Размещено на http://www.allbest.ru/

Державна установа

Інститут громадського здоров'я ім. О.М. Марзєєва Національної Академії медичних наук України

Автореферат

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата медичних наук

Спеціальність - Гігієна та професійна патологія

на тему: Радіаційно-гігієнічна оцінка доз опромінення населення Запорізької області та обґрунтування шляхів зменшення радіаційних ризиків для здоров'я населення

Виконала:

Куцак Алла Валеріївна

Київ-2016

Дисертація є рукописом

Робота виконана в Запорізькому державному медичному університеті на кафедрі загальної гігієни та екології.

Науковий керівник: кандидат медичних наук, доцент Севальнєв Анатолій Іванович Запорізький державний медичний університет, завідувач кафедри загальної гігієни та екології

Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Омельчук Сергій Тихонович, директор Інституту гігієни та екології НМУ ім. О.О. Богомольця МОЗ України, професор кафедри гігієни харчування доктор медичних наук, професор Хоменко Ірина Михайлівна

Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, професор кафедри гігієни харчування дітей і підлітків

Захист відбудеться «____» ____________ 2016 року о _____ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.604.01 у ДУ «Інститут громадського здоров'я ім. О.М. Марзєєва НАМН України» за адресою: 02660, м. Київ, вул. Попудренка, 50.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці ДУ «Інститут громадського здоров'я ім. О.М. Марзєєва НАМН України» за адресою: 02660, м. Київ, вул. Попудренка, 50.

Автореферат розісланий «_____»____________ 2016 року.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради О.М. Литвиченко доктор біологічних наук

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. За даними Наукового комітету ООН з дії атомної радіації середньосвітова річна доза опромінення людини від усіх чинників складає 5,2 мЗврік^-1 (НКДАР, 2000, 2006). При цьому природна компонента з урахуванням техногенно-підсиленого фону вносить в сумарну дозу 4,2 мЗврік^-1, а в ній основною складовою є радон-222 - 1,5 мЗврік^-1. В Україні сумарна доза опромінення населення трохи більша і складає 5,9 мЗврік^-1 (Павленко Т.О., 2010), а внесок природної складової значно вище і досягає 5,1 мЗврік^-1. Частка радону-222 в ній складає 2,4 мЗврік^-1. В зв'язку з цим дуже важливо мати інформацію про основні чинники опромінення населення в окремих регіонах для розробки заходів щодо їх зниження. Особливо ця проблема актуальна для Запорізької області, де розташована найбільша в Європі Запорізька АЕС та висока природна радіаційна складова за рахунок виходу скелястих порід урану та торію.

В останні роки увага міжнародних організацій приділяється обговоренню проблеми забезпечення захисту населення від опромінення радоном (ICRP Publ. 103, 2007; НКДАР, 1993, 2000, 2006; ICRP Publ. 50 (1988), 65 (1995), 115 (2010)). Міжнародним агентством з дослідження раку та вітчизняним законодавством (ДГН, 1997) радон відноситься до канцерогенів людини. При цьому він займає друге місце (після паління цигарок) із факторів ризику виникнення легеневої онкопатології. Враховуючи такі обставини, обмеження опромінення населення радоном є важливим науково-практичним завданням.

Медичні процедури в світі вносять другий за величиною вклад в опромінення людей (НКДАР, 2000, 2006). В Україні, за даними Інституту громадського здоров'я ім. О. М. Марзєєва НАМН України, доза опромінення від медичної діагностики складає 0,5 мЗврік-1, що дорівнює 7 % від усієї дози опромінення населення (Сердюк А. М., Лось І. П., 2004). Слід зазначити, що в останні роки за рахунок впровадження передових інноваційних технологій (комп'ютерна рентгенівська томографія, ангіографія) відзначається збільшення доз опромінення пацієнтів.

В зв'язку з цим вивчення основних чинників опромінення населення Запорізького регіону та розробка заходів щодо їх зниження є дуже актуальною проблемою.

В роботі передбачається вивчення та радіаційно-гігієнічна оцінка доз опромінення населення Запорізької області за рахунок усіх чинників, а також обґрунтування шляхів зменшення радіаційних ризиків для здоров'я населення. Особливою актуальністю відзначається такий аспект в дослідженні як визначення ЕРОА радону-222 в дошкільних навчальних закладах (ДНЗ) та розрахунок доз опромінення дітей за рахунок радону, що має достатньо високий як науковий, так і практичний інтерес. В практичному відношенні детальний аналіз структури доз опромінення населення області необхідний також для реалізації і корегування комплексної регіональної «Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання», що затверджується обласною радою.

Актуальність і соціальна значущість проблеми і обумовили вибір теми, мети та завдань наукового дослідження.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація виконана у відповідності з «Комплексною програмою здійснення державного санітарного нагляду в галузі радіаційної безпеки України», затвердженою наказом МОЗ України № 137 від 20.03.2006, із завданнями Міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 рр., в рамках регіональної цільової «Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання» на 2011-2015 рр., в межах науково-дослідної роботи кафедри загальної гігієни та екології Запорізького державного медичного університету «Комплексна оцінка і управління ризиками для здоров'я в умовах Запорізької області» (№ 0112U005646) шифр (Ін. 14.02.01.11), науково-дослідних робіт за програмою «Охорона навколишнього середовища» МОЗ України та плану науково-дослідних робіт ДУ «Інститут громадського здоров'я ім. О. М. Марзєєва НАМН України».

Мета роботи - оцінка доз опромінення населення Запорізької області за рахунок основних джерел випромінювання та наукове обґрунтування шляхів зменшення дозових навантажень населення і радіаційних ризиків.

Для досягнення поставленої мети необхідно було вирішити наступні завдання:

Визначити рівні опромінення населення від основних джерел іонізуючого випромінювання та провести комплексну оцінку радіаційного стану на території Запорізької області.

Визначити дози опромінення населення від природних джерел випромінювання; за рахунок харчового раціону; при проведенні рентгенологічних процедур.

Провести натурні дослідження рівнів радону-222 в повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів, визначити дози опромінення дітей, що є критичною групою щодо впливу радону, проаналізувати залежність доз від різних чинників.

Розробити комплекс заходів щодо управління радіаційними ризиками, науково обґрунтувати основні процедури оптимізації протирадіаційного захисту дітей від опромінення радоном. Для практичного втілення в життя затвердити ці заходи розпорядженням голови обласної адміністрації.

Об'єкт дослідження: рівні опромінення населення від основних джерел іонізуючого випромінювання та особливості формування доз опромінення дітей від радону-222 в повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів.

