Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях, противошоковые мероприятия

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Федеральное государственное образовательное бюджетное

учреждение высшего профессионального образования

«ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Кафедра «Анализ рисков и экономическая безопасность»

Реферат по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

На тему: «Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях, противошоковые мероприятия»

Выполнила: Миловидова Виктория

Группа ЭБ 1-2

Научный руководитель:

заместитель заведующего кафедрой

«Анализ рисков и экономическая безопасность»,

доцент, кандидат юридических наук

Буянский Станислав Геннадьевич

Москва 2014



Введение

При чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера значительное количество людей нуждается в первой медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травм. Ведь в результате возникновения чрезвычайной ситуации чаще всего появляются пострадавшие люди. При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти жизнь пострадавшим . Чрезвычайная ситуация ужасна тем, что её характер не позволяет заранее подготовить все необходимые для оказания первой медицинской помощи ресурсы, такие как медикаменты, специализированный транспорт, лечебные учреждения и другие.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния человека, получившего травму в чрезвычайной ситуации( это может быть либо катастрофа, авария, экологическое или стихийное бедствии) определяется обычно на месте поражения или поблизости и требует использования подручных средств. Правильно и своевременно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь или избежать развития неблагоприятных исходов.

Главным шансом спасения жизни пострадавшего является первая медицинская помощь, проводимая как самопомощь или взаимопомощь. Для ее оказания требуются элементарные знания в медицине, необходимые практические навыки и подручные средства.

Извлечение пострадавших из-под обломков зданий, горящих квартир, машин, отключение электрического тока, помощь при травмах, ожогах и отравлениях требуют, кроме того, смелости и решительности. Чтобы не использовать доврачебную помощь нужно соблюдать меры безопасности, в местах, где существует опасность для человеческого здоровья.



Глава I. Характеристика неотложных состояний и тактика оказания неотложной помощи

1.1 Сущность понятия «неотложные состояния»

В жизни и клинической практике встречаются ситуации, когда в результате течения заболеваний или воздействия чрезвычайных факторов внешней среды в организме развиваются состояния, угрожающие жизни. Такие состояния называются неотложными. Только своевременная и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь могут сохранить жизнь больного или пострадавшего.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья людей.

По механизму возникновения все неотложные состояния можно разделить на:

насильственные, то есть возникающие при действий внешнего фактора или силы.

внутренние, возникающие в результате течения внутреннего патологического процесса.

1.2 Основные неотложные состояния

Травмы.

В зависимости от фактора, действующего на организм, различают несколько видов травм:

термические (ожоги и обморожения).

переломы (открытые и закрытые).

повреждения сосудов с развитием кровотечения.

повреждения жизненоважных органов (сотрясение головного мозга, ушиб сердца, легких, почек, печени).

электротравма.

Под травмами понимают повреждения организма, вызванные внешними воздействиями и сопровождаемые нарушением целостности тканей и их функций.

Отличительной чертой травм является то, что все неотложные состояния возникают под действием внешних сил и прямо пропорциональны им.

Отравления.

По механизму проникновения яда в организм различают:

ингаляционный (через дыхательные пути).

парентеральный (через вену).

пероральный (через рот).

трансдермальный (через кожу).

через слизистые (за исключением рта) и раны.

Острые заболевания внутренних органов.

отек легких.

инсульт.

инфаркт миокарда.

острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность.

перитонит.

Различают открытые и закрытые повреждения. К закрытым повреждениям относятся вывихи, ушибы, некоторые переломы костей.

Вывих- это смещения концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки.

Ушибы- это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей.

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавления, перегиба. При полном переломе отломки костей смещаются относительно друг друга, при неполном- на кости образуется трещина.

1.3 Клиническая характеристика неотложных состояний: обморок, коллапс, кома

Обморок -- это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным резким ухудшением кровоснабжения головного мозга (гипоксией). Чаще всего обморок является общей реакцией организма на психическую травму. Происходит рефлекторное сужение капилляров из периферии и расширение сосудов внутренних органов, что ведет к депонированию в них крови и обеднению кровоснабжения головного мозга. Достаточно уложить такого человека с опущенным головным концом, осуществить ингаляцию нашатырного спирта, дать приток свежего воздуха -- и обморок проходит.

Другая общая реакция организма -- коллапс. В основе коллапса лежит временная, внезапно возникшая острая сосудистая недостаточность, в связи с падением сосудистого тонуса. Это тоже рефлекторная реакция сосудодвигательного центра (вен), приводящая к депонированию крови во внутренних органах и резкому уменьшению сердечного выброса, в отличие от обморока, который может развиться у здорового человека. Коллапс возникает, как следствие различных патологических состояний: при острых кровотечениях, при отравлениях, при инфекционных заболеваниях и др.

