Коррупция в здравоохранении

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Уфимский государственный авиационный технический университет

Институт экономики и управления

Аннотация

Ключевые слова: коррупция в здравоохранении; глобальные экономические проблемы современности; экономическая динамика; коррупция; здравоохранение.

Annotation

Key words: health corruption; global economic problems of our time; economic dynamics; corruption; health care.

В сфере здравоохранения коррупционные действия включают подкуп сотрудников регулирующих органов и медицинских работников, изменения данных о результатах клинических испытаний лекарственных препаратов, нецелевое использование фармацевтических средств и других ресурсов, коррупцию в сфере государственных закупок, а также выставление завышенных счетов страховым компаниям.

Ниже приведены наиболее распространенные виды взяток:

- за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры [1];

- за качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов.

- за подтверждение либо сокрытие тех, либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений) - за выписку «нужного» рецепта.

- за искажение истинной причины смерти (это заключение дает врач патологоанатом). Размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений.

- за досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, -- за продление нахождения пациента в больнице.

- за выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента.

Основные взяточники в сфере здравоохранения - это чиновники и врачи.

Они увеличивают свой доход за счет тяжело больных людей. Закупка дорогого оборудования, на которое выделяются средства из бюджета, чиновники превратили в масштабное мошенничество.

В современной российской действительности слово "томограф" устойчиво приобрело скандальный смысл. Однако с тех пор, как государство стало выделять на это средства, закупка томографов у иностранных производителей во многих регионах страны превратилась в мошенничество. Высокотехнологичное оборудование закупалось по завышенным ценам.

Уголовных дел, связанных с этими злоупотреблениями по всей стране - около сотни. По подсчетам экспертов, при закупке томографов воруются миллиарды, а наказать виновников удается лишь в исключительных случаях. Неделю назад газета "Ведомости" сообщила об очередном скандале: руководитель Департамента здравоохранения Москвы Леонид Печатников закупает томографы у своих знакомых и бывших партнеров по бизнесу. Новые поставщики, появившиеся с приходом на должность Печатникова, за прошлый год и начало этого поставили медоборудование более чем на 12 миллиардов рублей. Случайные люди на торги не допускаются.

В Ростовской области высокопоставленные медицинские чиновники подозреваются в перерасходе 119 млн. при закупке томографов - прокуратура. коррупция здравоохранение регулирующий медицинский

В отношении заместителя министра здравоохранения Ростовской области и начальника отдела централизованных закупок министерства возбуждено уголовное дело по ч.3 ст.285 УК РФ - «Злоупотребление должностными полномочиями». Как сообщили в пресс-службе облпрокуратуры, чиновники подозреваются в перерасходе 119 млн при закупке медицинских томографов.

Установлено, что они готовили документацию и провели конкурс на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования в марте-апреле 2009 года. При этом, по данным прокуратуры, по итогам конкурса у одной из фирм, директором которой является знакомый замминистра, были приобретены три томографа по существенно завышенной цене. «В результате неправомерных действий подозреваемых федеральному и областному бюджету причинены тяжкие последствия в виде значительного ущерба - в сумме более 119 млн. рублей», - отметили в пресс-службе. Ход расследования дела контролируется областной прокуратурой.

В Хакасии уголовное дело по мошенничеству в сфере закупок медпрепаратов и оборудования. Участники организованной преступной группировки, по версии следствия, украли из бюджета РФ почти 200 миллионов рублей. Эти деньги могли пойти на закупку стендов для кардиобольных, срочно нуждающихся в оперативном лечении.

Общая сумма денег, которые мы с вами ежегодно отдаем в руки медицинских работников, по подсчётам социологов, достигает 600 млн. долларов в год.

Зачастую взятки берут оперирующие врачи, неформальные доходы хорошего хирурга в 5-10 раз превышают официальную зарплату. Форумы включают истории от бывших пациентов: кто какую взятку предложил, чтобы направили в стационар онкоцентра (от 30 тысяч рублей и выше), какую сумму взяли за операцию (от 40 тысяч), сколько заплатил из своего кармана медсестрам (3-5 тысяч), и даже младшему медицинскому работнику, чтобы недееспособному больному поменяла постельное белье (от 100 рублей) [2].

В моральном смысле врач имеет два преимущества, которое позволяет врачу контролировать ситуацию: страх и невежество.

А теперь подробнее рассмотрим на примере программы ВМП.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) - это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Вообще высокотехнологичная медицинская помощь - эта такая часть специализированной медицинской помощи, которая обеспечивается применением относительно новых, сложных и порой уникальных дорогостоящих методов и лечебно-диагностических технологий. Обычно у нас, в отличие от развитых стран, ВМП рассматривается как отдельный вид помощи с отдельным финансированием.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей.

Поскольку эти методы и технологии исключительно дороги (в среднем каждый случай обходится в 150-200 тысяч рублей и дороже) и не каждый больной в состоянии их оплатить, то в отношении ВМП применено нормирование в виде так называемых специальных квот, выделяемых территориям или учреждениям по их заявкам.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения. В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион [3].