Предмет дослідження: радіаційно-гігієнічні показники стану повітря приміщень, питної води, продуктів харчування, а також медичного опромінення.

Методи досліджень: спектрометричні, радіохімічні, дозиметричні, метод пасивної трекової радонометрії, аналітичні, математично-статистичні.

Наукова новизна дослідження. Вперше на території Запорізької області:

проведено комплексне дослідження рівнів опромінення населення, визначено дози опромінення населення від природних джерел випромінювання, за рахунок харчового раціону, при проведенні рентгенологічних процедур, а також науково обґрунтовано удосконалення методології проведення радіаційно-гігієнічного моніторингу;

визначена структура, частота дослідження та дози опромінення за рахунок медичних процедур і запропоновані пріоритетні задачі, спрямовані на вдосконалення сучасної вітчизняної системи захисту пацієнтів при медичному опроміненні;

визначено дози опромінення дітей за рахунок радону-222 в приміщеннях та науково обґрунтовано основні процедури оптимізації протирадіаційного захисту.

Практичне значення одержаних результатів. На основі власних експериментальних досліджень, теоретичного аналізу та розрахунку доз вперше проведено комплексне дослідження рівнів опромінення населення Запорізької області. Окремо визначено дози опромінення від природних джерел випромінювання; виявлено пріоритетні чинники опромінення.

Визначено структуру, частоту та дози опромінення за рахунок медичних процедур, запропоновано пріоритетні задачі, спрямовані на вдосконалення сучасної вітчизняної системи захисту пацієнтів при медичному опроміненні.

Окремо визначено дози опромінення дітей за рахунок радону, які є критичною групою щодо впливу радону, науково обґрунтовано основні процедури оптимізації протирадіаційного захисту, які використані для корегування регіональної Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання і увійшли до рішення сесії Запорізької обласної Ради №42 від 28.03.2013 «Про доповнення до Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання на 2011-2015 роки».

Матеріали досліджень використані під час підготовки наступних нормативно-методичних документів:

1. Здійснення радіаційно-гігієнічного моніторингу установами Державної санітарно-епідеміологічної служби України / Т.О. Павленко, М.В. Аксьонов, М.А. Фризюк, О.О. Герман, М.І. Костенецький, А.І. Севальнєв, А.В. Куцак, С. В. Протас, А.П. Оперчук // Методичні рекомендації МОЗ України, схвалені Проблемною комісією «Гігієна охорони навколишнього середовища» (Київ) та передані для затвердження МОЗ України. - Київ. - 2014. - 20 с.

2. Заходи щодо зниження радону-222 в дошкільних навчальних закладах Запорізької області / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Інформаційно-методичний лист № 11/3426 від 07.11.2012. - Запоріжжя.- 2012. - 3 с.

3. Радон: радіаційна безпека і методи захисту / А.. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак, В.П. Торгун // Навчальний посібник - Запоріжжя. - 2015. - 128 с.

4. Рішення сесії Запорізької обласної Ради № 42 від 28.03.2013 «Про доповнення до Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання на 2011-2015 роки».

Результати дисертаційної роботи:

впроваджено у роботу Головного управління Держсанепідслужби у Запорізькій області (акти впровадження від 15.02.2013, 04.12.2014);

використано при розробці заходів, затверджених рішенням сесії Запорізької обласної Ради № 42 від 28.03.2013 «Про доповнення до Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання на 2011-2015 роки»;

впроваджено у навчальний процес кафедри загальної гігієни та екології Запорізького державного медичного університету (акт впровадження від 25.02.2015).

Особистий внесок здобувача. Автором особисто проведено патентно-інформаційний пошук та аналітичний огляд літератури, визначено актуальність проблеми та мету. Проаналізовано інформацію нормативного, наукового, статистичного характеру, що визначає сучасний стан радіаційної безпеки населення за рахунок усіх джерел іонізуючого випромінювання; результати державного санітарно-епідеміологічного нагляду щодо безпеки об'єктів навколишнього середовища, продуктів харчування, питної води, статистичну та звітну інформацію.

В рамках зазначеної теми автором дана оцінка дозового навантаження населення Запорізької області від природних джерел випромінювання, за рахунок харчового раціону, при проведенні рентгенологічних процедур; визначено дози опромінення дітей в приміщеннях за рахунок радону-222, обґрунтовано комплекс протирадонових заходів, направлених на зниження вмісту радону-222 в дошкільних навчальних закладах, удосконалено методологію проведення радіаційно-гігієнічного моніторингу.

Здобувачеві належить безпосередня участь у всіх натурних дослідженнях; особисте виконання аналізу, систематизації, розрахунків отриманих результатів; оформлення усіх розділів дисертаційної роботи. Особистий внесок здобувача становить понад 80 % обсягу роботи.

Автор висловлює щиру подяку керівнику та фахівцям лабораторії природних джерел випромінювання ДУ «Інститут громадського здоров'я ім. О. М. Марзєєва НАМН України» за консультативну і практичну допомогу в організації та проведенні вимірювань рівнів радону-222 в повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів, а також члену НКРЗУ, к.мед.н., завідувачу радіологічної лабораторії ДУ «Запорізький обласний лабораторний Центр Держсанепідслужби України» Костенецькому М.І. за постійну методичну та консультативну допомогу, д.б.н., професору Антомонову М. Ю., завідувачу відділу медичної інформатики ДУ «ІГЗ ім. О.М. Марзєєва НАМНУ» за консультативну допомогу щодо статистичної обробки результатів досліджень.

Основні висновки та рекомендації автором оформлені спільно з науковим керівником, к.мед.н., доцентом, завідувачем кафедри загальної гігієни та екології ЗДМУ Севальнєвим А. .

Апробація результатів дисертації. Основні матеріали дисертації доповідалися та обговорювалися на наступних форумах, науково-практичних конференціях: XV з`їзд гігієністів України «Гігієнічна наука та практика: сучасні реалії», 20-21 вересня 2012 р., м. Львів; науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальные проблемы гигиены и экологии», присвячена 80-річчю кафедри гігієни, екології та безпеки життєдіяльності і 25-річчю кафедри гігієни ФИПО ДонНМУ, жовтень 2012 р., м Донецьк; науково-практична конференція молодих вчених «Актуальные вопросы гигиены и экологической безопасности Украины» (дев'яті марзєєвські читання) в рамках IV Міжнародного медичного форуму, 16 квітня 2013 р., м. Київ; VII Всеукраїнська науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні питання медицини праці та промислової екології», 16-17 травня 2013р., м Донецьк; науково-практична конференція «Трудове довголіття: теорія та практика медицини праці», присвячена 90-річчю НДІ гігієни праці та професійних захворювань та 140-річчю кафедри гігієни та екології №1 ХНМУ, 26-27 вересня, 2013 р., м. Харків; 50, 51, 52, 53, 54 обласна науково-практична конференція з напрямків впровадження досягнень науки в практику та удосконалення державного санітарно-епідеміологічного нагляду, 2010-2014 роки, м. Запоріжжя.