При этом развивается упадок всех жизненных функций, что проявляется внезапно наступившей бледностью, цианозом, малым и частым пульсом, поверхностным дыханием, падением артериального и венозного давления, холодным потом, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры. Сознание при коллапсе может быть затемнено или сохранено, нередко отсутствует ввиду гипоксии головного мозга.

Лечение коллапса направлено на повышение тонуса сосудов введением различных лекарственных средств и восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) вливанием в вену кровезаменителей, что особенно важно при значительной кровопотере.

Одним из самых тяжелых видов критических состояний, с которым приходится сталкиваться врачам практически всех профилей, является кома.

Кома - это состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением функции всех анализаторов -- двигательного, кожного, зрительного, слухового, обонятельного и внутренних органов.

Основными причинами коматозных состояний являются:

* алкогольное опьянение с глубокой интоксикацией;

* острые отравления наркотиками опийной группы и другими психотропными средствами;

* травма черепа, включая внутричерепные кровотечения (около 25 % случаев), и острые нарушения мозгового кровообращения;

* инфекционный менингит и энцефалит;

* уремия и другие метаболические нарушения;

* сахарный диабет (гипогликемия и гипергликемия);

* гипоксия при шоке и дыхательной недостаточности;

* эпилепсия; несчастный противошоковый неотложный обморок

1.4 Оказание неотложной помощи.

А (Air) - воздух. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Именно этот этап часто пропускается неопытными реаниматорами, что приводит к неэффективности всех последующих действий. Помните - пока вы не убедитесь, что пострадавшему ничто не мешает дышать, проводить искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия бесполезно.

Необходимо выполнить следующее:

1. Положить пострадавшего на спину. Если больной лежит на животе, его нужно осторожно повернуть на спину, не смещая голову, шею и туловище друг относительно друга.

2. Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Указательным пальцем подойти к корню языка и попытаться сместить (удалить) предмет, вызывающий обструкцию. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Не бойтесь глубоко вводить палец в рот пострадавшему - повредить что-либо там вы не сможете. Убедитесь, что вы удалили всю слизь, всю жидкость, все инородные тела или сгустки крови. Для удаления жидкости при утоплении можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) - это быстрее и эффективнее.

В случае, если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела, и пострадавший находится в сознании, необходимо провести пострадавшему прием Геймлиха. Обхватите пострадавшего руками, находясь со стороны спины. Сомкните руки на животе пострадавшего и сцепите кулаки вместе. Нажмите сцепленными кулаками на область эпигастрия, производите резкие толчки на себя и вверх 6-10 раз, пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего. Вариант для пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот больного посредине между пупком и мечевидным отростком, 6-10 раз с силой надавливают по направлению к позвоночнику и голове.

3. Выведите вниз и вперед нижнюю челюсть - это облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям и не даст языку западать назад, закрывая вход в гортань. Для этого:

-сядьте на колени перед пострадавшим;

-уприте голову пострадавшего себе в колени;

- откиньте голову пострадавшего назад (одну руку положите под шею и приподнимите ее, другой рукой надавите на лоб пострадавшего). Подложите под шею небольшой валик из одежды. Если возможна травма шейного отдела позвоночника, голову не запрокидывают, ограничиваясь выдвижением нижней челюсти;

- двумя руками захватите нижнюю челюсть пострадавшего, отведите ее вниз, открывая рот, потом вперед, выводя челюсть "на себя".

После проведения указанных мероприятий необходимо определить наличие самостоятельного дыхания (оно нередко возобновляется после восстановления проходимости дыхательных путей).

В (Breathing) - искусственная вентиляция легких

Используется методика "рот в рот". Зажмите нос пострадавшему пальцами. Сделайте глубокий вдох, максимально герметично прижмитесь губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохните. Вдувание должно занимать 1,5-2 с: при более быстром вдувании воздух попадает главным образом в желудок. В среднем, должно получаться около 10-12 вдуваний в минуту.

После каждого вдувания делают вдох. При вдувании грудная клетка больного должна приподниматься. Вначале делают 2 пробных вдувания с 2-секундной паузой. Если движения грудной клетки отсутствуют, меняют положение головы больного и повторяют пробные вдувания. Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов - можно потерять сознание. Найдите себе помощника и делайте искусственное дыхание с ним по очереди, иначе у вас закружится голова, и вы можете потерять сознание.

