Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Структура врачебного права

Врачебное (медицинское, здравоохранительное) право - отрасль законодательства, которая состоит из трех частей: социально-санитарного, врачебно-лечебного законодательства и норм, определяющих общественное положение врача. Врачебное право или право об охране здоровья - это система нормативных актов регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

К законодательству об охране здоровья примыкают этические нормы и правила. В России отсутствует единый акт, включающий этические нормы в деятельности медицинских работников. Но некоторые нормативные акты содержат и моральные правила. Так, утвержденное Министерством здравоохранения и Министерством науки, высшей школы и технической политики в 1992 г. Обещание врача России содержит обязательство окончившего высшее медицинское учебное заведение «считать научившего врачебному искусству наравне с родителями, помогать ему в его делах и нуждах», «чисто и непорочно проводить свою жизнь и свое искусство» и др.

Некоторые представители медицинской науки считают, что отношения врача с пациентами регулируются только этическими нормами, полагая, что законодательное регулирование врачебной деятельности в ее профессиональной части - это одно, а врачебная этика - другое, что нужно доверять совести врача, так как никакие юридические законы не могут ее заменить.

Не отрицая значения врачебной этики, необходимо подчеркнуть, что в правовом регулировании нуждается не только управление здравоохранением, но и отношения, возникающие при врачевании непосредственно между, пациентом и врачом (медицинским учреждением), поскольку при этом затрагиваются интересы граждан и общества, имеющие первостепенный характер.

Контроль деятельности учреждений и лиц, оказывающих психиатрическую помощь, осуществляют органы местного самоуправления. Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется прокуратурой.

2. Виды и меры юридической ответственности

При рассмотрении темы нужно дать понятие юридической ответственности. Юридическая ответственность - это применение мер государственного принуждения к виновному лицу за совершение противоправного деяния. Юридическая ответственность характеризуется следующими признаками:

1) опирается на государственное принуждение, на особый аппарат; это конкретная форма реализации санкций, предусмотренных нормами права;

2) наступает за совершение правонарушения, связано с общественным осуждением;

3) выражается в определенных отрицательных последствиях для правонарушителя личного, имущественного, организационно-физического характера.

4) воплощается в процессуальной форме.

Выделяется 4 вида юридической ответственности: дисциплинарная, материальная, административная и уголовная.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников предусмотрена трудовым кодексом РФ. Мера наказания заключается в наложении дисциплинарного взыскания администрацией того предприятия или учреждения, где трудится работник в виде замечания, выговора или увольнение. Дисциплинарным проступком могут быть признаны только такие противоправные действия или бездействия работника, которые связаны с исполнением им не любых, а именно трудовых обязанностей, непосредственно связанных с трудовыми отношениями, которые выполнятся в пределах рабочего места и рабочего времени.

Чтоб наложить дисциплинарное взыскания нужно: выявить факт дисциплинарного проступка, проанализировать обстоятельства проступка и принять решение о вынесении дисциплинарного взыскания и, соответственно, применить дисциплинарное взыскание.

Рассмотрим причины увольнения, так как увольнение считается самой строгой мерой дисциплинарного наказания. Например, нахождение на рабочем месте в алкогольном опьянении, что является угрозой для пациентов, отсутствие врача ведет к несвоевременному оказанию медицинской помощи. Также причиной увольнения считается отказ выполнить обговоренные сторонами трудовые обязательства без уважительного основания и несогласие с прохождением медицинского освидетельствования.

Показательный случай. Пациент после ДТП попадает в больницу с травмой лица, к нему подходит пьяный челюстно-лицевой хирург хочет поставить обезболивающее, но вместо этого прокалывает щёку насквозь. Хирург несет дисциплинарную ответственность в виде увольнения.

Материальная ответственность работника заключается в возмещении работодателю вреда, причиненного действиями (или бездействием) работника. Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб. При приёме на работу работник заключает договор о полной материальной ответственности, а работник, который не заключал договор, несет ответственность в пределах своей месячной зарплаты.

Показательный пример. Врач сломал аппарат УЗИ. Компенсировать ремонт аппарата будет врач из своей зарплаты.

Административная ответственность-вид юридической ответственности, которая определяет обязанности субъекта претерпевать лишения государственно-властного характера за совершение административного правонарушения. Административная ответственность регламентируется Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Административные правонарушения медицинских учреждений:

1) нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации зданий, сооружений;

2) несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства или иными опасными веществами;

3) нарушения требований пожарной безопасности;

4) правонарушения в сфере размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд;

5) нарушение правил пользования энергией;

6) нарушение правил хранения, учета и использования этилового спирта, наркотических и психотропных веществ;

7) нарушение правил в сфере обработки персональных данных

8) нарушение запрета курения табака на отдельных территориях, помещения и объектах и др.

9) нарушения законодательства о труде и об охране труда;

Некоторые нарушения посмотрим более подробно.

Статья 6.1. Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения. Сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей.

Статья 6.2 КоАП. «Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)». Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности, - влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка - влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Статья 6.30 КоАП «Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении бесплатной медицинской помощи». Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения бесплатной медицинской помощи влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей. ответственность врач надзор законность

Статья 6.32 КоАП «Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов» . Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия - влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до ста тысяч рублей.

