Права граждан на охрану здоровья в российском законодательстве

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Права граждан на охрану здоровья в российском законодательстве

Исполнитель: студент Ахметзянов И.А

Научный руководитель:

канд. мед. наук, доцент Воробцова Е.С.

Москва

2023



Содержание

Введение

1. Правовое регулирование охраны здоровья в российском законодательстве

1.1 Конституционно-правовые методы осуществления и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинское обслуживание

1.2 Классификация нормативно-правовых актов в области охраны здоровья граждан

2. Проблемы и пути развития российского законодательства об охране здоровья населения

2.1 Результаты прикладного исследования «Права граждан на охрану здоровья в российском законодательстве»

2.2 Основные проблемы законодательства России об охране здоровья населения и пути их решения

Заключение

Список использованных источников и литературы

Приложение



Введение

Актуальность темы исследования

В современном мире право гражданина на охрану здоровья из индивидуального достояния превращается в важнейшую общегосударственную ценность и одну из основ гражданского общества. Отличительной чертой права на охрану здоровья является то, что это право неотчуждаемо, оно даруется человеку с момента его рождения и становится неотъемлемой составляющей жизни общества. Данное право связано не только с потребностью всех граждан на уход за собственным здоровьем, а также с обязанностью государства сохранять и укреплять здоровье своих граждан. Человеческая жизнь и здоровье - главные ценности для всего общества, учитывая которые нужно определять все прочие блага и ценности.

Данное обстоятельство формирует необходимость соответствующего изложения в своде законов нашей сраны. Чтобы исключить противоречия, бессистемность и избавиться от существующих пробелов в нормативно-правовых актах, существующих не только в законах об охране здоровья, но и в прочих разделах права, нужен глобальный пересмотр общих основ, составляющих фундамент всего социального законодательства. Необходимо приведение последнего в слаженно функционирующую систему, в которой цели и направления развития не входят в противоречия, не исключают друг друга, а работают для общих целей, которые определены в статье 7 Конституции РФ.

С началом формирования на постоянной основе парламента России в 90-х годах XX века возник значительный подьем в законотворческой сфере и энергичной эволюции законодательства, включая и сферу здравоохранения. С переориентаций государства на рыночные отношения стал актуален вопрос необходимости коренных изменений законодательства в области медицины.

Научная разработанность. В нашей стране проводятся исследования, которые посвящены различным аспектам прав граждан на охрану здоровья, закрепленных в законодательстве.

Основные проблемы и перспективы формирования законодательной базы в области охраны на федеральном и региональном уровнях описаны в работе Герасименко Н.Ф (2018).

Об этапах становления и теоретических проблемах российского законодательства о здравоохранении изложено в работе Сергеева Ю.Д., Милушина М.И. (2016).

О том, почему необходимо систематизировать законодательство в сфере охраны здоровья населения, как данную систематизацию грамотно провести, изложено в труде Олейник Ч.Г (2017). А также там указано какие существуют «Черные дыры» в нынешнем законодательстве и как их исправить.

В научной статье Капраловой Е.В (2011) подробно описано конституционное закрепление прав граждан на охрану здоровья в России и соответствующее законодательное обеспечение этих прав.

Основные понятия и содержания самих прав на охрану здоровья представлены в работе Боровковой В.В(2020).

Кроме актуальности и важности проблемы сохранения и защиты прав граждан на охрану здоровья в российском законодательстве дополнительной причиной выбора темы курсовой работы послужила непосредственная связь между деятельностью специалиста по медико-социальной работе с населением и защитой прав граждан на охрану здоровья в законодательстве Российской Федерации.

Объектом исследования являются права граждан на охрану здоровья.

Предметом ислледования являются возможности реализации прав граждан РФ на охрану здоровья.

Цель исследования - наметить пути совершенствования законодательства РФ в области прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Проанализировать существующие Конституционно-правовые методы осуществления прав граждан на охрану здоровья;

2. Классифицировать основные нормативно-правовые акты в сфере охраны здоровья граждан;

3. Найти основные проблемы и наметить перспективные пути для модернизации прав граждан на охрану здоровья в законодательстве.

4. Провести исследование, посвященное удовлетворенности населения существующими правами в сфере здравоохранения, закрепления прав граждан в российском законодательстве, а также выявить наиболее часто применяемые из этих прав в законодательстве РФ;

Гипотеза исследования формулируется следующим образом: «В настоящее время права граждан на охрану здоровья в законодательстве РФ недостаточно эффективны и плохо реализованны, а отношение и возможность использования гражданами данных прав находятся на низком уровне»

Основными методами исследования является социологический опрос, анализ источников и литературы.



Глава 1. Правовое регулирование охраны здоровья в российском законодательстве

1.1 Конституционно-правовые методы осуществления и защиты прав граждан на охрану здоровья и медицинское обслуживание

Основным законом страны, главным актом в сфере охраны здоровья населения является Конституция Российской Федерации.