Критерием эффективности проводимой ИВЛ (искусственной вентиляции легких) является приподнимание грудной клетки пострадавшего во время проведения процедуры. Если и после изменения положения головы движения грудной клетки не отмечается, проведите пострадавшему прием Геймлиха (см. выше). Прием повторяют до восстановления проходимости дыхательных путей. Проведение трахеотомии или коникотомии в походных условиях следует признать опасным - для их выполнения требуется наличие у "медика" медицинских знаний и хирургических навыков, в противном случае спасение пострадавшего может обернуться повреждением крупных сосудов шеи и смерти.

С (Circulation) - восстановление кровообращения

Проводится одновременно с выполнением этапа В - искусственной вентиляции легких.

1. Определить пульс на сонной артерии. Если в течение 5 с определить пульс не удается, начинают непрямой массаж сердца, в противном случае продолжают ИВЛ "рот в рот" с частотой 12 раз в минуту. В случае если известно, что пациент страдал сердечной аритмией, и неотложное состояние возникло без видимой причины (т.е. если подозревается возникновение у пациента фибрилляции желудочков сердца), перед проведением непрямого массажа сердца, следует выполнить прекордиальный удар: нанести удар кулаком в грудь пострадавшему.

2. Начать непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на ровной твердой поверхности. Запястья реаниматора (одно поверх другого) упираются в грудину в 3 см от мечевидного отростка, локти полностью выпрямлены, плечи находятся прямо над ладонями. При надавливании грудная клетка должна смещаться на 4-5 см, частота надавливаний - 80-100 в минуту. После каждых 15 надавливаний необходимо делать 2 вдувания. В промежутках между вдуваниями второй реаниматор следит за правильностью непрямого массажа сердца: надавливания должны вызывать пульсацию сонной артерии.

3. Пятисекундные остановки основных реанимационных мероприятий делают в конце первой минуты и затем каждые 2 мин, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. Если появился пульс, но не восстановилось самостоятельное дыхание, ИВЛ продолжают.

Прекращение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Принимая решение прекратить СЛР, учитывают характер основного заболевания, обстоятельства остановки кровообращения и эффективность реанимационных мероприятий. Неблагоприятные прогностические признаки:

1) отсутствие пульса после проведения реанимационных мероприятий,

2) в момент остановки кровообращения рядом никого не было,

3) позднее начало реанимационных мероприятий,

4) длительность реанимационных мероприятий свыше 15 мин.

После 30 мин СЛР и отсутствии эффекта надежды почти не остается. Видимо, следует продолжить реанимационные мероприятия еще в течение 15 минут, а затем (в случае отсутствия эффекта) - констатировать смерть пострадавшего.

Транспортировка пострадавшего. Запомните одну важную вещь - желательно организовать транспортировку пострадавшего одновременно с продолжением реанимационных мероприятий. В случае если это невозможно, проводите реанимационные мероприятия самостоятельно и организуйте одного-двух членов группы на поиск транспорта для эвакуации больного. Если реанимация увенчалась успехом, восстановлено самостоятельное дыхание пострадавшего, появился пульс, и больной вернулся в сознание, немедленно организуйте транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.



Глава II. Первая медицинская помощь при несчастных случаях

Первая помощь -- это временная мера, осуществляемая для того, чтобы спасти жизнь, предотвратить дополнительные травмы и облегчить страдания до оказания квалифицированной медицинской помощи специалистами.

Общие правила

Вызовите «Скорую помощь».

Убедитесь в том, что ни пострадавшему, ни вам не угрожает опасность.

По возможности, оставьте потерпевшего лежать там, где он находится, пока его не осмотрят. Если придется его перемещать, делайте это с особой осторожностью.

Если у потерпевшего рвота, положите его на бок, чтобы не задохнулся.

Ели пострадавший не дышит, сделайте ему искусственное дыхание.

Накройте потерпевшего, чтобы он не замерз, защитите его от дождя и снега.

Перевяжите и зафиксируйте травмированный орган.

Выберите наиболее подходящий способ транспортировки.

Потеря сознания

Убедитесь в том, что пострадавший потерял сознание.

Если он без сознания, убедитесь в том, дышит ли он.

Если он не дышит, освободите ему носоглотку. Вытяните вперед его нижнюю челюсть. Наклоните ему голову назад так, чтобы подбородок был выше носа. Вытяните его язык вперед, чтобы он не закрывал собой носоглотку.

Если пострадавший не начал дышать, применяйте искусственное дыхание.

Остановка кровотечения

Положите потерпевшего так, чтобы рана была выше уровня сердца, если рана на голове или шее, приподнимите голову и плечи.

