О состоянии преступности в сфере здравоохранения РК

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Кокшетауский университет им. Абая Мырзахметова

О состоянии преступности в сфере здравоохранения РК

Сатыбалди Л. - к.ю.н., доцент.

Здоровье во все времена считалось высшей ценностью, основой активной творческой жизни и благополучия человека. Поэтому охрана здоровья в Казахстане закреплена в ст. 29 Конституции РК [1]. В Послании Президента страны Н.А. Назарбаева народу Казахстана отмечено, что «Человек - главное богатство страны. Успешность реализации стратегии модернизации страны зависит, прежде всего, от знаний, социального и физического самочувствия казахстанцев. Здоровье народа - это неотъемлемая составляющая успеха Казахстана в достижении своих стратегических целей. Комплекс государственных мер по строительству и оборудованию объектов здравоохранения, подготовке кадров, здорового образа жизни должны к 2020 году вдвое снизить материнскую и младенческую смертность, на 30% уменьшить общую смертность, сократить заболеваемость туберкулезом на 20%. При этом ожидаемая продолжительность жизни увеличится до 72 лет. За этими сухими цифрами стоят тысячи спасенных жизней наших граждан. Это важнейшая цель. И мы должны обязательно её достигнуть!» [2]. Каждый человек в своей жизни нуждается в оказании помощи со стороны представителей одной из самых благородных и необходимых профессий - медицинских работников. Медицинский работник и пациент вступают между собой в определенные юридические отношения, и в настоящее время в юриспруденции формируется самостоятельная отрасль - медицинское право [3, с.2-7.]. В реальности итог оказания медицинской помощи оказывается не всегда ожидаемым, и причин тому множество - от сегодняшнего объективного уровня развития медицинских знаний и технического обеспечения до элементарной невнимательности и неквалифицированности медицинского персонала. Несмотря на развитие отрасли медицинского права и его институтов, интересы жизни и здоровья личности, соблюдения конституционных прав и свобод являются объектами уголовно-правовой охраны. Соответственно причинение им вреда может стать предметом уголовно-правовой оценки. Недаром Европейская Конвенция о правах человека и биомедицине от 04 апреля 1997г. на международном уровне гарантирует соблюдение неприкосновенности личности, ее прав и основных свобод в связи с применением достижений медицины, говоря о том, что «интересы и благо отдельного человека превалируют над интересами общества и науки» (ст.ст.1,2). Нарушение охраняемых прав и интересов пациентов возможно как при непосредственном оказании медицинской помощи, так и в результате управленческой деятельности по ее организации. Таким образом, одним из проблемных вопросов уголовного права является дифференциация уголовной ответственности медицинских работников на основании их признания различными специальными субъектами. Распространенным фактором, влияющим на уголовно-правовую оценку результатов медицинской помощи, являются медицинские («врачебные») ошибки. Учитывая сугубо профессиональный и субъективных характер, представляется необходимой разработка юридических критериев врачебных ошибок, а также их влияния на наступление и пределы уголовной ответственности. Наконец, природа медицинской деятельности такова, что ее исход объективно бывает самым неблагоприятным. Поэтому особую актуальность приобретает юридическая оценка обстоятельств, исключающих преступность деяния при оказании медицинской помощи и обладающих своей спецификой. Государство принимает меры, чтобы создать дополнительные гарантии обеспечения права граждан на охрану здоровья. В качестве одной из таких гарантий выступает введение в Уголовный кодекс Республики Казахстан 1997 г. ранее неизвестного состава преступления: «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским работником». Уголовное законодательство содержит норму (ст. 114 УК РК), призванную обеспечить каждому гражданину Казахстана квалифицированную медицинскую помощь. Статья 114 УК РК предусматривает наказание вплоть до лишения свободы на срок до 2-3 лет за ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками, т.е. при дефектах в оказании медицинской помощи, повлекших средний, тяжкий вред здоровью либо повлекшие причинение смерти пациенту. В случае причинения легкого вреда здоровью при оказании медицинских услуг пациенту законодатель предусматривает административную ответственность в виде штрафа либо лишения заниматься врачебной деятельностью на определенный срок. К сожалению, с принятием самостоятельных уголовно-правовых норм защищающих интересы граждан, окончательно не решена проблема привлечения к уголовной ответственности лиц, виновных в совершении данного преступления, поскольку у правоприменителя появились затруднения в практическом применении этой статьи. Нельзя не отметить огромный разрыв между данными о регистрации этих преступлений и данными судебной статистики о количестве дел, закончившихся вынесением обвинительного приговора. Последнее в определенной мере объясняется сложностью доказывания и некомпетентностью следователей и судей в вопросах медицины. К сожалению, каких-либо статистических данных отдельного учета преступлений, совершенных работниками Министерства здравоохранения до 2008 года не существует, лишь в 2008 году Комитетом по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры РК введены реквизиты о работниках Министерства здравоохранения в информационные учетные документы, заполняемые и представляемые органами уголовного преследования. Централизованный банк данных об административных правонарушениях и лицах их совершивших ведется лишь с 2004 года. Так привлечены к административной ответственности за нарушения правил фармацевтической деятельности (по ст. 324 КРКоАП) в 2004 году - 371 медицинский работник, 2005 году - 480, 2006 году -301, 2007 году - 234, 2008 году - 206, 2009 году 268, 2010 году -355 человек. За несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи к административной ответственности привлечены: 2004 год - 9, 2005 год - 27, 2006 год - 36, 2007 год - 91, 2008 год - 311, 2009 год - 318, 2010 год - 235 медицинских работников.

