Научное обоснование системы гигиенической безопасности и основы охраны здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан

Учитывая, что основным путем поступления металлов в организм человека является энтеральный, была проведена оценка риска для здоровья населения нефтедобывающих районов РТ, связанного с загрязнением почвы и продуктов питания тяжелыми металлами. Величина суммарного индекса опасности при энтеральном пути поступления составляет 4,83, что свидетельствует о среднем уровне неканцерогенного риска, обусловленного поступлением в организм металлов. При этом наибольший вклад в величину суммарного риска вносит ртуть. Такие же микроэлементы, как никель и кобальт при оценке риска можно не учитывать, так как величины индекса опасности ничтожно малы (менее 0,1). Основной вклад в риск воздействия на центральную нервную систему (HI=2,59) вносят ртуть, мышьяк и марганец. Риск воздействия на почки (HI=1,52) связан с действием ртути и кадмия, риск воздействия на кровь и кроветворные органы (HI=1,8) - с суммарным действием свинца, марганца и цинка, на гормональную систему (HI=2,29) - с суммарным действием мышьяка, ртути, кадмия и свинца. Индивидуальные канцерогенные риски, связанные с поступлением свинца (5,09Е-05) и кадмия (8,6Е-05) в организм, и суммарный канцерогенный риск, связанный с канцерогенным эффектом данных веществ, оцениваются как приемлемые риски, соответствующие величине целевого риска для условий населенных мест в России. В то же время, уровень риска, связанный с поступлением мышьяка оценивается как неприемлемый (2,3Е-04) для населения в целом, требующий разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий по снижению риска.

Таблица 4. Среднее содержание металлов в продуктах растительного происхождения на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, мг/кг продукта

Проведенный анализ фактического питания трудоспособного населения нефтедобывающих районов РТ не выявил статистически достоверных отличий среди разных административных территорий. В проведенных исследованиях нами установлено, что у 41,3 % мужчин 50,6 % женщин отмечается избыток калорийности рациона. Увеличение калорийности происходит в основном за счет избыточного потребления жиров и углеводов. Следует отметить недостаток в рационе питания, как мужчин, так и женщин, пищевых волокон, которые оказывают существенное влияние на процессы переваривания, усвоения, микробиоценоз кишечника и эвакуацию пищи. Недостаток данного компонента пищи наблюдается в среднем у трети населения (26,2 % мужчин и 43,2 % женщин). Дефицит полиненасыщенных жирных кислот, являющихся структурными элементами клеточных мембран, обеспечивающими нормальное развитие и адаптацию организма человека к неблагоприятным факторам окружающей среды, отмечается у 17,6 % мужчин и 21,6 % женщин. Анализ потребления минеральных веществ позволил выявить у 47 % мужчин и 57 % женщин недостаточное потребление магния, что рассматривается как фактор, способствующий повышению риска развития гипертонии, болезней сердца. Установлено, что 40,5 % женщин находятся в группе со средним риском недостаточного потребления железа, в группе с риском менее 2 % - 59,5 % женщин; 28,9 % женщин и 26,4 % мужчин находятся в группе с риском недостаточного потребления кальция более 98 %, в группе с риском менее 2 % - 52,2 % женщин и 55,9 % мужчин. Анализ потребления витаминов населением нефтедобывающих районов РТ позволил выявить некоторый дефицит витаминов группы B. Так, 18,9 % женщин и 5,9 % мужчин характеризуются высоким риском (более 98 %) недостаточного потребления витамина В ₁, 5,4 % женщин - витамина В ₂. Потребление витамина Е у 24,3 % женщин находится на уровне ниже физиологической потребности. Для определения пищевого статуса различных групп населения нефтедобывающих районов РТ нами был рассчитан индекс массы тела опрошенных. Нормальная масса тела (ИМТ 18,5-25,9) выявлена у 48,6 % женщин и 70,1 % мужчин. У женщин избыточная масса тела встречается достоверно чаще, чем у мужчин (t=3,25, р0,05). Недостаточная масса тела отмечается у 3,5 % женщин и 2,6 % мужчин. Все вышеперечисленные особенности питания населения являются определенными факторами риска здоровью, способствующими развитию и хронизации большинства неинфекционных заболеваний, являющимися причиной преждевременной смертности и низкой ожидаемой продолжительности жизни.

