Государственная система охраны материнства и детства

Размещено на http://allbest.ru

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра «Общественного здоровья и

здравоохранения, экономики здравоохранения»

педиатрического факультета

Реферат

Тема: Государственная система охраны материнства и детства

Исполнитель

Поздеева Ольга Александровна

Москва

2022



Содержание:

Введение

1. История развития охраны материнства и детства

2. Общие вопросы защиты материнства и детства

3. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства

4. Плюсы и минусы закона о материнском капитале

5. Национальный проект «Здравоохранение» и «Демография»

6. Проблемы реализации социальной поддержки многодетных семей в Российской Федерации

Заключение

Список литературы



Введение

Численность постоянного населения России на 1 января 2021 года, по предварительной оценке Росстата, составила 146,24 млн человек, что на 510 тыс. человек меньше, чем на 1 января 2020 года (146,75 млн человек). Более масштабное сокращение наблюдалось в России по итогам 2005 года -- тогда население страны уменьшилось на 564,5 тыс. человек.

Важнейшим условием решения демографической проблемы в нашей стране является правовое сопровождение материнства и детства. Через социальную и правовую защиту здоровья и благосостояния семей, женщин и детей обеспечивается прирост здорового населения страны. Материнство и детство, несомненно, нуждаются в особой охране. Правовая защита со стороны государства гарантируется статьями 7 и 38 Конституции РФ. К тому же в Конституции РФ отмечается, что материнство, детство и семья находятся под защитой государства.

Основными направлениями государственной поддержки материнства и детства являются такие меры как: материальная поддержка малоимущих семей и индексация размеров пособий по уходу за ребенком, государственный и региональный «Материнский капитал» и расширение целей расходования этих капиталов, различные льготы для оплаты услуг в детских дошкольных учреждениях и школах, льготы для оплаты услуг ЖКХ.



1. История развития охраны материнства и детства

Становление и развитие социалистической системы охраны материнства и детства тесно связаны с именем В. И. Ленина. Сразу же после Великой Октябрьской социалистической революции Коммунистическая партия и молодое советское государство в тяжелый для страны период по инициативе и при непосредственном участии В. И. Ленина провели гигантскую работу по развитию сети учреждений. К этим учреждениям относились дома матери и ребенка, дома ребенка, детские дома, ясли, детские консультации, молочные кухни. В целях усиления внимания к нуждам детей и матерей в феврале 1919 г. был издан декрет "Об учреждении Совета защиты детей". В 1920 г. дело охраны материнства и младенчества было передано из Народного комиссариата социального обеспечения в ведение Народного комиссариата здравоохранения.

Правовые нормы, обеспечивающие охрану здоровья женщины-матери и подрастающего поколения, закреплены в Конституции СССР и других законодательных актах нашего государства (см. Правовые основы охраны здоровья). Статья 35 Конституции СССР гласит: "Женщина и мужчина имеют в СССР равные права. Осуществление этих прав обеспечивается предоставлением женщинам равных с мужчинами возможностей в получении образования и профессиональной подготовки, в труде, созданием условий, позволяющих женщинам сочетать труд с материнством; правовой защитой, материальной и моральной поддержкой материнства и детства, включая предоставление оплачиваемых отпусков и других льгот беременным женщинам и матерям, постепенное сокращение рабочего времени женщин, имеющих малолетних детей".

Действующее законодательство запрещает применять женский труд на тяжелых и связанных с производственными вредностями работах, привлекать беременных к работе в ночное время, выходные дни, сверхурочно, направлять их в командировки.

Государство оплачивает пособия по беременности и родам, многодетным семьям и одиноким матерям, семьям, имеющим детей-инвалидов, пособия на детей из малообеспеченных семей, листки нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Детям на первом и втором годах жизни из многодетных и малообеспеченных семей бесплатно отпускаются донорское молоко, молочные смеси и другие продукты детского питания. Для больных детей первых трех лет жизни, находящихся на амбулаторном лечении, бесплатно выдаются все медикаменты. В соответствии с постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 20 октября 1987 г. листок нетрудоспособности по уходу за ребенком выдается на срок до 14 дней.

В конце 70-х и в 80-х гг. в СССР введены 100% оплата отпуска по беременности и родам независимо от трудового стажа; ежемесячные пособия на детей в малообеспеченных семьях; увеличены размеры единовременных пособий при рождении детей, а также пособий на детей-инвалидов. Введен частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до 1 года и дополнительный отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до 1 1/2 года. Снижена на 50% оплата за содержание ребенка в дошкольном учреждении для семей, имеющих 4 детей и более; освобождены от платы за содержание ребенка в дошкольном учреждении семьи, в к-рых общий доход не превышает 60 руб. в месяц на человека, и др.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 3 июля 1987 г. "О мерах по коренному улучшению воспитания, обучения и материального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" предусмотрены дальнейшее совершенствование медицинской помощи воспитанникам детских домов, школ-интернатов и других и оздоровительных мероприятий за счет полного укомплектования этих учреждений квалифицированными врачебными кадрами и средним медперсоналом, проведения диспансеризации, создания кабинетов восстановительного лечения, а также первоочередного выделения путевок в санатории.

