Распространённые заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Украины

Донецкий национальный университет

Экономический факультет

Реферат

По дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

По теме «Распространенные заболевания»

Студентки группы 0601 А

1-го курса

дневного отделения

Ландышевой Анны

Донецк 2013

1. Холера

1). Этиология: источник инфекции -- человек (больной или вибриононоситель). Возбудитель -- холерный вибрион. Заражение наступает при попадании вибрионов в желудочно-кишечный тракт, главным образом с загрязнённой водой, пищей; возможен перенос возбудителя мухами.

2) Клинические признаки: разнообразны - от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется степенью обезвоженности.

- 1 степень - обезвоживание 1-3 % массы тела, жидкий стул и рвота, самочувствие - удовлетворительное, жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечная слабость.

- 2 степень - снижение массы тела на 4-6 %, частый стул (15-20 раз в сутки), уменьшение числа эритроцитов, падение уровня гемоглобина, головокружение, сухость во рту, жажда, губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

- 3 степень: потеря массы тела 7-9 %, все перечисленные симптомы усиливаются, падение артериального давления, температура тела снижается до 35--36 °С и ниже, может совсем прекратиться выделение мочи, кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

- 4 степень- потеря жидкости более 10 % массы тела, заостряются черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз, кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные судороги. больные в состоянии прострации, развивается шок, тоны сердца приглушены, артериальное давление падает, температура снижается до 34,5°С, нередки летальные исходы.

3). Лечение: при подозрении на холеру обязательна госпитализация. Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса организма, что достигается введением в ткани специальных солевых растворов. Оно состоит из 2 этапов:

- 1 - восполнение потерянной жидкости в объёме, соответствующем исходному дефициту массы тела,

- 2 - коррекция продолжающихся потерь.

Сначала вводят жидкости: больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок малыми порциями жидкость (оралит, регидрон). В течение часа больной должен выпивать 1--1,5 л жидкости. При повторной рвоте, увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием 3 и 4 степеней необходимо внутривенно ввести растворы «Квартасоль» или «Трисоль». Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением растворы подогревают до 38--40°. Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота, и количество мочи превысит количество испражнений в течение последних 6--12 ч.

4). Профилактика: сводится к очистке населённых мест и сточных вод, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, санитарному контролю за производством и реализацией пищевых продуктов. Особая роль принадлежит обследованию и медицинскому наблюдению за лицами, приезжающими из эпидемиологически-неблагополучных районов, обследованию лиц с подозрением на холеру. При возникновении холеры, больных госпитализируют; Лица, общавшиеся с ними, также подлежат госпитализации и обследованию. В эпидемическом очаге устанавливают карантин, проводят обследование для выявления больных и бактерионосителей, иногда проводят химиопрофилактику.

2. Сифилис

1). Этиология: возбудитель - бледная трепонема. Чаще всего заражение происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

2). Клиническая картина: от заражения до 1-ых симптомов около 2-6 недель. В месте проникновения болезни возникает несколько небольших язв с плотным дном (твердый шанкр). Женщинам труднее найти у себя шанкр, т. к. он может образоваться на шейке матки, и увидеть его может лишь врач-гинеколог. Через 1-2 недели увеличиваются ближайшие к язвам лимфатические узлы - паховые, подчелюстные. После этого язвы самостоятельно заживают за 3-6 недель, и человека ничего не беспокоит. В этом главная опасность сифилиса - его начальные стадии протекают легко и безболезненно, не каждый человек заподозрит у себя эту болезнь. После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Появляется сыпь по всему телу (бледно-розовые звезды сыпи), плохое самочувствие, повышенная температура, увеличиваются лимфоузлы по всему телу, на половых органах появляются кондиломы - обширные разрастания на коже. В третичном сифилисе поражается нервная система, начинается деградация, глухота, сумасшествие (больной то впадает в депрессию, то испытывает творческий подъем). У больного образуются гуммы - узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы.

3). Лечение: если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, на более поздние стадии - потребуется 1,5-2 года терапии. В течение 24 часов после установления диагноза необходима срочная госпитализация. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин). Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс (4 раза по 500 мг тетрациклина в день). Наблюдается также поражение желудка и печени.

4). Профилактика: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно. Поэтому необходима профилактика, чтобы обезопасить себя. Самый надежный способ уберечься от сифилиса - быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис. Перенесшие сифилис обязаны воздерживаться от половых связей в течение срока диспансерного наблюдения. Они не имеют права быть донорами крови.

