Опіки та обмороження

Размещено на http://www.allbest.ru/

Зміст

Вступ

1. ОПІКИ

1.1 Глибина опіку

1.2 Площа опіку

1.3 Патогенез

1.4 Термічні опіки

1.4.1 Перша медична допомога

1.5 Електричні опіки

1.6 Сонячні опіки

1.6.1 Перша медична допомога

1.7 Хімічні опіки

1.7.1 Перша медична допомога

1.8 Протипоказання при опіках

2. Обмороження

2.1 Загальне охолодження

2.2 "Залізне" (металеве) обмороження

2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання

2.4 Протипоказання при обмороженнях

2.5 Профілактика і лікування обморожень

Висновок

Список літератури



Вступ

Необхідність терміново надати першу допомогу своїх близьких, а то й цілком незнайомих людей виникає при нещасних випадків, раптових захворювань і хворобливих станах. Як слушно вступати у цих ситуаціях? Як швидко і реально допомогти який потрапив у біду людини й у своїй не заподіяти йому додаткову травму своїми невмілими діями?

Здебільшого випадкові травми й ушкодження буваютьнетяжелими, і лікування їх зводиться до надання найпростіших прийомів першої допомоги. Проте кожен цю людина повинна бути готовий піти на серйознішою подіям, у яких можуть знадобитися заходи для порятунку життя і навіть проведення реанімації, як, наприклад, під час зупинки дихання. У разі усе вирішує точна і швидка оцінка необхідних дій, що потребує як самовладання, а й здоровим глуздом.

Мета роботи вивчити методи спрямовані першої медичної допомоги при опіках та обмороженнях.

Опіки найчастіше вражають шкіру (її обсяг становить близько одну шосту обсягу всього тіла людини). Це не дивно, оскільки шкіра, виконуючи в організмі масу функцій, захищаючи нас, першої зустрічає багатьох агресорів, зокрема і термічні впливу. периферію шкіри становить безупинноотмирающий епідерміс. Ця особливість шкіри "линяти" є досить важливою, оскільки обумовлює, серед іншого, підвищену спроможність до регенерації (відновленню).Потовие і солоні залози, особливо волосяні цибулини (фолікули) визначають потенціал регенерації шкіри; їх кількість та розвитку впливають на характері і ступінь загоєння опіків.

У літературі повідомляється, що шкіра людини містить приблизно 2,5 млн. потових залоз з поверхнею виділення, рівної 1080 м2. На квадратний сантиметр поверхні шкіри долоні доводиться 373 потових залози.

Шкіра побудована з міцної фіброзною тканини, і було товщина її становить від 1 до 3 мм, вона може протистояти проникненню високої температури завглибшки які підлягають тканин.

Загальна поверхню шкіри дорослої людини коливається не більше 1,5-2,5 м2.

Людина перетворюється на стані жити і при зовнішньої температурі60°С і більше. Він може без шкоди переносити короткочасний контакти з сухим повітрям при100°С.

Ведучи мову про температурах, здатних викликати опік, слід пам'ятати тканинну температуру. Тільки прогрівання епітеліальних клітин (основних клітин шкіри) за температури понад46°С протягом десяти хвилин призводить до змін, якіманифестируются як різного за глибиною опіку.

Однак у житті на нас впливають або високих температур, або тривалий час їхні діяння, яке вимірюється годинами. Діапазон викликають опіки температур широкий і коштує від100°С (гаряча вода) до5000°С (розряд електричного струму - ">електродуга").

Температура палаючій одягу300-400°С, і якщо вона просякнута бензином, гасом, мастилами, - то 800°С.

Для визначення площі ураження в дорослої людини користуються "правилом дев'яток", відповідно до яким голова і шия становлять 9 % поверхні тіла, верхня кінцівку (рука) - 9 %, стегно - 9 %, гомілка зі стопою - 9 %, передня і задня поверхні тулуба - по 18 % (>9x2), промежина - 1 %. При невеликих "розсипаних" тілом ураженнях (як острова на географічних картах) зручно визначати площа поразки, користуючись "правилом долоні": площа долоні дорослої людини дорівнює 1 % поверхні тіла.

Є кілька виглядом опіків: термічні,електротермические, сонячні й хімічні опіки. Найчастіше зустрічаються термічні опіки.Термический опік - це опік, який з'являється згодом на тіло полум'я, прямого контакту шкіри з предметами чи рідинами, нагріті до високих температур.

Обмороження є ушкодження будь-якої частини тіла (до змертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження творяться у холодний зимовий час за нормальної температури довкілля нижче -10°С, -20° С. При тривалому перебування поза приміщенням, особливо в високої вологості і буревіях, обмороження можна отримати роботу восени і за нормальної температури повітря вище нуля. Частіше виникає заморожування нижніх кінцівок, рідше - верхніх кінцівок, носа, вушних раковин та інших. Іноді обмороження настає при невеличкому морозі від -3 до -5°С і навіть за плюсової температурі, які зазвичай пов'язані з зниженням опірності організму (голод, сп'яніння тощо.). У виникненні обмороження сприяють вітряна погода підвищена вогкість повітря.

Дообморожению на морозі наводять тісний і волога одяг і взуття, фізичне перевтома, вимушене тривале нерухоме і незручне становище, попередня холодовий травма, ослаблення організму внаслідокперенесенних захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, важкі механічні ушкодження з крововтратою, на паління і ін.

Під упливом холоди у тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня життя та тривалості зниження температури. При дії температури нижче -30 °С основне значення при обмороженні маєповреждающее дію холоду безпосередньо на тканини, й відбувається загибель клітин. При дії температури до -10°С, -20° С, у якому настає більшість обморожень, організм реагує рефлекторним спазмом периферичних дрібних кровоносних судин. Через війну сповільнюється кровотік, припиняється дію тканинних ферментів. З іншого боку, холод діє тканини безпосередньо, знижуючи його температуру і порушуючи місцевий обмін речовин; що розвиваються зміни тканин залежить від тривалості і інтенсивності впливу холоду.



1. ОПІКИ

Опік - це пошкодження тканин, яке виникає від місцевого теплового, хімічного, електричного або радіаційного впливу.

