Оказание первой доврачебной помощи в критических ситуациях

Размещено на http://www.allbest.ru/

ТАШКЕНТСКИЙ АВТОМОБИЛЬНО-ДОРОЖНЫЙ ИНСТИТУТ

Кафедра физического воспитания и валеологии

Реферат

по валеологии

Тема: ”Оказание первой доврачебной помощи в критических ситуациях”

Ст.преподаватель

Саидова Н.И.

ТАШКЕНТ - 2010

ПЛАН

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

2. СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

3. ИНФАРКТ МИОКАРДА

4. ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Известно, что после момента смерти человека различные органы и ткани его организма умирает не сразу, а постепенно, поэтому их функции - кровообращение и дыхание, в отдельных случаях удается восстановить. Оживление возможно в короткий промежуток времени после наступления так называемой клинической смерти, то есть после остановки дыхания и кровообращения: обычно в течении 4 - 5 минут. Позже наступает биологическая смерть и вероятность оживления.

Резко уменьшается, а полноценное восстановление жизни, включая психическую деятельность, практически невозможно (за исключением замерзших или утонувших в холодной воде). Клиническая смерть может быть вызвана травмами, отравлением, переохлаждением или перегреванием, она может возникнуть в результате удушья при утоплении, отеке гортани, попадания инородных тел в дыхательные пути, при остановке дыхания, связанной с электротравмой; она может быть следствием внезапных заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и так далее). Определить факт отсутствия дыхания и сердечной деятельности помогает “безжизненная” поза - то есть положение головы, туловища, рук, ног не характерно для живого человека, дыхательные движения грудной клетки отсутствуют, кожа лица и шеи обычно бледная или синюшная; зрачки широкие, пульс не определяется даже на сонных артериях, сердцебиение (приложить ухо к груди) не слышно.

Условия, в которых находится пострадавший, показания очевидцев обычно свидетельствует о несчастном случае или внезапном приступе. В таких случаях приходится начинать оказание экстренной помощи не дожидаясь диагноза.

Для восстановления дыхания сначала надо освободить тело от стесняющей одежды и обеспечить проходимость дыхательных путей, чтобы воздух мог свободно поступать в легкие.

Пальцем удалить из полости рта, из-за корня языка пострадавшего все, что является механической помехой дыханию: слизь, кусочки пищи, зубные протезы и так далее. Голову пострадавшего следует запрокинуть максимально кзади, приподнимая при этом подбородок кверху и выдвигая нижнюю челюсть, чтобы выдыхаемый воздух попал в легкие, а не в желудок: для этой цели удобно положить под плечи пострадавшего подушку или валик из одежды. Оказывающий помощь находится сбоку, одной рукой зажимает его нос, другой открывает его рот, слегка надавливая на подбородок (открытый рот желательно накрыть марлей или бинтом) после чего делается глубокий вдох, плотно прижимается губами к открытому рту пострадавшего и делает через марлю энергичный выдох (вдувание), затем отвести свое лицо в сторону, ожидая выдоха пострадавшего, который происходит пассивно за счет эластичности легких и грудной клетки (при способе “рот в нос” соответственно зажимают рот пострадавшего ладонью или прижимают нижнюю губу к верхней пальцем).

Требуется ритмичное повторение энергичных вдуваний с частотой 12 - 15 раз в 1 минуту.

Вначале при каждом искусственном вдохе воздух вдувается легко, но по мере наполнения и растяжения легких пострадавшего сопротивление нарастает.

При эффективном проведении искусственного дыхания хорошо видно, во время вдувания воздуха расширяется грудная клетка оживляемого.

Непрямой массаж сердца проводят при полной остановке сердца и при агональных нарушениях ритма его сокращений. Однако при отсутствии навыков выслушивания тонов сердца, не теряя времени, нужно начинать непрямой массаж сердца практически во всех случаях применения искусственного дыхания. Искусственная вентиляция легких дает вполне достаточное насыщение крови кислородом, поэтому задача массажа сердца - добиться восстановления сердечной деятельности. Непрямой массаж сердца проводится так: резким надавливанием ладони на грудину пострадавшего оказывающий помощь вызывает сдавливание остановившегося сердца между грудиной и позвоночником и уменьшение его в объеме, что ведет к выбросу крови в легочную артерию. Прекращение надавливания ведет к расправлению грудной клетки, сердце восстанавливает свой объем, вновь наполняется поступающей из сосудов кровью. То есть происходят искусственно вызванные сокращения сердца, обеспечивающие его работу и искусственное кровообращение.

