Предмет и содержание гигиены

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко»

Медицинский факультет

Кафедра «Социальной медицины, организации здравоохранения и истории медицины»

Учебная дисциплина «Гигиена»

Методическая разработка по практическому занятию:

Гигиена как наука. Предмет и содержание гигиены. Значение гигиены для формирования профилактического мышления врача. Факторы, формирующие здоровье населения. Методы и принципы изучения состояния здоровья населения. Основы санитарного законодательства.

Направление подготовки: 060101-Лечебное дело

Составитель:

Преподаватель Кафедры социальной медицины,

организации здравоохранения и истории медицины

И.А. Щербинина

Тирасполь 2014



Тема занятия: Гигиена как наука. Предмет и содержание гигиены. Значение гигиены для формирования профилактического мышления врача. Факторы, формирующие здоровье населения. Методы и принципы изучения состояния здоровья населения. Основы санитарного законодательства.

Цель занятия: Ознакомить студентов с целями, задачами и методами исследования гигиены. Определить основные понятия, которые использует гигиена, и обозначить значение гигиены в формировании профилактического мышления врача. Ознакомить студентов с факторами, формирующими здоровье населения, методами и принципами его изучения. Ознакомить с основами санитарного законодательства ПМР, организацией санитарно-эпидемиологической службы.

Подготовка студентов: В ходе практического занятия студент должен знать и быть готовым ответить на следующие вопросы к практическому занятию:

1) Предмет и содержание гигиены.

2) Методы исследования, применяемые в гигиене.

3)Место и значение гигиены в системе медицинских наук. Задачи гигиены.

4) Законы гигиены.

5) Дифференциация гигиены как учебной дисциплины.

6) Значение гигиены для формирования профилактического мышления врача.

7) Факторы, формирующие здоровье населения.

8) Методы и принципы изучения состояния здоровья населения.

9) Основы санитарного законодательства ПМР.

10) Организацию санитарно-эпидемиологической службы в ПМР.

Предмет и содержание гигиены.

Целью медицины является восстановление, сохранение и укрепление здоровья людей. Эта цель достигается двумя методами: первый -- лечение заболевания людей, второй -- предупреждение болезней и преждевременного изнашивания организма, т.е. профилактика. Соответственно этому формировались два направления в медицине: лечебное и профилактическое. Родоначальницей лечебного направления является терапия, профилактического -- гигиена. Слово "гигиена" происходит от имени древнегреческой богини здоровья Гигие -- дочери бога врачевания Эскулапа. Гигиена -- это наука о здоровье людей.

Начиная с глубокой древности гигиена обладала монополией на изучение факторов внешней среды и их влияния на здоровье людей. Еще древние греки наделили мифического обожествленного врача Асклепия (Эскулапа) двумя дочерьми -- Панакией и Гигиеей. Первой была отведена роль лечения больных людей, второй -- профилактики болезней у здоровых путем устранения вредных факторов среды обитания, использования полезных и формирования на этой основе здорового образа жизни. Это формирование покоилось вначале на эмпирических наблюдениях за результатами взаимодействия людей с окружающей природной и социальной средой и выражалось в виде обычаев, законов и религиозных правил. Позднее они суммировались в первых научных трудах, принадлежащих знаменитому врачу древности Гиппократу (460-377г. до н.э.), таких как "О воде, воздухе и местностях", где он писал, что болезнь есть результат жизни, противоречащей природе, поэтому врач, чтобы выполнить свои обязанности, должен тщательно наблюдать, как человек относится к пище, питью и всему, что его окружает. С IX века, в Италии (Салерно) существовал университете, в котором идеи Гиппократа и римского врача Галена получили широкое развитие. На Востоке выдающуюся роль в развитии медицины и изучении влияния внешней среды на здоровье сыграл знаменитый ученый Абу-Али ибн-Сина, известный в Европе под именем Авиценны. Он разработал многие гигиенические правила об устройстве и содержании жилищ, одежды, правильном питании, уходе за детьми и т.п. Он впервые указал на возможность распространения болезней через почву и воду. XV и XVI вв. ознаменовались зарождением капиталистического способа производства, что повлекло за собой развитие наук и искусства, в том числе и современного естествознания.

Гигиена- область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранение здоровья и продление жизни. (Румянцев Г. И.)

