Сущность патологических процессов, возникающих при действии отравляющих веществ

Клиника: Действуя в дозах  выше  среднелетальных,  вещество поражает все жизненно важные органы (печень, почки, легкие). Развиваются: ожог слизистой желудочно-кишечного тракта, диаррея, повреждение паренхиматозных  органов  и острый токсический альвеолит. Характерна отсроченная гибель отравленных через несколько дней или недель от нарастающего фиброза легких. Поражение легких при интоксикации паракватом протекает в две фазы. В первую - деструктивную (1 - 3 сутки) - наблюдается гибель и десквамация альвеолоцитов 1-го и 2-го типов, что становится причиной острого альвеолита, токсического отека легких. Во второй фазе - пролиферативной - происходит замещение альвеолоцитов кубовидными клетками, постепенное разрастание фиброзной ткани.

Диагностика паражения: Первым шагом на пути выявления лиц, подвергшихся острому воздействию токсикантов, является констатация самого факта воздействия. В тех случаях, когда этот факт очевиден (в лицо солдату выброшена струя токсического агента), процедура носит формальный характер (регистрация случая). Однако значительно чаще это не простая задача. Поскольку транзиторные токсические реакции быстро исчезают, а стойкие признаки острого ингаляционного поражения формируются постепенно, диагностика развивающейся патологии в ранние сроки представляет известную сложность. Рентгенографические изменения в легких в первые часы после воздействия ОВТВ отсутствуют; содержание газов в крови - в пределах нормы. Существуют косвенные признаки, позволяющие предположить возможность поражения пульмонотоксикантами. К их числу относятся: ожег кожи лица, слюнотечение, затруднение дыхания, кашель и т.д. Лиц, доставленных из зоны пожара (особенно при возгорании синтетических материалов) или взрыва в закрытом помещении всегда следует рассматривать как потенциально отравленных. Особое внимание следует уделять пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, поскольку вероятность получить тяжелое отравление у них выше.

Медицинская защита: Медицинская защита от поражения веществами удушающего действия предполагает проведения целого комплекса мероприятий:

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты  органов дыхания) в зоне химического заражения.

Специальные лечебные мероприятия:

- своевременное выявление пораженных;

- применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

- подготовка и проведение эвакуации

Лечение при поражении: При отравлениях паракватом абсолютно противопоказана оксигенотерапия. Данное мероприятие достоверно ускоряет гибель отравленных. Только в случаях угрожающей жизни гипоксемии (РО2 в артериальной крови менее 40 мм Hg) возможна ингаляция кислорода.

Показания к госпитализации:

- поражение в замкнутом пространстве

- сохранение признаков поражения  (кашель, одышка и т.д.) долее 4 часов

- нарушение сознания

- ожог кожи лица

- загрудинные боли

Показания к оказанию неотложной помощи:

- угнетение сознания

- гипоксия

- снижение объёма форсированного выдоха

Показания к интубации:

- ларингоспазм

- тяжелый отек гортани

- острая дыхательная недостаточность, угрожающая жизни

Оказание помощи при развивающемся токсическом отеке легких включает следующие мероприятия:

1. Снижение потребления кислорода (покой, тепло, назначение успокаивающих и противокашлевых средств).

2. Борьба с гипоксией (вынужденное положение тела, ингаляция противовспенивающих средств).

3. Профилактика отека (ингаляция и системное введение стероидных противовоспалительных препаратов; назначение антиоксидантов и др. препаратов).

4. Снижение объема крови, циркулирующей в малом круге кровообращения (вынужденное положение тела; форсированный диурез; жгуты на конечности).

5. Стимуляция сердечной деятельности.

6. Борьба с осложнениями (антикоагулянты; антибиотики).

Общая продолжительность лечения пострадавших - около 15 - 20 дней, осложненных форм - 45 - 55 дней.

Поскольку при экстремальных ситуациях пострадавшие часто имеют сопутствующие поражения (ожоги, шок) и нередко нуждаются в переливании большого количества жидкостей, оказание им помощи весьма затруднено.

