32

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора юридических наук

Исполнение уголовных наказаний в отношении больных осужденных: теоретико-прикладное исследование

Специальность 12.00.08 - уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право

Скиба А.П.

Рязань - 2012

Работа выполнена на кафедре уголовно-исполнительного права Академии права и управления Федеральной службы исполнения наказаний.

Научный консультант: доктор юридических наук, профессор

Кашуба Юрий Анатольевич

Официальные оппоненты:

Антонян Юрий Миранович - доктор юридических наук, профессор; заслуженный деятель науки Российской Федерации; Всероссийский научно-исследовательский институт Министерства внутренних дел Российской Федерации; главный научный сотрудник;

Филимонов Олег Вадимович - доктор юридических наук, профессор; заслуженный юрист Российской Федерации; Управление Президента Российской Федерации по обеспечению конституционных прав граждан; начальник Департамента организационной работы по вопросам помилования;

Шабанов Вячеслав Борисович - доктор юридических наук, профессор; Академия Министерства внутренних дел Республики Беларусь; заместитель начальника по научной работе.

Ведущая организация - Московский государственный лингвистический университет.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года составными частями внутренней политики являются: сохранение и укрепление здоровья населения, усиление роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, обеспечение социально-психологического сопровождения лиц, освободившихся из мест лишения, формирование системы социальной реабилитации граждан, освобожденных из мест лишения свободы, и осужденных к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, и др.

Акцент на этих проблемах обусловлен тем, что при исполнении наказаний состояние здоровья осужденных обычно ухудшается. В исправительных учреждениях (ИУ) подавляющая часть осужденных имеют психические или иные заболевания, которые более выражены, чем у остального населения страны. В этом случае состояние здоровья является важнейшей личностной особенностью каждого осужденного, что должно соответствующим образом отражаться на организации исполнения уголовного наказания.

Однако в процессе отбывания наказания большинство осужденных не принимают активного участия в исправительном процессе, сознательно не прилагают усилий для личностных позитивных изменений, ведут правонарушающий образ жизни и ожидают освобождения от наказания, в том числе досрочного. Администрации учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания, слабо ориентированы на учет состояния здоровья осужденных при организации исправительного процесса и предупреждения совершения ими новых преступлений.

Данная ситуация - следствие целого ряда правовых и организационных проблем. Уголовное и уголовно-исполнительное законодательство не нацелено на учет состояния здоровья осужденных, слабо стимулирует их для его поддержания и не подчеркивает особенности их правового положения в зависимости от вида заболевания, недостаточно учитывает их состояние здоровья при оказании исправительного воздействия и т. п. При исполнении некоторых уголовных наказаний вообще не учитывается состояние здоровья осужденного.

В то же время предусматриваются различные льготы больным осужденным и возможности по их досрочному освобождению. В этой ситуации осужденным выгодно иметь заболевание в качестве основания для снижения объема оказываемого на них исправительного воздействия.

Вместе с тем психические расстройства и другие заболевания, влияющие на поведение многих осужденных и влекущие совершение правонарушений, не подвергаются надлежащему профилактическому воздействию. В соответствии с Концепцией развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года планируется массовое освобождение осужденных из исправительных учреждений, в том числе имеющих тяжелые заболевания. Представляется, что такое освобождение не будет сопровождаться эффективным исправительно-профилактическим воздействием. С учетом фактического отсутствия постпенитенциарного контроля за поведением больных лиц, предупреждение совершения ими новых преступлений и иных правонарушений малоэффективно.

Одновременно количество лечебных исправительных (ЛИУ) и лечебно-профилактических (ЛПУ) учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН России) остается недостаточным, их материально-техническое обеспечение устарело, и в целом пенитенциарная медицина не соответствует современным стандартам в сфере здравоохранения. Ввиду этого, а также вследствие ненадлежащего регулирования правового положения больных осужденных, последние имеют возможность неофициального давления на администрацию ИУ с целью ослабления оказываемого на них исправительно-профилактического воздействия.

В результате осуществления исправительного воздействия и предупреждения антиобщественного поведения недостаточно учитывается состояние здоровья осужденных, а их лечение преимущественно осуществляется обособленно, без взаимосвязи с целями уголовно-исполнительного законодательства.

Между тем на международном уровне и в зарубежном законодательстве предусмотрены решения различных аспектов исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, что свидетельствует о возможности большего (чем в настоящее время) развития организационно-правовых основ учета состояния здоровья осужденных в России для достижения целей уголовно-исполнительного законодательства.

Изложенное указывает на наличие нерешенных теоретических, правовых, организационных и иных концептуальных проблем, имеющих теоретико-прикладное значение, в области исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, что и обусловливает актуальность настоящего исследования. Актуальной представляется и разработка новых концептуальных подходов к исполнению уголовных наказаний с максимальным учетом состояния здоровья осужденных как их важнейшей личностной особенности.

Степень научной разработанности темы исследования. На различные аспекты учета состояния здоровья осужденных при исполнении уголовных наказаний уже давно обращается внимание отечественными и зарубежными специалистами в области юриспруденции, психологии, психиатрии, медицины и других наук.

До начала ХХ в. включительно некоторые вопросы в этой области анализировали Ю.В. Александровский, В.М. Бехтерев, Д.А. Дриль, А.А. Жижиленко, В.А. Линовский, Ч. Ломброзо, С.П. Мокринский, С.В. Познышев, Н.С. Таганцев, Г. Тард, Г.С. Фельдштейн, Э. Ферри, И.Я. Фойницкий, М.П. Чубинский и др.