Цель гигиены как науки -- охрана и укрепление общественного и личного здоровья путем оздоровления природной и социальной окружающей среды, слагающейся из конкретных условий труда, быта и поведения человека. По современным представлениям (Устав Всемирной организации здравоохранения), здоровье означает не только отсутствие болезней, но и максимальное физическое, психическое и социальное благополучие, позволяющее человеку наиболее эффективно выполнять свои общественные и трудовые функции. Следовательно, здоровье человека является понятием биосоциальным при ведущей роли социального.

Предметом гигиены является изучение закономерностей взаимодействия факторов природной и социальной среды и организма человека, исследование причинно-следственных связей в системе "внешняя среда - здоровье человека", так как большинство случаев нарушения здоровья, болезней и раннего старения организма является результатом взаимодействия человека с неблагоприятными воздействиями внешней среды.

Основными объектами исследования в гигиене выступают здоровый человек (социальная группа, популяция, население региона) и внешняя среда. По происхождению факторы внешней среды делятся на природные, производственные и бытовые. По своей природе факторы внешней среды разделяют на физические (климат, микроклимат помещений, атмосферное электричество, шум, вибрация, ионизирующие и неионизирующие излучения и другие), химические (химический состав атмосферного воздуха жилых и служебных помещений), биологические (микроорганизмы, растения, грибы, насекомые, животные и продукты их жизнедеятельности) и социально-бытовые (условия размещения, отдыха людей, питание, водоснабжение).

Разделами гигиенической науки являются гигиена труда, коммунальная гигиена, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена, военная гигиена применительно к изучаемым объектам: промышленным предприятиям, населенным местам, детским и школьным учреждениям, объектам общественного питания и предприятиям пищевой промышленности, объектам военной техники.

Врачи-гигиенисты ведут текущий и предупредительный санитарно-гигиенический контроль за состоянием окружающей среды, условиями жизни и труда населения.

Практическое претворение в жизнь нормативов и рекомендаций, разработанных гигиенической наукой, осуществляется в виде санитарных мероприятий. Например, гигиенические нормативы микроклимата, ПДК пыли и токсических веществ в воздухе, герметизация оборудования, создания вентиляции в цехах, применения рабочими индивидуальных средств защиты и т.д. Гигиенические нормативы водопотребления и качества воды требуют проведения ряда санитарных мероприятий по выбору места забора воды из водоисточника, систем очистки и обеззараживания воды, разработки методов контроля за эффективностью обработки воды и др. За всеми этими мероприятиями ведется санитарный надзор.

Методы исследования, применяемые в гигиене.

Метод гигиены отличается специфической профилактической направленностью, заключающейся в предупреждении или ослаблении действия вредных факторов и использовании полезных факторов природной и социальной среды для достижения цели -- сохранения и укреплении общественного здоровья.

Специфичность метода гигиены заключается не только в его направленности на устранение негативного влияния среды на человека, но и в способе реализации этой направленности: не путем непосредственного воздействия на человека (лечение), а через регламентацию комплекса научно обоснованных юридических, административных, технических, хозяйственных и других мероприятий.

В гигиене применяются следующие конкретные методы исследования:

1. Метод гигиенического обследования объекта, в котором живут или работают люди. Этот метод заключается в натурном исследовании условий труда, быта и отдыха, в сравнении выявленных условий с гигиеническими нормативами и в выработке рекомендаций по устранению выявленных санитарных нарушений.

2. Инструментально-лабораторный метод, сыгравший большую роль в превращении гигиены в научную дисциплину. При этом используется значительное число частных методик для исследования физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также функциональных сдвигов, дающих представление о влиянии этих факторов на организм.

3. Санитарно-статистический метод, позволяющий оценить уровень общественного здоровья в том или ином коллективе, группе населения в связи с воздействием факторов природной и социальной среды по трем основным группам показателей:

- санитарно-демографические показатели, характеризующие воспроизводство населения (рождаемость, смертность, причины смерти, средняя продолжительность жизни, конечные результаты воспроизводства);

- показатели заболеваемости и трудопотерь (первичная обращаемость, госпитализация, трудопотери);

- показатели физического развития (рост, масса тела, функциональные показатели).

4. Экспериментальный метод, используемый в научных исследованиях в интересах гигиенического нормирования, включающий в себя лабораторные и натурные исследования.

