Гигиеническая оценка условий труда в производстве лекарств в ампулах

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Кафедра общей гигиены

Контрольная работа №1

по дисциплине «Общая гигиена»

«Гигиеническая оценка условий труда в производстве лекарств в ампулах»

Студентки 3 курса 202 группы заочного отделения

Фармацевтического факультета

Корневой Анны Николаевны

Содержание

Введение

1. Процесс изготовления ампул

2. Подготовка раствора и ампулирование

3. Запайка ампул и контроль

4. Ситуационные задачи

Заключение

Список литературы

Введение

Основными неблагоприятными действующими факторами производственной среды на предприятиях химико-фармацевтической промышленности является загрязнение вредными органическими и неорганическими веществами воздуха рабочей зоны, одежды и кожных покровов.

Главными причинами содержания вредных веществ в воздухе производственных помещений являются несовершенство оборудования, нарушение технологических режимов, отсутствие или недостаточная механизация многих операций, применение негерметичного оборудования, переливы химических продуктов при заполнении аппаратов и др.

При недостаточной теплоизоляции нагретых поверхностей аппаратов и коммуникационных тепловых сетей возможно воздействие на работающих одновременно с химическим фактором и микроклимата. Повышенная температура воздуха имеется главным образом в сушильных отделениях. В теплое время года температура воздуха может достигать 34--38 °С при относительной влажности 40--60 %.

Источником производственного шума на рабочих местах при изготовлении лекарственных препаратов являются многие технологические аппараты. К ним относятся компрессоры, вакуум-фильтры, барабанные сушилки, центрифуги, дробилки, вибросита, вакуум-насосы и др. Уровень шума в ряде случаев может превышать допустимый.

Лечебно-профилактические мероприятия по охране здоровья рабочих включают проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Важными являются также соблюдение установленного режима труда и отдыха, организация рационального питания, занятия спортом.

1. Процесс изготовления ампул

лекарство ампула загрязнение фармацевтический

Технологический процесс производства лекарств в ампулах осуществляется в ампульном цехе фармацевтического завода. Производственный цикл изготовления ампул состоит из следующих операций: изготовление ампул, подготовка инъекционного раствора и заполнение ампул (ампулирование), запайка ампул, стерилизация, контроль, маркировка и упаковка.

Изготовление ампул производится в отделении ампульного цеха при помощи специальных аппаратов (автоматов или полуавтоматов). Ампулы изготовляются из длинных химически устойчивых стеклянных трубок -- дротов. Вначале дрот подвергают мойке, а затем укрепляют на карусельных полуавтоматах или автоматах, где при помощи газовых горелок из него получают ампулы. На последующих этапах ампулы с открытыми капиллярами подвергают мойке в вакуумных полуавтоматах. Для более эффективной мойки в последние годы широко используется обработка ампул ультразвуком.

Вымытые ампулы сушат горячим воздухом в сушильных шкафах и затем транспортируют в отделения заполнения ампул.

На этом участке работающие подвергаются воздействию окиси углерода и высокой температуры.

Основным источником выделяющихся вредностей является процесс сжигания природного газа в газовых горелках ампульных машин.

При нарушении правил уборки помещений, в частности при удалении пыли механическим способом и путем сдувания с поверхности ампульных машин, концентрация стеклянной пыли в этот период может превышать предельно допустимую концентрацию в 2 раза и более.

Наряду с указанными производственными вредностями работающие подвергаются воздействию шума, источником которого являются ампульные машины. При мытье дротов и ампул, а также при обслуживании ампульных машин возникает опасность получения травм осколками стекла.

2. Подготовка раствора и ампулирование

Подготовка инъекционного раствора начинается с обработки растворителя, в качестве которого применяются вода, различные масла, синтетические и полусинтетические соединения. Обработка воды для инъекций осуществляется на высокопроизводительных дистилляторах, обеспечивающих соответствующее ее качество, включая и апирогенность.

Ампулирование производится шприцевым или вакуумным методом. При шприцевом методе наполнение ампул раствором осуществляется автоматически с помощью шприца, при вакуумном методе -- в них создается определенной глубины вакуум, после снятия которого ампула, погруженная в инъекционный раствор, заполняется определенным его объемом.