В Конституции РФ декларировано право всех граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В современном обществе одной из социальных ценностей является охрана здоровья населения, важнейшим личным и общественным благом. Право на охрану здоровья служит одной из основ национальной безопасности государства. Формирование, развитие и исполнение данного конституционного права объективно показывают конкретно-исторические процессы усиления основ демократии страны, которая охраняет и укрепляет здоровье граждан, увеличение длительности жизни и улучшение ее качества для всего общества в целом и каждого отдельного человека в частности, разностороннее развитие системы здравоохранения, спорта и физической культуры, экологическое и санитарно-эпидемиологическое благополучие. [10, с. 23]

Право на охрану здоровья граждан носит комплексный характер и включает в себя ряд базовых прав, закрепленных в международных правовых документах, касающихся прав и свобод человека, в законных и прочих актах права. К подобным правам относятся:

- право на особую охрану здоровья населения, занятого в отдельных отраслях вредной профессиональной деятельности и занятиях, которые связаны с источниками более высокой опасности; право на государственную заботу об охране здоровья также членов семьи;

- право на медико-социальную помощь;

- право получать достоверную и своевременную информацию о факторах, оказывающих влияние на здоровье;

- право на особую охрану здоровья матерей и берменных женщин, инвалидов, несовершеннолетних, пожилых граждан, граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах и т.д.[1]

Право на медицинскую помощь граждан, несмотря на то, что входит в состав права на охрану здоровья, имеет относительную самостоятельность и находит важное место в системе прав человека и гражданина. Право на медицинскую помощь, закрепленное в Конституции, являющееся системой правовых гарантий и норм, которые обеспечивают возможность для получения качественной, доступной и квалифицированной медицинской помощи, служит одним из основных элементов права на охрану здоровья. Это право содержит в себе возможность получения бесплатной, квалифицированной и оплачиваемой медицинской помощи.[1]

Гарантией озвученного права служит развитая сеть медицинских учреждений, доступная медицинская помощь, развитие лекарственной помощи. В части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации формально закреплено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Первым законом в области охраны здоровья граждан в современной России стал Закон РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993). Он уточнял данную норму, устанавил гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам, который им предоставляется в соответсвии с имеющимися программами обязательного медицинского страхования.[1]

Этот объем включает в себя первичную медико-санитарную, скорую медицинскую и специализированную медицинскую помощь, медико-социальную помощь гражданам, которые имеют социально значимыме заболевания, как например: СПИД, туберкулез, раличные психические расстройстваи онкологические болезни; медико-социальную помощь гражданам, имеющим болезни, которые представляют опасность окружающим, а именно инфекционные.

Помимо этого, граждане наделены правом на пользование дополнительными медицинскими услугами на основе добровольного медицинского страхования, за счет предприятия, учреждения или организации, собственных средств и прочих источников, которые не запрещены законами РФ.

Также право на охрану здоровья широко связано с другими конституционными правами и свободами человека. Нужно отметить некое «взаимопроникновение» права на охрану здоровья и прочих прав гражданина, в том значении, что некоторые части изучаемого права предствляют собой составные части других прав человека.[1]

Право на охрану здоровья очень тесно связано с реализацией конституционного права на благополучную окружающую среду, которое предусматривает правомочие на санитарно-эпидемиологическое благополучие.[1]

Перед тем как перейти к анализу законодательных актов о здравоохранении, нужно выделить, что нынешнее законодательство в данной области, основано на общепризнанных международных нормативах. В соотсветсвии с пунктом 4 статьи 15 Конституции РФ и статьи 7 ГК РФ, общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры России являются составляющей частью системы права нашей страны.

Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленное в Конституции, соответствует международно-правовым актам, таким как:

- Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (г. Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.)

- Всеобщая декларация прав человека (10 декабря 1948 г.)

- Соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья населения (Минск, 26 июня 1992 г.) [12]

- Соглашение об оказании медицинской помощи гражданам государств участников Содружества Независимых Государств (27 марта 1997 г.) [13]

- Хартия социальных прав и гарантий граждан независимых государств (утв. Межпарламентской Ассамблеей государств-участников Содружества Независимых Государств 29 октября 1994 г.) [11]

- Соглашение о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств - участников Содружества Независимых Государств (Минск, 31 мая 2001 г.)

Из всего этого можно сделать вывод: в нынешнее время необходим критический анализ прошлого и настоящего опыта в сфере законотворчества в здравоохранении для того, чтобы наиболее полно обеспечить соблюдение закрепленных в Конституции прав граждан Российской Фдерерации в сфере охраны здоровья и оказания медицинской помощи. [14, с 5]

1.2 Классификация нормативно-правовых актов в области охраны здоровья граждан

Функционирующие сегодня законы об охране здоровья граждан можно разделить на специальные и общесистемные. Общесистемные законы касаются большинства отношений в области здравоохранения и регулируют их, фиксируют правовые принципы и используются для специальных отношений в неурегулированной последними области.