Опіки найчастіше вражають шкіру ( її обсяг становить майже одну шосту обсягу всього тіла людини ). Це не дивно, оскільки саме шкіра, виконуючи в організмі масу функцій, захищаючи нас, першою зустрічає багатьох агресорів, у тому числі і термічні дії. Периферію шкіри становить безперервно відмирає епідерміс. Ця особливість шкіри " линяти " представляється досить важливою, оскільки обумовлює, в числі іншого, підвищену здатність до регенерації (відновленню ). Потові і сальні залози, особливо волосяні цибулини ( фолікули ) визначають потенціал регенерації шкіри; їх число і розвиток впливають на характер і ступінь загоєння опіків.

Опіки можуть бути викликані полум'ям, окропом, парою, різними хімічними речовинами : кислотами, лугами ; деякими медикаментами : йод, нашатирний спирт; електричним струмом, радіоактивними речовинами, сонячними променями і т.п.

Залежно від що отримала опік причини розрізняють : термічні, променеві, світлові, електричні, хімічні, фосфорні.

1.1 Глибина опіку

Глибина опіку- показник серйозності опіку ; по ній судять, чи потрібне потерпілому лікування і яке. За своєю глибиною опіки діляться на 3 категории:

1. Поверхневі. Вони вражають тільки поверхневий шар, викликаючи почервоніння, пухлина і хворобливість. Зазвичай вони прекрасно проходять, не залишаючи шрамів. Дрібні поверхневі опіки іноді навіть не вимагають уваги медиків.

2. Середні. Після них змалюють бульбашки, які при розриві можуть призвести до інфікування поверхні тіла.

3. Глибокі. Вони вражають шкіру на всю глибину і бувають сірі, воскові і обвуглені. Через ураження нервів навіть великі опіки бувають хворобливими. Великі опіки зазвичай відносяться до категорії глибоких.

1.2 Площа опіку

Чим обширніше площа опіку, тим більш ймовірна його тяжкість. Навіть поверхневі опіки можуть становити небезпеку, якщо вони дуже великі. При опіках діаметром понад 3 см слід звертатися до лікаря. Будь-яка людина, у якого постраждали від опіку понад 9 % поверх тіла, потребує госпіталізації. При великих опіках головну небезпеку для життя представляють хірургічний шок і інфекція. Протягом перших 48 годин небезпечніша всього ймовірність інфекції.

1.3 Патогенез

опік обмороження замерзання лікування

Головний фактор у патогенезі опікового шоку - гіповолемія. Однак, в перші години після отримання потерпілим опіків, ще за відсутності масивних зрушень у водних просторах організму, тяжкість стану хворого пов'язана з больовим синдромом і психо- емоційним стресом, які служать пусковим механізмом нейро- ендокринного відповіді, що проявляється викидом в судинне русло гормонів та інших біологічно активних речовин гіпофіза і кори надниркових залоз. Клінічно це проявляється спазмом судин, підвищенням загального периферичного опору і централізацією кровообігу, що призводить до виникнення гіпоксії периферичних тканин і ацидозу. Ці явища посилюються порушенням функції зовнішнього дихання (зменшенням дихального об'єму, життєвої ємності легень), що, в свою чергу, обумовлює зниження насичення крові киснем і оксигенації тканин, накопичення недоокислених продуктів обміну, розвиток респіраторного та метаболічного ацидозу. При цьому вперше години після травми об'єм циркулюючої крові не тільки не зменшується, а й дещо збільшується, що пов'язано з надходженням в судинне русло еритроцитів, депонованих до отримання опікової травми. Викид еритроцитів в клініці зазвичай не фіксується, так як немає можливості порівняти показники крові потерпілого до травми і після неї. Hо, за експериментальними даними, відзначається збільшення в крові нормальних форм еритроцитів вже через 15хв після опіку. Одночасно відбувається нетривалий збільшення ударного і хвилинного об'єму серця, підвищення артеріального тиску, які в подальшому, в міру наростання гіповолемії, починають зменшуватися. Порушення проникності судин відзначається відразу після опіку, але клінічно вираженого значення воно досягає лише через 6-8 годин, коли стає очевидним зниження об'єму циркулюючої крові та гемоконцентрації. У розвитку гіповолемії беруть участь різні механізми :

У результаті підвищення проникності судинної стінки відбувається перехід внутрішньосудинної рідини в інтерстиціальний простір обпалених і непошкоджених тканин.

1. У обпалених тканинах підвищується осмотичний тиск, що служить посиленню струму рідини в цю зону і збільшення набряку.

2. Hарушеніе функції клітинних мембран необпалених тканин призводить до пропотеванию води з позаклітинного простору у внутрішньоклітинний.

