Державне регулювання службою реабілітації в умовах воєнної агресії в Україні

Размещено на http://www.allbest.ru/

Навчально-Науковий медичний інститут Київського міжнародного університету

Державне регулювання службою реабілітації в умовах воєнної агресії в Україні

Кризина Н.П., Суханова Я.А., Кризина О.В.

Вступ

За час війни, в Україні багато військових та цивільного населення отримують поранення різного ступеня важкості. Їм надається перша медична допомога та лікування у військових госпіталях, закладах охорони здоров'я на всіх рівнях.

Тисячі бійців повертаються у мирне життя без адаптаційного періоду - після пережитих жахів, з поламаною психікою, нічними кошмарами і нездатністю продовжувати звичайне життя, і часто їх історії закінчуються цілковитим розчаруванням у всьому, що відбувається навколо.

Викликом постає не тільки масштабна травматична епідемія серед різних категорій громадян, що прогресивно збільшується в умовах війни, а також необхідність довготривалої реабілітації різних категорій громадян на території всієї країни. Для відновлення їх стану здоров'я необхідно застосовувати комплексний підхід до реабілітації, який дасть можливість відновити соціальні навички, усунути фіксацію на пережитих подіях, налагодити нові соціальні контакти, відновити когнітивні та комунікативні функції [1].

Дуже важливе значення має також і наступна реабілітація військовослужбовців для повного відновлення їх функцій та можливості повноцінно працювати й жити в суспільстві. Тобто, це не лише фізична і психологічна реабілітація, але і повноцінне повернення з війни у мирне життя.

Актуальним, як ніколи, постає питання всеохоплюючої, тривалої, багатопрофільної реабілітації бійців та більшої частини населення, які безпосередньо відчувають на собі наслідки дії війни з боку Російської Федерації.

Виклад основного матеріалу

Під час повномасштаб- ного вторгнення Російської Федерації, наша держава повністю взяла на себе зобов'язання щодо видатків на фінансування лікування й подальшої медичної реабілітації українських захисників та цивільних.

З перших днів війни в Україні працює повноцінний єдиний медичний простір, який зумовлює участь закладів охорони здоров'я не тільки військової відомчої охорони здоров'я а також і цивільної державної та комунальної форм власності закладів охорони здоров'я та заклади охорони здоров'я Національної академії медичних наук України у лікуванні та відновленні військовослужбовців та постраждалого цивільного населення, аби громадяни України, які постраждали від російської агресії, отримали потрібну медичну допомогу та подальшу реабілітацію.

Спершу військові та цивільні, звільнені з полону, проходять спеціалізовані медичні огляди, де фахівці визначають, чи є потреба в амбулаторному або спеціалізованому лікуванні, чи є потреба продовжити лікування за межами України, в європейських клініках. Усі медичні огляди, лікування та подальша реабілітація звільнених із полону пацієнтів є безоплатною і забезпечується коштом державного бюджету у визначених медичних закладах [1].

Завдяки чіткій логістиці та взаємодії Міністерства охорони здоров'я (МОЗ) та Європейської комісії були організовані евакуаційні рейси з різних регіонів України, в тому числі тих, де тривають активні бойові дії.

В свою чергу, Міністерство оборони (МО) затвердило Концепцію розвитку реабілітації поранених військових, яка передбачає їхнє лікування у профільних спеціалізованих закладах а також допоможе створити в Україні мережу реабілітаційних центрів збройних сил України (ЗСУ) для відновлення здоров'я військових. Також наказом МО вже розроблено маршрут та визначено перелік закладів, які зможуть надавати мультидисциплінарну реабілітаційну допомогу.

Слід зазначити, що 18 країн-партнерів: Німеччина, Франції, Ірландія, Італія, Данія, Швеція, Румунія, Люксембург, Бельгія, Іспанія, Португалія, Нідерланди, Австрія, Норвегія, Литва, Фінляндія, Польща, Чехія та Норвегія приймають як військових, так і цивільних пацієнтів, з комбінованими важкими мінно-вибуховими травмами, опіками, онкохворих пацієнтів та пацієнтів із захворюваннями, які потребують спеціалізованого лікування.

На сьогодні ще одним важливим завданням є психологічна реабілітація та підтримка українських громадян. Через війну хтось перебував у полоні, а хтось зазнав насильства та пережив окупацію. Адже збереження психічного здоров'я українців - головна умова для майбутнього відродження країни. Наслідки війни стосуються як наших військовополонених, так і їхніх родин, поранених громадян, осіб, які втратили рідних або змушені залишати свої домівки, роботу та звичне щоденне життя.

Що таке реабілітація і які її види є?

Фізична реабілітація -- це відновлення втрачених функцій організму внаслідок травм і поранень. Найбільш розповсюджені травми серед військових - це кульові та осколкові поранення. Але є й іншого роду травми, які виникають під час обстрілів, наприклад бліндаж розвалився і когось придавило. Інша категорія - це загострення проблем, які були раніше (радикулярний синдром, розрив зв'язок та інше).

