Феномен здоровья в российском политическом дискурсе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Феномен здоровья в российском политическом дискурсе

Трушина Вера Анатольевна,

аспирант Ижевского государственного технического университета

В современном российском обществе в условиях непростой демографической ситуации особую актуальность приобрели задачи профилактики здоровья граждан, продвижения основ здорового образа жизни. Традиционно мнение, что основополагающую роль в решении этих задач играет институт медицины. Однако стоит вспомнить классическое определение здоровья, принятое Уставом Всемирной организации здравоохранения в 1946 г.: «Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» ^[1]. Предполагается, что на здоровье оказывают влияние психологические, экологические, экономические, социокультурные факторы. Причем не только на собственно «состояние здоровья», но и на представления индивидов и групп о том, что такое здоровье как индивидуальный и социальный ресурс. Важнейшую роль в конструировании образа здоровья как ценности играют социокультурные, политические, экономические, образовательные институты. И в этом аспекте актуальным с научно-практической точки зрения является анализ того смыслового пространства, которое складывается вокруг понятия «здоровье».

Данное направление научного анализа восходит к исследовательскому подходу, основателем которого по праву считается Мишель Фуко: основанный на методологии постструктурализма анализ дискурсивных практик. Дискурс в данном подходе представляет собой структурированное пространство высказываний, различных форм артикуляции мнений, которое задает определенные правила восприятия и оценивания социальных явлений ^[2]. М.Фуко осуществил глубокий анализ исторических, социокультурных и политических процессов, повлиявших на становление современного медицинского дискурса. В работе «Рождение клиники» ^[3] Фуко проводит исследование влияния государственных институтов на воспроизводство медицинских стандартов отношения к здоровью. В соответствии с логикой дискурсивного анализа имеет смысл поставить вопрос о том, каким образом формируется представление о здоровье в современном российском политическом дискурсе.

Именно такая задача была поставлена в рамках исследования, посвященного анализу динамики обращения к теме здоровья в таком символически значимом средстве политического дискурса, как ежегодные Послания Президента РФ Федеральному Собранию. Известно, что Послания являются своего рода программными заявлениями, артикулирующими те задачи, которые должны решать представители законодательных органов власти, учитывая необходимые для страны направления развития ^[4]. Поэтому тексты Посланий Президента являются важным средством конструирования не только политического дискурса, но и социальной реальности в целом.

С помощью метода контент-анализа были проанализированы все имеющиеся на сегодняшний день тексты Посланий - шести Посланий первого Президента РФ Б.Н.Ельцина, с 1994 до 1999 г., и восьми Посланий Президента В.В.Путина 2000-2007 гг., всего 14 текстов речей ^[5].

Целью данного исследования было изучение степени актуальности темы здоровья в официальном государственном дискурсе в последние годы, а также анализ содержательных характеристик концепта «здоровье».

В рамках контент-анализа количественному подсчету подлежали разделы текста, связанные со здоровьем, медициной, системой здравоохранения, а также демографической тематикой. Также в каждом Послании был проанализирован объем текста, посвященного теме здоровья, в соотношении с общим объемом документа.

Контент-анализ текстов всех Посланий Президентов Б.Н.Ельцина и В.В.Путина показывает, что внимание к теме здоровья имеет устойчивую динамику роста. Объем разделов, посвященных теме здоровья, постоянно растет относительно общего объема текстов (см. диаграмму №1):

Диаграмма №1. Динамика изменения объема разделов по теме здоровья в Посланиях Президента РФ Федеральному Собранию (в % к общему объему текста).

здоровье дискурс официальный текст

На основании представленных данных можно отметить, что в Посланиях первого Президента России Б.Н. Ельцина относительно других проблем внимания теме здоровья уделялось совсем немного (в среднем 1,1% за все годы). В то же время в президентских Посланиях В.В.Путина количество комментариев по данной теме постоянно растет, достигая максимума в Послании 2006 г., которое вполне можно охарактеризовать как «демографическое» по своей доминантной направленности. В среднем за все годы теме здоровья в обращениях В.В.Путина посвящено 6,8% текста.

