Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения Вологодской области БПОУ ВО «Вологодский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Специальность 34.0.2.01 Сестринское дело

Тема: «Роль медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники»

Выполнила:

студент(ка) группа 4м/с «А» /подпись/ Я.В. Писанова

Научный руководитель /подпись/ В.В. Шемякинский

Рецензент /подпись/

Вологда, 2023 год

СОДЕРЖАНИЕ

• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О БОТУЛИЗМЕ
• 1.1 Эпидемиология и этиология ботулизма
• 1.2 Клиническая картина ботулизма
• 1.3 Диагностика и лечение
• Выводы по Главе 1
• ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОТУЛИЗМА В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
• Выводы по Главе 2
• ВЫВОДЫ
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
• ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы: ботулизм - это серьезное заболевание, вызванное токсином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Этот токсин может привести к параличу мышц и летальному исходу, поэтому необходима профилактика данного заболевания. Медицинская сестра в условиях поликлиники играет важную роль в профилактике ботулизма, в первую очередь, проводя обучение пациентов соблюдению правил гигиены, безопасному приготовлению пищи, хранению домашних консервов, о проведении тепловой обработке, тому, какие продукты нельзя покупать, о необходимых действиях при появлении симптомов ботулизма.

Исследование этой темы поможет определить функции медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники, методы профилактики ботулизма, навыки и знания, необходимые медицинской сестре для успешной профилактики ботулизма, трудности, которые могут возникнуть при профилактике ботулизма и способы их преодоления, какая информация о ботулизме должна быть доступна для пациентов и способы передачи медицинской сестрой этой информации, а также инструменты и оборудование, необходимые для проведения профилактических мероприятий по ботулизму. Также данное исследование позволит дать рекомендации медицинской сестре по профилактике ботулизма в условиях поликлиники.

Цель исследования: исследование роли медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники.

Для достижения поставленной цели курсовой работы были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Рассмотреть эпидемиология ботулизма

2. Изучить клиническую картину ботулизма

3. Рассмотреть диагностику и лечение

3. Исследовать роль медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники.

Объект исследования: ботулизм.

Предмет исследования: роль медицинской сестры в условиях поликлиники в проведении мероприятий по профилактике ботулизма.

Для достижения поставленной цели и задач курсовой работы были использованы следующие методы исследования:

1. Научно-теоретический.

2. Аналитический - изучение медицинской литературы по данной теме.

Гипотеза исследования: при своевременном грамотном подходе медицинской сестры проведении мероприятий по профилактике ботулизма в условиях поликлиники, снизится риск возникновения заболевания и последствий, возникших из-за несвоевременного обращения больных за помощью.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О БОТУЛИЗМЕ

1.1 Эпидемиология и этиология ботулизма

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы организма человека [5].

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем - А05.1 Ботулизм.

Возбудитель ботулизма - Clostridium botulinum - подвижная грамположительная палочка, имеющая жгутики, строгий (облигатный) анаэроб. Образует споры. Существует несколько серотипов этого микроба: А, В, С, О, Е, Е, С. Типы: А, В, Е наиболее опасны для человека, так как выделяют один из самых сильных ядов в природе - ботулотоксин. Вегетативные формы возбудителя ботулизма во внешней среде быстро погибают от солнечного света и высыхания, при этом споры очень устойчивы к физическим и химическим факторам [3]. Они выдерживают воздействие дезинфицирующих средств высоких концентраций, кипячение в течение 5-6 часов, сохраняются в продуктах, содержащих до 18% поваренной соли, устойчивы к замораживанию и высушиванию, к прямому ультрафиолетовому облучению.

Споры находятся в природе везде (в почве, придонном иле рек и озер), даже там, куда еще не ступала нога человека. В консервах, копченных мясе и рыбе в отсутствие кислорода из спор выделяются вегетативные формы возбудителя ботулизма, которые, попадая в организм человека, вызывают тяжелые поражения центральной и периферической нервной систем [6].

Особенности патогенеза ботулизма заключаются в том, что токсин, выделяемый вегетативными формами возбудителя в пищевых продуктах в отсутствие кислорода, при попадании в организм человека из желудочно-кишечного тракта гематогенным путем проникает в клетки нервной системы и поражает их. Известны случаи, когда контакт токсичного продукта с ротовой полостью (без проглатывания пищи) вызывал признаки заболевания [12]. Ботулотоксин угнетает тканевое дыхание головного и продолговатого мозга, вследствие чего развиваются параличи дыхательных мышц, гортани, глотки, это приводит к расстройству дыхания, его остановке и смерти пациента. После перенесенного ботулизма развивается стойкий иммунитет.

