Правове забезпечення впровадження здорового способу життя за законодавством України та США

Размещено на http://www.allbest.ru/

Навчально-науковий інститут права ім. князя Володимира Великого Міжрегіональної академії управління персоналом

Національна академія Служби безпеки України

Правове забезпечення впровадження здорового способу життя за законодавством України та США

Капля Юлія Олександрівна викладач кафедри правоохоронної та антикорупційної діяльності,

Берездецький Юрій Миронович старший викладач кафедри цивільно- правових дисциплін,

Близнюк Ігор Володимирович аспірант кафедри правоохоронної та антикорупційної діяльності

м. Київ



Анотація

У статті проведено аналіз нормативно-правової бази США, щодо забезпечення здорового способу життя громадян з метою визначення можливостей її адаптації в Україні. Розглянуто еволюцію державної політики США щодо збереження та зміцнення здоров'я населення. Аналізуються адміністративно правові механізми формування соціальної політики, спрямованої на здоровий спосіб життя молоді в Україні. Вивчаються ключові нормативно-правові документи, які регулюють питання збереження та зміцнення здоров'я населення в США, з метою виявлення ефективних підходів та стратегій для України.

Проведено аналіз законодавчих меж, які визначають основні напрями роботи діяльності органів та закладів державного сектору, приватних та громадських організацій, залучених у сферу збереження здоров'я населення в Україні. Аналіз розширюється шляхом порівняння з законодавчими підходами в США, особливо у контексті управління за допомогою стимулів (Contingency Management, CM), який включає заохочення позитивних здоров'язберігаючих механізмів стосовно пацієнтів з розладами, пов'язаними з вживанням речовин (SUD).

Розглядаються різні законодавчі ініціативи, що дозволяють, або забороняють надання стимулів за певні здоров'язберігаючі поведінки у США.

Досліджується проблематика використання електронних сигарет (e-cigarettes) серед молоді у США та вплив законодавства на регулювання цієї проблеми. Проводиться аналіз нормативних регуляторів «верхніх обмежень» (ceiling preemption laws), які перешкоджають прийняттю більш жорстких на місцевих рівнях законів. Ці обмеження створюють юридичні рамки, які не дають можливість місцевим адміністраціям приймати жорсткіші норми, ніж ті, що вже існують на державному рівні. В рамках дослідження цієї проблематики були зібрані дані з трьох категорій, що підлягають обмеженню: реклама, ліцензування, чистота повітря у закритих приміщеннях. На основі дослідження запропоновано рекомендації щодо покращення адміністративно- правових механізмів регулювання використання елеронних сигарет в Україні.

В результаті такий порівняльний підхід, з огляду на досвід США, дозволив визначити можливості для впровадження та адаптації ефективних стратегій здоров'язбереження в Україні.

Ключові слова: правове регулювання оздоровлення нації, законодавчі обмеження, державні статути, захист молоді, держава публічна політика здоров'я, законодавство США, закони України, програма оздоровлення.



Abstract

Kaplia Yulia Oleksandrivna Lecturer at the Department of Law Enforcement and Anti-Corruption Activity, Educational and Scientific Institute of Law named after Prince Volodymyr the Great of the Interregional Academy of Personnel Management, Kyiv

Berezdetskyi Yurii Myronovych Senior Lecturer at the Department of Civil Law Disciplines, National Academy of Security Service of Ukraine, Kyiv

Blyzniuk Ihor Volodymyrovych Postgraduate Student at the Department of Law Enforcement and Anti-Corruption Activity, Educational and Scientific Institute of Law named after Prince Volodymyr the Great of the Interregional Academy of Personnel Management, Kyiv

ANALYSIS OF ADMINISTRATIVE AND LEGAL MECHANISMS ENSURING THE RIGHTS OF NATURAL PERSONS AND BUSINESS ENTITIES IN THE TAX LEGAL SYSTEM OF THE USA

The article conducts an analysis of the US regulatory framework aimed at promoting a healthy lifestyle among its citizens, with the goal of identifying opportunities for its adaptation in Ukraine. It examines the evolution of US state policy in maintaining and strengthening public health. The study analyzes the administrative and legal mechanisms for forming social policies directed at a healthy lifestyle for youth in Ukraine. Key legal documents regulating health preservation and strengthening in the US are studied to identify effective approaches and strategies for Ukraine.

The article also analyzes legislative frameworks defining the main directions of the activities of public sector bodies and institutions, as well as private and public organizations involved in health preservation in Ukraine. The analysis is expanded by comparing it with legislative approaches in the US, particularly in the context of Contingency Management (CM), which includes incentives for positive health- maintaining behaviors in patients with Substance Use Disorders (SUD).

Various legislative initiatives that allow or prohibit incentives for certain health-preserving behaviors in the US are considered. The issue of e-cigarette use among youth in the US and the impact of legislation on its regulation are investigated. The article analyzes the regulatory frameworks of "ceiling preemption laws," which prevent the adoption of stricter local laws. These restrictions create legal frameworks that do not allow local administrations to adopt stricter norms than those existing at the state level. Data were collected in three categories subject to restriction: advertising, licensing, and indoor air cleanliness. Based on the research, recommendations are proposed for improving administrative and legal mechanisms for regulating e-cigarette use in Ukraine.

As a result, this comparative approach, considering the experience of the US, has allowed for identifying opportunities to implement and adapt effective health preservation strategies in Ukraine..

