Право на охрану здоровья

Размещено на http: //www. allbest. ru/

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

РГУ нефти и газа (НИУ) имени И.М. Губкина

Факультет юридический

Кафедра гражданского процесса и социальных отраслей права

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине Право социального обеспечения

на тему: Право на охрану здоровья

ВЫПОЛНИЛ:

Студент группы ЮР-16-01

Джарчыева Лиза Шаиговна

Москва, 2019



Содержание

• Введение
• Глава 1. Право на охрану здоровья
• 1.1 История возникновения государственной системы здравоохранения в России
• 1.2 Понятие права на охрану здоровья
• Глава 2. Профилактика заболеваний, представляющих опасность для окружающих и социально значимых заболеваний
• 2.1 Понятие и виды заболеваний, представляющих опасность для окружающих
• 2.2 Понятие и виды социально значимых заболеваний
• 2.3. Судебная защита пациентов
• Заключение
• Список использованных источников



Введение

охрана здоровье право гражданин

Актуальность данной темы состоит в том, что большая часть населения России периодически или постоянно нуждаются в медицинской помощи. Особенно остро стоит вопрос о стоимости лекарственных препаратов и оказании бесплатной медицинской помощи. Многие граждане не могут позволить себе дорогостоящее лечение - поэтому законодатель старается урегулировать права на охрану здоровья.

Объект исследования - законы об охране здоровья и медицинской помощи.

Цель исследования курсовой работы: изучить законы, регулирующие оказание и организацию охраны здоровья, проанализировать их действие, а также предложить некоторые новации, которые, по нашему мнению, могут быть использованы для совершенствования действующего законодательства.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. проследить историю развития права по охране здоровья;

2. проанализировать содержание и гарантии прав граждан на охрану здоровья;

3. описать систему реализации права, выявить её проблемы, указать перспективы развития охраны здоровья



Глава 1. Право на охрану здоровья

1.1 История возникновения государственной системы здравоохранения в России

История возникновения и развития права на охрану здоровья, и медицинскую помощь является очень древней. Каждый человек, проживающий на нашей планете, нуждается в этом законном праве.

Начало этому праву в России положил Иван Грозный, открыв Аптекарскую палату, которая далее была преобразована в Аптекарский приказ. Первая аптека была открыта в 1581 году. Она располагалась в Кремле, ее названием было "Верхней или Царёвой", Изначально аптеку всем необходимым обеспечила королева Англии Елизавета I, прислав большое количество лекарств и опытных аптекарей.

В 1620 году, при Михаиле Романове, высшим органом руководства медицинским делом в стране стал Аптекарский приказ. Он, действительно, охватывал всю медицинскую и аптекарскую сферу страны, регулировал распределение медикаментов по аптекам, их закупку, направлял лекарей, учреждал новые аптеки, проверял дипломы лекарей и проводил их аттестацию.

Медленно, но верно государство осуществляло вмешательство в сферу здравоохранения. Именно законы должны были обеспечить право людей на охрану здоровья и медицинскую помощь.

После революций 1917 г. начала развиваться государственная медицина: проведены коренные реформы, консолидировано все медико-санитарное дело. В 1918 г. создана государственная система здравоохранения, объединившая все ранее существовавшие формы российской медицины. Охраной здоровья населения страны руководил Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав), который возглавил Н.А. Семашко -- выдающийся врач, ученый, организатор.

Государственная система здравоохранения во многом продолжала и развивала лучшие традиции земской, городской, фабрично-заводской, железнодорожной, военной и страховой медицины. В основу положены принципы земской медицины: бесплатность и общедоступность, профилактика заболеваний, единство науки и практики, участие населения в охране здоровья. Профилактическое направление здравоохранения -- основная черта системы охраны и укрепления здоровья населения России. Сразу после окончания Гражданской войны выдвинут лозунг: «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта», - подразумевающий оздоровление условий производства и быта трудящихся.