Стоит отметить, что по общему объему текста обращения к Федеральному Собранию Б.Н.Ельцина почти в три раза превышают тексты президентских Посланий В.В.Путина. Но анализ разделов, посвященных теме здоровья, показывает, что в абсолютном выражении динамика изменения их объема в целом повторяет ранее наметившуюся тенденцию. В текстах Посланий Б.Н.Ельцина по общему количеству знаков упоминание тематики, связанной со здоровьем, почти в два раза меньше, чем в текстах обращений к парламенту В.В. Путина (см. диаграмму №2):

Диаграмма №2. Динамика изменения объема текста по теме здоровья в Посланиях президента РФ Федеральному Собранию (в абсолютном выражении).

Если учесть сложную политическую и социально-экономическую обстановку в стране, сложившуюся в 90-е годы ХХ века, это вполне объяснимо. В основном обращения первого Президента были посвящены темам становления государственности России, проблемам массовой безработицы, упадку производства, военным действиям в Чечне и другим насущным проблемам, имевшим большую актуальность и значимость в то время. Поэтому можно сказать, что тема здоровья обозначалась в этих Посланиях как одна из «обязательных», но без особого углубления и конкретизации, а ухудшение демографической ситуации в основном просто констатировалось как общеизвестный факт. Сфера здравоохранения зачастую традиционно упоминалась в одном ряду с такими зависимыми от государственной поддержки областями как наука, культура и образование.

Примером могут служить следующие цитаты:

1994 г.: «Государство обязано заботиться о здоровье населения. Здоровье каждого гражданина России должно приобрести самостоятельную ценность. Вместе с тем, качественные показатели состояния здоровья населения в последние 10 лет неуклонно снижаются. Негативно развиваются демографические процессы» ^[6].

1995 г.: «Гражданин вправе требовать от государства обеспечения личной безопасности - защиты жизни, здоровья, достоинства и имущества. Государство еще неудовлетворительно справляется с этой обязанностью» ^[7].

1997 г.: «По мере экономического подъема будут расширяться возможности для увеличения социальной помощи нуждающимся, для полноценной государственной поддержки культуры, образования, фундаментальной науки, здравоохранения» ^[8].

В то же время в ряде Посланий содержались и вполне конкретные направления законодательной деятельности в сфере здоровья. Например, развитие системы обязательного медицинского страхования, частной медицины, обеспечение населения лекарственными средствами:

1998 г.: «Схожая ситуация и в здравоохранении. Происходит быстрая дифференциация медицинских услуг в зависимости от материального достатка пациентов на фоне деградации значительной части медицинских учреждений. …Остается неудовлетворительной ситуация с системой охраны здоровья россиян. Дело здесь не только в недостаточном финансировании. Часто нерационально расходуется даже то, что выделено, неэффективно используется огромный кадровый и материально-технический потенциал здравоохранения. Уже в нынешнем году необходимо принять закон о частной системе здравоохранения. Тем самым будет найдено приемлемое для общества соотношение между общедоступной государственной системой медицинского обслуживания и платной медициной» ^[9].

1999 г.: «В связи с этим Правительство призвано срочно реализовать пакет мер, в результате которых, во-первых, населению был бы гарантирован необходимый набор медицинских услуг, во-вторых, нормализовано положение с обеспечением лекарственными средствами. Следует доработать перечень видов услуг, предоставляемых бесплатно, уточнить базовую программу обязательного медицинского страхования и объемы гарантированной медицинской помощи» ^[10].

В последнем своем Послании Федеральному Собранию 1999 г. Президент Б.Н.Ельцин определяет принцип, который должен лечь в основу социальной политики в целом, и в том числе в отношении здоровья:

1999 г.: «Стержневой для социальной политики в сфере здравоохранения, образования, культуры и науки могла бы стать стратегия триединства здоровья нации - физического, психологического и духовного» ^[11].