Основополагающим актом государственного законодательства России,направленным на закрепление основ здравоохранения в Российской Федерации, является ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», определившие деятельность по профилактике одним из главных направлений и принципом охраны здоровья. Все прочие законодательные акты можно относить к группе специальных, которые регулируют отношения в определенной отрасли здравоохранения. Специальные законы не могут противоречить общесистемному закону. [1]

ФЗ № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» применяется в кодификационной деятельности России. Это акт законодательства федерального уровня, который содержит в себе принципиальные, общие нормы о предмете совместного ведения Российской Федерации и составляющих ее субъектов, которые должны быть развиты и конкретизированы в нормативно-правовых актах, принимаемых в субъектах РФ и в актах правотворческих органов Федерации. [1]

В них определено, что законодательство РФ об охране здоровья состоит из соответствующих положений Конституции России и Конституций субъектов в составе России, нынешних Основ и принимаемых в согласии с ними прочих законодательных актах Российской Федерации и субъектов РФ. [1]

Данные основы координируют отношения граждан, органов власти, субъектов государственной, муниципальной и частных систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения.

Законодательные акты субъектов в составе Российской Федерации не должны как-либо ограничивать действующие права граждан в сфере охраны здоровья, которые установлены данными Основами. [1]

В статье 4 закреплены приинципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации:

1. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2.Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3.Приоритет охраны здоровья детей;

4.Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5.Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6.Доступность и качество медицинской помощи;

7.Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8.Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9.Соблюдение врачебной тайны.

Как определяют исследователи, «федеральный уровень медицинского законодательства представлен системой нормативных правовых актов, объединенных в самостоятельную отрасль российского законодательства, представляющую собой комплексное образование. Об этом свидетельствуют особенности предмета и метода регулирования в здравоохранении. Предметом актов данной отрасли является совокупность правовых норм в области оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемиологического благополучия, а также иные связанные с этим вопросы. Должное поведение субъектов отношений в сфере охраны здоровья граждан обеспечивается посредством комбинированного воздействия приемов и способов, характерных для административного, гражданского права и права социального обеспечения. Субъектами регулируемых отношений являются государство, его органы и учреждения, медицинские учреждения различных форм собственности, с одной стороны, и граждане (в ряде случаев все находящиеся на территории Российской Федерации) - с другой». [15, с 45]

В совокупности норм, которые образуют существующее законодательство о здравоохранении, важнейшее значение предоставленно нормам конституционного, финансового, административного, гражданского законодательство и, конечно, законодательства в области социального обеспечения граждан.

Специальные законы во многом копируют базовые и общесистемные. К примеру, подготовленные проекты федеральных законов «О государственной системе здравоохранения», «Об основах муниципальной системы здравоохранения» отклонила Государственная Дума, сославшись на необходимость более углубленной проработки содержания. В то же время положения данных законопроектов можно было не выделять в отдельные акты, потому что уже имеется специальный радел «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», который необходимо изменить и дополнить. [10, с 100]

Вместе с Основами на правовое регулирование здравоохранения в Российской Федерации нацелено множество прочих законодательных актов. Среди них можно выделить:

- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ, который определяет стратегию и меры в сфере профилактики главных инфекционных заболеваний;

- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ, некоторые статьи которого определяют, что гигиеническое воспитание и просвещение граждан, которые направленны на улучшение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и популяризацию знаний о здоровом образе жизни, являются необходимыми;

- Федеральный закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов», который направлен на улучшение качества и составляющих питания как одного из важнейших факторов, которые определяют здоровье населения;

-- Федеральный закон от 8 января 1998 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями от 25 июля 2002 г., 10 января, 30 июня 2003 г)

В деле создания законодательной базы охраны здоровья населения немаловажное значение отдано и законам, которые традиционно отсносятся к области экологии. В последнее время приняли законы «Об охране атмосферного воздуха», «О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами», «Об уничтожении химического оружия», «Об отходах производства и потребления» и ряд других. [14]

Исследователи отмечают, что структура законодательства, его разделение на отрасли и институты еще не сформировалось полностью. В Основах и уже принятых законах заметна концентрация норма в основных институтах, таких как нормы в области различных заболеваний (ВИЧ, психические и инфекционные заболевания);медицинское страхование; санитарно-эпидемиологическое благополучие; лекарственное обеспечение (лекарственные средства, наркотические и психотропные вещества); отдельные виды медицинской деятельности (трансплантация, генная инженерия, санаторно-курортное дело) и другие. Но необходимо сказать, что пока совокупность норм, которые определяют права и обязанности врачей и пациентов, а также прочих субъектов медицинской деятельности (к которым относится и частная система здравоохранения) недостаточно развита для формирования полноценных институтов данной отрасли.

На сегодняшний день в субъектах Российской Федерации было принято более 300 законодательных актов в области здравоохранения. [8]

Необходимо указать, что законодательные акты субъектов РФ не могут ограничивать права населения в сфере охраны здоровья, которые установлены в Основах (п.3. ст.3 Основ).

В ходе улучшения законодательной базы в области лекарственного обеспечения граждан России и здравоохранения нужно решить и проблему разработки и принятия основополагающих законодательных актов в области охраны здоровья и лекарственного обеспечения во всех субъектах РФ. [18, с 5]

Государственные служащие всех уровней, которые виновны в сокрытии обстоятельств и фактов, которые создают угрозу для жизни и здоровья населения, должны нести ответственность согласно федеральному закону. Сокрытием в данном случае будет являться не только неразглашение некоторой информации, но и дача недостоверной, некорректной информации про состояние окружающей среды, санитарно-эпидемиологической обстановке и прочих событиях и фактак, как то: катастрофы, аварии и т.д

Обозначенное конституционное положение уточняется в нормах разных областей законодательства. Так например, уголовное законодательство подразумевает ответственность за причинение телесных повреждений, распространение некоторых видов болезней, несоблюдений правил охраны труда, загрязнение окружающей среды и преступления, которые посягают или создают угрозу здоровью людей. [3]

В трудовое законодательство включен ряд правил об охране труда и предусмотрен перечень разных мер наказаний за их нарушение (возмещение материального ущерба, увольнение с работы,штрафы).