Проведенный анализ популяционного здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан показал, что в целом для изученной территории характеры те же закономерности демографического развития, что и для республики в целом. Следует отметить неблагоприятную тенденцию роста общей смертности населения, сокращение численности средней возрастной группы трудоспособного населения, большой разрыв между показателями дожития у мужчин и женщин, отрицательный естественный прирост населения. В то же время в последние годы формируется тенденция увеличения ожидаемой продолжительности жизни, снизились уровни смертности населения от болезней органов дыхания, младенческой смертности, за последний год отмечается значительное увеличение рождаемости. По сравнению с 1997г. этот показатель возрос на 20,5 %, или на 116,7‰. Как на территории нефтедобывающих районов, так и в целом по республике отмечается устойчивая тенденция роста общей заболеваемости населения (рис. 1). В то же время среднемноголетние показатели заболеваемости на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (608,6 ± 42,2 и 766,6 ± 40,4 соответственно, t=9,8, p<0,01). Среди изученных районов наиболее высокие показатели заболеваемости в 2007г. отмечались в Азнакаевском и Заинском районах, а наименьшие - в Аксубаевском и Актанышском районах. Самые высокие темпы прироста заболеваемости по сравнению с 1997г. зафиксированы в Новошешминском и Черемшанском районах (147,0 % и 96,2 % соответственно).

Рисунок 1. Общая заболеваемость населения нефтедобывающих районов и Республики Татарстан в целом

Неблагоприятная тенденция роста общей заболеваемости населения отмечается на территории Бугульминского, Заинского, Новошешминского, Сармановского, Черемшанского и Ютазинского районов, что наглядно продемонстрировано на рис. 2 при определении относительного эпидемиологического риска, величины которого использовались при комплексной гигиенической оценке и ранжировании территорий. Следует выделить Альметьевский район, на территории которого сформировалась тенденция снижения уровня общей заболеваемости населения (y=-18,35x+ 893,3; R²=0,64), и по сравнению с 1997г. темп убыли заболеваемости в данном районе составил 22,7 %.

Среднемноголетний показатель заболеваемости среди детей на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (984,6±181,9 и 1356,6±173,4 соответственно, t=4,9, p<0,01). В то же время отмечается неблагоприятная тенденция роста данного показателя, темп прироста в 2007г. по сравнению с 1997г. составил 76,4 %. Наиболее высокие темпы прироста заболеваемости среди детей отмечаются на территории Новошешминского (225,4 %) и Заинского (151,1 %) районов.

Рисунок 2. Относительный эпидемиологический риск общей заболеваемости населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан

Лишь на территории Альметьевского района показатель заболеваемости детского населения остается стабильным и даже незначительно снизился (на 1,9 %). Заболеваемость среди подростков на территории нефтедобывающих районов также выросла, по сравнению с 1997г., в 2007г. данный показатель увеличился на 64,8 %. Наиболее высокие показатели заболеваемости подростков, отмечаются в Лениногорском и Заинском районах. Среднемноголетний показатель заболеваемости взрослого населения в районах нефтедобычи также достоверно ниже аналогичного показателя по РТ (499,9±20,1 и 616,8±26,3 соответственно, t=11,6, p<0,01).

На территории нефтедобывающих районов также, как и в РТ в целом, в 2007г. отмечается прирост распространенности болезней среди всех возрастных групп населения. Однако, данный среднемноголетний показатель среди населения нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем в республике в целом (1073,1±147,5 и 1385,5±170,9 соответственно, t=4,6, p<0,01). Также, как и в республике в целом отмечается выраженная тенденция роста распространенности болезней (y=43,143x+814,2; R²=0,94), прирост данного показателя по сравнению с 1997г. составил 46,6 % (в РТ - 40 %). Самые значительные темпы прироста за изученный период отмечаются в Новошешминском (182,5 %) и Черемшанском (112,2 %) районах. Лишь на территории Альметьевского и Лениногорского районов показатели распространенности болезней среди взрослого населения за изученный период характеризуются стабильностью, и даже отмечается некоторое снижение данного показателя по сравнению с 1997г. (в 1,36 и 1,3 раза соответственно).

Для анализа структуры заболеваемости населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан был использован метод кластерного анализа, позволяющий объединить различные классы заболеваний по их весу и доле в общей структуре заболеваемости (рис. 3). Ведущее место в структуре заболеваемости населения нефтедобывающих районов РТ занимают болезни органов дыхания, среди которых преобладают грипп и ОРВИ (более 90 % всех случаев). На втором месте стоит класс XIX (Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). Существенных различий по уровням остальные классы не имеют и условно их можно считать равновеликими. Аналогичная ситуация со структурой заболеваемости и в Республике Татарстан в целом, каких-то значительных различий по сравнению с районами нефтедобычи выявить не удалось.

Анализ динамики заболеваемости населения новообразованиями показал, что за период 1997-2007гг. как на территории нефтедобывающих районов в среднем, так и в РТ в целом, сформировалась выраженная тенденция роста заболеваемости болезнями данного класса.

Наибольшие темпы прироста отмечаются в Агрызском (335,3 %), Бавлинском (162,3 %) и Аксубаевском районах (161,5 %). В Азнакаевском, Актанышском и Альметьевском районах произошло снижение частоты новообразований на 26,3 %, 23,5 % и 14,7 % соответственно. Следует учитывать, что рост данной патологии связан со многими факторами, среди которых как реальное увеличение ее частоты, так и постарение населения, улучшение качества диагностики и др. В то же время среднемноголетний показатель заболеваемости новообразованиями на территории нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем аналогичный показатель по Республике Татарстан в целом (p<0,05).