Уголовная ответственность -- один из видов юридической ответственности, основным содержанием, которого выступают меры, применяемые государственными органами к лицу в связи с совершением им преступления. Уголовные статьи разделяются на 3 раздела. Преступления против жизни и здоровья. Преступления против здоровья населения и общественной нравственности, преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Рассмотрим примеры некоторых уголовных статей, которые учитывались дальше в статистике:

Статья 109, 118 УК врачебные ошибки .За них судят медработников, которые не исполнили свои профессиональные обязанности, и это привело к тяжкому вреду здоровью или смерти пациента. Юридическое наказание может быть разным - от назначения большого штрафа (до 500 тыс. рублей) до длительного лишения свободы - до 6 лет. Ее квалифицируют по трем градациям:

Заблуждение - несоответствие знаний сущности болезни. Упущение - не проведенное профессиональное мероприятие, которое определило развитие патологического процесса или установление ошибочного диагноза. Небрежность - некачественно выполненная работа.

Но есть врачебные ошибки, не влекущие юридическую ответственность с учетом объективных причин. Таких как действия медицинских работников (учреждений), не нарушающие правила, установленные законом и подзаконными актами, но повлекшие повреждение здоровья или смерть.

Например, вследствие недостаточной обеспеченности медицинских учреждений узкими специалистами, атипичного развития болезни, аномальных анатомических особенностей пациента, неожиданной аллергической реакции, которые не могли быть предвидены медицинскими работниками.

К той же категории можно отнести дела по оказанию небезопасных услуг (ст. 238 УК). Нередко уголовное дело сначала возбуждают по статье 109 УК, а затем переквалифицируют на статью 238 УК, чтобы не истек срок давности.

Статья 124 УК. Неоказание помощи. Медработников привлекают по этой статье, если они без уважительных причин не оказали медпомощь, которую были обязаны оказать, что привело к тяжкому вреду здоровья или смерти пациента. Юридически наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев

Статья 293 УК. Халатность. По этой статье привлекают к ответственности руководителей, которые не исполнили свои должностные обязанности, что привело к смерти пациента или тяжкому вреду его здоровью. За халатность судят главврачей и их заместителей, завотделениями. Например, руководитель не обеспечил возможность провести операцию на аорте по жизненным показаниям. Юридическая ответственность: принудительные работы либо лишают свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать должности в медицинских организациях или заниматься медицинской деятельностью на срок до трех лет. Лишать права занимать должности или нет, решает суд.

Взятка (ст. 290 УК) и служебный подлог (ст. 292 УК). По этим статьям нередко обвиняют одновременно, поскольку медработники подделывают документы чаще за плату. За взятку врачи устанавливали инвалидность, определяли категории годности призывников, выдавали листки нетрудоспособности.

3. Статистика

В обзор вошли судебные акты только по преступлениям, связанным с медицинской деятельностью. Другие преступления -- например случаи коррупции при государственных закупках -- не учитывались. Если один приговор вынесли в отношении двух и более обвиняемых, в статистике каждый из них учтен отдельно. Всего исследовалось 159 дел. Большинство уголовных дел связано с врачебными ошибками -- 97 /159, подлогом 36/159 и халатностью 12/159 (таблица 1).

Таблица 1

Статьи, по которым осудили медицинских работников

Медработников оправдали в 18 из 159 судебных разбирательств (таблица 2). Процент оправдательных приговоров -- 11,5. Это намного больше, чем в целом по уголовным делам -- 0,3 процента. Таким образом, вероятность оправдания по «медицинскому» делу значительно выше, чем по остальным. Кроме того, велик шанс, что уголовное дело прекратят за истечением срока давности либо назначат судебный штраф.

Таблица 2

Итоги уголовных дел в отношении медработников

Большинство обвиняемых -- обычные врачи, 121 из 159 разбирательств (таблица 3). Наибольшее количество уголовных дел возбудили в отношении терапевтов -- 48. Против хирургов 29 дел завели, 20 -- против акушеров-гинекологов (таблица 4).

Таблица 3

Должности медработников, против которых возбудили уголовные дела

Таблица 4

Специальности медработников, против которых возбудили уголовные дела

Из статистики и рассмотренной информации можно составить основные рекомендации для медицинских работников, чтоб избежать юридической ответственности в будущем:

1) Впервую очередь, важно изучение трудового договора, т.к неисполнение своих трудовых обязанностей в следствии незнания, может привести к некачественному оказанию помощи пациента, а также к административной и уголовной ответственности.

2) Если опираться на статистику самая юридически уязвимая группа-лечащие врачи. Поэтому важно если у вас, как у лечащего врача есть сомнения по поводу диагназа, лечения и других вопросов касающихся здоровья пациента, созывайте врачебный консилиум.

3) Также медицинский работник не имеет право относится халатно, неуважительно, а также неоказывать медицинскую помощь. Чтобы избежать юридической ответственности врач обязан хорошо знать своё дело и постоянно совершенствоваться.

4) Такие вещи как взятки, подлог для подделки документов строго наказываются. Поэтому нужно очень внимательно и с особой ответственностью относиться к документации.

5) Личная информация о пациенте и о его здоровье не должна распространяться.

Заключение

В соответствии с поставленными задачами исследования был собран материал для изучения юридической ответственности медиков. Были рассмотрены структуры врачебного права, виды и меры наказания медицинских работников, а также раскрыто определение «юридической ответственности» и проанализирована статистика. Цель выполнена в виде составления рекомендаций для медицинских работников. Таким образом, цель моего исследования достигнута, задачи выполнены.

Список литературы

1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 25.02.2022) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2022) [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/

2. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 24.09.2022) [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661/

3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 24.09.2022) [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/

Размещено на Allbest.ru