Почти любое кровотечение можно остановить, приложив свернутую в несколько слоев чистую ткань. Наложите повязку на рану и затяните ее покрепче.

Если кровотечение продолжается, надо прижать артерию к кости выше раны: на руке -- посредине между локтем и подмышкой, на ноге -- в складке между торсом и бедром.

Остановка артериального кровотечения (самого опасного) наложением жгута:

сделайте жгут из куска ткани шириной не менее 5 см (не используйте веревку, нейлон, женский чулок, провод);

поместите жгут на поврежденную часть конечности непосредственно над раной так, чтобы он не сползал при затягивании;

оберните ткань дважды вокруг поверхности и наложите один конец ткани на другой, а затем пропустите один под другой;

возьмите короткую крепкую палку, положите ее поперек полуузла на ткани и завяжите оба конца поверх палки на узел;

поверните палку так, чтобы жгут затянулся. Поворачивайте его, пока кровотечение не прекратится;

привяжите кусок ткани вокруг палки и закрепите ее вокруг конечности так, чтобы жгут был хорошо зафиксирован.



Глава III. Противошоковые мероприятия

Шок - это тяжелое общее состояние организма, которое проявляется в результате истощения клеток коры головного мозга и угнетения функций всех органов и систем организма.

Теряется сознание, дыхание становится аритмичным, судорожным, затем оно останавливается. В след за остановкой дыхания останавливается сердечная деятельность и наступает клиническая смерть.

Комплекс противошоковых мероприятий должен быть направлен на нормализацию нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов дыхания, обменных и выделительных процессов, на предотвращение интоксикации, ликвидацию Кровотечений и их последствий. К противошоковой терапии и реанимации предъявляют определенные требования, которые сводятся к следующему: простота и общедоступность применения, немедленное проявление терапевтического эффекта, по возможности наибольший диапазон терапевтического действия.

Больных, находящихся в состоянии шока, рекомендуется помещать в сухое и теплое помещение -- 22, 24°С. При отсутствии противопоказаний рекомендуется горячее сладкое питье. Ошибочным является обкладывание пострадавших грелками. При шоке и терминальном состоянии в связи с циркуляторными нарушениями в организме страдает терморегуляция и поэтому перегрев больных может отрицательно сказаться на их общем состоянии. Кроме того, это отвлекает кровь к периферии при тенденции биологической реакции организма к централизации кровообращения. Контактное согревание (грелки) показано только при длительном охлаждении (замерзании).При наступлении шока, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадавший может быть возбужден и не осознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. Через некоторое время пострадавший становится замороженным. У него появляется безразличие, полная безучастность к окружающей обстановке. Кожа пострадавшего бледная с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Сознание сохранено. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, иногда не прощупывается. Появляется жажда, иногда рвота.

3.1 Гиповолемический шок

Гиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. В результате потери жидкости (или крови) снижается наполнение желудочков сердца и снижается ударный объем.

На ранних стадиях гиповолемического шока происходит компенсация кровопотери путем мобилизации значительного объема крови из кожных, мышечных сосудов и подкожной жировой клетчатки в пользу сердечного, мозгового, почечного и печеночного кровотока. Кожа становится бледной и холодной, кровенаполнение шейных сосудов уменьшается.

Для определения зависимости шока от кровопотери удобно пользоваться 4-х степенной классификацией (американская коллегия хирургов):

Потеря 15% объёма циркулирующей крови.

Клинические признаки кровопотери могут отсутствовать. У пациента, находящегося в горизонтальном положении, нет симптомов кровопотери. Единственным признаком может быть увеличение частоты пульса не менее чем на 20 ударов в минуту, возникающее при вставании.

Потеря от 20 до 25% объёма циркулирующей крови.

Основной симптом - ортостатическая гипотензия. В положении лёжа артериальное давление обычно сохранено, но может быть несколько снижено. Это состояние при продолжающемся кровотечении может быстро перейти в следующую фазу. Систолическое артериальное давление более 100 мм Hg, частота пульса 100-110 в минуту, шоковый индекс не более 1.

Потеря от 30 до 40% объёма циркулирующей крови.

Клиническая картина соответствует умеренному или компенсированному шоку: холодные кожные покровы, симптом "бледного пятна", частота пульса более 100 в минуту, артериальная гипотензия в положении лёжа на спине, олигурия. Критическими являются падение систолического артериального давления ниже 100 мм Hg и учащение пульса более 100 ударов в минуту. Шоковый индекс больше 1.

Потеря более 40% объёма циркулирующей крови.

