О совершенствовании порядка выявления и расследования профессиональных заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

О совершенствовании порядка выявления и расследования профессиональных заболеваний

Караченцев Сергей Юрьевич,

cоискатель кафедры трудового права Национального университета Юридическая академия им. Ярослава Мудрого,

юрисконсульт Харьковского научно-исследовательского института травматологии им. Ситенко.

Аннотация

профессиональный заболевание труд законодательство

В статье анализируется законодательство о порядке расследования профессиональных заболеваний. Сформулированы предложения по совершенствованию законодательства о порядке установления причинно-необходимой связи между условиями труда и заболеваниями и об использовании в практике международной карты профессиональных угроз здоровью.

Annotation

The article analyzes the legislation on examination procedure of occupational diseases. Suggestions as to improvement of legislation on procedure of establishing a causal-required relationship between working environment and diseases, and as to practical appliance of the International Card of Occupational Health Hazards have been made.

В соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекшие потерю трудоспособности», утвержденном Верховною Радою Украины 23 сентября 1999 г. №1105-XIV^[1], профессиональным заболеванием признается заболевание, которое возникло в результате профессиональной деятельности застрахованного работника и обусловлено исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов деятельности или иных факторов, связанных с работой. Такие же, или редакционно отличные от приведенного понятия, имеются и в других нормативно-правовых актах. С одной стороны, можно отметить, что законодатель сформулировал четкое определение профессионального заболевания, а с другой стороны, не можем не заметить расплывчатого его характера, ибо речь идет и о том, что и иные факторы могут служить причиной профессионального заболевания.

Актуальность этого исследования обусловлена тем, что в Украине наблюдается рост профессиональных заболеваний, что приводит к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Так, например, в «Концепции общегосударственной программы улучшения состояния безопасности, гигиены труда и производственной среды на 2012-2012 годы», одобренной Распоряжением Кабинета Министров Украины от 31 августа 2011 г. №889, отмечено, что в современных условиях остается высоким уровень профессиональной заболеваемости, что непосредственно связано с неудовлетворительным состоянием медицины труда и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве. Более 23% лиц работают в условиях, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам. Чаще стали встречаться несколько профессиональных заболеваний у одного работника. По данным Международной организации труда более 17 тыс. ежегодно становятся инвалидами труда, свыше 313 тыс. получают компенсации за возмещение вреда вследствие трудового увечья или профессионального заболевания. Из них около 50 тыс. получают пенсии в связи с потерей кормильца.

При таких темпах ухудшения профессионального здоровья уже в 2015-2020 гг. необходимость в трудовых ресурсах в ведущих отраслях промышленности может быть удовлетворена на 35-44%.

В обращении ученых и врачей к Федерации работодателей Украины от 31 июля 2009 г. (всего 31 подпись) обращено внимание на то, что основу нации составляет работающее население. А здоровье нации является залогом успешного экономического развития государства, а его ухудшение может стать угрозой для национальной безопасности^[2].

