Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Размещено на http://www.allbest.ru/

МУРМАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕВЕРНЫЙ ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ КОМАНДНЫХ КАДРОВ

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Мурманск

1999

УДК 61:656.6.071.6 (075)

Филатов Н.В. Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала - Мурманск, 1999, 43 с. - (Мурманский государственный технический университет, Северный центр профессиональной подготовки)

First medical aid on board the ship without medical personnel -Murmansk, 1999, 43 p. - (Murmansk State Technical University, NCRMOC)

В пособии изложены наиболее важные аспекты оказания первой медицинской помощи на судах в условиях отсутствия медицинского работника. Освещены вопросы комплектации судовой медицинской аптечки и использования медикаментов.

Пособие предназначено для старших помощников, прошедших курс медицинской подготовки, а также может быть использована для самостоятельной подготовки специалистов плавсостава и курсантов морских специальностей.

The teaching aid presents the most important aspects of first medical aid rendering on board the ship without medical personnel.

The teaching aid deals with questions of medical chest acquisition and its use on board the ship.

The teaching aid can be useful for chief officers who have taken a medical course, for self-education of crew members and for maritime students.

Список лит. - 10 назв.

Печатается по постановлению Методического Совета

по морскому развитию при МГТУ

Рецензенты: Е.Ф. Простаков, зам. начальника МС "Севрыба";

В.А. Сачков, зав. сан. карант. отделом МЗЦ ГСЭН;

А.А. Обатуров, канд. мед. наук, зав. Отделением гипербарической оксигенации госпиталя Северного Флота

© Мурманский государственный технический университет, 1999

Николай Васильевич Филатов

Оказание первой медицинской помощи на судах без медперсонала

Редактор Е.Г. Колотнева

Корректор Т.А. Пехтерева

Введение

На промысловых судах, где отсутствует медицинский работник, обязанности по оказанию первой медицинской помощи согласно Уставу службы возложены на старшего помощника капитана. Поэтому медицинская подготовка старпомов является актуальной и гуманной задачей.

Настоящее учебное пособие позволяет старшим помощникам, прошедшим курс медицинской подготовки, правильно и своевременно оказывать первую медицинскую помощь при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях. Кроме этого, учебное пособие может служить в качестве пособия для самоподготовки плавсостава в соответствии с требованиями Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков.

Данное учебное пособие составлено в соответствии с Международным руководством по судовой медицине (ВОЗ, 1992), Международным руководством по оказанию медицинской помощи на судах (ВОЗ, 1970), Конвенцией МОТ 164 о здравоохранении и медицинском обслуживании моряков 1987 г.

В настоящем учебном пособии освещаются следующие вопросы: оказание первой медицинской помощи на судах, комплектация судовой медицинской аптечки, инструкция по использованию медикаментов, входящих в судовую аптечку.

Учебное пособие составлено как теоретическое дополнение к программе курса медицинской подготовки командного состава судов флота рыбной промышленности, рассмотренной и одобренной медицинским советом ОМСЧ "Севрыба" (протокол № 2 от 27.09.96).

1. Организация первой медицинской помощи на судах без медицинского персонала

В период рейса судов без медицинского персонала оказание первой медицинской помощи больным или пострадавшим возлагается на старшего помощника капитана.

Проводимые при этом неотложные мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на снятие угрозы для жизни и предупреждение осложнений вследствие заболеваний или травмы.

Старпом должен знать:

- организацию и задачи первой медицинской помощи на судах;

- приемы оказания первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях;

- основные правила ухода за больным во время плавания;

- основы профилактики, травматизма и заболеваний;

уметь:

- производить временную остановку кровотечения;

- накладывать повязку при ранении, шину при переломе;

- оказывать первую помощь при шоке, ожоге, отморожении, утоплении и электротравме;

- оказывать первую помощь при острых заболеваниях и выбирать правильную тактику лечения;

- выполнять простейшие приемы по уходу за больным;

- организовать эвакуацию больных и пострадавших с судна.

После оказания первой медицинской помощи, когда что-либо угрожает жизни или здоровью моряка, а также в случае, когда старпом затрудняется в оказании помощи, необходимо провести медицинскую радиоконсультацию.

2. Основные принципы оказания первой медицинской помощи

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи должны быть направлены на: - спасение жизни,

- устранение болей,

- предупреждение осложнений.

При оказании первой помощи необходимо выполнять действия в следующей последовательности:

1. Произвести осмотр пострадавшего, обратив внимание на состояние дыхания, наличие пульса.

2. При отсутствии дыхания и пульса приступить к реанимационным мероприятиям; остановить сильное кровотечение.

3. Все манипуляции по осмотру и оказанию помощи производить осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы,

4. Пострадавший должен находиться в удобном положении; для свободного дыхания необходимо расстегнуть одежду на груди и животе.

5. При возникновении рвоты голову пострадавшего нужно повернуть в сторону, очистить рот от рвотных масс, по возможности уложить пострадавшего на бок.

6. Одежду и обувь снимают только при необходимости, вначале со здоровой конечности; если одежду необходимо разрезать, то это делают вдоль швов.

7. Следует помнить, что шок представляет серьезную опасность для жизни, поэтому очень важно предупредить его развитие у пострадавшего.

8. Не следует переносить пострадавшего до тех пор, пока он не станет транспортабельным. Прежде всего необходимо предупредить развитие шока, остановить кровотечение, наложить шину.

9. Не следует полагать, что пострадавший умер, до тех nop пока не будут выявлены признаки смерти.

3. Первая помощь при ранениях

Раной называется нарушение целостности кожного покрова (или слизистой оболочки), которое может сопровождаться повреждением подлежащих тканей и органов.

Различают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, огнестрельные, комбинированные раны.

Все случайные раны следует считать инфицированными.

Первая помощь включает в себя: остановку кровотечения, защиту раны от дальнейшего проникновения микробов, обезболивание.

Пострадавшего следует уложить, либо усадить. Осматривается место ранения. При сильном кровотечении производится временная остановка (жгут, прижатие сосуда на протяжении). Рану и кожу вокруг нее промывают раствором фурацилина или перекиси водорода, осторожно осушают стерильной салфеткой. Свободно лежащие инородные тела удаляются стерильным пинцетом. Инородные тела, глубоко внедрившиеся в рану, из-за опасности возникновения кровотечения удалять не следует Края раны смазывают настойкой йода, спиртом, раствором бриллиантовой зелени (можно водкой, одеколоном), после чего накладывается асептическая повязка.