Особое внимание стоит обратить на концепт «здоровье нации», который является принципиальным для государственного дискурса в сфере здравоохранения и играет, по сути, роль «эпистемы» Фуко, определяющей весь порядок дискурса^[12]. Данный концепт наиболее явно демонстрирует патерналистский подход государства к человеку, рассматривая его главным образом не в качестве самостоятельного агента, как часть общего целого.

В целом можно отметить, что во всех Посланиях Президента Б.Н.Ельцина тема здоровья рассматривается в традиционном медицинском подходе. Акцент ставится на утверждении прямой зависимости между качеством оказания медицинских услуг и показателями здоровья населения, и практически не учитываются социальные факторы образа жизни индивидов.

Впервые идея связи здоровья и показателей образа жизни проявляется в тексте второго Послания Президента В.В.Путина Федеральному Собранию 2001г.:

«Развитие страны определяется не одними лишь экономическими успехами, но не в последнюю очередь - духовным и физическим здоровьем нации, хотя, разумеется, это все взаимосвязано. Здоровье народа сегодня напрямую связано не только с состоянием общественного здравоохранения, но и с самим образом жизни людей, с экологией, с развитием медицинской науки. В современных условиях охрана здоровья - это проблема государственного масштаба» ^[13].

Это смещение акцента в понимании здоровья с сугубо медицинского ракурса символично само по себе. Оно обозначает расширение политического видения здоровья, позволяя рассматривать его уже не только как функцию медицинской системы, но как важную составляющую качества жизни вообще.

В следующем своем Послании 2002 г. В.В.Путин, правда, как бы невзначай, делает еще один интересный комментарий:

«Особо остановлюсь на здравоохранении, поскольку оно непосредственно касается всех нас. В основном, правда, тогда, когда мы сталкиваемся с проблемами со здоровьем» ^[14].

Данное высказывание обращает внимание на еще один существенный аспект здравоохранительной практики: значение субъективного отношения индивидов к своему здоровью. Возможно, что в силу доминирования медицинских объяснительных штампов для многих индивидов характерно понимание здоровья в узком смысле - как благополучного состояния организма. В данной ситуации происходит «...глобальная инверсия исходного пункта здоровья в особый социальный предмет - болезнь...» ^[15]. К сожалению, воспроизведение подобной установки в отношении здоровья способствует культивированию отношений «социального иждивенчества», поскольку модель поведения индивида предполагает пассивное принятие решений профессиональных производителей продукции в сфере здоровья, отрицающее личную ответственность самих агентов.

Однако здоровье представляет собой не просто отсутствие болезни, но принципиально иную реальность, связанную, прежде всего, с социальной активностью, возможностями самореализации индивида в социуме, а от этого зависит качество жизни каждого человека в отдельности и общества в целом. Поэтому появление данного ракурса видения образа здоровья в политическом дискурсе важно уже само по себе.

В последующие годы в каждом новом Послании Президента В.В.Путина акцент на теме здоровья становится все более заметен. Происходит углубление и конкретизация комментариев по данной теме. В своем обращении к парламентариям в 2004 г. Президент отмечает:

«Вы знаете: в предыдущих посланиях внимание, как правило, уделялось крупным социально-экономическим задачам в обобщенном виде. Считаю, сегодня необходимо отступить от этой традиции - и можно отступить - и сконцентрироваться на задачах, затрагивающих практически каждого гражданина, каждую российскую семью» ^[16].