3. Столбняк

1). Этиология: возбудитель - микроорганизм Клостридиум тетани. Он является обитателем кишечника травоядных животных и человека, здесь он живет и размножается. Его можно обнаружить в почве огородов, садов, полей, пастбищ. Пути заражения: опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, повреждения слизистых оболочек, ожоги и обморожения, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом.

2). Клиническая картина: головная боль, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны, озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, в спине, потеря аппетита. Появляется тризм (напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта, в тяжелых случаях зубы крепко стиснуты, и открыть рот невозможно). Период разгара-- 8-12 дней, в тяжелых случаях до 2-3 недель: судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется сардоническая улыбка: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач. Возникают болезненные судороги. Во время судорог лицо больного покрывается потом, синеет, выражает страдание, боль. Сознание обычно сохранено. Возникает стойкая бессонница. Период выздоровления: постепенное снижение силы и количества судорог и напряжения мышц (до 2 мес.).

3). Лечение: (1-3 месяца). Больной подлежит госпитализации в специализированный стационар. Борьбу с возбудителем, нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки, противосудорожное лечение, поддержание жизненно важных функций организма. Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет). Рекомендуется питание жидкими продуктами.

4). Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения. Введение противостолбнячной вакцины всем детям от 3 мес. до 17 лет. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при: ранениях, операциях желудочно-кишечного тракта, ожогах, обморожениях II--IV степени, родах, абортах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях, укусах животных.

4. Сибирская язва

1). Этиология: возбудитель -- сибиреязвенная палочка, неподвижная, крупных размеров. Источник инфекции -- крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи. Передача возбудителя при разделке туш животных и употреблении зараженных пищевых продуктов, а также через воду, почву, воздух, шкуры, меховые изделия, шерсть, щетину. Заражение в основном носит профессиональный характер.

2). Клиническая картина: болезнь поражает чаще кожу, реже - внутренние органы. При кожной форме карбункулы располагаются в области головы, шеи, слизистых оболочек рта и носа. На месте входных ворот микроба появляется пятно красноватого цвета, зудящее, потом кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, на месте пятнышка появляется пузырь, наполненный кровью. Больные при расчесывании срывают пузырек, и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Рост язвы 5-6 дней. При благополучном течении болезни спустя 5-6 дней температура снижается, улучшается самочувствие, уменьшается отек, рана заживает с образованием рубца. При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния. Могут быть кровавая рвота и понос.

3). Лечение: используют антибиотики, а также противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл/сут. (в зависимости от клинической формы и тяжести болезни). Также назначают пенициллин. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы.

4). Профилактика: выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной сывороткой (коробку с вакциной слегка встряхивают).

5. Чума

1). Этиология: основными носителями чумы являются грызуны, крысы. Человеку передается от инфицированных животных. Человек заболевает чумой после укуса блохой, ранее сосавшей кровь больного грызуна. При этом развивается бубонная форма чумы. Возможно заражение от больного аэрогенным путем, при этом развивается тяжелая легочная форма чумы.

2). Клинические признаки: Для бубонной чумы характерно: сильный озноб, быстрое повышение температуры, сильная головная боль, головокружение, жажда, рвота. В ближайших к месту блошиного укуса лимфатических узлах развивается воспаление; оно увеличиваются в размерах, образуя бубоны, и становятся очень болезненными. Чаще всего поражаются лимфоузлы паховой области, но иногда и подмышечные, шейные. Больной оглушен, заторможен, у него спутанно сознание. У части больных, напротив, возникает возбуждение, бред, галлюцинации, стремление убежать. Смерть или перелом в болезни наступают в течение нескольких дней. При крупных эпидемиях бубонной чумы смертность достигала 90%. Течение этой формы болезни очень быстрое: до эры антибиотиков больные погибали через 2-4 дня.

3). Лечение: при подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию района. В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа.

4). Профилактика: рекомендуется ежедневный профилактический прием тетрациклина в период возможного заражения. В эндемичных районах необходимо проводить уничтожение крыс. О случаях, подозрительных в отношении чумы, нужно немедленно сообщать в местные органы здравоохранения. Больные легочной чумой должны быть сразу же изолированы от окружающих, эта форма инфекции наиболее заразна. Всех контактировавших с больным подвергают карантинному обследованию.

6. Сыпной тиф

1). Этиология: Источник инфекции - больной человек. Возбудитель передаётся через вшей, платяных, в меньшей мере головных. Вошь заражается при кровососании больного и становится заразной на 5-7 сутки. Максимальный срок жизни заражённой вши 40-45 дней. Человек заражается, втирая при расчесывании фекалии вшей в места их укусов. Также возможно заражение воздушно-пылевым путём при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на конъюнктиву.