Особое внимание следует уделять микротравмам - незначительным повреждениям кожного покрова (ссадины, царапины и т.п.).

Любая микротравма является "входными воротами" инфекции и может стать причиной нагноения и развития серьезных осложнений, поэтому все мелкие повреждения кожного покрова необходимо сразу же смазать раствором йода или бриллиантовой зелени, наложить повязку или нанести клей БФ-6. Удобен бактерицидный пластырь. При ранениях пальца после наложения повязки следует надеть напальчник.

4. Первая помощь при кровотечениях

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (из поврежденных внутренних органов) кровотечения. Кровотечение является опасным осложнением ранения. Острая кровопотеря (2-2,5 л) представляет угрозу для жизни пострадавшего.

Способы временной остановки кровотечения:

- наложение давящей повязки;

- прижатие сосуда к кости на протяжении;

- максимальное сгибание конечности с ее фиксацией;

- наложение жгута.

Кровотечение из мелких вен и капилляров останавливают наложением давящей повязки. Остановке кровотечения способствует местное применение холода (пакет со льдом прикладывают через повязку к ране), приподнятое положение конечности.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку) производят в определенных точках, где артерия лежит вблизи от кости, к которой может быть прижата. Артерию следует сильно сдавливать мякотью 2-4 пальцев. Способ болезнен для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь, поэтому является способом кратковременной остановки кровотечения.

Основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий конечностей является наложение жгута (жгута-закрутки). При этом необходимо соблюдать следующие правила:

- жгут накладывают только при артериальном кровотечении;

- жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней;

- чтобы не повредить кожу, под жгут накладывают несколько слоев бинта, полотенце и т.п.;

- жгут затягивают до прекращения кровотечения, но не более (степень сдавливания можно определить по отсутствию пульса ниже места наложения);

- наложенный жгут следует держать не более 1 часа в холодное время года и не более 1,5-2 часов в тепле;

- в тех случаях, когда время наложения жгута превышает установленное, жгут медленно (чтобы током крови не был вытолкнут образовавшийся тромб) ослабляют до восстановления кровообращения (порозовение конечности) и затем вновь накладывают его, но уже чуть ниже или выше прежнего места. Такое временное снятие жгута повторяют каждые полчаса;

- на повязке, одежде закрепляют записку о времени наложения жгута.

Пострадавшие с наложенным жгутом требуют постоянного наблюдения.

После остановки кровотечения рекомендуется дать пострадавшему несколько стаканов чаю, сока, кофе или чуть подсоленной воды.

Признаки внутреннего кровотечения:

- бледность кожных покровов;

- холодный пот, сильная жажда;

- сонливость (больной зевает);

- слабый частый пульс.

Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в создании покоя, местном применении холода (на грудь или на живот), срочной эвакуации.

Первая помощь при носовом кровотечении:

- усадить больного с наклоненной вперед головой, в носовой ход ввести тампон, смоченный перекисью водорода или каплями от насморка;

- приложить холод на область переносицы;

- прижать пальцем носовой ход вместе с тампоном.

Признаки легочного кровотечения:

- выделение крови с мокротой или в чистом виде,

- кашель,

- затрудненное дыхание.

Первая помощь:

- уложить пострадавшего на бок (на сторону поврежденного легкого);

- местно на грудь холод, внутрь кусочки льда;

- подкожно (п/к) вести 2 мл трамала (или анальгина, баралгина);

- эвакуировать больного.

5. Травматический шок, оказание первой помощи и предупреждение его развития

Шок- тяжелое общее состояние организма, проявляющееся комплексом симптомов, которые возникают в качестве ответной реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Чаще всего таким раздражителем являются травматические повреждения различных органов и частей тела.

Травматический шок обусловлен резким угнетением нервной регуляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Признаки шока: заторможенность и угнетение сознания, падение артериального давления, слабый частый пульс, кожа бледная, покрыта липким потом, дыхание поверхностное, частое.

Основными причинами шока являются боль, значительная потеря жидкости при ранениях (кровотечение), ожогах (плазмопотеря), поэтому первая помощь при развитии шока включает в себя устранение указанных причин.

Необходимо:

- остановить кровотечение;

- уложить пострадавшего, согреть, успокоить;

- устранить боли (2 мл трамала или анальгина, баралгина п/к);

- ввести кордиамин (2 мл п/к) для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

6. Первая помощь при вывихах и переломах

Вывих - полное или частичное смещение концов костей, составляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.

Признаки вывиха:

- деформация в области сустава, боль;

- различие в длине здоровой и поврежденной конечностей;

-нарушение подвижности конечности;

- нарушение функции.

Первая помощь:

-обезболить (ввести трамал, анальгин) с целью профилактики шока;

- придать конечности наиболее удобное положение, зафиксировать поврежденный сустав (наложить шину, тугую повязку);

- наблюдать за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (определить пульс ниже вывиха), если выявлены признаки его нарушения, то изменить положение конечности.

Перелом - нарушение целостности кости, возникающее под влиянием травмы или вследствие болезненных изменений кости.

Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожных покровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей, что представляет опасность возникновения кровотечения и присоединения инфекции.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором целостность кожи нарушена полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или ее трещина.

Признаки перелома:

- боль и резкая болезненность при дотрагивании непосредственно в области перелома;

- деформация конечности;

- нарушении функции;

- ненормальная (патологическая) подвижность в области, где нет сустава;

- крепитация (хруст) на месте перелома при легком движении поврежденной конечности.

Правила оказания первой медицинской помощи при переломах:

- осмотреть место перелома (одежду, обувь при этом разрезают);

- остановить кровотечение и наложить на рану асептическую повязку (при открытом переломе);

- для уменьшения болевых ощущений и предупреждения шока ввести п/к трамал (анальгин, баралгин);

- придать поврежденной конечности удобное положение и наложить иммобилизирующую (фиксирующую) повязку.

Для иммобилизации используют стандартные шины или подручные материалы.