Большая планомерная работа проведена отраслевыми профсоюзными организациями и администрацией предприятий и медработниками по освобождению женщин от тяжелых и вредных условий труда.

Решениями XXVII съезда КПСС определена широкомасштабная программа мероприятий по дальнейшему развитию и совершенствованию системы охраны материнства и детства. В "Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года" развитие и совершенствование охраны материнства и детства рассматривается как приоритетное направление советского здравоохранения.

2. Понятие и сущность правового сопровождения семьи, материнства и детства

В части 2 ст. 7 Конституции РФ закреплено, что в Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства. Часть 1 ст. 38 Конституции РФ провозглашает, что материнство, детство и семья находятся под защитой государства. Этим признается семья как общественно значимый институт

«Материнство - реализованная способность женщины к рождению, выкармливанию, воспитанию детей. Понятие материнства не сводимо к биологическим аспектам репродуктивной способности; его нельзя также ограничивать отношениями между матерью и ребенком непосредственно после родов и в первый год жизни.

Термин «ребенок» означает любого ребенка, независимо от того, состояли ли его родители в браке или нет (ст.2 Конвенции МОТ № 103). Согласно ст.1 Конвенции о правах ребенка, «ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия раньше».

Понятие «Семья» -- это основанная на браке и/или кровном родстве малая группа, члены которой объединены совместным проживанием и ведением домашнего хозяйства, эмоциональной связью, взаимными обязанностями по отношению друг к другу. Также семьей называется социальный институт, т.е. устойчивая форма взаимоотношений между людьми, в рамках которой осуществляется основная часть повседневной жизни людей: сексуальные отношения, деторождение и первичная социализация детей, значительная часть бытового ухода, образовательного и медицинского обслуживания, особенно по отношению к детям и лицам пожилого возраста. Семья сильнейший источник эмоциональных реакций, обеспечивающий человеку в благоприятном случае поддержку, понимание, рекреацию.

Охрана материнства и детства - это созданные государством условия, направленные на обеспечение необходимых условий для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития и для реализации семьей всех ее функций в жизни общества.

Деятельность государства по защите материнства и детства:

1. Принимаются соответствующие законодательные акты, прописываются гарантии и нормы реализации гарантий. Разрабатываются программы на федеральном и региональном уровнях;

2. Создаются механизмы и институты, направленные на реализацию этих гарантий и норм;

3. Нарабатывается практика, совершенствуются институты и нормы, создаются дополнительные условия, корректируются в соответствии с изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в государстве и в мире в целом, поскольку защита материнства и детства - феномены динамичные, развивающиеся.

Социально-правовая защита включается в себя 2 компонента:

1. Принятие нормативных правовых актов, содержащие описание вида, объема и порядка предоставления мер социальной защиты семьи и детей.

2. Реализация принятых нормативных правовых актов в деятельности учреждений системы социальной защиты семьи.

Социально-правовая защита материнства и детства реализуется/должна реализовываться при помощи различных механизмов. Механизм реализации социально-правовой защиты материнства и детства - система социальных и правовых средств, факторов, обеспечивающих необходимые условия реализации, охраны и защиты всех прав и свобод матери, отца и ребенка. Под способами защиты прав членов семьи понимаются закрепленные материально-правовые меры принудительного характера, посредством которых производится восстановление (признание) нарушенных (оспариваемых) прав и воздействие на правонарушителя.

Опишем некоторые из механизмов социально-правовой защиты материнства и детства. В соответствии с 451-ФЗ, 409-ФЗ, 22-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей», государство в целях стимулирования рождаемости устанавливает и гарантирует единую систему пособий гражданам:

- пособие по беременности и родам (право на пособие по беременности и родам имеют: женщины, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в т. ч. женщины из числа гражданского персонала воинских формирования РФ, находящихся на территориях иностранных государств, в случаях, предусмотренных международными договорами РФ, женщины, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, научных организациях и др.);

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

- единовременное пособие при рождении ребенка;

- ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет.

Согласно 451-ФЗ, 409-ФЗ, 22-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» право на дополнительные меры государственной поддержки возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан Российской Федерации независимо от места их жительства:

1) женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка

2) женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей

3) мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшихся 22 правом на дополнительные меры государственной поддержки.

Правительством утверждены 31 марта 2021 г. правила назначения пособия для малообеспеченных семей на детей от 3 до 7 лет включительно. Правила начнут действовать 1 апреля. В соответствии с указом Президента пособие будет назначаться в размере 50, 75 и 100% от регионального прожиточного минимума. По пожеланиям общественности и регионов подход к назначению пособий станет адресным.