Медицинские средства защиты: Антидоты отсутствуют. В качестве медицинских средств защиты (на догоспитальном этапе) используют препараты, предназначенные для профилактики или устранения (минимизации) развивающихся эффектов, угрожающих жизни, здоровью пострадавших, снижающих их дееспособность.

Кортикостероидные препараты: Назначение глюкокортикостероидов преследует три основные цели:

- снижение выраженности обструкции дыхательных путей;

- уменьшение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны;

- устранение нарушений гемодинамики.

Вместе с тем хорошо известны и опасности, связанные с использованием кортикостероидов, главная из которых состоит в повышении вероятности развития серьезных инфекционных осложнений. Некоторые авторы считают эту опасность столь существенной, что рекомендуют воздержаться от этих препаратов при некоторых формах поражения, в частности, при комбинации респираторных поражений с ожогами.

Преодоление противоречия лежит в возможности ингаляционного (преимущественно местного) применения препаратов. Так, по мнению Диллера (1984), условием успешной терапии поражения удушающими веществами, является, возможно, более раннее (в скрытом периоде) ингаляционное применение дексазона-21-изоникотината, причем только за первые сутки рекомендуется совершить до 250 ингаляций.

Оправдан ингаляционный способ введения такого аэрозольного препарата, как дексаметазон, со скоростью 150 ингаляций в течение первых 6 ч после поражения. При крайне тяжелой интоксикации или запоздалом лечении (развившемся отеке) переходят на парентеральное введение преднизолона.

Продолжается поиск альтернативных средств снижения альвеолярно-капиллярной проницаемости и предупреждения отека легких. В качестве таковых испытываются нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на метаболизм эйкозаноидов, простациклинов (диклофенак), антиоксиданты (большие дозы аскорбиновой кислоты, производные антрохинона, диметилсульфоксид, восстановленный глутатион, унитиол, витамины Е и А), ингибиторы протеаз (контрикал), ингибиторы NO-синтазы (L-нитроаргини), блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и т.д.

Радиационный мониторинг окружающей среды цели, задачи, методы

Охрана окружающей среды, рациональное использование природных ресурсов и обеспечение экологически благоприятных условий для проживания людей являются стратегически важной задачей государственной политики. Их успешное решение во многом определяет особенности устойчивого развития страны. Национальная стратегия устойчивого развития рассматривает экологический аспект наравне с экономическим и социальным.

Государственное управление охраной окружающей среды и природопользованием основывается на достоверной и своевременной информации о состоянии и тенденциях изменения окружающей среды.

Механизмом, обеспечивающим все уровни управления необходимой экологической информацией для определения стратегии природопользования и принятия оперативных управленческих решений, является мониторинг окружающей среды.

Концепция оптимизации Национальной системы мониторинга окружающей среды определяет мониторинг окружающей среды как систему проводимых по определенной программе длительных регулярных наблюдений за окружающей средой, оценки состояния, анализа и прогноза изменений окружающей среды под воздействием природных и антропогенных факторов.

Ведение мониторинга окружающей среды основывается на принципах:

реализации экосистемного подхода;

объективности, достоверности и комплексности экологической информации;

обязательности информирования органов государственного управления;

обеспечения доступа к информации для граждан и юридических лиц.

В рамках Национальной системы мониторинга окружающей среды (НСМОС) мониторинг атмосферного воздуха, поверхностных вод, техногенного загрязнения почв и радиационный мониторинг осуществляет Департамент по гидрометеорологии Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды.

Основными задачами мониторинга окружающей среды являются:

наблюдение за компонентами окружающей среды;

анализ и оценка состояния окружающей среды;

прогнозирование состояния окружающей среды и ее компонентов;

информационное обеспечение органов государственного управления.

Основной целью радиационного мониторинга является проведение наблюдений за естественным радиационным фоном; радиационным фоном в районах воздействия потенциальных источников радиоактивного загрязнения, в том числе для оценки трансграничного переноса радиоактивных веществ; радиоактивным загрязнением атмосферного воздуха, почвы, поверхностных и подземных вод на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС. Наблюдения за содержанием радионуклидов в компонентах окружающей среды, прогнозирование и выявление тенденций изменения их содержания проводится с целью предупреждения негативных ситуаций, угрожающих здоровью людей и окружающей среде, обеспечения органов государственного управления достоверной информацией о радиационной обстановке для принятия оперативных управленческих решений по предупреждению и ликвидации негативных ситуаций.

