Социальная оценка разрушительной силы коррупции для системы здравоохранения России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социальная оценка разрушительной силы коррупции для системы здравоохранения России

Богма Кристина Александровна,

аспирант ЮРИУ РАНХиГС,

г. Ростов-на-Дону,

Научный руководитель Воронцов Сергей Алексеевич,

доктор юридических наук, профессор кафедры

процессуального права ЮРИУ РАНХиГС,

г. Ростов-на-Дону

SOCIAL ASSESSMENT OF THE DESTRUCTIVE POWER OF CORRUPTION ON THE HEALTH CARE SYSTEM OF RUSSIA

Bogma Khristina Alexandrovna,

PhD postgraduate YRIU RANEPA,

Rostov-on-Don

АННОТАЦИЯ:

Данная статья посвящена социальной оценке уровня коррупции в системе здравоохранения через призму общественного восприятия данного феномена. Представленные определение, виды, формы, а также причины существования коррупции в системе здравоохранения дают теоретическое представление о масштабах разрушительной силы воздействия на российскую систему оказания медицинской помощи.

ABSTRACT:

This article focuses on the social assessment of the level of corruption in the health care system through the prism of public perception of this phenomenon. Presents the definition, types, forms and reasons of existence of corruption in the health system give a theoretical idea of the scale of the devastating power of influence on the Russian system of medical care.

Ключевые слова: система здравоохранения, общество, коррупция, взятка, сознание, ответственность.

Key words: health care system, society, corruption, bribery, conscience, responsibility.

Изменения, произошедшие в Российской Федерации после крушения советской идеологической парадигмы, несомненно, способствовали расширению демократических прав и свобод человека и гражданина, формированию новых экономических механизмов, обеспечению реальной свободы совести и вероисповеданий.

Одновременно одним из опасных источников угроз безопасности Российской Федерации стали негативные социокультурные процессы, ведущие к разрушению культуры народа, снижению значения нравственных начал, утрате духовности, девальвации ценности права. В результате резко активизировалась преступность в ее наиболее опасных формах, существенно возрос уровень коррумпированности органов государственной и муниципальной власти [1].

Проникновение коррупции во все сферы общественной жизни, политику, экономику, на государственную службу - стало обыденным и привычным для россиян. Однако, понятие «коррупция» в медицине воспринимаются российскими гражданами наиболее болезненно потому, что в массовом сознании профессия врача ассоциируется с бескорыстным и самоотверженным служением людям, а здоровье является фундаментальным человеческим благом, без которого другие ценности утрачивают свой смысл [2].

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений [3]. Однако нередко бесплатно получить эффективную медицинскую помощь гражданам либо затруднительно, либо невозможно по причине коррупции в данной сфере.

Федеральный закон от 25.12.2008 № 273 -- ФЗ «О противодействии коррупции» дает следующее определение коррупции - злоупотребление служебным положением, дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочиями, коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим или юридическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо незаконное предоставление такой выгоды указанному лицу другими физическими лицами [4].

Подавляющее большинство экспертов в качестве основной причины коррупции указывают слабое финансирование медицины, поскольку государство обеспечивает лишь самое необходимое. Обратим внимание, что совокупный объем средств, направленный на финансовое обеспечение государственной политики в сфере здравоохранения, в 2014 году составил 2 546,7 млрд.руб., что составляет 3,6% от валового внутреннего продукта [5], а госрасходы на здравоохранение из всех источников в 2015 году сократились до 3,3% (хотя ВОЗ рекомендует государствам выделять на национальное здравоохранение не менее 5% ВВП), более того, наиболее «урезанная» статья финансирования -- стационарная медпомощи: ее финансирование снизилось сразу на 35% (162 миллиарда рублей в 2015 году против 250 миллиардов рублей в 2014 году). Также, важно сказать о том, что ранее, государство финансировало здравоохранение из трех источников: фонда обязательного медицинского страхования, федерального бюджета (финансирование высокотехнологичной медпомощи и лекарственного обеспечения льготных категорий граждан) и регионального бюджета (датировалась скорая помощь, расходы на содержание учреждений и лечение социально значимых заболеваний), с 2015 года изменился механизм финансирования системы здравоохранения - осуществлен переход на одноканальное финансирование из средств фонда ОМС.