Пострадавший должен лежать на спине, на жесткой основе. Резкий нажим на грудину прямыми руками (одну руку кладут на другую ладонями книзу) с использованием массы тела (для этого, если пострадавший лежит на полу, надо встать на колени; если он на высокой поверхности - надо встать на какую-нибудь подставку) оказывающего помощь ведет к смещению грудины на несколько сантиметров, сжатию грудной клетки и обеспечивает сдавливание сердца между грудиной и позвоночником. Нажим должен повторяться 50 - 60 раз в 1 минуту. Ритмичное ежесекундное чередование непрямого массажа сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких 1 раз в 5 секунд проводится один “вдох” на 5 сжатий грудной клетки или 2 глубоких вдоха подряд через 10 - 12 сжатий нередко дают нужный эффект, о чем свидетельствуют уменьшение зрачков, появление пульса на сонной артерии, уменьшение синюшности кожи. Так как меры “оживлению” требуют большого физического и психического напряжения, целесообразно чтобы их проводили три человека поочередно. Нельзя одновременно делать вдувание ( “вдох” ) и нажимать на грудину, сдавливая сердце, из-за опасности разрыва легкого. В пожилом возрасте из-за хрупкости костей имеется большая вероятность перелома ребер, поэтому давление на грудину должно быть осторожным. Следует помнить, что обеспечение искусственного кровообращения и искусственного дыхания, даже если не приводят к восстановлению самостоятельного сердцебиения и дыхания, продлевает состояние клинической смерти и отдаляет биологическую смерть, это может иметь решающее значение для эффективных действий бригады скорой помощи.

2. СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Возможность возвратить жизнь умирающему и вывести его из состояния клинической смерти, а также сохранение ему жизни являются причиной распространения методов реанимации. Концепция сердечно легочной реанимации (СЛР) предусматривает строгое выполнение четырех основных положений: установление факта клинической смерти, обеспечение вентиляции простейшими методами дыхания (“рот в рот”, “рот в нос”), применение непрямого массажа сердца и выполнение электрической дефибрации.

Внезапная остановка сердца - часто встречающееся событие в медицинской практике. По существующим оценкам, внезапная смерть может быть первым проявлением ИБСУ 25% страдающих ею людей. Кроме того, происходит вследствие самых различных причин, так как хронические заболевания сердца и легких, нарушения мозгового кровообращения, отравления, утопления, электротравмы и так далее. Первичные механизмы остановки сердца обусловлены его исходным патологическим состоянием. Возможны следующие первичные механизмы остановки сердца во внебольничных условиях: фибрилляция желудочков (ФЖ), желудочная тахикардия (ЖТ), брадиаритмия, электромеханическая уиссоциация (ЭМД) и асистомия.

Первичная остановка дыхания - еще один механизм способный вызвать остановку кровообращения. От правильности распознания причины остановки сердца зависит выбор первоочередных лечебных мероприятий и, вероятно прогноз. Шансы на успех СЛР выше при первичной остановке дыхания и при ЖТ.

СЛР - первичный комплекс неотложных мероприятий по восстановлению жизнедеятельности организма. Согласно квалификации, СЛР мероприятия делят на основные и специализированные. Основные - это обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ и непрямой массаж сердца. Остальные мероприятия требуют применения лекарственных средств и реанимационного оборудования и относятся к специализированным. Выживаемость зависит от 3 главных факторов: 1) раннее распознание остановки кровообращения, 2) немедленное начало реанимационных мероприятий, 3) вызов реанимационной бригады.

Немедленные действия.