С середины ХХ в. различные аспекты исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных затрагивали такие известные ученые, как Н.А. Беляев, М.Н. Гернет, Н.П. Дубинин, В.А. Елеонский, И.И. Карпец, В.Н. Кудрявцев, А.Е. Наташев, И.С. Ной, Д.В. Ривман, Н.А. Стручков, Г.Ф. Хохряков и др.

В постсоветский период появились диссертационные исследования, где анализировались отдельные организационно-правовые вопросы в этой области: О.А. Алфимова (2006), О.В. Жданова (2008), И.В. Зайцева (2002), Л.В. Комарова (2001), Е.А. Лукина (1997), А.И. Решетникова (2003), А.П. Скиба (2003), В.В. Чернышов (2008) и др.

При исследовании исправительного воздействия в отношении этой категории лиц учитывались работы таких специалистов, как В.М. Анисимков, Е.А. Антонян, Ю.М. Антонян, И.Б. Бойко, Т.А. Бубнова, С.И. Дементьев, В.И. Горобцов, Ф.В. Грушин, С.М. Зубарев, Б.Б. Казак, М.П. Киреев, А.В. Князев, С.И. Курганов, Э.В. Лядов, А.М. Меликян, А.С. Михлин, В.Н. Орлов, Н.И. Полищук, Э.С. Рахмаев, А.Б. Скаков, С.Н. Смирнов, И.А. Уваров, В.А. Уткин, В.Д. Филимонов, А.П. Фильченко, В.Б. Шабанов, А.И. Шилов, С.Н. Шишков, И.В. Шмаров, В.Е. Южанин и пр., правового положения больных осужденных - Г.О. Бекузаров, А.А. Беляев, А.В. Гришин, Ю.А. Кашуба, М.П. Мелентьев, Г.Л. Минаков, Т.Ф. Минязева, В.И. Селиверстов, И.Н. Смирнова, С.Я. Улицкий, О.В. Филимонов и др., их досрочного освобождения от отбывания наказаний - А.Я. Гришко, Л.В. Иногамова-Хегай, Н.Ф. Кузнецова, Я.В. Лобов, И.Л. Марогулова, В.В. Мальцев, Т.Н. Радочина (Волкова), О.В. Семенова, Ю.М. Ткачевский, Л.В. Яковлева и др., а при формулировании мер безопасности в их отношении - С.В. Бородин, М.Г. Дебольский, А.Э. Жалинский, А.И. Зубков, С.Г. Келина, П.А. Колмаков, Л.В. Кондратюк, С.В. Максимов, Г.В. Назаренко, А.С. Овчинский, В.С. Овчинский, О.Д. Ситковская, Б.А. Спасенников, С.Я. Улицкий, А.И. Чучаев, Н.В. Щедрин и др.

Однако в трудах указанных специалистов основное внимание уделено частным аспектам исполнения конкретных уголовных наказаний (в основном лишения свободы) в отношении отдельных категорий больных осужденных. Представляется, что вопросы исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных следует рассматривать системно в контексте достижения целей уголовно-исполнительного законодательства. Требуется комплексное исправительно-профилактическое воздействие в отношении различных категорий больных осужденных в зависимости от вида и тяжести заболевания, отношения к состоянию своего здоровья, вида отбываемого наказания и иных обстоятельств.

Особое влияние на формирование научных взглядов диссертанта оказали работы общепризнанных ученых: Ю.М. Антоняна, А.Я. Гришко, А.И. Зубкова, Ю.А. Кашубы, А.С. Михлина, В.И. Селиверстова, Б.А. Спасенникова, В.А. Уткина и др.

Теоретическая основа исследования. При формировании теоретических положений и практических рекомендаций автор опирался на труды ученых в области теории уголовного, уголовно-исполнительного и иных отраслей права, криминологии, общей теории права, психологии, психиатрии, педагогики, социологии, медицины, а также на данные социологических исследований, материалы средств массовой информации, разработки, рекомендации и предложения исследователей, служебные документы и методические материалы теоретико-прикладного характера, международные документы, отечественное (Российской империи, СССР и Российской Федерации) законодательство, решения Конституционного Суда РФ и Верховного Суда РФ, Европейского суда по правам человека, опыт государств Азии, Африки, Северной и Южной Америки, Европы, затрагивающих изучаемую область.

При разработке авторского подхода к исполнению уголовных наказаний в отношении больных осужденных учитывались также мнения таких отечественных и зарубежных специалистов, как А.А. Аксенов, А.И. Алексеев, Н.С. Артемьев, З.А. Астемиров, М.М. Бабаев, Н.П. Барабанов, Ю.В. Баранов, Дж. Батчер, А.В. Бриллиантов, А.О. Бухановский, О.А. Бухановская, П. Вежбицкий, А.А. Герцензон, Я.И. Гилинский, Ю.В. Голик, Л.В. Головко, В.И. Гуськов, А.В. Датий, Н.В. Дмитриева, Т.Б. Дмитриева, Э. Дюркгейм, З.С. Зарипов, Х. Зер, В.И. Зубкова, В.И. Игнатенко, К.Е. Игошев, С.М. Иншаков, И.Б. Казак, В.А. Казакова, Б. Карсон, А.Г. Кибальник, М.А. Кириллов, И.Я. Козаченко, А. Коэн, О.Г. Ковалев, Н.Е. Крылова, А.В. Кудрявцев, И.А. Кудрявцев, С.И. Кузьмин, С.Я. Лебедев, С. Леленталь, О.В. Леонова, В.В. Лунеев, В.Б. Малинин, А.В. Малько, И.М. Мацкевич, В.Д. Менделевич, С.Ф. Милюков, С.Минека, А.В. Наумов, В.А. Плешаков, Э.Ф. Побегайло, А.И. Рарог, Ю.А. Реент, М.С. Рыбак, Р.С. Рыжов, А.Ф. Сизый, В.А. Солдаткин, О.В. Старков, А.В. Сумачев, А.Я. Сухарев, В.М. Сырых, К.А.Сыч, А.А. Толкаченко, И.В. Упоров, А.А. Чистяков, М.Д. Шаргородский, Дж.Ф.Шели, Д.А. Шестаков, Б.В.Шостакович, Н.А. Шулепов, В.Е. Эминов и др.