В 2021 году размер выплаты будет варьироваться в зависимости от доходов семьи. В прошлом году пособие назначалось в размере 50% от регионального прожиточного минимума на ребёнка. В этом году, если при выплате пособия в размере 50% регионального прожиточного минимума среднедушевой доход семьи не достигнет регионального прожиточного минимума, пособие будет назначено в размере 75% регионального прожиточного минимума. Если при увеличении выплаты среднедушевые доходы в семье не поднимутся до уровня прожиточного минимума, то пособие будет назначаться в размере 100% регионального прожиточного минимума на ребёнка.

Также принято решение в составе доходов не учитывать компенсационную выплату в размере 10 тыс. рублей, которую получают родители, ухаживающие за детьми с инвалидностью. То есть она не будет включаться в состав доходов родителей. Это решение сделает доступнее выплату на детей от 3 до 7 лет семьям, в которых воспитывается ребёнок-инвалид.

3. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства

Охрана материнства и детства в нашей стране стала одним из стратегических направлений государственной социальной политики. Вопросы семьи, ее развития, защиты и правового сопровождения актуальны для России. Большинство семей имеют только одного ребенка, и лишь 7-10 % семей в России являются многодетными, что не может удовлетворять потребностям государства в воспроизводстве населения. Поэтому фактически в каждой из приоритетных национальных программ - "Здравоохранение", "Образование", "Жилье и городская среда", "Экология", "Цифровая экономика", "Культура" - содержатся положения, относящиеся к охране и развитию семьи, материнства, детства.

В последний год в Российской Федерации:

* Естественная убыль населения в РФ в 2020 году вырослa более чем в 2 раза - до 688,7 тысячи человек с 316,2 тысячи человек в 2019 году, а число родившихся в РФ в 2020 году детей стало минимальным с 2002 года, следует из опубликованных данных Росстата. Показатель естественной убыли населения стал максимальным с 2005 года - тогда естественная убыль населения составила 846,6 тыс. человек, в 2006 году - 687,1 тыс. человек, в 2007г - 470,3 тыс. человек с дальнейшим постепенным снижением.

* Коэффициент младенческой смертности сократился на 2,2% и составил 4,5 умерших на 1 тыс. родившихся живыми в январе-марте 2020 года (январь-март 2019 года - 4,6‰). Более интенсивное сокращение абсолютного числа смертей в возрасте до одного года по сравнению со снижением коэффициента младенческой смертности обусловлено значительным сокращением числа рождений за сравниваемый период (на 19 653 человека или 5,5%

* Материнская смертность в России рассчитывается на 100000 родившихся и составляет 9,1 за 2018 год. В роддомах Москвы показатель выше среднего ? 13,6. Молодые матери главным образом умирают от родов и осложнений после них, поэтому статистика смертности при родах совпадает с материнской.

В то же время всероссийская диспансеризация детского населения 2014 г. показала, что в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара нуждались 1 740 269 детей в возрасте 0-17 лет, т. е. 10,9% от числа прошедших профилактические осмотры. В дополнительных консультациях и исследованиях в стационарных условиях нуждалось 118 847 (0,7%) детей.

Структура причин заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет, выявленной впервые, несколько отличалась. Так, первые места занимали болезни органов дыхания (17,7%), костно-мышечной системы (13,1%) и органов пищеварения (11,7%). Далее классы болезней располагались примерно в том же порядке, что и при общей заболеваемости, болезни глаза и его придаточного аппарата в обоих случаях занимали пятое место, остальные причины разнились в пределах одного рангового места. При диспансеризации в 2014 г. в РФ было зарегистрировано 220 682 (1,4%) ребенка-инвалида в возрасте 0-17 лет, что на 100 тыс. осмотренных составило 1382,5. Среди них впервые установленная инвалидность имела место у 18 705 (0,12%) детей - 117,2 на 100 тыс. прошедших диспансеризацию.

На диспансерный учет после проведения профилактических медицинских осмотров всего было поставлено 35,2% детей от всех осмотренных или 35 237,7 на 100 тыс. прошедших диспансеризацию. Среди них детей в возрасте 0-14 лет - 32% (31 986,4 на 100 тыс. осмотренных) и подростков 15-17 лет - 56% (56 042,1).

Ситуацию с высокой заболеваемостью можно расценить, с одной стороны, как неблагоприятную, однако, с другой, это может свидетельствовать о достаточно высокой выявляемости хронической патологии в территории.

Частота общей и первичной инвалидности среди детского населения РФ имеет значительные региональные особенности, почти в одной трети территорий ее показатели превышали российский уровень. Небольшая доля детей, прошедших диспансеризацию, нуждалась в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и еще меньше в условиях стационара круглосуточного пребывания, однако охват данными медицинскими услугами в более чем половине субъектов Федерации был ниже российского уровня.

