Государственно-частное партнерство на рынке медицинских услуг: проблемы и перспективы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственно-частное партнерство на рынке медицинских услуг: проблемы и перспективы

Цисар Анастасия Владимировна

Аннотация

В последние десятилетия определяющим вектором развития государственно-частного партнерства в здравоохранении, является процесс развития качественной и доступной медицинской помощи в стране в рамках быстроразвивающейся социально-демографической ситуации.

Особое внимание со стороны государства к привлечению частного бизнеса в развитие отрасли обусловлено необходимостью модернизации/реконструкции медицинской инфраструктуры, ограниченностью бюджетных источников финансирования, ростом заболеваемости и высокой смертностью населения. Однако, в системе здравоохранения России существуют проблемы не только в области создания и развития инфраструктуры, но и в предоставлении качественных медицинских услуг и лекарственном обеспечении населения отечественными препаратами. Автором сделан обзор изменений законодательства о концессионных соглашениях, соглашениях о государственно-частном партнерстве в долгосрочных инфраструктурных проектах. Приведены данные по объему реализации проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении по видам оказания медицинской помощи в количественном и стоимостном выражении. Определены основные вопросы предварительной проработки проектов для обеспечения отрасли именно теми объектами, которые гарантированы государством в рамках программы государственных гарантий, рассмотрены основные векторы стратегического развития здравоохранения в Российской Федерации, а также даны рекомендации по развитию регионального инвестиционного мастер-планирования в системе здравоохранения.

Обосновано, что взаимодействие между государственным и частным секторами в конечном итоге повысит доступность и качество медицинской услуги, создаст высокотехнологичную инфраструктуру медицинских организаций и позволит внедрить инновационные технологии оказания медицинской помощи путем использования потенциала частного сектора. В свою очередь, частный сектор получит возможность участвовать в масштабных инвестиционных проектах, а также оказывать медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Ключевые слова: государственно-частное партнерство; здравоохранение; концессионное соглашение; проекты; взаимодействие государства и бизнеса; проблемы реализации; стратегия развития

Annotation

Tsisar Anastasiia Vladimirovna Public-private partnership in the medical services market: challenges and prospects

The article presents an empirical study of the main directions of public-private partnership development in the market of medical services. In recent decades, the determining vector of development of public-private partnership in healthcare is the process of improving the quality and accessibility of medical care in the country within the framework of a rapidly developing sociodemographic situation.

The special attention of the state to the involvement of private business in the development of the industry is due to the need to modernise/reconstruct the medical infrastructure, limited budgetary sources of financing, increasing morbidity and high mortality of the population. The author reviews the changes in the legislation on concession agreements and public-private partnership agreements in the long-term infrastructure projects. However, the Russian healthcare system has difficulties not only in the creation and developing of the infrastructure, but also in providing quality medical services and supplying the Russian citizens with domestic medicines. The author provides data on the volume of public-private partnership projects implementation in healthcare by types of medical care in quantitative and cost terms. The main issues of preliminary development of projects to provide the industry with exactly those facilities that are guaranteed by the state within the framework of the state guarantee program are identified, the main vectors of strategic development of healthcare in the Russian Federation are considered, and recommendations are given for the development of regional investment master planning in the healthcare system.

It is substantiated that the interaction between the public and private sectors will ultimately increase the availability and quality of medical services, create a high-tech infrastructure of medical organisations and allow the introduction of innovative technologies for providing medical care by using the potential of the private sector. In turn, the private sector will have the opportunity to participate in large-scale investment projects, as well as provide medical care under the program of state guarantees of free medical care to citizens.

