Правовые коллизии в медицинской практике

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Правовые коллизии в медицинской практике

Ольга Ахметовна Белишко, Елена Геральдовна Григорьева

На сегодняшний день, в условиях повышения правовой грамотности и растущей требовательности населения к качеству оказания медицинских услуг с одной стороны, и изменения нормативно-правовой базы с целью реального обеспечения прав и законных интересов российских граждан, проблемы стыка медицины и права имеют ключевое значение для дальнейшего развития медицинской практики.

К сожалению, кодифицированное медицинское право как отрасль гражданского права в России в настоящее время отсутствует. Этим во многом объясняются юридические противоречия в области регулирования медицинской деятельности, когда несоответствие между нормативным регулированием и реальным состоянием отношений порождают юридические противоречия.

Известно, что коллизии - это столкновения норм права, регулирующих одни и те же общественные отношения. Коллизия законов - это противоречие друг другу нескольких формально действующих нормативных актов, изданных по одному и тому же вопросу.

В современной системе регулирования медицинской деятельности существует множество таких коллизий. Рассмотрим коллизию, имеющую отношение к ежедневной врачебной работе, связанной с экспертизой временной нетрудоспособности.

Согласно статьи 61 «Врачебная тайна» Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» [1] информация о самом факте обращения гражданина за медицинской помощью, о состоянии его здоровья, диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использовании их в учебном процессе и в иных целях. Согласно статьи 30 того же закона, пациент сам определяет круг лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Врачебная тайна является личной тайной, относится к частной жизни гражданина, право на неприкосновенность которой регламентировано Конституцией РФ.

В то же время известно, что в случае заболевания, травмы, ряда иных причин работающим лицам выдается листок нетрудоспособности, который как юридический документ подтверждает его временную нетрудоспособность и освобождает от работы. При выходе к труду работник обязан его предоставить работодателю.

Инструкция о порядке выдачи листов нетрудоспособности [3] и первые листы нетрудоспособности вышли в 1937 году и с тех пор неоднократно менялись. В последний раз - в 2007 г. [5], когда ликвидирована графа «Диагноз» с целью реализации правовых гарантий указанных выше статей.

Однако современный листок нетрудоспособности содержит всю информацию о факте обращения гражданина за медицинской помощью, а именно:

- профиль и наименование лечебного учреждения, в которое обращался пациент, определяется по печати учреждения, выдавшего лист нетрудоспособности;

- продолжительность заболевания, периодичность посещений, специальность врача, у которого лечился гражданин, также фиксируется на листе нетрудоспособности.

Таким образом, из листка нетрудоспособности работодатель может получить достаточную информацию о состоянии здоровья работника без согласия гражданина, в чем очевидно нарушение названной выше нормы.

Таким образом, с подписанием нормативных актов, утвердивших форму листка нетрудоспособности, возникла уникальная правовая коллизия, когда у граждан России появился официальный документ, предоставляющий правовой иммунитет и защиту, но при этом обязательность его предъявления работодателю полностью исключает получение их согласия на передачу содержащейся информации.

Представляется, что изложенное указывает на нарушение права на врачебную и личную тайну.

Также в медицинской практике зачастую встречается следующая проблемная ситуация. В декабре 2006 г. был принят Федеральный закон № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» [7]. Статья 5 этого закона определяет случаи обеспечения денежным пособием по временной нетрудоспособности. До 2007 г. согласно Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан [4], в перечне причин временной нетрудоспособности указывался «уход за здоровым ребенком до 3 лет и ребенком-инвалидом». Согласно пункта 5.2.5 Инструкции, в случае болезни матери ребенка, на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком листок нетрудоспособности выдавался другому работающему лицу, занятому уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом, например, отцу ребенка. С 2007 г. соответственно приказу Минздрвсоцразвития РФ № 514 [5], утвержденный порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности не включает данную ситуацию не является основанием для выдачи листка нетрудоспособности, «уход за здоровым ребенком» исключен из перечня причин временной нетрудоспособности.

Однако ч. 2 ст. 38 Конституции РФ [1] закрепляет равное право и обязанность родителей на заботу о детях и их воспитание.

Кроме того, статья 125 УК РФ [6] «Оставление в опасности» гласит следующее: «… заведомое оставление без помощи лица, … лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству или вследствие своей беспомощности в случаях, если виновный … был обязан иметь заботу о нем … наказывается… (определены санкции от штрафов до лишения свободы).

Таким образом, произошла некоторая подмена понятий: отмена права на получение денежного пособия по уходу за здоровым ребенком до 3-х лет и ребенком-инвалидом для работающего гражданина создает препятствия для осуществления конституционной обязанности родителей, а государственную защиту детей в возрасте до 3 лет и детей-инвалидов делает несовершенной. Остается вариант оформления отпуска без сохранения заработной платы, своевременное оформление которого создает дополнительные трудности, а с учетом материальной стороны, не для всех приемлемо.

Таким образом, вновь возникла уникальная правовая коллизия, в основе которой - частичное несоответствие нормативного акта Российской Федерации Основному закону страны.

Как нам видится, основными причинами правовых коллизий в медицинской практике являются нарушения правил юридической техники и частое изменение федерального законодательства. Для устранения этих причин требуется вмешательство законодателя, что позволит предотвращать правовые коллизии и будет способствовать повышению законности в медицинской деятельности и социальной сфере.

коллизия врачебный тайна нетрудоспособность

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12.12.1993 // Собрание законодательства РФ. 2009. № 4. Ст. 445.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от 27.12.2009) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. № 33.

3. Постановление СНК СССР от 14.08.1937 № 1382 «Об утверждении Инструкции ВЦСПС и Наркомздрава СССР «О порядке выдачи застрахованным больничных листков»» // Свод законов СССР. 1990. Т. 2. С. 705.

4. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. № 206, постановление Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (с изменениями от 25 июня 1996 г.).

5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» // Российская газета. 2007. № 258. 17 ноября.

6. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.

7. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Там же. 2007. № 1. Ч. 1.

Размещено на Allbest.ru