В Послании 2004 г. Президентом ставится задача разработки стандартов оказания медицинских услуг, в 2005 г. речь идет о возрождении традиций российской медицинской школы по профилактике заболеваний. Также в Послании 2005 г. В.В.Путин впервые за все предыдущие годы обращений президентов к парламентариям поднимает проблему алкоголизма и наркомании в нашей стране, особо делая акцент на высоком уровне смертности мужчин от отравления суррогатами алкоголя. Важен вывод, который делает Президент в этой связи:

«В России только от отравления алкоголем и, прежде всего, его суррогатами ежегодно умирает около 40 тысяч человек. В основном это молодые мужчины, кормильцы семей. Однако эту проблему невозможно решить методом запретов. И результатом нашей работы должна стать осознанная молодым поколением необходимость в здоровом образе жизни, в занятиях физической культурой и спортом. Каждый молодой человек должен осознать, что здоровый образ жизни - это успех, его личный успех» ^[17].

С 2003 г. впервые значительный объем текста Послания посвящен демографическим проблемам российского общества, и в последующих обращениях внимание к этой теме также постоянно увеличивается. Наибольшее внимание данной тематике отведено в Послании 2006 г.: проблемам демографической политики посвящено 22% текста обращения, больше, чем каким-либо другим вопросам, что связано с началом функционирования национального проекта «Здоровье».

В тексте Послания 2007 г. столь значительного внимания к теме здоровья уже нет. И это вполне объяснимо, поскольку основные задачи, которые предстоит решить в этой сфере, задекларированы ранее, а подводить итоги начавшего действовать национального проекта «Здоровье» еще рано. Хотя Президент и отмечает, что «достигнутые показатели в реализации нацпроекта «Здоровье» можно рассматривать в качестве первых побед, пусть маленьких, но все-таки измеряемых тысячами жизней наших соотечественников» ^[18].

Наконец, можно добавить, что практически во всех текстах Посланий Президента В.В.Путина делается акцент на усилении государственной поддержки в сфере здравоохранения, как и в других сферах общественной жизни:

2007 г.: «Нужно посмотреть правде в глаза и признать, что сегодня без поддержки государства многие наши сограждане, оказавшиеся в наиболее тяжелых, сложных жизненных условиях, сами решить этот вопрос не в состоянии. … именно здесь кроются многие корни острых проблем, таких как пьянство, высокая смертность, преступность, в том числе и подростковая, беспризорность в конце концов» ^[19].

Анализируя общее и особенное в содержательных характеристиках образа здоровья, формируемого текстами Посланий Президентов Б.Н.Ельцина и В.В.Путина, стоит отметить, что основным объединяющим моментом является идея необходимости вложения средств в «человеческий капитал»:

1996 г.: «А теперь о самом главном. С 1997 года начнем коренное изменение бюджетной политики. Цель - инвестиции в человека, в его физическое и нравственное здоровье» ^[20].

1999 г.: «Несмотря ни на какие экономические трудности, мы не можем отложить на потом заботу о здоровье нации. Подходы, при которых к человеку относятся как к «легковосполнимому» ресурсу, абсолютно неприемлемы. Поэтому защита и сохранение каждой человеческой жизни - наша святая государственная обязанность» ^[21].

2000 г.: «Социальная политика -- это не только помощь нуждающимся, но и инвестиции в будущее человека, в его здоровье, в его профессиональное, культурное, личностное развитие. Именно поэтому мы будем отдавать приоритет развитию сферы здравоохранения, образования, культуры» ^[22].

2003 г.: «И, наконец, политика экономического роста не может быть противопоставлена социальной политике. Хотел бы подчеркнуть: экономический рост прежде всего нужен нам для повышения благосостояния граждан. С ним прямо связано решение целого ряда насущных проблем. Это - и качественное питание, и добротное, комфортное жилье, бесперебойная подача электричества и горячей воды. Это - хорошее образование и современное здравоохранение. Это - защита от несчастных случаев и природных катаклизмов. Это, наконец, более высокая продолжительность жизни» ^[23].

