Проблемы наркомании в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблемы наркомании в России

Введение

наркомания социальный медицинский

Ежегодно в страну ввозится более тысячи тонн наркотических средств, из них около 80 тонн только одного героина. На российском рынке уровень цен на героин, кокаин и другие наркотики существенно выше, чем в США, Европе, что делает Россию международным рынком сбыта наркотиков. И вряд ли является случайным тот факт, что именно за последние десять лет число наркоманов в США уменьшилось вдвое, а в России многократно возросло. Наша страна оказалась совершенно не готовой к наркотической агрессии внешнего мира. Темпы роста наркомании особенно высоки в городах. По статистическим данным в России число наркоманов перешло 7% и составляет более 10 млн. человек. В России уже нет людей, так или иначе, не сталкивавшихся с наркотиками: либо они пробовали их сами, либо их друзья, знакомые, родственники, либо им предлагали наркотики.

Как показывают последние социологические исследования (Ф.Э.Шереги), от 18 до 22 % молодежи регулярно употребляют наркотики или уже являются наркоманами, а доля молодежи, пробовавших наркотик хотя бы один раз, приближается к 50% (8,с.61).

Еще одной тенденцией является неуклонное снижение возраста приобщения к наркотикам. За последние десять лет средний возраст первой «пробы» снизился на 6 и достиг 15,4 лет. В действительности же знакомство с наркотиками нередко происходит и в 11-12 летнем возрасте.

Число смертных случаев от употребления наркотиков увеличилось за последние десять лет среди населения России в 12 раз, среди детей - в 42 раза. Рост наркомании резко обостряет проблему СПИДа. Ежедневно во всем мире 6000 человек заболевают СПИДом, из них 70% приходят к этому через внутривенное введение наркотиков.

Эффективность лечения наркологических заболеваний, к сожалению, остается на достаточно низком уровне. Особенно это касается лечения героиновой зависимости, где ремиссии продолжительностью в один год удается достичь лишь в одном случае из десяти, а иногда и меньше. Медицинские и социальные последствия злоупотребления наркотиками и алкоголем катастрофичны. Поэтому в последние годы основной упор делается на недопущение распространения наркомании в молодежной среде, на ее профилактику.

1. Наркомания как социальная проблема в России

По данным Я.И. Гилинского, в России насчитывается более 5,5 млн. человек, стойко употребляющих наркотики, и в два раза больше тех, кто пробовал их хотя бы раз (11, с.286). Согласно статистике, число наркоманов в последнее время увеличивается ежегодно на 5%, их возраст колеблется в основном от 12--14 до 30--35 лет, но происходит их неуклонное "омоложение". По существующим прогнозам рост показателей, связанных с употреблением психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до 2005--2010 гг. В 11 лет каждый второй знает о наркотических свойствах конопли или препаратов опийной группы, а в 13 лет - уже две трети. К 16 годам доля информированных приближается к 80%.

Меры, направленные на профилактику, пока не привели к коренному улучшению ситуации в сфере наркотизации детей и молодежи. Численность детей и молодежи в возрасте 11-24 лет, с различной частотой потребляющих наркотические средства, достигает 4 миллиона, а наркозависимых среди них - составляет от 900 тысяч до 1 миллиона 100 тысяч человек. Среди всего населения России эти показатели - соответственно примерно 6,5 миллионов и 2 миллиона человек (8, с.182).

Рост потребления наркотических средств, согласно экспертным оценкам, имеет в своей основе две главные причины: увеличение притока этих средств в страну и недостаточные усилия со стороны государственных органов, общественности и СМИ по профилактике наркотизации детей и молодежи. Население в целом самоустранилось от активного участия в антинаркотической борьбе, а усилия государственных органов и средств массовой информации по формированию конструктивного общественного мнения недостаточно эффективны. В итоге в том, что в стране растет наркотизация молодежи, 37% населения обвиняет органы власти и лишь 10% - наркоторговцев(7, с.169).