Законодательные акты, указанные в Гражданском кодексе, определяют правила возмещения вреда и убытков, которые былипричинены здоровью граждан неправомерными и виновными действиями. Здоровье же граждан охраняется с помощью возмещения морального и материального ущерба.

Специальные нормы, которые направлены на возмещение вреда, который был причинен увечьем или прочим повреждением здоровья, определены в пенсионном законодательстве.

Важную роль в учете и систематизации законодательных актов оказывает внимательно разбработанный и разбитый на детали классификатор, который помогает выполнить наиболее полный и правдивый поиск правовой информации. Классификатор служит одной из методологических основ кодификации и систематизации законодательства, значимым инструментарием, при отсутствии которого была бы невозможна плодотворная законотворческая деятельность. В нынешнее время есть лишь один официальный акт,который определяет систематизацию российского законодательства. Им является общеправовой классификатор разделов законодательства, который был утвержден Указом Президента Российской Федерации от 15 марта 2000 г. № 511 «О классификаторе правовых актов». [16]

Вместе с законодательными актами на правовое регулирование здравоохранения в России направлены многие подзаконные (постановления Правительства РФ и указы Президента РФ), и ведомственные акты. В нынешнее время ведомственные акты, имеющие направленность на регулировку здравоохранения - это лишь маленькая часть законодательного объема в отрасли охраны здоровья населения. [32]

Правительство РФ приняло ряд федеральных целевых программ, которые рассматривают проблемы укрепления и сохранения здоровья, профилактику заболеваний граждан России, таких как ВИЧ-инфекции, сахарный диабет, туберкулез и создание работающей системы вакцинопрофилактики граждан.

Среди них выделяются следующие ведомственные акты:

- Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации»

- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2003 г. №108 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4 1328-03» [17]

- Положение об организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, утвержденное приказом Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. №32

Необходимо подчеркнуть, что подзаконные номрмативные акты не могут входить в противоречия с законодательными актами и должны применяться с целью урегулирования определенного вопроса (с соответсвующей отсылкой на законодательный акт).

В правоприменительной практике большее значение начинают приобретать материалы судебно-арбитражной практики. И хотя в нашей стране судебная практика не может служить источником права, как в некоторых других странах, обзоры практики применяются нижестоящими инстанциями суда при рассмотрении дел. И, несмотря на то, что в нынешне время обзоров судебной практики, связанных с нормами законодательства о здравоохранении нет, нанализ других судебных дел может дать хорошую основу для исследования. Таким образом, если изучить судебную практику,можно сделать вывод, что нормы существующего законодательства о здравоохранении порой находятся в противоречии друг с другом.

В качестве вывода следует отметить, что федеральные законы дают наиболее общие,основные нормы, которые находятся на верхних ступенях в иерархии норм права субъектов РФ. Законы же самих субъектов РФ являются не столько дополнительным элементом, который используется в создании целостного механизма осуществления федерального закона, сколько элементом механизма регулироваия, снимающего чрезмерную неконкретность общефедеральных норм, внедряя в них особую специфику практики правоприменения в конкретном субъекте.



Глава 2. Проблемы и пути развития российского законодательства об охране здоровья населения

2.1 Результаты прикладного исследования «Права граждан на охрану здоровья в российском законодательстве»

Одним из прав на охрану здоровья можно считать право на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленное Конституцией РФ. В этой связи нам представляется на примере этого права оценить возможность реализации прав граждан на охрану здоровья.

Цель исследования: Изучить оценку населением Москвы системы обязательного медицинского страхования в контексте права на бесплатную медицинскую помощь.

Задачи исследования:

1. Выяснить основные проблемы системы ОМС и определить их причины

2. Выделить направления для развития данной системы и ее возможности

3. Определить степень удовлетворенности населения системой ОМС в Москве

Метод сбора информации: Анкетный опрос.

Инструментарий исследования: Электронная анкета, состоящая из 25 вопросов закрытого типа.

Выборка исследования: В ходе социологического исследования было опрошено 100 респондентов.

В исследовании приняли участие 50% мужчин и 50% женщин, преимущественно в возрасте от 18 до 25 лет.

Рисунок 1. Уровень образования опрошенных.

Рисунок 2. Оценка опрошенными уровня своего материального положения.



Рисунок 3. Оценка опрошенными собственного состояния здоровья.

Рисунок 4. Наличие наследственных заболеваний у опрошенных.

