Оптимізація стоматологічної допомоги на сучасному етапі

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оптимізація стоматологічної допомоги на сучасному етапі

Єленський Віктор Юрійович аспірант, Державна наукова установа «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, м. Київ

Анотація

В поданій статті представлений аналіз організації стоматологічної галузі в Україні та європейських країнах в різні періоди розвитку системи охорони здоров'я, вплив трансформації стоматологічної галузі на доступність стоматологічної допомоги.

Удосконалення стоматологічної медичної допомоги розвивається по шляху: підтримки системи стоматологічної допомоги з боку держави; наявності декількох джерел фінансування стоматологічної допомоги; дотримання прав людини в системі охорони здоров'я; відповідальності держави за стоматологічну допомогу соціально незахищеним верствам населення. Удосконалення системи управління стоматологічною допомогою населенню пов'язане із запровадженням прогресивних технологій управління, здатних надати необхідну інформацію для аналізу діяльності стоматологічної організації у чотирьох основних аспектах: «медична допомога», «персонал», «пацієнти» і «фінанси». Вибір управлінського рішення пов'язаний із вибором інноваційних медичних технологій, які відповідають медико-економічним і соціальним критеріям.

Можна констатувати, що світова практика надання стоматологічної допомоги населенню має досвід залучення пацієнтів до оплати стоматологічних послуг і багатий арсенал організаційно-економічних і правових механізмів планування, регулювання та управління діяльністю суб'єктів ринку стоматологічних послуг.

У висновку можна констатувати, що світова практика надання стоматологічної допомоги населенню має досвід залучення пацієнтів до оплати стоматологічних послуг і багатий арсенал організаційно-економічних і правових механізмів планування, регулювання та управління діяльністю суб'єктів ринку стоматологічних послуг. Сутність вищевикладеного зводиться до удосконалення системи управління стоматологічної допомоги та на нашу думку полягає в розумному поєднанні адміністративного і професійного управління організацією стоматологічної допомоги.

Ключові слова: охорона здоров'я, реформа, стоматологічні заклади, доступність стоматологічної допомоги, соціально-економічні умови.

Yelenskyi Viktor Yuriyovych graduate student of the scientific department of the organization of medical car, State Institution of Science «Research and Practical Center of Preventive and Clinical Medicine» State Administrative Department, Kyiv, охорона здоров'я реформа стоматологічна допомога

OPTIMIZATION OF DENTAL CARE AT THE PRESENT STAGE

Постановка проблеми

Одним із складників системи охорони здоров'я в Україні є стоматологічна допомога, основна місія якої - збереження та відновлення стоматологічного здоров'я населення та підвищення якості життя. Сучасні умови організації стоматологічної допомоги потребують принципово нових підходів до забезпечення якості послуг. З огляду на це, процес реформування медичної галузі торкнувся і стоматологічної сфери. Профілактика, що реалізується в межах національних стратегій, є реальним механізмом вирішення глобальних проблем, пов'язаних із стоматологічними захворюваннями і чинниками їх ризику. Європейський і світовий досвід показує, що, перш за все, необхідно перебудувати санітарно-просвітницьку діяльність на зразок економічно розвинутих країн. На прикладі деяких європейських країн спробуємо висвітлити деякі концептуальні напрями організації стоматологічної допомоги населенню.

Аналіз останніх досліджень і публікацій

Протягом трьох десятиліть змінювались політичний вектор розвитку держави, економіка та українське суспільство. Основним підґрунтям у розвитку системи охорони здоров'я населення України є реалізація основних положень Конституції та законів України щодо забезпечення доступної кваліфікованої медичної допомоги кожному громадянинові України. Останні десять років характеризувались кардинальними процесами трансформації охорони здоров'я, запровадженням нових механізмів фінансування та управління галузі, здатних забезпечити медичне обслуговування для всіх громадян України на рівні розвинутих європейських держав та орієнтованих на пацієнта [ 1; 2; 3; 4]

Суттєві зміни відбувалися і в стоматологічній галузі. Динамічний розвиток стоматології, інноваційних технологій, їх упровадження в практичну охорону здоров'я [5], це з одного боку, підвищення вимог пацієнтів до естетичної складової стоматологічних послуг, орієнтованих на високовартісні технології, з іншого боку, - все це призводило до ситуації, коли держава була неспроможна фінансувати стоматологічну галузь у повному обсязі.

