Договор оказания медицинских услуг

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения институт общественного здоровья и медицины

Реферат

По праву

На тему: Договор оказания медицинских услуг

Выполнил: Сторожок Иван Александрович

г. Тюмень 2022

Содержание

Введение

1. Понятие и признаки медицинской услуги

Заключение

Список литературы

Введение

В последние годы отмечается бурный рост рынка возмездных медицинских услуг в России. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, платные медицинские услуги в настоящее время составляют 12% общего объема медицинских услуг, предоставляемых населению. Наблюдается рост платных медицинских услуг, как в абсолютном, так и относительном выражении. Четко проявляется тенденция увеличения доли медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению России. В связи с этим специалисты отмечают, что платная медицина в России стала реальностью.

1. Понятие и признаки медицинской услуги

С развитием рыночных экономических отношений и расширением сферы платных услуг в России возникла необходимость гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию различного вида услуг. Несмотря на то, что договор возмездного оказания услуг в действующем ГК РФ насчитывает всего два десятка лет, элементы правового регулирования данного вида отношений встречались и ранее, поскольку в экономике любого общества присутствовала сфера услуг. Большинство исследователей к самым ранним источникам правового регулирования отношений по оказанию услуг относят договор найма услуг в римском праве и договор личного найма в российском гражданском праве дореволюционного периода. В частности, М.А. Брагинский ссылается на то, что римское право в составе договоров найма различало отдельно «наем работ» и «наем услуг».

Хотелось бы отметить, что несмотря на то что так называемая «платная» медицина стала активно развиваться в России лишь в последние десятилетия, возмездные услуги по врачеванию появились еще в Древней Руси, о чем свидетельствуют нормативные акты того времени. В Древней Руси существовало три вида медицины: народная, монастырская и светская или городская, включающая услуги городских лекарей, которые регулировались нормами первого письменного сборника правовых норм Древнерусского государства XI века - Русской Правдой. Так, в статье 2 Русской Правды было написано, что за лечение полагалась «мзда», то есть плата, которую виновный должен платить. Таким образом, в древние времена на Руси оказание медицинской помощи носило возмездный характер.

Также, на наш взгляд, необходимо отметить принятие ряда документов, определяющих порядок лицензирования медицинской деятельности на территории Российской Федерации. Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» 44. Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, определяется Положением «О лицензировании медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

В настоящее время государством изучается ряд инициатив, внедрение которых приведет к увеличению числа лиц, вынужденных обращаться за медицинскими услугами, оказываемыми на основании договора. Например, Министерством здравоохранения РФ прорабатывается вопрос о частичном выведении операций по искусственному прерыванию беременности из системы обязательного медицинского страхования и отнесении абортов к разряду платных медицинских услуг. В подтверждение этому, в Государственной Думе О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей: Пост. Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2012. № 9. 44 О лицензировании отдельных видов деятельности: Федер. закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. № 19. Ст. 2716. 22 в стадии рассмотрения находится законопроект, согласно которому «искусственное прерывание беременности в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи возможно только при наличии медицинских показаний».

Таким образом, в случае принятия указанного закона предполагается расширение сферы возмездных медицинских услуг. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг содержалось в Проекте закона «О регулировании частной медицинской деятельности»: «по договору оказания медицинских услуг лицо, осуществляющее частную медицинскую деятельность, обязуется оказывать пациенту медицинские услуги, а пациент обязуется оплачивать эти услуги, если иное не предусмотрено законом». Ввиду того, что законопроект был отклонен, и в России в настоящее время не существует легального определения договора оказания медицинских услуг, к нему будет применяться общее понятие договора возмездного оказания услуг, закрепленное в ст. 779 ГК РФ: «по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги».

Поскольку обязательства по оказанию медицинских услуг регулируются общими нормами главы 39 ГК РФ, следовательно, договору оказания медицинских услуг присущи все основные признаки договора возмездного оказания услуг. Из его легального определения следует, что данный договор Жамкова О.Е. (Правовое регулирование оказания медицинских услуг по законодательству Российской Федерации: автореф. дис. … канд. юрид. наук: 12.00.03. М., 2007. 52 О регулировании частной медицинской деятельности: Проект Федер. закона № 97802597-2 (ред., внесенная в ГД ФС РФ, текст по состоянию на 17.09.1997) ) является возмездным, консенсуальным и двусторонним.

