Особенности повышения устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в условиях чрезвычайной ситуации

Размещено на http://allbest.ru

Особенности повышения устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в условиях чрезвычайной ситуации

ВВЕДЕНИЕ

Работа по повышению устойчивости функционирования органов управления и учреждений здравоохранения в условиях чрезвычайной ситуации мирного и военного времени строится на основе Конституции Российской Федерации, федеральных законов от 31.05.1996 N 61-ФЗ "Об обороне", от 26.02.1997 N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации", от 12.02.1998 N 28-ФЗ "О гражданской обороне", нормативных правовых актов Правительства и Совета Безопасности Российской Федерации.[2]

Основным из направлений в защитных мероприятиях лечебно-профилактических учреждений является повышение их устойчивости, проводимое заблаговременно в мирное время.

Под устойчивостью функционирования в чрезвычайных ситуациях и в военное время понимается способность нормально функционировать в условиях чрезвычайных ситуаций, противостоять поражающим воздействиям, предотвращать или ограничивать угрозу жизни и здоровью медицинского персонала и больных, минимизировать вероятный ущерб или ликвидировать последствия чрезвычайных ситуаций в минимально короткие сроки.

В современных условиях особого периода разрушение экономики страны является одной из главнейших стратегических задач. Трудно с этим не согласиться, анализируя опыт ликвидации последствий ЧС, в результате возросшей волны терроризма, известных событий в Югославии, Ближневосточных конфликтов. Развитие и усовершенствование ракетно-промышленного комплекса, новейших средств вооружения, высокоточного оружия, обладающих огромной разрушительной силой и практически неограниченным радиусом действия, сделало возможным нанесение точечных ударов, совершение террористических актов в крупных городах и на объектах, представляющих опасность для населения.

Все это требует принятия необходимых мер по подготовке объектов министерства здравоохранения к работе в условиях ЧС и особого периода. Современная многопрофильная больница представляет собой сложный комплекс, включающий медицинский персонал, рабочих и служащих, здания и сооружения с размещенными в них отделениями, помещениями и оборудованием. Системы энерго- и водоснабжения, инженерных и транспортных коммуникаций, запасы всех видов имущества, медицинских газов, топлива, материалов, ведомственных, объектовых, коллективных связей и систему управления.[3]

Каждый из этих элементов имеет влияние на устойчивость работы ЛПУ в целом. Если не сохранить персонал, то о каком медицинском обеспечении населения может идти речь? Разрушение или повреждение энергосистем или основных лечебных отделений (помещений) неминуемо приведет к остановке объекта и невозможности выполнить предписанные задачи. Разрушение транспортных коммуникаций приведет к прекращению поставок по снабжению и эвакуации персонала и больных ЛПУ.

Сущность повышения устойчивости работы ЛПУ заключается главным образом, в разработке и заблаговременном проведении комплекса организационных и инженерно-технических мероприятий, направленных на максимальное снижение возможных потерь и разрушений при различного вида ЧС, на создание должных условий для проведения спасательных и неотложных работ в очаге ЧС и функционирования системы лечебно- эвакуационного обеспечения населения. Основная роль в этом принадлежит руководству ЛПУ, в тесном взаимодействии с вышестоящими органами Министерства Здравоохранения.

1.МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ УСТОЙЧИВОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЛПУ В ЧС

Устойчивость функционирования объекта здравоохранения это заблаговременная подготовка объекта к работе в ЧС, включающая административно-организационные, инженерно-технические, материально-экономические, санитарно-противоэпидемические, режимные, образовательные (подготовка кадров) мероприятия, в результате которых снижается риск поражения объекта и обеспечивается выполнение им задач медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. К объектам здравоохранения относятся: лечебно-профилактические (больницы, поликлиники, диспансеры, амбулатории, медико-санитарные части и др.); санитарно-противоэпидемического профиля (территориальные управления Роспотребнадзора, центры гигиены и эпидемиологии, противочумные институты и станции и др.); медицинского снабжения (аптеки, склады, базы); учреждения службы крови (институты, станции, отделения в больницах по заготовке и переливанию крови); научно-исследовательские и учебные учреждения (заведения) медицинского профиля системы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств, а также субъектов Российской Федерации; административно-управленческие учреждения здравоохранения (министерства, управления, комитеты, отделы).