Мета статті - проведення наукового аналізу вітчизняних та зарубіжних джерел інформації щодо сучасних концептуальних поглядів на організацію стоматологічної допомоги населенню України та європейських країн.

Виклад основного матеріалу

Аналізуючи наукові джерела європейських країн, можна стверджувати, що світова практика надання стоматологічної допомоги населення розвивається активними темпами у напрямку залучення пацієнтів до оплати стоматологічних послуг. У більшості європейських країн національні системи стоматологічної допомоги складаються з трьох компонентів: приватного, громадського і страхового. В економічно розвинених країнах світу функціонує дві моделі медичного страхування: бісмаркська і беверіджська. Програми обов'язкового страхування 28 країн світу включають надання стоматологічних послуг у різних обсягах, в основному, профілактичних і лікування неускладненого карієсу [6; 7; 8]

У країнах Західної Європи стали широко впроваджуватися в охорону здоров'я норми гарантії якості, розроблені у відповідності до ISO 9001 і 9002 [9]. У розвинених країнах світу стоматологічна служба споживає приблизно 6-8% і більше від усіх фінансових ресурсів системи охорони здоров'я (в Україні менше 2%). Стоматологічна допомога в країнах Заходу у значній мірі базується на профілактичній роботі. Стоматологічна допомога пов'язана з великими фінансовими витратами.

Систему медичного обслуговування у Європейських країнах слід розглядати з урахуванням соціальних особливостей, економічної політики держави і підприємництва у найбільших країн Західної Європи - Німеччині, Франції, Італії, а також Швеції та Швейцарії. Специфіка європейської моделі у цілому полягає у тому, що повоєнному європейському капіталізму вдалося трансформувати свої політичні, економічні та соціальні інститути в напрямку створення соціально орієнтованого, економічно ефективного варіанта змішаної економіки. Найважливішим принципом європейської моделі є «демократичний еволюціонізм» - поступове, покрокове вирішення проблем, що виникають в процесі глобальних змін, на основі переговорів і консенсусу.

Наприкінці минулого століття відбулись реформи у стоматології у Нідерландах, Великобританії, Німеччині, Швеції, які були спрямовані на запровадження елементів ринкових відносин у взаємодію між суб'єктами громадської охорони здоров'я [10].

Ця ідеологія зіграла також важливу роль у реформуванні стоматології в Іспанії, Італії, Ізраїлі, Фінляндії, Норвегії, Новій Зеландії [6; 9; 11; 12]. Суть запропонованих нових принципів організації громадського фінансування системи охорони здоров'я зводилася до трьох ключових положень: розмежування функцій покупців і виробників медичних послуг; конкуренція виробників; конкуренція покупців. Наприкінці 80-х рр. були розроблені норми, які тепер застосовуються при сертифікації систем гарантії якості. Гарантія якості, відповідно до норм ISO 9001 і 9002, повинна забезпечити відповідну довіру між виробником товарів і послуг та клієнтом [9; 13]. З середини 90-х рр. ця система у країнах Західної Європи стала широко впроваджуватися у медицину та охорону здоров'я. Розвиток національних програм охорони здоров'я та медичного страхування у різних європейських країнах діалектично взаємопов'язаний з політичними, соціальними та економічними умовами, які склалися у даних країнах [9; 14; 15]. Програми різняться за основними джерелами фінансування та формами власності (державна, громадська, приватна), умовами страхування, переліком та обсягом медичних послуг, які надаються у межах даної програми, організаційними формам їх надання та іншими параметрами. Управління фондами контролюється державними структурами. Відмінність формування бюджетних і соцстрахівських фондів полягає у їх цільовій спрямованості. Страхові фонди націлені на певне коло осіб, які беруть участь у страховій програмі. В результаті внески надходять з трьох основних джерел: держави, підприємців, працюючих (ці внески йдуть безпосередньо на потреби охорони здоров'я і використовуються цілеспрямовано) [9]. Цільовий характер фінансування дозволяє більш гнучко реагувати на зміну суспільних потреб, вносячи відповідні корективи до цільової системи оподаткування на медичне страхування. Іншою перевагою системи медичного страхування є децентралізація управління фінансами, що сприяє зміцненню ресурсної бази охорони здоров'я на місцях [11].

