Аналіз правового механізму забезпечення функціонування сучасної системи охорони здоров’я Німеччини

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Міжрегіональна академія управління персоналом

Аналіз правового механізму забезпечення функціонування сучасної системи охорони здоров'я Німеччини

Литовченко Ігор Іванович,

аспірант

Анотація

Система забезпечення та функціонування охорони здоров'я в багатьох країнах Європи в різні часи зазнавала кількох втручань, оскільки була задумана на основі різних світоглядів, у соціальній та історичній конструкції, від простої концепції відсутності хвороби до широкої концепції з різними вимірами, такими як біологічні, поведінкові, соціальні, екологічні, політичні та економічні. Після другої світової війни в усьому світі була прийнята концепція Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), яка визначає «стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, який не полягає лише у відсутності хвороби чи захворювання» [1].

Проте, на національному рівні Німеччини (з урахуванням міжнародного контенту) формується власний правовий механізм забезпечення функціонування системи охорони здоров'я, який є основою формування національної політики охорони здоров'я і функціонування системи в цілому.

Мета статті - дослідити і проаналізувати правовий механізм забезпечення функціонування сучасної системи охорони здоров'я Німеччини.

Наукова новизна полягає у подальшому розвитку дослідження правового механізму забезпечення впровадження сучасної політики охорони здоров'я і функціонування системи охорони здоров'я на основі чинного законодавства Федеральної Республіки Німеччина.

Методологія дослідження ґрунтується на загальнонаукових та спеціально-наукових методах, зокрема аналіз чинного законодавства Німеччини здійснювався за допомогою формальної логіки із застосуванням дедуктивного методу (аналізу) та індуктивного методу (синтезу); висновки сформульовані на основі системно-структурного аналізу та істори - ко-правового, формально-логічного, формально-юридичного, діалектичного методів наукового пізнання.

Висновки. За результатами проведеного аналізу правового механізму забезпечення функціонування сучасної системи охорони здоров'я Німеччини встановлено, що всі правові аспекти соціального страхування поступово переносяться до Соціального кодексу (Sozialgesetzbuch (SGB)); федеральні землі мають власні законодавчі повноваження і несуть відповідальність за виконання федеральних законів; у ширшому розумінні галузь медичного права може включати, крім соціального права, лікарняне право, право про рятувальні служби, право про немедичні медичні професії, право про аптеки, ліки, медичне обладнання та інше фармацевтичне право. Цю галузь, яка відноситься до публічного права, часто також називають правом охорони здоров'я.

Ключові слова: публічне управління, правовий механізм, система охорони здоров'я Німеччини.

Abstract

Analysis of legal mechanism for ensuring the functioning of the modern health care system in Germany

Lytovchenko Ihor I.,

postgraduate student of the

The provision and functioning of health care in many European countries has undergone several interventions at different times. Because it was conceived on the basis of different worldviews in social and historical construction, from the simple concept of the absence of disease to a broad concept with different dimensions such as biological, behavioral, social, ecological, political and economic. After World War II, the concept of the World Health Organization (WHO) was adopted worldwide, which defines «a state of complete physical, mental and social well-being which does not consist merely in the absence of disease or infirmity» [1].

However, at the national level (taking into account the international content) an own legal mechanism is being formed to ensure the functioning of the health care system, which is the basis for the formation of the national health care policy and the functioning of the system as a whole.

The aim of the article - research and analyze the legal mechanism for ensuring the functioning of the modern health care system in Germany.

The scientific novelty is to further develop research into the legal mechanism for ensuring the implementation of modern health care policy and the functioning of the health care system based on the current legislation of the Federal Republic of Germany.

Research methodology is based on general scientific and special scientific methods, in particular, the analysis of current German legislation was built on the methodological basis of formal logic using the deductive method (analysis) and the inductive method (synthesis); conclusions are formulated with the help of system-structural analysis and historical-legal, formal-logical, formal-legal, dialectical methods of scientific knowledge.