Общие правила наложения шин:

1. Шину накладывают так, чтобы захватить два соседних сустава (выше и ниже перелома). Если длина шины недостаточна, связывают между собой несколько шин.

2. Перед наложением шину изгибают по форме конечности.

3. При наложении шины под нее накладывают мягкую подстилку (вата, простыня и др.), особенно в местах костных выступов.

4. При переломе нижней конечности шины накладывают с 2-3 сторон.

5. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где выступает сломанный конец кости.

6. На всем протяжении шина прикрепляется к конечности широким бинтом плотно, равномерно, но не очень туго, чтобы не нарушилось кровообращение.

моряк медицинский помощь ранение

7. Первая медицинская помощь при ожогах и отморожениях

Различают термические (воздействие высоких температур), химические (воздействие химических веществ) ожоги, ожоги солнечными лучами.

В зависимости от глубины поражения тканей ожоги подразделяются на четыре степени:

1-я степень - поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется сильной болью, покраснением и отеком. Воспалительные явления стихают на 4-5-е сутки.

2-я степень - поражение более глубоких слоев кожи. На покрасневшей поверхности кожи появляются пузыри различной величины. Сильные боли держатся 3-4 суток. При неосложненном течении (не произошло инфицирования ожоговой поверхности) заживление происходит через 8-10 суток без образования рубца.

3-я степень - поражаются все слои кожи с образованием кожного струпа. Кожа черного (ожог пламенем) цвета или белесоватая (ожог паром, кипятком). Чувствительность пораженного участка снижена. Ожоги 3-й степени всегда осложняются инфекцией и протекают с явлением нагноения. Процесс заживления длительный, часто осложняется поражением почек, общим истощением. На месте ожога формируется рубец.

4-я степень - тяжелая травма, характеризующаяся поражением кожи и подлежащих тканей (обугливание).

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения. Ограниченные по площади ожоги характеризуются преимущественно местными реакциями. При ожогах 2-4-й степени площадью 10 %-15 % на первый план выступают угрожающие жизни ожоговый шок, ожоговая интоксикация, осложнения со стороны внутренних органов.

Первая помощь при ожогах:

- прекратить действие вызывающего ожог агента;

- снять одежду с пострадавшего, обрезая прилипшие участки, не отрывая их от раны, пузыри не вскрывать, ожоги 1-й степени можно обработать спиртом;

- ожоговую поверхность закрыть сухой стерильной повязкой (можно смоченной в растворе фурацилина);

- ввести обезболивающие средства (трамал или анальгин, 2 мл п/к);

- при ожогах конечностей произвести их иммобилизацию;

- обеспечить пострадавшего обильным питьем, лучше щелочным.

При химическом ожоге немедленно производят обильное орошение пораженного участка водой или нейтрализующей жидкостью. Для нейтрализации щелочей применяется 1 %-я уксусная или лимонная кислота, для нейтрализации кислот - 2 %-й раствор питьевой соды. После этого накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие средства.

Отморожения являются разновидностью термической травмы, возникают в результате воздействия низких температур.

Различают четыре степени отморожения:

1-я степень характеризуется незначительными расстройствами местного кровообращения. Проявляется побледнением кожи, которое сменяется покраснением, возникает зуд, жжение, боль, умеренный отек тканей. Воспалительные явления стихают через несколько дней.

2-я степень возникает при более глубоких расстройствах кровообращения. На синюшной коже в поврежденных участках образуются пузыри, содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Пузыри появляются через несколько часов или в течение 2-3 суток после согревания, сопровождаются чувством онемения, резкими болями. Пораженные участки часто инфицируются, нагнаиваются.

3-я степень наблюдается при омертвении кожи и подкожной клетчатки. Отмороженные ткани имеют багрово-синюшный цвет, нечувствительны. Могут появляться пузыри с темной жидкостью. Пораженные ткани подвергаются отторжению, что сопровождается инфицированием и нагноением.

4-я степень характеризуется омертвением всех тканей, включая кости. Через 2-3 недели ткани чернеют и отторгаются.

Наряду с местными воздействиями низких температур возможно общее действие холода на организм, которое ведет к замерзанию. При этом наступает истощение защитных сил организма, срыв механизмов терморегуляции, в результате чего температура тела прогрессивно падает, угнетаются жизненные функции и может наступить смерть.

Проявляется замерзание сонливостью, вялостью, замедлением движений, речи, дрожью. Затем наступает потеря сознания, судороги, падение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при отморожении:

- пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают горячее питье. Отмороженный участок помещают в теплую воду, начиная с температуры 24-26 °С, которую в течение 20 минут повышают до 37 °С (добавляя горячую воду). Одновременно делают легкий массаж поврежденного участка до восстановления кровообращения (при наличии пузырей массаж не делается). В заключение поверхность кожи обрабатывают спиртом, смазывают вазелином и накладывают асептическую повязку (не туго!);

- нельзя растирать отмороженные участки снегом. Это ведет к дальнейшему охлаждению и травмирует кожу. Нельзя вскрывать пузыри. Отморожения 2-4-й степени требуют оказания квалифицированной помощи и госпитализации больного;

- первая помощь при замерзании должна производится экстренно и длительно. Пострадавшего помещают в ванну с температурой 34 °С в течение получаса температуру воды поднимают до 37 °С, производят легкий массаж тела, дают пострадавшему горячее питье;

- у тяжело пострадавших (неспособность двигаться, потеря сознания) в теплую воду помещают только тело, конечности сразу не погружают. Лишь после улучшения состояния можно погрузить в воду и конечности.

8. Первая помощь при ожогах и травмах глаза

Термические ожоги глаза возникают в результате воздействия температуры на слизистую оболочку глазного яблока.

По глубине поражения различают четыре степени ожогов:

1-я степень - легкое покраснение;

2-я степень - отек, пузыри на коже век, белая пленка на роговице;

3-я степень - повреждение глубоких слоев кожи век, роговица типа матового стекла;

4-я степень - обугливание тканей.

При ожогах 1-й степени госпитализация не требуется.

Пострадавших с ожогами 2-3-й степени необходимо эвакуировать для госпитализации в ближайший порт.