нормативный правовой охрана здоровья

Обработка данных: Осуществлялась при помощи программ MS Excel

Сроки проведения: Сентябрь-декабрь 2022

В рамках проведенного исследования отношение населения города Москва к системе обязательного медицинского страхования рассматривалась как оценка уровня информированности населения об услугах, предоставляемых в рамках системы ОМС как права на бесплатную медицинскую помощь. После проведения эмпирической операционализации предмета исследования были выделены три блока в анкете.

Первый блок «Доверие граждан здравоохранению» анкеты был посвящен уровню доверия граждан системе здравоохранения в целом и страховым компаниям в частности, а также мотивам их выбора. Анализ результатов ответов респондентов показывает, что половина респондентов хорошо относится к отечественной системе здравоохранения, доверяет ей и оказываемым ей услугам.

Рисунок 5. Отношение опрошенных к российской системе здравоохранения.

Рисунок 6. Уровень доверия респондентов страховым компаниям.

Рисунок 7. Уровень доверия бесплатным медицинским услугам.

При этом стоит отметить, что значительная часть опрошенных нейтрально относится к системе ОМС в целом и не имела опыта смены страховой компании. Главными качествами выбора страховщика респонденты назвали надежность и близость к дому.

Рисунок 8. Отношение опрошенных к нынешней системе ОМС.

Рисунок 9. Наличие у опрошенных опыта смены страховой компании.

Рисунок 10. Критерии выбора страховой компании респондентами.

Второй блок «Уровень предоставляемых услуг» посвящен удовлетворенности населения качеством и объемом предоставляемых услуг по полису ОМС.

Результаты говорят нам о том, что уровень удовлетворенности двух третей опрошенных граждан (62,5%) качеством медицинских услуг можно оценить как средний. Почти такая же часть опрошенных удовлетворены профессионализмом врачей, довольны объемом услуг, считают нормальным техническое оснащение лечебных учреждений, оценивают как оптимальное нынешнее количество лечебных учреждений, говорят о комфорте при получении медицинских услуг, а также считают достаточно простой запись к врачу.

Рисунок 11. Уровень удовлетворенности опрошенных качеством оказываемых им медицинских услуг.

Рисунок 12. Оценка респондентами компетентности и профессионализма врачей.

Рисунок 13. Уровень удовлетворенности респондентов объемом услуг в системе ОМС.

Рисунок 14. Оценка опрошенных уровнем технического оснащения лечебных учреждений.



Рисунок 15. Удовлетворенность опрошенных количеством имеющихся медицинских организаций.

Рисунок 16. Оценка респондентами удобства при получении медицинских услуг.



Рисунок 17. Оценка респондентами доступности при записи к врачу.

Третий блок анкеты - «Применение полиса ОМС» посвящен областям наиболее частого применения полиса ОМС и целям его оформления.

Примерно половина респондентов была готова оформить полис ОМС самостоятельно, а другой половине было безразлично. Подавляющее большинство опрошенных оформили полис ОМС из-за бесплатного лечения и вследствие того, что это обязательная процедура. Также на вопросе «Имеет ли для вас значение выбранная страховая компания?» мнения людей разделились поровну. К тому же более половины опрошенных используют свой полис всего несколько раз в год. И почти 100% респондентов используют полис в амбулаторно-поликлинических организациях. Также основной целью применения полиса ОМС является получение различных справок.

Рисунок 18. Готовность респондентов к оформлению полиса ОМС.

Рисунок 19. Цели опрошенных при оформлении полиса ОМС.

Рисунок 20. Оценка респондентов уровня значимости выбора страховой компании.

Рисунок 21. Частота применения респондентами полиса ОМС.

Рисунок 22. Учреждения, посещаемые респондентами с использованием полиса ОМС.

Рисунок 23. Цели, преследуемые опрошенными при использовании полиса ОМС.

В рамках проведенного исследования были достигнута основная цель исследования, которая заключалась в изучении оценки населением Москвы системы обязательного медицинского страхования. Достижение поставленной цели было обусловлено решением задач исследования.

В рамках исследования были подтверждены следующие гипотезы:

Большая часть населения РФ относится безразлично к системе обязательного медицинского страхования и выбору страховой компании, ей безразлично само оформление полиса ОМС, так как она делала это вследствие обязательности процедуры.

Большая часть населения РФ высказывается о возможности расширения спектра услуг в системе ОМС и упрощения записи к специалистам, а также увеличение количества медицинских учреждений

Уровень удовлетворенности системой ОМС в Москве средний, а к некоторым аспектам системы население относится настороженно

По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1) Существует необходимость популяризации системы обязательного медицинского страхования среди всех слоев населения России, а также широкая пропаганда возможностей и имеющихся у граждан прав и привилегий в этой системе.

2) Можно наметить основные пути модернизации системы ОМС, а конкретно: упрощение записи к узким специалистам, постройка новых медицинских учреждений и их современное техническое оснащение, увеличение качества и количества предоставляемых бесплатно медицинских услуг.

3) Существует необходимость улучшения качества оказываемой медицинской помощи в системе ОМС для повышения удовлетворенности населением системой здравоохранения

Одним из возможных путей решения всех отмеченных выше проблем является отмена обязательного принуждения всех граждан на оформление полиса в системе ОМС и переход на систему ДМС (добровольное медицинское страхование). Таким образом, граждане будут более ответственно подходить к выбору страховой компании и будут подбирать ее в связи с собственными потребностями. Также это повысит конкуренцию и, как следствие, качество предоставляемой медицинской помощи, вследствие чего, удовлетворенность граждан системой здравоохранения повысится.