Keywords: public-private partnership; healthcare; concession agreement; projects; interaction between the state and business; problems of implementation; development strategy

Введение

здравоохранение государственный частный партнерство

Государственно-частное партнерство (далее -- ГЧП) является одним из наиболее эффективных механизмов, способствующих преодолению дефицита финансирования и бюджетных ограничений. На сегодняшний день оно остается одним из немногих рынков, который продолжает расти и расширяться, даже, несмотря на такие внешние ограничения, как тяжелая эпидемиологическая обстановка, связанная с пандемией COVID-19, внутренняя и внешняя нестабильность, вызванная многочисленными санкционными ограничениями, а также логистические трудности.

Интерес сферы здравоохранения к ГЧП обусловлен необходимостью поиска новых решений, направленных на повышение уровня качества и доступности оказания медицинской помощи на всей территории страны, в том числе за счет развития инфраструктуры путем модернизации уже имеющихся объектов, либо создания новых, а также привлечения компетенций бизнеса для оптимизации процессов, связанных с эксплуатацией таких объектов.

Цель данного исследования -- изучение необходимости привлечения внебюджетных средств в развитие инфраструктуры здравоохранения в условиях ограниченных финансовых возможностях государства.

Данное взаимодействие повысит доступность и качество медицинской услуги, создаст высокотехнологичную инфраструктуру медицинских организаций и позволит внедрить инновационные технологии оказания медицинской помощи путем использования потенциала частного сектора.

На сегодняшний день вопросы развития государственно-частного партнерства в здравоохранении исследованы такими авторами, как: Бедняков А.С. [1], Ахохова А.В. [2], Кацнельсон Ю.В. [3], Никитин М.К. [4]. В исследованиях Пивеня Д.В. [5], Стародубцева В.И. [6], Растригиной О.В. [7], Макаренко М.П. [8] отмечено, что для эффективного развития здравоохранения в условиях государственно-частного партнерства необходимо включение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования.

Автором выдвигается гипотеза о необходимости привлечения частного бизнеса в развитие российской системы здравоохранения, поскольку это позволит повысить доступность и качество медицинских услуг.

Материалы и методы

В ходе выполнения научного исследования автором использовались методы анализа и синтеза, дедукции и индукции, сравнительный и логический анализ. Информационной базой исследования выступили нормативно-правовые акты Российской Федерации, материалы Национального центра ГЧП, статистические данные аналитических агентств, научно-исследовательские статьи по изучаемой проблеме.

Результаты и обсуждение

По данным портала «Росинфра» в здравоохранении реализуется 56 проектов (13,1 % от общего числа проектов социальной сферы), на общую сумму 183,6 млрд руб., из которых 133,3 млрд руб. привлечено из внебюджетных инвестиций.¹

Большая часть проектов реализована по следующим направлениям:

* клинико-диагностические центры -- 17 проектов с общим объемом инвестиций 41,5 млрд руб. (из них 30,5 млрд руб. внебюджетных инвестиции);

* организация первичного звена -- 14 проектов с общим объемом инвестиций 25.8 млрд руб. (из ни 19,6 млрд руб. внебюджетных инвестиций);

* многопрофильные стационары -- 14 проектов с общим объемом инвестиций 41.8 млрд руб. (из них 35,3 млрд руб. внебюджетных инвестиций;

* иные направления -- 11 проектов.Наиболее популярным нормативно регулируемым механизмом ГЧП являются концессионные соглашения Официальный сайт «Росинфра». URL: https://rosinfra.ru/ (дата обращения 6.11.23). Федеральный закон «О концессионных соглашениях» от 21.07.2005 № 115-ФЗ: Режим доступа: URL:

https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 54572/ (дата обращения 30.10.23). и соглашения о государственно-частном партнерстве. Федеральный закон «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 13.07.2015 № 224-ФЗ Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 182660/ (дата обращения 30.10.23). Они направлены на привлечение внебюджетных инвестиций с целью создания или реконструкции имущества. Концессионные соглашения в экономике Российской Федерации являются главенствующей формой ГЧП вследствие проработанности нормативной базы и наличия правоприменительной практики [1, c. 40].