Особое внимание уделяется работам по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Радиационная обстановка в Москве и по Центральной России систематически контролируется с 1987 года. Наблюдения за радиоактивностью объектов окружающей среды и дозами излучения на территории города выполняются согласно «Концепции и программе радиоэкологического мониторинга Москвы», утвержденной Правительством Москвы. Радиоэкологический мониторинг включает в себя наблюдение объектов окружающей среды, систематизацию и обобщение массива данных, создание информационного банка данных, оценку общей и локальной радиационной обстановки.

Система радиоэкологического мониторинга, состоит из мобильных и стационарных средств контроля. Мобильные средства включают в себя автомобильный и водный комплексы. Стационарные средства интегрированы в режимную сеть наблюдения (134 пункта), сеть стационарных постов контроля воздушного (6 постов) и водного бассейна (64 поста), сеть автоматических измерителей радиационного фона (ИРФ) - 50 точек. ИРФ размещены на автомагистралях, крупных предприятиях, в местах массовых миграций населения с учетом планомерного охвата всех административных округов. ИРФ является полностью автоматизированным элементом мониторинга региона. Он выполняет функции непрерывного измерения радиационного фона в автоматическом режиме отслеживания заданных пороговых уровней фона и выход на связь с информационным центром при их превышении. Опрос показаний измерителей производится круглосуточно, и информация предоставляется населению на индикаторных табло. В процессе мониторинга ежегодно отбирается и анализируется более 3000 проб объектов окружающей среды, выполняется около 2500 км авто-гамма съемки. Вклад в дозу облучения городского населения за счет природных радионуклидов вносят в основном продукты распада радона, находящегося в воздухе помещений. Организован систематический контроль детских дошкольных и школьных учреждений, а также жилых и общественных зданий.

Согласно утвержденной «Программе совместных комплексных проверок объектов радиационного риска г.Москвы» с 1997 г. проводятся обследования радиационно-опасных объектов города. По результатам работ оценивается общая и локальная радиационная обстановка в контролируемых регионах и тенденции ее изменения, осуществляется прогнозирование ситуации. Результаты мониторинга используются при составлении ежегодного радиационно-гигиенического паспорта территории г. Москвы, в котором в обобщенном виде дается характеристика основных источников загрязнения объектов окружающей среды, приводится структура облучения населения, расчетная годовая эффективная доза.

В целом радиационная обстановка в Москве признана удовлетворительной. Однако, высокая насыщенность мегаполиса радиационно-опасными объектами не снижает вероятность радиационных инцидентов. Действующая в ФГУП "РАДОН" комплексная система наблюдения за радиоактивностью окружающей среды, выявления участков повышенного радиоактивного загрязнения, дезактивации и захоронения радиоактивных отходов является одним из гарантов обеспечения радиационной безопасности населения и немаловажным фактором устойчивого социального развития общества.

Опыт применения техники ЦНИИ РТК во время ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС показывает, что придание средствам противодействия радиационного загрязнения новых технических качеств требует нескольких лет целенаправленной работы.

ЦНИИ РТК предлагает создание унифицированной системы на базе разработанных аппаратурно-программных комплексов радиационного мониторинга для защиты города или региона от угрозы радиационного терроризма. Значительная часть этой аппаратуры применялась при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и была впоследствии существенно доработана на основании полученного опыта действий в экстремальных условиях.