3. Внаслідок підвищеної проникності судинної стінки із судинного русла в інтерстицій виходить велика кількість білка, що підвищує там онкотичноготиск, що сприяє ще болееактівному надходженню води з судин. Безліч робіт вказує на те, що в збільшенні судинної проникності при опіках важлива роль належить вазоактивним аминам (гістамін ), кінінової системі ( брадикінін ), похідним каскаду жирних кислот, кисневим радикалам і ліпоперекісей, які з'являються у відповідь на пряме термічне пошкодження шкіри і глибше лежачих тканин. Серед цих медіаторів запалення особливо важливу роль відіграють похідні арахідонової кислоти. Арахидоновая кислота має 4-ма подвійними зв'язками, які обумовлюють її високу активність. Вона входить до складу всіх клітинних мембран і звільняється з них під дією фосфоліпази AZ, яка з'являється у великих кількостях внаслідок термічного пошкодження тканин. Під дією фосфоліпази запускається каскад подальших перетворень арахідонової кислоти, який йде двома шляхами: циклооксигеназного або поксігеназним. При циклооксигеназного шляху окислення зарахідовой кислоти відбувається утворення короткоживучих ендопероксідаз, які потім метаболізуються в тромбоксан, простациклін або простагландини. Ліпоксігеназний ензими забезпечують конкуруючий шлях окислення вільної арахідонової кислоти, первинними продуктами якого є ендопероксідази. Вони потім можуть перетворитися або в аналоги алкоголю, або в лейкотрієни. Метаболіти арахідонової кислоти активно впливають на мікроциркуляцію. Так, тромбоксан AZ викликає спазм мікросудин і стимулює агрегацію тромбоцитів. Простациклін має властивість розширювати судини і є сильним інгібіторомагрегаціі тромбоцитів. Простагландин E2 є вазодилятатором, тоді, як простагландин F2aіндуцірует вазоконстрикцію. Лейкотрієни в 1000-5000 разів перевершують дію гістаміну на судинну проникність і обумовлюють дозозалежний спазм судин при їх місцевої аплікації. З'являючись в нерегульованих кількостях при обширному опіковому ураженні, ці речовини викликають важкі, тривалі розлади мікроциркуляції з порушенням проникності судин і виникненням набряку. Однак порушення проникності судинної стінки є не єдиною причиною зсуву водних просторів при опіках. Важлива роль у генезі цих розладів належить підвищенню в обпалених тканинах осмотичного тиску, яке зумовлене збільшенням в них іонів натрію, що покривають уражену колаген. Осмолярность інтерстиціальноїрідини підвищується ще більше за рахунок подальшого виходу в неї із судинного русла білка, в основному, альбумінів, що володіють здатністю утримувати воду масою в 25 разпревишающей масу самого білка. Від втрати білка, циркулюючого в судинному руслі багато в чому залежить розвиток набряку в необпалених тканинах ; набряк особливо виражений при опіках свише30 % поверхні тіла. При важких опіках, внаслідок порушення проникності мембран, іони натрію з позаклітинного простору починають проникати в клітини і тягнуть з собою воду, через що розвивається внутрішньоклітинний набряк, особливо небезпечний, коли він локалізується в мозку. Розвивається гіповолемія стає причиною гемодинамічних розладів, що виражаються в падінні серцевого викиду, підвищення загального периферичного опору судин, зниження центрального венозного тиску, тиску в легеневій артерії та загального системного тиску, що обумовлюють зменшення регіонарного кровотоку в нирках, печінці, підшлунковій залозі, а також порушення периферичного кровообігу. Одночасно наростаючі гемоконцентрації, коагулологічних ( гіперкоагуляція ) і реологічні (погіршення деформованості еритроцитів, підвищення в'язкості) порушення крові призводить до подальших мікроциркуляторною змінам тканин, які проявляються вторинним некрозом у зоні термічного впливу, появою гострих ерозійі виразок у шлунково -кишковому тракті, ранніми пневмоніями, розвитком печенечно -ниркової, серцево -легеневої недостатності та іншими ускладненнями. Всі ці зміни відбуваються протягом 6 -8год після отримання травми; тому чим раніше будуть розпочаті заходи, що попереджають і компенсуючі їх, ??тим більше вірогідність сприятливого перебігу опікової хвороби і нижче частота важких ускладнень. Практичний досвід показав, що клінічно виражені прояви загальної реакції організму на термічне ураження з можливістю несприятливого результату розвиваються при опіках понад 15-20 % поверхні тіла. Тому в усьому світі прийнято негайне проведення таким хворим інфузійної або пероральної рідинної терапії, яка зменшує тяжкість наступаючих розладів і їх наслідків, званих опіковим шоком. Слід відзначити також, що площа ураження 15-20 % поверхні тіла - поняття досить усереднене і орієнтовний, так як у дітей і літніх людей, емоціональнолабільних осіб внаслідок болю і психічного потрясіння і (або) при комбінованій травмі опіковий шок може виникнути при ураженнях меншої площі ( всього 3-5 % площі тіла). З іншого боку, спокійна поведінка деяких потерпілих з ураженням більше 15 % поверхні тіла вперше години після травми може служити причиною недооцінки тяжкості ураження і запізнілого початку лікування. Тому відмова від проведення протишокових заходів при таких опіках слід вважати грубою помилкою.

1.4 Термічні опіки

Термічні опіки виникають від дії високої температури. У бойовій обстановці вони можуть спостерігатися від впливу напалму, інших огнесмесей, запальних бомб, снарядів, займання одягу і т. п. У мирний час термічні опіки можуть бути при необережному поводженні з вогнем, гарячою водою, недотриманні правил техніки безпеки на виробництві. Термічні опіки найчастіше спостерігаються на шкірі, але можуть бути і опіки очей, слизових рота, глотки, стравоходу і навіть шлунка.

Залежно від глибини ураження тканин розрізняють опіки чотирьох ступенів:

1. опік I ступеня - характеризується почервонінням і припухлістю шкіри, печіння і болем в ураженій ділянці. Через 3-4 доби пошкоджену ділянку шкіри темніє і слущивается.

2. опік 2 ступеня - супроводжується появою на почервонілий і набряклою шкірі пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною. Обпечену ділянку шкіри різко хворобливий. При розриві або видаленні бульбашок видна хвороблива поверхню яскраво-червоного кольору. У разі сприятливого, без нагноєння, перебігу опік заживає без утворення рубців протягом 10-15 діб.

ПМД. Завдання першої допомоги при опіках першого і другого ступеня - полегшити стан потерпілого. З цією метою обпечену ділянку шкіри тривало (20-30 хв) обливають струменем холодної води, після чого місце опіку обробляють 5%-ним розчином марганцевокислого калію, а на опік другого ступеня, крім того, накладають стерильну, змочену тим же розчином пов'язку. Зрізати бульбашки ні в якому разі не можна, так як вони захищають пошкоджену частину шкіри від мікробів.

3. опік 3 ступеня - може бути з ураженням власне шкіри на всю її товщину (А ступінь) або з ураженням всіх шарів шкіри (Б ступінь). На шкірі утворюється струп сірого або чорного кольору. Змертвілі ділянки шкіри поступово відділяються, відзначається нагноєння, утворюється мляво загоюються рана.

4. опік 4 ступеня - проявляється омертвінням не тільки шкіри, але і глубжележащих тканин (фасцій, м'язів, кісток).

ПМД. При опіку третього і четвертого ступеня необхідно на ранову поверхню накласти стерильну пов'язку і негайно відправити потерпілого до лікарні.

1.4.1 Перша медична допомога

Опік окропом характеризуються тим, що можлива температура становить 100 ° С або дещо більше. Ця обставина в поєднанні з тим, що на шляху до шкіри рідини остигають, веде до того, що викликаються поразки поверхневі.

Опік парою. Деякі особливості мають опіки, викликані дією водяної пари, особливо використовуваного в промисловості. В останньому випадку він може бути перегрітою (під тиском), а це означає, що температура його 120 ° С і можливо суцільна поразка великих площ. Ще гірше, якщо опік викликаний пором киплячих лугів чи інших хімічних агресивних розчинів. Гарячі бітум, смоли, клей щільно прилипають до шкіри, передаючи останньої весь запас тепла. Їх неможливо струсити, витерти, тому термін їх дії завжди тривалий. Зовнішній вигляд від опіків бітумом, особливо, якщо уражене обличчя, страхітливий : чорна плівка смоли створює враження глибокого ураження шкіри.