Keywords: legal regulation of the nation's health, legislative restrictions, state statutes, youth protection, state public health policy, US legislation, laws of Ukraine, health program.



Постановка проблеми

Останнім часом у світі зростає потреба у вдосконаленні правового забезпечення здорового способу життя. Це пов'язано зі збільшенням проблем у сфері громадського здоров'я, таких як поширення нездорових звичок, зокрема вживання тютюну та електронних сигарет, а також зростанням розладів, пов'язаних з вживанням легких наркотичних речовин. Ці проблеми вимагають більш ефективного правового регулювання та розробки комплексних стратегій, які б враховували особливості сучасного суспільства та змін, що відбуваються в ньому. Особливу увагу слід приділити зростаючій проблематиці в галузі охорони здоров'я, зокрема управління ризиками, пов'язаними зі вживанням шкідливих речовин, та популяризації здорових звичок серед молоді. нормативний правовий здоровий адміністративний

Наразі законодавчі ініціативи часто виявляються недостатньо ефективними у вирішенні цих викликів, бо вони не завжди враховують динаміку сучасного світу та різноманіття факторів, що впливають на здоров'я громадян. Це призводить до необхідності пошуку нових підходів та рішень, які б змогли забезпечити зміни у суспільних тенденціях і забезпечувати більш гнучке та цілеспрямоване регулювання.

На адміністративно-правовому рівні не враховано, що ефективність регулювання в сфері здоров'язбереження, залежить не тільки від законодавчих меж, але й від їх інтеграції у більш ширший соціально-економічний контекст, включаючи освіту, культуру та доступ до медичних послуг. Незважаючи на зусилля держави щодо вирішення цих питань, залишаються значні прогалини в законодавстві та відсутність консолідованого підходу до управління здоров'ям нації.

В цьому контексті з'являється інтерес до аналізу правового досвіду інших країн, зокрема Сполучених Штатів Америки, де вже впроваджено низку інноваційних практик у сфері охорони здоров'я. Особливо привертають увагу американські законодавчі підходи, які включають управління за допомогою стимулів (Contingency Management, CM) для лікування наркотичних залежностей, шляхом впровадження ефективних механізмів правового контролю над рекламою, продажем та вживанням електронних цигарок.

Цікавим є досвід ефективної політики збереження здоров'я населення, з використанням стратегії обмеження доступу до шкідливих продуктів для молоді. Тому існує необхідність проведення аналізу американського та українського досвіду з метою виявлення потенціалу для інтеграції успішних стратегій і законодавчих ініціатив у контексті розвитку здорової нації в Україні.

Метою статті є аналіз правової бази США щодо забезпечення здорового способу життя з метою адаптації успішних стратегій в Україні. А також проведення аналізу законодавчих рамок в Україні, які визначають роботу органів та організацій у сфері збереження здоров'я для визначення необхідних запозичень міжнародного досвіду.

Аналіз літературних джерел та нормативних документів у вітчизняній правовій доктрині

Одним із положень Конституції України, є визначення здоров'я як найвищої соціальної цінності. В свою чергу, Основний закон, гарантує право на охорону здоров'я для кожної людини [1]. Це встановлює фундаментальну основу для подальшого аналізу та обговорення здоров'я в контексті українського законодавства та політики. Наступним документом, що є основою для формулювання здорового способу життя є Закон України про «Основи законодавства України про охорону здоров'я», де ст. 32 закріплює сприяння здоровому способу життя населення на рівні держави [2].

В той же час, в Україні спостерігається зниження рівня здоров'я населення. Перш за усе це пов'язано із військовою агресією, а також всесвітньою пандемією. Але, досліджуючи динаміку за останні роки в світі, базуючись на даних незалежного інституту досліджень [3], обробивши дані з джерела [4] отримаємо порівняння окремих видів захворювань, що призвели до смерті (мал. 1). Так, за останні роки можна спостерігати, що рівень смертності від вживання алкоголю та тютюнових виробів значно зріс.

Рис. 1 Рівень смертності в залежності від захворювань за віковими групами. База даних ВООЗ, [4] де: 1. смерті від усіх причин, пов'язаних з високим тиском; 2. смерті від усіх причин, пов 'язаних з дієтою, багатою на натрій; 3. смерті від усіх причин, пов 'язаних з дієтою, бідною на цільні зерна; 4. смерті від усіх причин, пов 'язаних з вживанням алкоголю; 5. смерті від усіх причин, пов 'язаних з дієтою, бідною на фрукти; 6. смерті від усіх причин, пов 'язаних з небезпечним джерелом води; 7. смерті від усіх причин, пов 'язаних з курінням; 8. смерт і від усіх причин, пов'язаних з низькою вагою при народж енні

Крім того, останніми роками у більшості країн світу спостерігається зростання неінфекційних захворювань, які є значною загрозою для громадського здоров'я та впливають на соціальний та економічний розвиток. ВООЗ зазначає, що щорічно від таких захворювань помирає 41 млн. людей, при цьому серцево-судинні захворювання, рак, респіраторні захворювання та діабет становлять основну частину смертності [5]. Прогнозується, що до 2030 року смертність від може зрости до 52 млн. осіб на рік. Основними факторами ризику таких захворювань є тютюнопаління, недостатня фізична активність, алкоголізм та нездорове харчування. ВООЗ вважає недостатню фізичну активність одним з основних факторів ризику смертності, причому вона є причиною близько 1,6 млн. смертей на рік. Така тенденція є наслідком багатьох проблем сучасності, але загроза її в тому, що існує необхідність вибудувати правову політику держави, щоб основні її суб'єкти створювали умови для мотивації здорового способу життя.