Є дуже різний стан у постраждалих, наприклад, є люди, які прикладають максимум зусиль, щоб відновитися та повернутися до бойових дій, але є люди, які отримали важкі поранення і в них немає можливості повернутися. Їхнє життя змінилося назавжди. Вони ще не розуміють, що їх очікує у майбутньому. Тому їм необхідно проводити не лише фізичну але й психологічну та інколи і психічну реабілітацію.

При проведені фізичної реабілітації застосовують зали арт- та ерготерапії, кінезотерапії (метод лікування рухом та навантаженнями), зали лікувальну фізкультуру з тренажерами та інші. Так, для відновлення втрачених моторних функцій верхніх кінцівок у залі ерготерапії застосовуються функціональні ігри, тренування функції тонусу м'язів, тренування координації, навчання дрібних правильних рухів, тренування чутливості та навчання інших навичок [2].

Фізична реабілітація військовослужбовців після поранень потребує тривалого часу, який може тривати від 1-2 до 5-6 місяців і більше. Таке реабілітаційне лікування спрямоване на відновлення організму після завершення гострого періоду та часто дозволяє уникнути первинної інвалідності чи перешкодити подальшому погіршенню стану. Адже наслідки поранень та тривала прикутість до ліжка з обмеженням рухливості призводять до атрофії та ослаблення м'язів, формуються контрактури, які не дають можливості повноцінно рухатись. Це дуже важливе завдання, без якого неможливе повноцінне повернення військовослужбовця до мирного життя.

В Україні з'явилися кабінети інтерактивної реабілітації Irex за канадською методикою. Ця реабілітація відбувається в ігровій формі: футбол, волейбол, парашут. В ході реабілітації пацієнт бачить себе на екрані героєм спортивної гри, де за правильні рухи дають бали, а система імітує рухи, вона змушує людину згадати, як працює його рука, нога. Людина грає, гра відволікає її від больового синдрому і дає можливість розробити суглоби та сформувати новий руховий стереотип.

Психологічна реабілітація. Повномасштабної і правильної психологічної реабілітації воїнів в Україні сьогодні немає. Наразі державна психологічна допомога для ветеранів ЗСУ передбачена у двох варіантах: у військовому госпіталі у випадку поранення та через сімейного лікаря, який дасть скерування до психолога.

Тому тисячі бійців повертаються у мирне життя без адаптаційного періоду - після пережитих жахів, з поламаною психікою, нічними кошмарами і нездатністю продовжувати звичайне життя, і часто їх історії закінчуються цілковитим розчаруванням у всьому, що відбувається навколо. Як підсумок - безліч бійців з надломленої психікою, які можуть стати новим "втраченим поколінням".

Саме тому зараз держава активно створює реєстр фахівців, які надаватимуть психологічну допомогу. Також психологічна реабілітація успішно налагоджується психологами на волонтерських засадах - з перших днів війни в мережі існує безліч пабліків, що надають допомогу онлайн, безкоштовно і анонімно.

Учасники бойових дій після поверненн до мирного життя, з одного боку, відчувають непереборну потребу знову «зануритися» у минуле, у військову обстановку; з іншого - глибоке почуття провини перед загиблими товаришами за те, що вони самі залишилися живими; і з третьої, - необхідність «виговоритися», виплеснути свій біль, що не вщухає, і одночасно донести свою особисту правду про війну до інших.

До того ж, люди, що повернулись з фронту, часто жаліються на неприйняття суспільством: поки вони воювали, люди в містах живуть звичайним життям і ходять до кафе, а до самих ветеранів зовсім не ставляться як до героїв. Більше того, часто колишніх військових уникають і вважають агресивними, до них є упереджене ставлення при прийомі на роботу, саме тому вони часто ізолюються та не бажають спілкуватись з людьми [4].

Зараз в Україні опановують незвичайний вид реабілітації для бійців, які повернулися з зони бойових дій - дружню реабілітацію. Це різновид соціальної та психологічної реабілітації, утім допомогу тут надають не лікарі, а такі ж колишні військові, а самі центри створено не на базі лікарні. Таким чином спілкування в групах відбувається з позиції рівного та побратима, друга, а не з позиції лікаря і хворого. Такі центри існують як офлайн, так і онлайн - наприклад, в соцмережах.

Дуже важливим аспектом в реабілітації є підтримка сім'ї. Важливіше, ніж реабілітаційні центри усі. Якщо немає підтримки, якщо немає людей, які цілодобово тобою займаються та дають натхнення, підтримують - нічого не буде працювати.

Наслідки війни у всіх проявляються по - різному : хтось може пристраститися до алкоголю, інші намагаються максимально ізолюватися від суспільства, треті стають імпульсивними і запальними. Особливість українців в тому, що вони не звикли звертатися за психологічною допомогою, а просто замикаються в собі. До психолога бійці приходять вже тоді, коли повністю втратили надію на те, що все "само пройде ". Люди продовжують займатися самолікуванням або ж просто пускають все на самоплив, а сім'ї і друзі не завжди звертають увагу на внутрішні переживання і не поспішають звертатися по допомогу .