Статистика детских смертей ведется для малышей возраста 1-4 лет. В России детская смертность в 3,5 раза меньше, чем младенческая. Основными причинами гибели детей являются инфекционные болезни и новообразования

В структуре смертности от внешних причин преобладают транспортные несчастные случаи и самоубийства. От дорожных травм более 430 детей погибли на дорогах России с начала 2020 года. Более 15 тыс. детей пострадали в ДТП. Только повышение качества организации и оказания медицинской помощи детям позволит снизить эти показатели. Усиление профилактики детского дорожно-транспортного травматизма возможно лишь при реализации системы мер межведомственного характера. На первом месте стоит обязательное изучение детьми в образовательных учреждениях правил дорожного движения, основ безопасного поведения, оказания само- и взаимопомощи при травмах, а также создание безопасной среды на улицах и дорогах.

Ежегодно органами и учреждениями здравоохранения субъектов Российской Федерации проводился второй этап всероссийской диспансеризации, во время которого осуществлялись лечебно-профилактические мероприятия, в том числе противорецидивное лечение, оздоровление, реабилитация и консультирование детей в медицинских учреждениях республиканского, областного и краевого уровней, а также в профильных учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения РФ и РАМН.

В системе охраны материнства и детства первичная медико-санитарная помощь занимает важное место. В настоящее возрастает роль амбулаторно-поликлинического звена, перенос части функций стационара в поликлинику.

Также расширяется объем оздоровительных и превентивных мероприятий в образовательных учреждениях. Для снижения уровня заболеваемости школьников необходимо:

1. совершенствование деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений по оптимизации медико-социальной помощи и медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях;

2. более широкое использование возможностей и базы образовательных учреждений для проведения работы по сохранению и укреплению здоровья детей;

3. организация межведомственного подхода к охране здоровья детей;

4. усиление интеграции медицинских и педагогических работников образовательных учреждений в деле улучшения здоровья учащихся;

5. привлечение родителей, общественных организаций, средств массовой информации к формированию здорового образа жизни подрастающего поколения.

Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, воспитываются в домах ребенка. Заболеваемость в этих учреждениях остается высокой. Структура инвалидности у детей, находящихся в домах ребенка, позволяет планировать мероприятия по ее профилактике, своевременной диагностике и реабилитации детей. Анализ данных профилактических осмотров показал, что в домах ребенка по-прежнему уделяется недостаточное внимание проблеме алиментарно-зависимых заболеваний. Стабильно высоким остается число детей с расстройствами питания.

По-прежнему остается неудовлетворительной материально-техническая база домов ребенка, их оснащение необходимым медицинским и реабилитационным оборудованием. С целью увеличения финансирования домов ребенка и улучшения жизнеобеспечения воспитанников Минздрав России обращался к руководителям субъектов Российской Федерации по вопросу передачи домов ребенка с муниципального уровня на их бюджет. Однако этот вопрос не решен до настоящего времени.

Деятельность органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам детской беспризорности и безнадзорности находится под постоянным контролем Минздрава России. По этой проблеме в субъекты РФ направлены инструктивно-методические материалы по работе детских поликлиник с социально-неблагополучными семьями, рекомендации по оказанию медицинской помощи детям при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Продолжается работа по профилактике инвалидности и выработке новых стратегических подходов к комплексной (медицинской, социальной и психолого-педагогической) реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства. Так, утверждены «Концепция совершенствования медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства» и план мероприятий по ее реализации, предусматривающие совершенствование законодательной и нормативной базы, внедрение современных реабилитационных технологий, подготовку специалистов в области детской реабилитологии.

Одним из основных механизмов повышения эффективности и качества медицинской помощи женщинам и детям является разработка нормативных документов по организации службы охраны здоровья матери и ребенка. Утверждены схемы динамического наблюдения за беременными и родильницами, гинекологическими больными, рекомендуемая структура, перечень оборудования и оснащения центров по лечению бесплодия и др. Регламентирована медицинская помощь новорожденным детям в акушерских стационарах, определено раздельное финансирование койки родильницы и койки новорожденного, временная их статистическая отчетность, в том числе коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; снижена нагрузка на медицинский персонал.

Постановлением Правительства Российской Федерации №255 от 6 мая 2007 г. субъектам Российской Федерации рекомендовано оказывать бесплатную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в приоритетном порядке, за счет своего и местных бюджетов, а также средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Распоряжение Правительства РФ от 23 января 2021 г. № 122-р «Об утверждении плана основных мероприятий, проводимых в рамках Десятилетия детства, на период до 2027 г». Ряд мер реализуется с начала этого года. Приняты федеральные законы о выплатах семьям при рождении первого и второго ребёнка. Мы продлили срок действия материнского капитала до конца 2021 года, расширили возможности его использования. Строго говоря, этот процесс не прекращался, мы постоянно расширяли границы и возможности использования материнского капитала, и сейчас этот процесс идёт. Начали программу субсидирования ипотечных кредитов для семей с детьми.