Первоочередная задача - оценить у обнаруженного в бессознательном состоянии человека проходимость дыхательных путей; функцию дыхания, кровообращения. Последовательность действий следующая:

1) Определить реакцию на легкое встряхивание. Не следует подвергать резким движениям голову шею, если не исключена их травма.

2) Вызвать помощь, если нет реакции на встряхивание.

3) Положить больного на твердую, ровную поверхность.

4) Открыть больному рот. Зубные протезы лучше не снимать (если они не выпали), так как они способствуют более плотному контакту при искусственном дыхании “рот в рот”.

5) Восстановить проходимость дыхательных путей. Если нет оснований для травмы головы и шеи, то производят следующий прием: ладонь одной руки кладут на лоб больного и запрокидывают голову назад. Одновременно указательный и средний пальцы другой руки помещают под подбородок и выдвигают нижнюю челюсть вперед. Корень языка отходит от задней стенки глотки, открывая свободный доступ воздуха в легкие. При подозрении на травму головы и шеи голову не запрокидывают, а смещения корня языка от задней стенки глотки достигается другим способом: пальцами обеих рук захватывают углы нижней челюсти и сильно выдвигают ее вперед.

6) Если проходимость дыхательных путей восстановлена, следует определить наличие самостоятельного дыхания. Для этого оказывающий помощь приставляет ухо ко рту больного, чтобы почувствовать движение воздуха при дыхании. Освобождение дыхательных путей иногда может быть достаточным для возобновления самостоятельного дыхания

7) Если самостоятельное дыхание отсутствует, начинают искусственное дыхание “рот в рот”. Нужно положить руку на лоб больного, указательным и большим пальцами этой руки зажать нос: губами плотно обхватить рот больного и произвести два медленных полных выдоха (800 - 1200 мл воздуха) по 1 - 1,5 секунды с двухсекундной паузой. Слишком быстрое и сильное искусственное дыхание может вызвать вздутие живота из-за попадания воздуха в желудок. Индикатором достаточной вентиляции легких служит дыхательные движения грудной клетки и выход воздуха во время самостоятельного выдоха. Неправильное положение подбородка и головы - самая частая причина безуспешного искусственного дыхания после двух изменений положения головы и подбородка и имеются данные обструкции дыхательных путей больного используют специальный прием Геймлиха. Если это не удастся, пытаются произвести итубацию трахеи.

8) В течении не более 5 секунд определить пульс на сонных артериях. При сохранении пульса ИВЛ осуществляют с частотой 12 вдохов в минуту.

9) При отсутствии пульса на сонных артериях выполняют непрямой массаж сердца. Если больной лежит на кровати, под него подкладывают широкую доску. Надавливания на грудную клетку выполняют двумя руками, причем выступ одной ладони должен упираться на тыльную поверхность кисти другой руки Сложенные вместе руки накладывают на грудную клетку на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины. Плечи выполняющего массаж должны находиться прямо над сомкнутыми руками, руки в локтях выпрямлены, Надавливание на грудину производится основанием ладони, но не пальцами. Строго по направлению к позвоночнику на глубину 3-5 см. Массаж должен быть толчкообразным и ритмичным с одинаковой продолжительностью сдавления и расслабления.Во время расслабления следует полностью прекратить давление на грудину, но основание ладони должно находиться в контакте с нею. Рекомендуемая частота 80-100 надавливаний в минуту. Для оценки эффекта переодически пульпируют пульс на сонных артериях. Если реанимацию проводит один человек, то после 15 надавливаний на грудную клетку производит двухкратную вентиляцию легких. Когда в реанимации принимают участие двое, соотношение непрямого массажа и ИВЛ должно быть 5:1 (через каждые пять надавливаний на грудину одно вдувание с 1-1,5 сек паузой в массаже. Если дыхание осуществляется через интубационную трубку, массаж производят без пауз. Частота дыхания 12-15 в минуту. Сдавливание грудной клетки с частотой от 80 до 100 раз в минуту позволяет реаниматору обеспечить необходимое состояние между временем ее сжатия и расправления, для получения максимально возможного сердечного выброса. Так 15 надавливаний на грудину с такой силой, чтобы она опускалась на 4-5 см у среднего взрослого человека занимает 9-11 секунд, за ними следует два глубоких вдоха.