В ч. 1 ст. 423 ГК РФ содержится определение возмездного договора: «Договор, по которому сторона должна получить плату или иное встречное предоставление за исполнение своих обязанностей, является возмездным». Однако, в данном определении не упоминается, что оплата должна производиться непосредственно потребителем. По закону допускается возможность оплаты услуг как потребителем, так и третьими лицами, главное, чтобы эта оплата была получена исполнителем за выполнение своих услуг. Например, согласно ст. 84 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», «платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования». Таким образом, договор оказания медицинских услуг является возмездным независимо от того, кто оплачивает услуги: оплата медицинских услуг может исходить как непосредственно от потребителя услуг - пациента, так и от его работодателя или фондов обязательного и добровольного медицинского страхования. Но в любом случае для медицинской организации или индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой, услуги будут возмездными, то есть оплачиваемыми. Исходя из того, считается договор заключенным в момент получения лицом, направившим оферту, ее акцепта или в момент передачи имущества, договоры принято подразделять на консенсуальные и реальные.

Договор возмездного оказания медицинских услуг является консенсуальным, то есть договор считается заключенным в момент его подписания сторонами. Договор оказания медицинских услуг большинство юристов относят к публичным. Согласно ст. 426 ГК РФ, «публичным договором признается договор, заключенный лицом, осуществляющим предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, и устанавливающий его обязанности по « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724. 28» выполнению работ либо оказанию услуг, которые такое лицо по характеру своей деятельности должно осуществлять в отношении каждого, кто к нему обратится» или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области здравоохранения, не вправе при заключении договора отдавать предпочтение каким-либо лицам; во-вторых, условия договора должны быть одинаковыми для всех потребителей услуги; в-третьих, при наличии возможности предоставить потребителю услуги отказ от заключения договора не допускается; и, наконец, в случае отказа от заключения договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и возместить причиненные этим убытки.

На публичный характер договора возмездного оказания медицинских услуг указывает также Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, ссылаясь на то, что деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к «предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем». Таким образом, коммерческие медицинские организации, оказывающие платные медицинские услуги на договорной основе, являются участниками публичного договора. Однако, вопрос, считать ли договор публичным, если платные услуги оказывают государственные или муниципальные медицинские учреждения, не являющиеся коммерческими организациями, остается спорным и требует разрешения на законодательном уровне. Договор возмездного оказания медицинских услуг - это двусторонний договор. Как и в любом ином обязательстве, в обязательстве по предоставлению медицинских услуг участвуют стороны: заказчик - лицо, которому услуга предоставляется, и исполнитель - лицо, предоставляющее Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1994. № 32. Ст. 3301. 55 Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации: Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О // Вестник Конституционного суда РФ. 2003. № 1. 29 услуги.

Согласно п. 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, заказчиком является физическое либо юридическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя, а исполнителем является медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям . В роли потребителя, получающего платные медицинские услуги, выступает пациент, на которого распространяется действие Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно ст. 2 данного Закона пациентом является «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния».

Таким образом, понятие «пациент» по своему содержанию шире, чем понятие «больной» и не обязательно должно быть связано с наличием заболевания. Если граждане, даже имеющие отклонения в состоянии здоровья, не обращаются в медицинскую организацию или к частнопрактикующему врачу за оказанием медицинской помощи, то в этом случае они не могут считаться пациентами, поскольку не вступили в правовые отношения с медицинской организацией или врачом.

Специфика медицинской услуги наделяет стороны договора по оказанию медицинских услуг особым правовым положением. Пациент является одной из сторон данных отношений. Особенной чертой правового статуса пациента, как потребителя медицинских услуг, является признание его слабой стороной правоотношения. В.В. Витрянский, характеризуя стороны гражданско-правового договора, указывает на то, что участники договорных отношений в силу их профессионального и материального положения имеют различные возможности влияния на исполнение обязательства. По мнению автора, слабая сторона «не располагает никакими возможностями оказывать какое-либо Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: Пост. Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 // Собрание законодательства РФ. 2012. № 41. Ст. 5628. 57 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724. 30 влияние на контрагента в целях исполнения вытекающего из договора обязательства. И напротив, другая сторона, располагая всеми реальными возможностями, в состоянии диктовать партнеру по договору свою волю».