Признаки ожога:

- боль;

- слезотечение,

- покраснение век и слизистой,

- помутнение роговицы,

- снижение зрения вплоть до слепоты.

Первая помощь при термическом ожоге:

- закапать обезболивающие глазные капли;

- закапать в глаза раствор сульфацил-натрия;

- на кожу век наложить глазную гидрокортизоновую мазь;

- глаза закрыть стерильной повязкой и больного в лежачем положении срочно эвакуировать.

Химические ожоги глаза возникают при воздействии кислоты или щелочи на слизистую глазного яблока.

При ожоге кислотой на коже, слизистой и роговице образуется струп (плотный некроз), который препятствует дальнейшему проникновению химического агента.

Первая помощь при ожоге кислотой:

- обильно промыть глаза кипяченой водой, затем 2 %-м раствором соды или раствором фурацилина;

- закапать в глаза обезболивающие глазные капли;

- закапать в глаза раствор сульфацил-натрия;

- кожу век смазать глазной гидрокортизоновой мазью;

- на глаза наложить асептическую повязку, эвакуировать пострадавшего в лежачем положении.

При ожоге щелочами струп не образуется, химический агент продолжает проникать в глубину тканей все время, пока находится на коже слизистой, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее.

Первая помощь:

- обильно промыть глаз кипяченой водой, раствором фурацилина до полного удаления химического вещества;

- закапать обезболивающие капли;

- закапать слабо-розовый раствор марганца или раствор сульфацил-натрия;

- на кожу век нанести гидрокортизоновую глазную мазь, наложить асептическую повязку на оба глаза, эвакуировать пострадавшего в лежачем положении.

Инородное тело глаза

При попадании на слизистую оболочку глаза инородное тело вызывает неприятные ощущения, чувство жжения, слезотечение и др. Длительно раздражая конъюнктиву, инородное тело вызывает воспаление слизистой и отек. Для удаления инородного тела верхнее веко выворачивают, нижнее просто оттягивают и убирают инородное тело свернутым ватным тампоном, смоченным в растворе сульфацил-натрия. Для профилактики инфицирования слизистой оболочки закапывают в глаз 2-3 капли раствора сульфацил-натрия.

При ранениях глаза закапывают 2-3 капли раствора сульфацил-натрия, накладывают асептическую повязку на оба глаза. Не следует пытаться удалить ранящий предмет, если он глубоко проник в ткани глаза. После наложения повязки пострадавшего укладывают на спину и срочно госпитализируют в лежачем положении в ближайший порт.

9. Травма уха, инородное тело уха

При травме наружного уха первая помощь оказывается аналогично первой помощи при ранениях.

Повреждение барабанной перепонки может произойти при взрывах, прыжках в воду, при водолазных работах. Разрыв перепонки сопровождается болью, снижением слуха, незначительным кровотечением из уха.

Первая помощь:

- вставить в наружный слуховой проход стерильную ватную турунду;

- на ухо наложить асептическую повязку;

- запретить пострадавшему сморкаться, громко разговаривать.

Инородное тело уха

При некоторых обстоятельствах в наружный слуховой проход могут попасть мелкие предметы, насекомые. Не следует пытаться удалить инородное тело, глубоко проникшее в наружный слуховой проход, даже если оно видимо глазом.

При попадании насекомых в наружный слуховой проход помощь следует оказывать немедленно, так как живое инородное тело (например, таракан) вызывает сильную боль в ухе, чувство жжения, может нарушить целостность перепонки.

Больного укладывают на здоровую сторону и заливают в ухо стерильное вазелиновое масло (можно растительное), затем закапывают в ухо 70%-й раствор спирта. Через 5 минут больного переворачивают, при этом вместе с жидкостью инородное тело выходит из слухового прохода наружу.

10. Основы реанимационных мероприятий

Реанимационные мероприятия включают в себя комплекс мер, направленных на оживление человека. Организм не сразу погибает после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности: наступлению биологической смерти предшествуют обратимые изменения, так называемая клиническая смерть продолжительностью 3-5 минут. Осуществляемые в это время реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание, могут привести к полному восстановлению нарушенных функций организма.

Реанимацию следует начинать немедленно, так как каждая упущенная минута уменьшает шансы реанимации.

Признаки наступления клинической смерти:

- отсутствие дыхания;

- исчезновение пульса на сонных артериях;

- отсутствие реакции зрачков на свет, их расширение;

- синюшный или серый цвет кожных покровов.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следующем порядке.

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методами "изо рта в рот" или "изо рта в нос".

3. Восстановление кровообращения путем закрытого массажа сердца. Самая частая причина непроходимости дыхательных путей -западание языка. Существуют следующие методы восстановления проходимости дыхательных путей: метод запрокидывания головы и метод выдвижения нижней челюсти. Наиболее эффективным является сочетание запрокидывания головы с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта.

Искусственная вентиляция методом "изо рта в рот" производится следующим образом: пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Одну руку подкладывают под шею, другую помещают на лоб и запрокидывают пострадавшему голову. Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос. Обхватив плотно ртом рот пострадавшего, делают активный выдох, наблюдая за экскурсией грудной клетки: при выходе в пострадавшего его грудная клетка должна расширяться. При хороших экскурсиях клетки достаточно 12 раздуваний в минуту.

При закупорке дыхательных путей рвотными массами голову пострадавшего поворачивают в сторону и очищают рот пальцем, обмотанным бинтом или носовым платком.

Метод ИВЛ "изо рта в нос": одной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой нажимают на подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот, после чего ртом охватывают нос пострадавшего и производят выдох в пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между передней стенкой грудной клетки и позвоночником.

Пострадавшего укладывают на спину, на твердую поверхность, подложив под плечи валик так, чтобы голова была запрокинута.

Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего на колени, руки располагает на нижней части грудины: одна кисть на другой. Во время массажа руки должны быть вытянуты, чтобы оказывать давление всей тяжестью плечевого пояса. Толчкообразно нажимая на грудину, продавливают ее на 4-5 см. После каждого толчка быстро расслабляют руки, не отрывая их от грудины. Частота движений - 60-80 в минуту.

Эффективность наружного массажа устанавливают на основании следующих признаков:

- порозовение кожных покровов;

- сужение зрачков;

- появление пульса на сонных артериях.