В середине 1920-х гг. были разработаны основные положения диспансеризации, в дальнейшем созданы новые виды лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) - специализированные диспансеры (туберкулезные, психоневрологические, наркологические, венерологические), ночные и дневные санатории, профилактории; начато диспансерное обслуживание рабочих крупных промышленных предприятий. За здоровьем матери и ребенка стали наблюдать в детских и женских медицинских учреждениях, консультативных объединениях.

Становление и развитие отечественного здравоохранения в эти трудные годы задерживал дефицит врачей и другого медицинского персонала. Предстояло принять меры для увеличения числа специалистов и реформировать медицинское образование, привлечь в учебные заведения молодых людей.

Органы здравоохранения уделяли большое внимание подготовке квалифицированных медицинских кадров. Уже к 1922 г. дополнительно к существовавшим 13 медицинским факультетам открыто еще 16 факультетов, которые позже (1930 г.) преобразованы в медицинские институты.

В конце I920-х гг. в стране появились новые учреждения -- санитарно-эпидемиологические станции - форпосты борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями, организующие центры оздоровления окружающей среды, массовое развитие которых начато в 1930-х гг.

Несмотря на гонения ученых, значительно расширена материально-техническая база медицинской науки. Среди многочисленных исследовательских институтов и лабораторий особое место занимал Всесоюзный институт экспериментальной медицины - центр теоретических изысканий в области медицины, учрежденный в 1932 г. по инициативе М. Горького. Ученые-медики страны представляли многочисленные научные школы, широкое признание которых не раз демонстрировалось на международных конгрессах, проходивших и в России.

Единство медицинской науки и практики здравоохранения непосредственно связано с его государственным характером. Выдающиеся ученые России: ИЛ Павлов (1846-1936). В.М. Бехтерев (1857-1927). Н.Ф. Гамалея (1859-1949). Д.К. Заболотный (1866-1929). Л.А. Тарасевич (1868-1927). М.Н. Кончаловский (1875-1942). Н.Н. Бурденко (1876-1946). А.Н. Сысин (1879-1956), Е.Н. Павловский (1884-1965) развивали отечественную науку. Несмотря на экономические трудности 1920-х гг.. государство находило силы и средства для развития приоритетных научных направлений, жизненно важных для страны.

Недостаток ресурсов и финансовых средств не позволял организовать равноценную медицинскую помощь, адекватную потребностям всего населения. В соответствии с политическими задачами распределены приоритеты обеспечения этой помощью. Особое значение имело постановление ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» (1929). предусматривающее преимущественное обеспечение медицинской помощью ряда групп рабочих и колхозников.

С начала пятилеток активно планировалось развитие отраслей народного хозяйства, в том числе здравоохранения. На промышленных предприятиях организованы фельдшерские и врачебные здравпункты в дополнение к больницам и амбулаториям, общей сети медицинских учреждений. Получила развитие диспансеризация. Однако в конце 1920-х гг. допущены серьезные теоретические и практические просчеты в проведении диспансерной работы, в значительной мере обусловленные ограниченными возможностями материально-технической базы здравоохранения, дефицитом медицинского персонала, его слабой подготовкой. Более того, без соответствующих ресурсов диспансеризация в Москве и Ленинграде была объявлена всеобщей. При отсутствии необходимых условий она сведена лишь к регистрации заболеваний, в лучшем случае -- к медицинским осмотрам работающих граждан.

Начало, положенное Иваном Грозным, стало опытом всего мирового сообщества. Вот некоторые примеры: Всеобщая декларация прав человека 1948 года; Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 года; Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 года.