Аналогичное положение мы имеем и в других странах. Так, например, в программном докладе Н. Ф. Измеровой, В. Б. Панковой и Т. Б. Поповой, который был заслушан в Риге на научно-практической конференции «Актуальные вопросы профпатологии», в которой участвовало 200 специалистов из разных городов Советского Союза, среди которых было 87 научных сотрудников, 33 преподавателя медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, 80 врачей-практиков, было обращено внимание на социальную значимость обсуждаемой проблемы, и на то, что профзаболевания наблюдаются в основном у лиц молодого трудоспособного возраста. А это существенно влияет на состояние трудовых ресурсов страны. Но беспокоит и тот факт, что с 1986 г. в стране отмечается ощутимый рост профессиональных заболеваний после постепенного их снижения в течение 10 лет. Некоторые авторы обращали внимание на необходимость ограничения срока работы во вредных условиях. Представители из Казахстана обратили внимание на причины развития остеохондроза позвоночника и других заболеваний. В конференции приняли участие специалисты и из Германии и Норвегии^[3]. А самым тревожным является заключение украинских специалистов о том, что позитивная динамика профессиональных заболеваний на данном этапе вообще является нереальной^[4]. И все же все государства стремятся к тому, чтобы идея безопасного труда овладела всеми работниками и работодателями, ибо гибнут люди и в Европе и в США. И ответственность за решение проблемы создания безопасных условий труда должна быть разделена между государством, профсоюзами и работодателями. Основную роль в этом процессе должна сыграть профилактическая работа, ибо последствия травматизма стоят в 10 раз дороже, нежели меры по их предупреждению. Причем, следует заимствовать опыт других государств и коллективов. На форуме по безопасности труда, который прошел в Донецке, на котором присутствовали 300 участников с 90 компаний разных государств: России, Украины, Молдавии, Казахстана, Англии, Стран Восточной и Центральной Европы приводились такие данные: в компании ««Алсерол Миттал Кривой Рог» работают оперативные мобильные бригады, которые контролируют безопасность труда. Благодаря этому методу удалось снизить уровень травматизма со 150 случаев в 2011 году до 36 в 2012 году.

Превентивные методы должны касаться и способов психологического влияния на работников, воспитание ответственного отношения к жизни и здоровью своего и своих коллег, ибо в производственных травмах и заболеваниях доминирует и человеческий фактор^[5].

Изложенное свидетельствует о том, что профессиональное заболевание выявляется у работников почти всех стран, вот почему этот вопрос является предметом обсуждения в Международной организации труда, которая посвятила этой проблеме немало Конвенций и Рекомендаций.

Анализ международных актов об охране труда и, в частности, о профессиональных заболеваниях, свидетельствует о том, что законодательство Украины и других бывших республик Союза ССР заметно отстает от современного состояния уровня научных исследований в этом вопросе. Например, в Женеве разработан такой важный документ как Международная карта профессиональных угроз здоровью^[6]. В эту карту внесено большое количество профессий, которые влекут за собой возникновение профессиональных заболеваний. После внесения определенных профессий в эту карту и появления симптомов заболевания нет необходимости проводить сложную и длительную экспертизу для выявления причинной связи заболевания с условиями труда. И можно своевременно отстранить работника от выполняемой работы и таким образом приостановить развитие болезни. В Украине мало кому известно о существовании такой Карты и никакие меры не принимаются по внесению многих профессий в эту карту, а продолжение работ ведет порою и к инвалидности, и к смерти. Ни в одном правовом документе Украины даже не упоминается этот документ. Не анализируется содержание этой карты и в нормативно-правовых актах других государств - бывших республик Союза ССР.

К таким профессиям отнесены хирурги, которые ежедневно рискуют своим здоровьем, после попадания в операционную. Они в течение длительного времени имеют контакт с испарением средств анестезии и могут даже получить отравление. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в организм врача в случаях ранения. Самые опасные - это ВИЛ или вирус гепатита В или С. А вынужденная поза - особенно стоя, в которой приходится находиться, выполняя свою работу, может со временем привести к болевым синдромам в мышцах и к другим проблемам опорно-двигательного аппарата. Более того, хирурги несут ответственность за жизнь пациентов, у них возникают стрессы, и ведут к профессиональному уничтожению^[7].

В Международную карту профессиональных угроз здоровью занесена также профессия кровельщика. По общему мнению, главный риск для кровельщика - это падение с крыши. Большинство смертельных несчастных случаев в строительной отрасли регистрируются именно среди кровельщиков. Но работа под открытым солнцем угрожает не только солнечным ударом, ожогами, ухудшением зрения, но и другими болезнями. Материалы, с которыми работают кровельщики, при нагревании на солнце выделяют разные химические элементы. Такие материалы, как асбест (смола, вызывает даже образование раковых опухолей), а также металлическая пыль являются источником легочных заболеваний. Необходимость переносить тяжести вызывают боли в спине, рук, ног. Страх упасть с крыши вызывает и психический стресс.