Правила надання першої допомоги: видалення бітуму з шкіри скрутно, тривало і вимагає розчинників. Немає необхідності це виконувати при наданні першої допомоги. Досить звільнити рот, ніс, очі, вушні раковини.

Опіки полум'ям. Найбільш важкі опіки викликає полум'я, особливо, якщо гаряча одяг просякнута гасом, бензином, спиртом. Займання одягу призводить до тяжких опіків у випадках, якщо вона не знята з постраждалого через втрату їм свідомості або внаслідок безпорадності (діти, люди похилого віку; люди в стані алкогольного сп'яніння, отруєння).

Правила надання першої допомоги: чим довше горить одяг, тим більше ступінь опіку буде потім, тим більше відсотків поверхні шкіри буде пошкоджено. Якщо загорівся одяг - ні в якому разі не бігти - вона розгориться ще більше. У першу чергу треба постаратися скинути її або перекочуватися по підлозі, поки полум'я не згасне. Якщо ви хочете допомогти палаючого людині, облийте його холодною водою, закидайте піском або накиньте на нього пальто, покривало, брезент (необхідно перекрити полум'я доступ до повітря ). Людини в палаючій одязі не можна вкутувати з головою, так як це може призвести до ураження дихальних шляхів і отруєння токсичними продуктами горіння. Однак майте на увазі: коли гаряча одяг притиснута до шкіри, висока температура впливає на неї більш тривало і, отже, можливий більш глибокий опік. Щоб не допустити цього, треба негайно після ліквідації полум'я прибрати накинуту тканину.

Щоб скоротити час перегріву тканин і запобігти сильний опік, після ліквідації вогню облийте опік холодною водою або обкласти снігом на 15-20 хвилин. Це зменшує біль і попереджає набряк тканин.

Поверхня опіку ретельно очищають, щоб запобігти інфікуванню. На пошкоджену поверхню накладається мазь, що містить антибіотик і захищає від зовнішнього середовища. Потім необхідно накласти стерильну марлеву пов'язку або з будь-якої також стерильної тканини, що опинилася під рукою (хустка, матерчатий серветка і т.д.). Поверхня опіку може бути покрита тільки непріліпающім матеріалом або стерильною марлею. Марля видаляється після розмочування у воді. Потерпілому необхідно пити більше рідини.

До приїзду швидкої допомоги, у потерпілого може з'явитися озноб, тоді його необхідно зігріти: укрийте теплою ковдрою, і дайте випити будь спиртовмісної харчової рідини для зняття больового шоку. У разі необхідності проводиться протиправцева вакцинація.

Якщо обпечені руки, то в перші дні необхідно їх тримати в піднятому положенні, що зменшує набряки, біль.

Опіки розплавленим металом. Опіки розплавленим металом майже завжди глибокі, частіше трапляються вони на виробництві (металургійні заводи). Поєднання в розплавленому металі високої температури і фізичних властивостей рідини створює можливості для найбільшого зіткнення з поверхнею шкіри. Температури розплавлених металів коливаються в межах 800-1500 ° С, тому при таких опіках страждають і розташовані глибше шкіри тканини (м'язи, сухожилля, кістки).

Правила надання першої допомоги при термічному опіку



Правила надання першої допомоги при термічному опіку сітківки ока: Необхідно промити очі водою, закапати в очі 20% розчин сульфацил-натрію; 0,25% розчин левоміцетину; 0,02% фурациліну, закласти за віко 1-5% емульсію синтоміцину; 1% мазь тетрацикліну; 1% мазь еритроміцину, ранову поверхню шкіри змастити маззю антибіотика. Накласти асептичну пов'язку.

1.5 Електричні опіки

Несправності електроприладів і проводки, порушення техніки безпеки створюють можливість людині контактувати з оголеним дротом, розеткою, виникає електротравма. При електротравми з'являються знаки струму Електроопіки. Знаки струму утворюються в поверхневих шарах шкіри при невеликій напрузі.

Електроопік виникає не тільки в місці безпосереднього впливу струмом, але шкідливу дію распростроняется по шляху ходу електроструму, аж до місця виходу його з тіла. Електричний струм при проходженні через організм може викликати три види опіків : Знаки струму, контактні опіки, термічні опіки. Електроопіки проникають у всі шари м'яких тканин і кістки. При дії струму вище 380. В. виникають глибокі зміни тканин не тільки на місці контакту, а й на згинальних поверхнях суглобів і в природних складках, так як м'язи скорочуються і суглоби знаходяться в положенні різкого згинання. При електротравми виникають опіки III - IV ступеня.

Опіки, викликані електрострумом, мають особливістю - вони безболісні. У людини ураженого струмом, розвиваються загальні і місцеві явища: непритомність, зупинка дихання, судоми, паралічі і навіть шоковий стан, а також термічний опік у вигляді знаків струму або знаків блискавки - деревовидних розгалужень червоних смуг на шкірі. При важкому ураженні може наступити миттєва смерть.

Перша допомога при електротравми полягає в негайному відключенні людини від електромережі (вимкнути рубильник, вивернути пробку або перетнути провід). Звільняються постраждалого від електропроводів необхідно надіти гумові рукавички або, якщо їх немає, обмотати руки шматком шовкової, вовняної тканини і користуватися сухою дерев'яною палицею. На ногах повинні бути гумові чоботи, стояти треба на сухій дошці або склі.

Голими руками торкатися до потерпілого НЕ МОЖНА!

Після відключення потерпілого від джерела струму, якщо ознаки життя відсутні, роблять штучне дихання, дають вдихати нашатирний спирт, розтирають одеколоном, зігрівають тіло. На місце електроопіку накладають стерильну пов'язку, терміново викликають лікаря або після відновлення дихання доставляють в лікарню.

Після травми протягом тривалого часу у людини спостерігається підвищена нервозність, дратівливість, лякливість, вони уразливі, погано сплять, швидко стомлюються.



1.6 Сонячні опіки

Сонячні опіки виникають при занадто тривалому перебуванні на сонці. Вони супроводжуються тепловим ударом. При цьому порушується нормальна терморегуляція організму і температура тіла підвищується. У потерпілого з'являються млявість, почервоніння обличчя, рясне потовиділення, головний біль, порушується координація рухів. У більш важких випадках дихання частішає, обличчя блідне, настає втрата свідомості. При сонячному опіку відкритих ділянок шкіри спостерігається нерівномірне почервоніння шкіри, печіння і біль при дотику, на другий день - свербіж і біль. Через 5-10 днів шкіра починає покриватися водянистими бульбашками і лущитися.