Возможностей организации медицины всегда много, люди придумывают безграничное количество способов лечения очень редких заболеваний, имплантации, кучу различных медикаментов, препаратов и многое другое. В данный момент появляются поразительные инновации в медицине такие как, пересадка различных органов, сшивание нервов при помощи паутины, пересадка кожи. И таких примеров можно привести практически безграничное количество. И ведь все это было разработано и внедрено людьми, ведь кто-то решился расширять медицину, учить дальше этому людей. Но все же почему-то здоровье обычных граждан России остается "за кадром", медицина словно пытается углубиться лишь в науку и новые исследования, а в это же время люди умирают от обычного ОРВИ, ОРЗ или желтухи.

Для решения этих вопросов в России имеется специальный орган исполнительной власти - Министерство здравоохранения РФ.

Министерство здравоохранения Российской Федерации является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы), фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения, обращения медицинских изделий, санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов), медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда, медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы, курортного дела, а также по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего профессионального, высшего и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела.

Министерство здравоохранения Российской Федерации осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных учреждений и федеральных государственных унитарных предприятий, а также координацию деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

1.2 Понятие права на охрану здоровья

Понятием права на охрану здоровья является комплексная система мер, обеспечивающих самое главное в жизни человека - его здоровье. Итак, право на охрану здоровья - это разновидность основных (конституционных) социальных прав человека. Содержанием этих прав является гарантирование оказания бесплатной медицинской помощи гражданину в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Право каждого гражданина на охрану здоровья - общепризнанная норма международного права, закрепленная во Всеобщей декларации прав человека:

1. Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

2. Материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь. Все дети, родившиеся в браке или вне брака, должны пользоваться одинаковой социальной защитой.

В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах:

1. Участвующие в настоящем Пакте государства признают право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

2. Меры, которые должны быть приняты участвующими в настоящем Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают мероприятия, необходимые для:

a) обеспечения сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;

b) улучшения всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;

c) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними;

d) создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.

На самом деле, определение является весомым и правильным, но что оно показывает на практике? А на практике оно показывает лишь одно - оно не действует. Примеры самые доступные, в подобных ситуациях оказывались многие граждане. Медицинская реабилитация в 80% не осуществляется должным образом, не выдаются путевки на санаторно-курортное лечение даже людям с серьезными заболеваниями.

Немаловажную роль играет продолжительность жизни населения. По нашему мнению, государство должно вырабатывать новые социальные меры, направленные на продолжительность жизни, поддержание здоровья, так как нормы, перечисленные выше, не действуют или соблюдаются лишь формально, например, статья 30 Закона "О профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни" действует лишь в немногих организациях.



Глава 2. Профилактика заболеваний, представляющих опасность для окружающих и социально значимых заболеваний

2.1 Понятие и виды заболеваний, представляющих опасность для окружающих

Виды заболеваний, представляющих опасность для окружающих:

1. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека

2. Геморрагические лихорадки

3. Дифтерия

4. Менингококковая инфекция

5. Полиомиелит

6. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

7. Лепра

8. Малярия

9. Сибирская язва (легочная форма)

10. Холера

11. Чума

12. Брюшной тиф

13. Вирусный гепатит А

14. Психические расстройства и расстройства поведения

Основу современной борьбы с инфекцией ВИЧ должно составлять предупреждение ее распространения.

Эффективные методы лечения инфекции ВИЧ еще не найдены. В настоящее время удается в лучшем случае лишь отсрочить фатальную развязку. Особые усилия необходимо сосредоточить на профилактике инфекции.

Здесь особое внимание следует направить на санитарное просвещение с целью изменения поведенческих и гигиенических навыков. В санитарно-просветительной работе следует раскрыть пути передачи заболевания, особо подчеркнув, что основной из них - половой; показать пагубность беспорядочной половой жизни и необходимость использования презервативов, особенно при случайных контактах. Лицам, входящим в группы риска, рекомендуют не участвовать в донорстве, а инфицированным женщинам -- воздержаться от беременности; важно предостеречь от пользования общими зубными щетками, бритвами и другими предметами личной гигиены, которые могут быть загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных.