Робота апробована на розширеному засіданні кафедри загальної гігієни та екології Запорізького державного медичного університету (протокол № 4 від 02.10.2015 р.) та рекомендована до офіційного захисту.

Публікація результатів досліджень. За результатами дисертації опубліковано 30 наукових праць, з них 2 статті у провідних наукових виданнях іноземних держав та виданнях України, що включені до міжнародних наукометричних баз; 10 - у наукових фахових виданнях, рекомендованих ДАК України (з них 2 - одноосібні), 4 - в інших журналах та збірниках, 11 тез-доповідей науково-практичних конференцій, навчальний посібник, інформаційно-методичний лист, методичні рекомендації МОЗ України.

Структура та обсяг дисертації. Дисертація складається зі вступу, 5 розділів (огляд літератури, опис методів дослідження, результати власних досліджень), висновків, практичних рекомендацій, списку використаних джерел, переліку умовних скорочень, додатків. Робота викладена на 149 сторінках компґютерного друку, ілюстрована 12 рисунками, містить 37 таблиць, 2 додатки. Бібліографія нараховує 133 праці, з яких 23 англомовних.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ

У першому розділі проведено аналіз літературних джерел щодо рівнів опромінення населення від усіх чинників у різних країнах світу.

Однією з актуальних загальносвітових проблем є вивчення віддалених ефектів дії радону і його ДПР на великі групи населення. Доведено, що існує зв'язок між впливом радону в повітрі будинків на людину і розвитком раку легенів. В останні роки ця проблема набуває ще більшого значення. Так, в 2010 році вийшла у світ нова «радонова» публікація МКРЗ (Radiation Protection and Safety of Radiation Sources: International Basic Safety Standards), яка збільшила в 1,8 разів радіаційні ризики для населення для ситуації опромінення радоном. Крім того, в 2011 році вперше в практиці протирадіаційного захисту в Міжнародні стандарти радіаційної безпеки (ВSS) МАГАТЕ було впроваджено вимоги до обмеження опромінення радоном (Публікація 115 МКРЗ). Найбільш дискусійними у світі стали висновки двох робіт, які встановили залежність між рівнями радону і лейкемією у дітей. Цей факт викликав особливу увагу гігієністів, оскільки добре відомо, що дитячий організм має ряд біологічних особливостей, в результаті яких його реакція на дію іонізуючого випромінювання виражена більше, ніж у дорослих. Висновки цих досліджень сформували основу Публікації 115 МКРЗ, яка переглянула величину радіаційних ризиків від радону у бік збільшення. Єдиний підхід щодо захисту населення від радону в житлових приміщеннях і на робочих місцях сформульовано в Публікації 126 МКРЗ. Вихід цих публікацій, по суті, започатковує перегляд всієї існуючої нормативної бази щодо радону та додатково впроваджує обов'язковий радіаційний контроль не тільки при здачі будинків в експлуатацію, але і контроль громадських будинків та робочих місць, не пов'язаних з практичною діяльністю.

Другий за величиною вклад в опромінення людей вносять медичні процедури з використанням іонізуючого випромінювання. Дуже важливо правильно визначати ефективні підходи до оптимізації радіаційного захисту пацієнтів та обґрунтування необхідності проведення рентгенологічних процедур. У 105 Публікації МКРЗ пропонує здійснювати керування опроміненням пацієнта шляхом використання діагностичних референтних рівнів, які є мірою оцінки дози опромінення пацієнта як оптимальної при конкретному методі дослідження.

Досліджено особливості нових світових підходів до побудови системи радіаційного захисту пацієнтів в медицині. Показано, що національні нормативи потребують гармонізації у відповідності з сучасними оновленими підходами МКРЗ.

Огляд літератури завершується обґрунтуванням шляхів зменшення радіаційних ризиків для здоров'я населення та напрямків дисертаційної роботи, які обумовили мету і завдання досліджень.

Матеріали та методи досліджень. В якості матеріалів для аналізу використані результати досліджень техногенних та природних радіонуклідів у продуктах харчування, питній воді та об'єктах навколишнього середовища, виконані згідно регіональної «Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання на 2011-2015 роки», що затверджена рішенням сесії Запорізької обласної ради від 23.12.2010, № 8. Крім того, проаналізовані дані державної статистичної звітності - річні «Звіт про фактори навколишнього середовища, що впливають на стан здоров'я населення» (ф. 18) та піврічні «Звіти про дослідження радіоактивності харчових продуктів і об'єктів навколишнього середовища» санітарно-епідеміологічної служби Запорізької області за 2010-2014 роки (ф. Р1), а також статистичні звіти лікувально-профілактичних закладів (ф. 20).

Для визначення доз опромінення населення за рахунок природних джерел використовувались результати вимірювання радону-222 в повітрі житлових приміщень і приміщень дошкільних навчальних закладів, активність природних радіонуклідів у будівельних матеріалах, воді артезіанських свердловин, а також гамма-фону в приміщеннях будинків та на відкритій місцевості.

Відбір проб продуктів харчування, що складають раціон людини, здійснювався з 2-х контрольованих точок - район розміщення Запорізької АЕС і Запорізький район. Періодичність відбору - 1-2 рази на рік. Обробка проб для радіохімічного дослідження проводилась згідно методичних рекомендацій МЗ УССР (МР, 1988). Для розрахунку доз від техногенних джерел використовувались результати радіохімічних досліджень 90Sr і 137Cs в харчових продуктах та питній воді.

Визначення ефективної дози опромінення пацієнтів при рентгенологічних дослідженнях ґрунтується на використанні одного з двох інструментальних методів: вимірюванні добутку дози на площу або вимірювання радіаційного виходу рентгенівського випромінювача. В зв'язку з відсутністю у вітчизняних рентген-апаратах вмонтованих вимірювачів добутку дози на площу, в даному випадку, ми користувались результатами вимірювання радіаційного виходу, оскільки цей параметр згідно «Гігієнічних вимог до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур» з 2008 року визначає Запорізький обласний науково-виробничий Центр метрології, стандартизації та сертифікації.

Вимірювання здійснювалося за правилами, що викладені в методичних рекомендаціях «Контроль дозоформуючих параметрів рентгенодіагностичних апаратів» (2006р.). Коефіцієнти переходу до ефективної дози наведені в таблицях методичних вказівок «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований».