Объектом исследования стали общественные отношения, складывающиеся в процессе исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных.

Предмет исследования - комплекс правовых, теоретических, практических, организационных и иных проблем, возникающих в процессе исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, а также исправительного и профилактического воздействия в их отношении; их правовое положение; отечественное уголовное, уголовно-исполнительное и иное законодательство; международные правовые акты; зарубежное законодательство; правовые, организационные и иные основы деятельности Минюста России, ФСИН России, Минобороны России, МВД России, других государственных и негосударственных органов в части исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных.

Цель исследования заключается в комплексном научном анализе теоретико-прикладных аспектов исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных и формулировании на этой основе концепции развития исполнения уголовных наказаний в их отношении.

Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:

- исследованы историческое развитие, современные проблемы учета состояния здоровья осужденных и организации медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний с учетом положений Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года;

- определены направления учета состояния здоровья осужденных;

- проанализировано правовое положение больных осужденных;

- исследовано исправительное воздействие в отношении больных осужденных;

- обосновано включение лечения в перечень средств исправления осужденных;

- исследованы различные аспекты лечения как основания взаимодействия осужденных с учреждениями и органами, исполняющими наказания, в контексте достижения целей уголовно-исполнительного законодательства;

- предложен новый дополнительный критерий оценки степени исправления осужденного - его отношение к состоянию своего здоровья;

- проанализированы различные виды досрочного освобождения от отбывания наказания больных осужденных;

- дано обоснование применения мер безопасности в отношении больных осужденных;

- обоснована необходимость введения института приостановления исполнения наказания;

- определен ряд организационно-правовых мер по совершенствованию медицинского обеспечения осужденных к лишению свободы;

- сформулирована концепция развития исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных.

Методологическая основа и методика исследования. Методологическая основа исследования представлена общенаучным диалектическим методом познания общественных явлений, методами анализа и синтеза. Метод исторического анализа применен при изучении развития учета состояния здоровья осужденных и организации медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний. Сравнительно-правовой метод - при изучении правового регулирования исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных в отечественном и зарубежном законодательстве, а также на международном уровне. Системно-структурный анализ - в процессе исследования взаимосвязи исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных с видом заболевания и иными характеристиками осужденных, их правовым положением, видом освобождения от наказания, а также при формулировании организационно-правовых основ медико-исправительного и предупредительного воздействия в отношении больных осужденных.

Получение эмпирического материала и работа с ним осуществлялись с помощью методов анкетирования сотрудников государственных органов (исправительных учреждений, уголовно-исполнительных инспекций, территориальных подразделений ФСИН России, органов внутренних дел, воинских подразделений, территориальных органов здравоохранения, органов прокуратуры, судебных органов), анализа документов (личных дел осужденных к лишению свободы и другим уголовным наказаниям, решений судов и иных органов о досрочном освобождении осужденных от отбывания наказания, мер прокурорского реагирования о нарушениях законности в деятельности учреждений и органов, исполняющих наказания, приговоров судов общей юрисдикции и военных судов об осуждении лиц, имеющих заболевания, к уголовным наказаниям, иных материалов).

Диссертант активно применял методы индукции, дедукции, анализа, синтеза, формально-логический метод, способствовавшие выявлению и решению многочисленных проблем, связанных с исполнением уголовных наказаний в отношении больных осужденных.

Нормативную основу исследования образуют нормативно-правовые акты различных уровней: международно-правовые акты; Конституция РФ; уголовное, уголовно-исполнительное и иное законодательство РФ, в том числе ведомственные нормативные акты; уголовное, уголовно-исполнительное и иное законодательство ряда зарубежных государств.

Эмпирическая основа исследования представлена многочисленными отечественными нормативно-правовыми актами, международными документами, зарубежным законодательством, материалами научно-практических конференций и иных научных мероприятий, статистическими данными о деятельности учреждений и органов, исполняющих уголовные наказания, судебных органов, прокуратуры, их служебными материалами, информацией, опубликованной в научной литературе и периодической печати, материалами из зарубежных источников, а также архивными документами и материалами Государственного архива РФ, Донской государственной публичной библиотеки, Национальной библиотеки Беларуси, библиотек учебных заведений высшего профессионального образования (Академии ФСИН России, Владимирского юридического института ФСИН России, Вологодского института права и экономики ФСИН России, Воронежского государственного университета, Донского юридического института, Краснодарского университета МВД России, Кубанского государственного университета, Псковского юридического института ФСИН России, Ростовского государственного экономического университета (РИНХ), Ростовского юридического института МВД России, Южного федерального университета и др.).