Наряду с потреблением наркотических средств интенсивно растут масштабы приобщения детей и молодежи к потреблению таких психоактивных веществ как табачные изделия и алкогольные напитки. В возрастной группе 11-24 года курят не менее 50%. В группу курящих все активнее вовлекаются девушки.

Совокупные расходы детей и молодежи на психоактивные вещества (табачные изделия, алкогольные напитки, наркотические средства) ежегодно составляют почти 7 миллиардов долларов США. Эта сумма могла бы стать важным стимулом для развития содержательного культурного досуга детей и молодежи, удовлетворения их разумных потребностей (7, с.169).

Рост массового приобщения молодежи к потреблению психоактивных веществ произошел в 1997-2001 годы, когда в жизнь вступило новое «рыночное» поколение, не обремененное ценностным «барьером» прошлого и обладающее более индивидуализированным сознанием, чем их родители. За этот период средний возраст начала потребления табачных изделий снизился на 3,5 лет, алкогольных напитков - на 2,5 лет, наркотических средств - на 3,5 лет. С 2001 года показатель среднего возраста начала потребления психоактивных веществ стабилизировался и сегодня составляет: табачных изделий - 11,5 лет, алкогольных напитков - 13 лет (в основном пива), наркотических средств -14 лет (8, с.119).

Вызывает беспокойство широкая вовлеченность в потребление психоактивных веществ учащейся молодежи. В этом отношении ситуация крайне неблагоприятна среди учащихся начальных и средних профессиональных образовательных учреждений.

Результаты мониторинга, проводимого Морошниченко Л.Д., В.Е.Пелипасом и др., показали, что курение и раннее приобщение к потреблению спиртных напитков - это «прелюдия» приобщения к потреблению наркотических средств. С этих позиций имеющая место широкая пропаганда среди молодежи некоторых психоактивных веществ (в частности, в виде рекламы алкогольной и табачной продукции) играет деструктивную роль (6, с.18).

Многими исследованиями (И.Я.Гилинским, С.Тумановым) доказано, что реклама психоактивных веществ на взрослое население, имеющее сформировавшиеся установки, привычки, вкусы, влияет незначительно. Подобная реклама нацелена на завоевание молодого потенциального потребителя. Выполняет она при этом две функции: приобщить детей и молодежи к потреблению психоактивных веществ (то есть некурящего убедить в престижности курения, не потребляющего алкоголь - в престижности этого процесса) и параллельно - нацелить на потребление конкретной марки товара (3, с.241). Такая работа эффективна только в молодежной среде, более того, косвенно она открывает дорогу для наркорынка.

В «рационе» подавляющей части (более 60%) молодежи, потребляющей наркотические средства, преобладают препараты конопли, у 15% - препараты опия. Эти две группы наркотических средств имеют наибольший удельный вес в общем объеме потребляемых молодежью наркотических средств - до 80%.

Лечение больных наркоманией является малоэффективным: из каждых четырех проходивших лечение официально или неофициально полностью отказывается от употребления наркотиков только один. Причиной является как неквалифицированность многих нелегальных лечебных структур, так и ряд серьезных проблемы объективного и субъективного характера, с которыми сталкивается система оказания наркологической помощи. Страдающие наркотической зависимостью нередко освидетельствуются врачами лишь в связи с неврозами и расстройствами личности (5, с.13).

Анализ общей ситуации в сфере массового распространения наркотических средств в России, преобладание зарубежных источников их поставки позволяют сделать вывод о доминирующей роли продуманной маркетинговой стратегии международной наркомафии, усилия которой направлены на завоевание рынка на территории бывшего СССР, в первую очередь - России, как экономически наиболее выгодного региона.

Россия стала объектом экспансии со стороны международного наркобизнеса, в связи с чем отмечается увеличение поступления наркотиков контрабандным путем и происходит реструктуризация отечественного наркорынка за счет уменьшения в нем доли маковой соломки, марихуаны и повышения удельного веса высококонцентрированных наркотиков.

Отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7--11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидных попыток, а также сопутствующих болезней: в первую очередь СПИДа (более 50% наркоманов), инфекционных гепатитов (более 90% наркоманов), венерических заболеваний, туберкулеза и др. По данным международной статистики, этот круг заболеваний дает около 10% всех смертей и 20% -- всех госпитализаций. В настоящее время около 40% поступающих в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией (1, с.25).

Ситуация усугубляется еще и тем, что в недалеком прошлом ранняя наркомания поражала детей преимущественно из неблагополучных семей, где родители вели асоциальный образ жизни. Современные медико-социальные данные говорят о новом аспекте этой проблемы. В последние 2--3 года зараженность наркотиками среди учащихся элитарных общеобразовательных учреждений в 1,5--2 раза выше, чем в обычных общеобразовательных школах. Наркодельцы давно определили для себя образовательные учреждения как мини-рынки сбыта наркотиков в детско-подростковой среде.

Вместе с тем, несмотря на принимаемые меры, по-прежнему существует ряд негативных тенденций в организации противодействия злоупотреблению наркотиками и иными психоактивными веществами среди детей и молодежи. По оценкам 47,3% экспертов, в 2002 году по сравнению с 2001 годом в их регионах в целом увеличилось число детей и молодежи, злоупотребляющих наркотиками и иными психоактивными веществами. Согласно данным мониторинга в 56 субъектах РФ (из 89) в 2002 году произошел рост числа потребляющих наркотические средства, в 19 - снижение, в 14 ситуация осталась без изменений (2, с.140).

Существуют серьезные проблемы в организации наркологической помощи лицам, злоупотребляющим наркотиками и больным наркоманией. Система реабилитации больных наркоманией недостаточно эффективна. Реабилитационных структур, способных реализовывать разнообразные и дифференцированные для различных контингентов психотерапевтические, воспитательные, образовательные, трудовые программы, и реально обеспечивать возвращение наркоманов к жизни в обществе, не хватает. Не создана сеть региональных реабилитационных центров для несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Не решена проблема недобровольной реабилитации.

По мнению В.И.Ковалева, недостаточно прозрачной остается деятельность негосударственных, коммерческих реабилитационных структур. Вышеуказанные структуры нередко занимаются деятельностью, которая собственно реабилитацией не является, а представляет собой детоксикацию или краткосрочное лечение. Предлагаемые имипрограммы реабилитации зачастую не проходят экспертизу специалистов, их эффективность объективно не подтверждена. Отдельные реабилитационные программы, реализуемые нетрадиционными религиозными объединениями, связаны с деструктивным воздействием на сознание участвующих в них лиц, наносят ущерб их психическому и физическому здоровью. В связи с этим представляется необходимым усилить государственный контроль за деятельностью негосударственных реабилитационных организаций (2, с.139).

Недостаточным является ресурсное обеспечение антинаркотической деятельности как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации.

Таким образом, наркомания в России приобрела угрожающие масштабы. Россия стала объектом экспансии со стороны международного наркобизнеса, в связи с чем отмечается увеличение поступления наркотиков контрабандным путем и происходит реструктуризация отечественного наркорынка за счет уменьшения в нем доли маковой соломки, марихуаны и повышения удельного веса высококонцентрированных наркотиков.

Отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7--11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидных попыток, а также сопутствующих болезней: в первую очередь СПИДа (более 50% наркоманов), инфекционных гепатитов (более 90% наркоманов), венерических заболеваний, туберкулеза и др. По данным международной статистики, этот круг заболеваний дает около 10% всех смертей и 20% -- всех госпитализаций. В настоящее время около 40% поступающих в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией (2).

Ситуация усугубляется еще и тем, что в недалеком прошлом ранняя наркомания поражала детей преимущественно из неблагополучных семей, где родители вели асоциальный образ жизни. Современные медико-социальные данные говорят о новом аспекте этой проблемы. В последние годы зараженность наркотиками среди учащихся элитарных общеобразовательных учреждений в 1,5--2 раза выше, чем в обычных общеобразовательных школах. Образовательные учреждения сегодня выступают как мини-рынки сбыта наркотиков в детско-подростковой среде.