Если до 2015 г. финансирование ВМП осуществлялось за счет бюджета, то с 2015 г. ВМП стала оплачиваться из средств ОМС при сокращенном квотировании.

Рассмотрим примеры коррупции в ВМП.

1) В Москве осужден врач, который брал взятки с родителей несовершеннолетних пациентов за проведение операций без очереди.

Как сообщили “Росбалту” в пресс-службе столичной прокуратуры, 40-летний заведующий первым детским отделением ФГУ "Научно-клинический центр оториноларингологии", "Федеральное медико-биологическое агентство России" Ренат Губеев заявлял родителям пациентов, что из-за большой очереди бесплатную операцию ждать очень долго, но за плату можно провести ее без ожидания.

В ноябре 2015 года за проведение внеочередной операции родители ребенка передали лично Губееву 100 тыс. рублей, в январе он получил от родителей очередного пациента 50 тыс. рублей. В феврале 2016 года врач предложил матери несовершеннолетнего пациента организовать проведение внеочередной операции за 60 тыс. рублей. При получении взятки Губеев был задержан.

Суд приговорил Губеева к четырем годам лишения свободы условно со штрафом в размере 1 млн. рублей.

2) Авторитетный, уникальный специалист-онколог, лично спасший более 2500 человек, из «человека года» местного здравоохранения превратился в крупнейшего по области «взяточника».

Пока в конце прошлого года его руководителя неожиданно не задержали за взятку. Теперь Свиридов подозревается в том, что требовал с пациентов денег за выделение тех самых квот по ВМП. Дело было возбуждено по обращению одного из пациентов, которому в 2010-м уже была проведена операция. Случился рецидив, и в прошлом году пациент снова обратился к врачу, - рассказывает адвокат Свиридова Эдуард Бурушко. Тот, по версии следствия, якобы потребовал с него 350 тысяч за «выбивание» квоты. И это при том, что операция по квоте была успешно проведена в сентябре, а деньги Свиридову передали в конце декабря. Причем не сам пациент, а сотрудница полиции, представившаяся его невесткой.

По версии следствия, Свиридов, являясь членом профильной комиссии по отбору пациентов на оказание ВМП, обладал должностными полномочиями для предоставления квот. Из этого следует что на лечение бесплатно попасть можно - по квоте. Нужно направление из онкодиспансера по месту жительства, заключение, анализы, полис. И подождать два-три месяца, до своей очереди.

Некоторым пациентам поздно и через две недели. Выход один - договариваться с врачом. Чем запущеннее болезнь, чем быстрее нужна помощь, тем дороже может оказаться лечение.

Во всем мире предложение денег медицинскому работнику и до, и после лечения считается взяткой, а в нашей стране нормой.

Опыт антикоррупционной деятельности различных стран убедительно показывает, что искоренить полностью коррупцию невозможно. Вопрос можно ставить лишь о том, чтобы снизить масштабы коррупции до социально терпимого уровня.

Среди наиболее часто используемых способов борьбы с коррупцией можно отметить следующие:

В сфере социально-экономических отношений:

- совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, повышение их социального статуса и престижа профессии;

- информирование пациентов об их правах и обязанностях и многоуровневый механизм защиты их прав.

В организационной сфере:

- совершенствование контроля над эффективностью использования бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение;

- открытость деятельности медицинских учреждений; - организационный контроль за медицинской деятельностью.

В сфере интеллектуальных технологий и научного развития:

- выявление и обобщение проявлений коррупции в здравоохранении;

- постоянное изучение причин и условий, способствующих развитию коррупции;

В правовой сфере:

- четкая законодательная регламентации мер по противодействию коррупции;

- искоренение правовых пробелов, дублирования и двусмысленности права;

- постоянное совершенствование методики проведения антикоррупционной экспертизы законодательных актов;

- внедрение системы обязательного учета экспертного мнения врачебного сообщества при разработке и принятии законодательных актов в сфере здравоохранения.

Также необходимо ужесточить ответственность лиц, уличенных в коррупции, освещать случаи раскрытия дел, связанных с коррупцией.

Наиболее важным, является переход к саморегулированию в медицинском профессиональном сообществе. Само врачебное сообщество в наибольшей степени способно выработать жесткие и эффективные механизмы отторжения коррупционеров, преодоления коррупционных практик, снижения коррупционных рисков в своих рядах.

Использованные источники

1. Кадомцева С.В. Государственные финансы: учебное пособие. - М: «КноРус», 2019 г. - 264 с.

2. Экономическая система России: учебное пособие / под ред. Тенякова И.М. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательство ООО «Макс Пресс», 2019 г.- 240 с.

3. Сорокин А.В. Теория общественного богатства. Категории модели - учебное пособие. - 6-е изд., стереотипное.- М.: ООО «Макс Пресс», 2019 г. - 208 с.

Размещено на allbest.ru