10) Реанимацию приостанавливают на 5 секунд к концу 1 минуты и затем через каждые 2-3 минуты, чтобы определить произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. При появлении пульса, но отсутствии самостоятельного дыхания массаж прекращают, ИВЛ - продолжают. Реанимацию нельзя прекращать более чем на 5 секунд, за исключением интубации и дефирбриляции.

3. ИНФАРКТ МИОКАРДА

Заболевание обусловлено возникновением одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения. И.М. - требует неотложную срочную госпитализацию. Летальность максимальна в первые 2 часа. инфаркт помощь утопление переохлаждение

Симптомы и диагностика

Ведущим клиническим признаком И.М. является болевой синдром, возникающий внезапно, чаще в состоянии покоя, ночью, во время сна. Боль локализируется за грудиной, вблизи мечевидного отростка и распространяется по всей левой (реже правой) половине грудной клетки. Боль значительно интенсивней, в отличие от стенокардии, и иррадиирует не только в левую лопатку и плечо, но и обе руки по внутренней поверхности левой руки или строго ограничено в локтевой сгиб, в обе половины нижней челюсти, спину и живот. Боль продолжается несколько часов или даже дней и не прекращается после приема нитратов. При сахарном диабете встречаются безболевые формы И.М. В ряде случаев И.М. имитирует острое нарушение мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, многократная рвота, расстройство сознания, психомоторное возбуждение, обморочное состояние, резкая отдышка, удушье, отстрой сердечной недостаточности, икота, тошнота, повторная рвота, метеоризм).

В пожилом и старческом возрасте И.М. развивается чаще всего на фоне выраженной и длительной коронарной недостаточности, нарушении сердечного ритма и недостаточности кровообращения.

4. ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

первая медицинская помощь при перегревании:

1) прекращение физической нагрузки.

2) Восполнение потери жидкости потреблением слабого солевого раствора.

3) Перевести больного в более прохладное место и более умеренное количество жидкости.

4) Необходимо как можно быстрее снять температуру тела с помощью холодной воды, пакетов льда, вентилятора, пока температуру не понизится до 39 градусов.

Погружение в ледяную воду ведет к неприемлемой вазоконстрикции и не следует применять этот способ охлаждения. Если температура тела крайне высока и перечисленные способы не дают эффекта, иногда помогает промывание желудка ледяной водой.

Первая медицинская помощь при переохлаждении:

1) Перенос пострадавшего в теплое помещение.

2) Освободить отмороженную поверхность от одежды.

3) При отморожении кисти рук или стопы - марлевые тампоны между пальцами.

4) Немедленное согревание пострадавшего и особенно отмороженные части тела теплой водой (32-34 градуса Цельсия) в течение 10 минут температуру увеличить до 40-45 градусов, до тех пор пока кожа не покраснеет и не станет теплой.

5) Накрыть отмороженную поверхность сухой повязкой. При обширных отморожениях повязки не накладывать, приподнять отмороженную часть.

6) Транспортировать в лечебное учреждение нельзя:

1) Растирать или массировать поврежденную поверхность.

2) Прикладывать снег или лед на пораженную поверхность

3) Использовать для согревания сухое или излучаемое тепло

4) Накладывать давящую повязку

5) Вскрывать волдыри

6) Разрешать пить алкоголь или курить

Утопление

В результате утопления ежегодно во всем мире погибает около 100000 человек. К предрасполагающим факторам относятся детский и юношеский возраст, неумение плавать, прием алкоголя и наркотиков, баротравма (при купании с аквалангом), травма головы и шеи, потеря сознания при эпилепсии, сахарный диабет, обмороки, нарушение ритма сердца.

Большое значение имеет температура воды, длительность пребывания в воде, степень пострадавшего (в холодной воде худые люди погибают быстрее), одежда и прочее. При утоплении в морской воде аспирация даже меньшего количества жидкости более опасна, чем аспирация пресной воды. В загрязненной, мутной воде чаще возникает ларингоспазм, асфиксия.