Изучено 610 личных дел больных осужденных к лишению свободы и другим уголовным наказаниям, 820 решений судов и иных органов об освобождении осужденных от отбывания наказания в связи с болезнью, об условно-досрочном освобождении, по амнистии и о применении других видов досрочного освобождения от отбывания наказания, 290 документов о применении мер прокурорского реагирования на нарушения законности в деятельности учреждений и органов, исполняющих наказания, 130 медкарт осужденных, умерших по болезни, 690 приговоров судов общей юрисдикции и военных судов об осуждении лиц, имеющих заболевания, к уголовным наказаниям.

Проанкетировано 130 сотрудников ФСИН России и других государственных органов, непосредственно работающих с больными осужденными. Проинтервьюировано около 600 сотрудников исправительных учреждений, уголовно-исполнительных инспекций, территориальных органов ФСИН России, органов внутренних дел, воинских подразделений, территориальных органов здравоохранения, органов прокуратуры, судебных органов.

Научная новизна исследования заключается в том, что автор осуществил первое теоретико-прикладное исследование, включающее анализ концептуальных начал и проблем законодательства, теории и практики исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, на уровне докторской диссертации, а также сформулировал комплекс организационно-правовых мер медико-исправительного и предупредительного воздействия в отношении осужденных, имеющих разные заболевания и отбывающих различные наказания.

Системность и комплексный подход позволили сформулировать теоретическую модель в виде концепции развития исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных (изложенную в виде приложения к диссертации), позволяющую решить комплекс научных и практических проблем и не имеющую аналога в научной правовой литературе.

Диссертантом с позиции системного подхода разработаны новые решения теоретических и прикладных проблем, имеющих значение для науки уголовного и уголовно-исполнительного права, а также криминологии. В частности, в работе определены направления учета состояния здоровья осужденных в процессе исполнения наказания и их взаимосвязь с целями уголовно-исполнительного законодательства; обоснована необходимость взаимосвязи лечебного процесса осужденных с их исправлением (вплоть до признания лечения в качестве средства исправления); предложена конкретизация правового положения больных осужденных в зависимости от вида заболевания и их иных характеристик; обоснован новый критерий оценки степени исправления осужденных - отношение к состоянию своего здоровья; исследованы различные аспекты лечения как основания взаимодействия осужденных с учреждениями и органами, исполняющими наказания, в контексте достижения целей уголовно-исполнительного законодательства; сформулирован ряд правовых и иных мер по стимулированию активного участия больных осужденных в исправительном процессе и ответственного отношения к состоянию своего здоровья. Критерию новизны также отвечают: разработка организационно-правовых мер по совершенствованию медицинского обеспечения осужденных к лишению свободы; обоснование введения института приостановления отбывания наказания, направленного на достижение целей уголовно-исполнительного законодательства; сформулирована взаимосвязанная система видов досрочного освобождения больных осужденных от отбывания наказания; предлагается комплексная система мер безопасности, направленная на учет состояния здоровья лица и предупреждение совершения преступлений и иных правонарушений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Ориентация на учет состояния здоровья осужденных затрагивает основополагающие положения исполнения уголовных наказаний, поскольку подавляющая часть осужденных имеют заболевания. Это требует новых подходов к разработке соответствующей концепции. Теоретическая модель в виде концепции развития исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных должна включать: направления учета состояния здоровья осужденных при исполнении уголовных наказаний; реформирование системы лечебных учреждений, исполняющих наказания в виде лишения свободы, и совершенствование организационно-правовых основ их деятельности; совершенствование правового положения больных осужденных, лишенных свободы; повышение эффективности исправительного воздействия в отношении больных осужденных, лишенных свободы; исполнение наказаний, не связанных с лишением свободы, в отношении больных осужденных; привлечение общественности к исполнению уголовных наказаний в отношении больных осужденных; досрочное освобождение от наказания больных осужденных; приостановление отбывания наказания; постпенитенциарный контроль за больными лицами, освобожденными от наказания.

2. Учет состояния здоровья осужденных должен осуществляться по 11 направлениям (которые лишь частично отражены в законодательстве и на практике):

1) получение медицинской помощи со стороны пенитенциарных учреждений (органов) и территориальных органов здравоохранения;

2) перевод в пенитенциарные или гражданские медицинские учреждения;

3) предоставление права на дополнительную медицинскую помощь;

4) специфика применения режима, воспитательной работы и привлечения к общественно полезному труду и других средств исправления;

5) медицинское воздействие в целях обеспечения общественной безопасности;

6) облегчение условий содержания и отбывания наказания;

7) наложение обязанностей, связанных с обеспечением общественной безопасности;

8) предоставление дополнительных прав;

9) приостановление (отсрочка) отбывания наказания;

10) досрочное освобождение от отбывания наказания;

11) постпенитенциарный контроль.

3. Исторически развитие направлений учета состояния здоровья осужденных в отечественном законодательстве сначала подчинялось цели предупреждения преступлений и лишь впоследствии стало распространяться на исправление осужденных. Эти направления теоретически должны охватываться целями уголовно-исполнительного законодательства. Однако в современных подходах к реализации целей уголовно-исполнительного законодательства прямо не учитываются в первую очередь ряд из указанных направлений учета состояния здоровья осужденных (кроме 4, 5 и 7 направлений), что затрудняет исправление осужденных и предупреждение преступлений (то есть обеспечение безопасности).

Международные стандарты ориентируют устанавливать правоограничения у больных осужденных в целях обеспечения безопасности, а права и законные интересы - для их исправления. В отечественном законодательстве наличие (отсутствие) правоограничений у больных осужденных следует в большей степени взаимоувязать с обеспечением безопасности, а предусмотрение и реализацию прав и законных интересов - с их исправлением.