Наполнение ампул лекарственным веществом требует идеальной чистоты, поэтому к технологическим операциям, планировке, отделке и содержанию помещений предъявляются особенно строгие санитарно-гигиенические требования. Стены должны быть облицованы плиткой или покрыты масляной краской. Материал пола должен быть устойчивым к действию воды, дезинфекционных средств, органических растворителей и других химических веществ. Важным моментом является очистка воздуха и обеззараживание его с помощью бактерицидных ламп. В помещении необходимо систематически производить влажную уборку.

При подготовке инъекционных растворов и заполнении ими ампул воздух рабочей зоны может загрязняться растворителями и лекарственными веществами. Наиболее неблагоприятны в гигиеническом отношении операции по получению растворов лекарственных веществ, в частности дозирование сыпучих порошкообразных лекарств и загрузка их в реакторы ручным способом.

Работающие должны соблюдать правила личной гигиены и использовать средства индивидуальной защиты.

3. Запайка ампул и контроль

Запайка ампул производится на полуавтоматах различной конструкции.

Основными производственными вредностями на данном этапе являются высокая температура воздуха (до 29 °С) и наличие в нем окиси углерода.

Наиболее эффективным санитарно-техническим мероприятием по борьбе с имеющимися вредностями является устройство рациональной приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком.

После запайки ампулы проверяют на герметичность, стерилизуют и направляют на контроль, который заключается в проверке каждой изготовленной ампулы на отсутствие механических примесей, в определении количественного содержания действующих веществ и отсутствия микроорганизмов.

Визуальный контроль ампул осуществляется в затемненном помещении (общая освещенность около 5 лк) на специальном световом стенде, на рабочем месте у которого освещенность должна быть не менее 1000 лк. Визуальный способ связан со значительным зрительным напряжением, которое занимает около 85 % рабочего времени. При контроле ампул человек длительное время находится в вынужденном положении сидя и испытывает значительную нагрузку на мелкие мышцы кистей рук. Это обусловлено тем, что работающий, удерживая до 4 ампул в одной руке, после нескольких встряхиваний веерообразно разворачивает их перед световым экраном с целью определения механических загрязнений лекарственного вещества. Данная операция повторяется много раз в течение смены и может приводить к развитию тендовагинита и координаторного невроза. Монотонность и однообразие работы в темном помещении отрицательно сказываются на эмоциональном состоянии работающих.

Для профилактики неблагоприятного воздействия указанных факторов необходим периодический осмотр офтальмологом. При первых признаках снижения остроты зрения и появления близорукости следует переводить их на другие участки. Через каждые два часа работы нужно устраивать перерывы для производственной гимнастики.

Визуальный просмотр ампул трудоемок и не всегда бывает объективным. Как показали исследования гигиенистов, к концу рабочего дня увеличивается число ошибок. С учетом этого в последнее время разработан и нашел широкое применение более прогрессивный в гигиеническом отношении способ контроля с помощью оптических устройств. Он не требует зрительного напряжения, более производителен и объективен.

4. Ситуационные задачи

Задача №1. В горах, на высоте 3700 м от уровня моря, специалисты- монтажники заняты сборкой оборудования для спутниковой связи. Чему равно парциальное давление кислорода на данной высоте? Развитием какого заболевания грозит пребывание людей на такой высоте? Опишите патогенез и клинику заболевания.

Ответ:

На высоте 3700 м от уровня моря парциальное давление кислорода равно 90 мм.рт.ст.

На данной высоте у людей может возникнуть горная болезнь.

Патогенез горной болезни. Недостаток кислорода на высоте сопровождается рядом изменений в соотношении газов крови по типу «цепной» реакции. В результате этого уменьшается скорость окисления в тканях вследствие снижения парциального давления кислорода и уменьшения кислородной емкости артериальной крови. Усиленное и учащенное дыхание способствует вымыванию углекислоты из легких, снижению парциального давления ее в крови и приводит к затруднению диссоциации оксигемоглобина. Обеднение крови углекислотой вызывает сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и накопление в организме недоокисленных продуктов обмена. Низкое парциальное давление кислорода в атмосфере нарушает газообмен, обусловливает гипоксию тканей, что приводит к нарушению функции органов, включая головной мозг, повышению проницаемости сосудистых мембран, изменениям водно-электролитного баланса с задержкой в организме жидкости.

Наиболее частыми симптомами заболевания являются головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, раздражительность, бессонница, одышка при напряжении и повышенная утомляемость. Головную боль связывают с подострым отеком головного мозга или с возникновением спазма или расширения сосудов головного мозга вследствие гипокапнии или гипоксии. Другие описанные симптомы включают общую слабость, одышку, головокружение, ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания, тахикардию, боли за грудиной, шум в ушах и олигурию.