Клиническая картина соответствует тяжёлой и декомпенсированной форме: холодные кожные покровы, резкая бледность, мраморность кожи, нарушение сознания вплоть до комы, отсутствие пульса на периферических артериях, падение артериального давления, сердечного выброса. Шоковый индекс более 1,5. Анурия.

Потеря более 40% объёма циркулирующей крови потенциально опасна для жизни.

Пациента укладывают на спину на ровную поверхность, приподнимают ноги, подложив под них подушку или какой-нибудь предмет. Больного освобождают от стесняющей одежды, накрывают теплым одеялом. Дальнейшие процедуры лечения может проводить только врач. Гиповолемический шок опасен для жизни. Поэтому при подозрении на шок необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если у пациента был гиповолемический шок и есть вероятность того, что он может повториться, то в этом случае пациенту нельзя ни есть, ни пить - люди, оказывающие первую помощь, должны об этом помнить. При приеме пищи кровеносная система больного подвергается дополнительной нагрузке. Это может привести к потере сознания, рвоте и в конце концов к удушью.



3.2 Кардиогенный шок

Кардиогенный шок -- патологическое состояние, остро развивающееся при инфаркте миокарда как его раннее осложнение, характеризующееся дезорганизацией гемодинамики, нарушениями ее нервной и гуморальной регуляции, тяжелыми расстройствами жизнедеятельности; проявляется нарушениями сознания, сердечнососудистой недостаточностью с картиной коллапса, распространенной периферической вазоконстрикцией с резкими расстройствами микроциркуляции в тканях, олигурией ; это клинический синдром гипотензии с явными признаками нарушения перфузии в присутствии острого инфаркта миокарда. Хотя синдром может развиться на фоне травмы миокарда, он практически всегда обусловлен коронарным атеросклерозом.

3.3 Септический шок

Септический шок - это шок, вызванный грамположительными, грамотрицательными бактериями, вирусами, риккетсиями, паразитами или грибками.

Признаки септического шока:

симптомы бактериальной инфекции (лихорадка, озноб)

гипервентиляция

нарушение общего состояния

спутанность сознания, признаки делириума

факторы предрасполагающие к септическому шоку: послеоперационный период, постоянный катетер в мочевом пузыре, постоянное в/венное введение, трахеостомия, диабет, цирроз печени, ожоги, малигнизация, лейкемия, агранулоцитоз, терапия кортикостероидами или цитотоксическими медикаментами.



3.4 Нейрогенный шок

Нейрогенный шок -- состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения. Ведущими клиническими признаками нейрогенного шока при повреждении спинного мозга являются артериальная гипотензия и брадикардия. По частоте повреждений отделов спинного мозга лидирует шейный, далее уровень грудопоясничного перехода позвоночника, реже грудной отдел и ещё реже уровень поясничного отдела позвоночника (повреждение конского хвоста).

3.5 Травматический шок

Травматический шок - патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Развивается при травмах, сопровождающихся большой потерей крови или уменьшением количества плазмы: черепно-мозговой травме, тяжелых ранениях шеи, груди, живота или конечностей, множественных переломах, отморожениях, ожогах и т. д. Вне зависимости от вызвавшей его причины, травматический шок всегда протекает «по одному сценарию», то есть, проявляется одними и теми же симптомами. Необходима срочная остановка кровотечения, обезболивание и немедленная доставка пациента в стационар. Лечение травматического шока проводится в условиях реанимационного отделения и включает в себя комплекс мер для компенсации возникших нарушений. Прогноз зависит от тяжести и фазы шока, а также от тяжести вызвавшей его травмы.



Заключение

Чаще всего человеку, который первым оказывается на месте происшествия, или становится свидетелем несчастного случая, приходится оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему, разумеется, если он способен это сделать. От действий этого человека часто зависит жизнь и здоровье пострадавшего. Поэтому в критической ситуации главное - не растеряться и как можно скорее вызвать необходимую помощь. А также оказать морально и физически поддержать пострадавшего. По этим навыкам роль человека, оказывающего первую помощь , чрезвычайно велика.



Список литературы

Безопасность жизнедеятельности: учебник для бакалавров / В.И. Каракеян, И.М. Никулина.- М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2014. -455с. - Серия: Бакалавр. Базовый курс.

Первая помощь до прихода врача/ Б.Ф.Хованский. - М.: Издательство Медицина, 1988, 48с.

Безопасность жизнедеятельности : учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений / Э.А. Арустамов, Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Г.В. Гуськов, - 7-е изд, испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 176 с.

Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях: учебник для населения / под общей реакцией Г.Р. Кириллова. - М.: Издательство НЦ ЭНАС, 2003. - 264 с.

Размещено на Allbest.ru

...