Важнейшим направлением работ ЦНИИ РТК при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в апреле 1986 г. была разработка и применение систем дистанционного радиационного мониторинга. В работе принимали непосредственное участие как техника, так и персонал нашей организации. Были использованы ранее созданные для войск химической защиты системы "Зефир" для обнаружения источников ионизирующего излучения с воздуха, "Изъятие" для решения той же задачи с помощью наземных средств, гамма - локатор, испытанный ранее на Белоярской АЭС. Срочно была разработана и поставлена на станцию аппаратура "Зефир-М" для дистанционного определения мощности дозы на высоте 1 м над поверхностью земли с борта воздушных средств. С помощью этой аппаратуры в сентябре 1986 года было обследовано 250 км² территории вблизи АЭС, 93 населенных пункта и 6 дорог. В результате работ был получен уникальный опыт применения техники в экстремальных условиях. В дальнейшем этот опыт был учтен и реализован в последующих разработках. Автоматизированная система контроля радиационной обстановки (АСКРО) предназначена для проведения контроля радиационной обстановки территории (региональная) или потенциально опасного объекта (объектовая). Необходимо отметить, что ещe в 1989 году было принято решение о создании ЕГАСКРО - единой государственной автоматизированной системы контроля радиационной обстановки. Разработанная в ЦНИИ РТК концепция построения региональной системы контроля была впервые представлена, рассмотрена и одобрена как наиболее перспективная на Всесоюзном совещании по Единой государственной автоматизированной системе контроля радиационной обстановки и рекомендована к разработке в 1990 г. Система включает в себя стационарные посты и мобильные средсьтва радиационного контроля, пункт сбора и обработки информации и региональный измерительный центр. После 1991 г. работы в данном направлении продолжались в рамках заказов от различных министерств и других заинтересованных организаций, включая поставку готовых образцов и эксплуатацию установленных систем. В настоящее время в ЦНИИ РТК разработаны как общие концепции построения различных региональных и объектовых АСКРО, так и отдельные их элементы.

Главной особенностью и преимуществом данного проекта является то, что он основывается на применении в качестве основной компоненты мобильных комплексов радиационной разведки с улучшенными обнаружительными характеристиками блоков детектирования на базе дешевых кристаллических сцинтилляторов большого объема и газоразрядных детекторов. Данный подход ориентирован на специфику российских условий по контрасту со спецификой европейских экологических АСКРО, основу которых составляют стационарные посты на базе дорогостоящих полупроводниковых детекторов. Предлагаемый подход обладает следующими преимуществами:

- Позволяет обойтись дешевыми средствами контроля, что весьма важно при их массовом применении.

- Позволяет контролировать весьма значительные территории, используя ограниченные средства.

- Применять эти средства в районах с пересеченным рельефом местности и недостаточно оборудованными дорогами.

- В случае необходимости позволяет быстро мобилизовать и стягивать в район предполагаемой активности террористов значительные силы из других районов.

Следует особо подчеркнуть, что применение этих средств может быть эффективно только в том случае, если используется соответствующее информационное и математическое обеспечение. Именно это обеспечение является главным ноу-хау разработчиков.

Структура предлагаемой региональной АСКРО включает в себя следующие основные компоненты:

- система стационарных постов радиационного контроля, соединенных линиями связи с пунктом сбора и обработки информации;

- воздушный комплекс радиационной разведки (ВКР);

- наземный комплекс радиационной разведки (НКР);

- надводный (подводный) комплекс радиационной разведки (ПКР);

- региональный информационный центр (РИЦ);

- носимые и возимые средства радиационного контроля;

- комплекс моделей и пакетов программного обеспечения, банки данных.

Система стационарных постов включает в себя сеть специальным образом расположенных и оборудованных стационарных средств наблюдения за перемещением радиоактивных грузов и транспорта и поиска источников повышенной радиации. Сюда входят посты радиационного наблюдения на контрольно-пропускных пунктах и оперативные средства контроля транспортных магистралей. Эта система может иметь свою собственную информационную сеть и первичный пункт сбора и обработки информации. Система должна иметь прямую или косвенную связь с РИЦ. Квазистационарными средствами можно назвать мобильные комплексы разведки, положение которых не меняется в течении продолжительно периода времени, например автомобильный комплекс разведки на обочине дороги. Функционирование этих средств аналогично стационарным.