Активність радону-222 в повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів визначено в 3-х великих містах та 18-ти районах Запорізької області. Радонометри експонувалися в приміщеннях дитячих навчальних закладів не менше 30 діб в опалювальний сезон. Вимірювання радону-222 та підрахунок треків проводилось з використанням методики МОЗ України «Вимірювання активності радону-222 у повітрі будинків методом пасивної трекової радонометрії з використанням приладу Track-2010Z», затвердженої Постановою Головного державного санітарного лікаря України від 08.08.2000 №63. В якості детектора використана нітрат-целюлозна плівка типу LR-115 (Kodak, Франція).

Для кожного виміру заповнювався стандартний сертифікат вимірювань (Додаток А) з характеристикою приміщення: тип будинку (сільський, міський); будівельні матеріали, з яких побудовано будинок; наявність вентиляції; покриття стін; тип підлоги; тип перекриття між підлогою і ґрунтом; провітрювання простору під підлогою; наявність підвалу під будівлею. У сертифікаті зазначалися дати встановлення та зняття приладу. Дані сертифікату заносилися у відповідні бази даних. Система гарантії якості вимірювань радону забезпечена калібруванням детекторів у радоновій атмосфері з відомою об'ємною активністю, що має статус еталона одиниці вимірювання активності радону (Свідоцтво Держстандарту України від 16.12.2009 № 7721). Підрахунок треків проведено в лабораторії гігієни природних джерел випромінювання відділу радіаційної гігієни ДУ «Інститут громадського здоров'я ім. О. М. Марзєєва НАМН України» (зав. лабораторії, д.б.н. Павленко Т.О.). Дози опромінення дітей визначались з урахуванням сучасних міжнародних рекомендацій щодо дозових коефіцієнтів та нових математичних моделей визначення доз опромінення від радону, запропонованих МКРЗ (Публікація 115) та НКДАР ООН. Розрахунок колективного ризику проведений з урахуванням коефіцієнта ризику по радону - 9,0•10-2, рекомендованого МКРЗ (Публікація 115).

Програма досліджень спрямована на вирішення комплексу теоретичних і практичних завдань, обсяги яких приведено в табл. 1.

Таблиця 1 Узагальнені дані про структуру, зміст та обсяги досліджень

Найменування	Кількість проб, досліджених на вміст радіонуклідів
	2010р.	2011р.	2012р.	2013р.	2014р.	Всього
Харчові продукти	609	869	778	607	603	3466
Питна вода із відкритих водойм	74	21	20	23	25	163
Питна вода із свердловин	76	46	33	54	88	297
Будівельні матеріали	868	1126	924	1485	1395	5798
Всього	1627	2062	1755	2169	2111	9724
Найменування вимірювань	Кількість вимірювань активності радону-222 в повітрі приміщень
	2010р.	2011р.	2012р.	2013р.	2014р.	Всього
Радон-222 у повітрі приміщень	1163	1128	145	106	60	2602
Радон-222 у повітрі приміщень ДНЗ	-	-	250	-	-	250
Всього	1163	1128	395	106	60	2852
Найменування досліджень	Кількість проаналізованих рентгенологічних досліджень, отриманих пацієнтами
	2010р.	2011р.	2012р.	2013р.	2014р.	Всього
Рентгенологічні дослідження	2517016	2451651	2405646	2334378	2290974	11999665

Математична обробка: для первинної пiдготовки таблиць та промiжних розрахункiв використовувався пакет «Microsoft Excel 2003». Основна частина математичної обробки виконувалась з використанням стандартного статистичного пакету «STATISTICA 10.0».

Третій розділ містить результати аналізу та оцінки рівнів опромінення населення Запорізької області відповідно до поставлених завдань.

Дози опромінення населення Запорізької області за рахунок харчового раціону. Встановлено, що найбільш вагомий внесок в раціон харчування населення вносять молоко та молокопродукти, овочі, хліб, картопля. Найбільш вагомими в радіаційному відношенні є річкова риба та м'ясо, найменш - хліб та вода. При цьому, якщо в 1987 році вміст 137Cs приблизно в 5-10 разів перевищував вміст 90Sr, то перевищень вмісту 137Cs від 90Sr в останні роки в досліджуваних продуктах жодного разу не реєструвалось. В останні роки активність 137Cs та 90Sr в продуктах харчування майже зрівнялась. Для розрахунку майбутніх наслідків опромінення, виходячи з кількості надходження радіонуклідів в організм людини, розраховувались дози опромінення населення Запорізької області. Отримані результати свідчать про те, що в 1987 році були зафіксовані найбільші дози опромінення за рахунок харчового раціону. В проаналізований період негативні наслідки для населення Запорізької області від опромінення за рахунок харчового раціону є вкрай незначними.

Дози опромінення пацієнтів при проведенні рентгенологічних процедур. З метою вивчення стану променевого навантаження за рахунок рентгенодіагностичних процедур було проаналізовано кількість проведених досліджень населення Запорізької області за період 2010-2014 рр. та визначено пріоритетні задачі, спрямовані на вдосконалення радіаційної безпеки пацієнтів при медичному опроміненні. Встановлено, що усереднена доза опромінення населення Запорізької області за рахунок рентгенодіагностичних процедур в 2010-2014 рр. склала 0,92 мЗв·рік-1, що перевищує середньосвітовий показник майже в 2 рази і майже на 20 % більше за середньоукраїнський.

Аналіз дозових навантажень пацієнтів та їх структури свідчить про те, що доза опромінення населення Запорізької області від рентгенологічних досліджень за досліджуваний період знаходиться в межах від 0,86 до 0,97 мЗв на людину. При цьому основну долю в сумарній дозі опромінення складає рентгенографія 0,44-0,52 мЗв. На другому місці - флюорографія (0,21-0,27 мЗв), на третьому -комп'ютерна томографія (0,08-0,21 мЗв).

Рівні опромінення населення від природних джерел випромінювання. Для оцінки доз опромінення населення Запорізької області, що отримуються за рахунок природної радіації, проаналізовані рівні існуючих рівнів гамма-фону на відкритій місцевості та у приміщеннях житлових будівель за період 2010-2014 рр. Усереднена за 5 років потужність поглиненої дози в повітрі на відкритій місцевості склала 11,3 мкР?год-1. Аналіз рівнів гамма-фону в приміщеннях будинків показав, що усереднена величина потужності поглиненої дози гамма-випромінювання в повітрі приміщень дещо більше виміряної величини на відкритій місцевості і складає у середньому 12,2 мкР?год-1.