4. Лечебный процесс осужденных должен проводиться во взаимосвязи с другими средствами исправления (в настоящее время этого фактически нет) и учитываться при их исправлении. Лечение должно расцениваться как основание воздействия администрации исправительного учреждения на осужденных, с набором взаимных законодательно закрепленных прав и обязанностей в целях их исправления и обеспечения безопасности.

Соблюдение обязанностей и реализация прав больными осужденными должны оцениваться с точки зрения их исправления, а лечение - стать одним из средств исправления. Отношение осужденных к состоянию собственного здоровья становится одним из критериев оценки степени их исправления. Соблюдение врачебных предписаний, своевременное обследование, реализация прав, направленных на улучшение (поддержание) состояния здоровья, должны положительно оцениваться администрацией ИУ, а отказ от обследования, уклонение от выполнения врачебных предписаний, приводящие к ухудшению состояния своего здоровья (в том числе членовредительство) и т. п. - отрицательно. Поскольку болезнь осужденного обычно негативно влияет на его поведение и затрудняет применение предусмотренных основных средств исправления (особенно при стационарном лечении в ЛПУ), лечение должно стать приоритетным средством исправления больных осужденных, стимулировать занятие ими более активной позиции в процессе исполнения наказания.

5. Правовое положение больных осужденных характеризуется отсутствием целого ряда нормативно закрепленных прав или наличием ряда прав, реализация которых затруднена по организационно-правовым причинам. Сложность реализации (или отсутствие законодательного закрепления) отдельных прав больных осужденных приводит их к иждивенческому отношению к лечению и применению средств исправления. В результате наблюдается демонстративное поведение таких осужденных, которым выгодно иметь заболевание и целенаправленно ухудшать состояние здоровья, что также не оценивается с точки зрения их исправления.

6. Стимулирование более активного участия в исправительном процессе и ответственного отношения к состоянию своего здоровья требует законодательного закрепления ряда прав у больных осужденных (приближая отечественное законодательство к международным стандартам): на неразглашение информации о состоянии своего здоровья, получение информации о состоянии своего здоровья, истребование медицинских документов, участие в медицинских и иных опытах и т. д. Перечень этих прав должен варьироваться в зависимости от вида заболевания осужденного.

Право осужденных на получение дополнительной медицинской помощи (от специалистов из территориальных органов здравоохранения) должно законодательно закрепляться с минимальным перечнем ограничений, обусловленных необходимостью обеспечения безопасности (что приблизит его к международным стандартам). Эффективная реализация права на получение дополнительной медицинской помощи позволит обеспечить преемственность обследования и лечения осужденных между пенитенциарными службами и органами здравоохранения.

7. Ответственное отношение осужденного к состоянию здоровья обеспечивается предоставлением ему права давать согласие на обследование и лечение заболеваний (кроме психических расстройств и болезней, угрожающих жизни), а также обязанностью следовать врачебным предписаниям. Разрешение (отказ) больного осужденного на обследование и лечение необходимо рассматривать во взаимосвязи с осуществлением исправительного процесса.

Крайней формой безответственного отношения к состоянию здоровья является членовредительство осужденных, преследующее различные цели и противоречащее законодательству, вплоть до противодействия администрации исправительного учреждения, уклонения от исправительного воздействия или досрочного освобождения от отбывания наказания.

Для предупреждения безответственного отношения к состоянию здоровья предлагается возлагать на таких осужденных расходы, связанные с их лечением, отнести членовредительство к злостному нарушению, приостанавливать исчисление срока наложения взыскания на период оказания медицинской помощи, а также учитывать подобное отношение при оценке степени их исправления, в том числе при принятии решения об их досрочном освобождении.

8. Требуется законодательная конкретизация организационно-правовых аспектов деятельности ЛПУ, где правовое положение осужденных ухудшено (по сравнению с ИУ), а исправительное воздействие ограничено вне зависимости от вида заболевания и других индивидуальных признаков осужденного (многие из них стремятся попасть в ЛПУ путем безответственного отношения к состоянию здоровья, в том числе членовредительства). Лечебно-профилактическое учреждение должно получить статус единого пенитенциарного медицинского центра, являющегося межвидовым учреждением, где лечение будет приоритетным средством исправления осужденных к различным уголовным наказаниям (лишению свободы на определенный срок, пожизненному лишению свободы и др.), а применение других средств исправления будет максимально учитывать состояние их здоровья.

9. В отечественном законодательстве закреплена пятиэтапная система оценки состояния здоровья лица, виновного в совершении преступления: 1) на момент совершения преступления; 2) при назначении наказания; 3) в ходе его исполнения; 4) при освобождении от него; 5) путем возобновления исполнения наказания в случае выздоровления лица. Каждый этап завершается оценкой состояния здоровья лица, обычно не играющей существенной роли для последующего этапа, что приводит к отсутствию преемственности в медико-профилактическом воздействии.

Предлагаемые меры по учету состояния здоровья лица при осуществлении исправительного воздействия и обеспечения безопасности должны носить сквозной характер и применяться как в период отбывания наказания, так и после освобождения. В отношении лиц, имеющих психические расстройства, применение мер безопасности (в первую очередь принудительных мер медицинского характера) является обязательным, а в отношении больных иными заболеваниями - с их согласия (это должно учитываться при оценке степени исправления и целесообразности их досрочного освобождения от отбывания наказания).

10. Для разрешения противоречий, возникающих в ходе лечения и применения законодательно предусмотренных средств исправления (при фактической невозможности продолжения отбывания наказания в связи с ухудшением здоровья осужденного), предлагается введение института приостановления исполнения наказания с обязательным его продолжением после улучшения состояния здоровья осужденного.