В гигиенических исследованиях применяют методы физико-химического изучения внешней среды (воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, предметов одежды и обуви), бактериологические, биохимические и клинические, демографические исследования с использованием методов санитарной статистики, эпидемиологические.

Место и значение гигиены в системе медицинских наук. Задачи гигиены.

Гигиена тесно связана со всеми медицинскими науками, а также биологией, физикой, химией и социально-экономическими науками.

В процессе достижения своей цели гигиена взаимодействует практически со всеми медицинскими дисциплинами, участвующими в формировании профилактического мышления и действий будущего врача.

здоровье гигиена санитарный



В задачи гигиены входит:

научная разработка основ предупредительного и текущего санитарного надзора,

обоснование санитарных мероприятий по оздоровлению населённых мест, условий труда и отдыха человека, охрана здоровья детей и подростков,

участие в разработке санитарного законодательства,

санитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода.

разработка гигиенических нормативов условий труда, отдыха, учебного процесса и пр.

Одна из важнейших задач современности -- разработка гигиенических нормативов для воздуха населённых мест и промышленных предприятий, воды, продуктов питания, материалов, из которых изготовляют одежду и обувь с целью создания наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний, обеспечения высокой работоспособности и увеличения продолжительности жизни. Практическая область применения гигиены составляет особый раздел -- санитарию.

Законы гигиены.

Первый закон гигиены определяет, что нарушение здоровья людей, вызванное физическими, химическими, биологическими или социально-бытовыми факторами, может возникнуть только при наличии трех условий: источника вредности (опасности) среды, механизма его передачи и восприимчивости организма.

Второй закон гигиены отражает негативное экологическое влияние на окружающую среду человеческой деятельности, что происходит независимо от его воли и сознания. Без учета соответствующих санитарно-гигиенических требований происходит прогрессивное загрязнение окружающей среды и биосферы в целом.

Третий закон гигиены -- закон отрицательного влияния на окружающую среду экстремальных природных явлений (вулканическая деятельность, геохимические аномалии, вспышки на Солнце, землетрясения, циклоническая и антициклоническая деятельность и т.д.).

Четвертый закон гигиены устанавливает положительное влияние на окружающую среду человеческого общества. Его соблюдение при внедрении экологически чистых технологий способствует приумножению условий, которые улучшают качество жизни людей.

Пятый закон гигиены характеризует отрицательное воздействие загрязненной среды на здоровье человека. Действие этого закона находится в определенной зависимости от конкретного проявления требований второго и третьего законов. Так, в результате длительного загрязнения при неумелом землепользовании некоторых агроцеонозов в Гомельской области пестицидами и нитратами в сочетании с высоким радиоактивным фоном и содержанием полиметаллов в почвах региона создались условия для возникновения ксенобиотического синдрома среди беременных женщин и новорожденных, проявляющегося анемией, гипоксией, желтухой и микросимптомами поражения центральной нервной системы.

Шестой закон гигиены -- положительное влияние природной среды на здоровье человека, которое необходимо не ограничивать, а только усиливать (экологически чистая и доброкачественная пища, питьевая вода, атмосферный воздух, естественная инсоляция, УФ-излучение Солнца и т.д.).

Дифференциация гигиены как учебной дисциплины.

Разделами гигиенической науки являются гигиена труда, коммунальная гигиена, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена, военная гигиена. Применительно к изучаемым объектам: промышленным предприятиям, населенным местам, детским и школьным учреждениям, объектам общественного питания и предприятиям пищевой промышленности, объектам военной техники.

Врачи-гигиенисты ведут текущий и предупредительный санитарно-гигиенический контроль за состоянием окружающей среды, условиями жизни и труда населения.

Практическое претворение в жизнь нормативов и рекомендаций, разработанных гигиенической наукой, осуществляется в виде санитарных мероприятий. Например, гигиенические нормативы микроклимата, ПДК пыли и токсических веществ в воздухе, герметизация оборудования, создания вентиляции в цехах, применения рабочими индивидуальных средств защиты и т.д. Гигиенические нормативы водопотребления и качества воды требуют проведения ряда санитарных мероприятий по выбору места забора воды из водоисточника, систем очистки и обеззараживания воды, разработки методов контроля за эффективностью обработки воды и др. За всеми этими мероприятиями ведется санитарный надзор.