Таким чином, розрахована сумарна доза опромінення населення області за рахунок зовнішнього опромінення склала 0,64 мЗв на рік. При цьому опромінення в приміщеннях, що складає 0,49 мЗв, визначає 76% річного зовнішнього опромінення населення.

Аналіз доз опромінення за рахунок радону-222 показав, що за рахунок дихання в приміщеннях населення області отримує дозу 3,3 мЗв?рік-1, а при вживанні води - 0,13 мЗв?рік-1.

Сумарна середньорічна ефективна доза опромінення населення Запорізької області від всіх основних джерел природного походження склала 4,37 мЗв. Найбільший вклад в цю дозу вносить радон-222 - 75,5%. Керована компонента сумарної дози природного походження за рахунок будматеріалів, питної води, радону-222 в повітрі житлових приміщень, складає 89,7 %.

У четвертому розділі представлені дослідження щодо оцінки дозового навантаження дітей за рахунок радону-222 в повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів (ДНЗ).

Дослідження вмісту радону у повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів. З метою визначення рівнів радону у повітрі приміщень ДНЗ проведено спеціальні дослідження у Запорізькій області, майже вся територія якої розташована на Українському кристалічному щиті або його схилах, що обумовлює її радононебезпечність. Досліджено було 221 ДНЗ, що складає понад 50% дитсадків області з розміщенням 250 радонометрів (60 - в містах, 190 - в сільській місцевості). Виявлено, що на величину ЕРОА радону-222 потенційно діючими чинниками впливу є наступні змінні: тип пункту, тип будівлі, тип будівельних матеріалів, наявність вентиляції, поверховість будівлі, тип приміщення, тип покриття стін, тип підлоги, тип перекриття між підлогою і ґрунтом, провітрювання підпільного простору, наявність підвалу. Оскільки усі ці чинники відносяться до номінальної шкали змінних, тобто є якісними характеристиками, для аналізу їх впливу на кількісні змінні (ЕРОА, ЕД, РД) був використаний дисперсійний аналіз.

Встановлено, що в цілому по області середньоарифметичне значення ЕРОА радону-222 в ДНЗ складає 184 Бк·м-3, середньогеометричне - 167 Бк·м-3, стандартне відхилення - 42 Бк·м-3, при діапазоні значень 45 - 695Бк·м-3; в дитсадках м. Запоріжжя ці показники склали: середньоарифметичне значення ЕРОА радону - 107 Бк·м-3, середньогеометричне - 102 Бк·м-3, стандартне відхилення - 13 Бк·м-3, при діапазоні значень 59 - 178 Бк·м-3 відповідно.

Встановлено, що внесок чинника (тип пункту - місто / село) в загальну мінливість цього показника складає біля 2% і є достовірним (F=4,62; p<0,05), тобто, міста і райони області за рівнями ЕРОА радону в цілому достовірно відрізняються. опромінення населення радіаційний ризик

Аналіз будівель ДНЗ різного типу (сільський / міський) показав, що середньогеометричне значення ЕРОА радону та відповідне стандартне відхилення для будівель ДНЗ сільського типу на першому поверсі складає 186 Бк·м-3 та 34 Бк·м-3; на другому поверсі - 147 Бк·м-3 та 36 Бк·м-3; для будівель ДНЗ міського типу на першому поверсі - 153 Бк·м-3 та 53 Бк·м-3; на другому поверсі - 142 Бк·м-3 та 20 Бк·м-3 відповідно. Про значну варіабельність ЕРОА радону в повітрі будівель ДНЗ даних типів свідчить величина стандартного відхилення. Внесок районів у варіацію ознаки складає 2,87% і є достовірним (F=7,34; р<0,01). Таким чином, встановлено, що у Запорізькій області ЕРОА радону в досліджених ДНЗ досить варіюють як на рівні районів, так і на рівні населених пунктів.

Виявлено, що рівні вмісту радону у повітрі приміщень ДНЗ достовірно залежать від таких змінних як «поверховість будівлі» (вклад становить 3,93%, F=10,41; p<0,001), «тип будівлі» (вклад 2,97%, F=7,34; p<0,01); «тип пункту» (вклад 2%, F=4,62; p<0,05); «покриття стін» (вклад 2%, F=2,62; p<0,05); «тип перекриття між підлогою і ґрунтом» (вклад 3,13%, F=1,98; p<0,01).

Використовуючи результати дисперсійного аналізу було проведено порівняння якісних змінних (ЕРОА, ЕД, РД) за критерієм Стьюдента (t) для найбільш значущих характеристик. Отримані результати показали, що дослідженні перемінні найбільш значущо впливали на величину ЕРОА радону і ЕД опромінення. При порівнянні змінних залежно від факту провітрювання приміщень, встановлено, що найбільш значущим чинником, який впливає на величину ЕД опромінення являється факт відсутності провітрювання приміщення. Величина ЕД опромінення в непровітрюваних приміщеннях склала 5,6±0,19, в кімнатах з організованим провітрюванням - 5,2±0,17. Тобто, залежно від факту провітрювання величина ЕД опромінення відрізняється і переважає в непровітрюваних кімнатах.

Відзначається, що в 85% випадків рівні ЕРОА радону, що перевищують допустимі значення, зафіксовані в будівлях ДНЗ сільського типу і в 72% випадків перевищення характерні для будівель ДНЗ міського типу. Для встановлення зв'язку між цими бінарними змінними були застосовані таблиці спряженості, критерій ч2 Пірсона і ранговий коефіцієнт Спірмена.

Результати розрахунків за типом будівельні матеріали показали, що у 81% випадків високі рівні ЕРОА радону відмічаються в будівлях з цегли, у 75% - шлакоблоку, у 60% випадків - панельних. При характеристиці типу режим вентиляції, встановлено, що у 80% випадків високі рівні ЕРОА радону обумовлені відсутністю вентиляції в приміщенні, де проводилося дослідження RR=14,74 (13,42-16,06) та достовірно (p<0,05) впливає на зазначений результативний показник. При оцінці типу поверховість будівлі ДНЗ, відзначається, що у 82% випадків 1-й поверх є більш радононебезпечним щодо перевищених понад норматив рівнів радону-222 RR=11,96 (11,26-12,65); (p<0,05). Розрахунки за типом перекриття між підлогою і ґрунтом показали, що у 87% випадків рівні, що перевищують допустимі, зафіксовані для приміщень з перекриттям, представлених землею і шлаком, у 83% випадків - дерев'яними балками, у 75% випадків - збірним залізобетонним перекриттям і піском. При порівнянні рівнів радону за типом перекриття (збірне залізобетонне та інші) отримана тенденція до достовірності цього показника (ч2 =2,68, rS= 0,09; р<0,1). При оцінці типу наявність провітрювання приміщень, встановлено, що у 84% випадків високі рівні ЕРОА радону обумовлені відсутністю провітрювання приміщень RR=18,15 (17,50-18,80; (p<0,05). В результаті порівняння за типом наявність і розміщення підвалу, встановлено, що у 83% випадків високі рівні ЕРОА радону відзначаються у будівлях ДНЗ, де за особливостями типових проектів передбачається наявність підвалу.