Патофизиология

Смерть при утоплении наступает вследствие поступления воды в дыхательные пути или от рефлекторной остановки кровообращения.

Различают 3 типа утопления:

Истинный, асфиксический и синкопальный.

При первых двух газообмен в легких прекращается вследствие заполнения их водой или ларингоспазма, а при третьем - от рефлекторной остановки сердца и дыхания.

В первых двух случаях период клинической смерти составляет 3-6 минут, в третьем 10-12 минут.

Холодная вода

При утоплении в холодной воде можно добиться оживления даже через 20-30 минут (гипотермия увеличивает устойчивость клеток коры головного мозга к гипоксии).

Морская вода гипортонична по отношению к плазме крови, поэтому она проникает через альвиолярно-капилярную мембрану. В кровь из морской воды перемещаются ионы натрия, магния, калия а из крови в воду диффундируют белки и вода. Вследствие этого происходит сгущение крови, нарушаются свойства крови, Морская вода повреждает альвеолярно-капелярные мембраны, вследствие чего развивается отек легких с гипоксемией. Остатки газа образуются в белковом растворе большое количество «пушистой» пены. Газообмен в этих условиях невозможен, возникает выраженная гипоксия при наличии сохраненного в течение некоторого времени (7-8минут) кровообращения.

Тонущего нередко приходится спасать вплавь (при отсутствии спасательных средств). При этом спасающий должен четко представлять себе и быстро выполнять всю последовательность необходимых в той или иной ситуации действий. Сначала надо добежать по берегу до ближайшего к тонущему места. Плыть следует быстро, но сохраняя силы для предстоящих спасательных действий. Если тонущий погрузился на дано, спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна ( в реке с учетом направления и скорости течения). Обнаружив утонувшего, надо взять его за руку, под Машками или за волосы, и оттолкнувшись от дна всплыть. Если тонущий находится на поверхности, надо попытаться его успокоить. При неудачи лучше подплыть к нему сзади , чтобы избежать его захватов. Один из способов - погружение в воду вместе с тонущем, который, пытаясь удержаться на поверхности, отпустит спасающего. Характер оказания помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание, удовлетворительные нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье и укутать одеялом.

После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, надо запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, освободить ротовую полость, обтереть его насухо и согреть. После извлечения из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий, следует как можно быстрее делать искусственное дыхание способом « рот в рот» или « рот в нос».

Если у пострадавшего отсутствует и дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать проведение искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.

Морская вода хуже для легких, пресная для сердца. В обоих случаях наблюдается гипоксический отек мозга.

Немедленные действия

1. Восстановление проходимости дыхательных путей.

2. Искусственное дыхание.

3. Массаж сердца.

4. Усиление притока крови к сердцу.

(поднятие ног, сдавление брюшной аорты )

5.Иммобилизация шейного отдела позвоночника

6. Кислород

7. Быстрая транспортировка, т.к во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых пострадавший может погибнуть.

Мероприятие по оживлению должны разниться в зависимости от вида утопления (морская или пресная вода). Утонувшим в пресной воде производят быстрый туалет полости рта и глотки и незамедлительно начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Все попытки «вылить воду» из легких бесполезны и безсмыслены и связаны с потерей времени.

СЛР при утоплении следует проводить даже в том случае, если утонувший находился под водой в течении десятков минут, известны случаи успешной реанимации через 30 минут после утопления.

При утоплении в морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены, используя марлю или другие подручные средства. Хороший эффект оказывает кратковременный поворот пострадавшего вниз лицом и опускание головы.

Можно также на несколько секунд перевернуть утонувшего и положить животом на бедро спасающего с опущенной вниз головой и рукой сдавить грудную клетку.

При проведении СЛР не следует забывать о том, что непрерывный массаж и искусственное дыхание можно прекращать лишь на несколько секунд

Инородные тела

Тяжесть клинической картины зависит от величины инородного тела, уровня оттурации и характера инородного тела ( набухают, разлагаются, крошатся).

1.Обструкция дыхательных путей и отсутствие самостоятельного дыхания у больных с сохраненным сознанием.