Массаж продолжают до восстановления самостоятельной сердечной деятельности.

Целесообразнее проводить реанимацию вдвоем: один проводит ИВЛ, другой - закрытый массаж сердца. При этом на каждые 5 сдавливаний грудной клетки делают один выдох в пострадавшего. Каждые 2-3 минуты на несколько секунд прекращают массаж и контролируют сердцебиение.

Если помощь оказывает один человек, то он после каждых двух вдуваний в легкие должен сделать 15 массажных движений.

После восстановления сердечной деятельности (появился пульс, сузились зрачки) массаж прекращают, но продолжают искусственную вентиляцию легких до появления самостоятельного дыхания.

Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ребер и грудины, травмы внутренних органов, ранения сердца - являются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердца.

11. Оказание первой медицинской помощи при электротравме, утоплении, тепловом и солнечном ударах

При воздействии электрического тока возникают местные и общие изменения в организме.

Местные изменения характеризуются появлением так называемых электрометок - ожогов в виде желтовато-бурых или белесоватых пятен. Общие изменения связаны с угнетающим воздействием электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При этом возможна потеря сознания, судороги, резкое ослабление сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

Первая помощь при электротравме:

- освободить пострадавшего от действия тока;

- если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, провести реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- п/к ввести 1-2 мл кордиамина.

Пострадавший требует наблюдения, так как возможны отдаленные во времени нарушения деятельности организма.

Первая помощь при утоплении

Существует два вида утопления:

1. Истинное утопление, когда вода заполняет легкие.

2. "Сухое" утопление - рефлекторный спазм голосовой щели, вследствие попадания даже нескольких капель воды в дыхательные пути. Спазм голосовой щели препятствует попаданию воды в легкие. В такой ситуации пострадавший погибает от кислородного голодания. При сухом утоплении слизистые и кожа пострадавшего бледные, в легких, как правило, вода отсутствует.

При истинном утоплении отмечается резкая синюшность кожи и слизистых. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровенистой пенистой жидкости.

После извлечения утонувшего из воды очищают ему полость рта пальцем, обернутым бинтом (носовым платком). Удаляют воду из дыхательных путей, легких и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, опускают его голову вниз и производят несколько нажатий на область нижних ребер. Затем приступают к реанимационным мероприятиям - искусственному дыханию и закрытому массажу сердца.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар возникает вследствие общего перегревания тела, когда теплообразование превышает теплоотдачу в организме.

Признаки: головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, лицо становится красным, появляется сильная жажда, пульс учащается, человек теряет сознание.

Солнечный удар происходит от перегревания головного мозга при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голову. Симптомы такие же, как и при тепловом ударе.

При тепловом и солнечном ударах нужно немедленно вынести пострадавшего в прохладное место, обеспечить ему приток свежего воздуха, поместить под прохладный душ, положить холодный компресс на голову, можно смочить одежду или обернуть пострадавшего влажной простыней. Если он в сознании, дать холодное питье. Подкожно ввести 1-2 мл кордиамина. При необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

12. Первая медицинская помощь при удушении, заваливании

Удушение возникает при несчастных случаях или при попытке самоубийства. При этом возникает асфиксия в результате сдавливания воздухоносных путей (гортань, трахея), а также нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие пережатия кровеносных сосудов.

Помощь эффективна в первые минуты, когда пострадавший еще находится в состоянии клинической смерти. Проводятся реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. После того как восстановится самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, на шею накладывают холодный компресс (предотвращение отека гортани), для ног делают горячие ванны (или обертывания). Пострадавший требует постоянного наблюдения.

Заваливание может произойти какими-либо тяжелыми предметами или сыпучим материалом. При этом у пострадавшего могут наблюдаться различные повреждения конечностей, внутренних органов, а также острая гипоксия вследствие удушья от сдавления шеи, грудной клетки, закупорки дыхательных путей сыпучим материалом.

Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего из-под завала, очищении дыхательных путей, проведении реанимационных мероприятий.

Если сдавлению подверглась конечность и время сдавления превышает 2 часа, возникает так называемый синдром длительного сдавления - комплекс расстройств вследствие омертвения мягких тканей поврежденной конечности и всасывания токсических продуктов распада тканей из места поражения. Через несколько часов возникает отек ниже места сдавления, кожа конечности становится синюшной, появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью, ухудшается общее состояние, сопровождающееся нарушением деятельности внутренних органов и систем. Особенно нарушается функция почек.

Первая помощь при длительном сдавлении конечности:

- сразу после извлечения из-под завала на конечность накладывают тугую повязку выше места сдавления (для уменьшения всасывания продуктов распада);

- конечность иммобилизируют;

- вводят обезболивающие средства (трамал, анальгин, баралгин);

- обеспечивают пострадавшего обильным питьем (лучше щелочным);

- пострадавшего независимо от состояния следует рассматривать как тяжело больного и срочно эвакуировать.

13. Оказание первой медицинской помощи при сотрясении и ушибе головного мозга, повреждении грудной клетки, травмах живота

Сотрясение головного мозга возникает при сильных ударах головы.

Признаки:

- потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких часов);

- тошнота, рвота, головокружение;

- головная боль, бледность, учащение пульса;

- нарушение памяти.

Первая помощь: уложить пострадавшего, обеспечить покой. Больной требует наблюдения, проводится радиоконсультация.

При ушибах головного мозга к признакам сотрясения присоединяются паралич конечностей, утрата речи. При осмотре выявляются асимметрия лица, разный диаметр зрачков.

Первая помощь:

- если есть кровотечение, наложить асептическую повязку;

- при нарушении дыхания после освобождения дыхательных путей произвести искусственную вентиляцию легких;

- пострадавшего уложить на бок с целью предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;

- срочная радиоконсультация и эвакуация пострадавшего при необходимости.

Повреждение грудной клетки

Различают закрытые и открытые поврелщения грудной клетки.

Закрытая травма (нет повреждения кожных покровов) может сопровождаться разрывом легочной ткани, переломом ребер, кровотечением и кровохарканьем. Состояние больного тяжелое. Отмечаются боль в груди, одышка, кашель с кровью, учащенный пульс. Может развиться асфиксия (удушье), шок.

