Характеристика химических очагов, возникающих при авариях на объектах, содержащих сильнодействующие ядовитые вещества

Размещено на http://www.allbest.ru/

"Характеристика химических очагов, возникающих при авариях на объектах, содержащих СДЯВ"

Введение

По данным ВОЗ в промышленности и сельском хозяйстве используется около 60000 химических соединений, причем ежегодно это число увеличивается на 200-1000 новых веществ. Многие из них обладают высокой токсичностью и поэтому получили название сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). Данные вещества являются объектом пристального внимания медиков, в том числе военных, поскольку при определенных условия они могут образовать химические очаги с массовыми санитарными потерями. Это в одинаковой степени вероятно и в военное и в мирное время.

1. Классификация СДЯВ, используемых в промышленности и хозяйственной деятельности

Классифицировать СДЯВ можно лишь на основе синдрома, формирующегося преимущественно при острой интоксикации. При таком принципе подхода к классификации СДЯВ можно распределить на следующие группы:

1. Вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием (хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора);

б) со слабым прижигающим действием (хлорпикрин, фосген, хлорид серы).

2. Вещества преимущественно общеядовитого действия (синильная кислота, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоридгидрин, этиленфторгидрин).

3. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием:

а) с выраженным прижигающим действием (акрилонитрил);

б) со слабым прижигающим действием (окислы азота, сернистый ангидрид, сероводород).

4. Нейротропные яды (ФОС, сероуглерод).

5. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).

6. Вещества, обладающие алкилирующим действием (метилхлорид, метилбромид, диметилсульфат, этиленоксид).

7. Вещества, извращающие обмен веществ (диоксим).

2. Условия образования и медико-тактическая характеристика вторичных очагов химического заражения СДЯВ

Производство, транспортировка и хранение СДЯВ строго регламентируются специальными правилами технологии, техники безопасности и контроля за их применением. Однако при крупных промышленных авариях, катастрофах, крушениях на транспорте, при стихийных бедствиях, пожарах и других экстремальных ситуациях могут возникнуть разрушения производственных зданий, складов, емкостей, технологических линий и т.п., в результате чего большое количество СДЯВ могут попасть в атмосферу или растечься по поверхности земли с последующим распространением их паров на территории населенных пунктов, вследствие чего могут возникнуть массовые отравления (поражения). Свидетельством этому может служить обстановка, возникшая в январе 1966 года в г. Горьком, где в результате аварии, возникшей на станции разлива жидкого хлора, на землю вытекло около 27 тонн токсического продукта. Быстро испаряясь, хлор образовал газовую волну. которая распространилась на территорию площадью около 14 км2 и захватила район, в котором проживало около 55000 человек. Из их числа одномоментному воздействию ОВ подверглось около 15000 человек населения. Из этого числа пострадавших было госпитализировано 1863 человека, 805 из которых поступило в лечебные учреждения города в первые 4 часа после возникновения аварии.

В военное время в результате разрушения или повреждения объектов народного хозяйства, производящих, хранящих или использующих СДЯВ, ядерными боеприпасами или иными средствами разрушения могут образоваться значительные зоны химического заражения СДЯВ.

Следует иметь ввиду, что под зоной химического заражения СДЯВ понимают территорию, над которой распространилось облако, зараженное СДЯВ в поражающих концентрациях. В зоне химического заражения СДЯВ могут находиться в газообразном, капельно-жидком, парообразном и аэрозольном состояниях. Таким образом, СДЯВ могут воздействовать на организм через дыхательные пути, через незащищенную кожу, слизистые глаз, а также через рот с зараженной водой и пищей. Масштабность зон химического заражения находится в прямой зависимости от количества СДЯВ на объекте к моменту возникновения экстремальной ситуации и в обратной зависимости от величины токсодозы (мг.мин/л). Необходимо также отметить, что зона химического заражения СДЯВ отличается большой подвижностью границ, концентрация СДЯВ в зараженном облаке подвержена постоянным изменениям,

Необходимо также учитывать, что при аварийных ситуациях (разрушения) на промышленных объектах зона химического заражения может быть образована одновременно несколькими СДЯВ, что создает весьма сложную обстановку в силу затруднений диагностики поражений и оказания помощи пострадавшим.