Рисунок 3. Древовидная диаграмма кластеризации классов болезней на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан

По сравнению с 1997г. на территории нефтедобывающих районов заболеваемость населения болезнями крови и кроветворных органов выросла на 68,8 % (в РТ на 81,0 %), наибольшее увеличение данного показателя отмечается на территории Бавлинского (575 %), Новошешминского (515,8 %) и Ютазинского (317,4 %) районов. На территории же Актанышского, Альметьевского и Лениногорского районов произошло снижение заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, однако достоверной тенденции снижения заболеваемости болезнями данного класса в этих районах не прослеживается. Заболеваемость болезнями эндокринной системы по сравнению с 1997г. на территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в целом увеличилась. Наибольший рост отмечается в Бугульминском (339,3 %) и Бавлинском районах (271,4 %). В Агрызском, Азнакаевском, Актанышском, Заинском и Нурлатском районах произошло снижение заболеваемости болезнями данного класса. Максимальное снижение заболеваемости болезнями эндокринной системы отмечается на территории Актанышского района (85,4 %). Следует отметить, что показатель первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы в последние годы нестабилен: годы подъема сменялись годами спада, но все же, как на территории нефтедобывающих районов, так и в республике в целом прослеживается тенденция увеличения заболеваемости болезнями данного класса (R²=0,7). Среднемноголетние показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы на территории нефтедобывающих районов статистически не отличаются от аналогичного показателя по республике в целом, на территории же Азнакаевского, Бавлинского, Нурлатского и Черемшанского районов данные показатели достоверно ниже (p<0,05). Уровень заболеваемости болезнями органов кровообращения на территории нефтедобывающих районов РТ за период 1997-2007 гг. увеличился на 58,0 % или 13,1‰ (в РТ - на 89,2 % или 18,1‰). Более всего вырос данный показатель в Новошешминском (на 402,5 % или 31,8‰), и Аксубаевском (на 565,3 % или 42,4‰) районах. Лишь на территории Актанышского и Лениногорского районов уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения по сравнению с 1997г. снизился (на 51,9 % и 47,4 % соответственно). На территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в среднем, уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения имеет достоверную тенденцию роста (R²=0,77). На территории Альметьевского и Лениногорского районов уровень заболеваемости болезнями данного класса в 2007г. по сравнению с 1997г. снизился на 40,7 % и 44,0 % соответственно. На территории Агрызского, Актанышского и Новошешминского районов заболеваемость болезнями органов пищеварения достоверно выше, чем в целом по республике, в Бугульминском и Нурлатском районах - достоверно ниже (p<0,05). Среднемноголетние показатели заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями мочеполовой системы статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом не имеют. Прирост заболеваемости болезнями данного класса на изученной территории составил 46,3 % или 14,9‰ (в РТ - 59,0 % или 20,3‰). Наибольший темп прироста заболеваемости отмечается в Новошешминском (252,1 %), Агрызском (156,7 %) и Сармановском (145,4 %) районах. На территории Агрызского, Аксубаевского и Ютазинского районов среднемноголетние показатели заболеваемости болезнями мочеполовой системы достоверно ниже, чем в целом по республике (p<0,05). В остальных изученных районах заболеваемость болезнями данного класса статистически значимо не отличается от среднего значения по РТ. Среднемноголетняя заболеваемость болезнями нервной системы на территории нефтедобывающих районов статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом не имеет. По сравнению с 1999г., как на изученной территории, так и в РТ в целом, произошло снижение заболеваемости болезнями нервной системы на 45,5 % или 11,6‰ и 37,1 % или 10,8‰ соответственно. Среднемноголетний показатель заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями органов дыхания достоверно ниже (p<0,05) аналогичного показателя по РТ и в целом по сравнению с 1997г. заболеваемость болезнями данного класса снизилась, как на изученной территории, так и в республике в целом (на 1,5 % или 3,5‰ и 6,9 % или 21,6‰ соответственно). Среднемноголетняя частота осложнений беременности и родов на территории нефтедобывающих районов статистически не отличается от аналогичного показателя по республике в целом (95,9 (ДИ 76,2-115,6) и 82,7 (ДИ 66,2-99,2) соответственно). Частота врожденных аномалий на территории нефтедобывающих районов также не имеет статистически значимых различий по сравнению с республикой в целом (1,6 (ДИ 1,0-2,2) и 1,9 (ДИ 1,1-2,6) соответственно).