На органы управления и учреждения здравоохранения возлагаются задачи по оказанию медико-санитарной помощи в ЧС, что ставит учреждения здравоохранения перед необходимостью устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.

Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:

- Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения;

- Рационального размещения медучреждений на территории страны;

- Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;

- Заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (медкомплексов);

- Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышедших из строя в ЧС;

- Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.[4]

Устойчивость работы учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:

Реализацией медико-технических требований (МТТ) при их размещении и строительстве.

МТТ подразделяются на общие и специальные требования.

Общие требования реализуются во всех проектах учреждений здр-ния.

Специальные требования - зависят от:

- природных факторов - сейсмичность, вечная мерзлота;

- вероятности КПА-АЭС, ХОО,

- типа учреждения (ЛПУ, СЭС, ССМП).

В соответствии с МТТ для некоторых категорий больниц при их планировке предусматривается:

- площадка для посадки вертолетов,

- возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,

- приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).

- внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.

- При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется также наличием:

- Источников резервного аварийного освещения (подвижные электростанции, мощность 30 и более кВт).

- Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения).

- Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут. на койку.)

- Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ, должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений).

- Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха),

- Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.

- Рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы. (Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, чтобы больные не имели контактов с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.)

- Наличием ЗС для защиты больных и медперсоонала. (Расчет укрытия персонала и больных ЛПУ (аптеки) в ЗС отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время).

- Наличием средства связи, которые должны обеспечивать возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости.

- Наличием системы экстренной эвакуации больных (индивидуальные спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком, например наличие трапов, запасных лестниц, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку).

- Наличием резервов медимущества, которые создаются на случай ЧС. (В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети).

- Для ССМП, СПК, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), для хранения препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

- Персонал больниц, расположенных в городах, а также на весь л/с формирований ГО обеспечивается СИЗ, которые закладываются и хранятся на складах.[6]

Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, Аи - 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. СЗ со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи.[1]

В каждой аптеке из специмущества и СИЗ должны быть:

- по 1 наим. на каждого сотрудника: АИ - 2; ППИ; ИПП; респираторы, ГП - 5А(7);

- по 1 наим. на аптеку: носилки санитарные в комплекте с лямками по 2 шт. на каждые носилки); сумка СД (с набором медикаментов и перевязочных средств согласно описи).

При необходимости организуется изготовление сотрудниками и членами их семей простейших СЗ (ПТМ - 1 или ВПМ).

Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС.

2.МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС В МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Готовность ЛПУ определяется наличием подготовленностью и оснащенностью формирований СМК согласно плану-заданию для ЛПУ, подготовленностью функциональных подразделений и ЛПУ в целом к проведению мероприятий в ЧС, обеспеченностью персоналом, достаточной обеспеченностью необходимым имуществом, в том числе и имуществом резерва, организацией четкого управления в соответствии с имеющимися планами по каждой вероятной для данной территории ЧС.[7]

Общими задачами для всех ЛПУ по предупреждению последствий ЧС являются:

- прогнозирование возможных на территории ЛПУ ЧС и оценка их медико-санитарных последствий;

- планирование работы объекта в ЧС;

- организация мероприятий по подготовке ЛПУ к работе в ЧС;

- организация защиты персонала ЛПУ и больных от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

- повышение устойчивости функционирования ЛПУ в ЧС.

Специфические задачи определяются для каждой группы объектов здравоохранения, исходя из предназначения в системе здравоохранения и возложенных на них задач в ЧС. Ответственность за создание и подготовку органов управления и формирований СМК в ЛПУ для работы в ЧС несет главный врач, который по положению о службе медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ является начальником СМК ЛПУ.

В ЛПУ приказом начальника СМК ЛПУ (главного врача) создается орган управления - штаб ГО ЧС.^* Состав штаба определяется в зависимости от структуры ЛПУ, ее возможностей и решаемых задач в ЧС. В его состав включаются основные руководящие работники, которым определяются функциональные обязанности в соответствии с характером выполняемой ими повседневной работы.

Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме повседневной деятельности

В период повседневной деятельности подготовка ЛПУ к работе в ЧС начинается с получения плана-задания.