1.6.1 Перша медична допомога

По-перше, постраждалого необхідно перевести в тінисте, прохолодне місце, зняти одяг, змочити голову і груди, прийняти холодної або прохолодний душ. При відсутності дихання або сильному ослабленні зробити штучне дихання.

По-друге, необхідно пити багато рідини (чай, молоко, морс) для відновлення балансу води в організмі.

По-третє, до числа методів надання першої допомоги при сильних сонячних опіках, змастити шкіру борним вазеліном або зробити компрес з розчину календули. Для компресу необхідно розвести настойку календули в холодній воді в пропорції 1:10.

По-четверте, якщо піднялася температура, необхідно випити будь жарознижуючий засіб, наприклад, аспірин.

Якщо потерпілий з обширним опіком, то слід викликати лікаря. Лікар введе знеболюючий засіб і призначить лікування.



1.7 Хімічні опіки

Хімічні опіки виникають при попаданні на шкіру концентрованих кислот, луги, фосфору, це трапляється в промисловості, сільському господарстві, в побуті: миючі, чистячі засоби і т.д.

Види хімічних опіків:

1. Опіки лугом значно небезпечніше, ніж кислотою, при якому відбувається коагуляція білків і утворюється корочка, струп, що запобігає проникнення в глибокі шари. При опіку лугом відбувається дезінтеграція клітин, глибоке проникнення лугу супроводжується глибоким колікваційним некрозом.

2. Опіки ангидрідамі та опіки кислотою, опіки окисними металами протікають також, як і опіки лугом.

3. Опіки викликані алкалоїдами рослин, наприклад відносяться до сімейства Лютикова, пролісків.

4. Радіаційні опіки. Включають опіки УФ-випромінюванням. УФ-випромінювання викликає 2 види ушкоджень: рак шкіри і пригнічує імунну систему; радіаційне випромінювання надає основну дію на кровотворну, імунну, центральну нервову систему.

1.7.1 Перша медична допомога

По-перше, перед тим, як надавати першу допомогу, потрібно зняти просочену хімічними речовинами одяг.

По-друге, при хімічних опіках, незалежно від викликав їх речовини, пошкоджені ділянки тіла протягом 10-15 хв піддають дії струменя води. Концентрація хімічної речовини при цьому зменшується, і воно механічно видаляється з поверхні тіла. Виняток становить негашене вапно, яка при з'єднанні з водою утворює багато тепла, тому не можна промивати водою обпалені негашеним вапном частини тіла, їх слід змастити яким-небудь жиром, після чого накласти пов'язку з цинкової або борної маззю і відправити до лікаря.

По-третє, необхідно знати, що у надання першої допомоги при хімічних опіках входить нейтралізація дії хімречовин. Якщо ви обпеклися кислотою - обмийте пошкоджену ділянку шкіри мильною водою або 2%-ним розчином питної соди (це 1 чайна ложка питної соди на 2,5 склянки води), щоб нейтралізувати кислоту. Якщо ви обпеклися лугом, то обмийте пошкоджену ділянку шкіри 1-2%-ним розчином борної або оцтової кислоти. Процес займає 15-20 хв.

По-четверте, накласти суху марлеву пов'язку і звернутися до лікаря. Але якщо раптом ви проводили досліди з фосфором і в результаті його потрапляння на шкіру отримали опік, то його можна нейтралізувати 5% розчином мідного купоросу (сірчанокислої міді), і негайно звернутися до лікаря.

При хімічних опіках очей або слизової оболонки рота, спершу їх слід промити водою, а потім при опіках лугом - нейтралізувати 1 %-ним розчином борної кислоти ; при опіку кислотою - 1 %-ним розчином соди. Нейтралізацію хімічних речовин, що потрапили в око, слід виробляти тривалий час, іноді протягом цілої години і більше, до тих пір поки не пройде помутніння рогової оболонки і до постраждалому не повернеться зникле з моменту опіку зір. Після цього в очі закапують по 1-2 краплі стерильного вазелінового або соняшникової олії, накладають пов'язку і відправляють до фахівця.

1.8 Протипоказання при опіках

Не можна прикладати натуральний лід до обпаленої шкіри, так як це може привести до омертвіння клітин шкіри і не відновленню надалі. Не можна обробляти шкіру спиртом, одеколоном. Не можна проколювати пухирі ( вони оберігають рану від інфекції). Не можна зривати прилиплі до місця опіку частини одягу, доторкатися до обпаленого місця руками (це призводить до проникнення інфекції). Не можна дозволяти потерпілому самостійно рухатися ( можливий шок). Не можна поливати міхури і обвуглену шкіру водою. Не можна змащувати опіки яєчним жовтком, жиром, зеленкою, міцним розчином марганцівки, засипати порошками, соняшниковою олією, салом, мазями і т.д., (це ускладнить подальше лікування, а так само посприяють забруднення обпаленої поверхні і подальшому розвитку гною).

Профілактика і лікування опіків

Лікування опіків полягає в наданні першої допомоги на місці пригоди, в боротьбі з ускладненнями (шок та ін ), первинної обробки опікової поверхні, місцевому та загальному лікуванні. Перша допомога повинна забезпечити припинення дії травмуючого агента, профілактику шоку, інфікування опікової поверхні і евакуацію потерпілого в лікувальну установу. Після припинення впливу високої температури ( винесення з вогню, видалення гарячих предметів та ін) з постраждалих ділянок тіла хворого знімають або, що менш травматично, зрізають одяг і на обпалені поверхні накладають асептичну пов'язку. При сильних болях під шкіру і внутрішньовенно вводять 2 мл 1 % розчину морфіну або омнопон, після чого хворого негайно направляють до лікувальної установи. У стаціонарі вживають термінових заходів з ліквідації шоку, вводять протиправцеву сироватку і проводять первинну обробку поверхні опіку. Один із способів її полягає в тому, що в теплій ( температура25оС ) операційної або чистій перев'язочній при знеболюванні ( наркоз або місцева анестезія) стерильними марлевими кульками, змоченими ефіром або 0,5 % розчином нашатирного спирту, ретельно обмивають уражену поверхню і навколишню шкіру ; відшарований епідерміс і сторонні тіла повністю видаляють. Поверхня опіку висушують стерильними серветками і протирають спиртом, після чого накладають стерильну пов'язку з синтоміциновою емульсією, стерильним вазеліновим олією зі спиртом, розчином фурациліну або поміщають хворого під каркасіз стерильних простирадлом при відкритому методі лікування. Всі різноманітні методи місцевого лікування опіків можна розділити на чотири групи:

1) закриті,

2) відкриті,

3) змішані,

4) оперативні.