У країнах Європи на сьогодні на стоматологічну допомогу витрачається приблизно 7-10% від національного бюджету системи охорони здоров'я, а в стоматологічних службах працює в цілому близько 250 000 лікарів- стоматологів і щонайменше стільки ж допоміжного медичного персоналу. До основних особливостей європейської стоматології можна віднести доступність стоматологічних служб та якість послуг, інтеграцію стоматологічних і загальних служб охорони здоров'я, раціональну основу стоматологічного обслуговування, використання бригадного методу роботи у стоматологічних службах, високотехнологічне обладнання стоматологічного кабінету і його використання, проведення соціологічних досліджень та профілактики серед населення. Однак відмінності у доступності медичної допомоги, рівнях охоплення населення медичним страхуванням, умовах надання медичних послуг та видах програм страхування є досить суттєвими. Так, програми обов'язкового страхування 28 країн світу (Німеччини, Англії, Італії, Бельгії, Сполучених штатів Америки, Голландії, Фінляндії, Данії та ін.) включають у різних обсягах надання стоматологічних послуг, в основному профілактичних і лікування неускладненого карієсу [9; 16; 17; 18].

Стоматологія Німеччини належить до числа найкращих у світі і є одним з найбільш розвинених напрямів медичної допомоги у країні. Стоматологія у Німеччині характеризується індивідуальним підходом до пацієнта та використанням новітніх досягнень технічного і наукового прогресу. Стоматологія Німеччині приваблює пацієнтів з багатьох країн. Вичерпні консультації, точна діагностика, ефективна профілактика і лікування захворювань зубів, естетична стоматологія, імплантація зубів, протезування - стоматологія Німеччини надає всі види стоматологічних послуг. Особливу увагу стоматологія Німеччини приділяє питанням профілактики та збереженню здоров'я зубів з самого раннього віку [6; 19]. У Німеччині діють дві системи медичного страхування: обов'язкове і приватне (добровільне), відповідно, існує два переліки стоматологічних послуг з оціночними показниками трудомісткості та витратності. Перелік для обов'язкового медичного страхування міститься у Тарифній угоді (Bewertungsmasstab fuer die vertragsaerztlichen Leistungen). Загальний перелік стоматологічних послуг, які оплачуються за рахунок особистих коштів громадян або добровільного страхування, наведений у Положенні про тарифи лікарів-стоматологів (Gebuehrenordnung fuer Zahnaerzte - GOZ) На сьогодні за рахунок обов'язкового медичного страхування (ОМС), лікарняних кас Німеччини, надається повний спектр стоматологічної ортопедичної допомоги. Перелік включає 31 позицію з протезування (без урахування інших стоматологічних маніпуляцій, наприклад, методів обстеження, контрольних заходів, анестезії, пародонтологічного дослідження і т. д.) [6].

Основними методами, які використовуються при лікуванні у німецькій стоматологічній клініці є:стоматологічна профілактика захворювань

порожнини рота; косметична стоматологія; протезування (у тому числі, із використанням імплантатів); використання методів нарощування кісткової тканини; комп'ютерна тривимірна рентгенографія.