Эпидемиология ботулизма исключительно своеобразна и не укладывается в классические представления об эпидемиологии инфекционных болезней ввиду полиморфизма клинических проявлений, тяжести течения и особенностей распространения. Clostridium bоtulinum обнаружены на всех континентах. Уровень заболеваемости различен, что объясняется особенностями питания населения, способами приготовления пищи и полнотой выявления и диагностики заболеваний.

По данным учетных форм Роспотребназора РФ в 2021 году от ботулизма на территории Российской Федерации 2021 году в России пострадало 148 человек, из них 22 случая с летальным исходом (14,9 %). За 1 квартал 2022 года от ботулизма пострадало 20 человек, из них 1 случай с летальным исходом (5%) [15].

Основной резервуар вегетативных форм клостридий ботулизма в природе находится в теплокровных животных, реже в рыбах, в кишечнике которых они накапливаются, выделяются с испражнениями во внешнюю среду, где и переходят в споровое состояние. Споры попадают в пищевые продукты с почвой или с содержимым кишечника животных и рыб. Однако для развития заболевания нужны анаэробные условия, способствующие прорастанию спор в вегетативные формы, их размножению и образованию токсинов.

Чаще всего продуктами питания, в которых происходит размножение возбудителя ботулизма в отсутствие кислорода, являются консервированные в домашних условиях грибы, овощи, копченные и вяленые рыба и мясо.

Инфекционный характер заболевания отчетливо проявляется лишь в случаях ботулизма грудных детей и в крайне редких случаях ботулизма у взрослых, когда инкубационный период превышает 4-5 суток. В большинстве случаев младенческий ботулизм провоцируется токсинами типа А и В.

Больной ботулизмом для окружающих не представляет опасности. Нередко возникают групповые, домашние вспышки ботулизма. Изредка встречается раневой ботулизм и ботулизм младенцев, особенностью которых является попадание в рану или желудочно-кишечный тракт годовалых детей спор возбудителей ботулизма. Споры ботулизма выделяли: из меда, входящего в искусственные питательные смеси, или находили в окружающей среде ребенка (пыль, почва).

Эквивалентом раневого ботулизма является ботулизм наркоманов, который развивается вследствие попадания спор с наркотиками кустарного производства. В местах их введения образуются абсцессы, в которых прорастают вегетативные формы, продуцирующие токсины.

1.2 Клиническая картина ботулизма

Клиническая картина заболевания зависит от вида ботулизма. По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют следующие виды ботулизма:

- пищевой ботулизм - заболевание развивается в результате употребления в пищу продуктов, накопивших ботулинический токсин;

- раневой ботулизм - развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия для прорастания и последующего токсинообразования попавших из почвы Clostridium bоtulinum;

- ботулизм детского возраста - возникает у детей преимущественно до 6 месяцев при инфицировании их Clostridium bоtulinum;

- ботулизм неуточнённой природы - установить связь между заболеванием и пищевым продуктом не удается [1].

По степени тяжести выделяют следующие виды ботулизма:

- легкая форма ботулизма - характеризуется малой выраженностью всей симптоматики;

- среднетяжелая форма ботулизма - случаи заболевания с выраженными неврологическими проявлениями без признаков декомпенсированной острой дыхательной недостаточности, с полностью сохраненной способностью к глотанию.

- тяжелая форма ботулизма - характеризуется максимальной выраженностью всех симптомов заболевания с признаками декомпенсированной острой дыхательной недостаточности, нарушением глотания жидкости любой степени выраженности [1].

Инкубационный период вариабелен и составляет от 2-4 часов до 2- 3 и даже 5 суток, обычно несколько дней (до семи суток) и при ботулизме у детей может достигать 30 суток.

Как правило, начало заболевания острое, больные могут указать даже час начала. Реже может иметь место продромальный период, когда пациентов беспокоит недомогание, разбитость, слабость, головные боли. Однако период этот кратковременен и обычно не превышает 12-24 часов.

Клиника ботулизма специфична и складывается из нескольких ведущих симптомов: паралитического, гастроинтестинального и интоксикационного. Истинную степень тяжести заболевания можно установить только в ходе динамического наблюдения за пациентом.

