Государственное управление развитием системы дополнительного профессионального образования медицинских сотрудников в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное управление развитием системы дополнительного профессионального образования медицинских сотрудников в Российской Федерации

магистрант 2 курса, Высшая школа государственного администрирования, МГУ имени М.В.Ломоносова, г. Москва

Аннотация

В статье рассматриваются изменения в сфере дополнительного профессионального образования медицинского персонала. Предмет исследования: система дополнительного профессионального образования медицинских сотрудников. Цель работы - рассмотреть происходящие изменения в сфере дополнительного профессионального образования медицинского персонала, выделить проблемы и ограничения и предложить пути усовершенствования новой системы. Сделан вывод о том, что существующая система дополнительного профессионального образования требует доработок в плане источников финансирования и усовершенствования механизма реализации обучающих модулей.

Ключевые слова: дополнительное профессиональное образование, медицинские кадры, медицинское образование, непрерывное медицинское образование.

Abstract:

Key words: additional professional education, medical staff, medical education.

В Российской Федерации существуют особые условия допуска специалистов к медицинской деятельности. В отличие от большинства других специальностей наличие диплома о среднем или высшем профильном образовании не является достаточным условием для работы на медицинских должностях. Так, согласно пункту 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. В соответствии с пунктами 1 и 29 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста, медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» сертификат свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточной для профессиональной деятельности и дается сроком на 5 лет. По истечении срока действия сертификата специалист, желающий продолжить работу на медицинской должности, обязан пройти обучение по сертификационным циклам повышения квалификации длительностью не менее 144 часов и сдать соответствующий экзамен, после чего выдается новый сертификат сроком на 5 лет. Обучение по сертификационным циклам повышения квалификации может быть пройдено за счет средств федерального бюджета, за счет средств бюджета субъекта РФ, за счет физических или юридических лиц. В случае если по истечении срока действия сертификата специалист, осуществляющий медицинскую или фармацевтическую деятельность, не предоставил нового сертификата, он должен быть отстранен от занимаемой медицинской должности.

Однако, данная система была признана мало эффективной, так как обучение специалиста происходит не регулярно, а один раз в пять лет с длительным периодом отрыва от работы (примерно в 1 месяц, зависит от количества часов сертификационного цикла и специальности). По словам Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева «Внедрение системы непрерывного медицинского образования является настоятельным требованием времени и должно проводиться максимально комфортно». В связи с появившейся необходимостью модернизации системы дополнительного образования Министерством здравоохранения Российской Федерации была разработана новая система, которая получила название - непрерывное медицинское образование, а процедура допуска к медицинской деятельности была переименована на аккредитацию.

Основное отличие данной системы от предыдущей заключается в том, что специалист проходит обучение каждый год в течении 5 лет, но по более сокращенной программе (50 часов), после прохождения которых он будет допущен к аккредитации.

Сам процесс принятия экзамена также подвергся изменению, так согласно пункту 33 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» процедура аккредитации для специалистов, которые только закончили обучение и специалистов, которые уже осуществляют медицинскую деятельность будут различаться.

Первичная аккредитация должна включать три этапа:

Первый этап - тестирование.

Второй этап - оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях.

Третий этап - решение ситуационных задач (для лиц, имеющих высшее медицинское или высшее фармацевтическое образование).

Периодическая аккредитация для последующего получения допуска к медицинской деятельности должна состоять из двух этапов:

1. Оценка портфолио.

2. Тестирование.

Схематично разницу в новой и старой версии допуска к медицинской деятельности можно изобразить следующим образом (см. рис. 1, 2).

Рис 1. Система допуска к профессиональной деятельности через процедуру сертификации специалиста

Новая система позволит вывести систему дополнительного профессионального образования на новый качественный уровень, так как позволит специалисту постоянно совершенствовать свои знания и навыки, а также самостоятельно выбирать наиболее комфортные и удобные циклы тематического усовершенствования в соответствии с собственными интересами и индивидуальным графиком. Переход на данную систему осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов».

Рис. 2. Система допуска к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации специалиста

На данный момент был реализован первый этап программы в ходе, которого процедуру аккредитации проходили лица, получившие после 1 января 2018 года среднее профессиональное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами в области образования «Здравоохранение и медицинские науки».

Данный пробный этап выявил существенные недоработки и недочеты в новой системе дополнительного профессионального образования. Основные проблемы были связаны с процедурой выдачи свидетельств об аккредитации. В соответствии с пунктом 61 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» свидетельство об аккредитации выдается специалисту не позднее чем через 30 календарных дней с момента подписания протокола заседания аккредитационной комиссии.

Однако, в 2018 году данные сроки были нарушены Министерством здравоохранения Российской Федерации и на период изготовления свидетельств об аккредитации документом, подтверждающим прохождение аккредитации, выступала выписка из протокола аккредитационной комиссии (что было регламентировано письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.07.18 № 16-5/10/2-4708).