Німеччина, країна з традиційно сильною державною владою, порівняно пізно приступила до розробки і реалізації проектів державно-приватного партнерства. Лише з 2002 року там активно розвивається ринок державноприватного партнерства, забезпечуючи підвищення ефективності використання бюджетних коштів і дозволяючи створювати нові об'єкти соціальної, економічної, екологічної та інформаційної інфраструктури.

Стоматологія Італії, як професійна спеціалізація, існує у межах одного із загальних розділів медицини. Цим пояснюється відсутність у країні окремої стоматологічної служби. Згідно статистичних даних, у цій країні з 107 тисяч лікарів стоматологічну допомогу у режимі повного робочого дня надають приблизно 10 тисяч фахівців. Додатково до них близько 2 тисяч дантистів працюють неповний робочий день. Професійна підготовка лікарів за даною спеціалізацією полягає у закінченні 3-х річних курсів після отримання диплома по загальній лікарській спеціальності. Це є обов'язковою умовою для практикуючих стоматологів, які мають діючі контракти у лікарнях та інших медичних закладах, що належать до структури соціального забезпечення. Надання стоматологічної допомоги в Італії, в основному, здійснюється на платній основі за бездотаційними розцінками. З коштів фондів соціального страхування пацієнтам відшкодовується: 1/3 вартості медичних послуг з видалення зубів і лікування карієсу; 1/3 вартості медичних послуг з пломбування зубів; 1/4 вартості протезування зубів.

На півночі Італії, який вважається більш розвиненим у економічному плані регіоном країни, забезпеченість стоматологами є вищою, ніж у середньому у країні. Це пояснюється тим, що у центрі та на півночі країни розташована значно більша кількість великих міст з чисельністю населення 1 млн. та більше. Феномен економічної розвиненості визначає і більш високі тарифи на стоматологічні послуги, які в середньому на 20% вищі на півночі, ніж на півдні країни. Перший Італійський досвід залучення приватного капіталу для надання послуг у соціальній сфері відноситься до 1923 року, коли був виданий перший закон про концесії, а в сфері охорони здоров'я перші проекти стартували у 1998р. Уже у 1999 р. було запроваджено ряд проектів по залученню приватного інвестування в охорону здоров'я за допомогою державно-приватного партнерства на суму приблизно в 6 млрд. євро. Це дозволило Італії зайняти 3-тє місце у світі за обсягом інвестицій в охорону здоров'я після Великобританії і Канади [20]. В Італії на сьогодні близько 50 проектів державно-приватного партнерства для великих лікарень та будинків для людей похилого віку вже підписані або перебувають у підготовчій стадії. 30 з них відносяться до створення медичних центрів на 600 ліжко-місць і більше на загальну суму 3,5 млрд. євро [20]. У відповідності до італійського законодавства, яке не суперечить законодавству ЄС, державно-приватного партнерства може реалізовуватись у трьох формах:

1) концесії у рамках громадської ініціативи;

2) концесії у рамках ініціативи приватного сектора;

3) концесії на сервісні контракти, в яких не фігурують великі об'єкти.

У Швейцарії система надання стоматологічної допомоги подібна до німецької. Вона включає лікарняні каси, добровільне страхування здоров'я, страхування від нещасних випадків і по інвалідності. Лікарняні каси в різних випадках, визначених законодавчо, несуть повні або часткові витрати з надання стоматологічної ортопедичної допомоги. Державно-приватне партнерство в Швейцарії має чітко виражену спрямованість - задоволення державного інтересу [21]. Певним категоріям населення витрати на необхідне стоматологічне лікування компенсуються (частково або повністю) за рахунок соціального страхування. У Швейцарії, в Базелі, фторується питна вода і педіатри призначають дітям таблетки фториду натрію за показами [21]. У Франції при промислових підприємствах, муніципалітетах, організаціях соціального забезпечення і різних взаємних фондах (наприклад, фондах організованих студентами або державними службовцями) є приватні або громадські амбулаторії [9]. Пацієнт, застрахований у системі соціального страхування, може сам обрати лікаря-стоматолога і вид лікування. Крім внесків соціального страхування, французи самі оплачують 30% від гонорару стоматолога. Гонорари, які виплачуються стоматологам, передбачають надання регулярної та повноцінної допомоги всьому населенню; групи, які потребують особливої уваги, не виділяються. Вигоди для приватного і державного секторів від застосування зазначених механізмів державноприватного партнерства полягають у наступному:

- для приватного сектора: одержання гарантованого доходу протягом усього терміну дії проекту за надання замовлених державою послуг, а також розширення меж своєї діяльності;

- для державного сектора: поліпшення співвідношення «ціна-якість» від реалізації проекту, в порівнянні з традиційним способом його здійснення державою (через державне замовлення), а також зниження фіскального навантаження на державний бюджет завдяки розподілу виплат (якщо вони передбачаються) за реалізацію проекту приватному сектору на тривалий проміжок часу.

У Франції проекти державно-приватного партнерства також успішно використовуються у практиці будівництва об'єктів охорони здоров'я. Так проект клінічного центру «СюдФрансільен» був переданий великій будівельно-концесійній групі Франції. Договір був укладений в результаті конкурентної боротьби, в ході якої ЕЦаіе виграла контракт у основних своїх конкурентів - інших французьких компаній, завдяки наявному досвіду участі у реалізації проектів державно-приватного партнерства у Франції. Угода зі створення проекту і будівництва клінічного центру «СюдФрансільен» - приклад, який сприяє процесу партнерства в цілому. У Європі в результаті спільної діяльності, в ході тривалих дискусій була вироблена основа моделі, яка має назву системи збалансованих показників. Підхід до управління стоматологічними організаціями передбачає виділення як мінімум двох принципових проблем: вдосконалення власне стоматологічної допомоги; вдосконалення системи управління стоматологічною допомогою [22].

Удосконалення стоматологічної допомоги нерозривно пов'язане із запровадженням нових стоматологічних медичних технологій, підвищенням професійної підготовки медичного персоналу стоматологічних організацій та підвищенням якості стоматологічної допомоги, контрольованої через систему стандартів у стоматології.

Удосконалення системи управління стоматологічною допомогою населенню пов'язане із запровадженням прогресивних технологій управління, здатних надати необхідну інформацію для аналізу діяльності стоматологічної організації у чотирьох основних аспектах: «медична допомога», «персонал», «пацієнти» і «фінанси». Вибір управлінського рішення пов'язаний із вибором інноваційних медичних технологій, які відповідають медико-економічним і соціальним критеріям.

Інвестиційні моделі спільної участі держави і приватного сектора у сфері охорони здоров'я мають різні форми. В одних країнах основний акцент робиться на інвестиції у створення нових об'єктів інфраструктури, в інших - на підвищення ефективності роботи вже існуючих [23; 24].

Із усього різноманіття моделей державно-приватного партнерства, які існують у світі, можна виділити такі основні. Франчайзинг - приватна компанія укладає контракт з державним або муніципальним замовником на управління та експлуатацію існуючого об'єкта охорони здоров'я. Приватний партнер інвестує оснащення об'єкта охорони здоров'я, його устаткування і транспортні засоби, забезпечуючи повернення вкладених інвестицій та отримання прибутку за рахунок ефективної експлуатації об'єктів.

Жодна держава у Європі не забезпечує повністю населення якісною та сучасною стоматологічною допомогою за рахунок бюджету і не здатна виділяти необхідні кошти на сучасне стоматологічне обладнання, технології та матеріали для лікування (профілактики) стоматологічних захворювань у населення.