Гастроинтестинальный синдром обусловлен сопутствующей анаэробной флорой, находящейся одновременно с Clostridium bоtulinum в пищевом продукте. Интоксикационный синдром при ботулизме (без гастроинтестинального синдрома) не сопровождается симптомами инфекционной интоксикации (недомогание, ломота в теле, повышение температуры тела и т.п.). Истинную степень тяжести заболевания можно установить только в ходе динамического наблюдения за пациентом [11].

Пищевой ботулизм, составляет более 99% всех случаев ботулизма [7]. Ботулизм грудных детей в возрасте до 6 месяцев, развивается в результате внутрикишечной продукции токсина вегетативными спорами Clostridium bоtulinum. При пищевом ботулизме ранними клиническими проявлениями чаще всего являются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота до 3-5 раз, 2-4- кратный жидкий стул. Возможны загрудинные боли и жжение, отрыжка воздухом, вздутие и боль в животе.

Диарея и рвота при ботулизме не носят профузный и длительный характер (в пределах 6-24 часов) и к моменту появления неврологической симптоматики исчезают, диарея сменяется стойким запором и угнетением перистальтики кишечника, а рвота - отчетливым замедлением эвакуации пищевых масс из желудка, в тяжелых случаях - вплоть до застоя. В части случаев диарея и рвота могут отсутствовать, а ведущей является неврологическая симптоматика.

Типично поражение двигательных черепно-мозговых ядер, расположенных на уровне ствола мозга. Степень выраженности неврологических нарушений в классических случаях коррелирует с тяжестью процесса. Отличительной чертой паралитического синдрома при ботулизме является симметричность и двусторонность. Как правило, первой жалобой большинства больных ботулизмом являются жалобы на нарушение зрения - появление «тумана» и (или) «пелены» перед глазами, расплывчатость контуров предметов, диплопию, усиливающуюся при взгляде со стороны. В легких случаях самочувствие больных может практически не страдать, вследствие чего некоторые из них неоднократно обращаются за помощью к окулисту. При объективном обследовании больных определяются ограничения движений глазных яблок во все стороны, расширение зрачка (мидриаз), вялость или отсутствие всех зрачковых реакций на свет, возможны анизокория (разная величина зрачков), птоз век (опущение). В тяжелых случаях возможна полная наружная или внутренняя офтальмоплегия - неподвижность глазных яблок с отсутствием всех зрачковых реакций. Расстройства зрения могут сохраняться в течение нескольких дней.

Нарушение глотания проявляется в разной степени выраженности. В наиболее легких случаях возможны жалобы на чувство «комка» в горле или незначительное затруднение при глотании твердой, сухой пищи, но по мере прогрессирования болезни нарушается глотание пищи мягкой и жидкой консистенции и воды. При тяжелых формах ботулизма наблюдается полная невозможность глотания. Парез надгортанника и мягкого нёба приводит к тому, что жидкость выливается через нос, поэтому возможны аспирация пищи, воды, слюны и развитие аспирационной пневмонии, гнойного трахеобронхита. В надгортанном пространстве скапливается густая, вязкая слизь.

Характерны нарушение саливации, сухость и гиперемия слизистой области рта, ограничение подвижности нёба и снижение глотательного рефлекса. Голос становится охриплым, смазанным, гнусавым, невнятным, что объясняется парезом мышц мягкого нёба и гортани и как крайняя степень этих нарушений развивается афония.

На вторые-третьи сутки болезни усиливаются симптомы интоксикации: нарастает головная боль, появляются головокружения и мышечная слабость, быстрая утомляемость и бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяется глухость тонов, тахикардия, гипотония. Характерны ощущения нехватки воздуха, чувства стеснения и боли в груди. Дыхание становится поверхностным, голос приобретает носовой оттенок. В тяжелых случаях развивается парез дыхательной мускулатуры с резким ограничением подвижности межреберных мышц и исчезновением кашлевого рефлекса.

Выражена жажда, чувство распирания в желудке, метеоризм, запор, парез кишечника. В легких случаях температура у пациентов нормальная, в тяжелых случаях - субфебрильная; высокая лихорадка свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной флоры.