Таким образом, снижение объемов финансирования системы здравоохранения, резкое сокращение статей расходов основных форм оказания медицинской помощи, в совокупности с изменением механизма формирования финансового объема, создают дополнительную «благоприятную среду» для развития коррупции в системе здравоохранения. Однако очевидно, что нехватка средств в бюджете отечественного здравоохранения уже давно не является первопричиной всех бед медицины.

Причины возникновения и существования коррупции в системе здравоохранения России стоит разделить на:

-- экономические (большая имущественная дифференциация населения, высокая стоимость препаратов и лечения, общая экономическая нестабильность группы);

-- политические;

-- социально -- нравственные (низкий уровень заработной платы работников сферы здравоохранения, недовольство общества предоставляемыми медицинскими услугами, искажение норм морали);

-- управленческие;

-- правовые (недостаточная защищенность прав граждан на оказание медицинской помощи, лазейки в законодательстве, предоставляющие возможность для осуществления коррупционных действий.) [6]

Коррупция в здравоохранении проявляется в классических формах мздоимства или лихоимства [7].

Мздоимство проявляется там, где медицинские работники требуют вознаграждение за действия, которые они обязаны сделать бесплатно. Мзду с пациентов могут брать и заведующие отделениями, административно обязывая исполнением рядовых врачей. Мзда может взиматься и администрацией учреждения здравоохранения, так же в порядке административного обязывания заведующих отделениями. Имеет место и параллельный механизм, когда мзду с пациентов взимают практические врачи, делятся с заведующими отделениями, а те в свою очередь - с администрацией учреждений здравоохранения. Под лихоимством понимается получение каких-либо преимуществ за совершение по службе незаконных действий.

Также, коррупция в российском здравоохранении может проявляться в виде растраты и хищения денежных средств, подделки страховых документов, учета фиктивных пациентов, развития собственного бизнеса за счет медицинских учреждений. Нередки случаи, когда врачи должны платить за свое назначение на определенные специальности - это также форма коррупции в сфере оказания медицинских услуг.

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью, пациенты сталкиваются с тем, что для ускорения процесса, необходима стимулирующая выплата - взятка. Чаще всего, объектом свершения факта коррупции выступает плата за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок; за качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом); за подтверждение либо сокрытие медицинских фактов (чаще всего -- побоев и иных телесных повреждений); за выписку «нужного» рецепта; за искажение истинной причины смерти (размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине); за выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента.

Таким образом, разрушительная коррупционная составляющая в работе системы здравоохранения способствует созданию негативной морально-этической и нравственной ситуации в обществе. Она деструктивно воздействует на систему государственного управления, углубляет дискриминацию пациентов по их социальному статусу, приводит к массовому нарушению конституционных прав и свобод граждан, способствует утверждению приоритета «платных» медицинских услуг над «бесплатными», усиливает недоверие народа к власти, снижает возможности экономического роста страны [8].

Следовательно, считаем целесообразно провести социологический анализ мнения россиян по вопросам коррумпированности современной России, в частности, системы здравоохранения.

Международное движение по противодействию коррупции Transparency International представляет данные Индекса восприятия коррупции за 2015 год [9] (далее ИВК), в котором представлены 168 стран. Они ранжируются по шкале от 0 до 100 баллов, где ноль получают страны с самым высоким уровнем восприятия коррупции, а 100 -- с самым низким.

Россия заняла 119 место (29 баллов), оказавшись в одном ряду с Азербайджаном, Гайаной и Сьерра-Леоне. В прошлом году наша страна получила 27 баллов и заняла 136 место.