В Международной карте профессиональных угроз значатся и другие профессионалы: печатники, вулканизаторы, шахтеры, милиционер, ныряльщик, столяр, пожарник. В законодательстве Украины такие правила не действуют. Единственное, на что пошел украинский законодатель, на признание смерти шахтера от вредных факторов, если он поднялся из забоя и умер от сердечного приступа. Такая смерть считается обусловленной вредными условиями труда. Но изучение и обобщение профессиональных заболеваний свидетельствует и о том, что Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный в Украине Постановлением Кабинета Министров Украины от 8 ноября 2000 г. №1662^[8] устарел, его нужно уже пересмотреть и утвердить новый. Примером в этом плане является Российская Федерация. В РФ Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №417н от 27 апреля 2012 г. утвержден новый Перечень профессиональных заболеваний^[9]. До этого действовал Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом Минздравмедпрома России №90 от 14 марта 1996 г. в котором числилось 150 заболеваний. Инструкция по применению этого списка была утверждена Приказом Минздравсоцразвития от 10.12.1996 г. №406. Новый Перечень профессиональных заболеваний соответствует классификации МКБ ВОЗ IX пересмотра. По каждому наименованию болезни приводятся опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профзаболеваний, а также примерный перечень производственных работ, производств, где имеются эти факторы. Количество профессиональных заболеваний увеличено. А это свидетельствует о повышенном внимании к вопросам охраны труда в целом и предупреждению профессиональных заболеваний.

Естественно профессиональные заболевания подлежат тщательному расследованию. Процесс расследования и установления связи заболевания с вредными факторами оказывается более сложным, нежели процесс расследования несчастных случаев. Сложно определить дату возникновения заболевания и момент, с которого пострадавший работник приобретает право на получение компенсационных выплат, предусмотренных законодательством. В юридической науке проблемы правового регулирования расследования профессиональных заболеваний вообще остаются дискуссионными, а потому требуют дальнейшего научного исследования подходы и к определению заболеваний, связанных с работой, т. е. заболеваний, усиленных работой, и к заболеваниям, которые следует признавать профессиональными без дополнительных экспертиз, и даты установления заболевания.

В судебной практике просматриваются по этому вопросу различные подходы. Известные такие мнения:

- страховые выплаты следует назначать с даты составления акта о профессиональном заболевании по форме П-4;

- с даты, указанной в справке МСЭК;

- с даты выдачи справки МСЭК о подтверждении профессионального заболевания и о проценте утраты профессиональной трудоспособности^[10].

Российский специалист в области экспертизы профессиональных заболеваний А. И. Мелехин (начальник отдела Фонда социального страхования РФ) утверждает, что «профессиональное заболевание квалифицируется и признается страховым случаем с даты наступления временной нетрудоспособности и выдачи листка нетрудоспособности в связи со страховым случаем у застрахованного работника, состоящего в трудовых отношениях с работодателем», а стойкая потеря профессиональной нетрудоспособности, в том числе на основании акта о случае профессионального заболевания, характеризует трудовой прогноз и ход профессионального заболевания, уже признанного либо непризнанного страховым случаем^[11]. Как видим, позиция известного специалиста в вопросах экспертизы профессиональных заболеваний несколько расходится с мнениями украинских судебных профессионалов. Но этот вопрос не может разрешаться на принципах альтернативности. Следует выработать единый подход к вопросу о дате установления такого страхового случая как профессиональное заболевание, ибо дата влияет на подсчет среднего заработка и вообще на начисление потерпевшему работнику или членам его семьи в случае смерти страховых выплат. Этот вопрос нецелесообразно регулировать и в коллективном договоре, ибо такой подход может привести к разнобою и ущемлению прав пострадавших работников, а поэтому нам следует добиться единства в этом важном вопросе.