В 2023 году Министерством экономического развития были подготовлены предложения о принятии комплексных поправок в законодательство о государственно-частном партнерстве. На основании этих предложений был принят Федеральный закон от 10.07.2023 № 296-ФЗ. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 10.07.2023 № 296-ФЗ Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 451697/ (дата обращения 30.10.23). Задача данного закона обеспечить прозрачный, прогнозируемый механизм для инвесторов. Введено понятие «финансового участия концедента» и определены его формы:

1. Капитальный грант -- это денежные средства, которые публичная сторона предоставляет на этапе создания и (или) реконструкции объекта.

2. Плата концедента -- выплачивается на этапе эксплуатации объекта.

3. Минимальный гарантированный доход -- это компенсация недополученной выручки концессионера для того, чтобы он смог окупить свои инвестиции.

Министерство здравоохранения России в целях координации вопросов развития механизмов ГЧП в сфере здравоохранения, а также в целях формирования методических материалов в части отраслевой специфики на постоянной основе ведет работу по мониторингу и анализу заключения и реализации заключенных концессионных соглашений, в том числе на предмет соблюдения сторонами взятых на себя обязательств по достижению целевых показателей, сроков реализации проекта, объема привлекаемых инвестиций и иных существенных условий концессионного соглашения. Результаты мониторинга заключения и реализации заключенных концессионных соглашений, в том числе на предмет соблюдения сторонами концессионного соглашения взятых на себя обязательств по достижению целевых показателей, содержащихся в концессионном соглашении, сроков их реализации, объема привлекаемых инвестиций и иных существенных условий концессионного соглашения. Режим доступа: URL: https://www.economy.gov.ru/material/departments/d22/gosudarstvenno chastnoe partnerstvo/monitoring proektov v s fere gchp/ (дата обращения 08.11.23).

В Российской Федерации определены основные векторы стратегического развития здравоохранения, которые закреплены в Указах Президента Российской Федерации № 474 Указ Президента Российской Федерации «О национальных целях развития Российской Федерации до 2030 года» от 21.07.2020 № 474 Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 357927/ (дата обращения 30.10.23). и № 204 Указ Президента Российской Федерации «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» от 07.05.2018 г. № 204 Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/docum ent/cons doc LAW 297432/ (дата обращения 30.10.23)., а именно:

1. Сохранение здоровья и благополучия людей.

2. Повышение продолжительности жизни до 78 лет.

3. Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

4. Цифровая модернизация здравоохранения.

5. Снижение показателей смертности населения.

Это те стратегические направления, которые должны учитываться при планировании объектов здравоохранения и быть ориентированы как на государственный, так и на частный секторы, поскольку проект осуществляется в рамках совместного взаимодействия.

Нельзя однозначно выделить какое-то определенное направление здравоохранения, в которое необходимо привлекать частные инвестиции, так как ввиду ряда объективных и субъективных факторов материально-техническое состояние объектов ежегодно изменяется. Наблюдаются постепенные разрушения объектов инфраструктуры, износы и поломки оборудования, а также прочие обстоятельства, способствующие ухудшению условий оказания медицинской помощи населению. Оценка потребности в частном инвестировании зависит от задач, стоящих перед конкретными публично-правовыми организациями.

При принятии решений о заключении концессионных соглашений и соглашений о государственно-частном партнерстве в отношении объектов здравоохранения, органы государственной власти РФ в первую очередь должны руководствоваться Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ Режим доступа URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 121895/ (дата обращения 30.10.23)., Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный закон «Об обязательно медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326- ФЗ: Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 107289/ (дата обращения 30.10.23)., приказом Минздрава России от 27 февраля 2016 г. № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» Приказ Минздрава Российской Федерации «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» от 27.02.2016 г. № 132н: Режим доступа: URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId= 1 &docum entId=270081 (дата обращения 07.11.23). Постановление Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 и на плановый период 2024 и 2025 годов» от 29.12.2022 № 2497 Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 436688/ (дата обращения 30.10.23). [2].