Первая помощь: провести противошоковые мероприятия (болеутоляющие средства, ввести п/к кордиамин). Наложить широкую повязку на грудную клетку. При необходимости провести искусственное дыхание.

Открытая травма грудной клетки сопровождается кровотечением, шоком и пневмотораксом - состоянием, когда через рану воздух попадает в грудную клетку (плевральную полость) и сжимает легкое, нарушая дыхательную и сердечную деятельность. Различают также клапанный пневмоторакс, при котором рана играет роль клапана, когда воздух поступает в плевральную полость при вдохе, но не может выйти обратно, сжимая легкое. Это наиболее опасное состояние.

Пневмоторакс проявляется одышкой, падением АД, частым пульсом, кашлем, болью в груди.

Первая помощь: борьба с шоком и кровотечением, немедленное наложение герметичной повязки на рану, обширной давящей повязки на грудную клетку, срочная радиоконсультация.

Травмы живота

Травмы живота бывают открытые и закрытые.

При закрытой травме живота (удар тупым предметом, падение) могут повреждаться внутренние органы, при этом возникает внутреннее кровотечение, проявляющееся болью в животе, бледностью, жаждой, возможна тошнота, рвота, артериальное давление падает, учащается пульс. Живот при ощупывании резко болезненный, напряженный.

Первая помощь: уложить больного; ноги зафиксировать в полусогнутом состоянии (для уменьшения нагрузки на брюшной пресс); не давать больному принимать пищу, воду; срочная эвакуация.

Открытые травмы живота сопровождаются нарушением целостности брюшной стенки, повреждением внутренних органов, шоком.

Первая помощь:

- уложить пострадавшего в положении с согнутыми ногами;

- провести противошоковые мероприятия (борьба с болью);

- наложить асептическую повязку;

- выпавшие внутренние органы предохранять от высыхания (повязка, смоченная в растворе фурацилина), не пытаться вправлять их. При кашле, рвоте придерживать повязку рукой, чтобы выпавшие органы не выходили из раны;

- не давать пострадавшему пить и есть;

- срочно эвакуировать пострадавшего.

14. Оказание первой медицинской помощи при острых отравлениях

Общие мероприятия неотложной помощи при острых отравлениях включают в себя:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм и удаление невсосавшегося яда.

2. Ускорение выведения яда из организма.

3. Применение специфических противоядий.

4. Симптоматическое лечение.

Отравление аммиаком

Симптомы отравления парами: слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, охриплость голоса, рвота, судороги, поражение глаз (боль, светобоязнь), ожоги кожи (покраснение, пузыри).

Первая помощь:

- вынести из зоны поражения;

- успокоить, согреть;

- в случае попадания в глаза обильно промыть проточной водой (в течение 15 минут) с последующим закапыванием 30 %-го раствора суль-фацил-натрия;

- принять внутрь 1 г аскорбиновой кислоты;

- ввести п/к 2 мл р-ра трамала (баралгина, анальгина);

- в/м 2 мл 1 %-го р-ра димедрола, 2 мл кордиамина;

- в/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина;

- при необходимости искусственное дыхание.

Отравление алкоголем

Симптомы, потеря чувствительности, сознания. Лицо красное, кожа холодная, влажная, зрачки сужены, дыхание редкое, шумное. Учащенный пульс. Непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь:

- промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 г воды;

- при необходимости очистить полость рта, произвести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца;

- п/к 2 мл кордиамина;

- в/м 2 мл 2 %-го р-ра папаверина.

Отравление метиловым спиртом

Симптомы: головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, судороги, кома.

Первая помощь:

- промыть желудок 2 %-м раствором соды, водой, после чего дать 30 г сульфата магния в 100 мл воды;

- внутрь 200 мл 30 %-го раствора этилового спирта (или водки);

- п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл);

- срочная радиоконсультация.

Отравление антифризом (этиленгликолем)

Симптомы: боли в животе, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, кожа сухая, слизистые синюшные.

Первая помощь: см. "Отравление метиловым спиртом"

Отравление ацетиленом

Симптомы отравления парами: общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, синюшность кожи и слизистых, учащенный пульс, галлюцинации, узкие зрачки, судороги.

Первая помощь:

- при психомоторном возбуждении удерживать от самоповреждений;

- при нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

- ввести п/к кордиамин (2 мл), 20 %-й раствор кофеина (1 мл).

Отравление окислами азота

Симптомы: при вдыхании паров - раздражение верхних дыхательных путей (насморк, кашель) и слизистой глаз (слезотечение).

Характерен скрытый период - относительно удовлетворительное состояние после выхода из зоны поражения. Однако после скрытого периода (2-24 часа) наблюдается явление токсического поражения легких.

При попадании на кожу, глаза - окислы азота вызывают химический ожог.

Первая помощь:

- удалить пострадавшего из зоны поражения;

- придать ему полусидячее положение;

- при попадании окислов азота на кожу и слизистые - промыть их водой, рот прополоскать;

- в/м 2 мл трамала, кордиамина;

- не вводить солевое слабительное, не давать щелочного питья;

- срочно эвакуировать пострадавшего.

Отравление окисью углерода (выхлопными газами)

Симптомы: головная боль, "стук" в висках, резкая слабость, тошнота, рвота. Кожа ярко-красная. Одышка, падение АД, судороги, кома.

Первая помощь:

- удалить из зоны поражения;

- кислородные ингаляции;

- п/к 1 мл 20 %-го раствора кофеина;

- в/м кордиамина (2 мл), сульфокамфокаина (2 мл);

- при необходимости ИВЛ.

15. Первая помощь при поражении опасными морскими животными

Большинство опасных морских животных встречается в тропических зонах и теплых районах умеренных зон. Здесь обитает много акул, скатов, ядовитых рифовых рыб, медуз, морских ежей и моллюсков.

Поражение человека возникает при купании, ловле и разделке рыбы, употреблении ее в пищу. Ядовитые вещества, как правило, содержатся в специальных железах, секрет которых вводится в ранки, наносимые лучами плавников, зубами или специальными шипами на хвосте, жаберных крышках.