Дози опромінення дітей від радону у повітрі приміщень дошкільних навчальних закладів. Визначено, що ЕД опромінення дітей за рахунок радону в середньому становить 5,8 мЗв·рік-1, коливання складає від 3,3 мЗв в м. Запоріжжі до 11,5 мЗв в Михайлівському районі (табл. 1).

Встановлено, що максимальні середньорічні ЕД опромінення отримують діти Михайлівського, Гуляйпольського, Оріховського районів. Науково обґрунтовано залежність варіабельності ЕД опромінення від типу будівель, поверховості, конструкційних параметрів (тип перекриття, будівельні матеріали, наявність підвалу, наявність вентиляції, варіант підлоги).

Таблиця 2 Ефективні дози опромінення дітей в будівлях ДНЗ у Запорізькій області

Міста, райони	К-сть вимірів	К-сть ДНЗ	К-сть дітей в ДНЗ	ЕД за рахунок 222Rn (мЗв·рік-1)
м. Запоріжжя	26	24	4718	3,3
м. Бердянськ	14	14	3066	7,5
м. Мелітополь	20	20	4096	4,2
Бердянський	10	10	564	7,2
Василівський	10	10	1654	4,7
Веселівський	10	4	337	4
Вільнянський	7	7	894	7
Гуляйпольський	10	9	491	9,8
Запорізький	10	10	816	4,5
Кам'янка-Дніпровський	10	10	982	4,4
Куйбишевський	10	10	644	5
Мелітопольський	10	10	686	5,5
Михайлівський	7	7	682	11,5
Новомиколаївський	5	3	263	5,3
Оріховський	15	15	1153	8,3
Пологівський	10	4	462	3,3
Приазовський	10	10	503	4
Приморський	10	10	668	5,9
Токмакський	20	19	1838	3,9
Чернігівський	10	10	407	4,4
Якимівський	16	5	566	5,5
Всього	250	221	25490	5,8

У п'ятому розділі визначено проблеми здійснення радіаційного контролю за середовищем життєдіяльності людини та представлено нове вирішення наукової задачі щодо удосконалення існуючої системи радіаційно-гігієнічного моніторингу.

У висновках сформульовано основні наукові та практичні результати дисертаційної роботи.

Висновки

У дисертації на основі теоретичного аналізу та розрахунку доз вперше проведена комплексна гігієнічна оцінка радіаційного стану на території Запорізької області. Визначено рівні та структуру доз опромінення населення за рахунок природної радіації, харчового раціону, медичних процедур. На основі власних експериментальних досліджень, виявлено закономірності формування дозового навантаження дітей в ДНЗ області, оцінено відповідні радіаційні ризики для дитячого населення, науково обґрунтовано першочергові процедури оптимізації щодо зменшення доз опромінення дітей.

1. Визначено, що у Запорізькій області сумарна річна доза опромінення населення за рахунок усіх чинників склала 5,4 мЗв·рік-1, при цьому основний внесок дає радон-222 - 3,3 мЗв та медичне опромінення - 0,9 мЗв. Сумарна середньорічна ефективна доза опромінення населення від основних джерел природнього походження сягає 4,3 мЗв, що перевищує середньосвітовий показник майже в 1,8 разів і на 19,4 % більше за середньоукраїнський. Найбільший вклад в цю дозу вносить радон-222 - 76%.

Визначено, що рівень радону-222 в повітрі приміщень житлових будинків коливається від 37 до 112 Бк·м-3. Відсоток перевищень нормативу, згідно НРБУ для житлових приміщень (100 Бк·м-3), становить від 8% до 62% в залежності від району. Визначено, що в середньому 24 % будівель області не відповідають вимогам нормативу. Встановлено, що середньозважена ефективна доза опромінення склала 3,3 мЗв·рік-1, на рівні окремих районів цей показник варіює від 2 до 5,4 мЗв·рік-1. Розподіл статистичних параметрів отриманих значень свідчить про значну варіабельність рівнів радону в окремих містах та районах Запорізької області.

2. Установлено, що найбільш вагомими в радіаційному відношенні є річкова риба, м'ясо, найменш - хліб, вода. При цьому, якщо в 1987 році вміст 137Cs приблизно в 5-10 разів перевищував вміст 90Sr, то перевищень вмісту 137Cs від 90Sr в останні роки в досліджуваних продуктах жодного разу не реєструвалось. Встановлено, що дози опромінення населення за рахунок харчового раціону за 2010-2014 роки склали 0,0033-0,0038 мЗв (в середньому 0,0035 мЗв), що в 21,1 разів менше, ніж в 1987 році; річні колективні ефективні дози опромінення за 5 років склали 6,57-6,71 мЗв (в середньому 6,37 мЗв), в 23,9 разів менше, в порівнянні з 1987 р.

В проаналізований період негативні наслідки для населення Запорізької області від опромінення за рахунок харчового раціону є вкрай незначними і можуть бути маркерами рівня радіоактивного забруднення території Запорізької області радіонуклідами Чорнобильського походження.

3. Показано, що другий за величиною вклад в опромінення населення Запорізької області вносять медичні процедури. Визначено, що найбільшу частоту складає найменш радіаційно-небезпечний метод - рентгенографія (0,60-0,81 на одну людину); на другому місті флюорографія (0,43-0,63), а найбільш радіаційно-небезпечне традиційне дослідження - рентгеноскопія займає третє місце (0,03-0,04). Слід зазначити, що в області з 2007 року з'явився новий прогресивний, але в той же час високодозний метод рентгенодіагностики - рентгенівська комп'ютерна томографія, частота якої в 2014 році досягла 0,018.

Установлено, що усереднена доза опромінення населення за рахунок рентгенодіагностичних процедур за 5 років склала 0,92 мЗв на одну людину на рік, що перевищує середньосвітовий показник майже в 2 рази і на 20% більше за середньоукраїнський. Більше 50 % цієї дози населення отримує за рахунок рентгенографічного методу дослідження. При цьому основну долю в сумарній дозі опромінення складає рентгенографія 0,44-0,52 мЗв, на другому місці флюорографія - 0,21-0,27 мЗв, на третьому - рентгенівська комп'ютерна томографія - 0,124 мЗв на 1 людину, яка зросла в 2,6 разів.