Данная задержка была связана, в первую очередь, с непродуманной системой подписания и изготовления данных свидетельств.

К настоящему времени никаких изменений в нормативно-правовую базу, регламентирующую процедуру аккредитации медицинских специалистов, относительно изменения процедуры изготовления и подписания свидетельств не вносилось, на основании чего можно предположить, что в текущем году ситуация только ухудшится, так как помимо специалистов со средним образованием аккредитацию будут проходить специалисты окончившие спе- циалитет по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология», а также ординатуру по специальностям «Неврология», «Кардиология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Терапия».

Помимо вышеуказанных недостатков существует проблема оснащения образовательных организаций, проводящих процедуру аккредитации, симу- ляционным центром для проведения первичной аккредитации.

Во-первых, для проведения оценки практических навыков (умений) в симулированных условиях необходимо отдельное помещение, которое должно быть оснащено специализированными манекенами для проведения манипуляций, а также соответствующими расходными материалами.

Данные меры требуют существенных материальных затрат.

Первый блок расходов связан с подготовкой помещения, так как не у каждой образовательной организации есть возможность выделить необходимую площадь и провести ремонт в соответствии с выдвинутыми требования.

Второй блок расходов связан с закупкой дорогостоящего оборудования, но даже выделение средств на эти цели не решает проблему до конца, так как подобное оборудование считается редким и практически не имеет отечественных аналогов, в условиях санкций массовая закупка необходимых манекенов представляется малодоступной.

Третий блок расходов связан с постоянным техническим обеспечение данного оборудования, а также с закупкой расходных материалов (силиконовые фрагменты, искусственная кровь, одноразовые инструменты и т.д.).

Нельзя исключать и возможность непредвиденных расходов, а также простоев оборудования, а вследствие этого и задержки процедуры аккредитации в связи с поломкой оборудования.

Данный вид контроля несет в себе существенные финансовые расходы, а также непредвиденные риски к которым могут быть не готовы не только медицинские работники, но и образовательные организации.

Не все организации, которые проводят сертификационные экзамены для медицинского персонала, смогут позволить себе дополнительные расходы, что в свою очередь, приведет к сокращению доступности для медицинского персонала прохождения соответствующей процедуры аккредитации.

Еще одна проблема связана с доступностью бюджетных циклов дополнительного профессионального образования по новой системе для медицинских сотрудников. На данный момент медицинский работник вправе выбирать понравившиеся бюджетные курсы из доступного перечня на официальном портале непрерывного медицинского образования, выбрать внебюджетные курсы, финансируемые за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также выбрать любые курсы и оплатить их за собственный счет или счет медицинской организации. При, казалось бы, большом разнообразии циклов и способов их финансирования в реальности медицинские сотрудники сталкиваются с рядом проблем:

1. Недостаточное количество бюджетных курсов. Места на данные циклы очень ограничены, а по некоторым узким специальностям подобных бюджетных циклов в принципе не существует. Специалисту приходиться выбирать не те образовательные материалы, которые действительно необходимы, а выбирать то, что доступно и, следовательно, не повышать свои профессиональные знания и навыки, а лишь создавать иллюзию обучения.

2. Недостаточный объем финансирования за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования. Данная проблема связана с тем, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» финансирование мероприятий дополнительного профессионального образования идет в одной статье расходов вместе приобретением и ремонтом медицинского оборудования. Для государственных и муниципальных медицинских организаций приоритетом является закупка и ремонт оборудования, а финансирование дополнительного профессионального образования осуществляется по остаточному принципу.

3. Медицинские работники бюджетных медицинских организаций не хотят тратить свои собственные средства на оплату дорогостоящих курсов повышения квалификации, а бюджетные медицинские организации не располагают достаточным количеством средств на их финансирование.

На основании вышесказанного можно сделать вывод о том, что сфера последипломного образования медицинских специалистов нуждается в реформации, но предложенные на данный момент способы носят незавершенный и до конца не продуманный характер. Необходима дополнительная проработка ключевых моментов перехода на систему аккредитации и непрерывного медицинского образования.

В частности, можно предложить продлить сроки перехода на новую систему для того, чтобы детально проработать нормативные правовые акты, а также усовершенствовать недочеты, которые были выявлены ранее. Дополнительно предлагается рассмотреть целесообразнозность осуществления оценки знаний таким методом как оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях в связи с недоступностью на данный момент качественного и недорогого оборудования.

Данный вид контроля предлагается заменить на производственную практику под присмотром опытного специалиста. В качестве усовершенствования системы непрерывного медицинского образования целесообразнее разделить статьи использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное профессиональное образование и на приобретение и ремонт оборудования.

Список источников

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста, медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста».

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016 № 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов».

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов.

6. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.07.18 № 16 5/10/2-4708.

7. Официальный сайт непрерывного медицинского и фармацевтического образования/ ЦРЬ: https://edu.rosminzdrav.ru/ (дата обращения 09.06.2019).

Размещено на Allbest.ru