У детей в целом симптомы болезни идентичны таковым при пищевом ботулизме у взрослых с учетом специфики детского возраста. Наиболее сложна диагностика ботулизма у грудных детей, поскольку первые симптомы заболевания могут быть неспецифичны: развивается слабость, вялость при сосании или отказ от груди, уменьшается объем активных движений, что проявляется клинической картиной «вялого» ребенка. У младенцев также нарушается тембр голоса (вплоть до афонии), возникают расстройства глотания, снижаются зрачковые реакции и появляется стойкий мидриаз, развивается офтальмоплегия. Ботулизм у детей характеризуется запорами (более 3 дней) в сочетании с парезами и параличами, начинающимися с мускульных групп, иннервируемых черепно-мозговыми нервами и распространяющихся на периферию, в том числе на дыхательную мускулатуру. На фоне этих симптомов может произойти внезапная остановка дыхания. Выраженность клинической картины варьирует от легкой сонливости до сильной гипотонии и дыхательной недостаточности. Больной ребенок перестает держать голову, плач становится редким и хриплым, отмечается вялость сосания. Особенностью острой дыхательной недостаточности при ботулизме является преимущественное угнетение резервных возможностей внешнего дыхания, т.е. снижение жизненной емкости легких и гиповентиляционный характер острой дыхательной недостаточности.

Патогномонично для ботулизма развитие инфекционно-аллергического миокардита, особенно на 10-15 день болезни. Смертность от ботулизма в 25% случаев развивается из-за остановки дыхания.

1.3 Диагностика и лечение

Важным для диагностики является выяснение эпидемиологического анамнеза: употребление в пищу в период от нескольких часов до 2-3 (реже 5-7) суток до начала заболевания консервов (овощных, мясных, рыбных, грибных), копченой или вяленой рыбы, колбасы или окорока домашнего приготовления, меда/виноградной патоки - для детей до года. Возможное одномоментное заболевание нескольких лиц [14]. В диагностическом плане очень важно получить сведения о времени появления клинических признаков от начала приема пищи.

Физикальный осмотр рекомендован всем пациентам с подозрением на ботулизм. При физикальном обследовании пациентов необходимо отмечать наличие/отсутствие опорных вышеуказанных клинических признаков ботулизма.

Лабораторные диагностические исследования. Всем пациентам с подозрением на ботулизм проводится скрининговая лабораторная диагностика в рамках клинического минимума для оценки поражения/сохранности различных органов и систем.

Рекомендовано всем пациентам с подозрением на ботулизм провести:

1. исследование общего (клинического) анализа крови, развернутого в рамках исследований общеклинического минимума. Отмечается умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, лимфопения (интоксикационного генеза), повышение скорости оседания эритроцитов.

2. исследование общего (клинического) анализа мочи для выявления/исключения токсического поражения почек. При токсическом поражении почек возможно снижение относительной плотности, микрогематурия, единичные лейкоциты. Возможно появление гиалиновых и зернистых цилиндров.

3. определение электролитов крови всем пациента с признаками поражения почек: исследование уровня натрия, калия, хлоридов в крови для оценки водно-электролитных нарушений.

4. анализ крови биохимический общетерапевтический с определением уровня мочевины и креатинина пациентами с признаками повреждения почек для оценки выделительной функции почек.

5. анализ крови биохимический общетерапевтический с определением уровня аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общего билирубина, общего белка, альбумина пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания для оценки функции печени. При среднетяжелом и тяжелом течении возможно поражение печени.

Рекомендовано при подозрении на поражение сердечной мышцы определение активности креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы в крови и фракций лактатдегидрогеназы, исследование уровня тропонина Т в крови, для оценки тяжести и выраженности поражения сердечной мышцы. При среднетяжёлом и тяжёлом течении - регистрируется повышение активности «кардиоспецифических» ферментов уровня тропонина Т [1].

Всем пациентам с подозрением на ботулизм для подтверждения диагноза должна проводиться специфическая лабораторная диагностика:

1. Реакция нейтрализации ботулотоксинов антитоксином ботулиническим типа А, антитоксином ботулиническим типа В, антитоксином ботулиническим типа Е путём биопробы на белых мышах. Обнаружение ботулинического токсина в крови служит абсолютным подтверждением диагноза и делает возможным установление диагноза в ранние сроки.

2. Бактериологическое исследование (культивирование и идентификация) для выделения и идентификации возбудителя ботулизма и/или типирование микроорганизмов с целью определения токсина и его типов в рвотных массах/промывных водах желудка. В случае выявления типичных клостридий с терминально расположенными спорами овальной формы в виде «теннисной ракетки» делают, пересев на кровяной сахарный агар для получения отдельных колоний и выделения чистой культуры. Данные метод позволяет подтвердить диагноз через 4-5 дней от момента забора материала.