За нарушение незаконной медицинской и фармацевтической деятельности к административной ответственности привлечены: 2004 год - 13 человек, 2005 год - 5 человек, 2006 год - 26, 2007 год - 443, 2008 год - 1311, 2009 год - 845, 2010 год - 472 человека.

Наибольшее количество административных правонарушений приходится на 2008-2009 года, когда практически в 100 раз увеличилось количество фактов незаконного врачевания и в 35 раз - случаев несоблюдения порядка, стандартов и некачественного оказания медицинской помощи. По статистическим данным в 2004 г. по фактам ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками органами предварительного следствия Республики Казахстан было возбуждено 30 уголовных дел, в 2005 г. -- 32, в 2006 г. -- 35, в 2007 г. -- 38, в 2008 г. -- 43, в 2009 г. -- 71, в 2010 году - 64 уголовных дела. Тем самым прослеживается тенденция к увеличению возбуждения уголовных дел по рассматриваемой категории преступлений.

Максимальное количество преступлений по данной категории зарегистрировано в 2009 году, аналогичная ситуация прослеживается и при анализе количества административных правонарушений по факту нарушения правил и стандартов медицинской помощи. По данным Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры РК в Республике Казахстан за 2008 год зарегистрировано 43 случай привлечения к уголовной ответственности медицинских работников организаций Министерства здравоохранения РК, из них в 5 случаях (11,6%) - по ст. 114 УК РК, причем в 4-х случаях поводом для возбуждения уголовного дела послужила смерть пациента (часть 4 ст. 114 УК РК), в 1-м случае - причинение средней тяжести вреда здоровью пациента (часть 1 ст. 114 УК РК), в 1-м случае смерть пациента наступила в результате ненадлежащего исполнения своих обязанностей должностным лицом (заведующим хирургического отделения), из 43 медицинских работника, привлеченного к уголовной ответственности 21 человек являлись врачами (в том числе, заведующие отделениями и главные врачи), что составляет 48,8% от общего числа.За 2009 год в Республике Казахстан зарегистрирован 71 случай привлечения к уголовной ответственности медицинских работников организаций Министерства здравоохранения РК, из них в 26 случаев (36,6%) - по ст. 114 УК РК, причем в 23 случаях поводом для возбуждения уголовного дела послужила смерть пациента (часть 4 ст. 114 УК РК), в 1-м случае - причинение Тяжкого вреда здоровью (часть 1 ст. 114 УК РК), в 2-х случаях - причинение средней тяжести вреда здоровью пациента (часть 1 ст. 114 УК РК), из 71 медицинского работника, привлеченного к уголовной ответственности 37 человек являлись врачами (в том числе, заведующие отделениями и главные врачи), что составляет 43,6% от общего числа, причем в 11 случаях (15,5%) уголовные дела возбуждались по фактам некачественного оказания медицинской помощи детям, беременным и родильницам. За 2010 год в Республике Казахстан зарегистрировано 64 случая привлечения к уголовной ответственности медицинских работников организаций Министерства здравоохранения РК, из них в 20 (31,5%) случаев - по ст. 114 УК РК, причем в 10 случаях поводом для возбуждения уголовного дела послужила смерть