Остановимся на медико-тактической характеристике химических очагов, образуемых СДЯВ.

Под очагом химического заражения СДЯВ понимают район непосредственного разлива химического вещества и территорию, на которую распространяются пары этого вещества в опасных концентрациях. Следует подчеркнуть, что подвижность зоны химического поражения СДЯВ зависит от движения воздушных потоков по вертикали и горизонтали. При благоприятных условиях, когда приземный слой воздуха (высотой до 2 м) холоднее верхних слоев атмосферы (инверсия) и ветер слабый (1-2 м/сек) зараженное облако отличается стабильностью и может перемещаться на значительные расстояния. В тех случаях, когда температура воздуха в приземном слое (до 20-30

м)постоянна (изотермия) или когда температура нижнего слоя воздуха выше температуры верхних слоев (конвенция) и скорость ветра порядка 3-7 м/сек, глубина распространения зараженного облака незначительна. Наибольшая стабильность зоны химического заражения СДЯВ возникает ночью, ранним утром в пасмурную погоду , когда состояние атмосферы отличается большой устойчивостью. В населенных пунктах, как правило, концентрация паров (газов) СДЯВ выше, чем на открытой местности.

Очаги химического поражения СДЯВ, возникающие в результате разрушения ил повреждения химически опасных объектов народного хозяйства средствами боевого нападения получили название вторичных очагов химического поражения.

Различают следующие группы химических очагов поражения СДЯВ:

а) нестойкие с быстро наступающим действием;

б) нестойкие с замедленным действием;

в) стойкие с быстронаступающим действием;

г) стойкие с замедленным действием.

Наиболее сложные условия для организации медицинского обеспечения пораженных СДЯВ возникают при воздействии СДЯВ с быстронаступающим эффектом, когда будет иметь место одномоментное возникновение признаков отравления у значительного числа людей. В тоже время в очагах с замедленным действием медицинская служба будет иметь определенный резерв времени для организации медицинской помощи пораженным.

Следует также иметь в виду, что все пораженные, находившиеся в стойких очагах поражения СДЯВ, будут нуждаться в проведении специальной обработки.

Оценка химической обстановки в интересах медицинской службы, возникающей в результате аварийной ситуации на предприятиях химической промышленности или при их разрушении включает:

- определение размеров и площади зоны химического заражения; определение масштабов санитарных потерь; определение характера поражений и его влияния на сроки проведения лечебно-эвакуационных мероприятий;

- определение времени подхода зараженного воздуха к определенному рубежу (объекту) с целью проведения медицинских мероприятий защиты личного состава и населения;

- определение границ возможных очагов химического поражения с целью определения районов развертывания ЭМЭ; стойкости СДЯВ на различных объектах с целью организации мер защиты медперсонала при приеме пораженных из очагов на ЭМЭ.

3. Профилактика поражений и общие принципы оказания помощи

Данный раздел лекции мы будем увязывать с физико-химической и токсикологической характеристикой важнейших СДЯВ, симптоматикой вызываемых ими поражений, поскольку профилактика поражений и принципы оказания медицинской помощи были бы не понятными для вас.

По строению и физико-химическим свойствам СДЯВ весьма неоднородны, а отсюда и многообразие их биологических эффектов.

Они представляют собой жидкости или газы, имеющие определенные запахи. Очень неустойчивы во внешней среде и поэтому быстро подвергаются обезвреживанию. Создают нестойкие химические очаги, однако при аварийных ситуациях время поражающего действия сохраняется до полного испарения. Путь поступления в основном ингаляционный, некоторые представители (хлор и др.) могут оказывать воздействие на кожные покровы. Тип кумуляции функциональный,поэтому вызывают поражения даже при вдыхании незначительных концентраций длительное время. В основном действуют на органы дыхания, вызывая развитие токсического отека легких.

Разрешите коротко напомнить токсикологическую характеристику этих соединений.