В целях обеспечения безопасности институт освобождения от отбывания наказания в связи с болезнью необходимо реформировать в институт приостановления отбывания наказания и распространять на лиц, имеющих психические заболевания (по ч. 1 ст. 81 УК РФ), с обязательным применением мер безопасности до их излечения. Досрочное освобождение осужденных из ИУ должно осуществляться с назначением мер безопасности. При уклонении от исполнения мер безопасности либо в случае выздоровления лица, имевшего психическое расстройство, целесообразно продолжить отбывание им наказания.

Теоретическая значимость исследования состоит в том, что в диссертации сформулированы теоретико-правовые основы, включающие анализ концептуальных начал и проблем законодательства, теории и практики исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных.

Большое теоретическое значение имеет авторская концепция развития исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, в которой содержится ряд новых решений проблем, важных для уголовного и уголовно-исполнительного права, криминологии, а также система мер безопасности, применяемых для предупреждения совершения ими новых преступлений.

Положения диссертационного исследования обогащают научные знания о развитии и современном состояния учета состояния здоровья осужденных и организации медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний, правового положения больных осужденных, исправительного воздействия в их отношении, различных видов досрочного освобождения от отбывания наказания больных осужденных, комплекса правовых, организационных и иных мер повышения эффективности исправительно-профилактического воздействия в их отношении.

Практическая значимость исследования заключается в том, что в нем сформулированы практические рекомендации для учреждений и органов, исполняющих наказания в отношении больных осужденных, а также органов суда, прокуратуры и других государственных органов и негосударственных организаций, контролирующих уголовно-исполнительный процесс или содействующих ему.

Результаты исследования в области учета состояния здоровья осужденных для достижения целей уголовно-исполнительного законодательства, адекватного применения средств исправления, оценки степени их исправления, четкого закрепления и реализации их правового положения, конкретизации организации деятельности ЛПУ УИС, осуществления мер безопасности в период отбывания наказания и после освобождения, создания комплексной системы досрочного освобождения, иных аспектов исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных могут быть учтены при дальнейшем совершенствовании уголовного, уголовно-исполнительного, медицинского и иного законодательства, реализации и корректировке Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года, стать основой для составления и реализации федеральных и региональных программ содействия исполнению наказаний в отношении больных осужденных, а также использованы в практической деятельности государственных органов и негосударственных организаций, осуществляющих исправительное воздействие и предупреждение совершения больными осужденными преступлений и других правонарушений. Практическая значимость исследования определяется возможностью использования его выводов и рекомендаций при разработке методических рекомендаций по вопросам исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, подготовке обзоров и разъяснений о практике исправительного воздействия и предупреждения совершения больными осужденными преступлений и других правонарушений, а также монографий, учебников, лекций, учебных пособий и методических материалов для образовательных учреждений, в том числе вузов ФСИН и МВД России, в процессе преподавания дисциплин «Уголовное право», «Уголовно-исполнительное право», «Криминология», «Уголовный процесс», «Медицинское право», «Правоохранительные органы», в системе переподготовки и повышения квалификации сотрудников правоохранительных органов, научно-исследовательской работе по дальнейшей разработке программ противодействия преступности и совершенствования исполнения уголовных наказаний.

Апробация результатов исследования. Диссертация обсуждена и рекомендована кафедрами уголовно-исполнительного права и криминологии и организации профилактики преступлений Академии ФСИН России.

Результаты исследования докладывались на 37 юридических, психиатрических и иных научно-практических конференциях и других научных мероприятиях различного уровня, проходивших в Северо-Западном федеральном округе (Вологде, Пскове, Санкт-Петербурге), Северо-Кавказском федеральном округе (Ставрополе), Уральском федеральном округе (Тюмени), Центральном федеральной округе (Москве, Рязани), Южном федеральном округе (Ростове-на-Дону, Краснодаре), за рубежом (Болгарии, Польше, Украине, Чехии), в том числе 20 - международного и 11 - всероссийского уровня.

Основные положения, выводы и рекомендации исследования изложены диссертантом в 100 научно-исследовательских и учебно-методических работах общим объемом 105,47 п. л.: 6 монографических работах; 87 научных статьях, в том числе 15 - в изданиях, рекомендуемых ВАК Минобрнауки России, и 7 - в зарубежных сборниках (из них 2 - в издании, рекомендованном ВАК Украины); 7 учебно-методических и иных работах, в том числе 3 - в виде профильных разделов учебников по уголовно-исполнительному праву, из них 1 - имеет гриф УМО по юридическому образованию вузов Российской Федерации.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс образовательных учреждений высшего профессионального образования (Академии ФСИН России, Бурятского государственного университета, Донского юридического института, Института уголовно-исполнительной службы Украины, Краснодарского университета МВД России, Кубанского государственного университета, Ростовского государственного медицинского университета, Читинского государственного университета (в настоящее время - Забайкальского государственного университета)), а также в практическую деятельность правоохранительных органов, занимающихся вопросами исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных (ФСИН России, ГУФСИН России по Ростовской области, Ростовской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, УФСИН России по Астраханской, Воронежской и Рязанской областям).

Структура исследования. Диссертация состоит из двух томов и включает введение, пять глав, объединяющих 14 параграфов, заключение, список использованной литературы и приложения (в том числе Концепцию развития исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных).