Все мероприятия, связанные с попытками обнаружения токсина или самого возбудителя, должны проводиться специально подготовленным персоналом. Для лабораторной диагностики направляются кровь больного, кал, рвотные массы или промывные воды желудка. Забор материала для лабораторных исследований осуществляется при первом подозрении на ботулизм до введения пациенту противоботулинической сыворотки.

Инструментальные диагностические исследования. Рекомендовано всем пациентам с двигательными расстройствами проведение электронейромиографии игольчатыми электродами: электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц), и электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц) для проведения дифференциального диагноза между полинейропатией и миопатией. Существенную помощь в диагностике может оказать электронейромиография. Изучение состояния потенциалов двигательных единиц с помощью концентрических игольчатых электродов в остром периоде ботулизма выявляет существенное снижение средней длительности потенциалов двигательных единиц, наиболее выраженное в клинически пораженных мышцах.

Рекомендована всем пациентам регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма. Проведение электрокардиограммы у пациентов с целью выявления инфекционной кардиопатии, миокардита и выбора тактики терапии, а также раннего выявления возможных осложнений, связанных с применением антитоксина ботулинического типа А, антитоксина ботулинического типа В, антитоксина ботулинического типа Е. На ЭКГ - синусовая тахикардия, указания на изменения миокарда гипоксического характера, неспецифические изменения SТ сегмента и зубца Т.

Рекомендовано при подозрении на пневмонию проведение рентгенографии легких, которая проводится при выявлении аускультативных изменений в легких, характерных для пневмонии, или при подозрении на пневмонию. профилактика ботулизм поликлиника

К иным диагностическим исследованиям можно отнести консультацию:

- врача-невролога при присоединении явлений парезов черепных нервов, периферической полинейропатии с целью уточнения топического диагноза и оценки динамики развития симптомов.

- врача-кардиолога при присоединении симптомов миокардита с целью уточнения диагноза и коррекции терапии.

Лечение больных ботулизмом во всех случаях неотложное, а наблюдение за больными постоянное. Режим палатный в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Всем больным, независимо от сроков заболевания, показано промывание желудка. Его проводят вначале кипяченой водой, чтобы получить промывные воды для бактериологического исследования, а затем 2-5% раствором натрия гидрокарбоната с целью нейтрализации токсина. Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд. Если глотание не нарушено, то удаление содержимого желудка достигают рефлекторным вызыванием рвоты. С целью выведения из кишечника токсина показаны очистительные клизмы с 5% раствором гидрокарбоната, солевые слабительные.

Этиотропная терапия заключается во внутримышечном введении антитоксической противоботулинической сыворотки. Обычно используют лошадиные моновалентные сыворотки, одна лечебная доза которых составляет по 10 тыс. МЕ типов А, С и Е. До установления типа токсина в одном шприце вводят смесь сывороток А, В и Е по 1 лечебной дозе в случае легкого или среднетяжелого течения и по 2 лечебные дозы больным с тяжелой клинической картиной заболевания. Сыворотку подогревают до температуры +37°С.

Перед введением лечебной дозы сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу (проба Безредки) и вводят сначала внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки. При отсутствии аллергической реакции, отрицательной внутрикожной пробе (диаметр папулы не превышает 0,9 см, а краснота ограничена) через 20 минут вводят 0,1 мл неразведенной противоботулинической сыворотки. При отсутствии реакции через 30 минут вводят всю лечебную дозу внутримышечно или внутривенно (в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида).

При положительной внутрикожной пробе разведенную антитоксическую сыворотку вводят подкожно с интервалами в 20 минут в дозах 0,5-2,0-5,0 мл под прикрытием глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов. Всем больным для подавления жизнедеятельности возбудителей ботулизма показан левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, тетрациклины.

Выводы по Главе 1

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы организма человека. Возбудитель ботулизма - Clostridium botulinum - подвижная грамположительная палочка, имеющая жгутики, строгий анаэроб, образует споры, которые находятся в природе везде (в почве, придонном иле рек и озер). В консервах, копченных мясе и рыбе в отсутствие кислорода из спор выделяются вегетативные формы возбудителя ботулизма, которые, при попадании в организм человека из желудочно-кишечного тракта гематогенным путем проникает в клетки нервной системы и поражает их. Ботулотоксин угнетает тканевое дыхание головного и продолговатого мозга, вследствие чего развиваются параличи дыхательных мышц, гортани, глотки, это приводит к расстройству дыхания, его остановке и смерти пациента. Клиническая картина включает в себя слабость, паралич и затрудненное дыхание. Диагностика основывается на сборе анамнеза, физикальном обследовании, лабораторных тестах, таких как анализ крови, кала, рвотных масс или промывных вод желудка больного, а также на инструментальных методах диагностики. Лечение ботулизма включает промывание желудка, введение антитоксина, а также применение левомицетина, тетрациклинов для подавления жизнедеятельности возбудителей ботулизма.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОТУЛИЗМА В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Важнейшей частью работы медицинской сестры в поликлинике является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка.