В коллективном договоре можно установить дополнительные гарантии, облегчение условий труда, выдачу дополнительных средств индивидуальной защиты и т. д. Авторы монографии «Коллективные договоры и соглашения как источники современного трудового права (теория и практика)», комментируя ст. 364 Трудового кодекса Республики Беларсь «Содержание коллективного договора», подчеркивают, что «примерный перечень вопросов, которые включаются в содержание коллективного договора определены в ч.2 ст. 364 и он является открытым». Стороны могут включать в коллективный договор и другие положения, не предусмотренные этой статьей^[12]. Коллективный договор всегда является по своей природе актом, устанавливающим положительные нормы, улучающие условия труда, обеспечивая комфорт при выполнении трудовых обязанностей.

Но коллективный договор при отсутствии финансовых возможностей иногда и не может включать какие-либо дополнительные материальные гарантии. А компенсационные выплаты при несчастных случаях и профессиональных заболеваниях должны выплачиваться в любых ситуациях, ибо создание солидарной системы социального страхования позволяет Фонду иметь для этого необходимые денежные средства, а потому основные принципы, формы, виды выплат должны быть урегулированы законодательством, чтобы не ущемлять права потерпевших, которые утратили здоровье в результате производственных вредностей. Поэтому вопрос о дате установления страхового случая, особенно профессионального заболевания, должен быть урегулирован в законодательстве.

Позицию российского профессионала можно признать правильной, однако лишь в случаях, когда заболевание носит острый характер и после соответствующего лечения или отстранения от работы работник выздоравливает. Он получает пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка, и никаких иных существенных компенсаций законодательство не предусматривает.

Но ведь нередко при первичном посещении лечебно-профилактических учреждений врач лишь подозревает о профессиональном заболевании и направляет его в специализированную клинику к врачам-профпатологам. Для окончательного заключения создается комиссия, в состав которой включаются специалисты (представители) учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы, предприятия, рабочего органа Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, первичной профсоюзной организации профсоюза, членом которого является потерпевший или уполномоченный наемными работниками представитель по вопросам охраны труда (в случае, если профсоюз на предприятии отсутствует). Заметим также, что председатель комиссии в установленном порядке должен пройти подготовку по вопросам профессиональной патологии, получить соответствующий документ, иметь опыт работы в сфере профессиональной патологии и стаж работы по специальности не менее пяти лет. И лишь такая комиссия может установить связь заболевания с условиями труда. А МСЭК установит процент потери профессиональной трудоспособности. И лишь с этой даты возможно признание заболевания профессиональным и выплата компенсаций. Таковы правила установления заболевания профессиональным. А ведь возможны еще и апелляции, пересмотр заключений, повторная экспертиза, проведение дополнительных исследований и даже обращение в суд. Тогда датой установления профессионального заболевания может быть и первичная дата, и другая, установленная новой экспертизой. Таким образом, существенную роль в решении этого вопроса будет играть медицинское заключение.

Именно таким образом урегулирован этот вопрос в «Порядке проведения расследования и ведения учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве», утвержденном Постановлением Кабинета Министров Украины от 30 сентября 2011 г. №1232^[13]. И такой порядок в целом следует признать правильным. При соблюдении процедуры расследования он обеспечивает справедливое решение вопроса о наличии или отсутствии связи заболевания с условиями труда.

Известный российский специалист в вопросах профилактики профессиональных заболеваний В. М. Ретнев в одной из своих публикаций привел пример, как на одном из заводов железобетонных конструкций рабочие вдруг стали жаловаться на резкое жжение и резь в глазах, слезотечение, чихание, кашель, головную боль. Расследование показало, что используемый в производстве цемент был доставлен на завод в вагонах, в которых ранее перевозили порошкообразные сельскохозяйственные агрохимикаты, и которые не были от них очищены^[14]. Этот пример демонстрирует, как сложно иногда одному врачу установить истинную причину ухудшения здоровья. Нужна тщательно проведенная экспертиза.