Conclusions. According to the results of the analysis the legal mechanism for ensuring the functioning of the modern health care system in Germany, it was established that all legal areas of social insurance are gradually transferred to the Social Code (Sozialgesetzbuch (SGB)); federal lands have their own legislative powers and are responsible for the implementation of federal laws; in its general sense, the field of medical law may include, in addition to social law, hospital law, emergency services law, non-medical medical professions law, pharmacy, medical equipment and other pharmaceutical law. This field, which focuses on public law, is often also called public health law.

Key words: public administration, legal mechanism, health care system of Germany.

Основна частина

Постановка проблеми. Метою сучасної політики охорони здоров'я Німеччини, яка розвивається в рамках національної та міжнародної політики охорони здоров'я, є [2]:

- право на життя та фізичну недоторканність;

- захист або відновлення здоров'я та профілактика, лікування або полегшення захворювань;

- необмежений доступ до медичної допомоги на основі рівня медичних знань;

- максимальна свобода та персональна відповідальність для кожного учасника;

- створення, збереження та вдосконалення професійної спроможності та здатності заробляти як основи для забезпечення самозабезпеченості засобами існування;

- солідарне фінансування відповідно до економічних можливостей із спільним страхуванням без внесків непрацюючих членів сім'ї;

- мікроекономічна ефективність надання послуг та макроекономічно виправданий рівень ставок внесків.

Для більш детального аналізу правового забезпечення впровадження сучасної політики охорони здоров'я і функціонування системи охорони здоров'я Німеччини досліджуємо чинне законодавство Федеральної Республіки Німеччина у процесі його формування, яке в першу чергу покликане підтримувати стандарт у сфері соціального забезпечення.

Аналіз останніх досліджень та публікацій. Головним інформаційним джерелом дослідження є міжнародні документи, національне законодавство та нормативно правові акти, чинні у Федеральній Республіці Німеччина.

Мета статті - дослідити й проаналізувати правовий механізм забезпечення функціонування сучасної системи охорони здоров'я Німеччини.

Виклад основного матеріалу. Розвиток сучасної політики охорони здоров'я Німеччини ґрунтується на соціальному праві, яке узагальнено в Соціальному кодексі (Sozialgesetzbuch, SGB), і всі правові сфери соціального страхування поступово переносяться до нього [3].

Історичною передумовою виникнення соціального права на охорону здоров'я в Німеччині, закріпленого у Соціальному Кодексі, була пенсійна реформа 1957 року, яка торкнулася Цивільного кодексу, Страхового кодексу Рейху та інших спеціальних законів, що діяли в той час. У 1980-х роках об'єднання обов'язкового медичного страхування та обов'язкового пенсійного страхування призвело до деяких суттєвих реформ, лише страхування від нещасних випадків було включено до Кодексу соціального страхування у 1997 році майже без змін [4]. У результаті роботи Експертної Комісії Федерального міністерства соціальних справ за участю Федерального соціального суду був сформований Соціальний Кодекс, який включає окремі частини («книги»). Законодавча влада діяла крок за кроком, приймала рішення щодо окремих книг Кодексу соціального страхування протягом багатьох років [5]. Після приєднання Німецької Демократичної Республіки до Федеративної Республіки Німеччини 3 жовтня 1990 року згідно з угодою про об'єднання у Соціальному Кодексі було погоджено численні спеціальні правила для включених федеральних земель.

Розглянемо докладніше зміст чинного Соціального Кодексу Федеративної Республіки Німеччини (SGB) [6, с. 16-17].

Перша книга Кодексу соціального страхування (SGBI) від 11 грудня 1975 року містить загальну інформацію про соціальні виплати та постачальників послуг, а також загальні положення та принципи для всіх сфер соціальних виплат.

Друга книга Кодексу соціального страхування (SGB II) регулює базове забезпечення для шукачів роботи, була доповнена четвертим законом про сучасні послуги на ринку праці від 24 грудня 2003 року. Більшість нормативних актів набрали чинності з 1 січня 2005 року.