Анализ социальной оценки (на основе статистических данных Левада-Центра), которую россияне дают современному состоянию господства коррупции в стране, показывает насколько этот феномен укоренился в сознании современного общества, характеризуя тем самым уровень разрушительной силы общественной целостности и морально-нравственного единства. Каждый третий россиянин обеспокоен современным уровнем коррупции и масштабами взяточничества в стране [10]. Более половины россиян считают, что органы власти в значительной степени подвержены коррупции, а треть россиян уверены, что коррупция полностью поразила современную систему управления в стране. Подавляющее большинство респондентов (более 80%) высказали свое мнение касаемо того, что, по сравнению с «лихими девяностыми и криминальными двухтысячными» коррупция не уменьшилась ни на шаг. В подтверждении разрушительной роли коррупции в сознании людей следует указать, что каждый второй россиянин считает, что ее невозможно искоренить, а наибольшее, чего можно достигнуть, так это лишь снизить ее масштабы [11].

Также, Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) выявил мнение россиян о ситуации с коррупцией в стране. Медицина вошла число наиболее коррумпированных сфер жизнедеятельности -- так считают 21% респондентов, участвовавших в опросе. Медицина по коррумпированности уступила лидерство только ГИБДД (32%), разделив почетное второе место с полицией (тоже 21%). За последние несколько лет отношение к взяточничеству в медицине у россиян только ухудшилось. Еще в марте 2014 года самой коррумпированной ее называли 14%, в 2013 году -- 19%, в 2012-м -- 17%, тогда как в ноябре 2006 года -- всего 10% [12].

Это подтверждается данными, предоставленными Центром антикоррупционных исследований и инициатив. Проведенное ими в 2014 году исследование выявило наиболее коррупционные сферы, в которых гражданам чаще всего приходится использовать такие формы коррупции как взятка или подношение. По итогам опроса наиболее коррупционной была признана сфера высшего образования -- 60 %. Образование оказалось одной из самых проблемных сфер, поскольку на втором месте в ходе соцопроса оказались школы -- 59 %. Далее следуют здравоохранение и судебная система -- 55 % [13].

Таким образом, факт присутствия коррупции как асоциального явление в обществе не вызывает сомнения, более того, население дает ему негативную оценку. Однако, в сознании россиян не откладывается действенный факт: специфика коррупционного механизма заключается в том, что «берущему взятку» дают собственно эту взятку. Следовательно, имеется субъект, объект и предмет в коррупционной системе, то есть необходимо разобраться в том, как россияне оценивают тот факт, что им приходится быть участниками асоциального действия и готовы ли они в борьбе с коррупции в здравоохранении, начать с себя.

Сперва, следует проанализировать положение основного субъекта -- государства в целом. В данном случае весьма интересны данные Центра антикоррупционных исследований и инициатив, которые касаются «Индекса взяткодателей». Доступны лишь результаты за 2011 год, однако, Россия выступает «лидирующей» страной по уровню дачи взятки государствам - партнерам. Опубликованный индекс дополнительный раз подчеркивает необходимость применения на практике методов и инструментов неизбирательного и неизбежного преследования за коррупцию, соответствия органов власти самым высоким стандартам открытости и гласности, внедрения механизмов действенного общественного контроля, защиты заявителей о коррупции и обязательного реагирования государственных органов на обращения граждан. В отсутствии этих мер, исследования, подобные Индексу взяткодателей, могут вызвать только чувство глубочайшего стыда за то, что страна не может справиться с теми, кто диктует ей правила жизни не по закону, а по понятиям. И, хуже того, экспортирует эти правила, нанося колоссальный вред месту, роли и имиджу нашей страны в международном сообществе.

Исследования показывают, что рядовые граждане сталкиваются с необходимостью дать взятку лишь в особые моменты своей жизни -- при устройстве детей в сад, школу, вуз, при необходимости получить медицинские услуги в привилегированном порядке, при получении справок в госучреждениях.