При укусах или уколах на месте поражения возникает жгучая боль, которая лучеобразно распространяется от места поражения, нарастая по интенсивности. Пораженная конечность часто немеет, кожа на ней бледнеет, затем становится синюшной, развивается отек. Часто возникает общая реакция: слабость, озноб, рвота, судороги, пульс учащается, АД падает.

Первая помощь:

- промыть рану водой;

- удалить оставшиеся шипы, слизь и т.п. (соблюдая осторожность);

- ввести обезболивающее средство;

- наложить выше раны тугую повязку и поместить пораженную конечность в горячую воду на 30-90 минут, ослабляя повязку каждые 10 минут;

- обработать рану раствором йода или спиртом;

- наложить повязку, конечность иммобилизировать;

- в/м ввести кордиамин, димедрол, кофеин.

16. Первая помощь при некоторых неотложных состояниях

Аллергическая реакция - это патологическая реакция на пищевые продукты, химические вещества, пыльцу растений, укус насекомого и т.д., проявляющаяся сыпью на коже и зудом (крапивница), отеком какого-либо участка тела, чаще в области лица, шеи (отек Квинке).

Первая помощь:

- устранение контакта с аллергеном;

- тавегил (димедрол, супрастин, пипольфен) по 1 таб. 3 раза в день.

Аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме, в виде так называемого анафилактического шока, характеризующегося резким падением артериального давления, нарушением дыхания из-за отека гортани и спазма бронхов. Может сопровождаться болью в животе, груди.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

- жгут выше места укуса насекомого или введение лекарства;

- адреналин - 0,5 мл п/к (лучше вводить под язык);

- димедрол - 1 мл в/м;

- кордиамин - 2 мл в/м;

- при необходимости реанимационные мероприятия.

Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, болями в области сердца.

Первая помощь:

- коринфар (кордафен, клофелин) - 1 таб. под язык;

- фуросемид - 1 таблетка;

- корвалол (валериана, пустырник) - 30 капель на 1/3 стакана теплой воды;

- при болях в сердце (см. ниже).

При невозможности приема таблеток (рвота) и при тяжелом состоянии внутримышечно вводят: дибазол 1 %-й р-р - 4 мл, папаверин 2 %-й р-р - 2 мл, лазикс - 40 мл.

Боли в области сердца - боли, возникающие после физической или психоэмоциональной нагрузки, локализующиеся за грудиной, могут означать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Первая помощь:

- уложить больного на постель с высоким изголовьем;

- под язык 1 таб. нитроглицерина; если боль не проходит, можно повторить прием нитроглицерина по 1 таб. с интервалом 5 минут (всего 4 таб.). Если боль не стихает, внутримышечно' вводят (можно в одном шприце): анальгин 50 %-й р-р - 2 мл, папаверин 2 %-й р-р- 2 мл, димедрол 1 %-й р-р- 1 мл;

- внутрь аспирин - 1 таб. Проводят срочную радиоконсультацию;

При высокой температуре (гипертермии):

- пузырь со льдом на голову, влажные обтирания;

- обильное питье;

- аспирин - 1 таб.;

- димедрол - 1 таб. (или его заменитель);

- анальгин - 1 таб. (парацетамол);

- аскорбиновая кислота.

Психомоторное возбуждение может проявиться как реакция на душевное потрясение, иногда возникает при некоторых отравлениях, инфекционных заболеваниях, травмах головы.

Первая помощь:

- фиксировать больного простынями (не ограничивая дыхания);

- реланиум (седуксен) - 4 мл 3 раза в сутки; кордиамин - 2 мл;

- радедорм - 1 таб. 4 раза в сутки;

- димедрол - 1 %-й р-р - 2 мл в/м.

17. Опись аптечки для оказания первой медицинской помощи на судах без медицинского персонала

/. Болеутоляющие и жаропонижающие средства

1. Анальгин 50 %-й р-р (2 мл.).

2. Анальгин 0,5 (таб.).

3. Ацетилсалициловая к-та (аспирин) 0,5 (таб.).

4. Баралгин, спазган, триган (амп.).

5. Парацетамол 0,5 (таб.).

6. Промедол, морфин (амп.).

7. Трамал (амп.).

8. Новокаин 0,5 %-й р-р (амп.).

//. Седативные (успокаивающие) средства

1. Реланиум (седуксен) 0,5 %-й р-р (амп.).

2. Радедорм (диазепам) 0,005 (таб.).

3. Амитриптилин 0,025 (таб.).

4. Настойка пустырника, валерианы (фл.).

5. Корвалол (фл.).

///. Средства для купирования аллергических состояний

1. Глюконат кальция 0,5 (таб.).

2. Димедрол 1 %-й р-р (амп.).

3. Димедрол 0,05, супрастин, пипольфен, фенкарол (таб.).

4. Адреналина гидрохлорид 0,1 %-й р-р (амп.),

IV. Сердечно-сосудистые средства

1. Валидол 0,06 (таб.).

2. Дибазол 0,4 (таб.).

3. Дибазол 0,1 %-й р-р (амп.).

4. Кордиамин (амп.).

5. КоринфарО,01, кордафен, клофелин.

6. Нитроглицерин 0,0005 (таб.).

7. Но-шпа 0,04 (таб.).

8. Сульфокамфокаин 10 %-й р-р (амп.).

9. Папаверин 2 %-й р-р (амп.).

10. Магния сульфат 25 %-й р-р (амп.).

V. Средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

1. Альмагель, фосфолюгель, маалокс.

2. Бесалол (таб.).

3. Викалин (таб.).

VI. Слабительные средства

1. Магния сульфат 30 г.

2. Фенолфталеин 0,1, бисакодил (таб.),

3. Масло касторовое.

VII. Прочие

1. Атропина сульфат 1 %-й р-р (амп.).

2. Бонин, авиа-мор (таб.).

3. Вода для инъекций (амп.).

4. Викасол 0,015 (таб.).

5. Декстран, полиглюкин (фл.).

6. Зубные капли.

7. Пирантел, декарис, вермокс(таб.)

8. Регидрон (фл.)

9. Сальбутамол аэрозоль. Ю.Теофедрин 0,5 (таб.).

10. Теофедрин 0,5 (таб.)

11. Таблетки от кашля, с кодеином, бромгексин (таб.)