Ранговая структура распространенности болезней существенно отличается от структуры первичной заболеваемости. На первом месте, как и в структуре первичной заболеваемости, на территории нефтедобывающих районов находятся болезни органов дыхания, но удельный вес их значительно меньше (20,2 %). На 2-е место по уровню распространенности вышли болезни системы кровообращения (15,5 %), на 3-е - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,4 %), на 4-е - болезни органов пищеварения (7,4 %), на 5-е - болезни мочеполовой системы (7,0 %). Травмы и отравления на территории нефтедобывающих районов, также, как и в республике в целом, находятся на 7 месте.

Таким образом, проведенный анализ показал, что среднемноголетние показатели заболеваемости и распространенности болезней среди населения нефтедобывающих районов достоверно ниже, чем в Республике Татарстан в целом. Однако, как и в республике, данные показатели имеют выраженную тенденцию роста, которая характерна для всех возрастных групп населения. Отмечается устойчивая тенденция роста заболеваемости населения такими группами заболеваний, как новообразования, болезни эндокринной системы, системы кровообращения. Наибольший удельный вес имеют болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни систем пищеварения и кровообращения, мочеполовой, костно-мышечной систем, болезни глаза.

Хорошо известно, что детский организм отличается высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Изучение функционального состояния основных систем организма детей в возрасте 8-10 лет, проживающих на территории нефтедобывающих районов РТ, показало, что за период 2000-2006 гг. по сравнению с 1989-1995 гг. произошло достоверное изменение функционального состояния органов дыхания (p<0,001). Так, отмечается увеличение форсированной жизненной емкости легких (у девочек с 70,1±15,7 % до 79,8±21,4 %, t=11,7, p<0,001; мальчиков - с 82,7±18,6 % до 93,6±23,5 %, t=13,3, p<0,001), объема форсированного выдоха (у девочек 68,8±8,2 % до 80,4±17,6 %, t=13,1, p<0,001; мальчиков - с 80,8±10,3 % до 94,4±18,5 %, t=15,2, p<0,001), пиковой объемной скорости легких (у девочек с 68,8±16,1 % до 79,7±18,1 %, t=12,7, p<0,001; мальчиков - с 80,8±19,6 % до 93,5±21,2 %, t=15,0, p<0,001), уменьшение частоты дыхания после нагрузки (у девочек с 33,2±2,8 до 30,6±2,9, t=2,3, p<0,05; мальчиков - с 33,2±4,2 до 29,6±3,4, t=3,1, p<0,05) и увеличение способности детей к задержке дыхания (у девочек с 27,7±3,7 сек. до 32,9±3,6 сек., t=5,6, p<0,001; мальчиков - 29,7±3,4 сек. до 33,7±3,1 сек., t=4,4, p<0,001), что свидетельствует об улучшении бронхопроводимости и внешнего дыхания. Полученные данные по изучению функционального состояния центральной нервной системы показали, что время ответной реакции на свет и звук у детей в 2000-2006гг. имеет тенденцию увеличения по сравнению с периодом 1989-1995гг. Это увеличение латентного периода на раздражители, вероятно, связано с возрастанием влияния многих факторов риска, оказывающих воздействие на центральную нервную систему. По данным функционального состояния сердечно-сосудистой системы статистически достоверной разницы по сравнению с периодом 1989-1995гг. выявлено не было. Таким образом, улучшение функционального состояния органов дыхания детей может рассматриваться как результат внедрения природоохранных и санитарно-гигиенических мероприятий на территории нефтедобывающих районов РТ. В то же время считаем, что функциональное состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой систем нецелесообразно использовать в качестве критерия оценки эффективности внедренных природоохранных мероприятий. Наличие напряжения состояния сердечно-сосудистой системы также связано с множеством факторов риска, обусловленных не только состоянием окружающей природной среды, но и связанных с образом жизни, режимом обучения, общей нагрузкой, качеством воздуха закрытых помещений и др.

Статистически значимых различий в кинетике накопления микроэлементов и загрязняющих веществ у детей, проживающих в районах, где добыча нефти осуществляется уже на протяжении многих лет, по сравнению с территорией, где она только начала развиваться, и объемы которой незначительны, выявлено не было. У детей, проживающих в Лениногорском районе, содержание в волосах меди достоверно выше, чем у детей Альметьевского и Агрызского районов, а содержание цинка, наоборот, достоверно ниже, что согласовывается с литературными данными о том, что на фоне нарастания концентрации меди, уровни цинка всегда снижаются (рис. 4). Накопление таких загрязняющих веществ в волосах как кадмий, свинец, хром у детей изученных районов не имеет статистически достоверной разницы. Содержание же мышьяка и марганца достоверно выше у детей Лениногорского района. Однако обнаруженные уровни мышьяка и марганца мало отличаются от средних величин по Республике Татарстан, а также ряда регионов Российской Федерации.