Среди химических веществ, обладающих преимущественно удушающим действием, мы назвали фосген, хлор, хлорпикрин, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, хлорид серы.

Характеристику фосгена, хлора и хлорпикрина мы рассматривали при изучении ОВ удушающего действия. Поэтому есть необходимость рассмотреть токсикологическую характеристику лишь треххлористого фосфора, оксихлорида фосфора и хлорида серы.

Треххлористый фосфор (хлорид фосфора) - PCl3 - бесцветная жидкость с едким запахом и температурой кипения 76,6о. Пары в 4,8 раза тяжелее воздуха. Используется для синтеза хлорпроизводных углеводородов. У человека тяжелое отравление развивается при воздействии паров в концентрации 0,08-0,15 мг/л.

Оксихлорид фосфора (хлорангидрид фосфористой кислоты) POCl2

- бесцветная жидкость с температурой кипения 105,30. Применяется в производстве синтетических красителей и пластмасс.

У человека тяжелое отравление развивается при воздействии паров оксихлорида фосфора в концентрации 0,07 мг/л.

Хлорид серы (однохлористая сера) 2CI2 темно-желтая вязкая

жидкость с неприятным резким запахом с температурой кипения 1380.

Применяется при вулканизации резины и производстве лаков.

Следует отметить, что в течение интоксикации, вызванной перечисленными химическими соединениями, как и при отравлении фосгеном, принято выделять четыре периода:период контакта с веществом, скрытый период, период токсического отека легких и период разрешения токсического отека легких. При действии высоких концентраций треххлористого фосфора, оксихлорида фосфора и хлорида серы возможна быстрая смерть от шокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких ("алебастровые легкие"). При действии ядов в меньших концентрациях симптомы интоксикации развиваются после скрытого периода, длительность которого колеблется от 1 до 24 часов, редко до 48 часов. Наиболее яркая клиническая картина развертывается в третьем периоде и характеризуется симптомами токсического отека легких. Максимального уровня процесс достигает к концу 1-х началу 2-х суток. С 3-4-го дня токсический отек легких начинает разрешаться.

В химическом очаге поражения, образованного треххлористым фосфором, оксихлоридом фосфора и хлоридом серы, для защиты должен использоваться изолирующий противогаз и средства защиты кожных покровов.

Среди СДЯВ, обладающих преимущественно общеядовитым действием, мы назвали синильную кислоту, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин и этиленфторгидрин. Токсикологическую характеристику синильной кислоты мы рассматривали при изложении материала по ОВ общеядовитого действия. Поэтому ваше внимание мы остановим на динитрофеноле как наиболее токсичном представителе этой группы.

Динитрофенол С6Н4( О2)ОН - кристаллическое вещество, используемое в производстве некоторых красителей и средств для пропитки дерева.

Может поступать в организм ингаляционно (в виде пыли) и перорально. Не исключен путь проникновения яда через кожные покровы. Является типичным мембранным ядом, приводящим к повышению ионной проницаемости митохондриальных мембран, что сопровождается нарушением механизма биологического окисления с превращением высвободившейся энергии в тепло. В зависимости от количества поступившего в организм яда различают легкую, среднюю и тяжелую формы отравления. При легкой интоксикации уже через час после поступления яда в организм развивается общая симптоматика: головная боль, вялость, понижение работоспособности, головокружение, диспептические расстройства, повышается температура тела(до 38о). Эти нарушения сохраняются в течение суток. В более тяжелых случаях к описанным явлениям присоединяется одышка, чувство стеснения в груди, резкое учащение пульса, обмороки. Температура тела повышается до 39оС. При тяжелой интоксикации клиника развивается очень быстро. Развивается судорожный синдром и затем кома. Температура тела повышается до 40-42-45оС ("тепловой взрыв"). Нередко тяжелое отравление заканчивается смертельным исходом. При воздействии на кожные покровы возможно развитие дерматитов.

Специфических средств лечения отравлений динитрофенолом нет. Неотложная помощь направлена на борьбу с гипертермией (барбитураты, аминазин, холодное обертывание) и возникающими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

В химическом очаге поражения, образованным динитрофенолом, для защиты должен использоваться фильтрующий противогаз и средства защиты кожных покровов.