Вибір методу лікування визначається тяжкістю опіку, часом, що пройшов з моменту травми, характером первинної обробки і обстановкою, в якій буде проводитися лікування.

При закритому методі лікування на поверхню опіку накладають пов'язки з різними речовинами ( Протиопіковий мазь, емульсія синтоміцину, диоксидиновая мазь та ін.) В останні роки стали застосовувати наступний метод: оброблену поверхню опіків закривають фібриновими або пластмасовими плівками, що захищають поверхню рани, і під плівки вводять антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції. Переваги цього методу наступні: зменшення небезпеки інфікування опіку, можливість застосування в будь-яких умовах ( поліклініка, стаціонар, військово- польові установи та ін), рухливість хворого, що полегшує боротьбу з ускладненнями з боку серця, легенів, з контрактурами суглобів, можливість транспортування. Недоліками його є утруднення при спостереженні за рановий поверхнею, болючість перев'язок і руйнування при них частини грануляцій і епітелію. Відкритий метод лікування застосовують у двох видах:

a) без обробки поверхні опіку дубильними речовинами

b) зі створенням на поверхні опіку кірки (струпа) шляхом обробки коагулирующими препаратами.

При відкритому методі лікування без обробки дубильними препаратами хворого після первинної обробки опікової поверхні укладають на ліжко, заправлену стерильною простирадлом, і поміщають під каркас з стерильних простирадлом. За допомогою електричних лампочок підтримують температуру 23-25 ° С. Ранова поверхня підсушується і покривається скоринкою, під якою і відбувається загоєння. При розвитку на гноїння корочку знімають і переходять на закритий метод лікування. Відкритий метод, з обробкою дубильними речовинами застосовують при значній плазмовтраті і небезпеки інфікування опіків. При цьому поверхню опіку обробляють дубильними, припікальними препаратами (2-3% розчин перманганату калію, 10 % розчин нітрату срібла). Після такої обробки поверхня опіку покривається щільною еластичною скоринкою, яка і захищає рану від інфекції. Під такий кіркою, якщо не розвивається нагноєння, настає загоєння опікової поверхні. При розвитку інфекції після видалення скоринки переходять на закритий метод лікування.

Змішаний метод полягає в застосуванні відкритого і закритого методів лікування. Розвиток нагноєння опікової поверхні змушує переходити від відкритого до закритого методу і застосуванню пов'язок з різними препаратами. Ряд хворих, що лікувалися закритим методом, переводять на відкритий метод з метою підсушування утворилася скориночки і загоєння полней невеликих ранових поверхонь. При глибоких, але обмежених за площею опіках (до 10 % поверхні тіла) і задовільному загальному стані уражених показані оперативні методи - рання некректомія ( 4 -й день після опіку ) і первинна шкірна аутопластика. Гомопластіческіе пересадки шкіри виробляють для тимчасового закриття великих дефектів при важкому стані потерпілих. При великих опіках іноді утворюються великі мляво граоулірующіе рани, які повільно епітелізіруются і гояться. У цих випадках показана вільна пересадка шкіри. Загальне лікування визначається можливими ускладненнями, порушеннями функцій органів і систем. Відразу після опіку вживають заходів попередження і лікування шоку : зігрівання, спокій, новокаїнова блокада і інші заходи боротьби з болем, введення бромідів, переливання крові або плазми, кровозамінників. При опіковому шоці різко порушено всмоктування рідини з тканин в судинне русло, у зв'язку з цим серцеві і болезаспокійливі засоби вводять у вену. У наступні дні ведеться боротьба з гіпопротеїнемією, згущенням крові і інтоксикацією : вводять великі дози сироватки, плазми ( 1,0-1,5 л на день), ізотонічний розчин хлориду натрію (до 2 л), 40 % розчин глюкози (по 60 - 100 мл), 10 % розчин хлориду натрію ( по 40-50 мл), кровозамінники, білкові гідролізати та ін У цій фазі перебігу опіків показана інтенсивна інфузійна терапія. Профілактику інфекції та боротьбу з нею починають з перших днів. Крім місцевого застосування антибіотиків у вигляді розчинів, емульсій і мазей, обов'язково їх введення всередину або внутрішньом'язово у великих дозах ( пеніцилін по 500 000 ОД 6-8 разів, стрептоміцин 1 г / добу та ін ). Надалі вид і дозу антибіотика визначають за результатами дослідження флори опікової поверхні на чутливість до антибіотиків. У зв'язку з великими втратами білка важливе значення має смачне, висококалорійне, багате білками і вітамінами харчування. У хворого з опіками завжди виникає порушення вітамінного балансу, тому показано введення аскорбінової кислоти, вітамінів групи "В" та ін Позитивний вплив мають повторні переливання крові, плазми. При обмежених опіках III ступеня показано раннє висічення їх з накладенням первинного шва на рану або з вільною пластикою шкіри. Прогноз при опіках визначається багатьма факторами: глибина і обширність поразки, вік і стан потерпілого, характертравмірующего агента (полум'я, окріп та ін), наявність або відсутність супутніх травм, захворювань і ін При загоєнні великих і глибоких опіків можуть розвинутися грубі рубці, що призводять до контрактурам суглобів. Основними причинами смерті при опіках є шок, токсемія, інфекція і емболія. Опіки менш 10 % поверхні тіла рідко призводять до смерті ; серед хворих з ураженням 50 % поверхні тіла і більше відсоток летальності великий.



2. Обмороження

Обмороження - холодова травма: пошкодження тканин організму, викликане дією низької температури на окремі частини тіла (кінцівки, обличчя). Воно можливе не тільки при дуже низькій, а й при близькій до нульової (навіть вище нуля) температурі, що частіше спостерігається при сильному зустрічному вітрі і високої вологості повітря.

До обмороженню привертають тісний і вологий одяг та взуття, яка утрудняє кровообіг; фізична перевтома; вимушене тривале нерухоме і незручне положення; попередня холодова травма; ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, сп'яніння, голодування, втрати крові; пітливість ніг; хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи; важкі механічні пошкодження з крововтратою; куріння.

Від впливу холоду знижується температура тіла, звужуються периферичні кровоносні судини, зменшується приплив крові до тканин, відбувається розлад тканинного обміну речовин, настає загибель клітин.