Рисунок 4. Среднее содержание металлов в волосах детей, проживающих на территории нефтедобывающих районов РТ

Комплексная гигиеническая оценка территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан, проведенная по критериям техногенной нагрузки, показателям качества компонентов экологической системы и состоянию здоровья населения (всего использовано 30 показателей) позволила проранжировать и получить упорядоченный ряд районов, выявить наиболее опасные в эколого-гигиеническом смысле территории (табл. 5).

Таким образом, проведенный сравнительный анализ показал, что по сравнению с периодом 1997-2001гг. в 2002-2007гг. значительно ухудшилась эколого-гигиеническая ситуация в Сармановском и Новошешминском районах, увеличился показатель отклонения от нормативного значения в Заинском районе (с 3,2 до 5,9). В то же время следует отметить снижение данного показателя в Альметьевском районе (с 10,8 до 5,8), Ютазинском районе (с 7,7 до 4,9), что свидетельствует об определенном улучшении ситуации на данных территориях, а также переход Азнакаевского района в группу с относительно благоприятной эколого-гигиенической обстановкой.

Таблица 5. Распределение нефтедобывающих районов по степени благополучия эколого-гигиенической ситуации

Для более точной и в то же время наглядной оценки территории нефтедобывающих районов была разработана матрица перспектив эколого-гигиенической безопасности. На рис. 5 показана матрица перспектив, в которой квадратами отмечены изученные территории нефтедобывающих районов (порядковые номера присваивались в алфавитном порядке). Наиболее "благоприятный" - квадрант номер 1: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Бавлинский и Нурлатский районы, находящиеся в этом квадранте, отличаются сравнительно небольшими отклонениями от норматива, а также невысокими темпами роста этих отклонений. В квадранте 2 находится Черемшанский район, который в настоящее время также является "благополучным", как и районы из квадранта 1, но темпы роста отклонения в нем выше и состояние эколого-гигиенической ситуации в перспективе в данном районе может ухудшиться. В квадранте 3 находятся Альмеьевский, Заинский, Лениногорский и Ютазинский районы.

Рисунок 5. Представление нефтедобывающих районов в матрице перспектив эколого-гигиенической безопасности

Эти территории отличает значительное отклонение критериев от нормативных значений и медленное изменение эколого-гигиенической ситуации. Наиболее неблагополучные территории находятся в квадранте 4: Бугульминский, Новошешминский и Сармановский районы, для которых характерны значительные отклонения критериев от нормативного уровня, а также стремительное ухудшение эколого-гигиенической обстановки. Новошешминский и Сармановский районы в последние годы характеризуются увеличением добычи нефти, причем кроме ОАО "Татнефть" нефтедобычу осуществляют и другие независимые нефтяные компании, где природоохранные мероприятия реализуются недостаточно, на нефтепромыслах, например, не ликвидированы факельные хозяйства, стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха не оснащены газоулавливающими установками. Кроме того, на территории данных районов интенсивно развивается сельское хозяйство. Следует обратить внимание на Агрызский район, который хотя и находится в квадранте 1, однако отклонения от нормативных значений в нем невелики и при увеличении техногенной нагрузки он может попасть в квадрант 3.

Интересно отметить, что в начале 90-х гг., до промышленного внедрения природоохранных и санитарно-гигиенических рекомендаций, Азнакаевский и Альметьевский районы входили в квадрант 4 и рассматривались как экологически неблагоприятные территории. Перемещение Азнакаевского района в квадрант 1 и Альметьевского в квадрант 3 свидетельствует об эффективности внедренных мероприятий и улучшении эколого-гигиенической обстановки в данных районах. На территории Альметьевского района, где более всего реализованы данные мероприятия, отмечается улучшение показателей здоровья населения, конечного критерия эффективности проводимых мероприятий. Существенных различий в состоянии здоровья населения, проживающего в районах, где нефтедобыча осуществляется уже более 50 лет, по сравнению с районами, где она только начала развиваться, выявлено не было.

На сегодняшний день значительное место в формировании показателей здоровья населения принадлежит факторам риска природно-эндемичного характера (дефицит фтора, йода, цинка), особенностям образа жизни, в том числе питания. Мероприятия же по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и оздоровлению экологической обстановки должны носить системный, комплексный характер с участием всех отраслей промышленности и агропромышленного комплекса. Лишь при таком подходе возможны оптимизация качества компонентов экологической системы и значительное улучшение показателей общественного здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан.

Таким образом, проведенные исследования позволили научно обосновать систему гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан разработать и внедрить мероприятия, направленные на снижение интенсивности воздействия факторов риска и охрану здоровья населения (рис. 6).