Третю книгу Кодексу соціального страхування (SGB III) складає закон про реформу сприяння зайнятості від 24 березня 1997 року. Набрала чинності 1 січня 1998 року.

Четверта книга (SGB IV) вийшла 1976 року, вона містить загальні положення для всіх галузей соціального страхування.

П'яту книгу (SGBV) представляє Закон про реформу охорони здоров'я від 20 грудня 1988 року, який набув чинності 1січня 1989 року.

Шоста книга (SGB VI) сформована Законом про пенсійну реформу 1992 року від 18 грудня 1989 року. За деякими винятками, SGB VI набрала чинності 1 січня 1992 року.

Сьома книга (SGB VII) визначає страхування від нещасних випадків Законом про класифікацію страхування від нещасних випадків від 20 серпня 1996 року, який набрав чинності 1 січня 1997 року.

Восьма книга (SGBVIII) була включена до Кодексу соціального страхування як Закон про реорганізацію Закону про захист дітей та молоді від 26 вересня 1990 року та набула чинності 1 січня 1991 року.

Дев'яту книгу (SGB IX) представляє закон від 19 червня 2001 року, який набрав чинності 1 липня 2001 року та реорганізував пільги для реабілітації та участі інвалідів всім постачальникам соціальних послуг.

У 1980 році адміністративні процедури установ соціального забезпечення були узагальнені та частково заново врегульовані у десятій книзі Кодексу соціального забезпечення (SGB X). У 1982 році законодавча влада доповнила Десяту книгу Соціального Кодексу положеннями про захист даних і співпрацю між постачальниками послуг.

Із запровадженням соціального страхування довгострокового догляду через Закон про страхування довгострокового догляду від 26 травня 1994 року було створено одинадцяту книгу (SGBXI), яка набула чинності 1 січня 1995 року.

Дванадцята книга (SGB XII) була включена до Кодексу соціального страхування 27 грудня 2003 року Законом про класифікацію права соціальної допомоги. З 1 січня 2005 року він значною мірою замінює чинний раніше Федеральний закон про соціальне забезпечення.

Чотирнадцята книга (SGBXIV) була включена до Соціального кодексу Законом про соціальні компенсації від 12 грудня 2019 року. SGBXIV регулює право на соціальну компенсацію для жертв насильницьких злочинів у його основних частинах з 1 січня 2024 року. Завданням соціальної компенсації є підтримка людей, які зазнали шкоди здоров'ю, за що державне співтовариство несе особливу відповідальність.

Соціальне право Федеральної Республіки Німеччина постійно адаптується до мінливих умов соціально-економічного середовища. Останнім часом соціальне законодавство доповнене багатьма правовими нормами, які регулюють сферу охорони здоров'я або вливають на неї, зокрема [3]:

- Закон про супровідні заходи щодо реалізації Пакету заходів стимулювання економіки та врегулювання кризових ситуацій (від 14 липня 2020 р.);

- Закон про визначення другого доповнення до федерального бюджету на 2020 бюджетний рік (Другий додатковий бюджет на 2020 рік від 14 липня 2020 р.);

- Закон про скорочення та припинення виробництва електроенергії на вугіллі та про внесення змін до інших законів (закон про поступову відмову від вугілля від 8 серпня 2020 р.);

- Закон про запровадження базової пенсії для довгострокового страхування в системі загальнообов'язкового пенсійного страхування з доходом нижчим за середній та для подальших заходів щодо підвищення доходу за віком (Основний пенсійний закон від 12 серпня 2020 р.);

- Друге розпорядження про період отримання допомоги за скорочену роботу (друге розпорядження про скорочену роботу від 12 жовтня 2020 р.);

- Закон про майбутню програму для лікарень (Hospital Futures Act - KHZG від 23 жовтня 2020 р.);

- Закон про посилення інтенсивної терапії та медичної реабілітації в державному медичному страхуванні (Intensive Care and Rehabilitation Strengthening Act - GKV-IPReG від 23 жовтня 2020 р.);

- Третій закон про захист населення в умовах епідемічної ситуації загальнодержавного значення (від 18 листопада 2020 р.);

- Постанова про відповідні операнди соціального забезпечення на 2021 рік (Постанова про соціальне страхування 2021 - від 30 листопада 2020 р.);

- Закон про внесення змін до закону про обмеження конкуренції щодо цілеспрямованого, проактивного та цифрового закону про конкуренцію 4.0 та інших положень (GWBDigitalisation Act від 18 січня 2021 р.);

- інші.