Задача №2. В семью Филатовых в населенном пункте «К» вызван участковый врач. Заболели шесть человек: мать, отец, бабушка, трое детей. Все заболевшие предъявили однотипные жалобы: головная боль, рвота, адинамия, повышенная жажда, саливация, температура субфебрильная.

При осмотре заболевших врачом обнаружено изъязвление и отек слизистой оболочки рта, живот мягкий, безболезненный, тремор пальцев рук. Особенно тяжелое состояние врач отметил у бабушки и детей. Всю семью госпитализировали в районную больницу.

Из опроса заболевших врач установил, что почувствовали они себя плохо через 15-18 часов после ужина. На ужин вся семья ела блины «часть с творогом, часть с вареньем», чай, отварные макароны. Обед в этот день состоял из свежих щей и жареного картофеля, отварного мяса, яблочного компота. Обедали только бабушка и дети. В день заболевания завтракали только мать и отец, остальные от еды отказались в связи с плохим самочувствием.

Творог к блинчикам был куплен в магазине, варенье использовалось в пищу уже многократно. В санэпидстанцию извещений о заболеваниях за истекшие двое суток не поступало. Блины бабушка готовила сама. Перед ужином в тесто добавляла куриные яйца, молоко, сахар. Муку не покупали в магазине, а принес ее с работы заболевший Филатов. Филатов работает на протравочной машине, в качестве протравы был использован гранозан ( органическое соединение ртути). Зерно Филатов брал из бункера, не зная о том, что оно протравлено, муку смолол на местной мельнице.

Сформулируйте и обоснуйте диагноз пищевого отравления по классификации, предложите профилактические мероприятия.

Ответ:

У всей семьи пищевое отравление гранозаном (органическое соединение ртути), так как в пищу была употреблена протравленная мука.

Существуют легкая, средняя и тяжелая степени тяжести при интоксикации гранозаном.

Острое отравление легкой степени: незначительное раздражение слизистых верхних дыхательных путей, металлический привкус во рту, гиперсаливация, гингивит, тошнота, рвота, понос - на фоне астеновегетативного синдрома. Явления обратимы в течение нескольких недель.

При интоксикации средней степени постепенно развивается картина острой церебропатии с преимущественным поражением мозжечка, стволовой части головного мозга, ядер черепных нервов (слухового и зрительного) с нервно-психическими расстройствами. Артериальная гипотония, иногда гипертония. Возможны диэнцефальный синдром, токсический гепатит и нефроз.

Тяжелые формы характеризуются вестибулярно-мозжечковыми, бульварными поражениями, параличами, психозами, понижением слуха и зрения, вплоть до слепоты, нарушениями функции межуточного мозга (резкое исхудание, адинамия, несахарный диабет). Возможна гипо- либо гиперфункция щитовидной железы. В крови отмечаются умеренная гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, снижение количества белка сыворотки крови; в моче - альбуминурия, гематурия, уробилинурия, наличие ртути (0,03-0,05 мг/л и больше).

Меры профилактики заключаются в использовании качественных продуктов питания, приобретенные в соответствующих магазинах.

Задача №3.

На фармацевтическом предприятии по производству антибиотиков обследовано 47 рабочих. У большинства выявлены аллергические поражения кожных покровов, дисбактериоз. У некоторых рабочих есть подозрения на наличие бронхиальной астмы. Изучение условий труда показало, что ряд операций делается вручную. Кроме того, вентиляционные системы не функционируют. Средства индивидуальной защиты кожи и органов дыхания используются не регулярно. Медицинский осмотр последний раз был 3 года назад. В бригаде врачей помимо терапевта были: невропатолог, хирург и гинеколог.

Дайте оценку санитарно - гигиенических условий труда на предприятии; укажите основную профессиональную вредность и разработайте комплекс мер по профилактике профессионально обусловленной заболеваемости.

Ответ:

На данном фармацевтическом предприятии по производству антибиотиков не выполняются должным образом санитарно - гигиенические условия труда.

Нарушения заключаются в том, что ряд операций делается вручную; средства индивидуальной защиты кожи и органов дыхания используются не регулярно; медицинский осмотр последний раз был 3 года назад.

Основной профессиональной вредностью на производстве является возможное поступление в воздух высокодисперсной пыли антибиотиков, паров и газов, применяемых в технологическом процессе химических веществ и выделением избыточного тепла.