В нашій країні багато зроблено в цьому напрямку. Так, на виконання Указу Президента України «Про цілі сталого розвитку України на період до 2030 року» передбачено забезпечення здорового способу життя та сприяння благополуччю для всіх у будь-якому віці [6] створено значну кількість, як державних, так і громадських інвестиційних проектів, що передбачають низку заходів спрямованих на мотивацію населення до здорового способу життя.

З 1998 по 2004 рік в Україні активізувалася робота з формування здорового способу життя молоді, до якої було залучено низку міністерств, відомств та міжнародних організацій [7]. Протягом цього періоду було реалізовано кілька програм і проектів, спрямованих на пропагування здорового способу життя серед молоді. Вказані проекти зберігають вплив і дотепер.

Досліджуючи думки науковців з цієї проблематики, слід звернути увагу на основні проблеми, пов'язані із нормативним регулюванням здорового способу життя. Так, I. Мельничук та М. Сапіжак провели аналіз вітчизняного законодавства України щодо сприяння здоровому способу життя, порівнюючи його з міжнародними нормами. Вони зазначають, що світова спільнота підтримує здоров'я як основне право людини через декларації та пакти ООН, впливаючи на розвиток програм Всесвітньої організації охорони здоров'я. Україна, приєднавшись до цих зобов'язань, реалізувала адаптацію свого законодавства до стандартів ЄС, але не прийняла окремого державного документа для формування здорового способу життя. Хоча в Програмі економічних реформ 2010-2014 років були зроблені перші кроки для стимулювання здорового способу життя, дослідники вважають, що це свідчить про необхідність подальшого вдосконалення законодавства для ефективної державної політики в цій галузі [8].

Дослідниця М. Корольової [9] вказує, що в Україні є розвинена нормативно-правова база, яка включає Закон України «Про фізичну культуру і спорт» [10], Державну цільову соціальну програму розвитку фізичної культури і спорту [11], та Національну стратегію з оздоровчої рухової активності. Ці документи спрямовані на реалізацію державної політики з формування здорового способу життя в Україні.

У своєму дослідженні В. Оржеховська виявляє проблему недостатнього медійного забезпечення здорового способу життя та відсутності ефективних нормативно-правових механізмів для її вирішення [12].

Значну увагу руховій активності приділено в указі Президента Про Національну стратегію з оздоровчої рухової активності в Україні на період до 2025 року «Рухова активність - здоровий спосіб життя - здорова нація», прийнятому у 2016 році [13]. Ця стратегія ставить за мету покращення загального стану здоров'я нації через збільшення рівня фізичної активності серед усіх вікових груп населення. Вона визначає ключові напрями діяльності у сфері фізичного виховання, забезпечення необхідної інфраструктури для занять спортом, а також просвітницькі кампанії, спрямовані на підвищення обізнаності громадськості про важливість рухової активності. Стратегія також включає розробку та імплементацію конкретних програм і проектів, які підтримують активний спосіб життя, зокрема серед молоді та літніх людей, та має на меті зниження рівня захворювань, пов'язаних з гіподинамією.

Таким чином, аналіз літератури демонструє активні зусилля України у розвитку здорового способу життя, особливо серед молоді, але вказує на необхідність подальшого вдосконалення законодавства в цій сфері. Тому, існує потреба в постійному оновленні та адаптації нормативно-правової бази, до сучасних викликів здоров'я населення.

Аналіз нормативно правових механізмів забезпечення здоров'я населення в США.

З метою дослідження нормативно-правових механізмів, які використовуються у Сполучених Штатах Америки для забезпечення здоров'я населення було проведено аналіз системи охорони здоров'я США, яка є однією з найбільш складних у світі. Це дозволило розкрити ключові аспекти юридичної підтримки цієї системи. Особливу увагу приділено аналізу впливу цих механізмів на загальне здоров'я населення та оцінці їх ефективності в контексті сучасних викликів громадського здоров'я.

Загалом, в США існує кілька законів та ініціатив, які сприяють здоровому способу життя серед населення. Наприклад «Закон про доступне медичне обслуговування» Affordable Care Act (ACA), відомий також як «Obamacare», включає положення, які сприяють профілактичному догляду та впроваджують програми здоров'я на робочому місці [14].

Healthy, Hunger-Free Kids Act. Закон спрямований на покращення якості шкільного харчування та зменшення дитячого ожиріння через програми харчування у школах та ініціативи з освіти з питань харчування [15].

Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act - закон що дозволяє Управлінню з продуктів харчування та ліків (FDA) регулювати виробництво, маркетинг та продаж тютюнових виробів. Дія цього закону сприяє зменшенню куріння серед населення [16].

Важливу роль у формуванні законодавчих ініціатив відіграють науково обґрунтовані рекомендації Physical Activity Guidelines for Americans, розроблені Міністерством охорони здоров'я США. Ці рекомендації мають на меті надати громадянам чіткі вказівки щодо оптимальної фізичної активності для підтримання здоров'я [17].

Разом з тим, на рівні окремих штатів та муніципалітетів існують численні програми та ініціативи, які зосереджені на підвищенні рівня фізичної активності, здорового харчування, зменшення вживання тютюну та алкоголю, а також профілактики хвороб.