К тому же следует иметь в виду, что наличие профессионального заболевания не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профзаболеваний, в том числе интоксикаций, может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве даже без снижения квалификации и заработка. Признание ряда заболеваний профессиональными и установление причинно-следственных связей между воздействием профессиональных повреждающих факторов и развитием отклонений в состоянии здоровья работников позволяет разрабатывать и реализовать так называемые стратегии предупреждения - изменение санитарно-гигиенических норм на производстве и ограничение воздействия указанных факторов на организм работника, проведение медико-санитарного контроля за состоянием здоровья работника и медико-социальная защита.

К сожалению, в законодательстве об охране труда Украины предусмотрено, что страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний подлежат лица, состоящие в трудовых отношениях. Гарантии по охране труда не распространяются на лиц, выполняющих работы по договору труда, тогда как в России, например, подлежат страхованию и субъекты, состоящие в гражданско-правовых отношениях, т. е. заключившие договор подряда. Такие ограничения в вопросах охраны труда в Украине по сути ничем не обусловлены. Расследование профзаболеваний следует проводить в таком же порядке, как и с лицами, работающими по трудовым договорам.

В заключение отметим, что соединение правового регулирования двух различных страховых случаев - несчастных случаев и профессиональных заболеваний в одном Законе «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая и профессионального заболевания, повлекшие потерю трудоспособности» и в одном Порядке из учета и расследования является нецелесообразным. Эти вопросы должны быть урегулированы в различных нормативно-правовых актах. Эту идею поддерживает и Малиновская К. А. Она справедливо замечает, что ни с точки зрения теории трудового права, ни практики трудно объяснить, почему эти различные понятия урегулированы как равноценные явления^[15].

Литература

1. Офіційний вісник України, 1999, №42, ст. 2080.

2. Профспілкові вісті №30 від 31 липня 2009 р.

3. Гигиена труда и профессиональные заболевания. Изд-во «Медицина», 1991, №8, стр. 44.

4. Кундієв Ю., Нагорна А. Професійна захворюваність в Україні (соціально-економічний та гігієнічний аспекти). Вісника НАН України, 2003, №3, стор. 23.

5. Павло Кущ. - Праця без ризику для життя. Урядовий кур'єр, 2002, 7 грудня, №226.

6. International Hazarel Datasheets on Occupations (НДУ. Режим доступа: http://www.ilo.org/safework/info/publications/WCMS_113135/lang--en/index.html.

7. Электронный ресурс: http://prof.osvita.org.ua/uk/determine/articles/23.html.

8. Офіційний вісник України, 2000, №45, ст. 1940.

9. Электронный ресурс: http://na.buhgalteria.ru/document/n56796.

10. Постанова Пленуму вищого спеціалізованого Суду України з розгляду цивільних і кримінальних справ (2011-2012). Правові позиції щодо розгляду судами окремих категорій цивільних справ./упоряд.: Д. Д. Луспеник, О. С. Ткачук; за заг. Ред.. М. П. Пшонки. - К.: Ін. Юра, 2012 р., ст.210-211.

11. А. И. Мелехин, начальник отдела Фонда социального страхования РФ. - Вопросы экспертизы страховых случаев в связи с профессиональными заболеваниями. - Журнал «Трудовое право», 2005, №9, с. 56-57.

12. Е. А. Волк, К. С. Костевич, К. А. Томашевский. - Коллективные договоры и соглашения как источники современного трудового права: теория и практика. - Минск: Амалфея, 2012, стр. 165.

13. Офіційний вісник України, 2011, №94, ст. 3426.

14. В. М. Ретнев. - Профессиональные болезни и меры по их предупреждению. (Что необходимо знать всем работникам и работодателям). - Диалект. Санкт-Петербург, 2007, стр. 60.

15. Малиновська К. А. - Нещасний випадок і професійне захворювання на виробництві: порівняльний аналіз. - Актуальні проблеми права: теорія і практика. Збірник наукових праць №23. Луганськ: Східноукраїнський національний університет імені Володимира Даля, 2012, стор. 357-358.

Сноски

^[1] Офіційний вісник України, 1999, №42, ст. 2080.