В Приказе МЗСР РК «Об утверждении Правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям» отмечено, что правила обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 115 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок проведения обязательного конфиденциального медицинского обследования по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

СПИД- одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце ХХ века. И дело не только в том, что в мире уже зарегистрированы многие миллионы инфицированных ВИЧ и более 200 тысяч уже погибло, что каждые пять минут на земном шаре происходит заражение одного человека.

СПИД - это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований. Весьма непроста и проблема защиты прав больных СПИДом и инфицированных, их детей, родных и близких. Трудно решать и психосоциальные вопросы, возникшие в связи с этим заболеванием.

СПИД - это не только проблема врачей и работников здравоохранения, но и ученых многих специальностей, государственных деятелей и экономистов, юристов и социологов.

В ст. 33 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии сказано, что больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, в случае, если они представляют опасность для окружающих, подлежат обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В настоящее время механизм принудительной госпитализации определен только в отношении больных туберкулезом (ст. 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза). Этим же законом установлены и иные формы медицинской помощи, не требующие согласия пациента. В частности, диспансерное наблюдение. В случае, если больные заразными формами туберкулеза неоднократно нарушают санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняются от обследования в целях выявления или от лечения туберкулеза, на основании решений суда они госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Для характеристики эффективности борьбы с туберкулезом используют ряд эпидемиологических показателей:

1. Заболеваемость. Как уже отмечалось выше, число впервые выявленных активным туберкулезом больных в последнее время имеет тенденцию к росту.

2. Болезненность. Показатели болезненности, связанные с успехами лечения заболеваний туберкулезом, изменяются более медленными темпами. В тот момент, когда наблюдалось снижение заболеваемости в 5 раз, этот показатель снижался только в 2 раза.

3. Смертность. В последнее время этот показатель также растет.

Показатель заболеваемости населения туберкулезом в значительной степени определяется уровнем организации своевременного выявления больных туберкулезом среди населения. Основными методами выявления туберкулеза у детей является иммунологический, клинический, и частично лучевой (для детей старшего возраста и подростков), а у взрослых - клинический, лучевой и бактериологический.

Целью лечения больных туберкулезом является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социальной функции больных.

Критериями эффективности лечения являются:

1. Исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;

2. Стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральным и микроскопическим исследованием;

3. Регрессия определяемых лучевыми методами проявлений туберкулезного воспаления;

4. Восстановление функциональных возможностей и трудоспособности больного.

Общий подход относительно принудительного лечения и изоляции пациентов с заболеваниями, опасными для окружающих, установленный в Основах, оправдан не во всех случаях. Очевидно, что опасность заразиться, находясь рядом с больным туберкулезом открытой формы, выше, чем при контакте с ВИЧ-инфицированным. Поэтому решение о принудительной госпитализации и изоляции лица следует принимать, исходя из оценки опасности конкретного пациента для окружающих. В связи с этим формулировка п. 1 ст. 33 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии представляется более правильной

Права лиц, страдающих отдельными опасными для окружающих заболеваниями (прежде всего ВИЧ-инфекцией и заболеваниями, преимущественно передающимися половым путем), могут быть ограничены и в иных сферах жизнедеятельности человека. С учетом специфики распространения указанных заболеваний речь идет о частной жизни таких граждан. Проиллюстрировать это можно на примере ограничения права лиц, больных ВИЧ-инфекцией или венерическим заболеванием, на личную тайну. В соответствии со ст. 6.1 КоАП РФ сокрытие такими больными источника заражения, а также лиц, имевших с ними контакты, создающее опасность заражения этими заболеваниями, является административным проступком.

Важнейшими статистическими обобщающими показателями заболеваемости госпитализированных больных являются:

1. Показатели уровня госпитализации населения (на 1000 человек каждой возрастно-половой, профессиональной и др. групп);

2. Показатели структуры госпитализации по классам, группам и формам болезни (в пределах качественно однородных групп населения);

3. Показатели средней длительности пребывания на койке по поводу конкретного заболевания;

4. Показатели кратности (повторности) госпитализации по отдельным нозологическим формам, группам и классам болезней в пределах качественно однородных групп населения;

5. Показатели исходов лечения.