Найбільш часто уражаються нижні кінцівки ( кінчики пальців), верхні кінцівки, рідше - шкіра носа, щік, підборіддя, вушних раковин. При зіткненні з металевими частинами машин і приладів можуть спостерігатися контактні відмороження. При тривалому впливі низьких температур на весь організм можливі замерзання і смерть. Особливо сприяє замерзанню алкогольне сп'яніння. При замерзанні людина відчуває спочатку втома, сонливість, байдужість, а при подальшому охолодженні організму виникає непритомний стан (втрата свідомості, розлади дихання і кровообігу). При явищах припинення дихання і зупинки серцевої діяльності настає смерть.

Обмороження - це спроба організму зберегти тепло повним відключенням циркуляції. На жаль, у той час як у вас щось отмерзает, ви навіть і не знаєте про це через втрату чутливості

Симптоми:

- Починається тремтіння, яка може посилюватися.

- Шкіра холодна і суха.

- Пульс повільний.

- Повільна швидкість дихання у потерпілого.

- Виміряна температура тіла 35 ° С або нижче.

- Сонливість, яка може прогресувати до коми.

- Може відбутися зупинка серця.

Розрізняють чотири ступені відмороження:

1. при 1-й степени відзначаються блідість і втрата чутливості шкіри, після відігрівання - відзначаються темно-синя і багряно-червоне забарвлення, помірна набряклість ураженої ділянки тіла, болючий свербіж, печіння, болючість. Загоєння настає через 3-4 дня.

ПМД. Необхідно доставити постраждалого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички, викликати "швидку допомогу". Переохолоджені ділянки тіла слід захистити від впливу тепла, і накласти на уражену поверхню термоизолирующую пов'язку : забинтувати отмороженную кінцівку (дуже вільно ), потім укутати її товстим шаром вати, після чого покласти наступний шар - клейонку ( або поліетиленові пакети, складені в два- три шари ) і врешті все це загорнути в вовняну тканину ( шарф, хустку, ковдра). Така пов'язка по своїй дії нагадує термос - температура ураженої кінцівки не змінюється. Завдяки цим процедурам процес зігрівання кінцівки піде зсередини: в заморожений ділянку піде тепла кров, і замерзлі клітини почнуть повертатися до життя.

Пов'язка повинна закривати тільки область з вираженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з порушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки, і викликати їх зігрівання з поверхні, чого допускати не можна. Пов'язку залишають до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться чутливість в пальцях рук або ніг. У такому випадку зігрівання тканин відбуватиметься за рахунок тепла, принесеного потоком крові, і життєдіяльність тканин буде відновлюватися одночасно з відновленням кровотоку.

2. при 2-й степени - крім ознак, характерних для відмороження 1 ступеня, виражений набряк і ціаноз пошкоджених ділянок з утворенням пухирів, наповнених прозорою жовтуватою рідиною або кров'яним вмістом. Загоєння без наслідків;

3. при 3-й степени пошкоджуються не тільки шкіра, але й підшкірна клітковина і м'язи, бульки містять геморагічний ексудат, формується демаркаційна лінія, тобто проявляється омертвінням не тільки всіх шарів шкіри, а й глибше розташованих шарів м'яких тканин. При загоєнні утворюються рубці;

4. при 4-й степени відбувається омертвіння не тільки м'яких тканин, але й кістки.

ПМД. При обмороженні II - IV ступеню доставляємо потерпілого в тепле приміщення, швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Викликаємо "швидку допомогу". Якщо на потерпілому заклякла взуття, не треба намагатися її зняти. Накладаємо на уражену поверхню теплоізолюючу суху пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знов шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканину ). Дуже важливо забезпечити нерухомість і стан спокою переохолоджених пальців, кистей і стоп, так як їх судини дуже тендітні, і тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Для цього можна використовувати будь-який підручний матеріал: для кисті досить шматка щільного картону, для ноги - шматка фанери, дощечки. Їх прибинтовують поверх теплоізолювальної пов'язки. Для стопи потрібні дві дощечки : одна на довжину гомілки з переходом на стегно, інша - по довжині стопи. Їх треба міцно кріпити під кутом 90 ° С. В якості теплоізолюючого матеріалу можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину тощо Для заповнення тепла в організмі і поліпшення кровообігу слід дати потерпілому гаряче пиття, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки " Но- шпа " і папаверину.

Лікування обморожень 1-й і 2-го ступеня консервативне (включає фізіотерапію), 3-й і 4-го ступеня - хірургічне.

Правила надання першої допомоги при гіпотермії (холод усередині): доставити потерпілого в тепле приміщення, огорнути ковдрою та іншими теплими речами, напоїти гарячим чаєм (з медом, лимоном), викликати "швидку допомогу".

2.1 Загальне охолодження

В умовах тривалого перебування при низькій температурі повітря можливі не тільки місцеві ураження, але й загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, який виникає при зниженні температури тіла нижче 34 ° С.

Настанню загального охолодження сприяють ті ж фактори, що і при обмороженні: висока вологість повітря, відвологлі одяг, сильний вітер, фізична перевтома, психічна травма, перенесені захворювання і травми.

Розрізняють легку, середню і важку ступеня загального охолодження:

Легкий ступінь. Температура тіла 32-34 ° С. Шкірні покриви бліді або помірно синюшні, з'являються «гусяча шкіра», озноб, утруднення мови. Пульс уповільнюється до 60-66 ударів на хвилину. Артеріальний тиск нормально або кілька підвищено. Дихання не порушено. Можливі обмороження I-II ступеня.

При загальному переохолодженні легкого ступеню достатньо ефективним методом є зігрівання постраждалого в теплій ванні при початковій температурі води 24 ° С, яку підвищують до нормальної температури тіла.

Середня ступінь. Температура тіла 29-32 ° С, характерні різка сонливість, пригнічення свідомості, безглуздий погляд. Шкірні покриви бліді, синюшні, іноді з мармуровою забарвленням, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 50-60 ударів на хвилину, слабкого наповнення. Артеріальний тиск знижений незначно. Дихання рідке - до 8-12 в хвилину, поверхневе. Можливі обмороження обличчя і кінцівок I - IV ступеня.

Важка ступінь. Температура тіла нижче 31 ° С. Свідомість відсутня, спостерігаються судоми, блювота. Шкірні покриви бліді, синюшні, холодні на дотик. Пульс уповільнюється до 36 ударів на хвилину, слабкого наповнення, має місце виражене зниження артеріального тиску. Дихання рідке, поверхневе до 3-4 на хвилину. Спостерігаються важкі і поширені обмороження аж до заледеніння.