Ці та інші закони та ініціативи відіграють важливу роль у формуванні здорового способу життя в США. Вони включають як федеральні, так і місцеві політики, кожна з яких має свою цільову аудиторію та специфічні механізми впливу.

Зважаючи на потужне нормативне забезпечення, деякі штати мають закони, які дозволяють заохочення здорового способу життя. Це обумовлено ще й зменшенням витрат уряду та страховиків на лікування хронічних захворювань (наприклад, високий кров'яний тиск, ожиріння, розлади, пов'язані з вживанням тютюну). Разом з тим у США існують також і етичні закони, які покликані запобігати медичному обману та зловживанню законодавчими ініціативами. Тому, в США намагаються правильно їх впровадити, що мінімізує ризик фінансових зловживань.

Так, зокрема в роботі «Закони штатів США, що стосуються стимулів до здорової поведінки: Якісний аналіз, Профілактична медицина» [18] автори описують правовий механізм, який передбачає, надання систематичних, конкретних винагород (наприклад, фінансові стимули, товари, послуги, привілеї в клініках) особам, залежно від об'єктивних доказів зміни здорової поведінки. Цей метод вважається одним із найефективніших втручань для осіб з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин (SUDs) [19]. Обговорюються етичні закони, які мають на меті запобігти медичному обману та зловживанню, що дозволяє сприяти розробці правильно структурованих програм, які зводить до мінімуму ризик фінансових зловживань.

Суть таких нормативних інструментів, забезпечити належне ліцензування програм лікування SUD. Наприклад, закон Флориди (Fla. Stat. § 409.973) вимагає від медичних інституцій створювати програми заохочення здорової поведінки [20]. Закон Вірджинії (Va. Code Ann. § 38.2-3454) дозволяє програмам оздоровлення включати програми відмови від куріння [21]. Основна мета таких законів - запобігти шахрайству та зловживанням.

Нормативні механізми заохочення в США побудовані навколо концепції «Управління непередбаченими ситуаціями» (Contingency Management, CM). Це форма поведінкової терапії, яка використовує стимули для заохочення зміни поведінки, особливо у лікуванні розладів, пов'язаних з вживанням психоактивних речовин (SUDs). У цьому контексті вказується на потенційний конфлікт між використанням CM і державними законами про етику та корупцію, оскільки стимули пацієнтам можуть вважатися порушенням цих законів. Одночасно в американському суспільстві обговорюються можливість використання існуючих законів, які вже дозволяють заохочення здорової поведінки, для інформування та поширення практики CM.

Таким чином, держава намагається знайти баланс між цими питаннями, уточнюючи допустиму структуру та зміст програм стимулювання здорового способу життя, зокрема тих, що фінансуються за рахунок державного страхування, уряду або роботодавців. Наприклад, деякі штати можуть прийняти закони проти стимулювання, або антикорупційні закони, які заборо-няють медичним працівникам та медичним установам надавати пацієнтам стимули для використання послуг, що компенсуються федеральним урядом.

Так, можемо спостерігати комплексний підхід США до здоров'я громадськості, який включає нормативне регулювання для заохочення здорового способу життя. Ураховуються як економічні (зменшення витрат на лікування хронічних захворювань), так і етичні аспекти (запобігання медичному обману та фінансовим зловживанням). Це досягається через правові механізми, які передбачають надання стимулів (фінансових, товарів, послуг) за позитивні зміни у здоров'ї. Однак, при цьому забезпечується баланс між залученням громадськості та запобіганням можливим зловживанням, особливо у сфері державного страхування та урядових програм. Структура та зміст таких стимулюючих програм визначаються з урахуванням регіональних законодавчих відмінностей та етичних норм.

Аналіз судової практики Сполучених Штатів Америки щодо захисту здорового способу життя відкриває значний інтерес для дослідження в галузі охорони здоров'я. В умовах, коли питання підтримки громадського здоров'я та запобігання хронічним захворюванням набувають все більшої актуальності, судова практика США відіграє ключову роль у формуванні правових прецедентів.

Цей аналіз має на меті висвітлити, як судові рішення впливають на політики здорового способу життя, визначають межі державного втручання в особисті вибори громадян та оцінюють законність різноманітних програм і ініціатив. Враховуючи різноманітність законодавчих підходів у різних штатах, цей огляд пропонує комплексний погляд на судові рішення, які формують фундаментальні принципи у сфері захисту здорового способу життя в США.

Аналізуючи справи, які є прикладами того, як судова система США впливає на регулювання охорони здоров'я та захист здорового способу життя слід звернути увагу на найбільш гучні.

Так, заслуговує на увагу справа Gonzales v. Oregon, я якій Верховний Суд США визнав, що навіть якщо лікарський препарат підпадає під дію Закону про контрольовані речовини (Controlled Substances Act, CSA) [22], лікар може призначити його пацієнту у контексті допомоги в самогубстві для важкохворих осіб за законодавством штату [23].

Ця справа стосувалася права штатів на прийняття законодавства, що регулює медичну практику, що дозволяє лікарям виписувати летальні дози ліків для допомоги в самогубстві дуже хворим пацієнтам. Ця справа виникла після того, як штат Орегон ухвалив «Закон про смерть з гідністю» (Death with Dignity Act) [24], який дозволяв лікарям виписувати летальні дози ліків для дуже хворих пацієнтів, які виразили бажання померти. Генеральний прокурор США на той час, Альберто Г онзалес, висловив занепокоєння, що це порушує федеральний закон CSA.