Мобильные средства радиационной разведки предназначены для экспрессного обследования радиационной обстановки в подвергшемся загрязнению районе, составления карт дозных полей, поиска и определения местоположения локальных источников ионизирующего излучения, включая гамма- и нейтронное излучение. В процессе работы мобильных средств используются методы дистанционного радиационного мониторинга, позволяющего определять параметры радиационных полей на расстоянии, что особенно важно в случае, если прямой доступ к источникам радиации затруднен ввиду наличия завалов, пожаров, задымления, наличия опасных для людей химических и радиационных полей. В состав мобильных средств входят воздушные (ВКР) и наземные (НКР) комплексы радиационной разведки.

ВКР устанавливается на борту самолета или вертолета без специальной доработки последних, дистанционно определяет мощность экспозиционной дозы на высоте 1 м над поверхностью земли, осуществляет поиск локальных источников гамма- и нейтронного излучения. По результатам работы составляется карта дозной обстановки с привязкой к местности.

НКР устанавливается на борту автомобиля и бронетранспортера и решает подобные задачи более детально, работая автономно или используя информацию, полученную с ВКР. Передвижная радиологическая лаборатория располагается на борту оборудованного микроавтобуса и предназначена для решения широкого круга задач, связанных с радиационным мониторингом окружающей среды и радиационно-опасных объектов. Лаборатория может решать задачи оперативного радиационного контроля транспортных магистралей, поиска локальных источников радиации, дистанционного определения мощности дозы, идентификации нуклидного состава и определения активности радиационного загрязнения, а также проведения лабораторных исследований на месте. Лаборатория может оснащаться робототехническим комплексом для поиска, исследования и изъятия опасных локальных источников радиации.

ПКР предназначен для экспрессной оценки в экспедиционных условиях радионуклидного состава среды. ПКР производит поиск локальных источников гамма-излучения, определение мощности экспозиционной дозы гамма-излучения, идентификацию и определение объемной активности отдельных радионуклидов. При работе опускается на кабель-тросе с борта корабля или глубоководного аппарата.

РИЦ устанавливается на наземном транспорте и предназначен для сбора, хранения и первичного анализа информации, поступающей со стационарных постов и мобильных средств, а также координации работы всей системы и оповещения соответствующих служб и администрации района о возникновении радиационной угрозы. Результаты обработки представляются в виде карты дозных полей с нанесенными на ней локальными источниками гамма- и нейтронного излучения, протоколов стандартной формы с формированием обширной базы данных.

Носимые и возимые средства радиационного контроля предназначены для проведения углубленного контроля оперативным образом на месте или в специально оборудованном пункте. К ним относятся полевой альфа-, бета-, гамма-спектрометр и ручной направленный гамма-пеленгатор.

Особая роль в предотвращении радиационного терроризма и несанкционированного перемещения радиоактивных материалов по территории контролируемого региона отводится стационарным и мобильным средствам радиационного контроля, использующим методы спектрометрического дистанционного радиационного мониторинга. В ЦНИИ РТК получил развитие подход, который можно назвать "углубленным спектрометрическим методом" для дистанционного радиационного мониторинга. Этот метод базируется на идее максимального использования спектрометрической информации в сочетании с априорной информацией об источнике ионизирующего излучения и окружающей среде. Для своей реализации этот подход требует наличия повышенного уровня спектрометрических характеристик применяемых блоков детектирования, использования специальных методов математического и физического моделирования, а также специальных алгоритмов обработки спектрометрической информации.

Функционирование системы может осуществляется в следующих режимах:

- Режим патрулирования. Осуществляется экономичное использование ресурсов системы. Идет наблюдение за перемещением известных источников повышенной радиации и поиск неизвестных. В случае обнаружения подозрительного источника информация передается в РИЦ.

- Режим активного поиска. В случае, если зафиксировано наличие подозрительного источника радиации на территории контролируемого района или получена оперативная информация от правоохранительных органов о его наличии, силами мобильных средств предпринимается целенаправленный поиск источника радиации и его дистанционное исследование.