Важливо відзначити, що федеральні землі мають власні законодавчі повноваження і несуть відповідальність за виконання федеральних законів.

Систему правовідносин між лікарем і пацієнтом і лікарями між собою, а також нормативних актів публічного права щодо виконання медичної та стоматологічної професії та звітності про хвороби, які підлягають повідомленню, складають не лише медичне право та спеціалізовані для лікаря галузі права, а також право на оплату праці для приватних пацієнтів за тарифною таблицею для лікарів, тарифний план для стоматологів, законодавство про соціальне забезпечення (соціальний кодекс, особливо SGBV), що стосується питань медичного страхування, винагорода за послуги лікарів за контрактом або стоматологів за контрактом, загальне професійне право (ліцензія медичної практики, медичні і стоматологічні професійні правила відповідної державної медичної асоціації або державної стоматологічної асоціації), колегіальні та правові відносини між лікарями (закон про рекламу лікарів), між лікарями та Асоціацією лікарів загального медичного страхування, стоматологами та Асоціацією закону про медичне страхування стоматологів, закон про медичні компанії, закон про передачу практики, спеціальні правила для здійснення медичної професії тощо.

Висновки. Таким чином всі правові аспекти соціального страхування поступово переносяться до Соціального кодексу (Sozialgesetzbuch, SGB). Федеральні землі мають власні законодавчі повноваження і несуть відповідальність за виконання федеральних законів.

У ширшому розумінні галузь медичного права може включати, крім соціального права, лікарняне право, право про рятувальні служби, право про немедичні медичні професії, право про аптеки, ліки, медичне обладнання та інше фармацевтичне право. Цю галузь, яка відноситься до публічного права, часто також називають правом охорони здоров'я.

Література

1. Carlos Neto, Daniel; Dendasck, Carla; Oliveira, Euzebio de. (2016). The historical evolution of Public Health. Multidisciplinary Scientific Journal Knowledge Center, Vol. 01, 5267. URL: https://www.nucleodoconhecimento. com.br/saude/a-evolucao-historica-da - saude-publica (Last accessed: 15.07.2022) [in Portuguese].

2. Bundesministerium fur Gesundheit. The official website. URL: https://www. bundesgesundheitsministerium.de/ themen/gesundheitswesen/gesundhei sberichterstattung.html (Last accessed: 15.07.2022).

3. Sozialgesetzbuch (SGB). URL: https:// www.sozialgesetzbuch-sgb.de/ (Last accessed: 15.07.2022).

4. Waltermann, Raimund. (2018). Sozial - recht. 13Auflage. Verlagsgruppe Huthig Jehle Rehm, Rn. 3-11, 6, 8.

5. Eberhard Eichenhofer. (2017). Sozial - recht. 10Auflage. Mohr Siebeck, Tubingen, Rn. 168-170.

6. Unsere Sozialversicherung. Wissen - swertes speziell fur junge Leute. (2021). Deutsche Rentenversicherung Sicherheit fur Generationen, 49 uberarbeitete Auflage (6/2021).

7. Politik fur Gleichwertige Leben - sverhaltnisse. Zwischenbilanz der 19. Legislaturperiode. (2021). Bericht der Bundes - regierung zur Zwischenbilanz zur Umsetzung der Mafnahmen der Politik fur gleichwertige Lebensverhaltnisse in der 19. Legislaturperiode. URL: https://www.bmi.bund.de/SharedDocs/ downloads/DE/veroeffentlichungen/2021/04/ zwischenbericht-gleichwertige - lebensverhaeltnisse.html (Last accessed: 15.07.2022).

Размещено на Allbest.ru