Визначено структуру, частоту та дози опромінення за рахунок медичних процедур, запропоновано пріоритетні задачі, спрямовані на вдосконалення сучасної вітчизняної системи захисту пацієнтів при медичному опроміненні, які увійшли до регіональної Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання на 2011-2015 рр.

4. Вперше визначено, що в обстежених ДНЗ Запорізької області середньогеометричне значення ЕРОА радону-222 складає 167 Бк·м-3 при діапазоні значень 45 - 695 Бк·м-3. Різниця між найбільшими значеннями ЕРОА радону-222 у повітрі приміщень ДНЗ на рівні районів становить 3,6 разів. Встановлено, що з усієї кількості вимірювань тільки 3 вимірювання (1,2 %) не перевищили рівнів обов'язкових дій для ДНЗ, згідно НРБУ-97 (50 Бк·м-3).

5. Виявлено, що рівні вмісту радону у повітрі приміщень ДНЗ достовірно залежать від таких змінних як: «поверховість будівлі» (вклад становить 3,93 %, F=10,41; p<0,001), «тип будівлі» (вклад 2,87 %, F=7,34; p<0,01); «тип перекриття між підлогою і ґрунтом» (вклад 3,13%, F=1,98; p<0,01). Таким чином, встановлено, що у Запорізькій області ЕРОА радону-222 в досліджених ДНЗ досить варіюють як на рівні районів, так і на рівні населених пунктів. Проаналізовано вплив типу пункту, типу будівельних матеріалів, режиму вентиляції, типу покриття стін, типу покриття підлоги, наявності провітрювання, наявності і розміщення підвалу і установлено, що всі ці змінні достовірно (p <0,05) або на рівні тенденції до достовірності (р<0,1) впливають на зазначені результативні показники.

6. Визначено, що середньозважена величина ефективної дози опромінення дітей за рахунок радону-222 в повітрі приміщень ДНЗ становить 5,8 мЗв·рік-1, в діапазоні від 3,3 до 11,5 мЗв·рік-1. Установлено, що сумарна доза опромінення дітей за рахунок радону-222 з урахуванням часу перебування в житлових приміщеннях та в приміщеннях дитячих садків лежить в діапазоні від 4 до 10 мЗв·рік-1, що потребує впровадження протирадіаційних заходів.

Визначено, що колективна доза для дітей в дошкільних навчальних закладах Запорізької області складає 147,8 люд.-Зв у рік. Вперше встановлено, що радіаційні ризики опромінення радоном дітей у дошкільних навчальних закладах складають, з урахуванням коефіцієнта ризику НРБУ-97 (kR=7,3·10-2 Зв-1) 11 випадків онкозахворюванності у рік на 25 тис 490 дітей або, з урахуванням коефіцієнта Публікації 115 МКРЗ (kR=9,0·10-2 Зв-1), - 13 випадків онкозахворюванності у рік на 25 тис 490 дітей.

7. Одним з методів управління ризиками опромінення населення від різних джерел є розробка органами самоврядування регіональних програм. Для отримання інформації щодо рівнів і структури доз опромінення необхідно мати методичні документи в яких викладені основи методології проведення контролю за радіоактивністю об'єктів навколишнього середовища, а також визначені періодичність та кількість цих досліджень.

За результатами роботи підготовлено ряд нормативних документів: методичні рекомендації, інформаційно-методичний лист, комплекс протирадонових заходів.

Практичні рекомендації.

1. Розробити та впровадити у практику методичні рекомендації «Здійснення радіаційно-гігієнічного моніторингу установами Державної санітарно-епідеміологічної служби України», які схвалено Проблемною комісією «Гігієна охорони навколишнього середовища» (м. Київ) і передано для затвердження МОЗ України.

2. Запропоновано практичні протирадонові заходи, які викладені в Інформаційно-методичному листі «Заходи щодо зниження радону-222 в дитячих навчальних закладах Запорізької області» від 07.11.2012 за № 11/3426.

3. Запропоновано пріоритетні задачі, спрямовані на зменшення дозового навантаження пацієнтів при медичному опроміненні:

для контролю доз опромінення пацієнтів необхідно передбачити у нормативних документах вимоги про обов'язкове обладнання рентгенапаратів дозиметрами вимірювання рентгенівського випромінювання типу ДРК-1;

розробити методичне керівництво з визначення доз опромінення пацієнтів з використанням параметру радіаційного виходу;

встановити референтні рівні опромінення пацієнтів для основних видів рентгендіагностики, розробити керівництво з їх застосування;

розробити стандарти (протоколи) рентгенологічних досліджень для усіх видів рентгендіагностики з урахуванням належної якості зображення при оптимальних фізикотехнічних характеристиках та мінімальних дозах опромінення пацієнтів;

розробити систему контролю та обліку індивідуальних доз опромінення пацієнтів при медичному опроміненні;

удосконалити систему навчання лікарів усіх медичних спеціальностей питанням радіаційної безпеки;

переробити основні нормативні документи з радіаційної безпеки у галузі медицини з урахуванням останніх рекомендацій міжнародних організацій.

4. Розроблено для впровадження у практику адресні заходи щодо обмеження вмісту радону-222 в дошкільних навчальних закладах, які увійшли до рішення сесії Запорізької обласної Ради №42 від 28.03.2013 «Про доповнення до Програми захисту населення Запорізької області від впливу іонізуючого випромінювання» на 2011-2015 роки».

Список опублікованих праць за темою дисертації у наукових періодичних фахових виданнях України

1. Куцак А.В. Роль радону в опроміненні населення Запорізької області / А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал.- 2010.- Т. 12.- №2.- С. 29-30.

2. Севальнєв А.І. Дози опромінення населення, що обумовлені радоном у воді / А.І. Севальнєв,М.І. Костенецький, А.В.Куцак // Актуальні проблеми сучасної медицини: - 2010.- Вип. 3(31). - Т. 10. - С. 267-269. (Участь в оцінці результатів, підготовці матеріалів до друку).

3. Севальнєв А.І. Обмеження опромінення людини за рахунок радону в контексті історичного розвитку цього питання / А.І. Севальнєв, А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал. - 2011. - Т. 13. - № 2. - С. 41-43. (Аналіз літератури, систематизації результатів).

4. Севальнєв А.І. Дози опромінення населення Запорізької області за рахунок харчового раціону і негативні наслідки / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал - 2011. - Т.13 - № 4.- С. 48-50. (Участь у розрахунках, підготовка матеріалів до друку).