2. Проблемы профилактики наркомании в России

Искоренить массовую наркотизацию в принципе вряд ли удастся в течение жизни ближайших поколений. Реально речь должна идти о попытках максимально возможного сужения ареала распространения наркотиков и максимально возможного уменьшения негативных медико-социальных эффектов злоупотребления ПАВ.

Особенно важно разделять противодействие системам предложения наркотиков, т.е. наркобизнесу, где вполне уместны жесткие правовые и «силовые» подходы, и противостояние механизмам спроса на наркотики, лежащим в макро- и микросоциальной и индивидуально-психологической сферах и требующих адекватных социальных, образовательно-воспитательных и медицинских мер. Усиление репрессивных и запретительно-ограничительных действий в отношении потребителей ПАВ, как показал мировой и отечественный опыт, неконструктивно, бесперспективно и даже опасно в связи с неизменным появлением в виде следствия дополнительных, труднопреодолимых социально-медицинских проблем (неконтролируемый рост преступлений, ВИЧ-инфицирования, вторичных осложнений и смертности от причин, связанных с наркотиками, и т.д.) (6, c.23).

Нужно изменить отношение к лицам, злоупотребляющим наркотиками, с негативной стигматизации, остракизма, изоляции на конструктивное сотрудничество с предъявлением им широкого ассортимента форм помощи и с упором на решение их проблем, ориентируясь при этом на цели ресоциализации, реабилитации и интеграции этих лиц в общество.

В обществе существует огромная потребность в информации о наркотиках, о последствиях злоупотребления ими, об их вреде для здоровья, о симптомах интоксикации и зависимости, о специальном законодательстве, о правовых последствиях злоупотребления наркотиками и т.д. Отсутствие необходимых сведений и разъяснений создает в общественном сознании атмосферу страха и необъективированной угрозы. Это ведет, с одной стороны, к психической травматизации здоровых людей, а с другой -- к дополнительной стигматизации и изоляции потребителей наркотиков и больных наркоманиями как маргинальной и полукриминальной группы, что затрудняет работу с ними и ухудшает перспективу их реинтеграции в общество.

Очень важно насытить рынок печатной и аудио-видеопродукцией, научно выдержанными и художественно привлекательными антинаркотическими материалами (плакаты, буклеты, карикатуры, тематические беседы в диалоговом режиме, видеоклипы, листки диагностики и самодиагностики наркологических проблем и т.п.), а также методическими пособиями для родителей, воспитателей и преподавателей, самих детей и подростков. В быту повсеместно должна присутствовать антинаркотическая символика -- на бытовых предметах, носильных вещах, сувенирах, тетрадях, марках и т.д., способствуя пропагандистскому эффекту на подсознательном уровне.

Чтобы противостоять тенденциям одурманивания и контролировать свое отношение к ПАВ, и взрослые, и дети должны знать, по меньшей мере, о механизмах формирования зависимости и социальных факторах распространения алкоголизации и наркотизации. Совершенно необходимо информировать население о способах самодиагностики и самоконтроля (например, уровень относительно безопасного, рискованного и опасного потребления алкоголя, признаки наступления негативных последствий для здоровья индивида и благополучия семьи, в частности ребенка) и т.п.

Нужны информационно-досуговые центры для молодежи, центры профессиональной ориентации и центры социальной помощи и реабилитации, ведущие целенаправленную, продуманную антинаркотическую и антиалкогольную политику. Нужны информационные службы, телефоны доверия и правовой помощи для подростков, где они могли бы получать социально полезную информацию, поддержку и защиту.

В целях информирования и развития компетентности следует наладить тесное взаимодействие со средствами массовой информации, особенно обращенными к молодежи, в целях пресечения появления в них явной и скрытой пропаганды злоупотребления алкоголем и наркотиками и для привлечения их к проведению активной антинаркотической агитации среди молодежи.