2004 г.: «Главный конкурентный капитал, главный источник развития страны - это её граждане. Для того чтобы страна стала сильной и богатой, необходимо сделать все для нормальной жизни каждого человека, человека, создающего качественные товары и услуги, создающего культурное достояние державы, создающего новую страну» ^[24].

Подводя итог проведенному анализу текстов президентских Посланий, можно констатировать, что, во-первых, в последние годы наблюдается повышение внимания к темам, связанным со здоровьем. Особенно это заметно в обращениях В.В.Путина, в которых развитие потенциала здоровья нации возводится в ранг одной из наиболее актуальных социальных задач.

Во-вторых, во всех Посланиях формируется патерналистская модель взаимодействия государства и общества в вопросах здоровья. Проявляются черты политики этатизма: участие институтов государственной власти в оптимизации сферы здравоохранения позиционируется как необходимое, требующее все больших усилий и вложений.

В-третьих, в данном поле политического дискурса происходит, пусть пока незначительная, диверсификация образа здоровья. К традиционному «медицинскому» подходу добавляются представления о влиянии на здоровье факторов образа жизни и связанной с ним системы ценностей, в которой здоровье может выступать как в качестве центральной, так и периферийной, как инструментальной, так и терминальной ценности.

Риторика текстов Посланий Федеральному Собранию указывает на постепенный переход от задач преодоления кризиса 90-х годов ХХ века к политической стабилизации и развитию государства. Усиление акцента на здравоохранительной тематике свидетельствует о том, что государственная власть активнее стремится позиционировать себя как социально ориентированная, способствующая развитию человеческого потенциала страны. В этом прослеживается общеевропейская тенденция формирования государственной политики, направленной на поддержку социального капитала и развитие институтов гражданского общества, что свидетельствует о конвергенции российского и европейского подхода к функционированию государственных институтов в социально значимых сферах общественной жизни.

Таким образом, в условиях растущего внимания власти и общества к решению социальных проблем, необходимо развивать научное направление, связанное с изучением процесса конструирования образа здоровья в общественном мнении, в том числе и средствами политического дискурса.

Литература

1. Вам послание. От Президента Российской Федерации. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.soob.ru/n/2004/5/actual/3, свободный. - Загл. с экрана.

2. Гуваков В.И. Здравоохранительная деятельность: социокультурные и методологические проблемы. - Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 1991.

3. Добрынина Е. Городу. Миру. Парламенту // Российская газета. - 2004. - 27 мая.

4. Конституция РФ, Глава 4 «Президент Российской Федерации», Статья 84 (пункт «Е») [Электронный ресурс] - М.: 2001. - Режим доступа: http://www.constitution.ru/10003000/10003000-6.htm, свободный. - Загл. с экрана.

5. Послания Президента России Б.Н. Ельцина Федеральному Собранию РФ 1994-1999 гг. [Электронный ресурс] - М.: 2006. - Режим доступа: http://viperson.ru/wind.php?ID=2181, свободный. - Загл. с экрана.

6. Послания Президента России В.В. Путина Федеральному Собранию РФ, 2000-2007 гг. [Электронный ресурс] - М.: 2008. - Режим доступа: http://www.kremlin.ru/sdocs/appears.shtml?date_to=2008/05/06&stype=63372, свободный. - Загл. с экрана.

7. Словарь текущей политики. Навигатор по Посланиям Президента РФ 2004-2005 гг. - М.: Европа, 2005.

8. Устав ВОЗ [Электронный ресурс] - М.: 2006. - Режим доступа: http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_ru.pdf, свободный. - Загл. с экрана.

9. Фуко М. Археология знания. - Киев: Ника-Центр, 1996.

10. Фуко М. Рождение клиники. - М.: Смысл, 1998.

11. Фуко М. Слова и вещи. Археология гуманитарных наук. - СПб.: А-сad, 1994.

^[1] Устав ВОЗ [Электронный ресурс] - М.: 2006. - Режим доступа: http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_ru.pdf, свободный. - Загл. с экрана.