В 2013 году, согласно анализу совокупности проведенных исследований, менее половины россиян (45%) были уверены, что их личный, субъективный «протест» взяткам даст результат. Однако, 86% способны лишь сообщить о факте коррупции, но вот испытывать трудности от непривилегированного положения в учреждении здравоохранения - не готовы. Получается, коррупция в здравоохранении удобна населению? Но тогда возникает предложение: хотите быстро, и «возвышенно» получить медицинскую услугу - обращайтесь в частный сектор здравоохранения. Дискриминируя и социально подрывая общественный уклад, особенно нарушая тем самым положения Конституции РФ, россияне сами подкармливают того социального «зверя», который разрушает систему здравоохранения.

Таким образом, считаем возможным сформулировать основной вывод. По итогам исследования социальных оценок разрушительной силы коррупции для системы здравоохранения России выявлено, что современное российское общество глубоко в сознании заложило наличие «обходных путей», которые могут сэкономить их временной и человеческий ресурс, и готовы за это давать взятки, так же, присутствует общественное начало в том, чтобы благодарить врачей за более или менее качественную работу. Следовательно, коррумпированность системы здравоохранения в России прогрессирует в настоящий момент времени, потому что, россияне не готовы в сознании воспринимать факт того, что качественно лечить - это призвание и работа врача.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

коррупция здравоохранение общественный

1. Воронцов С.А. Формирование угроз Российской Федерации как следствие кризиса культуры. Гуманитарные и социально-экономические науки. 2013. № 5. С. 111-115.

2. Воронцов С.А., Понеделков А.В. Основы противодействия коррупции на государственной и муниципальной службе. Ростов-на-Дону: ЮРИУ РАНХиГС, 2015. С. 29.

3. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 // Правовая система «Консультант плюс».

4. Федеральный закон от 25.12.2008 № 273 «О противодействии коррупции» // Собрание законодательства РФ от 22.12.2008.

5. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. С. 154. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/doklad-o-sostoyanii-zdorovya-naseleniya-i-organizatsii-zdravoohraneniya-po-itogam-deyatelnosti-organov-ispolnitelnoy-vlasti-sub-ektov-rossiyskoy-federatsii-za-2014-god

6. Ткачева С.А. Коррупция в здравоохранении. // Новая наука: проблемы и перспективы. - 2016. -- № 6- 3(85). - 287-289. Ткачева С.А. Коррупция в здравоохранении. // Новая наука: проблемы и перспективы. - 2016. -- № 6- 3(85). - 287-289.

7. Воронцов С.А., Ляхов В.П. О дисциплинарной, административной и гражданско-правовой ответственности государственных и муниципальных служащих за коррупционные правонарушения. Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2015. № 4 (59). С. 54-61.

8. Агеева Н.А. Коррупция в системе здравоохранения РФ как уродливая форма правосознания индивидов // Гуманитарные и социальные науки. - 2014. - №1. - с. 48-56.

9. http://transparency.org.ru/indeks-vospriiatiia-korruptcii/indeks-vospriiatiia-korruptcii-2015-rossiia-podnialas-na-119-mesto

10. Левада - Центр. Опрос проведен 19 - 24 февраля 2016 года «Проблемы, наиболее тревожащие население». Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.levada.ru/2016/03/28/naibolee-trevozhashhie-problemy/

11. Левада - Центр. Опрос проведен 19 - 24 февраля 2016 года «Представления о масштабах коррупции и личный опыт». Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.levada.ru/2016/04/06/predstavleniya-o-masshtabah-korruptsii-i-lichnyj-opyt/

12. Официальный сайт Всероссийского центра изучения общественного мнения. Электронный ресурс. Режим доступа http://wciom.ru/

13. Электронный ресурс. Режим доступа http://transparency.org.ru/v-rossii/sudia-po-oprosam-sfera-obrazovaniia-samaia-korrumpirovannaia

Размещено на Allbest.ru