СДЯВ, одновременно обладающие удушающим и общеядовитым действием, составляют самую обширную группу промышленных ядов. В нее входят азотная кислота и окислы азота, сернистый ангидрид, сероводород, акрилонитрил и др.

Сероводород Н2 - бесцветный газ с запахом тухлых яиц, несколько тяжелее воздуха (плотность 1,19). Используется для получения элементарной серы и серной кислоты, производства красителей, в кожевенной промышленности. Содержится в сточных водах различных производств, в воздухе канализационной сети. Незначительный, но явно ощутимый запах сероводорода отмечается при концентрации 0,0014-0,0023 мг/л. Концентрация 1 мг/л и выше крайне опасна для человека.

Основной путь поступления - ингаляционный, хотя возможно проникновение яда и через неповрежденную кожу. Токсическое действие связывают с его способностью взаимодействовать с атомами железа цитохрома "в", "с", "а", ингибировать цитохромоксидазу, вызывая тем самым острую тканевую гипоксию. Кроме того, метаболизмсероводорода сопряжен с образованием в тканях перекисных соединений, которые, угнетая гликолиз, еще более усиливают "энергетический голод".

В зависимости от концентрации сероводорода в воздухе и длительности экспозиции течение интоксикации имеет свои особенности. Так при незначительной концентрации яда в воздухе (0,006 мг/л) возникает слезотечение, светобоязнь, насморк, головная боль, тошнота, общая слабость. При более высоких концентрациях (0,3-0,8 мг/л) явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей более выражены. Одновременно возникает интенсивная головная боль, головокружение, резкая общая слабость,кашель, боли в груди. В последующим появляются симптомы, свидетельствующие о развитии токсического отека легких.

При нахождении в атмосфере с высокой концентрацией сероводорода (0,9 мг/л и более) клиническая картина отравления развивается более бурно. В этих случаях возможны два варианта течения интоксикации: апоплектическая и судорожно-коматозная. В первом случае практически мгновенно возникают судороги, затем потеря сознания и смерть. При судорожно-коматозном варианте симптомы отравления развертываются более медленно. После судорожного периода пострадавший впадает в кому, которая может продолжаться довольно долго. В случае благоприятного исхода, как правило, имеет место ретроградная амнезия.

Лечение интоксикации - симптоматическое. Специальных антидотов нет.

Сернистый ангидрид C2 - бесцветный газ с острым запахом, тяжелее воздуха (плотность 2,2). Используется для получения серной кислоты и в качестве отбеливателя в текстильной и целлюлозной промышленности.

Путь поступления ингаляционный. Обладает мощным раздражающим эффектом на глаза и верхние дыхательные пути, что сопровождается развитием выраженных рефлекторных реакций и воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, а в ряже случаев и в токсического отека легких. Попадая во внутренние среды организма, обуславливает образование метгемоглобина и угнетение активности дыхательных ферментов. Порог восприятия запаха - 0,006 мг/л. при воздействии невысоких концентраций сернистого ангидрида (0,02-0,05 мг/л) возникают выраженные симптомы раздражения глаз и верхних дыхательных путей. При воздействии более высоких концентраций (0,3 мг/л и более) симптомы раздражения резко выражены, возможны тошнота, рвота. Через несколько часов после этого развивается токсический отек легких. В крови определяется метгемоглобин.

Лечение интоксикации - симптоматическое. Специальных антидотов нет.

В химическом очаге, образованном сероводородом и сернистым ангидридом, для защиты органов дыхания используются фильтрующие противогазы и средства защиты кожных покровов.

Среди СДЯВ, обладающих нейротропным действием, мы назвали фосфорорганические соединения и сероуглерод.

Сероуглерод C 2 - бесцветная жидкость с запахом, довольно приятным у чистого препарата и отвратительным у технического. Температура кипения 46,30C. Используется в производстве вискозы и каучука.