Спросите пострадавшего о наличии удушья и попытайтесь убедить его удалить инородное тело самостоятельно, откашляться и выплюнуть его. При неэффективности применяется прием Геймлиха оказывающий помощь становится позади пострадавшего, охватывает его за талию сжимает одну свою руку в кулак, прикладывает кулак к животу пострадавшего той стороной где находится большой палец, между мечевидным отростком и пупком, и крепко обхватив кулак кистью другой руки вдавливает кулак быстрым надавливанием по направлению вверх. Повторяют надавливания.

У беременных или тучных пострадавших применяют компрессию грудной клетки.

Оказывающий помощь становится позади пострадавшего охватывает его руками на уровне груди, прикладывает свой кулак той стороной, где находится большой палец, к середине грудины избегая надавливание на мечевидный отросток и ребра, и обхватив кулак кистью другой руки, производит надавливание в направлении назад.

Применяются сжатие ( толчки) живота до тех пор, пока не добиваются успеха или пока больной не потеряет сознание. Оказывающий помощь должен быть готов к этому, и если это случится мягко опустить больного на пол горизонтально, лицом вверх.

2. Обструкция дыхательных путей у больных без сознания и самостоятельного дыхания.

(Открывают, очищают рот и глотку пальцем)

Медленные сильные раздувания могут протолкнуть воздух мимо инородного тела. Во время ИВЛ выдвижение нижней челюсти может способствовать обструкции за счет расширения гортаноглотки.

При невозможности вентиляции выполняют в импровизированном порядке поддиафрагмальное сжатие брюшной клетке и удары по спине.

Для ударов по спине, пострадавшего кладут на бок, чтобы его лицо было обращено к оказывающему помощь, а грудная клетка около коленей реаниматора. В межлопаточной области пострадавшему производят 3-5 резких ударов нижней частью ладони. Для компрессий живота пострадавшего, если он без сознания, кладут на спину, широко разводят бедра больного. Реаниматор встает на колени над пострадавшим (верхом на бедрах пострадавшего). Нижнюю часть ладони прикладывают между мечевидным отростком и пупком. Вторую руку кладут поверх первой и надавливают на живот быстрым движением вверх по средней линии 6-10 раз. Не осуществляйте давление справа или слева от средней линии. После этого пальцем расчистите ротоглотку и повторите попытку вентиляции.

Если и это не дает результата, то повторяются попытки сжатия живота (пальцевое обследование) вентиляция, удары по спине пальцевое обследование) вентиляция до тех пор, пока не добиваются успеха или до прибытия квалифицированной полмощи с соответствующим оборудованием для удаления инородного тела под контролем зрения.

Если больного удается вентилировать, но пульс отсутствует, то дополнительно следует проводить непрямой массаж сердца. У беременных, тучных пострадавших, младенцев и детей применять компрессии грудной клетки, которые осуществляются подобно наружному массажу сердца, то есть у взрослых нижней частью ладони руки в области нижней половины грудины. При выполнении ударов по спине у маленьких детей и младенцев ребенка держат вниз лицом, поддерживая го голову и шею коленом и одной рукой, а другой наносят короткие, несильные, скользящие, выталкивающие удары по спине между лопатками.

Для компрессий грудной клетки реаниматор помещает ребенка на своем предплечье лицом вверх, опускает его голову и осторожно надавливает на грудную клетку двумя пальцами, как это делает при наружнем массаже сердца. Не используйте компрессии живота у маленьких детей и новорожденных!

Ушибы

Ушиб - механическое повреждение тканей у органов тела без нарушений целостности кожи. При ушибе чаще всего повреждаются поверхностные ткани - кожа, подкожная клетчатка, мышцы, надкостница. Основные признаки: боль и припухлость на месте повреждения, кровоизлияние, которое обнаруживается не сразу - через 2-3 дня после травмы. Для уменьшения боли и кровоизлияния следует сразу же применить холод. Рекомендуется наложить давящую повязку и обеспечить покой ушибленной части тела. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Нельзя самому растирать ушибленное место, это может привести к тромбофлебиту/закупорке вены сгустком крови. При сильных ушибов головы, если сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, нужно обеспечить пострадавшему покой и госпитализировать.