2.2 Основные проблемы законодательства России об охране здоровья населения и пути их решения

Охрана здоровья населения является одной из главных задач государства, так как здоровье населения напрямую влияет на экономическое и социальное развитие страны. Однако законодательство России в этой области не всегда соответствует современным требованиям и вызывает ряд проблем.

Одной из основных проблем является недостаточное финансирование здравоохранения. В России расходы на здравоохранение составляют около 5% ВВП, что существенно ниже среднего уровня развитых стран. Недостаточное финансирование здравоохранения в России приводит ко многим проблемам. Это недостаточное финансирование медицинских учреждений, низкая оплата труда медицинских работников и неравномерный доступ к медицинским услугам. Например, медицинские учреждения не могут обеспечить современное оборудование и высококвалифицированных специалистов, что приводит к низкому качеству медицинской помощи. В некоторых регионах России медицинские учреждения находятся в катастрофическом состоянии, что приводит к тому, что жители этих регионов вынуждены обращаться за медицинской помощью в другие регионы.

Еще одной серьезной проблемой является отсутствие эффективной системы контроля за качеством медицинской помощи. В России отсутствует единая система оценки качества медицинских услуг, что приводит к низкому уровню квалификации медицинских работников и неправильному лечению пациентов. Например, медицинские ошибки, связанные с неправильным назначением лекарств или диагностики, могут привести к серьезным последствиям для пациентов. Кроме того, некоторые медицинские учреждения не соблюдают требования по санитарной гигиене, что может привести к распространению инфекций.

Также в России существует проблема неравномерного доступа к медицинским услугам. Например, в регионах России часто отсутствуют необходимые медицинские специалисты и оборудование, что приводит к тому, что жители этих регионов вынуждены обращаться за медицинской помощью в другие регионы. Кроме того, некоторые группы населения, например, бедные люди или люди с ограниченными возможностями, могут столкнуться с трудностями в получении качественной медицинской помощи.

Для решения данных проблем необходимо провести ряд изменений в законодательстве России об охране здоровья населения. В первую очередь, необходимо увеличить финансирование здравоохранения до уровня, соответствующего среднему уровню развитых стран. Это позволит обеспечить современное оборудование и высококвалифицированных специалистов в медицинских учреждениях.

Отсутствие эффективной системы контроля за качеством медицинской помощи также является серьезной проблемой. Необходимо создать единую систему контроля за качеством медицинской помощи, которая позволит повысить уровень квалификации медицинских работников и обеспечить правильное лечение пациентов. Например, можно создать систему сертификации медицинских учреждений и специалистов, которая будет гарантировать высокое качество медицинской помощи.

Неравномерный доступ к медицинским услугам также является проблемой в России. Для решения проблемы неравномерного доступа к медицинским услугам необходимо провести реформу системы здравоохранения, которая позволит обеспечить наличие необходимых медицинских специалистов и оборудования в каждом регионе России. Например, можно создать специальные программы для привлечения медицинских специалистов в регионы с низким уровнем развития здравоохранения. Кроме того, можно развивать телемедицину и другие инновационные технологии, которые позволят жителям удаленных регионов получать качественную медицинскую помощь без необходимости переезжать в другие регионы.

Для наглядной демонстрации решения основных проблем законодательства России об охране здоровья населения, которые были выявлены из анализа законодательства и ответов респондентов мной был разработан список определенных мер с конкретными примерами из уже существующих в нашей стране практик, которые стоит развивать, поддерживать и расширять.

1. Усилить ответственность за нарушение прав пациентов:

2. Внедрить систему контроля качества медицинских услуг:

- В Москве создана организация «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи», которая проводит аудит медицинских учреждений и контролирует выполнение стандартов.

- В Москве действует система электронных очередей, которая позволяет контролировать время ожидания пациентов на прием у врача и качество обслуживания.

3. Расширить доступность медицинской помощи:

- В России действует система обязательного медицинского страхования, которая формально позволяет получать бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, однако не во всех регионах фактически данное право может быть обеспечено из-за сокращения сети медицинских организаций, особенно в сельской местности.

- В некоторых регионах России созданы мобильные медицинские бригады, которые оказывают помощь населению в отдаленных районах.

4. Улучшить систему профилактики заболеваний:

- В России проводятся различные кампании по профилактике заболеваний, например, «День без табака», «День донора», «День здоровья» и др.

- В школах и университетах проводятся лекции и семинары по здоровому образу жизни и правильному питанию.

5. Улучшить условия работы медицинских работников:

- В России проводятся программы по повышению заработной платы медицинских работников, например, в 2020 году была увеличена зарплата врачей и медсестер на 40%.

- В некоторых регионах России созданы комфортабельные условия для работы медицинских работников, например, в Новосибирске открыт новый многопрофильный центр здоровья для врачей и медсестер.

6. Разработать механизмы защиты прав пациентов:

- В России действует система компенсации ущерба, нанесенного неправомерными действиями медицинских работников.