План-задание является официальным документом, направляемым в ЛПУ органом управления здравоохранения данной территории, на основе которого разрабатывается план действия ЛПУ в ЧС, смета финансовых расходов, связанных с подготовкой к работе в ЧС. В нем определяются:

- задачи ЛПУ при угрозе и возникновении ЧС с учетом их прогнозируемого характера и масштабов;

- перечень, объемы и сроки проведения мероприятий при угрозе и возникновении ЧС;

- порядок снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом и обеспечения транспортом, материальными и техническими средствами при решении задач в режиме повышенной готовности и в режиме ЧС;

- порядок и сроки возможной эвакуации ЛПУ, если она предусматривается, с учетом прогнозируемой обстановки (место дислокации после эвакуации, выделяемые помещения и транспортные средства);[8]

- состав сил и средств, выделяемых ЛПУ в порядке усиления на период работы в ЧС; состав сил и средств, выделяемых из ЛПУ для решения задач другими учреждениями здравоохранения;

- при необходимости указываются организации и учреждения, в том числе и ведомственного подчинения, взаимодействующие с ЛПУ при работе в ЧС, взаимно выделяемые силы и средства, порядок обмена информацией и др.

Получив этот документ, главный врач ЛПУ отдает приказ о создании рабочей группы для отработки документов «Плана действий объекта здравоохранения (лечебно-профилактического учреждения) в чрезвычайных ситуациях» (далее план).

Разработке Плана предшествует изучение исходных данных: прогнозируемая обстановка при возможных ЧС и воздействие ее на деятельность ЛПУ; характеристика территории, на которой расположено ЛПУ; количество коек; кадры; наличие укрытий; оснащение медицинским имуществом и т.д.[9]

В период повседневной деятельности в ЛПУ осуществляется накопление, освежение резерва медикаментов, перевязочных материалов, средств иммобилизации, оборудования, аппаратуры и другого медицинского имущества, необходимого для оказания помощи пораженным в соответствии с планом-заданием.

Подготовка стационара к работе в ЧС предусматривает готовность к приему пораженных в основном приемного и лечебных отделений, хотя к этой работе должны быть готовы все подразделения ЛПУ.

Заведующий приемным отделением после получения выписки из плана-задания о том, какого профиля и сколько пораженных принимает ЛПУ, приступает к подготовке отделения (подготовка помещений для приема носилочных и ходячих пораженных, загрязненных АОХВ или РВ; для осмотра, медицинской сортировки, временной госпитализации для уточнения диагноза или на случай облегчения страдания при безнадежном состоянии).

На оснащении приемного отделения необходимо иметь:

- транспортные шины, щиты, жгуты, зонды и др.;

- антидоты, применяемые при отравлениях;

- средства дегазации, дезинфекции;

- средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи;

- противочумные костюмы для всего персонала отделения.

В отделении также рекомендуется иметь:

- сортировочные марки;

- сопроводительный лист (для пораженного в ЧС);

- инструкцию по работе приемного отделения ЛПУ в ЧС мирного времени при массовом поступлении пораженных;

- диагностические таблицы, позволяющие облегчить сортировку пораженных;

- схемы развертывания приемно-сортировочного отделения при поступлении пораженных различного профиля;

- запас медикаментов из расчета на 3% от количества коек ЛПУ на первый час работы при массовом поступлении пораженных.[11]

Заведующий лечебным отделением совместно со старшей медицинской сестрой и сестрой-хозяйкой после получения выписки из плана-задания, в которой указывается, сколько и какого профиля коек должно быть развернуто в отделении, готовит его к работе. Он планирует развертывание дополнительных коек, исходя из норматива - 4 м² на 1 койку; составляет план размещения коек в отделении.

Под предполагаемое количество дополнительных коек старшая медицинская сестра с сестрой-хозяйкой создают запас необходимого хозяйственного и медицинского имущества. Заведующий отделением рассчитывает медикаменты, оборудование, инвентарь из норматива на 100 коек для соответствующих групп пораженных на 72 ч работы. Запасы имущества хранятся в аптеке ЛПУ.[10]

Заведующий отделением с ординаторами ежедневно готовит список больных, которые (в случае возникновения ЧС) могут быть переведены на амбулаторное лечение, и передает его старшей медицинской сестре. Старшие медицинские сестры всех отделений ежедневно сдают эти списки в приемное отделение ЛПУ.

Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме повышенной готовности

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный врач, руководствуясь планом работ в режиме повышенной готовности и инструкцией по действиям дежурного персонала ЛПУ, организует и проводит следующие мероприятия:

- оповещение и сбор персонала больницы (в первую очередь руководящего состава);

- ставит в известность вышестоящие органы управления здравоохранением.

В последующем штабом ГО ЧС ЛПУ выполняются мероприятия по подготовке ЛПУ к действиям в ЧС:

- организуется круглосуточное дежурство руководящего состава;

- приводятся в готовность к выдвижению в район ЧС соответствующие формирования ЛПУ для оказания медицинской помощи пораженным (инструктаж персонала, получение имущества и т.п.);

- выставляется пост наблюдения радиационной и химической разведки (при необходимости);

- на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

- в отделениях уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

- принимаются меры к увеличению коечной емкости ЛПУ для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных коек за счет площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

- увеличивается численность персонала приемного отделения;

- проверяется готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

- в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности (устанавливается дополнительное количество операционных и перевязочных столов, штативов для крепления инфузионных сред и др.;

- устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

- осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований СМК;

- проверяется наличие аварийного освещения тепло- и водоснабжения;

- усиливается контроль за соблюдением правил противопожарной безопасности ЛПУ и готовностью звеньев пожаротушения;

- осуществляется прогнозирование возможной обстановки па территории ЛПУ;

- приводятся в готовность средства индивидуальной защиты, в т.ч. медицинские, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

- при необходимости - повышаются защитные свойства зданий ЛПУ от действия поражающих факторов.

Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме чрезвычайной ситуации

Получив сообщение о ЧС, дежурный врач докладывает главному врачу ЛПУ о случившемся и одновременно перепроверяет полученное сообщение. В дневное время главный врач отдает распоряжение начальнику штаба ГО ЧС ЛПУ о подготовке учреждения к приему пораженных.

В ночное время, получив сообщение о ЧС, главный врач отдает распоряжение дежурному врачу действовать согласно инструкции по работе приемного отделения ЛПУ в ЧС и начать подготовку к приему пораженных, обеспечив сбор личного состава штаба ГО ЧС ЛПУ и заведующих отделениями.

Подготовка ЛПУ к массовому приему пораженных в ЧС начинается с перевода приемного отделения в приемно-сортировочное. В дневное время эти мероприятия проводятся заведующим приемным отделением, в ночное время - дежурным врачом, который одновременно отдает распоряжение дежурному персоналу лечебных отделений о подготовке последних к приему пораженных.

При переводе приемного отделения в приемно-сортировочное на въезде в ЛПУ выставляется распределительный пост (РП), на котором работает фельдшер, оснащенный радиометром и прибором для определения химических веществ в воздухе.

Он распределяет поток пораженных, доставляемых в ЛПУ, на загрязненных и незагрязненных АОХВ или РВ; ходячих и носилочных.

На заранее выделенном участке территории ЛПУ организуется площадка санитарной обработки (ПСО) с местом для специальной обработки транспорта, доставившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имеющая сток для воды и источник водоснабжения - гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды пораженных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиационного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бактериального заражения (складывают в нитяные мешки). Одежда с высоким уровнем радиационного загрязнения требует обработки в специальной прачечной или захоронения.

На ПСО работает медицинский персонал, оснащенный аппаратурой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Фельдшер на РП, персонал ПСО оснащены противогазами и защитной фильтрующей одеждой.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отделение для них оборудуется в отдельном здании. Чаще всего это поликлиника или другое удобное для этих целей помещение.

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений. Персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время) или дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведующего и старшей медицинской сестры приступает к дополнительному развертыванию коек, подготовке на выписку части больных (в соответствии с указанием в истории болезни и объективными показателями состояния здоровья). Некоторых больных переводят на амбулаторно-поликлиническое лечение, других - в профильные отделения (своего или других ЛПУ), не задействованных в работе в ЧС.