пациента (часть 4 ст. 114 УК РК), в 5-ти случаях - причинение Тяжкого вреда здоровью (часть 2 ст. 114 УКРК), в 1-м случае - причинение средней тяжести вреда здоровью пациента (часть 1 ст. 114 УК РК), в 2-х случаях смерть пациента произошла по вине должностного лица, в 3-х случаях - ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей должностным лицом повлекло наступление Тяжкого вреда здоровью, из 64 медицинских работников, привлеченных к уголовной ответственности 25 человек являлись врачами (в том числе, заведующие отделениями и главные врачи), что составляет 39% от общего числа. В то же время, сложность расследования, отсутствие в практической деятельности следственных органов полноценных методик расследования данного вида преступления, приводят к тому, что многие из возбужденных уголовных дел не находят окончательного логического завершения, т. е. рассмотрения в суде. Так, за период 2002-2010 гг. в судах г.Алматы было рассмотрено: в 2003 году - 6 уголовных дел, 2004 году - 2 уголовных дела, в 2005 году - 1, 2006 году - 2, 2007 году - 3, 2008 году - 2, 2009 году - 2 уголовных дела, в 2010 году - 3 уголовных дела. Всего в отношении медицинских работников за период с 2002 по 2010года рассмотрено 21 уголовное дело, по статье 114 УК РК за этот же период - 5 уголовных дел, причем по ст. 114 ч.2 (причинение тяжкого вреда здоровью) - назначено наказание в виде штрафа, по ч. 1 (причинение среднего вреда здоровью) - подсудимый освобожден в связи с отсутствием состава преступления, по ч.4 (повлекшие причинение смерти лицу) - направлено на дополнительное расследование, по части 4 (повлекшие причинение смерти лицу) - 3 врачам назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год с лишением права занимать определенные должности сроком на 1 год; в одном случае по части 4 назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год условно. Таким образом, данный вид преступности с высокой степенью латентности, несмотря на большое количество оправданных жалоб лишь в 6% случаях возбуждаются уголовные дела, из которых 13% доходят до стадии рассмотрения в судах. При этом, как правило подобные преступления расследуются в течении длительного времени, многие дела прекращаются по ст. 37 УК РК (за давностью события преступления). В тех случаях, когда дела рассматриваются в судах, подсудимые либо освобождаются от наказания за отсутствием состава преступления либо получают наказания условно, зачастую даже без лишения права заниматься определенной деятельностью. Рост преступлений в сфере здравоохранения дестабилизирует систему, угрожая интересам государства, и причиняя ущерб гражданам страны.

Литература

преступность здравоохранение медицинский

Конституция Республики Казахстан, принятая на республиканском референдуме 30 августа 1995 года// Алматы, «Жетіжар?ы», 2002.

Послание Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Новое десятилетие - Новый Экономический подъем - Новые возможности Казахстана».

Глашев А.А. Медицинское право. - М., 2004; 4 Сергеев Ю.Д., Миолушин М.И. О теоретических основах и концепции национального медицинского права //Медицинское право. - 2003. - №3.

Размещено на Allbest.ru