Противоправные действия психически больных, находящихся на стационарном принудительном лечении

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОГУЗ «Томская психиатрическая клиническая больница»

Противоправные действия психически больных, находящихся на стационарном принудительном лечении

Ю.Г. Андреев, И.С. Петрова

Томск

Резюме

больной психиатрический противоправный принудительный

Проведено изучение больных, совершивших общественно опасные действия, признанных невменяемыми и направленных на принудительное лечение в психиатрическую больницу с общим и специальным типами наблюдения. Основные задачи - сравнение нозологической принадлежности и правонарушений, совершенных больными, распределение совершенных противоправных деяний по половой принадлежности. По результатам исследования сделан вывод, что мужчин, совершивших насилие против личности (убийство, нанесение телесных повреждений, сексуальное насилие), больше, чем женщин. Такое же соотношение отмечается и среди совершивших кражи, хулиганства и иные правонарушения. Если рассматривать полученные данные в процентном соотношении от общего количества женщин или мужчин, наблюдается иная картина: женщин, совершивших деяние против личности, значимо больше, чем среди мужчин. Сравнение нозологической принадлежности и правонарушений, совершенных больными, показало, что женщины с шизофренией совершали общественно опасные деяния по всем видам преступлений, но преобладали убийства и телесные повреждения, также часто телесные повреждения встречались у женщин с диагнозом деменции. Мужчины с шизофренией участвуют во всех видах правонарушений с преобладанием убийств, телесных повреждений и краж, тогда как больные с умственной отсталостью чаще всего принимают участие в кражах и не замечены в хулиганских действиях. Ключевые слова: принудительное лечение, психически больные, противоправные действия.

Annotation

Offences of mentally ill under inpatient coercive treatment. Yu. G. Andreyev, I. S. Petrova. Tomsk, «Tomsk Clinical Psychiatric Hospital». Abstract: We have conducted study of patients having committed socially dangerous acts recognized as persons with diminished responsibility and referred onto coercive treatment in mental hospital with general and special types of observation. Basic tasks - comparison of nosological belonging and offences committed by patients, distribution of committed offences according to sex belonging. According to results of research we have concluded that there are more men having committed violent acts against personality (homicide, injuries, sexual abuse) than women. The same ratio is noticed also among having committed stealing, hooliganism and other offences. If we consider obtrained data in procent ratio from total number of women and men we observe another picture: there are significantly more women having committed act against personality than men. Comparison of nosological belonging and offences committed by patients has shown that women with schizophrenia committed socially dangerous acts according to all kinds of crimes but homicides and bodily injuries predominated also bodily injuries were found often in women with diagnosed dementia. Men with schizophrenia participate in all kinds of offences with predominance of homicides, bodily injuries and stealing while patients with mental retardation mostly often take part in stealing and have not been noticed in hooliganism. Key words: coercive treatment, mentally ill, offences.

Основная часть

Изучение контингента психически больных, совершивших общественно опасные действия (ООД), являются актуальной проблемой, значимость которой определяется в первую очередь задачами предупреждения повторных правонарушений. К особо существенным следует отнести исследования психически больных, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре. В психиатрической литературе этим вопросам уделяется большое внимание. В ряде работ рассматривались судебно-психиатрические и клинико-психопатологические аспекты изучения больных, направленных на принудительное лечение [1, 2, 3].

Настоящее сообщение основано на изучении 119 больных, совершивших ООД, признанных невменяемыми и направленных на принудительное лечение в психиатрическую больницу (ОГУЗ «ТКПБ») с общим и специальным типами наблюдения. Основными задачами исследования были: 1) сравнение нозологической принадлежности и правонарушений, совершенных больными; 2) распределение совершенных противоправных деяний по половой принадлежности.

Из всех исследованных больных, которые находились в ОГУЗ «ТКПБ» на конец 2007 г., было 16 женщин и 103 мужчины (15 и 85 % соответственно). По характеру правонарушений, с которыми было связано настоящее направление на принудительное лечение, сформированы следующие группы: убийства - 30 чел. (4 женщины и 26 мужчин); изнасилования и действия сексуального характера - 9; нанесение телесных повреждений - 30 (7 женщин, 23 мужчины); хулиганские действия - 3 (1 женщина, 2 мужчин); хищения - 38 (2 женщины, 36 мужчин); иные правонарушения - 9 (2 женщины, 7 мужчин).

В абсолютных значениях было больше мужчин, совершивших насилие против личности (убийство, нанесение телесных повреждений, сексуальное насилие), чем женщин. Такое же соотношение отмечается и среди совершивших кражи, хулиганства и иные правонарушения. Если рассматривать полученные данные в процентном соотношении от общего количества женщин или мужчин, то наблюдается несколько иная картина: женщин, совершивших деяние против личности, значимо больше, чем среди мужчин.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы диагноз шизофрении выставлен 74 (62,2 %) пациентам, органического расстройства личности - 12 (10,2 %), деменции различного генеза - 7 (5,8 %), умственной отсталости - 26 (21,8 %).