Правительство разработало план мероприятий в рамках Десятилетия детства до 2020 года, то есть на ближайшие три года. Он охватывает все вопросы, которые, по мнению Правительства, являются наиболее важными. План содержит в общей сложности 131 мероприятие, структурирован по 15 разделам: повышение благосостояния детей и семей с детьми, современная инфраструктура детства, обеспечение безопасности детей, всестороннее образование, культурное развитие детей, развитие физкультуры и спорта и целый ряд других направлений. Предполагается, что новый план будет приниматься на каждые три бюджетных года. Конечно, надо будет анализировать, что уже сделано, корректировать дальнейшие шаги, если это требуется, причём ориентируясь не только по показателям и финансам, но и по некоторым другим, самым важным моментам отношения семей к этим всем мероприятиям и решениям и так далее.

План включает 131 позицию, структурированную по 15 разделам: «Повышение благосостояния семей с детьми», «Современная инфраструктура детства», «Обеспечение безопасности детей», «Здоровый ребёнок», «Всестороннее образование - детям», «Культурное развитие детей», «Развитие физкультуры и спорта для детей», «Безопасный детский отдых», «Доступный детский туризм», «Безопасное информационное пространство для детей», «Ребёнок и его право на семью», «Социальная защита детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья и их интеграция в современное общество», «Обеспечение и защита прав и интересов детей», «Качественные детские товары и продукты питания», «Организационные мероприятия».

Также издано распоряжение Правительства РФ от 18 сентября 2020 г. № 2390-р Об утверждении Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года. Если говорить о результатах предыдущего распоряжения:

Проведение с 2006 года программ дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, кори, краснухи, гриппа и полиомиелита позволило к началу 2020 года добиться снижения заболеваемости вирусным гепатитом В в 15 раз (с 8,6 в 2005 году до 0,57 на 100 тыс. населения в 2019 году), краснухой - более чем в 3000 раз (со 100 в 2005 году до 0,03 на 100 тыс. населения в 2019 году). Тенденция снижения заболеваемости указанными инфекциями сохраняется в 2020 году.

В 2002 году Российская Федерация в составе Европейского региона получила сертификат Всемирной организации здравоохранения о ликвидации полиомиелита и благодаря системно проводимым мероприятиям, в том числе по иммунизации детей, поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита, по настоящее время. С 2017 года Российская Федерация признана Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения территорией, свободной от эндемичной краснухи.

На фоне существенного роста заболеваемости корью в разных странах мира показатель заболеваемости корью в Российской Федерации удерживается на низких значениях (в 2019 году составил 3,06 на 100 тыс. населения, за 5 месяцев 2020 года - 0,82 на 100 тыс. населения) и имеет тенденцию к снижению. Благодаря высокому (в большинстве субъектов Российской Федерации) уровню популяционного иммунитета населения к кори и своевременно проводимым противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям в очагах инфекции более 80 процентов очагов коревой инфекции не имеют дальнейшего распространения.

Согласно данным федерального статистического наблюдения, на протяжении многих лет и по настоящее время охват детей и взрослых в возрасте 18 - 35 лет вакцинацией против кори составляет не менее 97 - 98 процентов, что соответствует целевым показателям, определенным Всемирной организацией здравоохранения.

Проведение массовых прививок против вирусного гепатита В не только снизило более чем в 15 раз заболеваемость этой инфекцией, но и уменьшило число больных с хронической патологией печени. В 2019 году показатель заболеваемости составил 0,57 на 100 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 15,6 процента. При этом показатель заболеваемости детей (0,09 на 100 тыс. детей до 17 лет) является минимальным за все время наблюдения за вирусным гепатитом В. Дальнейшее снижение заболеваемости вирусным гепатитом В и его элиминация в перспективе позволят снизить число больных с первичным раком печени (гепатокарциномой).

Согласно подпрограмме «Дети-инвалиды» при оказании консультативно-диагностической помощи этим детям в специализированных учреждениях внедрялись современные технологии. Начата работа по оснащению детских реабилитационных центров системы здравоохранения современным оборудованием, средствами творческой и трудовой реабилитации.

Проблемой остается неравномерное и недостаточное финансирование медицинской помощи детям и матерям в разулучшения ситуации рекомендуется органам исполнительной власти выделять для целей охраны материнства и детства не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения.

В настоящее время медицинская общественность активно обсуждает проект программы «Повышение структурной эффективности здравоохранения». Впервые проект этой основной стратегической программы отрасли стал объектом обсуждения благодаря интернет-сайту Минздрава России. Одним из основных ее элементов является формирование многоуровневой сети амбулаторной помощи, причем первичный уровень должен быть реализован на базовых клинических профилях: общей терапии, педиатрии, хирургии, травматологии, акушерства в условиях городских и районных поликлиник. Ответственность за оказание первичной медико-санитарной помощи на селе будет постепенно перенесена на врача общей практики. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что особое место при проведении любой реформы или реструктуризации в здравоохранении должны занимать учреждения охраны здоровья матери и ребенка, оказывающие медицинскую помощь наиболее незащищенной и социально уязвимой части населения. Именно в этой службе должны быть реальные гарантии как доступности медицинской помощи всем слоям населения, так и возможности обеспечения качества медицинских услуг.