Значение гигиены для формирования профилактического мышления врача.

Важно отметить, что у разных людей одна и та же болезнь протекает по-разному из-за половых, возрастных, конституциональных и прочих отличий. Поэтому корифеи отечественной медицины постоянно учили будущих врачей лечить не болезнь, а больного. В этой связи выдающийся русский гигиенист Г.В. Хлопин отмечал, что лечебная медицина имеет индивидуальный характер, стремится индивидуализировать болезнь и в понимании диагностики, и в понимании лечения. В конечном счете внимание врача-лечебника должно концентрироваться не на болезни как философском понятии, а на проявлениях ее у конкретного человека, то есть заболевании.

Гигиена как родоначальница профилактической медицины является коллективной дисциплиной. Она, как и лечебная медицина, имеет свой специфический объект изучения - практически здорового человека (индивидуальное здоровье), коллективы практически здоровых людей, популяции, все население страны (общественное здоровье). При этом под практически здоровым следует понимать такого человека, который способен полностью выполнять свои биологические и социальные функции.

Специалист, занимающийся предупреждением болезней, относится к врачам-профилактикам (их еще называют «врачи-гигиенисты», «санитарные врачи»). В последние десятилетия из-за определенных методологических заблуждений, пришедших в страну из-за рубежа, некоторые причисляют к врачам-профилактикам «экологов человека», «специалистов общественного здоровья - Public Health», «валеологов» и т.п. Хотя в западных странах эти специалисты никакого отношения к медицине, а тем более к гигиене не имеют. В лучшем случае это «парамедики» в профилактике.

Несмотря на то что взор врача-лечебника концентрируется на заболевании конкретного человека, а интерес врача-профилактика чаще всего обращен на коллективное здоровье, и тот и другой должны рассматривать организм человека во взаимосвязи с окружающей средой. Вот что писал по этому поводу И.М. Сеченов: «Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него. Так как без последней существование организма невозможно, то споры о том, что в жизни важнее - среда или самое тело, - не имеют ни малейшего смысла».

Как основная профилактическая дисциплина гигиена должна быть ведущим звеном в медицине, которая у нас имеет единое лечебно-профилактическое направление. Следует указать, что развитие медицинской науки свидетельствует о насущной необходимости подобного единства.

Недаром виднейшие отечественные клиницисты -- М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, Г. А. Захарьин и др. -- так много сделали для развития гигиены. Бесспорно, что благородной обязанностью врача является исцеление больного, спасение его жизни, восстановление трудоспособности. Однако еще более важно не допустить возникновения болезни.

Фактически от этого будет зависеть длительность жизни и продолжительность активного цветущего возраста, так как даже самое легкое заболевание нередко может нанести незаметный, но неизгладимый ущерб организму. Вместе с тем даже наиболее радикальная и успешная операция, проведенная больному, страдающему каким-либо злокачественным новообразованием, скорее будет свидетельствовать о несовершенстве медицины, чем об ее успехах. Хирург в данном случае только частично исправляет ошибки, допущенные в системе соответствующих профилактических мероприятий. Необходимо всегда помнить, что своевременная диагностика и удачная терапия могут быть обеспечены лишь при условии, если врач будет знаком с основными положениями гигиены и усвоит, по удачному выражению Ф. Ф. Эрисмана, «гигиенический способ мышления».

Только зная подробный профессиональный анамнез и характер возможного вредного воздействия производственной среды, можно правильно решить вопрос об этиологии того или иного профессионального заболевания, определить особенности трудоустройства, индивидуализировать гигиенический режим больного и т. д.. Точно так же педиатр не сможет правильно разобраться в состоянии своего маленького пациента без тщательного ознакомления с характером его питания, режимом дня и длительностью пребывания на свежем воздухе.

Не удивительно, что в работе медицинских учреждений лечебного профиля профилактика занимает все больше и больше места. Это находит особо яркое выражение в диспансерном методе обслуживания населения, при котором не только проводится углубленное обследование определенных контингентов, но и одновременно изучаются условия их труда и быта.