СМИ не только являются мощным каналом информирования населения, но и выполняют важную функцию по формированию общественного мнения. Нужно создавать у людей с помощью СМИ реалистическую картину распространенности ПАВ, возникновения болезненных пристрастий, формировать реальные представления о больных наркоманиями. Важно описывать различные ситуации обращения к наркотикам и способствовать формированию убеждения, что человек не является беспомощной жертвой наркотика или наркодилера, что "наркотическая карьера" -- это цепь жизненных обстоятельств, в которых человек сознательно осуществлял свой выбор, и что на развитие этих событий влияет не только доступность наркотического вещества и поведение ближайшего окружения подростка, но и личностные особенности подростка.

В пропагандистских целях следует обращать внимание также на неосознаваемые страхи, неконтролируемые опасения, потребности и проблемы, часто стоящие за обращением к ПАВ. СМИ должны инициировать дискуссию вокруг этой проблемы, держать постоянно эту тему в поле общественного сознания, чтобы способствовать формированию адекватного общественного мнения в отношении распространения и злоупотребления ПАВ.

Следующим важным направлением должна стать активизация родителей и подростков, подкрепление их усилий по оздоровлению своего окружения. Заслуживает поддержки готовность специалистов по социальной работе, родителей и несовершеннолетних участвовать в практической деятельности, помогать знакомым, злоупотребляющим ПАВ, будь это сверстник, член семьи, сосед по подъезду или коллега по работе. Этот неоценимый ресурс следует всячески развивать.

Очень важна активность родительских объединений и общественных организаций на уровне микрорайона, школы, муниципалитета, префектуры. Она необходима как дополнение к личным знаниям родителей и вмешательству специалистов. Развитие и оформление такой инициативы требует также организационной поддержки и руководства, особенно на первых порах.

Активизация семьи в профилактике алкоголизма и наркомании достигается не только информированием или устрашением, но и организационными мерами. По многим причинам не складываются контакты родителей и подростков с организациями и госучреждениями по профилактике алкоголизации и наркотизации. Важно создать широкую низкопороговую контактную сеть консультативных пунктов, обеспечивающих потребности семьи в диагностике, психологической поддержке, посредничестве по вопросам злоупотребления ПАВ.

Наркологические заболевания могут затрагивать и старшее поколение, что становится жизненной проблемой для молодых. По этим вопросам подростки нуждаются в помощи и совете, они и сами готовы участвовать во вторичной профилактике. Важно предоставить родителям возможность привести ребенка в консультационный пункт, чтобы проверить свои подозрения, чтобы подкрепить и усилить эффекты своих бесед с ребенком встречей со специалистами: психологами, наркологами, социальными работниками, терапевтами, юристами (8).

Следует преодолевать тенденцию семьи к самоустранению и стремление передать свои профилактические функции специалистам, учреждениям, государству в целом. Это возможно путем повышения педагогической компетенции родителей подростков.

Позиция подростков в вопросах профилактики характеризуется отгороженностью как от родителей, так и от представителей специализированных служб помощи. Они готовы все решать сами, хотя это им и не удается. Поэтому очень важно организовать некоторую опорную сеть учреждений, доступных даже для неуверенных в себе подростков (телефон доверия, анонимная приемная, анонимный клуб, безалкогольный бар и дискотека и т.п.), где они могут установить доверительный контакт. Следует предусматривать, чтобы взрослые руководители профилактических мероприятий были доступны для индивидуальной беседы.

Помимо информирования населения и активизации совместных усилий необходима целевая адекватная подготовка всех категорий специалистов, работающих с детьми, родителей и самих несовершеннолетних к активному противодействию распространяющейся наркомании и подростковому алкоголизму. Население должно осознать угрозу обострения наркологической ситуации и выработать ответственное к этому отношение.

Работа с различными группами молодежи должна, по возможности, вестись социальными работниками, получившими соответствующую теоретическую и практическую подготовку. Для них необходимо организовать учебные курсы, семинары, встречи со специалистами, мероприятия по обмену опытом. Им нужны хорошие пособия, учебные и пропагандистские материалы. Интересен опыт зарубежных стран, где используют «мультипликаторов» -- людей, прошедших небольшую подготовку для выполнения узкого круга задач таким образом, что они ничего не изобретают сами, а только воспроизводят то, в чем сами участвовали. Мультипликаторы могут проводить в разных школах одно и то же занятие с родителями и учениками, организовать дискуссию видеофильма после специальной подготовки и т.п. Мультипликаторами в зависимости от конкретных, поставленных перед ними задач могут быть как взрослые, так и несовершеннолетние.