- В некоторых регионах России созданы организации, которые защищают права пациентов.

Таким образом, решение данных проблем требует комплексного подхода и проведения ряда изменений в законодательстве России об охране здоровья населения. Это позволит обеспечить высокое качество медицинской помощи для всех граждан России. Однако для достижения этой цели необходимо не только увеличить финансирование здравоохранения, но и провести ряд структурных изменений в системе здравоохранения, которые позволят повысить эффективность работы медицинских учреждений и обеспечить равный доступ к медицинским услугам для всех граждан России.

При кодификации необходимо решить задачи по разработке практических комментариев, создание понятных и доступных для всех людей предметных информационных баз данных с текстами правовых актов. Проведение в жизнь данных задач, безусловно, будет содействовать повышению качества правового регулирования и повышению эффективности управления государства в области здравоохранения.



Заключение

Исходя из вышеизложенного, можно сделать ряд выводов:

Изменение Российского здравоохранения без качественной и эффективной правовой базы не представляется возможным.

На нынешнем этапе главными направлениями развития законодательства в области медицины должны стать расширение законодательной базы страхования ответственности медицинских работников, реализация законов, касающихся прав пациентов, принудительной сертификации врачей, рекламы медицины и фармацевтики. А также целый ряд законов общего характера, которые должны работать в не зависимости от действующей формы систематизации законодательства о здравоохранении.

Главным же изменением должно стать изменение всего законодательства России об охране здоровья населения. Путь совершенствования законодательства начинается с анализа существующих нормативных актов и выявления их недостатков. Затем проводится общественное обсуждение и консультации с экспертами в области здравоохранения. На основе полученных результатов разрабатываются проекты новых законов и вносятся изменения в существующие.

В любом случае при создании и совершенствовании законодательства в сфере охраны здоровья граждан необходимо соблюдение определенных принципов:

защита прав человека в области охраны здоровья и реализация гарантий со стороны государства, которые связаны с данными правами;

главенство мер профилактики в области охраны здоровья доступность получения медико-социальной помощи гражданам наличие ответственности органов государственного управления и власти, учреждений и предприятий в не зависимости от формы собственности, должностных лиц за функционирование прав в сфере охраны здоровья населения

Совершенствование законодательства в области охраны здоровья населения не должно становиться самоцелью: данное законодательство необходимо для плодотворной работы всей системы здравоохранения, что предоставляет возможность использовать данное нам конституцией право на охрану здоровья и медицинскую помощь и защищать нас.



Список использованных источников и литературы

1. Конституция Российской Федерации от 12 декабря 1993 года (с изм. и доп. от 1 июля 2020 года). [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 01.11.2022]

2. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30 ноября 1994 года №51-ФЗ (с изм. и доп. от 14 июля 2022 года). [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 14.11.2022]

3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 года №63-ФЗ (с изм. и доп. от 18 марта 2023 года). [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 21.11.2022]

4. Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 28.11.2022]

5. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 07.12.2022]

6. Федеральный закон РФ от 2 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 07.12.2022]

7. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 года №1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (с изм. и доп. от 18 марта 2023 года). [Электронный ресурс]/ Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) [Дата обращения: 07.12.2022]

8. Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.// Издательство юридическая литература администрации Президента Российской Федерации- 2016 г. - №47. - С. 4-11.

9. Концепции развития российского законодательства / Под ред. Т.Я. Хабриевой, Ю.А. Тихомирова, Ю.П. Орловского. - М., 2016. - С. 2-5.

10. Олейник Ч.Г. О систематизации законодательства об охране здоровья населения. Проблемы совершенствования законодательства Российской Федерации о здравоохранении (материалы научно-практической конференции. М., 20 ноября 2016 г.). / Под ред. Хабриевой Т.Я. М.: Изд-во Юриспруденция. - 2017. - С. 96-100.

11. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации. / Под общ. ред. Кудрявцева Ю.В. - М.: Фонд «Правовая культура», 2015. - С. 17-23.

12. Путило Н.В. Законодательство субъектов Российской Федерации о здравоохранении // Журнал российского права. - 2017. - №2. - 45 с.

13.Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации. Под общ. ред. Кудрявцева Ю.В. - М.: Фонд «Правовая культура», 2016. - 23 с.

14.Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации. / Под редакцией профессора Сергеева Ю.Д. - М.: Претор, 2016. - С. 4-7.

15.Российская газета. - 2020 г. - №173. - 20 с.

16.Сборник международных договоров 2015 г. - № 11 - С. 5-9.

17.Черных В.Д. Здоровье населения - важнейший фактор социально-экономического развития общества / Информационно-аналитическое управление Аппарата Совета Федерации ФС РФ. - 2015. - 18 с.

18.Черных В.Д, Здоровье населения - важнейший фактор социально-экономического развития общества / Информационно-аналитическое управление Аппарата Совета Федерации ФС РФ. - 2017. - 5 с.