Медицинская сестра играет важную роль в профилактике ботулизма в условиях поликлиники, выполняя следующие функции:

- обучение пациентов о мероприятиях по профилактике ботулизма, включая правила гигиены, безопасности при приготовлении и употреблении пищи;

- организация проведения вакцинации против ботулизма среди населения;

- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил в поликлинике;

- проведение профилактических мероприятий по дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования и инструментов;

- оказание первой помощи при подозрении на отравление ботулизмом.

Участковая медицинская сестра играет важную роль в обучении пациентов методам профилактики ботулизма. Она может проводить индивидуальные консультации с пациентами, объясняя им основные принципы профилактики ботулизма, такие как правильное приготовление и хранение пищевых продуктов, избегание употребления консервированных продуктов с поврежденной упаковкой, а также использование мер безопасности при работе с почвой и компостом.

Также участковая медицинская сестра может проводить групповые занятия или лекции для пациентов, на которых она детально рассказывает о ботулизме, его причинах, симптомах и методах профилактики. Она также может распространять информационные брошюры и листовки с рекомендациями по профилактике ботулизма.

Кроме того, участковая медицинская сестра может следить за выполнением рекомендаций по профилактике ботулизма у своих пациентов, проводить контрольные беседы и консультации, а также отвечать на возникающие вопросы. В целом, ее роль заключается в обучении пациентов методам профилактики ботулизма и помощи им в поддержании здорового образа жизни.

Основные методы профилактики ботулизма:

1. Вакцинация против ботулизма - один из основных методов профилактики, особенно для людей, работающих с инфицированными материалами или животными.

2. Соблюдение правил гигиены при приготовлении и употреблении пищи - это включает в себя тщательную обработку продуктов, избегание употребления консервированных и неконсервированных продуктов с поврежденной упаковкой, а также избегание употребления продуктов, которые могут содержать токсин ботулизма.

3. Правильная обработка и хранение консервированных продуктов - включая правильное кипячение, обеззараживание и хранение на правильной температуре.

4. Обучение населения о симптомах и методах предотвращения ботулизма - это может помочь людям быстрее распознать признаки заболевания и принять необходимые меры.

Медицинской сестре для успешной профилактики ботулизма необходимы следующие навыки и знания:

- знание о вакцинации против ботулизма и способах ее проведения.

- понимание правил гигиены при приготовлении и употреблении пищи, а также способов обработки и хранения консервированных продуктов.

- умение обучать население о симптомах и методах предотвращения ботулизма, чтобы помочь людям распознавать признаки заболевания и принимать необходимые меры.

- навыки коммуникации и общения с людьми, чтобы эффективно передавать информацию о профилактике ботулизма и убеждать людей в важности соблюдения правил гигиены.

- умение проводить мероприятия по вакцинации и обучению населения, а также контролировать процесс вакцинации и соблюдение правил гигиены.

При профилактике ботулизма могут возникнуть трудности. Рассмотрим некоторые из них, и способы их решения (табл. 1).

Таблица 1

Трудности, которые могут возникнуть при профилактике ботулизма, и способы их преодоления

Проблемы	Способы решения
Недостаток информирования населения о ботулизме и его профилактике	Необходимо проводить информационные кампании, обучающие мероприятия и распространять материалы о симптомах и методах предотвращения ботулизма
Неправильное соблюдение правил гигиены при приготовлении и употреблении пищи	проводить обучающие мероприятия, направленные на правильное обращение с продуктами и соблюдение гигиенических норм.
Недостаток доверия населения к вакцинации и правилам гигиены	проводить работу по убеждению людей в важности профилактики ботулизма, предоставлять достоверную информацию и демонстрировать положительный опыт вакцинации и соблюдения правил гигиены

Информация о ботулизме, которая должна быть доступна для пациентов, включает в себя:

- симптомы ботулизма и как их распознать;

- методы предотвращения ботулизма, включая правила гигиены при приготовлении и употреблении пищи;

- важность вакцинации против ботулизма;

- доступность вакцины в поликлинике;

- последствия и осложнения ботулизма.