При середнього та важкого ступеня загального охолодження з порушенням дихання та кровообігу лікування проводиться в умовах реанімаційного відділення.

2.2 "Залізне" (металеве) обмороження

У практиці зустрічаються і холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри з холодним металевим предметом, який забирає тепло свого бранця. Замість того, щоб відривати шкіру " з м'ясом ", просто полийте прилипле місце теплою водою або зігрійте метал власним диханням.

На щастя, " залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її треба терміново продезінфікувати. Спочатку промийте її теплою водою, а потім перекисом водню. Виділяються бульбашки кисню видалять потрапила всередину бруд. Після цього спробуйте зупинити кровотечу. Добре допомагає прикладена до рани гемостатична губка, але можна обійтися і складеним у кілька разів стерильним бинтом, який потрібно як слід притиснути і тримати до повної зупинки кровотечі. Але якщо рана дуже велика, треба терміново звертатися до лікаря.

2.3 Перша медична допомога при обмороженнях і замерзання

Дії при наданні першої медичної допомоги відрізняються в залежності від ступеня обмороження, періоду обмороження, наявності загального охолодження організму, умов в яких знаходився потерпілий, від глибини ураження, наявності загального охолодження організму, віку і супутніх захворювань.

Правила надання першої допомоги. Припинення охолодження, зігрівання кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах і попередження розвитку інфекції. Потрібно прагнути можливо швидше відновити кровообіг у відмороженому ділянці тіла. При легкому відмороженні достатньо розтерти шкіру долонею або який-небудь тканиною. Не слід розтирати шкіру снігом, так як його дрібні кристали легко ушкоджують змінені тканини, що може призвести до їх інфікування. Після почервоніння шкіри бажано протерти її спиртом, горілкою або одеколоном і укутати відморожений ділянку.

Відігрівати постраждалого краще в теплому приміщенні. При відмороженні кінцівки її занурюють в теплу воду температурою близько 20 ° С, яку поступово (протягом 20 хв ) підвищують до 37-40 ° С. Шкіру обережно масажують у напрямку від пальців до тулуба (за наявності бульбашок масаж робити не можна), обережно обмивають і просушують тампоном, змоченим горілкою або спиртом, накладають стерильну пов'язку. Не потрібно змащувати шкіру « зеленкою », йодом або яким-небудь жиром.

При загальному замерзанні постраждалих відігрівають в теплій ванні (температура води не вище 37 ° С), дають їм всередину ( якщо свідомість потерпілого відсутня, обережно вливають ) трохи алкоголю, теплий чай або кава, розтирають тіло, починаючи від ділянок, найбільш постраждалих від холоду. У тих випадках, коли помістити потерпілого у ванну неможливо, його вкладають у ліжко, тіло протирають спиртом, горілкою або одеколоном, на відморожені ділянки накладають стерильні пов'язки, ногам надають піднесене положення, поверх ковдри кладуть грілки.

Коли помістити потерпілого в тепло не можна, слід обігріти його біля багаття і розтерти шкіру. У разі неможливості розвести вогонь потрібно робити розтирання на морозі, укривши потерпілого ковдрою. При відмороженні особи потрібно надати потерпілому лежаче положення з низько опущеною головою.

При відсутності дихання та серцевої діяльності необхідно, продовжуючи загальний масаж тіла, негайно приступити до штучної вентиляції легенів (за методом « з рота в рот » ) і зовнішнього масажу серця. Відновлення життєвих функцій супроводжується поступовою нормалізацією забарвлення шкірного покриву, появою серцевих скорочень і пульсу, дихання. У постраждалих настає глибокий сон.

У випадку важкого відмороження потерпілого потрібно терміново відправити до лікувальної установи для здійснення медикаментозного та інших видів лікування.

2.4 Протипоказання при обмороженнях

На жаль, багато хто з нас при обмороженні застосовують старі методи, які тільки посилюють шкоду. Наприклад, часто розтирають постраждалі ділянки шерстяною тканиною, що призводить до омертвіння шкіри і появи білих плям на шкірі, а так само поява роздратування, саден, а іноді і здирання шкіри. Згодом це призводить до синців, мокнущим ранам або наривів. Популярно в народі і розтирання шкіри снігом. Але це ще гірше, ніж розтирати її шерстю. Справа в тому, що сніг на міцному морозі рясніє дуже твердими кристалами льоду. Кровоносні судини кистей і стоп дуже тендітні, і тому можливо їх пошкодження : виникають мікроссадіни на шкірі сприяють внесенню інфекції. Вкрай небажано опускати обморожену руку в теплу воду (навіть кімнатної температури) і стосуватися відморожених місць теплими руками ( при обмороженні II - IV ступеня). Пояснюється це тим, що під дією теплої води зовнішній шар швидко відтає і в ньому поновлюються біологічні процеси (обмін речовин, перенесення кисню і т.д.), у той час як у більш глибоких шарах промерзлій шкіри навіть у теплому приміщенні за інерцією зберігається мінус і відсутність життя. Як наслідок, відтала на поверхні шкіра, відрізана шаром шкіри промерзла, теж стає мертвою. Це призводить до того, що між живою і загиблої тканиною виникає межа, відбувається некроз, або омертвіння кінцівок, що може призвести навіть до гангрени. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля багаття, безконтрольно застосовувати грілки і тому подібні джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятний і неефективний варіант першої допомоги : втирання масел, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні.

2.5 Профілактика і лікування обморожень

Кілька правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обморожень:

1. Не пийте спиртного - алкогольне сп'яніння (втім, як і будь-яке інше) насправді викликає велику втрату тепла, в той же час, викликаючи ілюзію тепла.

2. Не паліть на морозі - паління зменшує периферійну циркуляцію крові, і таким чином робить кінцівки більш уразливими.

3. Носіть вільний одяг - це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" - при цьому між шарами одягу завжди є прошарку повітря, відмінно утримують тепло. Верхній одяг обов'язково повинна бути непромокаючої.

4. Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто служать основною передумовою для появи потертостей і обмороження. Особливу увагу приділяти взуття необхідно тим, у кого часто потіють ноги. У чоботи потрібно покласти теплі устілки, а замість бавовняних шкарпеток одягти вовняні - вони вбирають вологу, залишаючи ноги сухими.

...