5. Костенецкий М.І. Грунт під будинком - основне джерело радону в приміщенні / М.І. Костенецький, А.І. Севальнєв, А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал.- 2012.- №1(70).- С. 89-91. (Аналіз літератури, розрахунки).

6. Севальнєв А.І. Стан променевого навантаження населення Запорізької області за рахунок медичного опромінення / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал - 2012. - №5 (74). - С. 55-56. (Аналіз літератури, підготовка матеріалів до друку).

7. Севальнєв А.І. Радон в печерах - нова проблема в спелеології / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Запорожский медицинский журнал. - 2012. - №1 (70). - С. 95-98. (Аналіз літератури, систематизації результатів, підготовка матеріалів до друку).

8. Севальнев А.И. Дозы облучения населения за счет природных источников / А.И. Севальнев, А.В. Куцак, М. И. Костенецкий // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2013. - Т. 17. - №1. - С. 111-113. (Участь у розрахунках, оцінці результатів, підготовці матеріалів до друку).

9. Куцак А.В. Состояние радиационной безопасности персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения / А.В. Куцак // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2013. - Т.16. - №1. - С. 231-237.

10. Севальнєв А.І. Сучасні принципи радіаційного захисту пацієнтів при медичному опроміненні / А.І. Севальнєв, А.В. Куцак, М.І. Костенецький // Запорожский медицинский журнал. - 2013. - № 4 (79) - С. 64-66. (Аналіз літератури, участь в систематизації результатів, підготовці матеріалів до друку).

11. у наукових фахових виданнях інших держав або наукометричних виданнях України:

12. Уровни облучения дошкольников за счет радона в воздухе помещений / Т. А. Павленко, М. И. Костенецкий, А.В. Куцак, А.И. Севальнев, Н. В. Аксенов, М. А. Фризюк // Гигиена и санитария. - 2015. - №4 - С. 18-21. (Участь в експериментальних дослідженнях, розрахунках, оцінці результатів).

13. Радон в дошкільних закладах Запорізької області та дози опромінення дітей / Т. О. Павленко, М.І. Костенецький, А.В. Куцак, А.І. Севальнєв, М. В. Аксьонов, М. А. Фризюк // Довкілля та здоров'я. - 2013.- №1(64). - С. 49-53. (Ідея роботи, участь в експериментальних дослідженнях, розрахунках, оцінці результатів, підготовці висновків та матеріалів до друку).

14. в інших наукових виданнях:

15. Куцак А.В. К проблеме оценки риска влияния радона на здоровье населения Запорожской области / А.В. Куцак // зб. наук. статей. міжнар. наук.-практ. конф. (Коломна, 30 жовтня 2009 р.). - Коломна: 2009. - С. 79-81.

16. Севальнєв А.И. Комплексная оценка рисков влияния радона-222 на здоровье населения Запорожской области / А.И. Севальнєв, М. И. Костенецкий, А.В. Куцак // зб. наук. статей. міжнар. наук.-практ. конф. (Коломна, 30 жовтня 2009 р.). - Коломна: 2009. - С. 76-78. (Участь в розрахунках, аналізі й оцінці результатів, підготовці матеріалів до друку).

17. Костенецький М.І. Вплив радону на опромінення населення Запорізької області / М.І. Костенецький, А.І. Севальнєв, А.В. Куцак // Охорона навколишнього середовища промислових регіонів - умова сталого розвитку України : зб. наук. статей. V Всеукр. наук.-практ. конф. - (Запоріжжя, 10-11 грудня 2009 р.). - С. 323-326. (Участь в оцінці отриманих результатів).

18. Севальнєв А.І. Дози опромінення населення Запорізької області за рахунок рентгенодіагностичних процедур / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Мій рідний край Мелітопольщина : зб. наук. статей. міжнар. наук.-практ. конф., присвяченої 100-річчю з дня народження М. О. Алексєєва. - (Мелітополь, 2012). - С. 106-108. (Систематизація отриманих результатів).

19. Севальнєв А.І. Опромінення населення за рахунок природної радіації в будівлях / А.І. Севальнєв, А.В. Куцак, Л. П. Шаравара // зб. тез 50-ої наук.-практ. конф. з напрямків впровадження досягнень науки в практику та удосконалення державного санітарно-епідеміологічного нагляду. - Запоріжжя: 2010. - С. 66-67.

20. Севальнєв А.І. Дози опромінення населення, що обумовлені радоном у воді / А.І. Севальнєв, А.В. Куцак, Л. П. Шаравара // зб. тез 50-ої наук.-практ. конф. з напрямків впровадження досягнень науки в практику та удосконалення державного санітарно-епідеміологічного нагляду. - Запоріжжя: 2010. - С. 34-35.

21. Севальнєв А.І. Ризик опромінення населення Запорізької області за рахунок харчового раціону в післячорнобильський період / А.І. Севальнєв, А.В. Куцак // зб. тез 50-ої наук.-практ. конф. з напрямків впровадження досягнень науки в практику та удосконалення державного санітарно-епідеміологічного нагляду. Запоріжжя: 2011. - С. 9-10.

22. Севальнєв А.І. Стан променевого навантаження на пацієнтів за рахунок рентгенодіагностики в Запорізькій області / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України (восьмі марзєєвські читання) : зб. тез доп. наук.-практ. конф. Вип. 12. (Київ, 23-24 травня 2012 р.) / ДУ «ІГМЕ ім. О.М. Марзєєва НАМНУ». - К., 2012. - С. 51-52.

23. Стан радонової небезпеки в дитячих дошкільних закладах Запорізької області / Т. О. Павленко, М.І. Костенецький, А.В. Куцак, А.І. Севальнєв, М. В. Аксьонов // Гігієнічна наука та практика: сучасні реалії : зб. тез доп. XV з'їзду гігієністів України. (Львів, 20-21 вересня 2012 р.). - Львів: 2012. - С. 353-354.

24. Севальнєв А.І. Радіаційне навантаження персоналу, що працює з джерелами іонізуючого випромінювання / А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький, А.В. Куцак // Гігієнічна наука та практика: сучасні реалії : зб. тез XV з'їзду гігієністів України. (Львів, 20-21 вересня 2012 р.). - Львів: 2012. - С. 358-359.

25. Куцак А.В. Дози опромінення дітей за рахунок радону в повітрі приміщень дитсадків / А.В. Куцак, А.І. Севальнєв, М.І. Костенецький // Современные достижения медицинской и фармацевтической науки : сб. тез. I междунар. интернет-конф. молодых ученных и студентов. (Запорожье, 23-25 октября 2012 г.). - Запорожье: 2012. - С. 62.

...