Утім це дуже важливо. Недарма у розвинених країнах військовим надають 12 місяців відпустки для реабілітації, адже багато місяців людина буде буквально вчитись жити наново. Тому, для того, щоб допомогти ветеранам війни повернути своє життя в потрібне русло і перестати здригатися ночами від страшних спогадів, потрібен не тільки контроль з боку держави, а й підвищена увага з боку близьких і рідних. Доведено, що в люблячих дружніх родинах реабілітація військового відбувається набагато швидше та ефективніше [5].

Зараз створено безліч онлайн та офлайн груп для постраждалих від війни, де спеціалісти навчають рідних, як підтримати військового, що повернувся з фронту, на що звернути увагу та що проконтролювати, а коли і вчасно звернутись до лікаря. Кожен член родини військового має усвідомлювати, що повертатись до мирного життя важко, тому потрібна підтримка. військовий зобов'язання юридичний медичний

Енімал реабілітація. Тим, кому після повернення потрібна психологічна допомога, тепер нерідко прописують каністерапію - лікування за допомогою спеціально навчених для цього собак. Терплячі хвостаті лікарі, після відповідного дресирування, здатні навіть витягти людину з депресії. Варіанти лікування бувають різними: проживання собаки в будинку бійця, в тому числі і тимчасове, так звана “перетримка". Бійцям пропонують гуляти з собаками, грати. Тривалість лікування - близько року.

Крім собак, зараз для реабілітації бійців використовують також коней і навіть бджіл. Їзда на коні відволікає і дозволяє забути жахи війни, пояснюють психологи, а сон на ліжку, під яким стоїть бджолиний вулик, знімає стрес і допомагає хлопцям спокійно заснути.

Соціальна реабілітація. Мирне життя з головою занурює воїна до бюрократичних лабіринтів країни. Тепер ветерану треба думати, як оформити документи учасника бойових дій, як знайти роботу, щоб утримувати сім'ю. І найголовніше питання - як вливатися та жити у суспільстві тих, хто не воював.

Уряд активно розробляє програми підтримки військовослужбовців, щоб допомогти їм повернутися до громадянського життя. Зараз вже відкрито безліч груп та центрів безкоштовної соціальної реабілітації.

Працюючи у групі, колишні військові налагоджують соціальні навички, долають неконструктивну фіксацію у своєму стані, розвивають інші аспекти особистості, налагоджують контакти, відновлюють здорову комунікацію, звикають до спокійного розслабленого стану.

Освітня реабілітація. Випадаючи на місяці, а то і роки зі звичайного ритму життя, люди не можуть влаштуватися на роботу дуже довго. По-перше, вони втратили всі свої бізнес- контакти, за якими можна знайти роботу. Крім того, багато хто втрачає за цей час професійні навички. Також, після отримання травм деякі види роботи стають недоступними.

Важливою складовою переходу військових на цивільну кар'єру є здобуття нових вмінь та навичок. Саме для цього Міністерство у справах ветеранів підписало меморандум з понад 30 вишами, де ветерани можуть здобувати цивільну спеціальність.

Також існує багато курсів та освітніх програм онлайн, які зараз є безкоштовними для українців - як в Україні, так і у найвідоміших університетах світу [5].

Бізнес-реабілітація. Уряд України активно надає підтримку ветеранському підприємництву. Для українських захисників та захисниць передбачена програма з підтримки ветеранського бізнесу. Зокрема мова йде про менторські програми, які скеровані на те, щоб навчити військовослужбовців проєктній діяльності та як правильно подаватися на ті чи інші грантові програми. Також держава надає гранти на бізнес, наприклад, Український ветеранський фонд запустив конкурсну програму «Варто», в рамках якої надаватиме фінансування бізнесу ветеранів та членів їхніх родин на конкурсній основі.

Висновки

На війні в Україні багато воїнів та цивільне населення отримують поранення різного ступеня важкості. Їм надається перша медична допомога та лікування у військових госпіталях та спеціалізованих медичних закладах. Але дуже важливе значення має їх реабілітація для повного відновлення функцій та можливості повноцінно працювати й жити в суспільстві. Мається на увазі не лише фізична і психологічна реабілітація, але і повноцінне повернення з війни у мирне життя.

Держава, як гарант конституційних прав, забезпечує ефективне державне управління та контроль за належним виконанням цих зобов'язань в умовах юридичного поля єдиного медичного простору.

Список використаних джерел

1. Аналіз системи соціального захисту ветеранів та військовослужбовців Розроблено та надруковано за підтримки Національного фонду на підтримку демократії (NED) Січень, 2022

2. Про реабілітацію військовослужбовців у сфері охорони здоров'я Закон України № 1053-IX Редакція від 19.08.2022 Верховна рада України

3. Електронний ресурс сайт Організацій ВГО «Національна Асамблея людей з інвалідністю України», ГО «Про.УД | Універсальний дизайн» та ВГО «Коаліція захисту прав осіб з інвалідністю внаслідок інтелектуальних порушень».

Размещено на Allbest.ru