Подростки, как уже указывалось, зачастую лучше взрослых видят психологический компонент профилактического воздействия и даже сами готовы овладеть соответствующими навыками. Специалистам по социальной работе, психологам необходимо научить их положительному влиянию на обстоятельства и поведение друзей, умению защищать себя и свое окружение от соблазнов одурманивания.

Еще одним важным направлением создания системы профилактики злоупотребления ПАВ является реорганизация наркологической службы, повышение квалификации врачей психиатров-наркологов и всего медицинского персонала наркологических учреждений, а также эффективности лечения и реабилитации.

Необходимо создать единую детско-подростковую наркологическую службу со всеми необходимыми звеньями (амбулаторное, стационарное, полустационарное, реабилитационное), перепрофилировать стационарную наркологическую сеть, организовав отделения неотложной наркологической помощи и длительной социально-психологической и трудовой реабилитации, предусмотреть расширение объема работ с больными подростками во внебольничных и полустационарных подразделениях (4, с. 66-69).

Особого внимания заслуживает развитие широко доступной специализированной консультационной службы вне наркологического учреждения с привлечением специалистов других ведомств -- школьных психологов, социальных работников, педагогов, работников дополнительного образования.

Очень важно при планировании и организации системы профилактики злоупотребления ПАВ среди подростков обеспечивать научное сопровождение профилактической работы на всех этапах -- от ее замысла до изучения обратной связи мероприятия и долгосрочных эффектов. С этой целью в практику профилактической деятельности могут быть внедрены уже созданные инструменты для социологических исследований и эпидемиологического мониторинга наркологической ситуации. Разработанные базовые принципы построения целевых профилактических программ на основе сочетания информационных, образовательных и поведенческих технологий проходят апробацию и могут быть использованы как передовой научно обоснованный опыт.

Несмотря на широкую распространенность потребления ПАВ и наркотиков и обусловленных этим проблем, несмотря на отсутствие панацеи от наркотиков, у нас все же есть основания смотреть в будущее со сдержанным оптимизмом. Проблемы наркомании с каждым годом становятся все более понятными. Появляются все более эффективные методы профилактики, лечения и реабилитации. Все больше накапливается опыта вмешательства в наркологическую ситуацию. В обществе растут понимание масштаба реальных и потенциальных опасностей и решимость бороться с этими негативными явлениями. Все это, возможно, является залогом того, что проблемы, связанные с сегодняшней экспансией наркотиков, удастся локализовать и минимизировать в обозримом будущем.

Литература

1. Актуальные проблемы наркоситуации в молодежной среде: состояние, тенденции, профилактика. - М.: Центр социального прогнозирования, 2004. - 504с.

2. Андреев Э., Билкай С., Ковалев В. Наркомания в России: состояние и проблемы (на примере Тюменской области) // Социально-гуманитарные знания. - 2003. - №5. - С.139-148.

3. Гилинский Я.И. Девиантология: социология преступности, наркотизма, проституции, самоубийств и других «отклонений». -- СПб.: Издательство «Юридический центр Пресс», 2004.-- 520 с.

4. Зыков О.В. Реабилитационное пространство для несовершеннолетних различных групп риска: концептуальная схема // Вопросы наркологии. - 1998. - № 4. - С.56-62.

5. Колесников А.Н. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления // Безопасность. Информационный сборник. - 2000. - №11-12. - С.18-24.

6. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н. Организация антинаркотической работы с подростками // Педагогика. - 2000. - №9. - С.18-26.

7. Наркоситуация в России: проблемы, пути их решения // Журнал российского права. - 2002. - №1. - С.168-173.

8. Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л. Наркотизация в молодежной среде: структура, тенденции, профилактика (социологический аспект). - М.: ЦСП, 2003. - 600с.

Размещено на Allbest.ru