У 2006 році Верховний Суд США виніс рішення, що федеральний уряд, зокрема Генеральний прокурор, не має права застосовувати CSA для перешкоджання впровадженню закону штату про допомогу в самогубстві. Суд визнав, що регулювання медичної практики є в компетенції штатів, а не федерального уряду, і що штат Орегон діяв у межах своїх повноважень, дозволяючи медичну допомогу в самогубстві.

В цілому, справедливість цього рішення полягала у визнанні та підтримці фундаментальних принципів, які становлять основу американської правової системи: федералізм, права людини, баланс влади, і етичні міркування у медичній практиці. В цьому випадку принцип справедливості може бути оцінений з кількох аспектів. Повага до прав штатів: Суд визнав, що регулювання медичної практики традиційно належить до компетенції штатів. Це рішення уособлює принцип федералізму в США, де штатам надається значна автономія у певних сферах, включаючи охорону здоров'я. Автономія пацієнтів: Рішення підтримує право дуже хворих пацієнтів на автономію і гідність, дозволяючи їм приймати рішення про своє здоров'я та кінець життя. Це відображає ширше розуміння прав людини та етики в медицині. Баланс між державним та федеральним законодавством: Рішення Верховного Суду демонструє баланс між федеральним законодавством (Закон CSA) та законами штату. Суд визнав, що федеральний уряд не може використовувати федеральний закон для перешкоджання законодавству штату, яке не суперечить федеральному закону і відповідає внутрішньоштатним потребам і цінностям.

Етичне втручання у медичну практику: Рішення також розглядало складні етичні питання, пов'язані з допомогою в самогубстві та кінцем життя. Тому, визнання права штатів на регулювання цих питань відображає повагу до різноманітності етичних поглядів в суспільстві.

У справі Gonzales v. Raich [25] (2005) Верховний Суд США вирішив, що закони штатів, які дозволяють медичне використання марихуани, не перешкоджають Конгресу забороняти її використання в будь-яких цілях використовуючи статтю про міжштатну торгівлю [26].

Справа виникла через конфлікт між федеральним законодавством, яке забороняло вирощування та використання марихуани, та законами штату Каліфорнія, які дозволяли її медичне використання. Позивачами були Анджел Райх та Діана Монсон, пацієнтки, які використовували марихуану за медичними показниками, відповідно до закону штату. Відповідачем виступав Генеральний прокурор США на той час, Альберто Гонзалес.

Перед судом було поставлено питання чи має федеральний уряд право застосовувати Закон CSA до осіб, які вирощують та використовують марихуану виключно для особистих медичних цілей, відповідно до законів штату?

Верховний Суд США постановив, що Конгрес має конституційне право регулювати міжштатну торгівлю, і це право включає можливість регулювати діяльність, що може на неї впливати, включаючи вирощування та використання марихуани для медичних цілей. Тому, справа Gonzales v. Raich може розглядатися в контексті медичного використання марихуани, як частина здорового способу життя для цих пацієнтів, які намагаються полегшити свої страждання.

В ній можна виділити декілька важливих аспектів застосування принципу справедливості. Так, розглядаючи федералізм і повноваження штатів, можна відмітити, що основним питанням у цій справі, було визначення меж федеральної влади щодо регулювання марихуани, яка була легалізована для медичного використання в деяких штатах, включаючи Каліфорнію. Справа порушила питання про баланс між федеральними та штатними повноваженнями, що є ключовим елементом федералізму у США.

Верховний Суд США визнав, що федеральне регулювання марихуани має перевагу над державними законами. Це рішення відображає принципи конституційного права та важливість судових прецедентів у формуванні правової системи США.

Обмеження державного суверенітету. Рішення також підняло питання про межі державного суверенітету в контексті федерального регулювання. Це порушує важливе питання про те, наскільки далеко федеральний уряд може йти у втручанні в закони штатів, особливо коли це стосується таких чутливих питань, як медичне використання контрольованих речовин.

Перешкоди на шляху до вдосконалення законодавства у сфері забезпечення здорового способу життя населення.

Хоча Україна постійно розробляла програми щодо здорового способу життя, їх виконання часто стримувалося через відсутність необхідного фінансування. Так, система охорони здоров'я зазнає фінансових труднощів, отримуючи менше 3,1% ВВП, що не відповідає мінімуму в 6% ВВП, рекомендованому ВООЗ. Це веде до необхідності громадян самостійно забезпечувати себе медичними послугами. Натомість, існуюче законодавство, хоча й врегульовує окремі аспекти здорового способу життя, але не має комплексного підходу щодо його впровадження на всіх рівнях суспільства. Так, сучасна медична система України більше орієнтована на лікування хвороб, а не на активну профілактику та підтримку здорового способу життя.

Недостатність практичного досвіду також має негативний вплив. Незважаючи на досвід, набутий іншими країнами, Україна все ще має обмежений практичний досвід у сфері прямої та активної профілактики здоров'я. Таким чином, існує необхідність змінити підходи до вирішення проблем здоров'я, зокрема з акцентом на первинну профілактику, коригування способу життя та оздоровчі заходи. Ці проблеми вказують на необхідність перегляду та удосконалення існуючої системи охорони здоров'я та політик щодо здорового способу життя в Україні.