Основной путь поступления в организм - ингаляционный, возможно проникновение яда через неповрежденную кожу. Механизм токсического действия яда обусловлен выраженным наркотическим эффектом. При концентрации сероуглерода 1,0-1,5 мг/л интоксикация проявляется возникновением ощущения опьянения, интенсивной головной болью, парастезией. При более высоких концентрациях (10 мг/л) наступает коматозное состояние с последующим смертельным исходом от остановки дыхания. Если отравленный приходит в себя, бессознательное состояние сменяется бурным психическим и дыхательным возбуждением, дезориентацией. Лечение интоксикации - симптоматическое. Специальных аналогов нет.

В химическом очаге поражения, образованного сероуглеродом, для защиты органов дыхания используются фильтрующие противогазы и средства защиты кожных покровов.

К СДЯВ, обладающих удушающим и нейротропным действием, относится аммиак.

Аммиак H3 - бесцветный газ с общеизвестным острым запахом . Используется для производства азотной кислоты, аммиачных удобрений, мочевины.

Основной путь поступления в организм - ингаляционным, при местном действии может вызывать ожог глаз, верхних дыхательных путей и кожных покровов. Обладает также резорбтивным действием, проявляющимся нарушением обмена некоторых тормозных нейромедиаторов (глутаминовой, кетоглутаровой кислот). Кроме того, аммиак нарушает свертывающую систему крови в результате прямого действия на протромбин.

При невысоких концентрациях аммиака в воздухе клинические явления интоксикации проявляются местными явлениями раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. При действии высоких концентраций возникают: обильное слезотечение, боль в глазах, удушье, сильные приступы кашля, головокружение, рвота. Возможна рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. Воздействие очень высоких концентраций приводит к возникновению судорожного синдрома и формированию токсического отека легких. Лечение интоксикации симптоматическое. Специальных антидотов нет.

В химическом очаге поражения, образованным аммиаком, для защиты органов дыхания используются изолирующие противогазы.

К группе СДЯВ, обладающих алкилирующими свойствами, относятся диметилсульфат, бромистый и хлористый метил, метиленоксил.

Мы с вами рассмотрим токсикологическую характеристику диметилсульфата ка наиболее типичного представителя этой группы веществ.

Диметильсулфат (СН3О)2 О2 - бесцветная жидкость, используется при приготовлении красителей. Пары ее обладают выраженным раздражающим действием. сильнодействующий ядовитый заражение помощь

Основные пути воздействия на организм - местный и ингаляционный. При этом имеет место и резорбтивное действие яда. В основе механизма токсического действия лежит способность алкилировать нуклеиновые кислоты, активные центры ферментов, содержащих сульфгидрильные группы, а также рецепторы постсинаптических мембран. Определенное значение имеют свободные радикалы, образующиеся в результате микросомального окисления яда, которые атакуют ненасыщенные связи жирных кислот с образованием перекисных соединений. При этом разрушаются липиды, являющиеся основой биологических мембран, повреждаются клеточные органеллы, гибнут клетки.

Жидкий диметилсульфат, попадая на кожу, вызывает развитие буллезно-некротических явлений. При ингаляционном поступлении период контакта характеризуется симптомами легкого раздражения слизистых. Затем наступает скрытый период (от 2 до 15 ч. в зависимости от степени тяжести отравления), который сменяется развитием кератоконъюктивита и нисходящего воспалительно-некротического процесса в бронхо-легочной системе (назо-фаринго-ларинготрахеобронхит). Местные изменения, как правило, сопровождаются симптомами резорбтивного действия яда (сонливость, судорожный синдром, падение артериального давления).

Лечение поражений - симптоматическое. Специальных антидотов нет.

В химическом очаге поражения, образованного диметилсульфатом, для защиты используются изолирующие противогазы и средства защиты кожных покровов.

К СДЯВ, обладающих способностью извращать обмен веществ относится 2,3,7,8-тетрахлордибензо-парадиоксин (или просто диоксин), являющийся представителем группы галогенированных ароматических углеводородов. Это белое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде. Самостоятельного промышленного значения не имеет. Входит в состав фитотоксикантов, которые американские войска широко использовали во Вьетнаме (рецептура "Оранж").