Необходимо подчеркнуть, что трудность борьбы с развитием неинфекционной патологии, прежде всего, состоит в том, что некоторые заболевания могут возникать незаметно для самого больного, из-за чего он обращается к врачу с большим опозданием. Таким образом, основными путями успешного наступления на подобные заболевания являются ранний диагноз и широкое проведение профилактических мероприятий. Отсюда следует, что врач должен уделять больше внимания внешне здоровым людям, предупреждая развитие атеросклероза, гипертонической болезни и злокачественных новообразований.

Из сказанного, очевидно, что как профилактика заболеваний, так и своевременное их распознавание и лечение неразрывно связаны с разрешением основных проблем гигиенической науки.

«Чем зрелее практический врач, -- подчеркивал виднейший русский терапевт Г. А. Захарьин, -- тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии..., самые успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены».

Несмотря на принадлежность медицинских специалистов к лечебному (клиническому) или профилактическому профилю, все они в той или иной мере обязаны заниматься профилактикой. Другое дело, что масштабы и характер их деятельности в этой области различаются. В настоящее время ВОЗ выделяет три вида профилактики: первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика имеет целью предупреждение возникновения и развития любого заболевания, травмы, отравления и других патологических состояний. Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений возникшей у человека болезни, перехода ее в хроническую форму. Третичная профилактика имеет целью предупреждение инвалидности и смертности.

Нетрудно заметить, что цель первичной профилактики полностью совпадает с целью гигиены. Поэтому выполнение данной установки - задача преимущественно врачей-профилактиков или санитарных врачей. Что касается вторичной и третичной профилактики, то они лежат в плоскости задач лечебного, а точнее - лечебно-профилактического направления медицины. В этой связи их нередко объединяют и именуют вторичной профилактикой. Профилактические мероприятия могут носить многоуровневый характер: индивидуальный, общественный (семья, коллектив, ведомство и пр.), государственный, межгосударственный и планетарный. В достижении цели первичной профилактики приоритетное значение имеют меры социально-экономического характера: рациональные условия труда, быта и отдыха; полноценное и безопасное питание и водоснабжение; благоприятная окружающая среда и другие. Меры медицинского характера предполагают проведение гигиенического воспитания, санитарно-эпидемиологического надзора, иммунизации и других мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Нельзя не признать того факта, что благодаря использованию метода профилактики в медицине удалось достигнуть больших успехов в снижении заболеваемости, смертности, продлении жизни людей. Особенно наглядно это видно на примере инфекционной заболеваемости, детской смертности. Ушли в историю эпидемии таких грозных заболеваний, как чума, натуральная оспа, холера и др. До минимальных уровней снизилась заболеваемость брюшным тифом и паратифами, детскими болезнями и т.д.

Однако надо признать, что не все проблемы в медицине и обществе решались и решаются столь успешно, как хотелось бы. В борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, злокачественными опухолями, нервно-психическими заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, туберкулезом и многими другими профилактический метод используется еще недостаточно. Кроме того, в настоящее время наблюдается рост болезней неинфекционной природы, которые становятся основными причинами смерти людей в высокоразвитых странах. Здесь играют роль неясность этиологии болезней, урбанизация условий жизнедеятельности, недостаточная материальная обеспеченность большинства населения, низкий уровень общей и гигиенической культуры.

Факторы, формирующие здоровье населения.

Среди факторов, формирующих здоровье населения, гигиеническая наука выделяет: наследственные (генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания -- гемофилию, дальтонизм, атаксию, альбинизм и др.); эндемические (обусловленные биогеохимическими особенностями местности, приводящие к возникновению эндемических заболеваний -- флюороз, кариес зубов, эндемический зоб, уролитиаз, стронциевый и молибденовый рахит и др.); природно-климатические (характерные для определенных климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний в зоне холодного климата и кожных заболеваний -- в условиях жаркого климата); эпидемиологические (региональные особенности местности, приводящие, в частности, к возникновению природно-очаговых инфекций -- гепатит, холера и др.); профессиональные (факторы производственного процесса, способные привести к развитию профессиональных заболеваний); социальные (питание, образ жизни, социальное благополучие), психоэмоциональные (обусловленные воздействием на человека столь частых в последние годы экстремальных ситуаций) и экологические. Последние, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), формируют до 25 % патологии человека, а в отдельных странах и отдельных регионах этих стран процент экологически обусловленных заболеваний может быть и существенно выше. Необходимо отметить, что заболевания так или иначе связанные с экологией, т. е. обусловленные определенными параметрами окружающей среды, могут быть представлены двумя группами. К первой относятся экологически обусловленные заболевания -- заболевания человека, возникающие в результате воздействия экологической составляющей в качестве этнологии заболевания. К ним относятся эндемические заболевания; природно-очаговые инфекции; заболевания, обусловленные радиационным воздействием (лейкоз, злокачественные новообразования); острые и хронические отравления химическими выбросами в окружающую среду; злокачественные новообразования, обусловленные загрязнением окружающей среды канцерогенами; заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов, в том числе лейкозы вирусного происхождения. Вторую группу составляют наиболее многочисленные экологически зависимые заболевания -- заболевания неспецифического характера, возникающие на фоне существенно измененной внешней среды.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент, адаптационные возможности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незначительная часть (8-10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека - это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь - нарушение этой гармонии.