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновываются актуальность темы исследования, определяются его цель и задачи, объект и предмет, степень научной разработанности темы, раскрывается научная новизна, методологическая основа и методика исследования, теоретическая, нормативная и эмпирическая основы работы, формулируются основные положения, выносимые на защиту, аргументируются теоретическая и практическая значимость диссертации, приводятся данные об апробации результатов исследования и его структуре.

Первая глава «Учет состояния здоровья осужденных и организация медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний: ретроспективный анализ» состоит из двух параграфов.

В первом параграфе «Учет состояния здоровья осужденных и организация медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний в дореволюционной России» изучается зарождение и развитие организационно-правовых аспектов правового регулирования и практики учета состояния здоровья осужденных в процессе применения наказаний вплоть до 1917 г.

Долгое время здоровье лица, совершившего преступление, не имело того значения, какое ему придается сейчас, а оказание медицинской помощи не было приоритетным направлением в деятельности администраций соответствующих органов и учреждений. Это проявлялось в применении членовредительных наказаний (взысканий) и пыток вплоть до причинения смерти заключенному, в отсутствии системного нормативного регулирования применения наказаний (в современном понимании) и медицинского обеспечения и иных обстоятельствах.

Трудности в формировании общего подхода к учету состояния здоровья лиц вытекали из существенного разнообразия мест заключения, где они содержались, и отсутствия системного подхода к организации их деятельности, в том числе в части оказания медицинской помощи. При отсутствии больницы как составной части пенитенциарного учреждения содержащиеся лица могли направляться для получения стационарной медицинской помощи в гражданские больницы или военные госпитали. Попытки организовать пенитенциарные медицинские заведения в виде отдельных помещений стали осуществляться в XVIII-XIX вв. (в основном для предупреждения побегов заключенных).

Анализ правового регулирования и практики исполнения наказаний в этот период выявил наличие учета состояния здоровья заключенных по следующим направлениям: получение медицинской помощи со стороны как пенитенциарных органов, так и органов здравоохранения; перевод больных лиц в пенитенциарные или гражданские медицинские учреждения; облегчение условий содержания и отбывания наказания; специфика применения средств исправления; приостановление (отсрочка) отбывания наказания; досрочное освобождение от отбывания наказания; постпенитенциарный контроль за поведением лица. Этот подход применялся только в отношении отдельных категорий лиц, а в целом отсутствовал надлежащий учет состояния их здоровья.

Во втором параграфе «Учет состояния здоровья осужденных и организация медицинской помощи при исполнении уголовных наказаний: советский период и современные проблемы» отмечается, что отсутствие системного подхода в изучаемой области продолжилось и в советское время.

Автор выделяет и описывает основные факторы, оказывавшие негативное влияние на состояние материально-бытового и медицинского обеспечения осужденных к лишению свободы в советское время, что не позволяло в необходимой мере учитывать состояние здоровья и организовать им надлежащую медицинскую помощь; исследует развитие и современные проблемы организационно-правовых основ деятельности ЛПУ УИС, выделяет факторы, негативно влиявшие на их деятельность, сформировавшиеся в те годы (нехватка межобластных ЛПУ, специализирующихся на оказании конкретного вида медицинской помощи (особенно психиатрической), куда нередко направляли больных осужденных из других субъектов РФ; отсутствие у ЛПУ долгое время статуса самостоятельных учреждений и пр.).

Обосновывается идея о недостаточном законодательном регулировании вопросов медицинского обслуживания осужденных, когда в законодательстве лишь фрагментарно закрепляются отдельные аспекты учета состояния их здоровья при применении уголовных наказаний. Сформулированные автором 11 направлений учета состояния здоровья осужденных до сих пор в полном объеме законодательно не закреплены и не применяются в процессе исполнения наказаний, а ряд из них как бы напрямую не имеют отношения к целям уголовно-исполнительного законодательства.

Вторая глава «Правовое положение больных осужденных» состоит из четырех параграфов.

Первый параграф «Нормативные основы правового положения больных осужденных» позволяет прийти к выводу об отсутствии системного подхода в области регулирования правового положения больных осужденных.

В УК РФ отсутствуют нормы, предусматривающие особенности применения наказаний в отношении больных осужденных при отбывании большинства наказаний. Похожая ситуация возникает и в УИК РФ. В результате основной объем правоограничений у больных осужденных (в том числе на реализацию права на охрану здоровья и медицинскую помощь) прописан на подзаконном уровне, что считаем необоснованным и не соответствующим целям уголовно-исполнительного законодательства.

На международном уровне провозглашается подход максимального обеспечения права правонарушителя на охрану здоровья. Ограничения реализации его прав в зависимости от заболевания обусловлены необходимостью предупреждения преступлений и иных правонарушений, а также причинения вреда себе самому или другим лицам. В международных актах у больных имеются права, в том числе на надлежащее медицинское обеспечение, их согласие на медицинское вмешательство, получение информации о состоянии здоровья, дополнительные гарантии защиты прав при осуществлении в их отношении медицинских исследований. Наличие заболеваний у осужденных не приводит к дополнительным трудностям при реализации других прав.

В российском законодательстве большинство правоограничений для больных осужденных не имеют четкой цели, в результате чего снижается эффективность как их исправления, так и предупреждения совершения преступлений и иных правонарушений.

Во втором параграфе «Правовое положение больных осужденных при отбывании лишения свободы» автор приходит к выводу, что недостаточная регламентация правового положения больных осужденных и сложности в реализации нормативно закрепленных прав и законных интересов приводит к их некоей иждивенческой позиции, когда ответственность за здоровье они возлагают на администрацию ИУ. Обосновывается идея о стимулировании отношения осужденных к состоянию своего здоровья и изменения такой их позиции для реализации своих прав. Отношение осужденных к состоянию здоровья должно соответствующим образом (положительно или отрицательно) оцениваться администрацией.