Не следует допускать, чтобы пострадавший передвигался сам.

Переломы

Переломы - это повреждение кости с нарушением ее целостности. Различают травматические переломы, возникающие в результате внезапного механического воздействия на кость (удар, падение и т.д.), и патологические, происходящие вследствие болезненного изменения костной ткани. Различают открытые и закрытые переломы.

Признаки перелома: резкая боль, невозможность пользоваться конечностью, изменение формы и подвижности, кровоизлияние и отечность окружающих мягких тканей. Характерный признак, при переломе ребер - боль при глубоком вдохе и покашливании. При переломах любой кости надо, прежде всего, обеспечить ей полный покой и неподвижность, так как всякое смещение вызывает резкую боль и связано с опасностью прорыва кожи, ранения кровеносных сосудов. При переломе надо сразу же наложить шину из любого твердого материала. Шиной может служить зонт, трость, палка, доска, линейка и тому подобное. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и обуви. Длина шины должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом. Шину нельзя слишком туго привязывать, конечность ниже завязки не должна посинеть или побелеть, но вместе с тем она должна быть неподвижна. Если шину не из чего сделать, то поврежденную ногу можно привязать к здоровой ноге; поврежденную руку можно подвесить на косынку. Если перелом открытый, то надо смазать кожу вокруг раны настойкой йода, а на рану наложить стерильную повязку. Если для этого потребуется снять одежду, то сначала ее снимают со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке.

При открытом переломе конечности с обильным кровотечением до наложения шины необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Переносить пострадавшего на руках можно лишь на короткое расстояние. На дальние расстояния его следует переносить на носилках.

Повязки при отдельных видах переломов.

При переломе костей предплечья шина должна закрепить - зафиксировать руку от основания пальцев до локтя. После этого рука подвешивается на косынке или привязывается бинтами к туловищу.

При переломе плеча на него накладывают шину, а предплечье подвешивают на косынке. При переломе бедра одна шина (длиной от подмышечной впадины до пятки) прикладывается к наружной поверхности поврежденной конечности, а другая располагается по ее внутренней поверхности, от паха до пятки, иногда еще одну шину подкладывают снизу.

При переломе костей голени накладывают две шины - с наружной и внутренней поверхности голени, от середины бедра до пятки.

При переломе ребер на грудную клетку накладывают умеренно стягивающую повязку, предварительно пострадавший должен сделать выдох.

При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего осторожно укладывают на лист фанеры или широкую доску и после этого транспортируют в медицинское учреждение.

Укусы животных и человека.

Осмотреть рану, промыть антисептиком, собрать анамнез и сведения о животном, наложить повязку и госпитализировать. Рану тщательно промыть до 1 литра антисептика под напором. Для этого используют шприц объемом 35 мл с тупой иглой.

ПРИ УКУСАХ ЧЕЛОВЕКА.

Неотложная помощь концентрируется на санации и профилактике инфекций. Вопрос о передачи СПИДа через укусы дискутируется, но четких подтверждений этому нет. Это справедливо и для возможности передачи гепатита через слюну.

УКУСЫ ПАУКОВ.

Укусы пауков вызывают интоксикацию.

Тарантул более выражена местная реакция. На месте укуса появляются красные пятна, отек, одеревенение мышц, сильная боль. Возможны чувство тяжести во всем теле, ломота, сонливость. А.Д. вначале резко повышается, затем снижается.

Каракурт. Яд обладает психотропным, нейротоксическим, кардиотоксическим действием. Местные явления менее выражены. После укуса остается маленькое пятно, которое быстро исчезает, отека почти не бывает. Сильная боль распространяется с места укуса по всему телу.

Вначале пострадавший возбужден, затем происходит торможение ЦНС. Возможность галлюцинации, чувство страха и смерти, тик. Отмечается напряжение всех групп мышц, что требует дифференциальной диагностики с клиникой острого живота.

Кардиотоксическое действие проявляется нарушением проводящей системы сердца. Смерть возникает в результате остановки дыхания, аритмии.