Путями поступления в организм являются ингаляционный, пероральный и перкутанный.

Механизм токсического действия полностью не расшифрован. Установлено, что диоксин является сильнейшим индуктором микросомальных ферментов. Активность оксидаз смешанной функции и других энзимов эндоплазматического ретикулума увеличивается не только в печени, но и в других органах, участвующих в метаболизме ксенобиотиков. Кроме того, для этого вещества характерны канцерогенный; мутагенный и тератогенный эффекты.

В клинической картине интоксикации характерным является наличие длительного скрытого периода (от 10 дней до 2 и более лет, когда говорят об "отложенном эффекте"). В последующем возникают:

- нарушение обмена веществ;

- кожные реакции;

- поражения печени;

- атрофия лимфоидной ткани;

- нарушения функции нервной системы.

Нарушения обмена веществ проявляются значительной потерей веса (до 1/3 массы тела) и развитием отеков на фоне снижения содержания белков в плазме крови, уменьшения холестерина, увеличения билирубина плазмы крови, повышения активности трансаминаз.

Очень характерным проявлением строй интоксикации является возникновение угреобразной сыпи на лице и шее, развитие гиперкератоза кожи стоп и ладоней, разрушение ногтей на руках и ногах, выпадение волос на лице.

Возникают симптомы, свидетельствующие о развитии токсического гепатита с нарушением экскреторных свойств печени.

Отмечается атрофия тимуса с резким снижением клеточного иммунитета.

О нарушении функции нервной системы свидетельствует возникновение крайней депрессии.

Лечение интоксикации симптоматическое. Специальных антидотов нет.

В химическом очаге поражения, образованного диоксином, для защиты используются фильтрующие противогазы и средства защиты кожных покровов.

4. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического заражения СДЯВ

Основные принципы организации медицинской помощи пораженным СДЯВ слагаются из следующего:

- оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи в очаге;

- организация эвакуации пораженных из зараженной зоны;

- производство специальной обработки пораженным стойкими СДЯВ;

- приближение к очагу поражения первой врачебной помощи.

Медицинская помощь при авариях с СДЯВ подразделяются на следующие этапы:

а) оказание медицинской помощи непосредственно в очаге. Здесь оказывается медицинская помощь в объеме, определяющем соответствующими силами и средствами: первая медицинская, доврачебная и первая врачебная в зависимости от квалификации медперсонала и его оснащения;

б) оказание медицинской помощи после выноса из зоны заражения. Объем определяется также наличными силами и средствами и может расширяться до элементов квалифицированной при наличии специализированных бригад скорой помощи;

в) оказание всех видов помощи в лечебных учреждениях после эвакуации в них пострадавших.

В военное время организация лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах СДЯВ однотипна ее осуществлению при применении ОВ аналогичных в медико-тактическом отношении.

5. Защита медперсонала от вторичных поражений в очаге и на этапах медицинской эвакуации

Защита медперсонала в очагах и на ЭМЭ соответствует, в основном, ее организации при применении ХО в соответствии с видом химического агента и включает:

1. Использование ИСЗ ОД. Необходимо отметить, что общевойсковой фильтрующий противогаз не задерживает многие СДЯВ в опасных концентрациях, поэтому необходимо использовать ИП или промышленные противогазы соответствующих марок.

2. Использование ИСЗ КП с обязательной регламентацией работы в них.

3. Использование для определения СДЯВ в воздухе и на различных объектах ИТ из приборов ВПХР и ПХР-МВ, позволяющих определить наиболее опасные химические вещества при комплексном их использовании.

4. Проведение дегазации стойких СДЯВ с использованием имеющихся дегазирующих приборов и веществ. Многие СДЯВ могут быть успешно обезврежены водой (хлор, аммиак). Однако некоторые СДЯВ потребуют специальных методов для их обезвреживания (диоксин).

5. Медицинские средства защиты (П-6, П-10, ИПП-10) могут быть использованы при соответствующих СДЯВ, однако многие химические вещества, действующие на кожные покровы, не задерживаются рецептурой ИПП-10.

Размещено на Allbest.ru