На случай массового поступления пораженных с травмами и ожогами готовят операционные, реанимационные; дополнительно развертывают и устанавливают функциональные койки в лечебных отделениях.[4]

В том случае, когда становится известно, что ЛПУ попадает в зону заражения (загрязнения), дежурный врач, начальник штаба ГО ЧС ЛПУ проводят мероприятия по повышению его устойчивости, обеспечению автономного функционирования. С этой целью проводится работа по герметизации окон, дверей; если есть убежища, оснащенные фильтровентиляционными установками, в них проводится подготовка к приему больных и персонала; создаются запасы воды, продуктов питания, медикаментов и др. Персоналу выдаются средства индивидуальной защиты органов дыхания, кожи, в том числе медицинские.

При воздействии поражающих факторов ЧС на помещения ЛПУ проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований ЛПУ, составленных из ее персонала. Они включают: предупреждение распространения пожара до прибытия пожарных команд звеньями пожаротушения; спасательные работы, проводимые спасательными группами (эвакуация лежачих и ходячих больных, вынос наиболее ценного оборудования, медикаментов и др.).

Для организованной эвакуации персонала и больных все коридоры, лестничные переходы оборудуются указателями направления движения, пояснительными надписями, световыми табло и другими приспособлениями, облегчающими выполнение эвакуационных работ.

При получении указания на эвакуацию проводится подготовка к вывозу больных, персонала, необходимого имущества в загородную зону, согласно «Плана действий ЛПУ в ЧС мирного времени». С целью приема и подготовки помещений для больных в загородной зоне в нее убывает оперативная группа штаба ГО ЧС ЛПУ. Главный врач уточняет количество выделенных для эвакуации машин, маршрут движения, материально техническое обеспечение на маршруте, потребность в дополнительной помощи при проведении погрузочно-разгрузочных работ. С прибытием транспортных средств, проводится погрузка больных и отправка их в загородную зону. После завершения экстренной эвакуации руководитель ЛПУ уточняет списочный состав своих сотрудников, больных, контролирует выключение электроэнергии, газа, воды и убывает в новый район размещения ЛПУ.

Массовый прием пораженных в ЧС с механической травмой, ожогами, отравлениями химическими веществами, облученных ионизирующим излучением, подозрительных на инфекционные заболевания требует соответствующих знаний и подготовки медицинского персонала к данной работе.

Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО ЧС и формирований СМК являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки ЛПУ в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения во многом зависит решение задач по медицинскому обеспечению населения в ЧС. Это требует от учреждений здравоохранения устойчивой работы в любой экстремальной обстановке.

Достигается планомерная и эффективная работа ЛПУ, именно обеспечением устойчивости и повышением живучести в мирное время. Пренебрежение данными мероприятиями приводит к нарушению и выходу из строя средств управления ЛПУ, энергетических систем, медицинского транспорта, большим людским и материальным потерям.

Работа объекта здравоохранения зависит от его состояния внутри системы министерств, ведомств, смежных объектов, отраслей промышленности, обеспечивающих поставку материальных ресурсов. От состояния систем энергоснабжения, транспортных коммуникаций и взаимодействия.

Поэтому на каждом объекте, где бы он ни находился, с его сложной инфраструктурой, производственными, межведомственными связями, необходимо разрабатывать и осуществлять мероприятия, способствующие повышению устойчивости при выполнении задач в обычное время. ЛПУ должны сохранять способность выполнять поставленные задачи в любых условиях ЧС, а в особый период обеспечить необходимой медицинской помощью и Вооруженные Силы, и население страны.

Все мы испытываем определенные трудности в настоящее время, и под час нет средств, для замены устаревшего оборудования, а иногда и капитального ремонта, но, как известно где тонко там и рвется. Поэтому администрации необходимо проводить тщательный анализ уязвимости объекта, как в целом, так и в отношении его отдельных элементов. При соответствующих принятых мерах в повседневной деятельности и заблаговременной подготовке устойчивости ЛПУ, меньше проблем возникнет при возникновении ЧС, угрозы или наступлении особого периода.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

здравоохранение управление чрезвычайный

1. Постановление от 30 декабря 2003 г. № 794 о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (в ред. постановлений правительства рф от 27.05.2005 n 335, от 03.10.2006 n 600, от 07.11.2008 n 821).

2. Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, Приказ от « 01 » октября 2012 г. № 507 о/д г.Владикавказ "О Комиссии по повышению устойчивого функционирования объектов здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в условиях чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени».