До основних особливостей європейської стоматологічної допомоги можна віднести доступність та якість стоматологічної допомоги, інтеграцію

стоматологічних і загальних служб охорони здоров'я, використання бригадного методу роботи у стоматологічних закладах, високотехнологічне обладнання стоматологічних кабінетів, проведення профілактичної роботи серед населення. У європейській стоматологічній службі виділені дві принципові проблеми: вдосконалення власне стоматологічної допомоги та вдосконалення системи управління стоматологічною допомогою. Удосконалення власне стоматологічної медичної допомоги розвивається по шляху: підтримки системи стоматологічної допомоги з боку держави; наявності декількох джерел фінансування стоматологічної допомоги; дотримання прав людини в системі охорони здоров'я; відповідальності держави (в будь-якій формі) за стоматологічну допомогу соціально незахищеним верствам населення. У висновку можна констатувати, що світова практика надання стоматологічної допомоги населенню має досвід залучення пацієнтів до оплати стоматологічних послуг і багатий арсенал організаційно-економічних і правових механізмів планування, регулювання та управління діяльністю суб'єктів ринку стоматологічних послуг. Сутність вищевикладеного зводиться до удосконалення системи управління стоматологічної допомоги та на нашу думку полягає в розумному поєднанні адміністративного і професійного управління організацією стоматологічної допомоги.

Висновки

Проведений науковий аналіз нормативних документів, вітчизняних та зарубіжних джерел підтвердив доцільність реформування стоматологічної служби та обґрунтував необхідність вдосконалення стоматологічної допомоги та вдосконалення системи управління стоматологічною допомогою з метою зростання медичної, соціальної та економічної ефективності.

Література:

1. Савчук О. В. Менеджмент в стоматологии в новых экономических условиях /

О.Савчук// Modern Science - Modeml veda. - Praha. Ceska republika, Nemoros. - 2016. - No 2. - С. 160-164.

2. Смірнова І.В. Чинники ризику виникнення стоматологічних захворювань у населення працездатного віку великого промислового міста / В.І. Клименко, І. В. Смірнова // Запорожский медицинский журнал. - 2014. - No4. - С. 60-62.

3. [National strategy for reforming the health care system in Ukraine for the period 20152020. Strategic Advisory Group on Health Care Reform in Ukraine]. 2015. p. 41. Ukrainian.

4. The State of Oral Health in Europe Report Commissioned by the Platform for Better Oral Health in Europe Dr. Reena Patel, Dental Advisor. [Internet]. September 2012. Available from: www.oralhealthplatform.eu/

5. [Dental care in Ukraine: the main indicators of activity for 2008 - 2018: reference book]. Voronenko YV, Pavlenko OV, Mazur IP, editots. Kropyvnytskyi: Polyum; 2018. p. 212. Ukrainian.

6. Global goals for oral health 2020 // Bull World Health Organ. - 2005. Vol. 83. P. - 686-693.

7. Ярош Н. П. Порівняльний аналіз розвитку державних стандартів надання медичної допомоги в Україні та зарубіжних країнах/ Н. П. Ярош // Україна. Здоров'я нації. - 2009. - No 4. - С. 62-71.

8. Удовиченко Н. М. Напрями державного регулювання системи стоматологічної допомоги населенню України // Теорія та практика державного управління. - Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ "Магістр", 2009. -Вип. 4 (29). - С. 156 - 164

9. Policy on Workforce Issues and Delivery of Oral Health Care Services in a Dental Home // Oral Health Policies. - 2011. - Vol. 35, No 6. - P. 26-30.

10. Tickle M. Revolution in the provision of dental services in the UK / M. Tickle // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2012. - V. 40, No2. - P. 110- 116.

11. Chattopadhyay A. Oral health disparities in the United States / A. Chattopadhyay // Dental Clinics of North America. - 2008. - Vol. 52, No 2. - P. 297- 318.

12. Hofmeister A. Public-Private Partnerships in Switzerland: Crossing the Bridge with the Aid of a new Governance Approach /A.Hofmeister, H. Borchert //International Review of Administrative Sciences. 2007. - Vol. 70, No 2. - P. 48-71.

13. Gordan V. V. Translating research into everyday clinical practice: Lessons learned from a USA dental practice-based research network / V. V. Gordan // Dental Materials. - 2013. - Vol. 29, No 1. - P. 3-9.