2). Клиническая картина: нарастают признаки интоксикации: головная боль, головокружение, жажда, бессонница, возникает рвота. Больные возбуждены, иногда наблюдают затемнение сознания, кожа сухая, горячая. К 3-4-м суткам в 5-10% случаев появляются мелкие кровоизлияния на переходных складках конъюнктив. Вследствие повышенной ломкости сосудов при приёме твёрдой пищи могут возникать точечные кровоизлияния на мягком нёбе, язычке. Язык сухой, обложен белым налётом. Период разгара - появление экзантемы на 5-6-й день болезни: сохраняется высокая лихорадка, головная боль становится мучительной, приобретает пульсирующий характер, на коже туловища и конечностей появляется обильная сыпь. Прогрессирует бессонница; неглубокий сон сопровождают сновидения устрашающего характера, из-за чего больные иногда боятся заснуть. Период разгара заканчивается с нормализацией температуры тела, что обычно происходит к 13-14-му дню болезни.

3). Лечение: необходимы туалет кожи и полости рта для профилактики пролежней, стоматита. Применяют тетрациклин в суточной дозе 1,2-1,6 г. Положительный эффект от применения тетрациклиновых препаратов проявляется уже через 2-3 дня терапии. Необходима дезинтоксикационная терапия с внутривенным введением растворов. Чрезмерное увлечение жаропонижающими средствами может способствовать развитию острой сердечнососудистой недостаточности.

4). Профилактика: борьба со вшами - механическая (вычёсывание насекомых и их яиц частым гребнем, стрижка или сбривание волос), физическая (кипячение и проглаживание горячим утюгом белья) и химическая (10% водной мыльно-керосиновой эмульсии). Специфическая профилактика: применение убитых или живых вакцин, (кроме детей до 4 лет) бутадиона.

7. Болезнь Боткина

заболевание инфекция возбудитель лечение

1). Этиология: источник заражения - человек, больной гепатитом А. Пути заражения: пищевой и водный. Контактно-бытовой путь: через загрязненные предметы обихода, при переливании крови от донора, который болеет стертой формой гепатита А или находится в скрытом периоде заболевания. Высока заболеваемость в тех странах, где обычно развит туризм и отдых.

2). Клиническая картина: болезнь начинается в так называемый преджелтушный период, продолжающийся в среднем 5-7 дней, у больного появляются: утомляемость; головная боль; боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боли в горле; повышение температуры (37° -- 38,5° С); у маленьких детей может иметь место диарея; у подростков и взрослых: боли в верхней части живота. Затем наступает желтушный период гепатита А: самочувствие заметно улучшается, происходит пожелтение слизистых, белковой оболочки глаз и кожи; потемнение мочи; обесцвечение кала; зуд кожи, может увеличиться печень. При этом отмечается повышение так называемых печеночных ферментов. Последние попадают в кровь при разрушении клеток печени, и их концентрация позволяет судить о степени поражения печеночной ткани. Как правило, при гепатите А уровень этих ферментов увеличивается в 8-10 раз. Желтуха сохраняется на протяжении 1-2 недель, после чего постепенно «уходит».

3). Лечение: щадящий режим, жидкость до 2-3 л/сутки в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов. При среднетяжелых формах капельно в/в вводят 5% раствор глюкозы. При тяжелых формах больным вводят в/в 10% раствор глюкозы (до 1 л/сутки).

4). Профилактика: личная гигиена, дезинфекции испражнений, желудочного сока больных болезнью Боткина, применяют Гамма-глобулин. При проведении каждой очередной процедуры (прививка, диагностический тест) необходимы индивидуальная чистая игла и шприц. Важен правильный контроль за донорами.

8. Стресс

1). Причины возникновения: различаются в зависимости от возраста, места проживания, образа жизни человека. Внешние причины стресса: большие изменения в жизни, работа, трудности в отношениях, финансовые проблемы, излишняя занятость, дети и семья. Внутренние причины: неспособность принять неопределённость, пессимизм, негативный внутренний диалог, нереалистичные ожидания, отсутствие настойчивости, невозможность самовыражения.

2). Клиническая картина: ощущение непосильных перегрузок; невозможность спланировать даже мелкие дела; ухудшающаяся работоспособность; частые ошибки; большая восприимчивость к болезням. Физиологическое проявление стресса - обезвоживание, учащается пульс, сердце начинает перекачивать больше крови, дыхание тоже учащается - ведь нам нужно больше кислорода, сосуды расширяются - им тоже нужно быстрее снабжать кровью органы и ткани; селезёнка начинает работать в ускоренном режиме; способность крови к свёртыванию повышается - вдруг ранение? Расширяются зрачки, чтобы улучшить зрение; процесс пищеварения резко замедляется, так как энергия нужна организму для других целей - для работы мозга и мышц.