Рассматривая больных женщин (16 чел.) через призму нозологии, можно отметить, что убийства совершили 2 (12,5 %) больные шизофренией и по 1 среди умственно отсталых (6,25 %) и лиц с органическим расстройством личности (6,25 %). За нанесение телесных повреждений были привлечены 4 больные шизофрений (25,0 %), 2 больные деменцией (12,5 %) и 1 умственно отсталая (6,25 %); за хулиганство привлечена 1 умственно отсталая (6,25 %); совершили кражи 1 больная шизофренией (6,25 %) и 1 умственно отсталая (6,25 %). Идентично по количеству привлечены за иные правонарушения (6,25 и 6,25 %).

Таблица 1

Зависимость между совершенными противоправными деяниями и нозологией у женщин

Женщины, больные шизофренией, совершали общественно опасные деяния по всем видам преступлений, но преобладали убийства и телесные повреждения. Также часто телесные повреждения наносили женщины с диагнозом деменции. В то же время среди мужчин за убийство направлено на принудительное лечение 26 из 103 человек (25,3 %). По нозологии это представляло следующее: шизофрения - 15 (14,6 %), умственная отсталость - 6 (5,8 %), органическая отягощенность - 3 (2,9 %), деменция 2 (1,9 %). За нанесение телесных повреждений принудлечение проходили 23 чел. (22,3 %), в том числе 12 (11,6 %) больных шизофренией, 5 (4,8 %) органическим расстройством личности и по 3 пациента с деменцией и умственной отсталостью (2,9 и 2,9 %). За совершенную кражу, разбой было привлечено 36 чел. (35,0 %), соответственно по нозологии: шизофрения - 22 (21,4 %), умственная отсталость - 12 (11,7 %) и органическое расстройство личности - 2 (1,9 %). За сексуальные правонарушения были привлечены 9 чел. (8,7 %): 7 больных шизофренией (6,8 %), 2 с умственной отсталостью (1,9 %). Зарегистрировано 2 (1,9 %) больных шизофренией, совершивших хулиганство. Совершивших иные правонарушения - 7 (6,8 %), из них 6 (5,8 %) больных шизофренией и 1 (0,9 %) пациент с умственной отсталостью.

Таблица 2

Зависимость между совершенными противоправными деяниями и нозологией у мужчин

Таким образом, мужчины, больные шизофренией, участвовали во всех видах правонарушений с преобладанием убийств, телесных повреждений и краж. Больные умственной отсталостью чаще всего принимали участие в кражах и не замечены в хулиганских действиях. К моменту совершения последнего правонарушения больные были в основном в возрасте 20--45 лет. По уровню полученного образования были сформированы следующие группы: 8 чел. (2 женщины и 6 мужчин) не имели образования; 24 чел. закончили вспомогательную школу (4 женщины и 20 мужчин); менее 9 классов имели 12 больных (1 женщина и 11 мужчин); неполное среднее образование получили 27 чел. (3 женщины и 24 мужчины), среднее и среднеспециальное - 18 и 26 чел. (в том числе женщин 1 и 6, мужчин 17 и 20). Не занимались общественно полезным трудом 76 чел. (10 женщин и 66 мужчин). Злоупотребляли алкогольными напитками и в состоянии алкогольного опьянения совершили ООД, по поводу которых находились на принудительном лечении, 93 чел. (81,5 %). Больные, находившиеся в момент совершения правонарушения в алкогольном опьянении, следующим образом распределились по нозологии: шизофрения - 63 чел. (80,7 %), умственная отсталость - 15 (83,3 %), органическое расстройство личности - 12 (100 %), деменция - 3 (42,6 %). Среди всех больных, находящихся на принудительном лечении (119 чел.), повторно поступили на принудительное лечение 26 чел. (21,8 %), среди них большинство (21 - 80,6 %) составили больные шизофренией. Из всех больных шизофренией (64 чел.) количество повторных поступлений составило 32,8 % (21 чел.). При постановке на диспансерное наблюдение имели семьи 37 человек (31,1 %), среди них больные шизофренией составляли 67,6 % (25 чел.). Сохранили семейные узы или находились в сожительстве на момент поступления на принудительное лечение 27 чел. (22,7 %), из них в большей степени это удалось больным шизофренией (21 - 17,6 %).

Таким образом, в результате проведенного исследования больных, находящихся на принудительном лечении после совершения ООД, можно отметить, что больше половины из них находятся на лечении после совершения преступлений, направленных против личности. Около четверти больных поступили на принудительное лечение повторно, две трети в момент деяния находились в нетрезвом состоянии. Большинство из них жили в неблагополучной социальной среде и не имели работы и профессии.

Литература

1. Лунц Д. Р. Об опасных действиях больных шизофренией и их предупреждение // Тез. докл. конф., посвящ. вопросам профилактики общественно опасных действий психически больных. М., 1966. С. 5--6.

2. Кондратьев Ф. В. Аспекты проблемы общественной опасности лиц с психическими расстройствам // Рос. психиатр. журн. 2006. № 3. С. 64--69.

3. Котов В. П. и др. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре: руководство для врачей. М., 2001. 400 с.

Размещено на Allbest.ru