Помощь: 1) холод на место повреждения, жгут выше места укуса.

2) антигистаминные средства

3) госпитализация.

Скорпион. Яд содержит нейтротоксин, кардиотоксин, агглютинин. Действие продолжается 48 часов. В месте укуса - жгучая боль, лихорадка, рвота, судороги. Удушье сменяется декомпенсацией , наблюдается нарушение сердцебиения.

Помощь:

1) наложить жгут промаксимальнее места укуса.

2) Осторожно удалить яд из ранки

3) Место укуса обколоть 0,5 % раствором новокаина с добавлением адреналина.

4) Антигистаминные препараты.

5) Срочная госпитализация

Укусы змей.

Различают две группы:

1) семейство аспидов (среднеазиатская кобра)

2) семейство ямкоголовых (гюрза, песчаная эфа, гадюка, щитомордник).

Укус вызывает первоначальный сосудистый спазм с последующим резким увеличением сосудистой проницаемости и отеками местных тканей и внутренних органов.

Первая помощь:

1. Личная безопасность

2. Успокоить пострадавшего положить его в горизонтальное положение.

3. Оценить начальную неотложную помощь

4. На поврежденную поверхность наложить жгут, проксимальнее места укуса, так чтобы ниже на его артериях прощупывался пульс.

5. Очистить место укуса.

6. При возможности удалить яд из ранки, сделав надрез глубиной 0,3 - 0,5 см. Обработать антисептиком и наложить недавящую асептическую повязку.

7. Поврежденную конечность иммобилизировать

8. Обильное питье.

9. Антигистаминные препараты

10. Обезболивание

11. При наличии сыворотки “Антигюрза” целесообразно применить ее не позднее чем через 1 час после укуса. Перед ее введением обязательно инъекция преднизалона.

Укусы ос и человека.

1) Если вы ранее перенесли угрожающую жизни реакцию после укуса насекомого, то следует ждать появления самых слабых симптомов. Сделайте себе инъекцию адреналина 0,3 мл в прямую мышцу бедра

2) Удалите жало. Приложите холод.

3) Инъекция димедрола 1 мл.

4) Обратиться в лечебное учреждение, если далеко, а симптомы нарастают повторите инъекцию адреналина 0,3 мл и сделайте инъекцию преднизалона 1 мл.

При укусе пчелой в коже вместе с жалом остается ядовитый мешок и ганглий брюшной цепочки. Опорожнение ядовитого мешка пчелы происходит за 2-3 минуты, поэтому необходимо как можно быстрее удалить жало. Жгут наложенный выше места укуса, задержит распространение.

Холод задерживает всасывание яда.

Электротравмы

Доврачебная помощь.

1) Не трогать пострадавшего голыми руками, если он еще находится под действием тока и в любом случае не дотрагиваться до его кожи

2) Не снимать омертвевшую кожу и не прокалывать пузыри на месте ожогов

3) Не прикладывать лед, масло, мази, вату, бинты на ожоги

4) Не двигать пострадавшего до приезда скорой помощи без сильной необходимости

Первая помощь в тяжелых случаях: при остановке дыхания, прекращении сердечной деятельности, заключается в проведении доврачебной реанимации - искусственно дыхание, массаж сердца. Одновременно необходимо вызвать врача скорой помощи и транспортировать в больницу.

Если спустя 30-40 минут, после электротравмы остаются сонливость, головокружение, потливость, затрудненное дыхание, то несмотря на кажущуюся легкость электротравмы, пострадавший нуждается в медицинском наблюдении и врачебной помощи.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Содержание спиртов в тканях связано со скоростью окисления: быстрее окисляется этиловый, более медленней - метиловый спирт. Сочетание алкогольного и кокаинового отравления усугубляют состояние и затрудняет диагностику.

Этиловый спирт смертельная доза 300-400 мл. 96% спирта принятого в течении 1 часа и 250 мл 96% спирта - в течении 30 минут.

Этиленгликоль - кома, слабость, судороги через 15 минут угнетение ЦНС, смерть через 1-2 суток.

Промывание желудка

Антидотная терапия

Размещено на Allbest.ru

...