Чинний Закон України «Про фізичну культуру і спорт», незважаючи на свою важливість, не вирішив всіх викликів та проблем, з якими стикається сучасне спортивне законодавство України. На сьогоднішній день існують значні прогалини та неврегульовані питання в області регулювання спортивних правовідносин, зокрема щодо фінансування спорту, прав та обов'язків спортсменів, тренерів та спортивних організацій, а також в питаннях захисту прав спортсменів на національному та міжнародному рівнях.

У цьому контексті виникає необхідність у впровадженні більш комплексного та системного підходу до регулювання сфери фізичної культури і спорту в Україні. Одним із можливих рішень цієї проблеми є розробка та прийняття Спортивного кодексу України, який би об'єднав і систематизував всі аспекти спортивного права. Такий кодекс міг би встановити чіткі правила та норми, які б регулювали відносини між усіма учасниками спортивного процесу, включаючи спортсменів, тренерів, спортивні клуби, а також державні органи, що займаються питаннями фізичної культури та спорту.

Також Спортивний кодекс міг би визначити правові основи забезпечення інфраструктури для спорту, стандарти проведення спортивних змагань, правила антидопінгового контролю, заходи щодо профілактики травматизму у спорті та забезпечення фізичного та психологічного здоров'я спортсменів. Це також включає розробку механізмів захисту прав спортсменів, вирішення спорів у сфері спорту, а також питань фінансової підтримки та стимулювання спортивних досягнень на національному рівні.

Тому, з урахуванням швидкого розвитку спорту, зокрема в контексті міжнародних стандартів та викликів, створення Спортивного кодексу України є кроком, який має потенціал значно підвищити рівень правового регулювання у цій сфері та сприяти розвитку здорового і конкурентоспроможного спортивного середовища в країні.

Також слід відзначити, що стан охорони здоров'я в Україні викликає занепокоєння через невирішені проблеми, незважаючи на триваючу медичну реформу, яка має на меті створити ефективну страхову модель фінансування замість бюджетної. Реформа зустрічає критику та проходить на тлі епідемічних викликів, включно з COVID-19. Тому, зміни в системі охорони здоров'я необхідні і повинні базуватися на чітких законах, які забезпечує держава.

Пропозиції щодо вдосконалення вітчизняного законодавства базуючись на досвіді США.

На основі висновків про необхідність удосконалення українського законодавства у сфері формування здорового способу життя, можна запропонувати кілька конкретних рекомендацій, спираючись на досвід США.

Україні необхідно розробити та прийняти спеціалізований закон, або комплексний документ, який би безпосередньо регулював питання стимулювання здорового способу життя, зокрема в аспектах харчування, фізичної активності, профілактики хронічних захворювань та підтримки психічного здоров'я. Разом з тим, важливо впроваджувати міжвідомчі та міжгалузеві програми, що включають в себе освіту, охорону здоров'я, міське планування, транспорт та інші сфери, спрямовані на забезпечення умов для здорового способу життя. Слід розглянути можливість запровадження стимулів, як це робиться в США через програми Contingency Management, для заохочення позитивних поведінкових змін, зокрема в області відмови від шкідливих звичок, збалансованого харчування, активного способу життя. Необхідно впровадити чітке законодавство щодо обмеження використання електронних сигарет, особливо серед молоді, включаючи регулювання реклами, ліцензування та заборону використання у закритих приміщеннях. Слід активізувати зусилля у створенні належних умов для масового спорту та активного відпочинку, в тому числі через розбудову спортивної інфраструктури та організацію громадських заходів. Важливо проводити регулярні інформаційні кампанії, спрямовані на підвищення обізнаності громадян про важливість здорового способу життя, а також інтегрувати основи здорового способу життя у навчальні програми шкіл та університетів.

Американський досвід використання правових механізмів для надання систематичних винагород, таких як фінансові стимули, або привілеї, за докази здорової поведінки може бути ефективно застосований в Україні, особливо у сфері боротьби з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин. Українське законодавство може інтегрувати подібні підходи, адаптуючи їх до місцевих реалій та потреб. Це включає розробку програм, які заохочують зміну поведінки через конкретні стимули, одночасно забезпечуючи належні заходи контролю, щоб уникнути медичного обману та фінансових зловживань. Важливим аспектом є також забезпечення етичної складової таких програм, щоб вони сприяли позитивним змінам без порушення прав пацієнтів.

Застосування цих методів в Україні може включати співпрацю з медичними установами та іншими зацікавленими сторонами для створення та впровадження програм, які ефективно стимулюють здорову поведінку, одночасно забезпечуючи належний контроль та прозорість.

На основі американського досвіду, можна розглянути впровадження наступних ініціатив для України. Зокрема для розвитку програм профілактичного догляду можна адаптувати положення, схожі на ті, що включені в «Закон про доступне медичне обслуговування» США, для підвищення доступності та якості профілактичного догляду в Україні.

Впровадити ініціативи, подібні до «Healthy, Hunger-Free Kids Act», для підвищення якості харчування в школах та проведення освітніх програм з питань харчування, щоб боротися з дитячим ожирінням. Розробити ряд законопроектів юридична дія яких подібно «Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act», для регулювання виробництва, маркетингу та продажу тютюнових виробів в Україні, з метою зменшення куріння серед населення.