Образ жизни - ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: трудовая деятельность и условия труда; хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Методы и принципы изучения состояния здоровья населения.

Здоровье - это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, социолизаторской, планирования семьи, медико-социальной и др.). Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов». Имеются другие определения, среди которых здоровье индивидуума рассматривается как динамическое состояние сохранения и развития его биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимально продолжительной и активной жизни.



Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни);

заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная);

первичная инвалидность;

показатели физического развития;

показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю не болевших на момент исследования (в течение года и т. д.). Можно учитывать долю лиц с хроническими формами заболеваний, часто и длительно болеющих и др.

Сведения о состоянии здоровья (заболеваемости) можно получить на основании проведенных медицинских осмотров, обращаемости населения за медицинской помощью, результатов специальных выборочных исследований, данных о причинах смерти и др.

При оценке здоровья население распределяется по группам здоровья:

1-я группа (здоровые) - это лица, которые не имеют жалоб, хронических заболеваний в анамнезе, функциональных отклонений и органических изменений;

2-я группа (практически здоровые) - лица, у которых имеются хронические заболевания в стадии стойкой ремиссии, функциональные изменения в органах и системах, не влияющие на их деятельность и трудоспособность;

3-я группа - больные хроническими заболеваниями в стадии компенсации, субкомпенсации или декомпенсации.

Основы санитарного законодательства в ПМР.

Санитарное законодательство- это совокупность законодательных, правительственных актов и созданных на их основе гигиенических и технических нормативов, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиту его от заболеваний. Санитарное законодательство, имея профилактическую направленность, обеспечивает правовую основу для осуществления всех санитарно-гигиенических. санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых санитарно-эпидемиологической службой.

Законы и нормативные документы в области санитарии можно разделить по категориям:

Основополагающие - определяющие стратегические направления деятельности. К ним можно отнести Конституцию ПМР, законы об охране труда.

Межотраслевые - действие которых распространяется на все отрасли без исключения. К ним относятся СНиП (строительные нормы и правила), СН (санитарные нормы), СанПиН(санитарные правила и нормы) и др.

Отраслевые - нормативные документы, действующие в одной отрасли (например, правила по технике безопасности в макаронной промышленности).

Предприятия - нормативные документы, действующие на конкретном предприятии (например, санитарно-гигиенический паспорт рабочего места).

Главным специальным актом современного санитарного законодательства является закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», основывающийся на Конституции. В Законе прописаны права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека, профилактические мероприятия, в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора, ответственность за нарушение санитарного законодательства.

Важными элементами санитарного законодательства являются:

Гигиенические нормативы и уровни, регламентирующие воздействие вредных факторов окружающей среды на организм, например, предельно допустимые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе. питьевой воде, почве, допустимые уровни шума, вибрации и др.

Санитарные правила (СанПиНы), методические указания и рекомендации, положения и инструкции, которые предписывают соблюдение гигиенических требований и нормативов при планировке, строительстве и эксплуатации различных объектов.

Строительные нормы и правила (СНиПы) для всех видов строительства, например больниц, школ и т.д.

Государственные стандарты (ГОСТы) на качество пищевых продуктов, водопроводной воды, технические условия (ТУ) на сырье, изделия и оборудование.

Документы, используемые в качестве санитарного законодательства, утверждаются МЗ и имеют законодательную силу для всех предприятий, организаций и учреждений Республики.