Рисунок 6. Схема обеспечения гигиенической безопасности на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан

ВЫВОДЫ

1. Реализация комплекса санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий по сокращению выбросов загрязняющих веществ, внедрению экологически безопасных технологий добычи нефти позволила стабилизировать и улучшить санитарно-эпидемиологическую и экологическую обстановки на территории нефтедобывающих районов. В настоящее время в атмосферном воздухе населенных пунктов не регистрируется превышение углеводородов ряда С ₁-С ₁₀, удельный вес проб с превышением содержания сероводорода по сравнению с 1990г. снизился в 10,2 раза. Снизилась степень загрязнения водных объектов, содержание нефтепродуктов по сравнению с 1992г. уменьшилось в 30-50 раз, хлоридов, сульфатов - в 1,5-2,5 раза, общая минерализация - в 1,6-1,8 раза, БПК ₅ - в 1,5 раза. гигиеническая экологическая безопасность нефтедобывающий

2. Степень химического загрязнения почвы на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан по величине суммарного показателя загрязнения оценивается как допустимая (Z_c<16). Реализация природоохранных мероприятий значительно уменьшила порчу земель при добыче нефти (по сравнению с 1997г., в 10,9 раза). Содержание нефти в почве (в диапазоне от 71 до 933 мг/кг) не превышает установленного гигиенического норматива (1,5г/кг). Почвы на территории нефтедобывающих районов РТ характеризуются низкими значениями содержания таких жизненно важных микроэлементов, как медь (35,9±9,2 мг/кг) и цинк (52,2±7,1 мг/кг), среднее содержание которых в продуктах растительного происхождения, выращенных на данных почвах, значительно ниже справочных значений (в среднем в 2 раза).

3. Расчет риска развития неканцерогенных эффектов здоровью населения нефтедобывающих районов, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, показал, что наиболее высокие его величины отмечаются в Альметьевском (HI=12,3), Бугульминском (HI=10,5), Заинском (HI=12,3) и Бавлинском (HI=8,5) районах. Канцерогенные риски, обусловленные воздействием формальдегида, бензола, бензина оцениваются как сигнальные (от 3,2Е-04) и неприемлемые (от 1,5Е-03). Величина суммарного индекса опасности при энтеральном пути поступления тяжелых металлов составляет 4,83, что свидетельствует о среднем уровне неканцерогенного риска. Величина суммарного индекса опасности при хроническом пероральном поступлении химических веществ с питьевой водой составляет 14,63 для поверхностного источника водоснабжения и 35,31 - для подземных источников. Наибольший вклад в величину суммарного риска вносят нитраты (HQ_пов.=3,25, HQ_подз.=20), стронций (HQ_пов.=2,7, HQ_подз.=6,2) и мышьяк (HQ=3,3). Индивидуальные канцерогенные риски, связанный с пероральным поступлением кадмия (8,6Е-05) и свинца (5,09Е-05), и суммарный канцерогенный риск оцениваются как приемлемые, соответствующие величине целевого риска для условий населенных мест в России.

4. Питание населения нефтедобывающих районов РТ характеризуется избыточным потреблением жиров (у 40,6 % мужчин и 50,1 % женщин) и углеводов (у 32 % мужчин и 38 % женщин), избытком калорийности рациона (у 41,3 % мужчин и 50,6 % женщин), дефицитом полиненасыщенных жирных кислот (у 17,6 % мужчин и 21,6 % женщин), пищевых волокон (26,2 % мужчин и 43,2 % женщин). Установлено, что 18,9 % женщин и 5,9 % мужчин характеризуются высоким риском (более 98 %) недостаточного потребления витамина В ₁, 28,9 % женщин и 26,4 % мужчин находятся в группе с высоким риском недостаточного потребления кальция. Потребление витамина Е у 24,3 % женщин находится на уровне ниже физиологической потребности, 40,5 % женщин находятся в группе со средним риском недостаточного потребления железа, у 47 % мужчин и 57 % женщин наблюдается недостаточное потребление магния.

5. Анализ медико-демографических показателей здоровья населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан показал, что в целом для изученной территории характеры те же закономерности демографического развития, что и для республики в целом. Отмечается неблагоприятная тенденция роста общей смертности населения, при этом в структуре причин смерти населения ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения (62,3 %), травмам и отравлениям (13,6 %), новообразованиям (11,4 %). Коэффициент естественного прироста населения во всех изученных районах имеет отрицательное значение. Снизились уровни смертности населения от болезней органов дыхания (в 2,5 раза), показатели младенческой смертности (в 1,8 раза). За последний год отмечается значительное увеличение рождаемости (в Новошешминском районе - на 55,6 %, Актанышском - на 24,8 %, Ютазинском - на 22,8 %).