Показатели госпитализированной заболеваемости позволяют судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжительности лечения. Сравнение данных обращаемости и госпитализации дает возможность ориентироваться в отборе на госпитализацию по отдельным заболеваниям.

Госпитализированная заболеваемость дает представление о наиболее тяжелой патологии, определяется отбор на госпитализацию, она связана с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и преемственность больничной и внебольничной помощи.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10).

Цель, задачи и область применения МКБ:

Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также подсчёт частоты и распространённости болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

КБ-10 Классы.

Класс I - Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;

Класс II - Новообразования;

Класс III - Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

Класс IV - Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;

Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения;

Класс VI - Болезни нервной системы;

Класс VII - Болезни глаза и его придаточного аппарата;

Класс VIII - Болезни уха и сосцевидного отростка;

Класс IX - Болезни системы кровообращения;

Класс X - Болезни органов дыхания;

Класс XI - Болезни органов пищеварения;

Класс XII - Болезни кожи и подкожной клетчатки;

Класс XIII - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

Класс XIV - Болезни мочеполовой системы;

Класс XV - Беременность, роды и послеродовой период;

Класс XVI - Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

Класс XVII - Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и хромосомные нарушения;

Класс XVIII - Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках;

Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

Класс XX - Внешние причины заболеваемости и смертности;

Класс XXI - Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) включают большую группу болезней: сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др. Резкий подъем заболеваемости ЗППП, отмечающимися в последние годы в нашей стране, совпал по времени с глубокими социально-экономическими изменениями, сопровождающимися ростом безработицы, проституции, наркомании, появилось большое число эмигрантов.

Основной доля заболевших - подростки 15-17 лет. Инфицируются подростки и до 14 лет. Наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом, в результате этого остается серьезной проблемой заболеваемость детей врожденным сифилисом. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ-инфицированных среди больных ЗППП.

Внедрение современных медицинских технологий в диагностике, лечении и профилактике ЗППП явилось одним из факторов снижения данными заболеваниями.

Однако показатели снижения данных заболеваний, скорее всего, на являются истинными: причиной снижения является неполная регистрация таких заболеваний в результате самолечения больных, например, имевших острую гонорею, может быть, даже и не один раз, и обращения за медицинской помощью части таких больных в негосударственные лечебные учреждения, где не всегда ведутся учет и регистрация заболевания.

Среди причин роста заболеваемости сифилисом, гонореей и другими ЗППП ученые видят целый ряд факторов: социальные потрясения неблагоприятно отразились на здоровье населения наименее адаптированной части общества и обществе в целом.

Значительно ухудшилось нравственное и физическое состояние молодежи, чему способствовало увеличение потребления алкоголя, наркомания, быстрая распространенность ВИЧ-инфекции, ранние беспорядочные половые связи, незащищенный секс, сексуальное насилие над детьми и подростками.

Существенно изменился контингент заболевших, среди которых стали преобладать безработные, материально необеспеченные, лица с более низким культурным уровнем.

Нередкими стали случаи полного игнорирования беременными женских консультаций, что затрудняет диагностику и предупреждение врожденного сифилиса. Среди нерешенных проблем - проституция как фактор, стимулирующий распространение сифилиса. Безрецептурный отпуск антибиотиков с рекламой по их применению негативно сказываются на мероприятиях по борьбе с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Самолечение и неполноценное питание, отказ пролеченного больного от клинико- серологического контроля при большом числе переболевших - это одна из наиболее частых причин появления больных нейросифилисом - проблемы, значимость которой в ближайшее время существенно возрастает. Более того, нередко сами медики, в том числе специалисты, вольно или невольно создают ложную убежденность о возможности сравнительно легкого и быстрого излечения от этих болезней (несколько инъекций антибиотиков). Общественная профилактика сифилиса и других ЗППП в стране, к сожалению, в настоящее время отсутствует. Необходимо возродить и усилить вопросы предупреждения ЗППП в гигиеническом воспитании и обучении населения, причем проводить такую работу надо уже среди школьников.