3). Лечение: нужно максимально увеличить прием жидкости, желательно несладких натуральных фруктовых соков и очищенной воды. Диетологи рекомендуют сократить потребление жиров, соли и сахара. В период стресса возрастают потребности организма в витаминах. Лучше всех справляются с этой задачей витамины А, Е и С, которых много в цитрусовых, помидорах, оливковом масле, киви, тыкве, тёмно-зелёных овощах, морепродуктах, сливах. Массаж, акупунктура, визуализация, гимнастика и медитация, дыхательные упражнения и водные процедуры.

4). Профилактика: нужно относиться ко всему проще, искать в каждой ситуации плюсы, заниматься спортом, больше смеяться, придерживаться правильного питания, ходить на прогулки. Научитесь ценить то, что есть, расслабляться, планировать свое время.

9. Туберкулез

1). Этиология: возбудитель - неподвижно тонкие палочки. Источники инфекции: больной человек, мясомолочные продукты от животных, больных туберкулёзом. Пути передачи: воздушно-капельный, также возможен трансплацентарный путь инфицирования (от беременной к плоду). Факторы передачи инфекции - длительный контакт с больным, плохие социально-бытовые условия, голодание, иммунодепрессия.

2). Клиническая картина: существует 3 группы форм туберкулеза:

1 - туберкулезная интоксикация у детей и подростков (раздражительность, утомляемость, нарушения сна, аппетита, бледность кожи, снижение массы тела, появление эритем (воспаленные узлы на плечах, бедрах), воспаление конъюнктивы).

2 - туберкулез органов дыхания. В основном протекает бессимптомно. Диссеминированный туберкулёз лёгких: начинается с лихорадки, потом отдышка. При рентгенографии лёгких выявляют мелкие многочисленные тени по всем лёгочным полям (картина «снежной бури»). Может осложниться сердечно-легочной недостаточностью.

3 - туберкулёз других органов и систем: мочевых и половых органов: поражаются почки, воспаление мочевой системы. Костей и суставов: боль, ограничение подвижности, отек поврежденных отделов позвоночника. Туберкулезный менингит: светобоязнь, сонливость, судороги, поражение черепных нервов, развивается кома, появляется высокое содержание белка.

3). Лечение: основа лечения - этиотропная химиотерапия, её проводят с учётом возраста. Лечение больных осуществляют длительно (6-18 мес.), поэтапно (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер). Противотуберкулёзные препараты классифицируют в зависимости от их эффективности. 1 группа (макс. эффективность) - изониазид. 2 группа (средняя эффективность) - стрептомицин. 3 группа (умеренная эффективность) - аминосалициловая кислота.

4). Профилактика: на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию). Так как лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают многими побочными действиями, необходима профилактика побочных эффектов. Должны проводиться санитарно-просветительские работы, регулярное (2 раза в год) обследование сотрудников всех детских учреждений, организация оздоровительных мероприятий детского населения. В системе профилактических мер важную роль играет своевременное выявление больных. С этой целью применяют туберкулиновые пробы (у детей) и флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года. Вакцинацию БЦЖ проводят новорождённым и неинфицированным детям в возрасте 7-14 лет согласно календарю прививок. Химиопрофилактика назначается лицам, находящимся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулёза.

10. СПИД

1). Этиология: ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек/крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Передача при сексе, переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; между матерью и ребёнком во время беременности, родов или при грудном вскармливании. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы. После того, как их число становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм.

2). Клиническая картина: средний срок с момента заражения до развития симптомов СПИДа составляет 10 лет без спец. лечения. К началу развития СПИДа начинают возникать заболевания: пневмония, туберкулез, герпес. Эту стадию развития ВИЧ-инфекции принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита. Поражается нервная система: нарушается процесс проведения нервных импульсов, появляются раковые опухоли.

3). Лечение: применение противовирусных препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия), которые подавляют вирус. Часто используются комбинированные препараты, которые воздействуют на оба белка, входящие в состав вируса. Такое лекарство от СПИДа позволяет буквально возвращать к жизни пациентов с тяжелыми формами СПИДа. Вместе с несомненными положительными свойствами, противовирусные препараты имеют и существенные недостатки: высокая стоимость лечения, возникновение тяжелых побочных эффектов, постепенное развитие привыкания вируса к препарату.