6. На территории нефтедобывающих районов, как и в целом по республике, отмечается устойчивая тенденция роста общей заболеваемости населения (R²=0,8, p<0,05) и распространенности болезней (R²=0,94, p<0,05), при этом среднемноголетние показатели заболеваемости и распространенности болезней на территории нефтедобывающих районов в среднем достоверно ниже, чем в республике в целом (t=9,8, p<0,01 и t=4,6, p<0,01). Сформировалась тенденция роста заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (R²=0,93, p<0,05), болезнями эндокринной системы (R²=0,7, p<0,05), органов пищеварения (R²=0,77, p<0,05). Среднемноголетние показатели заболеваемости населения нефтедобывающих районов болезнями разных классов статистически не отличаются от аналогичных показателей по РТ, за исключением болезней органов дыхания, которые встречаются достоверно реже, чем в республике в целом (ДИ 209,5-221,9 и 282,4-296,5, p<0,05).

7. В результате внедрения санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий у детей, проживающих на территории нефтедобывающих районов, произошло улучшение функционального состояния органов дыхания. Отмечается увеличение форсированной жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха, пиковой объемной скорости легких, уменьшение частоты дыхания после нагрузки и увеличение способности детей к задержке дыхания, что свидетельствует об улучшении бронхопроводимости и внешнего дыхания. Статистически достоверной разницы по показателям функционального состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем выявлено не было. Статистически значимых различий в накоплении микроэлементов и загрязняющих веществ в волосах у детей, проживающих в районах, где добыча нефти осуществляется на протяжении многих лет, по сравнению с территорией, где она только начала развиваться, и объемы которой незначительны, выявлено не было.

8. Разработанная матрица перспектив эколого-гигиенической безопасности позволила разделить изученные районы на 4 группы. В 1 группе (наиболее благоприятная ситуация) находятся Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Бавлинский и Нурлатский районы; во 2 группе - Черемшанский район, который в настоящее время также является "благополучным", но темпы роста отклонения в нем выше и состояние эколого-гигиенической ситуации в перспективе в данном районе может ухудшиться; в 3 группе - Альметьевский, Заинский, Лениногорский и Ютазинский районы (значительное отклонение критериев от нормативных значений и медленное изменение эколого-гигиенической ситуации). Наиболее неблагополучные территории находятся в 4 группе: Бугульминский, Новошешминский и Сармановский районы (значительные отклонения критериев от нормативного уровня, а также стремительным ухудшением эколого-гигиенической обстановки).

Практические рекомендации:

1. Проектному институту "ТатНИПИнефть", отделу по борьбе с коррозией и охране окружающей среды ОАО "Татнефть" продолжить использовать информационную базу по эколого-гигиеническому ранжированию территории нефтедобывающих районов при планировании строительства объектов, являющихся потенциальными источниками загрязнения компонентов экологической системы, при решении вопросов расширения производственных мощностей, определении приоритетных направлений природоохранных мероприятий, обеспечить соблюдение научно обоснованных требований проектов ОВОС, где определены допустимые пределы нагрузки на все компоненты экологической системы, включая человеческую популяцию с учетом функционирования объектов, формирующих техногенную нагрузку.

2. Отделу социально-гигиенического мониторинга Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, реализуя требования приказа МЗ и СР РФ №247 от 24.08.07г., расширить перечень индикативных показателей по оценке факторов риска и форм ответной реакции организма с учетом показателей индивидуального здоровья у наиболее чувствительных групп населения и региональной санитарно-эпидемиологической обстановки.

3. Управлению Роспотребнадзора и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" при подготовке ежегодных государственных докладов о санитарно-эпидемиологическом обстановке в Республике Татарстан отражать региональные особенности факторов риска и состояние здоровья населения нефтедобывающих районов для принятия управленческих решений главами администрации муниципальных образований и крупных промышленных предприятий.

4. С целью уменьшения негативной роли автотранспорта в формировании загрязнения атмосферного воздуха целесообразно органам исполнительной власти на территории нефтедобывающих районов принять меры по совершенствованию дорожно-транспортной сети, строительству объездных дорог, максимальному ограничению движения грузового автотранспорта в центральных и селитебных зонах населенных пунктов, выделить земельные участки под создание защитных придорожных полос с лесонасаждениями.

5. Главам администраций муниципальных образований нефтедобывающих районов обеспечить строгое выполнение требований научно обоснованной Концепции улучшения условий водоснабжения населения городов и поселков Юго-Восточного региона, включая поиск, разведку и утверждение запасов подземных вод в качестве источников водоснабжения, изыскание перспективных методов водоподготовки и обеззараживания, профилактический ремонт и замену труб в системе распределения воды на водоразборах.

6. ОАО "Татнефть" продолжить работы по восстановлению запасов подземных вод, благоустройству мест выхода подземных вод на дневную поверхность в виде родников, ключей, улучшая условия водоснабжения значительной части населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан.

7. Учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ведомственным лабораториям "Водоканал" усилить контроль за соблюдением требований, предъявляемых к зонам санитарной охраны эксплуатируемых водоисточников, целесообразно обеспечить внедрение новых коагулянтов, использовать сорбционные методы очистки воды на станциях водоподготовки, обеспечить высокоэффективную работу в соответствии с проектными данными установок доочистки питьевой воды в г. Альметьевск, г. Бугульма, р.п. Актюба, д. Абдрахманово.