В данном случае пациент оказывается в неравном положении, так как ему в отношениях противостоит профессиональный исполнитель медицинских услуг. Кроме того, как отмечает С.А. Баринов, медицинская организация владеет «значительным экономическим потенциалом, административным ресурсом, возможностью организации юридической службы и привлечения специалистов, обладающих достаточными знаниями в области медицинской науки, превышающими степень осведомленности самого пациента». Данная позиция прослеживается и в судебной практике. Так, в Красноярском краевом суде рассматривалось дело по иску Б. к ООО «Центр стоматологической помощи». Судом, в частности было отмечено, что «истица в спорных правоотношениях является слабой стороной, поскольку не обладает специальными познаниями в области протезирования, стоматологии, не владела в полной мере информацией о состоянии ее здоровья, методах оказания медицинской помощи.

Тогда как ответчик является организацией, оказывающей на постоянной и профессиональной основе платные стоматологические услуги и имеющей в своем штате специалистов различного уровня и квалификации, имел возможность и обязан был изначально, как исполнитель услуг, предложить истице такой вариант лечения, который наиболее ей подходил с учетом сложной клинической ситуации и свел бы к минимуму возможные осложнения» 60 . В связи с этим хотелось бы отметить, что для пациентов, как участников обязательств, являющихся слабой стороной правоотношений. Споры о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим врачеванием: необходимость дополнительной законодательной регламентации // Современное право. 2013. № 6. С. 126. 60 Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 28.09.2016 по делу № 33-13201/2016 147Г законодательстве предусмотрены способы защиты, среди которых можно выделить общие, закрепленные в Гражданском кодексе, Уголовном кодексе, Законе «О защите прав потребителей», и специальные, закрепленные, например, в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Пациентом может быть любой гражданин, независимо от возраста, дееспособности, состояния здоровья. Участвовать в отношениях в качестве заказчика медицинской услуги могут как пациент, так и другие лица, заключающие договор в его пользу, например, работодатели, страховые организации, муниципальные образования, если за их счет происходит оплата медицинской услуги. В случае, когда заказчик и потребитель услуги не совпадают в одном лице, заключается договор в пользу третьего лица. Например, если оплата услуги происходит за счет средств работодателя пациента, то отношения строятся по образцу договора в пользу третьего лица. При этом обязательство оказать услугу возникает у исполнителя перед потребителем медицинской услуги (пациентом), а обязательство оплатить услугу возникает у заказчика перед исполнителем.

Таким образом, пациентов можно разделить на пациентов - заказчиков услуги и пациентов - третьих лиц, в пользу которых заключен договор оказания медицинских услуг. Другой стороной договора возмездного оказания медицинских услуг является исполнитель, к которому предъявляются определенные требования, обусловленные характером предоставляемых им услуг. Исполнителем медицинской услуги выступает медицинская организация, то есть любое юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области здравоохранения и обладающие, согласно ст. 12 Закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», соответствующими лицензиями на право занятия медицинской деятельностью. Помимо лицензии медицинские организации, оказывающие платные медицинские услуги, должны иметь соответствующий сертификат на занятие такого рода деятельностью.

Несмотря на то, что стороной в договоре выступает медицинская организация, лицами, которые непосредственно осуществляют медицинские процедуры, являются медицинские работники: врач, фельдшер, медсестра. Особенностью их деятельности является то, что они должны иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и сертификат специалиста. Таким образом, для того, чтобы организация могла оказывать медицинские услуги, разрешение на занятие соответствующей деятельностью должен иметь и каждый медицинский работник этой организации. Некоторые правоведы, в частности Л.В. Санникова, разграничивают понятия услугодателя и исполнителя услуги. Автор считает услугодателя должником в обязательстве об оказании услуг, а исполнителя - лицом, непосредственно оказывающим услугу и являющимся работником услугодателя. Применительно к договору возмездного оказания медицинских услуг услугодателем будет медицинская организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области здравоохранения, а исполнителем услуги - врач, работающий в данной организации или у данного предпринимателя.

медицинская услуга пациент договор

Заключение

Таким образом, договор возмездного оказания медицинских услуг представляет собой средство регулирования гражданско-правовых отношений между лицом, которому услуга предоставляется, именуемым заказчиком или потребителем, и лицом, предоставляющим услуги, именуемым исполнителем. В настоящее время данный договор получает все большее распространение на практике. Характеризуя договор оказания медицинских услуг, мы пришли к выводу, что он является консенсуальным, двусторонним, взаимным, публичным и возмездным.

Литература

1. Тихомиров А.В. Договор об оплате медицинских услуг. // Здравоохранение. - 2000. - № 5. - С. 155 - 168.

2. Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. - М.: "Статут", 2001. - 201 с.

3. Тихомиров А.В. Права пациента. // Здравоохранение. - 2001. - № 2. - С. 159 - 168.

Размещено на Allbest.ru