Участковая медицинская сестра должна передавать эту информацию пациентам через индивидуальные консультации, проведение информационных лекций, раздачу информационных брошюр и памяток. Также важно проводить обучающие мероприятия и кампании по повышению осведомленности населения о ботулизме и его профилактике.

Для проведения профилактических мероприятий по ботулизму необходимы следующие инструменты и оборудование:

1. Информационные брошюры и памятки о ботулизме и его профилактике для распространения среди населения. Например, памятка, представленная в приложении.

2. Презентационное оборудование, такое как проекторы и экраны, для проведения информационных лекций и обучающих мероприятий.

3. Медицинские пособия и модели, которые могут использоваться для визуальной демонстрации симптомов ботулизма и методов предотвращения.

4. Оборудование для проведения вакцинации, если проводится кампания по повышению осведомленности о важности вакцинации против ботулизма.

5. Средства для проведения индивидуальных консультаций, такие как столы, стулья, медицинские карты и формы согласия.

Эти инструменты и оборудование помогут медицинской сестре в условиях поликлиники эффективно проводить профилактические мероприятия по ботулизму и обеспечить население необходимой информацией для предотвращения заболевания.

Рекомендации медицинской сестре по профилактике ботулизма в условиях поликлиники:

1. Проводить регулярные обучающие сессии для пациентов о методах профилактики ботулизма, включая правильное приготовление и хранение пищевых продуктов.

2. Распространять информационные материалы о ботулизме и его профилактике среди пациентов поликлиники.

3. Следить за выполнением рекомендаций по профилактике ботулизма у своих пациентов и проводить контрольные беседы и консультации.

4. Организовывать групповые занятия и лекции для пациентов о ботулизме, его причинах, симптомах и методах профилактики.

5. Помогать пациентам разобраться с информацией о ботулизме и его профилактике, отвечая на их вопросы и предоставляя дополнительную поддержку.

6. Сотрудничать с другими медицинскими специалистами для обеспечения комплексной профилактики ботулизма у пациентов поликлиники.

7. Вести учет случаев ботулизма среди пациентов поликлиники и предпринимать необходимые меры для предотвращения распространения заболевания.

Выводы по Главе 2

В результате проведения исследования, наблюдения можно сделать вывод о том, что, медицинская сестра играет ключевую роль в профилактике ботулизма в условиях поликлиники. Она детально рассказывает пациентам о ботулизме, его причинах, симптомах, проводит обучение пациентов, объясняя им основные принципы профилактики ботулизма, такие как правильное приготовление и хранение пищевых продуктов, избегание употребления консервированных продуктов с поврежденной упаковкой, использование мер безопасности при работе с почвой и компостом, и методах профилактики.

По итогу работы над практической частью данной курсовой работой были даны рекомендации медицинской сестре по профилактике ботулизма в условиях поликлиники, такие как распространять информационные материалы о ботулизме и его профилактике среди пациентов поликлиники, следить за выполнением рекомендаций по профилактике ботулизма у своих пациентов и проводить контрольные беседы и консультации, сотрудничать с другими медицинскими специалистами для обеспечения комплексной профилактики ботулизма у пациентов поликлиники. Было предложено распространять памятку, представленную в приложении, которая поможет медицинской сестре в условиях поликлиники обеспечить пациентов необходимой информацией для предотвращения заболевания.

ВЫВОДЫ

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы организма человека. Возбудитель ботулизма - Clostridium botulinum - подвижная грамположительная палочка, имеющая жгутики, строгий анаэроб, образует споры, которые находятся в природе везде (в почве, придонном иле рек и озер). В консервах, копченных мясе и рыбе в отсутствие кислорода из спор выделяются вегетативные формы возбудителя ботулизма, которые, при попадании в организм человека из желудочно-кишечного тракта гематогенным путем проникает в клетки нервной системы и поражает их. Ботулотоксин угнетает тканевое дыхание головного и продолговатого мозга, вследствие чего развиваются параличи дыхательных мышц, гортани, глотки, это приводит к расстройству дыхания, его остановке и смерти пациента.

Клиническая картина включает в себя слабость, паралич и затрудненное дыхание. Диагностика основывается на сборе анамнеза, физикальном обследовании, лабораторных тестах, таких как анализ крови, кала, рвотных масс или промывных вод желудка больного, а также на инструментальных методах диагностики. Лечение ботулизма включает промывание желудка, введение антитоксина, а также применение левомицетина, тетрациклинов для подавления жизнедеятельности возбудителей ботулизма.