- Режим задержания. На основании полученных данных правоохранительные органы проводят задержание подозрительных грузов, транспортных средств или людей в частности для проведения углубленного радиационного контроля. Контроль может проводиться оперативно на месте задержания или в специально оборудованном пункте. В этом случае правоохранительные органы должны обеспечиваться необходимой для задержания информацией и снабжаться необходимым для проведения контроля оборудованием. В качестве такого оборудования могут применяться специальные носимые и возимые средства контроля.

Предложенная система может решать следующие задачи по борьбе с угрозой ядерного терроризма:

* обнаружение подготовки террористического акта;

* борьба с контрабандой радиоактивных материалов и их несанкционированным перемещением;

* обнаружение радиоактивного загрязнения в результате диверсии на ранних стадиях и оповещение соответствующих служб и населения;

* ликвидация последствий террористических актов.

Кроме того, система может решать задачи, не связанные непосредственно с угрозой ядерного терроризма:

* осуществление экологического радиационного мониторинга;

* контроль за выбросами радиоактивности с потенциально опасных объектов АЭС, предприятий по добыче, переработке и хранению ядерных материалов;

* ликвидация последствий ядерных аварий.

Отметим особенности применения системы для решения задач экологического радиационного мониторинга (ЭРМ). Мобильные комплексы и РИЦ могут непосредственно использоваться для решения этих задач с несколько модифицированным программным обеспечением. В качестве системы стационарных постов должна использоваться система специализированных для решения задач ЭРМ постов, которые должны иметь специальное оборудование и расположение. В случае крупной диверсии на предприятии ядерно-энергетического комплекса и выхода в окружающую среду большого количества радиоактивности должны быть задействованы все средства радиационного мониторинга и проводиться все действия, аналогичные действиям в случае крупной ядерной аварии. При этом мобильные комплексы радиационной разведки решают задачи экспрессной радиационной разведки, оперативного контроля радиационной обстановки, составление карт дозных полей, разведку маршрутов движения автоколонн, поиск радиоактивных пятен на местности, поиск и изъятие локальных источников радиации.

Многофункциональность системы обеспечивает возможность ее постоянного использования и поддержания работоспособности, что создает условия для более эффективного противодействия радиационному терроризму.

Комплексы, создаваемые в рамках настоящего проекта, обеспечат соответствующие службы РФ необходимой информацией о состоянии радиационного фона для обеспечения нормальной жизнедеятельности населения, а также для проведения защитных и восстановительных мероприятий по преодолению последствий радиационных аварий, в том числе и в результате возможных террористических атак.



Заключение

Мы живем в мире химического окружения. В настоящее время человечеством синтезировано около 7 миллионов химических веществ, 60-70 тыс. из этого количества находится в ближайшем соприкосновении с человеком. Многие используются в быту в виде пищевых добавок (5.550 наименований), препаратов бытовой химии, косметических средств и др. Химические соединения относятся к постоянно действующим на организм человека факторам внешней среды. Между внешним химическим окружением и химическим составом организма существует определенное равновесие, нарушение которого приводит к патологическому сдвигу гомеостаза. Токсичных веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений, в настоящее время насчитывается около 500. Среди больных, госпитализированных в специализированные токсикологические центры, острые отравления различными медикаментами (в основном психотропного действия), составили 29-35%, прижигающими жидкостями (в основном уксусной эссенцией), были у 20 - 25% пострадавших, этиловым спиртом и его суррогатами - 7,9 - 20%, фосфоорганическими инсектицидами- 9 -15% и угарным газом- 5 -9% (по данным службы скорой помощи различных городов РФ, 1995год).

Материалы судебно-медицинской экспертизы МЗ РСФСР за 1995год, показывают, что основное место (62,2%) среди причин смертельных отравлений занимает этиловый спирт и его суррогаты. Затем оксид углерода (15,4%), уксусная эссенция (6,3%) лекарственные препараты (4%) и пестициды (3,1%). В последние годы отмечается рост смертельных отравлений алкоголем и его суррогатами (около 30.000 в 1999 году), а также фосфорорганическими инсектицидами при относительном снижении числа отравлений угарным газом и уксусной эссенцией.