Анализ федеральных нормативных актов, касающихся обеспечения прав ребенка в России, указывает на необходимость внесения в них дополнений.

С целью определения единых подходов к совершенствованию государственной политики по сохранению здоровья детей, профилактики заболеваний, детской инвалидности, усиления межведомственного взаимодействия в решении этих вопросов, целесообразно разработать Концепцию государственной политики по охране здоровья детей и матерей в Российской Федерации.

Учитывая все изложенное, к основным направлениям совершенствования охраны здоровья детей следует отнести:

1) обеспечение достаточного уровня финансирования системы мер по охране здоровья матери и ребенка в объеме не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения;

2) повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства;

3) дальнейшее развитие специализированного коечного фонда и сети дневных стационаров для детей с созданием межрайонных специализированных и реанимационно-консультативных центров;

4) мониторинг здоровья детей и младенческой смертности;

5) формирование территориальных и федерального регистра врожденных и наследственных заболеваний и пороков, внедрение мер по их профилактике;

6) увеличение объема профилактических мер на основе внедрения современных технологий и переноса части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный;

7) совершенствование медико-социальной и психологической помощи детям из многодетных, неполных семей, имеющих физические и психические ограничения, беспризорным и безнадзорным.

4. Плюсы и минусы закона о материнском капитале

Материнский капитал -- форма государственной поддержки родителям. Федеральный закон от 1 марта 2020 г. N 35-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам, связанным с распоряжением средствами материнского (семейного) капитала".

Основным преимуществом материнского капитала является его социальная помощь в виде денежного довольствия. Материнский (семейный) капитал устанавливается в следующих размерах:

1) 466 617 рублей при условии, что право на дополнительные меры государственной поддержки возникло до 31 декабря 2019 года включительно;

2) 466 617 рублей в случае рождения (усыновления) первого ребенка начиная с 1 января 2020 года. В случае рождения (усыновления) второго ребенка начиная с 1 января 2020 года при условии, что первый ребенок был рожден (усыновлен) также начиная с 1 января 2020 года, размер материнского (семейного) капитала увеличивается на 150 000 рублей и составляет в общей сумме 616 617 рублей;

3) 616 617 рублей в случае рождения (усыновления) второго ребенка начиная с 1 января 2020 года при условии, что первый ребенок был рожден (усыновлен) до 1 января 2020 года;

4) 616 617 рублей в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2020 года при условии, что ранее право на дополнительные меры государственной поддержки не возникло.

Но получить его могут не все, а лишь те родители, у которых это уже второй ребенок в семье (или еще больше).

Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан Российской Федерации независимо от места их жительства:

1. женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года;

2. женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее они не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки;

3. мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшихся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 года;

4. женщин, родивших (усыновивших) первого ребенка начиная с 1 января 2020 года;

5. мужчин, являющихся единственными усыновителями первого ребенка, ранее не воспользовавшихся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2020 года.

Лица, получившие сертификат, могут распоряжаться средствами материнского капитала в полном объеме либо по частям по следующим направлениям:

1. улучшение жилищных условий;

2. получение образования ребенком (детьми);

3. формирование накопительной пенсии для женщин;

4. приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов;

5. получение ежемесячной выплаты в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2017 года N 418-ФЗ "О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей".

Средства материнского капитала в соответствии с заявлением о распоряжении могут направляться:

1. на приобретение (строительство) жилого помещения, осуществляемое гражданами посредством совершения любых не противоречащих закону сделок и участия в обязательствах (включая участие в жилищных, жилищно-строительных и жилищных накопительных кооперативах), путем безналичного перечисления указанных средств организации, осуществляющей отчуждение (строительство) приобретаемого (строящегося) жилого помещения, либо физическому лицу, осуществляющему отчуждение приобретаемого жилого помещения, либо организации, в том числе кредитной, предоставившей по кредитному договору (договору займа) денежные средства на указанные цели. Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала могут быть направлены на счет эскроу, бенефициаром по которому является лицо, осуществляющее отчуждение (строительство) приобретаемого (строящегося) жилого помещения;

2. на строительство, реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемые гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства, в том числе по договору строительного подряда, путем перечисления указанных средств на банковский счет лица, получившего сертификат.



5. Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография»

Ключевые цели национального проекта - снижение младенческой смертности, смертности населения трудоспособного возраста, смертности населения от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, больничной летальности от инфаркта и инсульта, рост числа рентгенэндоваскулярных операций, достижение практически полной укомплектованности врачами и медсестрами подразделений, оказывающих амбулаторную помощь, внедрение «бережливых технологий» в медицинских организациях, обеспечение охвата граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год, рост объема экспорта медицинских услуг

Снижение младенческой смертности является основной задачей проекта. В течение шести лет в симуляционных центрах пройдут обучение 52,5 тыс. специалистов в области перинатологии, неонатологии, педиатрии. Всего планируется построить и реконструировать 40 детских больниц в регионах и перевести 95% детских поликлиник на «бережливые» технологии.

Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» направлен на развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, внедрение современных профилактических и реабилитационных технологий, улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций путем оснащения новым медицинским оборудованием; строительство/реконструкцию детских больниц (корпусов); обеспечение медицинским оборудованием за счет родовых сертификатов учреждений родовспоможения; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей. Повышение квалификации кадров будет осуществляться в симуляционных центрах для неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов, педиатров на средства, которое заложены в ведомственной целевой программе «Управление кадрами в здравоохранении».

Реализация мероприятий проекта позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, в том числе детей-инвалидов приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, участвующих в программе, будут соответствовать современным требованиям. Строительство/реконструкция детских больниц (корпусов) расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями. Таким образом, федеральный проект позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям всех возрастных групп.

Снижение младенческой смертности будет обеспечиваться за счет достижения практически всех результатов проекта. Разработка и утверждение региональных программ «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» четко структурирует направления деятельности в регионах для развития детского здравоохранения, концентрирует усилия в наиболее важных направлениях. Повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии в симуляционных центрах улучшит качество оказания медицинской помощи новорожденным и окажет непосредственное влияние на снижение младенческой смертности. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием и создание в них комфортных условий пребывания привлечет родителей для более полного охвата детей, в том числе первого года жизни, профилактическими мероприятиями, что положительно повлияет на снижение младенческой смертности, особенно относительно детей второго полугодия жизни.

Мероприятия региональных программ: «Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов», а также «Актуализация схемы маршрутизации беременных женщин с преждевременными родами в перинатальные центры» обеспечат своевременную госпитализацию этой категории беременных в наиболее высококвалифицированные учреждения родовспоможения - перинатальные центры. Это позволит обеспечить более качественную помощь беременным и недоношенным новорожденным детям с первых минут жизни, что окажет самое непосредственное влияние не только на снижение младенческой смертности, но и на снижение инвалидности с детства.

Снижение смертности детей в возрасте 0-4г, в соответствии с ее структурой, будет достигнуто в первую очередь за счет повышения эффективности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а именно - улучшения оснащенности детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских организаций и внедрению в них технологий, обеспечивающих комфортность получения медицинской помощи для ребенка и его семьи. Строительство и реконструкция детских больниц улучшит качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи детям.

Указанные мероприятия будут способствовать не только снижению смертности, но и уменьшению инвалидизации детей, укреплению их здоровья. Профилактическое направление медицинской помощи детям будет развиваться за счет повышения приверженности к здоровому образу жизни, в том числе за счет мероприятий, предусмотренных в федеральном проекте по здоровому образу жизни, а также благодаря развитию школьной медицины, что предусмотрено в региональных программах. Совершенствование условий оказания амбулаторной помощи приведет к повышению охвата профилактическими осмотрами, в том числе направленными на предотвращение нарушений репродуктивной сферы. Показатели проекта, характеризующие долю детей с впервые выявленными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение (мероприятие региональных программ), отражают качество лечебно-профилактических мероприятий. При этом выбраны наиболее распространенные так называемые «школьно-обусловленные» заболевания, а также заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, которые во взрослом состоянии обусловливают смертность от заболеваний системы кровообращения и диабета. Таким образом, выполнение данного проекта будет вносить вклад в достижение целевых показателей проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Таким образом, реализация федерального проекта носит системный характер, обеспечивая достижение целевого показателя проекта - снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми и опосредовано влияет на достижение других целевых показателей национального проекта «Здравоохранение».

Родовой сертификат является финансовым документом, в соответствии с которым производится оплата медицинскому учреждению службы родовспоможения за медицинские услуги, оказанные женщине в период беременности и родов. В связи с этим родовый сертификат должен быть представлен женщиной в медицинское учреждение.

Родовой сертификат - важная часть программы по улучшению и организации здравоохранения. Любое государственное учреждение, ведущее беременность или роды, получает установленную сумму за оказание медицинских услуг. Этот документ был введен, чтобы заинтересовать специалистов в предоставлении качественной помощи женщинам.

Сертификат предоставляется беременным женщинам независимо от региона проживания и регистрации. Выделяют следующие цели его существования:

1. право самостоятельного выбора женской консультации, поликлиники и роддома, где предстоит находиться под наблюдением специалистов;

2. конкурентная среда в здравоохранении, начиная от развития эмбриона и заканчивая появлением ребенка на свет;

3. улучшение качества предоставляемых услуг в сфере медицины; анализ статистики по рождаемости.

Благодаря родовому сертификату оплачивается более 90% услуг по следующим направлениям:

• наблюдение за развитием эмбриона; родовспоможение;

• первичный медицинский уход за младенцем;

• диспансерное наблюдение за младенцем.

Главная цель введения сертификата - стимулирование интереса медучреждений в оказании более качественной помощи в сфере акушерства, гинекологии и педиатрии.