Опасность многих заболеваний, передающихся половым путем заключается в их скрытом течении, особенно в начальном периоде, а в результате возможно широкое распространение таких заболеваний и осложнений.

2.2 Понятие и виды социально значимых заболеваний

Виды социально значимых заболеваний: А15 А19 туберкулез; А50 А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; В 16; В 18.0; В 18.1 гепатит В; В 17.1; В 18.2 гепатит С; В 20 В24 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); C00C97 злокачественные новообразования; Е10 Е14 сахарный диабет; F00 F99 психические расстройства и расстройства поведения; I10 I13.9 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Сахарный диабет: Стандарты утверждены: Приказом Минздрава России от 09.11.2012 №751н, Приказом Минздрава России от 09.11.2012 №750н, Приказом Минздрава России от 09.11.2012 №856н, Приказом Минздрава России от 28.12.2012 №1581н и прочие.

Важным является не только наличие возможности оказать медицинскую помощь гражданину, уже имеющему то или иное заболевание, а важно не допустить (предотвратить) его появление. Для этого законодатель в ст. 12 Закона №323-ФЗ закрепил такие положения, как приоритет профилактики в сфере охраны здоровья и приоритет разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни.

Согласно ст. 2 Закона №323-ФЗ, профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания и включающих в себя:

1. Формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста, которое обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом;

2. Предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний;

3. Раннее выявление заболеваний;

4. Выявление причин и условий возникновения и развития заболеваний.

Законодателем в ст. 30 Закона №323-ФЗ, предусмотрена профилактика как инфекционных заболеваний, так и неинфекционных заболеваний.

Проведение профилактики

Проведение профилактики “подчиняется” всем требованиям законодательства, в частности Закону №323-ФЗ, в котором закреплено такое право пациента, как право на профилактику в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (ст. 19 Закона №323-ФЗ). Также Закон №323-ФЗ содержит указание на то, что выбор метода профилактики говорит о качестве медицинской помощи (пп. 21 ст. 2 Закона №323-ФЗ).

Важность вопроса профилактики подчеркнута законодателем и в пп. 13, 14 ч. 1 ст. 16 Закона №323-ФЗ. В них говорится, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся:

1. Информирование населения субъекта Российской Федерации, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории субъекта Российской Федерации, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий.

2. Установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи пациентам и по организации обеспечения пациентов лекарственными препаратами.

Понятие «социально значимые болезни» появилось в XIX в. в эпоху бурного промышленного развития. В то время высокий уровень заболеваемости этой формой патологии (в первую очередь туберкулезом) связывался с тяжелыми условиями труда, неудовлетворительными бытовыми условиями и недоступностью квалифицированной медицинской помощи.

Как показал ход исторического процесса, социальные преобразования, направленные на улучшение условий труда и создание техники безопасности, повышение качества жизни работающих, развитие медицины привели к снижению заболеваемости некоторыми видами болезней из этой группы. Необходимо отметить, что к социально значимым заболеваниям в то время разные авторы относили разные болезни. Туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем, изначально относились к этой группе.

Иногда к социально значимым заболеваниям относили витаминную недостаточность (гиповитаминозы), неврозы, голодание и ряд профессиональных заболеваний.

В 1980-е гг. появились первые сообщения о том, что в некоторых странах мира (США, Испания, Бразилия, Танзания) обнаружена ранее не известная форма нарушения иммунитета, клинически протекающая в виде опухолевого заболевания. Выяснилось, что причиной болезни является вирус иммунодефицита человека -- ВИЧ. Это заболевание получило название «синдром приобретенного иммунного дефицита» -- СПИД. Было обнаружено, что большое число людей являются носителями ВИЧ, но клинические проявления заболевания у них отсутствуют. Эту группу больных называют «ВИЧ-инфицированные».