4). Профилактика: к просветительским мероприятиям относятся: включение урока в курс ОБЖ 10-11 класса; проект «Простые правила против СПИДа»; проведение мероприятий для молодёжи, направленных на формирование ответственного отношения к своим поступкам в жизни. Общественные мероприятия: реализация программы «Снижение вреда. К мед мероприятиям относятся: обследование доноров крови, лиц из групп риска, обследование на антитела к ВИЧ всех беременных, пропаганда безопасного секса. Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях: избегать случайных повреждений кожных покровов острыми инструментами, работа с больным в резиновых перчатках и масках. При лечении больных применять инструментарий и шприцы только одноразового использования. При загрязнении чего-либо выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфицирующими средствами (0,2%-ный раствор гипохлорита натрия, этиловый спирт).

11. Ботулизм

1). Этиология: анаэробная, подвижная, грамположительная, спорообразующая палочка размерами (0,6--1,0)х(4--9) мкм. В мазках имеет вид палочек с закруглёнными концами, образуют субтерминально расположенные споры, диаметр которых превышает поперечник вегетативной формы. Из-за спор возбудитель имеет форму теннисной ракетки (чем характерно отличается от других клостридий). Известно 7 типов возбудителя (сероваров) -- А, В, С (подтипы С1 и С2), D, Е, F и G, различающихся по антигенной структуре выделяемого экзотоксина. Из них патогенны типы A, B, E и, реже, F.

Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 35 °C. Вегетативные формы бактерий погибают при 80 °C в течение 30 мин, при кипячении -- в течение 5 мин. Токсин устойчив к действию пепсина и трипсина, выдерживает высокие концентрации (до 18 %) поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи. Хорошо нейтрализуется в щелочной среде.

2). Клинические признаки: инкубационный период протекает от нескольких часов до 2--5 дней, составляя в среднем 18--24 часов. При более коротком инкубационном периоде наблюдается, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни. Клиническая картина ботулизма складывается из трёх основных синдромов:

1. паралитического;

2. гастроинтестинального;

3. общетоксического.

В основном, болезнь начинается остро с гастроинтестинального синдрома (тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул). Рвота и понос непродолжительны, являются следствием токсинемии. Затем развиваются чувство распирания в желудке, метеоризм, запоры, это значит, что начинается парез желудочно-кишечного тракта.

Неврологические симптомы появляются либо одновременно с гастроинтестинальными, либо после их исчезновения. Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, чтение затруднено или невозможно из-за пареза аккомодации и двоения.

При осмотре пациенты вялые, адинамичные, лицо становится маскообразным. Одно- или двусторонний птоз. Зрачки расширены, вяло или совсем не реагируют на свет; возможны нистагм, косоглазие, нарушаются конвергенция и аккомодация. Может быть лёгкая анизокория. Язык высовывается с трудом, иногда толчками. Появляются головная боль, недомогание, отмечается повышение температуры тела до 39--40 °C. К концу суток гипермоторика ЖКТ сменяется атонией, температура тела становится нормальной, появляются основные неврологические признаки болезни.

Мышечная слабость вначале выражена в затылочных мышцах, вследствие чего голова свисает, и больные вынуждены поддерживать её руками. В связи со слабостью межрёберных мышц дыхание становится поверхностным, едва заметным. Следует отметить, что при снижении двигательной активности чувствительность полностью сохраняется.

Слизистая оболочка носоглотки сухая, глотки -- ярко-красная, в надгортанном пространстве скопление густой, вязкой слизи, вначале прозрачной, а затем мутноватой, поэтому иногда у пациентов ошибочно диагностируют ангину. Ботулизм сопровождается функциональными расстройствами сердечнососудистой системы. Определяются смещение границ сердечной тупости влево и значительное приглушение тонов сердца с акцентом II тона на лёгочной артерии. При клиническом анализе крови отмечают умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

3). Лечение:

· промывание желудка для удаления остатков токсина из желудка;

· кишечный диализ (5 % раствором соды);

· антитоксическая сыворотка (тип А, С, Е по 10 000 ME, тип В 5 000 ME);

· парентеральное введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений;

· антибактериальная терапия;

· гипербарическая оксигенация как средство устранения гипоксии;

· лечение осложнений.

4). Профилактика: Профилактика пищевого ботулизма затрудняется в связи с широким распространением ботулины в природе и его устойчивостью к неблагоприятным условиям окружающей среды. Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулины, очень сложно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (солёная и копчёная рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С°.

Профилактика раневого ботулизма сводится к первичной хирургической обработке раны.

Размещено на Allbest.ru