14. Bird D. L. Torres and Ehrlich modern dental assisting / D. L. Bird, D. S. Robinson. Published on May 4, 2018. https://www.slideshare. net/ babacacog

15. Bonehill J. A. Managing health and safety in the dental practice: a practical guide / J. Bonehill. - Chichester, West Sussex: Blackwell Pub, 2010. - 264 p.

16. Community dental clinics: providers' perspectives/ B. B. Wallace, M. I. MacEntee, R. Harrison, R. Hole, C. Mitton// Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2013. - V. 41, No3. - P. 193-203.

17. Dental Marketing: 22 Winning Dental Marketing Strategies to Get Patients. 2019 - Режим допуска: https://museproject.com.au/dental-marketing- strategies/

18. Kryvtsova M., Salamon I. Susceptibility of opportunistic pathogenic microorganism to plant essential oils // The 4 th International Mediterranean Symposium on Medicinal and aromatic plants. Abstract book Apr 18-22, 2018, Antalya, Tukrey. - 46 p.

19. Klapper L., Love I. Corporate governance investor protection and performance in emerging markets. / L. Klapper, I. Love // World bank policy research working paper 2818, April 2002. -Pp. 24-25 (http://econ. worldbank. org/files/ 13267_ wps 2818. pdf.

20. Public Private Partnerships in Canadian Healthcare a Case Study of the Brampton Civic Hospital/ D. Barrows, I. Macdonald, A. Suparol, O. Dalton- Jes, S. Harvey-Rioux. - Schulich, 2011 - 177p.

21. Hofmeister A. Public-Private Partnerships in Switzerland: Crossing the Bridge with the Aid of a new Governance Approach /A. Hofmeister, H. Borchert //International Review of Administrative Sciences. 2007. - Vol. 70, No 2. - P. 48-71.

22. Семигіна Т. В. Формування державно-приватного партнерства в охороні здоров'я у контексті Європейської політики "Здоров'я - 2020" / Т. В. Семигіна // Східноєвроп. журн. громад. здоров'я. - 2013. - No 1. - С. 242-243

23. Степанова О. В. Стратегічні орієнтири розвитку державно- приватного партнерства в системі охорони здоров'я України / О. В. Степанова // Електронне наукове фахове видання «Ефективна економіка». - 2014. - No 6.

24. Стоматологічна допомога в Україні. Статистичний довідник. - Київ, 2014. - 87 с.

References:

1. Savchuk O. V. Menedzhment v stomatolohyy v novbikh эkonomycheskykh uslovyiakh / O. Savchuk// Modern Science - Moderni veda. - Praha. Ceska republika, Nemoros. - 2016. - No 2. - S. 160-164.

2. Smirnova I.V. Chynnyky ryzyku vynyknennia stomatolohichnykh zakhvoriuvan u naselennia pratsezdatnoho viku velykoho promyslovoho mista / V.I. Klymenko, I. V. Smirnova // Zaporozhskyy medytsynskyy zhurnal. - 2014. - No4. - S. 60-62.

3. [National strategy for reforming the health care system in Ukraine for the period 20152020. Strategic Advisory Group on Health Care Reform in Ukraine]. 2015. p. 41. Ukrainian.

4. The State of Oral Health in Europe Report Commissioned by the Platform for Better Oral Health in Europe Dr. Reena Patel, Dental Advisor. [Internet]. September 2012. Available from: www.oralhealthplatform.eu/

5. [Dental care in Ukraine: the main indicators of activity for 2008 - 2018: reference book]. Voronenko YV, Pavlenko OV, Mazur IP, editots. Kropyvnytskyi: Polyum; 2018. p. 212. Ukrainian.

6. Global goals for oral health 2020 // Bull World Health Organ. - 2005. Vol. 83. P. - 686-693.

7. Iarosh N. P. Porivnialnyy analiz rozvytku derzhavnykh standartiv nadannia medychnoi' dopomohy v Ukrai'ni ta zarubizhnykh krai'nakh/ N. P. Yarosh // Ukrai'na. Zdorovia natsi'i. - 2009. - No 4. - S. 62-71.