Довольно быстро ВИЧ-инфекция приобрела характер эпидемии. Этому способствовали исключительно социальные факторы: почти 100% больных являются мужчинами-гомосексуалистами и наркоманами (как мужчинами, так и женщинами). В это время из МКБ-10 (1995) гомосексуализм был исключен как заболевание.

К началу 1990-х гг. в России резко обострилась ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем. Многократное увеличение заболеваемости сифилисом и гонореей было связано с появлением эффективных противомикробных препаратов, с помощью которых эти болезни можно было лечить в домашних условиях.

Существенный вклад в распространение заболеваний, передающихся половым путем, вносит недостаточная информированность широких слоев населения о причинах и эпидемиологии, клинических проявлениях, принципах терапии, а главное, о профилактике. Видимая легкость устранения ряда внешних признаков этих болезней с помощью антибиотиков является основанием для «несерьезного отношения» к ним большого числа граждан, главным образом молодежи. Самолечение, которое приобрело широкие масштабы, способствует переходу острых видов заболеваний в хроническую форму, трудно поддающуюся последующей терапии и часто приводящей к бесплодию.

Увеличение заболеваемости туберкулезом объясняется главным образом ухудшением санитарно-эпидемиологической ситуации в России в конце прошлого века. Рост заболеваемости активными формами (впервые выявленными) составляет около 2%, а рост впервые заболевших туберкулезом органов дыхания -- около 3%.

Рост заболеваемости основными неинфекционными заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, психическая патология, сахарный диабет и опухолевые болезни, обусловлен рядом причин. Среди них можно назвать ускорение темпов жизни (наиболее актуально для гипертонической болезни и психических заболеваний).

Технический прогресс, использование новых синтетических материалов в промышленности, строительстве, быту, ухудшение экологических условий жизнедеятельности человека, а также изменение качества питания способствовали увеличению заболеваемости сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Возраст -- важный фактор в развитии онкологических заболеваний. Многие злокачественные опухоли, в том числе рак предстательной железы, желудка и толстой кишки, чаще всего встречается у людей в возрасте после 60 лет. Более 60% онкологических заболеваний выявляются после 65 лет. В целом вероятность возникновения таких заболеваний после достижения человеком 25-летнего возраста удваивается каждые пять лет. Рост онкологических заболеваний, по-видимому, является результатом сочетания более сильного и длительного воздействия канцерогенных веществ и ослабления иммунной системы организма. Оба эти фактора связаны с увеличением средней продолжительности жизни.

2.3 Судебная защита пациентов

Споры граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих с органами власти по тем или иным вопросам - не редкость.

Апелляционное определение Пермского краевого суда от 19.10.2015 по делу №33-11317-2015.

Требование: О взыскании компенсации затрат, понесенных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда.

Обстоятельства: Ответчиком отказано в обеспечении истца лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям.

Решение: В удовлетворении требования отказано, поскольку данный лекарственный препарат не входит в Перечень федеральных льготных лекарственных препаратов, при этом врачебной комиссией истцу назначались другие лекарственные препараты, обеспечение которыми было возможно, однако истец своим правом не воспользовался.

Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 14.02.2017 по делу №33-1890/2017.

Требование: О госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Обстоятельства: Согласно заключению врачебной комиссии ответчице установлен диагноз (фибрознокавернозный туберкулез). Ее семья в очередной раз была посещена на дому комиссией врачей, ответчица отказалась от наблюдения и стационарного лечения, сообщила, что лечится самостоятельно. Длительное время от лечения и наблюдения в туберкулезном диспансере она уклоняется, не принимает мер к обследованию детей. При этом она ведет активный образ жизни, посещает общественные места, в связи с чем является потенциально опасным лицом для окружающих людей.