В 2021 году у беременной женщины есть возможность выбрать любой роддом, входящий в систему всероссийского проекта «Здоровье». Она может обратиться в любую организацию на выбор, а специалисты обязаны ее принять для оказания необходимых услуг.

Сертификат имеет определенную структуру, которая относится к разным медицинским учреждениям и услугам. Документ включает следующее:

Корешок, подтверждающий факт предоставления сертификата. Он остается в учреждении, выдавшем документ. Обычно это городская поликлиника или женская консультация.

Талон № 1. Он предназначен, чтобы оплачивать услуги за амбулаторное наблюдение в женской консультации. По нему направляются средства из бюджета, чтобы оплатить работу врачей. Кроме того, возмещается обеспечение медикаментами и витаминами, улучшается оснащение медицинской техникой.

Талон № 2. Его выдают, чтобы оплатить услуги роддома не только за сами роды, но и восстановительный период после них и первичный уход за ребенком. Предоставляется дополнительное питание женщине и препараты по необходимости. Его следует предъявить в роддоме, но при платных родах талон не используется. Бланк сертификата. Он нужен, чтобы подтвердить факт предоставления помощи и выдается без талонов 1 и 2 после выписки из роддома.

Талон № 3-1. Используется по месту наблюдения за ребенком в первые 6 месяцев. При этом важно, чтобы его поставили на учет до 3 месяцев жизни.

Талон № 3-2. Предоставляется за следующие 6 месяцев профилактического наблюдения за ребенком.

6. Проблемы реализации социальной поддержки многодетных семей в Российской Федерации

В Российской Федерации законом определено, что многодетная семья, та в которой воспитываются трое или более детей. В государстве принят ФЗ от 29 декабря 2006 года N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей". Он устанавливает адресную и целенаправленную систему мер по государственной социальной поддержке многодетных семей с целью улучшения демографической ситуации в Российской Федерации и обеспечения условий для полноценного воспитания, образования и развития детей из многодетных семей.

Многодетным семьям в качестве мер социальной поддержки, гарантированы определенные права и льготы, такие как скидки на коммунальные услуги, бесплатное предоставление жилых помещений в домах государственного и муниципального жилищных фондов нуждающимся в улучшении жилищных условий в первоочередном порядке, компенсация проезда детей и так далее.

Также существуют различные награды за личный вклад родителей по увеличению народонаселения страны. В 2008 году учрежден орден «Родительская слава», которым награждаются оба многодетных родителя. Орден «Родительская слава» вручается за воспитание от 4 до 7 детей, где младшему рожденному ребенку не менее трех лет, усыновленному не менее пяти лет. Высшая награда дополняется денежной премией в 100 тысяч рублей на всю семью. Материальный достаток во внимание не принимается.

Кроме того, на местном уровне предусмотрены следующие меры социальной поддержки таких семей:

внеочередное предоставление места в детский сад;

компенсация на оплату коммунальных услуг в размере 50 процентов;

предоставление бесплатного топлива, для семейств, проживающих в частном доме;

улучшение жилищных условий, при необходимости;

получение путевок в санаторий или на курорты.

Однако, в большинстве случаев, семьи нашей страны не желают заводить большое количество детей, считая, что поддержку со стороны государства недостаточной. Так же немаловажной причиной является то, что в большинстве случаев рождение второго, а тем более третьего ребенка, обрекает семью на бедность. И льгот предоставляемых государством, а также основной зарплаты родителей не хватает для благополучного и здорового развития детей.

Еще одной немаловажной проблемой, если не самой главной, является то, что, несмотря на наличие разветвленной системы социальных программ, реализуемых на разных уровнях, население слабо информировано о них, и меры поддержки зачастую носят заявительный характер.

В целом система социальной поддержки многодетных семей выстроена следующим образом: существует большое число видов социальной помощи, но они адресованы ограниченному числу участников, при этом отсутствуют пособия, которые были бы доступны всем многодетным семьям без исключения. К тому же, распределение финансовой помощи зачастую происходит не в пользу многодетных семей, ведь размер денежных выплат в расчете на одного члена семьи существенно выше в семьях без детей.

В реализации мер социальной поддержки многодетных семей существуют еще ряд серьезных проблем, которые значительно затрудняют развитие института семьи в России. Во-первых, это правовая безграмотность граждан. Не все семьи знают о способах получения льгот, к тому же не каждому под силу разобраться во всем хитросплетении законов, указов и постановлений, и необходимо иметь как минимум юридическое образование, чтобы разобраться в понятиях. Во-вторых, высокая степень бюрократии в данной сфере.



Заключение

Матери и дети - это те категория населения любой страны, которые нуждаются в особой поддержке и заботе со стороны государства, т.к. от них напрямую зависит будущее страны, ее демографический статус, количество работоспособного человеческого ресурса - и в целом экономическое, социальное и культурное процветание государства. Тем более в настоящее время, когда с каждым годом население России снижается.

охрана материнство детство социальная поддержка многодетные



Список литературы

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению. Вопросы современной педиатрии. 2014;

...