Медицинская сестра играет ключевую роль в профилактике ботулизма в условиях поликлиники. Она детально рассказывает пациентам о ботулизме, его причинах, симптомах, проводит обучение пациентов, объясняя им основные принципы профилактики ботулизма, такие как правильное приготовление и хранение пищевых продуктов, избегание употребления консервированных продуктов с поврежденной упаковкой, использование мер безопасности при работе с почвой и компостом, и методах профилактики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе курсовой работы решены следующие задачи:

1. Рассмотрена эпидемиология ботулизма

2. Изучена клиническая картина ботулизма

3. Рассмотрена диагностика и лечение

3. Исследована роль медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники.

Также в ходе проведения исследования роли медицинской сестры в профилактике ботулизма в условиях поликлиники были рассмотрены методы профилактики ботулизма, навыки и знания, необходимые медицинской сестре для успешной профилактики ботулизма, трудности, которые могут возникнуть при профилактике ботулизма и способы их преодоления, какая информация о ботулизме должна быть доступна для пациентов и способы передачи медицинской сестрой этой информации, а также инструменты и оборудование, необходимые для проведения профилактических мероприятий по ботулизму.

По итогу были даны рекомендации медицинской сестре по профилактике ботулизма в условиях поликлиники, такие как распространять информационные материалы о ботулизме и его профилактике среди пациентов поликлиники, следить за выполнением рекомендаций по профилактике ботулизма у своих пациентов и проводить контрольные беседы и консультации, сотрудничать с другими медицинскими специалистами для обеспечения комплексной профилактики ботулизма у пациентов поликлиники. Было предложено распространять памятку, представленную в приложении, которая поможет медицинской сестре в условиях поликлиники обеспечить пациентов необходимой информацией для предотвращения заболевания.

Таким образом, все цели и задачи данной курсовой работы были достигнуты, актуальность темы исследования была раскрыта в полном объёме.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клинические рекомендации «Ботулизм у детей» / Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области». Одобрено - Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/697_1

2. Алешкина М. Ю. Основы сестринского дела: справочник / под ред. М.Ю. Алешкина, Н.А. Гуськова, О.П. Иванова, С.В. Науменко, А.М. Спринц, И.Н. Филиппова, Е.П. Шатова, З.М. Юдакова; под. ред. А.М. Спринца - СПб: СпецЛит, 2019. - 463 с.

3. Бурова Т. Е. Продовольственная безопасность: учебник для СПО / Т. Е. Бурова. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2023. - 364 с.

4. Вебер В. Р. Основы сестринского дела: учебное пособие / под ред. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников и др. - М: Медицина, 2019. - 226 с.

5. Двойников С. И. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие / С. И. Двойников, Л. С. Жилина. - 7-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2023. - 300 с.

6. Долганова Н. В. Микробиологические основы технологии переработки гидробионтов / Н. В. Долганова, Е. В. Першина, З. К. Хасанова. - 2-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2023. - 288 с.

7. Журавлев В. И. Сестринский уход при инфекционных заболеваниях: учебное пособие для спо / В. И. Журавлев. - 4-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2021. - 492 с.

8. Котельников Г.П. Сестринское дело: профессиональные дисциплины / под ред. Г.П. Котельникова - Ростов на Дону: Феникс, 2019. - 698 с.

9. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела / под ред. С.А. Мухиной, И.И. Тарновской - М: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 368 с.

10. Островская И.В., Перфильева Г.М., Камынина Н.Н., Пьяных А.В. Теория сестринского дела / под ред. И.В. Островской - Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 256 с.

11. Рабинович И. В. Сестринское дело при инфекционных заболеваниях: учебное пособие для СПО / И. В. Рабинович. - 4-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2022. - 356 с.

12. Санитарная микробиология: учебное пособие для СПО / Н. А. Ожередова, А. Ф. Дмитриев, В. Ю. Морозов [и др.]. - Санкт-Петербург: Лань, 2022. - 176 с.

13. Солодовников Ю. Л. Основы профилактики: Учебное пособие / Ю. Л. Солодовников. - 7-е изд., стер. - Санкт-Петербург: Лань, 2023. - 292 с.

14. Трудности ранней диагностики и лечения ботулизма / В. В. Никифоров, Ю. Н. Томилин, Т. Я. Чернобровкина [и др.] // Архивъ внутренней медицины. - 2019. - № 4. - С. 253-259.

15. О профилактике ботулизма. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=22031

Приложение

Памятка по профилактике ботулизма

Размещено на Allbest.ru

...