В Российской Федерации самой распространенной формой ГЧП считается включение частных медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования (далее -- ОМС) [3-5]. В основном включение частных клиник в программу ОМС осуществляется по таким направлениям, как магнитно-резонансная томография, гемодиазиз и онкология [6; 7]. Сотрудничество в области оказания первичной медико-санитарной помощи встречается реже [7-9].

Поэтому на данный момент особое внимание необходимо уделить именно первичной медико-санитарной помощи, включая комплекс мероприятий по оказанию профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных услуг амбулаторно-поликлиническими организациями, играющих ведущую роль в формировании здорового образа жизни, как комплекса мер, способствующих сохранению и укреплению здоровья населения.

Компетенции бизнеса могут способствовать не только созданию более модернизированных объектов инфраструктуры амбулаторно-поликлинического звена, но и совершенствованию процессов оказания первичной медико-санитарной помощи. А уже оптимизация процессов создания новых объектов инфраструктуры, на базе которых население может получать медицинскую помощь, в свою очередь обеспечит достижение финансовой эффективности проектов.

В совокупности, все вышеперечисленное будет направлено на достижение общей цели по совершенствованию и расширению, как уровня, так и качества оказания медицинской помощи. В этой связи, инициаторам проектов необходимо приложить максимум усилий для предварительной проработки концессии инвестиционного проекта и проработать допустимый уровень обеспеченности именно теми объектами, которые в первую очередь гарантированы государством в рамках программы государственных гарантий.¹¹

При этом, сложности, связанные с реализацией проектов ГЧП в сфере здравоохранения, ни в коем случае не должны оказывать негативное влияние на доступность и качество оказания медицинских услуг. В масштабах всех проектов должна обеспечиваться непрерывность оказания медицинской помощи, особенно в рамках оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На сегодняшний день Президентом Российской Федерации поставлена задача -- увеличить объем производства отечественных лекарственных препаратов для удовлетворения потребностей системы здравоохранения и обеспечения национальной независимости России в вопросах производства лекарственных средств на территории нашей страны. Официальное интернет-представительство президента России «Открытие новых фармацевтических заводов в Калининградской области, Мордовии и Санкт-Петербурге»: материалы видеоконференции, Москва, Кремль, 30 марта 2023 г. // URL: http://www.kremlin.ru/events/president/news/70804 (дата обращения 12.11.23). В интересах достижения указанной цели Федеральным законом от 28.06.2022 № 204-ФЗ установлено, что производитель вправе заключить соглашение о совместном развитии инфраструктуры субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов. Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 28.06.2022 № 204-ФЗ Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 420321/ (дата обращения 30.10.23).

Таким образом, еще одним важным направлением привлечения частных инвестиций в сфере здравоохранения является реализация инфраструктурных объектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил заключения, изменения, расторжения соглашения о совместном развитии инфраструктуры субъекта обращения донорской крови и (или) ее компонентов и перехода прав и обязанностей организации, осуществляющей производство лекарственных средств и (или) медицинских изделий по такому соглашению» от 17.01.2023 № 29 Режим доступа: URL: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 437760/ (дата обращения 30.10.23). Преимущества использования данного соглашения очевидны:

• сохранение и оптимизация государственных ресурсов, обеспечение государственно-частного взаимодействия путем использования привлекаемых производителем внебюджетных источников финансирования;

• привлечение профессиональных компетенций для качественной модернизации соответствующей инфраструктуры;

• сокращение сроков реализации мероприятий по оснащению, строительству, реконструкции и (или) капитальному ремонту;

• эффективное распределение рисков между сторонами соглашения.

Несмотря на все преимущества ГЧП именно для сферы здравоохранения, управляющий директор ВЭБ.РФ Татьяна Мухтасарова на инфраструктурном конгрессе «Российская неделя ГЧП-2023» Российская неделя ГЧП. Официальный сайт «Росинфра». URL: https://rosinfra.ru/p3week/2023/09/26 (дата обращения 06.11.23). обратила внимание на ряд определенных проблем и барьеров для развития такого вида партнерства. В частности, она отметила, что потребность отрасли в финансировании строительства или реконструкции объектов здравоохранения значительно превышает возможности бюджетов всех уровней.

