Проблемы соблюдения гражданами обязанностей в сфере охраны здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблемы соблюдения гражданами обязанностей в сфере охраны здоровья

Анастасия Ивановна Шибанова

магистрант,

кафедра государственно-правовых дисциплин, Байкальский государственный университет,

Иркутск, Россия

Аннотация

медицинская помощь нормативный гражданин

Каждый гражданин Российской Федерации в соответствии с его конституционными правами имеет право на охрану своего здоровья и медицинскую помощь. Однако, где есть права, там возникают и определенные обязанности. Сфера охраны здоровья - не исключение. В данной статье пойдет речь о проблемах соблюдения пациентами медицинских учреждений своих обязанностей в ходе оказания им медицинской помощи. Будет проанализирована нормативная база, предусматривающая обязанности граждан в данной сфере, рассмотрены последствия невыполнения гражданами этих обязанностей как для самих граждан, так и для медицинских работников, лечебно-профилактических учреждений, а также предложены пути решения данных проблем.

Ключевые слова: права человека, право на охрану здоровья, медицинская помощь, здравоохранение, право на медицинскую помощь.

Abstract

PROBLEMS OF COMPLIANCE BY CITIZENS WITH RESPONSIBILITIES IN THE FIELD OF HEALTH

Anastasia I. Shibanova

Master's Degree Student, Department of State and Legal Disciplines, Baikal State University, Irkutsk, Russia

Every citizen of the Russia, in accordance with his constitutional rights, has the right to protection of his health and medical assistance. However, where rights exist, certain responsibilities arise. Health care is no exception. This article will discuss the problems of compliance by patients with medical institutions with their responsibilities in the course of providing them with medical care. The regulatory framework that provides for citizens 'duties in this area will be analyzed, the consequences of citizens' failure to fulfill these duties, both for the citizens themselves and for medical workers, medical and preventive institutions, as well as suggested ways to solve these problems.

Keywords: human rights, right to health protection, medical aid, public health services, right to medical care.

Здоровье - это важнейшее общественное и индивидуальное благо, гарантия стабильного и устойчивого развития как государства, так и общества в целом. Оно же - ключевая характеристика жизни любого человека. Состояние здоровья самым прямым образом влияет на возможность человека вести полноценную социальную жизнь, реализовывать свои индивидуальные устремления, а также эффективно исполнять свои обязанности перед государством. Население, имеющее проблемы со здоровьем и не получающее должной медицинской помощи - неэффективно работает на благо государства. При этом ухудшается показатель уровня жизни населения, плюс ко всему уменьшается сама продолжительность жизни [8]. Именно по этой причине укрепление здоровья населения даже в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31.12.2015 № 683 признается одним из важнейших направлений национальной безопасности Российской Федерации [6]. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, государство возлагает на себя ответственность по обеспечению заботы о здоровье собственных граждан, а именно в части реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь [1].

Многие исследователи, например, Н. С. Колесова, O. A. Александрова, А. Ф. Герасименко, Г. Р. Галеева, Г. Б. Дерягин, A. A. Сироткина, М. А. Ковалевский, Н. Б. Найговзина, И. Ю. Пащенко, Н. В. Путило, М.Н. Малеина исследуют проблемы полноценной реализации права на охрану здоровья в Российской Федерации, такие как: доступность медицинской помощи для населения, качество оказываемой медицинской помощи или лекарственных препаратов, что используются в процессе лечения, особенности возмещения вреда за некачественно или несвоевременно оказанную медицинскую помощь и другие. Во многих исследованиях зачастую затрагиваются проблемы реализации непосредственно прав на охрану здоровья населения, но при этом многие не придают большого значения тому факту, что Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит и статью 27, которая предусматривает обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

В данной статье предусматриваются следующие обязанности граждан в сфере охраны здоровья [4]:

1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Кроме того, существует также отдельная категория прав и обязанностей граждан, являющихся застрахованными лицами обязательного медицинского страхования, которые закреплены в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [5].

Для того, чтобы лечение прошло наиболее эффективно и качественно, от пациента требуется сообщить врачу всю информацию, необходимую для постановки правильного диагноза и адекватного лечения заболевания. Однако на практике достаточно часто происходит ситуация, когда пациенты по каким - либо собственным соображениям не сообщают информацию в полной мере, или укрывают какие-либо важные факты [9]. Также это происходит из-за боязни огласки какого-либо компрометирующего их факта или для сокрытия противозаконных ситуаций.

После заключения соглашения на медицинское вмешательство пациенту необходимо точно выполнять все предписания лечащего врача, а также соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения, в котором он находится в момент прохождения лечения, не совершать действий, способных нарушить права других пациентов.

При нарушении пациентом своих обязанностей, предписанных законом или определенных гражданско-правовым договором, в части соблюдения предписаний лечащего врача, неоправданный отказ от приема лекарств и процедур, серьезное нарушение диеты, уменьшающее эффективность лечения, при обстоятельном и верном оформлении в медицинской документации с указанием дат, времени, обстоятельств и свидетелей нарушения лечения, возможно считать такую ситуацию, - как добровольный отказ от медицинского вмешательства. В этом случае лечащий врач имеет право отказаться от лечения такого пациента. Однако необходимо юридически грамотно оформить такой отказ.

Что же касается правил внутреннего распорядка медицинского учреждения для больных - они не закреплены законодательно и устанавливаются каждым медицинским учреждением самостоятельно. Тем не менее существует своеобразный шаблон данных Правил, основанный на аналогичном документе Наркомздрава СССР от 11.11.1948 года, однако документ в данный момент является морально устаревшим.