3. Багдасарьян А.С., Избранные вопросы медицины катастроф практического здравоохранения, ГБОУ ВПО КубГМУ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ, Краснодар - 2011, С. 15-18.

4. Жуков С.В., Королюк Е.Г., Избранные лекции по медицине катастроф, Учебное пособие, ГОУ ВПО "Тверская государственная медицинская академия РОСЗДРАВА", Тверь, 2007, С.4-6

5. Кудрин В.А. Работа специализированных передвижных медицинских формирований в системе здравоохранения на железнодорожном транспорте /Сборник научных трудов: Новые технологии в современном здравоохранении. М.: ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. 2007. С. 234-237.

6. Лебедев А.А., Гончарова М.В., Серебрянский О.Ю., Лебедев Н.А. Инновации в управлении медицинскими организациями /Под редакцией Ю.П. Лисицына. М.: Литтера. 2010. С-172.

7. Нефёдов В. Г., Ярошкевичем В.А., Методическая разработка для проведения семинара по учебной дисциплине “Медицина катастроф” для студентов 4 курса стоматологического и 5-х курсов лечебного и педиатрического факультетов, СГМА, С.23-25.

8. Прокофьева М.Ю., Попов В.С. Организационно-экономические основы социальной защиты населения: федеральные и региональные аспекты. М.: ГУУ. 2009. С-35.

9. СавашинскийС.И. Принятие управленческих решений в организации лечебно-диагностического комплекса. /Сборник научных трудов: "Проблемы территориального здравоохранения". М. 2005. С. 13-19.

10. Сорокин О.Н., Прохоров А.А., БазазьянА.Г., Кудрин В.А, МишинаЕ.С. «Нормативные документы по деятельности медицинских сил и средств МПС России в условиях чрезвычайных ситуаций».Москва:ФГУПВНИИЖТ Роспотребнадзора. 1999- С.25

11. Научно-практический журнал "Социальные аспекты здоровья населения", №2 2012 (24), Планирование мероприятий повышения устойчивости лечебно-профилактических учреждений при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на железной дороге- С.21-22.

12. Сибирский региональный центр по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, методические рекомендации по организации деятельности комиссии по повышению устойчивости функционирования экономики субъекта РФ, г. Красноярск-2009 г., С.37-38.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Схема организации штаба ГО ЧС больницы (600 и более коек). Должность введена в штат больниц на 600 и более коек Постановлением СМ СССР (1979 г.) и приказом МЗ СССР (1980 г.).

1 -- начальник ГО объекта, главный врач больницы;

2 -- начальник штаба ГО ЧС объекта - заместитель главного врача больницы по медицинской части (для работы по ГО);

3 -- председатель эвакуационной комиссии -- заместитель главного врача больницы по медицинской части (по лечебной работе);

4 -- главный инженер (механик) больницы (член штаба);

5 -- заместитель главного врача больницы по хирургии (член штаба);

6 -- заместитель начальника ГО объекта по материально-техническому обеспечению -- заместитель главного врача больницы по экономическим вопросам или по АХЧ;

7- секретарь эвакуационной комиссии объекта здравоохранения - заместитель главного врача больницы по кадрам;

8 -- помощник начальника ГО объекта по медицинскому снабжению -- заведующий аптекой больницы (при ее наличии в больнице);

9 -- заместитель председателя эвакуационной комиссии объекта, член штаба ГО ЧС объекта -- инженер больницы по медицинской технике или инженер-метролог больницы;

10 -- комендант штаба ГО ЧС объекта (ответственный за пункт управления и размещение личного состава штаба) -- инженер по эксплуатации зданий больницы;

11-12 -- члены штаба представители от общественных организаций больницы (профком и др.),в т. ч. главная медицинская сестра больницы;

13-15 -- технические работники штаба (медстатистик, машинистка и др.);

А -- эвакуационная комиссия;

Б-защитные сооружения на объекте;

В -- стационар для нетранспортабельных больных;

Г -- формирования ГО общего назначения, склады материально-технического снабжения, продовольственного снабжения, СИЗ и др.; Д --неснижаемые запасы (резерв) медицинского имущества; МСИЗ и др. (накопление, освежение, хранение и выдача, документация).

Схема 1 - Организация штаба ГО ЧС больницы (600 и более коек).

Размещено на Allbest.ru

...