Для того чтобы закрыть эту потребность, необходимо привлекать внебюджетные источники финансирования. В связи с этим, в настоящее время, наиболее ярко проявляется готовность регионов заключать соглашения в рамках государственно-частного партнерства. Но при этом, для того, чтобы выступить полноценным участником, публичному партнеру необходимо иметь собственные средства. Именно для этого многим необходима федеральная субсидия, которая предоставит возможность структурирования проектов ГЧП. Поэтому отрасль испытывает особую нужду в мерах государственной поддержки, которые может сформулировать отраслевой федеральный регулятор [10].

В настоящее время в рамках комплексного развития территорий главы субъектов РФ разрабатывают и представляют Президенту РФ мастер-планы по развитию субъектов. Они охватывают экономические, социальные и пространственные аспекты развития городов. Но при этом в здравоохранении отсутствует региональное инвестиционное мастер -планирование. Мастер-план мог бы определить перспективное направление и конкретные мероприятия по инвестированию, потенциальные объекты для создания и реконструкций, профили и виды медицинской помощи, которые являются дефицитными в данном регионе, где частный партнер мог бы выступить не просто надежным гарантом, но и повысить качество и доступность оказываемой медицинской помощи. Также в сфере ГЧП существует проблема нехватки компетенций, в том числе отраслевых. Менее 35 % от поданных частных концессионных инициатив достигают коммерческого закрытия в здравоохранении.

Выводы

На сегодняшний день развитие государственно-частного партнерства в России является основополагающим фактором развития высокотехнологичной инфраструктуры здравоохранения.

Научная новизна исследования состоит в определении направлений использования внебюджетных средств в рамках развития инновационных практик оказания медицинской помощи с целью улучшения условий, доступности и качества медицинских услуг.

Цель любого концессионного соглашения и соглашения о ГЧП -- это принятие решений о целесообразности реализации проекта. Они должны приниматься исходя из бюджетной обеспеченности и возможности региона. Потребность в проекте, а также обеспеченность и укомплектованность кадрами должны рассчитываться на основе реальных потребностей населения, проживающего в определенном субъекте или регионе. Поэтому особое внимание необходимо уделять вопросам предварительной проработки проекта, а именно:

1. Финансовая эффективность (в том числе в части определения источников окупаемости инвестиций, возможности возврата инвестиций, в том числе за счет использования объектов соглашения).

2. Техническая реализуемость.

3. Распределение и последующее управления рисками. Здесь нужно принимать во внимание отраслевую специфику, правоприменительную и судебную практики, а также учитывать то, как будет производиться контроль за исполнение обязательств инвестора.

4. Кадровое обеспечение. Необходимость заблаговременной проработки вопроса по обеспечению создаваемых объектов штатом квалифицированных врачей и другим медицинским персоналом. При этом реализация проектов ГЧП не должна приводить к оттоку кадров из уже существующих объектов здравоохранения, в том числе государственных учреждений.

Таким образом, государственно-частное партнерство представляет собой интеграцию частного и государственного секторов. Это означает, что в тех направлениях, где государству необходима помощь, нужен частный партнер, который выполнит текущую задачу, стоящую на сегодняшний день перед государством.

Автором подтверждена гипотеза о необходимости привлечения частного бизнеса в развитие российской системы здравоохранения. Такое взаимодействие повысит эффективность социальной сферы в целом и в частности здравоохранения. Будут решены задачи, поставленные перед государством: увеличение продолжительности жизни, сохранение здоровья, снижения показателей смертности населения. Совершенствование законодательства, расширение мер поддержки и финансовых инструментов, а также содействие в запуске проектов будут способствовать росту инвестиций в общественную и технологическую инфраструктуру.