Изучение состояния здоровья работающих в производстве антибиотиков показывает, что под воздействием профессиональных вредностей возможны нарушения функционального состояния организма, и развитие профессиональных заболеваний.

Профилактические мероприятия в производстве антибиотиков должны быть направлены на борьбу с выделением в воздух рабочей зоны вредных веществ. С этой целью в комплексе оздоровительных мероприятий необходимо предусматривать автоматизацию и механизацию технологических процессов, эффективную работу общей и местной вентиляции, соблюдение технологического режима. Это не только позволяет устранить действие выделяющихся вредных веществ, но и исключить неблагоприятное влияние метеорологических факторов.

Особое внимание в борьбе с загрязнением воздуха вредными веществами должно уделяться герметизации технологического оборудования и коммуникаций, механизации процессов и операций по загрузке, выгрузке и транспортировке сырья, полуфабрикатов и готовой продукции.

Важное место в профилактике вредного действия химических факторов должен занимать лабораторный контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны вредных веществ, количество которых не должно превышать установленных норм. В значительной степени оздоровлению воздушной среды в производстве антибиотиков будет способствовать замена в технологической рецептуре вредных ингредиентов на новые, менее токсичные соединения.

В производстве антибиотиков важное значение имеют и лечебно-профилактические мероприятия. К ним прежде всего относятся организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Прием на работу в подготовительное, реакторное, сушильное и другие отделения должен производиться с учетом противопоказаний, предусмотренных для работы в контакте с имеющимися в этих отделениях вредностями. Проведение периодических медицинских осмотров направлено на своевременное выявление возможных профессиональных заболеваний.

С целью предупреждения аллергизации организма и кожно-раздражающего действия химических веществ рекомендуется проведение профилактической десенсибилизации, применение защитных мазей, моющих средств и др.

Важное значение в предупреждении заболеваний и укреплении состояния здоровья имеет организация правильного режима питания и отдыха. Рекомендуется выдача молочнокислого колибактерина для профилактики диспепсических расстройств у рабочих, а также обогащение пищевых рационов витаминами А, В, РР, С. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены -- мыть руки после каждой манипуляции с антибиотиками, принимать душ и менять одежду после работы. Кроме того, работающие в производстве антибиотиков должны быть обеспечены рациональной рабочей одеждой, бельем, обувью, перчатками и рукавицами, противопылевыми респираторами, защитными очками.

Заключение

Борьба с загрязнением воздуха производственных помещений должна идти по пути усовершенствования технологических процессов при получении лекарственных веществ и оборудования. Необходимо проведение таких мероприятий, как: замена вредных веществ в рецептуре на менее вредные, замена открытого процесса закрытым, перевод процесса с повышенного давления на пониженное, механизация процесса, тепловая изоляция агрегатов и т. д. Развитие новой техники, способствующей оздоровлению воздушной среды и условий труда в целом в химико-фармацевтической промышленности, предусматривает переход к герметизированным непрерывным технологическим процессам с дистанционным управлением и контролем.

Исключительно большое значение в борьбе с профессиональными вредностями имеет автоматизация производства, позволяющая сократить до минимума число рабочих и время пребывания их у технологического оборудования. При этом значительную роль играет автоматизация с применением технологического оборудования с программным управлением.

Для обеспечения высокой эффективности вентиляции необходима правильная компоновка помещений, отделка внутренних поверхностей ограждений, препятствующих сорбции ядовитых веществ, и т. д. Для удаления вредных веществ непосредственно от места их образования целесообразно устройство местной вентиляции в соответствии с особенностями работающего оборудования и характера выполняемых операций.

Среди мероприятий по борьбе с шумом большое внимание должно уделяться совершенствованию технологического оборудования, правильной планировке производственных помещений, использованию шумопоглощающих строительных материалов. Необходимо следить за своевременным профилактическим осмотром и ремонтом аппаратуры и систем, являющихся источником шума.

Список литературы

1.Большаков А.М. , Новикова И.М. Общая гигиена.- Медицина, 2005.

2.Большаков А.М. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене:- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2004.

3.Учебно- методическое пособие по общей гигиене для студентов фармацевтического факультета/ Воронежская гос. мед. академия; сост. А.С. Фаустов, Т.Е. Фертикова, В.И. Попов, В.И. Леонов, В.И. Каменев.- Воронеж: ВГМА, 2006.

Размещено на Allbest.ru