8. Udovychenko N. M. Napriamy derzhavnoho rehuliuvannia systemy stomatolohichnoi' dopomohy naselenniu Ukrai'ny // Teoriia ta praktyka derzhavnoho upravlinnia. - Kh. : Vyd-vo KharRI NADU "Mahistr", 2009. -Vyp. 4 (29). - S. 156 - 164

9. Policy on Workforce Issues and Delivery of Oral Health Care Services in a Dental Home // Oral Health Policies. - 2011. - Vol. 35, No 6. - P. 26-30.

10. Tickle M. Revolution in the provision of dental services in the UK / M. Tickle // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2012. - V. 40, No2. - P. 110- 116.

11. Chattopadhyay A. Oral health disparities in the United States / A. Chattopadhyay // Dental Clinics of North America. - 2008. - Vol. 52, No 2. - P. 297- 318.

12. Hofmeister A. Public-Private Partnerships in Switzerland: Crossing the Bridge with the Aid of a new Governance Approach /A.Hofmeister, H. Borchert //International Review of Administrative Sciences. 2007. - Vol. 70, No 2. - P. 48-71.

13. Gordan V. V. Translating research into everyday clinical practice: Lessons learned from a USA dental practice-based research network / V. V. Gordan // Dental Materials. - 2013. - Vol. 29, No 1. - P. 3-9.

14. Bird D. L. Torres and Ehrlich modern dental assisting / D. L. Bird, D. S. Robinson. Published on May 4, 2018. https://www.slideshare. net/ babacacog

15. Bonehill J. A. Managing health and safety in the dental practice: a practical guide / J. Bonehill. - Chichester, West Sussex: Blackwell Pub, 2010. - 264 p.

16. Community dental clinics: providers perspectives/ B. B. Wallace, M. I. MacEntee, R. Harrison, R. Hole, C. Mitton// Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2013. - V. 41, No3. - P. 193-203.

17. Dental Marketing: 22 Winning Dental Marketing Strategies to Get Patients. 2019 - Rezhym dopuska: https://museproject.com.au/dental-marketing- strategies/

18. Kryvtsova M., Salamon I. Susceptibility of opportunistic pathogenic microorganism to plant essential oils // The 4 th International Mediterranean Symposium on Medicinal and aromatic plants. Abstract book Apr 18-22, 2018, Antalya, Tukrey. - 46 p.

19. Klapper L., Love I. Corporate governance investor protection and performance in emerging markets. / L. Klapper, I. Love // World bank policy research working paper 2818, April 2002. -Pp. 24-25 (http://econ. worldbank. org/files/ 13267_ wps 2818. pdf.

20. Public Private Partnerships in Canadian Healthcare a Case Study of the Brampton Civic Hospital/ D. Barrows, I. Macdonald, A. Suparol, O. Dalton- Jes, S. Harvey-Rioux. - Schulich, 2011 - 177p.

21. Hofmeister A. Public-Private Partnerships in Switzerland: Crossing the Bridge with the Aid of a new Governance Approach /A. Hofmeister, H. Borchert //International Review of Administrative Sciences. 2007. - Vol. 70, No 2. - P. 48-71.

22. Semyhina T. V. Formuvannia derzhavno-pryvatnoho partnerstva v okhoroni zdorovia u konteksti Yevropey skoi' polityky "Zdorovia - 2020" / T. V. Semyhina // Skhidnoievrop. zhurn. hromad. zdorovia. - 2013. - No 1. - S. 242-243

23. Stepanova O. V. Stratehichni oriientyry rozvytku derzhavno- pryvatnoho partnerstva v systemi okhorony zdorovia Ukrai'ny / O. V. Stepanova // Elektronne naukove fakhove vydannia «Efektyvna ekonomika». - 2014. - No 6.

24. Stomatolohichna dopomoha v Ukrai'ni. Statystychnyy dovidnyk. - Kyi'v, 2014. - 87 s.

Размещено на Allbest.ru