Практическая значимость исследования состоит в предложении эффективного использования моделей ГЧП в отдельных направлениях здравоохранения не только для реализации инфраструктурных проектов, но и для решения социальных задач, таких как, например, ранняя диагностика рака в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Литература

1. Бедняков А.С. Государственно-частное партнерство: мировой опыт и правовое регулирование в Российской Федерации / А.С. Бедняков. DOI: 10.18334/9785912921827. Москва: «Креативная экономика», 2017. 150 с. URL: https://rosinfra.ru/api/v2/public/analytics-document/gosudarstvenno-castnoe-partnerstvo-mirovoj-opyt-i-pravovoe-regulirovanie-v-rossijskoj-federacii/download (дата обращения 30.10.2023).

2. Ахохова А.В. Государственно-частное партнерство: гарантии, выгоды, риски. / Ахохова А.В., Тхабисимова И.К., Дударова И.Х., Айрапетян А.А., Габоева З.Р. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2023-9-1-57-65 // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023. Том 9. № 1. С. 57-65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-garantii-vygody-riski/viewer (дата обращения 06.11.2023).

3. Кацнельсон Ю.В. Проблемы использования механизма частно-государственного партнерства в здравоохранении как способа развития рынка платных медицинских услуг / Ю.В. Кацнельсон // Оренбург, 2015. С. 1370-1374. URL: http://elib.osu.ru/handle/123456789/931 (дата обращения 03.11.2023).

4. Никитин М.К. О развитии государственно-частного партнерства в области амбулаторно-поликлинических услуг населению / М.К. Никитин // Журнал правовых и экономических исследований. 2017. № 3. С. 199-203. URL: https://giefjournal.ru/sites/default/files/040.2.pdf (дата обращения 30.10.2023).

5. Пивень Д.В. Содержание внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях: каким оно должно быть и что этому мешает / Д.В. Пивень, И.С. Кицул // Менеджер здравоохранения. № 11. С. 6-10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/soderzhanie- vnutrennego-kontrolya-kachestva-i-bezopasnosti-meditsinskoy-deyatelnosti-v- meditsinskoy-organizatsii-kakim-ono-dolzhno-byt/viewer (дата обращения 12.11.2023).

6. Стародубов В.И. Здравоохранение России: сценарии развития / В.И. Стародубов, Г.Э. Улумбекова // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. № 2(2). С. 34-47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-rossii-stsenarii-razvitiya/viewer (дата обращения 12.11.2023).

7. Растригина О.В. Развитие государственно-частного партнерства на рынке медицинских услуг: мировая и российская практика / О.В. Растригина // Вестник Евразийской науки. 2020. Том 12. № 3. URL: https://esj.today/PDF/74ECVN320.pdf (дата обращения 30.10.2023).

8. Макаренко М.П. Барьеры для участия частных медорганизаций в системе ОМС / М.П. Макаренко, А.А. Абдин // Здравоохранение. 2016. № 2. С. 34-39. URL: https://e.zdravohrana.ru/442327 (дата обращения 30.10.2023).

9. Пискунов С.В. Государственно-частное партнерство в управлении здравоохранением / С.В. Пискунов, Н.Г. Чевтаева // Вопросы управления. 2015. № 3(15). С. 38-48. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-v-upravlenii- zdravoohraneniem/viewer (дата обращения 30.10.2023).

10. Завьялова Е.Б., Ткаченко М.В. Проблемы и перспективы применения механизмов государственно-частного партнерства в отраслях социальной сферы // Вестник РУДН. Серия: Экономика. 2018. Том 26. № 1. С. 61-75. URL: https://cyberlenmka.ru/article/n/problemy-i-perspektivy-primenemya-mehamzmov- gosudarstvenno-chastnogo-partnerstva-v-otraslyah-sotsialnoy-sfery/viewer (дата обращения 12.11.2023).

Размещено на Allbest.ru