Розробити національні рекомендації щодо фізичної активності на зразок американських «Physical Activity Guidelines for Americans», які надаватимуть громадянам України чіткі вказівки щодо оптимальної фізичної активності для підтримання здоров'я.

Відповідні ініціативи можуть внести вагомий вклад у покращення загального стану здоров'я населення в Україні та сприяти розвитку здорового способу життя.



Висновки

На основі виявлених проблем у сфері здорового способу життя в Україні, включаючи недостатнє фінансування та відсутність комплексного підходу, країні необхідно орієнтуватися на міжнародний досвід. Це включає розробку і впровадження комплексних законодавчих ініціатив, таких як: Спортивний кодекс, що об'єднає всі аспекти спортивного права та здоров'я та реалізація медичної реформи, зорієнтованої на створення ефективної системи охорони здоров'я.

На основі американського досвіду, запропоновано розробити комплексні правові механізми та ініціативи для формування здорового способу життя серед населення в Україні. Серед пропозицій є створення законодавчих рамок, що включають надання систематичних винагород, таких як фінансові стимули, товари та послуги, для заохочення здорової поведінки. Це особливо актуально у сфері боротьби з розладами, пов'язаними з вживанням психоактивних речовин.

Також, важливим є регулювання виробництва та продажу тютюнових виробів, як це реалізовано у законі «Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act». Це допоможе зменшити рівень куріння серед населення, особливо серед молоді, та покращити загальний стан здоров'я.

Рекомендовано покращити якість шкільного харчування, взявши за приклад закон «Healthy, Hunger-Free Kids Act», який стимулює здорове харчування в освітніх закладах та сприяє зменшенню дитячого ожиріння.

В Україні є потреба у створенні національних рекомендацій щодо фізичної активності, подібних до «Physical Activity Guidelines for Americans», для надання чітких вказівок щодо підтримання здоров'я через активний спосіб життя.

Впровадження цих ініціатив може значно покращити здоров'я населення та сприяти розвитку здорового способу життя в Україні.



Література

1. Верховна Рада України. (2020). Конституція України: Стаття 49 [254к/96-ВР]. Редакція від 01.01.2020, підстава - 27-IX.

2. Основи законодавства України про охорону здоров'я» Закон України. Відомості Верховної Ради України. 1993, № 4, ст.19

3. IHME, Global Burden of Disease Study (2019) - processed by Our World in Data. “High blood pressure” [dataset]. IHME, Global Burden of Disease Study (2019) [original data]

4. Saloni Dattani (2023) - “How do researchers estimate the death toll caused by each risk factor, whether it's smoking, obesity, or air pollution?”

5. Всесвітня організація охорони здоров'я. (2023). Неінфекційні захворювання. Центр ЗМІ. Інформаційні бюлетені.

6. Указ Президента Про Цілі сталого розвитку України на період до 2030 року Документ 722/2019, чинний, поточна редакція -- Прийняття від 30.09.2019

7. Оржеховська В. М. Формування здорового способу життя: стратегія розвитку / В. М. Оржеховська // Атестаційнийвісник. -2008. -№ 10. -С. 28-30.

8. Мельничук І.М., Сапіжак М.І. Нормативно-правове забезпечення національної політики щодо формування здорового способу життя / І.М. Мельничук, М.І. Сапіжак // Медсестринство. - 2014. - С. 37-41.

9. Korolova, M.. (2019). Legal and regulatory component of the state policy on formation of a healthy lifestyle in Ukraine. 72-76.

10. Верховна Рада України. (2024). Закон України «Про фізичну культуру і спорт» [3808-XII]. Редакція від 01.01.2024, підстава - 1909-IX.

11. Кабінет Міністрів України. (2017). Постанова від 1 березня 2017 р. № 115 «Про затвердження Державної цільової соціальної програми розвитку фізичної культури і спорту на період до 2024 року». Внесені зміни згідно з Постановою КМ № 1371 від 23.12.2020.

12. Оржеховська В. М. Формування здорового способу життя: стратегія розвитку / В. М. Оржеховська // Атестаційний вісник. - 2008. - № 10. - С. 28-30.

13. Про Національну стратегію з оздоровчої рухової активності в Україні на період до 2025 року "Рухова активність - здоровий спосіб життя - здорова нація". (2016).

14. HealthCare.gov. (2024). Affordable Care Act. Retrieved [8.01.24]

15. The White House. (2010). Child Nutrition Fact Sheet. Retrieved [дата, коли ви переглянули документ]

16. Federal Trade Commission. (2024). Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act. Retrieved [8.01.24]

17. U.S. Department of Health and Human Services. (2018). Physical Activity Guidelines for Americans Retrieved [8.01.24]

18. Barbara Andraka-Christou, Michelle Williams, Scott Buksbaum, Josie Karkkainen, Bradley D. Stein, Sydney R. Batchelder, Kelly Peck, Sarah H. Heil, Richard Rawson, Stacey C. Sigmon, US state laws relevant to incentives for health behavior: A qualitative analysis, Preventive Medicine, Volume 176, 2023, 107645