Необходимость в оказании неотложной помощи при острых отравлениях может возникнуть у врача любой специальности, поэтому знание основных клинических проявлений наиболее часто встречающихся отравлений и эффективных способов оказания медицинской помощи просто необходимо. Все это обусловливает важную роль такой науки как токсикология. В случае возникновения военных действий с применением противником химического оружия перед медицинской службой встанут задачи проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Решение этих задач возможно только при правильной оценке обстановки, базирующейся на знании основ организации и тактики медицинской службы, свойств отравляющих веществ медико-тактической характеристики очагов поражения, правильного понимания патологических процессов, протекающих в организме при воздействии 0В, принципов оказания помощи и антидотного лечения пораженных.

Применение БОВ, аварии с АХОВ могут привести к возникновению специфических видов патологии, которые требуют специальных подходов не только при оказании медицинской помощи в войсках, но и при ее организации в гражданском здравоохранении.

Следовательно, каждый врач обязан глубоко знать военную токсикологию, понимать сущность патологических процессов, возникающих при действии 0В и АХОВ, уметь быстро и правильно поставить диагноз.



Список использованной литературы

1. Александров В.Н., Емельянов В.И. Отравляющие вещества. - М.: Воениздат, 1990. - 271 с.

2. Альберт Э. Избирательная токсичность.-М.:Мир, 1971, 431 с.

3. Андруз Дж., Бримблекумб П., Джикелз Т., Лисс П. Введение в химию окружающей среды. Пер. с англ., - М.: Мир. - 1999, 271 с.

4. Барбье М. Введение в химическую экологию. - М.: Мир, 1978. - 229 с.

5. Барышников И.И., Лойд Д.О., Савченков М.Ф. Экологическая токсикология. - Ир-кутск: Изд-во Иркутск. ун-та, 1991, ч.1, 162 с., ч.2, 281 с.

6. Введение в проблемы биохимической экологии /М.М. Телитченко, С.А. Остромумов. - М.: Наука, 1990. - 288 с.

7. Голиков С. Н., Саноцкий И. В., Тиунов А. А. Общие механизмы токсического действия. - Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

8. Голубев А.А., Люблина Е.И., Толоконцев И.А., Филов В.А. Количественная токсикология. - М.: Медицина, 1973. - 246 с.

9. Заугольников С.Д., Кочанов М.М., Лойт А.О., Ставчанский И.И. Экспрессные методы определения токсичности и опасности химических веществ. - Л.: Медицина, 1978.

10. Исидоров В.А. Введение в химическую экотоксикологию. Учебное пособие. - СПб.: Химиздат, 1999. - 142 с.

11. Куценко С. А. Основы токсикологии. СПб., 2002 - www.medline.ru

12. Лазарев Н.В. Вредные вещества в промышленности / под ред. Н.В.Лазарева. - М.: Химия, 1965.

13. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. - М.: Медицина, 1994. - 256 с.

14. Оксенгендлер Г.И. Яды и организм.-С.-Петербург: Наука, 1991.-320 с.

15. Превращение канцерогенных и токсических веществ в гидросфере /У.Э. Кирсо, Д.И. Стом, Л.И. Белых и др., Талинн, Валгус, 1988.

16. Проблемы загрязнения окружающей среды и токсикологии/ Под ред. Дж.Уэра. -- М.: Мир, 1993. -- 191 с.

17. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П., ЛитвинцевА.И., Стом Д.И. Медицинская экология. - Иркутск: Изд-во Иркутск. ун-та, 1989. - 256 с.

Дополнительная:

Е.И. Юревич. ЦНИИ РТК. История создания и развития, 2-е изд., доп. СПб; Изд-во СПбГТУ, 1999. 112с.

Куна П. Химическая радиозащита. Монография. -М.: Медицина, 1989. -193с.: ил.

Некоторые теоретические аспекты противолучевой химической защиты. Москва, издательство «Наука», 1980 год.

Проблемы проектирования аппаратуры радиационной разведки на базе сцинтилляционных гамма-спектрометров. И.Н. Коробков, И.Э. Новиков, ЦНИИ робототехники и технической кибернетики.//Журнал Мониторинг апрель 1996 г.

Размещено на Allbest.ru

...