Решение: Требование удовлетворено.

Заключение

Право на охрану здоровья сосуществует с обязанностями граждан в этой сфере. Все закрепленные обязанности разумны и вытекают из правил человеческого общежития. Защита здоровья при этом не только компетенция государственного аппарата, но и обязанность всех граждан. Граждане, которые не заботятся о своем здоровье, могут лишиться компенсаций при получении вреда, если отсутствие заботы будет экспертами связано с их итоговым состоянием здоровья. Граждане, которые, не заботясь о своем здоровье и не проверяя состояние своего здоровья тогда, когда они обязаны это делать, ставят в опасность иных граждан, могут быть привлечены к ответственности и принуждены к прохождению соответствующих осмотров. Эта система мер позволяет возлагать труд по обеспечению права на охрану здоровья не только на государство, но и на самих граждан, создавая более ответственных и сознательных членов общества.

По итогам анализа законодательства РФ о праве на охрану здоровья, а также изучения правоприменительных актов представляются возможными следующие изменения:

1. Законодательно закрепить реальное обеспечение не только минимального набора медицинских услуг, но и бесплатной профилактики, реабилитации и адаптации пациентов;

2. Определение видов, оснований и форм ответственности лиц, оказывающих некачественную медицинскую помощь или отказывающих в её оказании;

3. Регламентация порядка оказания видов бесплатной медицинской помощи, публичного контроля оказания медицинской помощи и надзора за расходованием бюджетных средств на обеспечение бесплатной медицинской помощи населению;

4. Предоставление абсолютного и безусловного доступа всех граждан к санаторно-курортному лечению и всем видам социальных услуг, обеспечивающих право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

5. Установка процедуры оценки и соответствия качества платных услуг, для более эффективного контроля над соблюдением норм правовых актов.



Список использованных источников

Нормативные правовые акты

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (с поправками от 21.07.2014) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, N 31, ст. 4398.

2. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724.

3. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 30.12.2015) // Собрание законодательства РФ, 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 3.

4. Всеобщая декларация. Права человека (принята на третьей сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10 декабря 1948 г.) // Российская газета, 10 декабря 1998.

5. Международный пакт. Об экономических, социальных и культурных правах от 16.12.1966 // Бюллетень Верховного Суда РФ, N 12, 1994.

6. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 29 октября 2015 г. N 17-9/10/2-6495 «О профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни.»

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об охране здоровья граждан”

2. Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств”

3. Закон РФ от 02.07.1992 №3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”

4. Федеральный закон от 18.06.2001 №77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в РФ”

5. Федеральный закон от 30.03.1995 №38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”

6. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 №715 “Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих”

7. Постановление Правительства РФ от 08.04.2017 №426 “Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом”

8. Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов”

Учебная литература

9. Белянинова Ю.В., Гусева Т.С., Захарова Н.А., Савина Л.В., Соколова Н.А., Хлистун Ю.В. Комментарий к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» . М., 2016. -- 452 с.

10. Здравоохранение России XX век / Под ред, Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского. О.П. Щепина. - М.: ГЭОТАР-МЕД. 2001.- 320 с.

11. Лисицын Ю.П. История медицины: Учебник. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. - 393 с.

12. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для медицинских вузов. - 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.

13. Романовский Г. Б. Обязанности медицинских работников // Медицинское право. -- 2014. -- №--4. -- 32 с.

Судебная практика

14. Апелляционное определение Пермского краевого суда от 19.10.2015 по делу №33-11317-2015

15. Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 14.02.2017 по делу №33-1890/2017

Электронные ресурсы

16. http://www.rosminzdrav.ru - Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации.

17. http://www.consultant.ru - Правовой ресурс.

18. http://www.garant.ru - Информационно-правовой портал "Гарант".

Размещено на Allbest.ru

...