Приложение

№ вопроса	Вопрос	% от общего числа опрошенных
Вопрос 1.	Укажите ваш пол.
	Муж	50
	Жен	50
Вопрос 2.	Сколько вам лет?
	От 18 до 25 лет	95,8
	От 25 до 40 лет	2,1
	От 40 до 65 лет	2,1
	65 лет и старше	0
Вопрос 3.	Какой у вас уровень образования?
	Основное общее	10,4
	Среднее общее	43,7
	Среднее профессиональное	8,3
	Незаконченное высшее	31,3
	Высшее	6,3
Вопрос 4.	Какой у вас уровень материального положения?
	Низкий	10,4
	Удовлетворительный	50
	Хороший	39,6
	Высокий	0
Вопрос 5.	Как вы оцениваете свое состояние здоровья?
	Плохое	8,3
	Нормальное, «по возрасту»	39,6
	Хорошее	37,5
	Отличное	14,6
Вопрос 6.	Имеете ли вы наследственные заболевания?
	Имею	18,8
	Не имею	64,6
	Затрудняюсь ответить	16,7
Вопрос 7.	Как вы относитесь к отечественной системе здравоохранения?
	Плохо	16,7
	Хорошо	50
	Отлично	4,2
	Нейтрально	29,2
Вопрос 8.	Насколько вы доверяете существующим страховым компаниям в системе ОМС?
	Не доверяю	6,3
	Отношусь настороженно	27,1
	Частично доверяю	54,2
	Полностью доверяю	12,5
Вопрос 9.	Удовлетворены ли вы качеством медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)?
	Недоволен	6,3
	Средне	62,5
	Доволен	29,2
	Полностью удовлетворен	2,1
Вопрос 10.	Как вы относитесь к существующей системе ОМС?
	Плохо	8,3
	Хорошо	37,5
	Отлично	0
	Нейтрально	54,2
Вопрос 11.	Доверяете ли вы бесплатным медицинским услугам в системе ОМС?
	Не доверяю	8,3
	Отношусь настороженно	27,1
	Частично доверяю	50
	Полностью доверяю	14,6
Вопрос 12.	Готовы ли вы были самостоятельно оформить полис ОМС?
	Не был готов	10,4
	Было безразлично	45,8
	Был готов	43,8
Вопрос 13.	С какой целью вы оформили полис ОМС?
	Для бесплатного лечения	77,1
	Для профилактики заболеваний	39,6
	Это обязательная процедура	54,2
	Для компенсации при страховых случаях	27,1
Вопрос 14.	Имеет ли для вас значение выбранная страховая компания?
	Не имеет	33,3
	Имеет	33,3
	Затрудняюсь ответить	33,3
Вопрос 15.	Имеете ли вы опыт смены страховых компаний в системе ОМС?
	Не имею	72,9
	Имею	27,1
Вопрос 16.	Какими мотивами вы руководствовались при выборе страховой компании в системе ОМС?
	Надежность	37,5
	Репутация	25
	Срок пребывания на рынке	12,5
	Близость к дому медицинских организаций, которые предлагает данная страховая компания	35,4
	Популярность	8,3
	Список страховых случаев	12,5
	Не выбирал(а), была выбрана без моего согласия	50
Вопрос 17.	Насколько часто вы используете полис ОМС?
	Каждую неделю	4,2
	Несколько раз в месяц	6,2
	Несколько раз в год	62,5
	Практически не использую	27,1
Вопрос 18.	В каких организациях вы чаще всего используете полис ОМС?
	Амбулаторно-поликлинические	95,8
	Стационарные	2,1
	Дневные стационары	2,1
Вопрос 19.	С какой целью вы используете полис ОМС?
	Профилактика заболеваний	35,4
	Лечение болезней	56,3
	Получение различных справок	77,1
	Наблюдение у врача	58,3
Вопрос 20.	Как вы оцениваете профессионализм врачей при оказании помощи в системе ОМС?
	Высокий	16,7
	Удовлетворительный	62,5
	Оставляет желать лучшего	18,8
	Очень плохой	2,1
Вопрос 21.	Довольны ли вы объемом услуг, предоставляемых по полису ОМС?
	Очень много услуг	2,1
	Хватает услуг	54,2
	Удовлетворительно	37,5
	Нехватка многих важных услуг	6,3
Вопрос 22.	Как вы оцениваете техническое оснащение лечебных учреждений, оказывающих услуги по полису ОМС?
	Высокий уровень оснащения	6,3
	Оснащение всем необходимым	56,3
	Нехватка многих важных аппаратов	35,4
	Очень низкий уровень оснащения	2,1
Вопрос 23.	Достаточно ли нынешнее количество медицинских организаций, работающих в системе ОМС?
	Их много рядом с домом или работой	10,4
	Оптимальное количество для проживающего населения	54,2
	Хотелось бы увеличить их количество	33,3
	Дефицит медицинских организаций	2,1
Вопрос 24.	Оцените уровень удобства при получении медицинских услуг в системе ОМС?
	Очень удобно и просто	10,4
	Комфортно	66,7
	Низкий уровень удобства	20,8
	Очень плохо, неудобно	2,1
Вопрос 25.	Насколько легко записаться к нужному вам врачу в системе ОМС?
	В пару кликов на сайте	29,2
	Довольно просто и понятно	35,4
	Бывает тяжело попасть к узким специалистам	18,8
	Огромная очередь к врачу	16,7

Размещено на Allbest.ru

...