12. Нафтизин, галазолин (фл.),

13. Уголь активированный (таб.),

14. Фуросемид 0,04 (таб.).

15. Лазикс (амп.).

16. Эуфиллин 2,4 %-й р-р (амп.).

17.Кислота аскорбиновая 5 %-й р-р (амп.), аскорутин.

VIII. Антибактериальные средства

1. Бисептол, септрин (таб.),

2. Бензилпенициллина натриевая соль 500000 ЕД (фл.),

3. Бициллин-5 (фл.),

4. Делагил (таб.).

5. Канамицина сульфат 0,5 (фл.).

6. Левомицетин 0,5 (таб.),

7. Сульфадиметоксин 0,5 (таб.).

8. Тетрациклина гидрохлорид 0,1 (таб.).

9. Тиндурин 0,01 (таб.).

10. Фансидар (таб.),

11. Феноксиметилпенициллин 0,25 (таб.),

12. Эритромицин 0,25 (таб.),

IX. Медикаменты для наружного применения

1. Вазелин.

2. Вазелиновое масло.

3. "Випросап", "Финалгон".

4. Горчичники.

5. Калия перманганат.

6. Капли ушные.

7. Леокаин 0,3 %-й (гл. капли).

8. Мазь бензилбензоат, спрегаль (аэрозоль), мазь серная.

9. Мазь гидрокортизоновая глазная 0,5 %-я.

10. Мазь диоксидиновая, стрептоцидовая, синтомициновая, Вишневского.

11. Мазь цинковая.

12. Мазьтетрациклиновая 1 %-я глазная.

13. Мазь ихтиоловая.

14. Меновазин.

15. Микосептин нитрофунгин, батрафен.

16. Паста цинковая.

17. Перекись водорода 3 %-я.

18. Педилия

19. "Пантенол", "Олазоль".

20. Пластырь перцовый.

21. Раствор йода спиртовой 5 %-й.

22. Раствор бриллиантовой зелени 1 %-й.

23. Раствор аммиака 10 %-й (амп.).

24. Раствор борной кислоты спиртовой.

25. Спирт этиловый.

26. Сульфацил натрия 30 %-й р-р (альбуцид).

27. Тальк (присыпка детская).

28. Фурацилин 0,02 (таб.).

29. АХД (дез. средство для рук).

30. Репелент.

31. Ацикловир.

X. Перевязочные средства

1. Бинты стерильные.

2. Бинты нестерильные.

3. Салфетки стерильные.

4. Сетчато-трубчатые бинты (ретиласт).

5. Пакеты перевязочные стерильные.

6. Вата.

7. Лейкопластырь.

8. Пластырь бактерицидный.

9. Жгут кровоостанавливающий.

10. Марля медицинская.

XI. Медицинские приборы и предметы ухода за больным

1. Воздуховод.

2. Ведро педальное для мусора.

3. Грелка резиновая.

4. Зажим кровоостанавливающий.

5. Зонд желудочный.

6. Катетер мочевыводящий резиновый.

7. Кружка для клизмы с набором.

8. Корцанг.

9. Носилки.

10. Ножницы хирургические.

11. Ножницы для разрезания повязок с пуговкой.

12. Клеенка медицинская.

13. Перчатки медицинские.

14. Пинцет анатомический.

15. Палочка глазная стеклянная.

16. Пипетка глазная.

17. Пузырь для льда.

18. Роторасширитель.

19. Система для в/в введения.

2О. Скальпель.

21. Стетофонендоскоп.

22. Стерилизатор электрический.

23. Судно подкладное.

24. Прибор для измерения АД.

25. Трость, костыль.

26. Тазик почкообразный.

27. Термомерт медицинский.

28. Халат медицинский.

29. Шпатель.

ЗО. Шины (лестничные, надувные).

31. Шприцы разовые.

32. Щетка для рук.

ЗЗ. Языкодержатель.

18. Инструкция по применению лекарственных средств, входящих в аптечку первой помощи на судах, не имеющих медицинского персонала

Болеутоляющие и жаропонижающие средства

1. Трамал

Ампулы по 2 мл. Применяется при сильных болях: вводится внутримышечно или подкожно 3-4 раза в день.

2. Анальгин

Таблетки по 0,5 г; ампулы по 2 мл 50 %-го раствора. Применяют, как болеутоляющее и жаропонижающее средство при болях в мышцах, суставах, головных болях, лихорадочных состояниях.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

3. Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Таблетки по 0,5 г. Применяют как жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство при лихорадочных состояниях, болях в мышцах, суставах.

Принимают внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в день после еды.

4. Парацетамол

Таблетки по 0,5 г. Применяют как болеутоляющее, противовоспалительное средство при головных болях, лихорадочных состояниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

5. Баралгин (спазган, триган)

Препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным, антиспастическим эффектом. Применяется при мышечных болях, головных болях, почечной и печеночной коликах.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день.

6. Новокаин

Ампулы по 5 мл 0,5 %-го раствора.

Применяется для местной анестезии (местное обезболивание), для растворения некоторых препаратов перед введением.

Седативные (успокаивающие средства)

1. Реланиум (седуксен)

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора. Применяют для снятия чувства тревоги, страха, напряженности, возбуждения.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

2. Радедорм

Таблетки по 0,005г. Применяют как успокаивающее, снотворное средство.

Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день, при бессоннице - 1 таб. за полчаса до сна.

3. Амитриптилин

Таблетки по 0_т025; ампулы по 2 мл 2 %-го раствора.

Применяется для снятия чувства тревоги, депрессивных проявлений, страха. Принимают по 1 таб. 2-3 раза в день или вводят внутримышечно по 1 амп. 2-3 раза в день.

4. Настойка пустырника (валерианы)

Флаконы по 30 мл. Применяют при возбуждении, бессоннице по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды,

5. Корвалол

Флаконы по 15 мл. Применяют при повышенной раздражительности, чувстве сердцебиения, болях в области сердца, бессоннице. Принимают по 20-30 капель в 1/3 стакана теплой воды.

Средства для купирования аллергических состояний

1. Глюконат кальция

Таблетки по 0,5 г. Применяется при аллергических заболеваниях, кожных заболеваниях. Принимают по 1-2 таб. 2-3 раза в день перед едой.

...