В УИК РФ ряд прав и обязанностей больных осужденных обычно закрепляется без надлежащего учета состояния их здоровья, тяжести болезни и иных обстоятельств. Недостаточная урегулированность их правового положения приводит к тому, что они пассивны в реализации прав и сознательно не прилагают усилий для личностных позитивных изменений. Ряд осужденных шантажируют своими заболеваниями администрации ИУ и вынуждают их осуществлять не исправительный процесс, а преимущественно лечебное воздействие. Некоторые обязанности, налагаемые на больных осужденных, не учитывают вид заболевания, что иногда приводит либо к необоснованному наложению отдельных обязанностей на осужденных, которые могут не заслуживать того, либо к игнорированию заболеваний, выявление и лечение которых требует повышенного внимания.

В некоторых случаях проведение медицинского обследования осужденного без его согласия вряд ли можно назвать обоснованным (что не соответствует и международным стандартам). Это особенно видно при его негативном отношении к медицинским мероприятиям (проявляющемся в виде уклонения от их проведения), а также с учетом отсутствия обязанности следовать врачебным предписаниям (имеются и различные способы уклонения от лечения). Осужденные, которые ответственно относятся к состоянию своего здоровья, и без наложения на них соответствующей обязанности выполняют требования медицинского персонала ИУ, в том числе о прохождении освидетельствования и лечения, стремятся к поддержанию состояния своего здоровья на должном уровне (проходят обследования, соблюдают медицинские процедуры и т. п.), должны содержаться отдельно от лиц, которые с этим не согласны или уклоняются от их проведения.

Автором обосновывается новый подход во взаимоотношениях между осужденными и администрацией, заключающийся в стимулировании первых ответственно относиться к состоянию своего здоровья при частичном отказе от обязанности обследоваться и лечиться (за исключением выявления и лечения психических расстройств, а также случаев, угрожающих жизни осужденного).

Организационные сложности в деятельности пенитенциарного здравоохранения на уровне современных стандартов можно частично компенсировать путем расширения права осужденных на получение дополнительной медицинской помощи. Однако в ПВР ИУ и ПВР ВК предусмотрен ряд необоснованных условий, затрудняющих получение дополнительной медицинской помощи больному осужденному и не соответствующих международным стандартам.

Целесообразно предоставление следующих прав больным осужденным, содержащимся в ИУ (с учетом международных стандартов и зарубежного опыта): право на неразглашение информации о наличии у себя заболевания, особенно неочевидного, как, например, ВИЧ-инфекция; право на участие с их согласия в медицинских и иных опытах с обеспечением законности и свободной реализации их волеизъявления; право на получение информации о состоянии своего здоровья, необходимого лечения и прогноза заболевания, а также на истребование выписок из медицинских карт и иных документов с возможностью их хранения, в том числе для обеспечения преемственности оказания медицинской помощи после освобождения; право ходатайствовать о постпенитенциарной медицинской и иной помощи после освобождения из мест лишения свободы; и пр.

В третьем параграфе «Правовое положение больных осужденных в лечебных исправительных и лечебно-профилактических учреждениях» указывается, что правовое положение больных осужденных в ЛИУ и ЛПУ уравнено. Это приводит к необоснованным правоограничениям у осужденных (запрет на проведение длительных свиданий и др.) вне зависимости от вида заболевания, вида исправительной колонии (ИК), условий содержания и других обстоятельств.

Фактически возникает конфликт интересов, когда реализация права на охрану здоровья путем перевода больных осужденных в ЛИУ или ЛПУ затрудняет реализацию иных прав этой категории лиц. При переводе больных осужденных в ЛИУ и ЛПУ они нередко утрачивают некоторые права (законные интересы) и подвергаются ограничениям, не предусмотренным в конкретной ИК и не соответствующим приговору суда (наиболее показательно подобная ситуация возникает при переводе осужденных в ЛПУ из колоний-поселений).

В уголовно-исполнительном законодательстве отсутствует нормативное закрепление распорядка дня стационаров ЛПУ (существенно отличающихся от ИК), в рамках которого правом наложения дополнительных обязанностей на осужденных обладает администрация учреждения. Ведомственное законодательство содержит дополнительные ограничения в реализации прав осужденных на субъективное усмотрение должностных лиц учреждения.

В четвертом параграфе «Правовое положение больных осужденных, не лишенных свободы» формулируется вывод о том, что наличие заболевания у осужденных слабо влияет на их правовое положение при исполнении наказаний, не связанных с лишением свободы.

Автор обосновывает направления конкретизации правового положения больных осужденных, не лишенных свободы: при выявлении заболевания у осужденного к штрафу, влияющего на возможность его уплаты, целесообразно предусмотреть право на обращение в суд для снижения размера штрафа, предоставления рассрочки, отсрочки или приостановления его уплаты; при признании инвалидом 2-й или 3-й группы или выявлении заболевания у осужденного, не позволяющего отбывать обязательные или исправительные работы, следует (с учетом зарубежного опыта) предусмотреть право на обращение в суд для приостановления отбывания наказания; в случае наступления беременности женщина, осужденная к обязательным или исправительным работам, должна иметь право обращаться в суд для приостановления отбывания наказания на более долгий срок (чем на период отпуска по беременности и родам) в зависимости от состояния ее здоровья или ребенка либо на период отпуска по уходу за ребенком.