19. Wikipedia contributors. (2024). Substance use disorder. In Wikipedia.

20. Florida Legislature. (2024). Florida Statutes Section 409.973. In FindLaw.

21. Virginia Legislature. (2024). Virginia Code Section 38.2-3454. In FindLaw.

22. Wikipedia contributors. (2023). Controlled Substances Act. Wikipedia. Retrieved January 9, 2024,

23. Gonzales v. Oregon, 546 U.S. 243 (2006). Justia US Supreme Court Center. Retrieved January 9, 2024,

24. Washington State Department of Health. (n.d.). Death with Dignity Act. Retrieved January 9, 2024

25. Wikipedia contributors. (2024). Gonzales v. Raich. Wikipedia. Retrieved January 9, 2024

26. U.S. Senate. (n.d.). The Interstate Commerce Act Is Passed. Retrieved January 9, 2024

27. Healthy Lifestyle Brands LLC v. Environmental Working Group. (2024). In New York Law Journal. Retrieved January 9, 2024

28. Thomson Reuters. (2024). Rule 12(b)(6) for law students. Legal Blog. Retrieved January 9, 2024

References

1. Verkhovna Rada of Ukraine. (2020). Konstytutsiia Ukrainy: Statia 49 [254k/96-VR]. Redaktsiia vid 01.01.2020, pidstava - 27-IX.

2. Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorov'ia [Fundamentals of Ukrainian Legislation on Health Care]. Vidomosti Verkhovnoi Rady Ukrainy. (1993). No. 4, Art.19.

3. IHME, Global Burden of Disease Study (2019) - processed by Our World in Data. “High blood pressure” [dataset]. IHME, Global Burden of Disease Study (2019) [original data].

4. Saloni Dattani (2023) - “How do researchers estimate the death toll caused by each risk factor, whether it's smoking, obesity, or air pollution?”

5. Vsesvitnia orhanizatsiia okhorony zdorov'ia. (2023). Neinfektsiini zakhvoriuvannia. Tsentr ZMI. Informatsiini biuleteni.

6. Ukaz Prezydenta Pro Tsili staloho rozvytku Ukrainy na period do 2030 roku Dokument 722/2019, chynnyi, potochna redaktsiia -- Pryiniattia vid 30.09.2019 [in Ukrainian].

7. Orzhekhovska V. M. (2008). Formuvannia zdorovoho sposobu zhyttia: stratehiia rozvytku. Atestatsiinyi visnyk, No. 10, 28-30 [in Ukrainian].

8. Melnychuk I.M., Sapiizhak M.I. (2014). Normatyvno-pravove zabezpechennia natsionalnoi polityky shchodo formuvannia zdorovoho sposobu zhyttia. Medsestrynstvo, 37-41 [in Ukrainian].

9. Korolova, M. (2019). Legal and regulatory component of the state policy on formation of a healthy lifestyle in Ukraine. 72-76.

10. Verkhovna Rada of Ukraine. (2024). Zakon Ukrainy “Pro fizychnu kulturu i sport” [3808-XII]. Redaktsiia vid 01.01.2024, pidstava - 1909-IX.

11. Kabinet Ministriv Ukrainy. (2017). Postanova vid 1 bereznia 2017 r. No. 115 “Pro zatverdzhennia Derzhavnoi tsilovoi sotsialnoi prohramy rozvytku fizychnoi kultury i sportu na period do 2024 roku”. Vneseni zminy zghidno z Postanovoiu KM No. 1371 vid 23.12.2020.

12. Orzhekhovska V. M. (2008). Formuvannia zdorovoho sposobu zhyttia: stratehiia rozvytku. Atestatsiinyi visnyk, No. 10, 28-30 [in Ukrainian].

13. Pro Natsionalnu stratehiu z ozdorovchoi rukhovoi aktyvnosti v Ukraini na period do 2025 roku "Rukhova aktyvnist - zdorovyi sposib zhyttia - zdorova natsiia". (2016).

14. HealthCare.gov. (2024). Affordable Care Act. Retrieved [8.01.24]

15. The White House. (2010). Child Nutrition Fact Sheet. Retrieved [дата, коли ви переглянули документ]

16. Federal Trade Commission. (2024). Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act. Retrieved [8.01.24]

17. U.S. Department of Health and Human Services. (2018). Physical Activity Guidelines for Americans Retrieved [8.01.24]

18. Barbara Andraka-Christou, Michelle Williams, Scott Buksbaum, Josie Karkkainen, Bradley D. Stein, Sydney R. Batchelder, Kelly Peck, Sarah H. Heil, Richard Rawson, Stacey C. Sigmon, US state laws relevant to incentives for health behavior: A qualitative analysis, Preventive Medicine, Volume 176, 2023, 107645

19. Wikipedia contributors. (2024). Substance use disorder. In Wikipedia.

20. Florida Legislature. (2024). Florida Statutes Section 409.973. In FindLaw.

21. Virginia Legislature. (2024). Virginia Code Section 38.2-3454. In FindLaw.

22. Wikipedia contributors. (2023). Controlled Substances Act. Wikipedia.

23. Gonzales v. Oregon, 546 U.S. 243 (2006). Justia US Supreme Court Center. Retrieved January 9, 2024

24. Washington State Department of Health. (n.d.). Death with Dignity Act. Retrieved January 9, 2024

25. Wikipedia contributors. (2024). Gonzales v. Raich. Wikipedia. Retrieved January 9, 2024

26. U.S. Senate. (n.d.). The Interstate Commerce Act Is Passed. Retrieved January 9, 2024

27. Healthy Lifestyle Brands LLC v. Environmental Working Group. (2024). In New York Law Journal. Retrieved January 9, 2024

28. Thomson Reuters. (2024). Rule 12(b)(6) for law students. Legal Blog. Retrieved January 9, 2024

Размещено на Allbest.ru

...