Обычно в Правилах внутреннего распорядка медицинского учреждения обозначаются порядки: обращения пациентов в медицинскую организацию, выписки из медицинской организации и перевода пациента в другую медицинскую организацию, разрешения споров и конфликтов между медицинской организацией и пациентом, предоставления информации пациенту, членам его семьи или близким родственникам о состоянии здоровья пациента, выдачи выписок из медицинских документов или их копий пациенту или другим лицам.

Кроме того, в данном документе также содержатся сведения: о правах и обязанностях граждан, получающих медицинское обслуживание, о времени работы лечебного учреждения, а также его должностных лиц. В Правилах может содержаться перечень платных медицинских услуг и порядок их оказания, а также другие сведения, которые могут быть существенными для реализации прав пациентов, а также сведения, предоставляемые по решению органов местного самоуправления.

Так как между медицинской организацией и пациентом в гражданско - правовом порядке целесообразно заключить договор, своего рода соглашение, в котором необходимо выделить пункты, нарушение которых со стороны больного будет равнозначно отказу от лечения, медицинскому учреждению рекомендуется иметь юрисконсульта, специализирующегося в области медицинских вопросов. В договоре необходимо указать, что пациент в этих случаях подлежит выписке из больницы за нарушение условий пребывания в ней, фактический отказ от лечения, а медицинский персонал ответственности за него не несет [7].

Во многих больницах, к сожалению, существует практика необоснованной соответствующими документами и правильным оформлением историй болезни выписки не долечившихся больных «за нарушение режима». Данная ситуация неизбежно ведет к возможности предъявления вполне оправданных исков к медицинским учреждениям или к самим врачам вплоть до уголовной ответственности в соответствие со статьей 124 Уголовного кодекса Российской Федерации «Неоказание помощи больному» [2]. Это происходит в результате юридической неграмотности врачей и отсутствия законных оснований для отказа в лечении больному, не ознакомленному «под роспись» с правилами внутреннего распорядка. В данном случае очевидна необходимость модернизации как порядка ознакомления пациентов с правилами внутреннего распорядка, так и совершенствований договора, заключающегося между медицинским учреждением и пациентом в части возможности расторжения данного договора при несоблюдении его условий как со стороны пациента, так и со стороны врача. Повышение доступности самой информации, а также совершенствование в части информирования каждой из заинтересованных сторон - ключ к решению данной проблемы.

Кроме того, пациенты могут нести гражданскую, административную иди даже уголовную ответственность в случаях, когда они умышленно совершают противоправные действия: причиняют телесные повреждения медицинским работникам, оскорбляют их, портят имущество медицинских учреждений, делают ложные вызовы врача или бригады скорой помощи. В данных случаях медицинские работники имеют полное право привлекать виновных к административной или даже уголовной ответственности и дополнительно взыскивать с них возмещение морального вреда [10].

Зачастую пациенты могут не предавать значения предписаниям своего лечащего врача, даже несмотря на статью 27 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержащую обязанности граждан в сфере охраны здоровья. Это возникает в связи с тем, что ответственность за нарушение данной статьи отсутствует, а расторжение договора как мера ответственности - четко не регламентирована. Это является важной проблемой, потому что зачастую при предъявлении исков в суд по вопросу некачественного оказания медицинской помощи именно факт несоблюдения предписаний врача может сыграть ключевую роль в защите прав именно медицинских работников и медицинских учреждений. Статья 27 носит исключительно декларативный характер, особенно в свете статьи 20, которая устанавливает право пациента на отказ от лечения. К сожалению, наша медицина до сих пор еще не освободилась от той административно-командной позиции, когда врач был практически служителем государства, давал обязательные для пациента назначения, выполняя почти полицейскую функцию. Но сегодня обязанности пациента устанавливают только договорные обязательства. Никакие другие нормативные акты не учитываются.

Исходя из вышеизложенного, возможно предложить субъектам, обладающим правом законодательной инициативы, внести в Кодекс об административных правонарушениях Российской Федерации (далее - КоАп РФ) следующие изменения:

1. Дополнить главу 6 КоАП РФ «Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно -эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность» [3] статьёй 6.34 следующего содержания:

«Статья 6.34. Невыполнение гражданами обязанностей в случаях, установленных законодательством, в сфере охраны здоровья

1. Отказ граждан от прохождения медицинского осмотра в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также отказ граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, от прохождения медицинского обследования и лечения, -влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.

2. Невыполнение гражданами, находящимися на лечении, обязанности соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях, - влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей».

Список использованной литературы

1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс] : принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года. : (с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2- ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях [Электронный ресурс] : от 30.12.2001 № 195-ФЗ : (ред. от 23.04.2019) // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/

2. Кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс] : от 13.06.1996 № 63-ФЗ : (ред. от 01.04.2019) // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/

3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс] : федер. закон от 21.11.2011 № 323 -ФЗ // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/

4. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс] : федер. закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/

5. О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации : указ Президента Российской Федерации от 31.12.2015 г. № 683 // СПС «Консультант плюс». - Режим доступа: http://www.consultant.ru/

6. Дерягин Г. Б. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья / Г. Б. Дерягин // Ежемесячный журнал «Медицина и право». - 2014. - № 3. - С. 31-33.

7. Пащенко И. Ю. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе социальных прав человека и гражданина / И. Ю. Пащенко // Мысль: электронный периодический журнал. - 2016. - № 10. - С. 151-157.

8. Колесова Н. С. Реализация права на охрану здоровья и медицинскую помощь как элемент национальной безопасности / Н. С. Колесова // Труды Института государства и права Российской академии наук. - 2013. - № 1. - С. 114136.

9.Исламов Р.Э. Право на здоровье как юридическая норма социально ориентированного государства // Теория и практика общественного развития. - 2014. - № 9.

Размещено на Allbest.ru