Санитарно-эпидемиологическая служба в ПМР.

Приказом МЗ и СЗ ПМР № 327 от 29.04.2002г. было утверждено Положение «О государственной санитарно-эпидемиологической службе МЗ и СЗ ПМР», которая действует в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Служба в своей деятельности руководствуется Конституцией ПМР, законами ПМР, Указами и Распоряжениями Президента ПМР, приказами Министерства здравоохранения ПМР, другими нормативно-правовыми актами.

Основными задачами Службы является профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения ПМР, предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания путем осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля, гигиеническое воспитание и образование населения.

В систему Службы входят:

а) Государственное учреждение "Республиканский центр гигиены и эпидемиологии" ( ГУ РЦГиЭ);

б) Государственные учреждения "Центры гигиены и эпидемиологии" в административных территориях Приднестровской Молдавской Республики (ГУ ЦГиЭ городов и районов);

в) другие санитарно-профилактические организации, учреждения, предприятия, в том числе и работающие на хозяйственном расчете, создаваемые и ликвидируемые Министерством здравоохранения в установленном порядке.

Службу возглавляет Главный государственный санитарный врач Приднестровской Молдавской Республики, на которого возлагается:

а) руководство Службой в вопросах текущего и предупредительного государственного санитарно-эпидемиологического контроля;

б) организация разработки, утверждения и проведения контроля за реализацией государственных профилактических программ по борьбе с инфекционными болезнями населения и болезнями, связанными с факторами риска и окружающей средой;

в) координация деятельности органов и учреждений Службы и органов государственной власти, министерств, ведомств, предприятий, учреждений и организаций и общественных объединений граждан в области государственного контроля за санитарно-противоэпидемическим благополучием населения;

г) участие в вопросах международного сотрудничества по проблемам инфекционных заболеваний и влияния факторов окружающей среды на здоровье населения;

д) организация срочных мер по борьбе со вспышками эпидемий среди людей, ликвидации массовых пищевых отравлений населения, санитарно-эпидемиологических последствий стихийных бедствий, промышленных аварий, в случае необходимости - совместно с органами государственного надзора Министерства юстиции Приднестровской Молдавской Республики;

е) организация работы по информированию населения о санитарно-эпидемиологической ситуации и о принятых профилактических мерах.

ГУ «РЦГиЭ» проведена работа по разработке Законов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О качестве и безопасности пищевых продуктов», целевых Программ по вопросам иммунизации населения, профилактики ВИЧ/СПИД инфекции и инфекций, передающихся половым путем, туберкулеза, пересмотрено и издано значительное количество нормативных документов, Приказов.

С целью оперативного информирования, эпидемиологического анализа и своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, недопущения распространения инфекции ведется работа по внедрению усовершенствованной информационной системы надзора за инфекционными заболеваниями.

ГУ РЦГиЭ проводится санитарно-гигиенический мониторинг, пополняется и анализируется его информационная база, ранжируются неблагоприятные факторы среды для оценки рисков и прогнозирования состояния здоровья населения, установления приоритетных проблем заболеваемости и принятия обоснованных решений.

Обеспечивается контроль соблюдения требований санитарного законодательства на объектах народнохозяйственного комплекса непосредственно или косвенно влияющих на здоровье населения и санитарно-эпидемиологическую обстановку, для стабилизации и улучшения которой активно применяются меры административного принуждения.

С учетом недостатков в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, большого количества ее проб, несоответствующих гигиеническим нормативам, проводится планомерная работа по усилению взаимодействия с органами исполнительной власти, руководителями организаций водоснабжения, улучшению их информирования, повышена требовательность и принципиальность специалистов при выявлении нарушений санитарного законодательства.

Первостепенное внимание уделяется вопросам качества продовольственного сырья и пищевых продуктов, их гарантированной безопасности для здоровья населения Республики. Разработано и утверждено Указом Президента ПМР от 30.09.10г. № 792 «Положение о запрещении использования, порядке изъятия, утилизации и уничтожения недоброкачественных и опасных для здоровья человека и окружающей среды продовольственного сырья и пищевых продуктов», издано Постановление главного государственного санитарного врача ПМР от 05.04.11. № 8 «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности для здоровья населения республики реализуемых пищевых продуктов».

Размещено на Allbest.ru

...