8. Руководителям предприятий агропрома, арендных и фермерских хозяйств при выращивании сельскохозяйственных культур учитывать содержание в почве тяжелых металлов, гумуса, рН почвы, определяющих фитоаккумуляционные их свойства, а также последствия фито- и биоремедиации нарушенных земель.

9. Администрациям муниципальных образований нефтедобывающих районов обеспечить составление профиля здоровья населения в соответствии с требованиями Европейского регионального бюро ВОЗ с анализом факторов риска и последующим научным обоснованием мер по их устранению и коррекции здоровья населения.

10. Считать важнейшей задачей врачей лечебного и профилактического направлений пропаганду знаний по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний, формированию у населения устойчивых навыков рационального питания, повышению их информированности по вопросам здорового питания.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иванов А.В. Состояние здоровья населения Азнакаевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Анализ современного состояния окружающей Среды Азнакаевского района Республики Татарстан. Серия "Экология и природопользование". Выпуск 3. - Казань. -1997. - С. 98-104.

2. Тафеева Е.А. Обоснование ОБУВ углеводородов ряда С ₁ - С ₁₀ в воздухе населенных мест / Тафеева Е.А. // Тезисы докладов III научно-практической конференции молодых ученых КГМУ. Казань. - 1998. - С. 51-52.

3. Тафеева Е.А. Состояние атмосферного воздуха в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / Е.А. Тафеева, А.В. Иванов// Казанский медицинский журнал. - №1. - 1999. - С. 29-33.

4. Иванов А.В. Состояние окружающей среды и здоровье населения Альметьевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, З.И. Мустафин // Актуальные проблемы коммунальной гигиены (материалы научно-практической конференции). - Казань. - 1999. - С. 22-24.

5. Иванов А.В. Мониторинг здоровья населения и состояние окружающей среды Альметьевского района / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, О.Р. Шакулова// Альметьевский регион: проблемы историко-культурного наследия (Тезисы выступлений научно-практической конференции). - Альметьевск. - 1999. - С. 30-32.

6. Тафеева Е.А. Состояние здоровья населения Лениногорского района Республики Татарстан / Е.А. Тафеева, Н.З. Гилялов, М.М. Зинатуллин // Материалы научно-практической конференции врачей по медицине труда. - Казань. - 1999. - С. 44-45.

7. Тафеева Е.А. Мониторинг состояния атмосферного воздуха в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / Е.А. Тафеева, А.В. Иванов // Проблемы внедрения и ведения системы социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (тезисы докладов). - Казань. - 2000. - С. 107-109.

8. Иванов А.В. Состояние окружающей среды и здоровье населения Альметьевского района Республики Татарстан /А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Альметьевский регион: проблемы историко-культурного наследия (Материалы научно-практической конференции. Альметьевск, 23-25 ноября 1999 г.). - Казань. - 2000. - С. 177-185.

9. Иванов А.В. Гигиеническое обоснование содержания углеводородов ряда С ₁ - С ₁₀ в атмосферном воздухе населенных мест / А.В. Иванов, В.В. Морозов., Н.Х. Фатхуллина, Е.А. Тафеева и др. // Вестник Татарстанского отделения Российской Экологической Академии. - 2000. - №3 (5). - С. 12-14.

10. Зыятдинов К.Ш. Внедрение природоохранных мероприятий и санитарно-эпидемиологическая обстановка на территории Альметьевского района Республики Татарстан / К.Ш. Зыятдинов, А.В. Иванов, В.В. Морозов, Е.А. Тафеева и др. // Проблемы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и пути их решения в Волго-Вятском регионе и Поволжье (Материалы научно-практической конференции). - Чебоксары. - 2001. - С. 88-96.

11. Иванов А.В. Эффективность мероприятий по оздоровлению санэпидобстановки в нефтедобывающих районах / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева// Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века (Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей). - М. - 2001. - Т.1. - С. 249-252.

12. Иванов А.В. Гигиеническая характеристика окружающей среды и здоровье населения в районах добычи тяжелой нефти и природных битумов / А.В. Иванов, А.А. Королев, Е.А. Тафеева // Гигиена и санитария. - 2001. - № 3. - С. 34-38.

13. Иванов А.В. Состояние окружающей среды на территории Альметьевского района Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Агроэкологические проблемы сельскохозяйственного производства в условиях техногенного загрязнения агроэкосистем (Сборник докладов Всероссийской научно-практической конференции. - Часть II. - Казань. - 2002. - С. 424-426.

14. Иванов А.В. Состояние здоровья населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Вестник Татарстанского отделения Российской Экологической Академии. - 2003. - № 1. - С. 31-33.

15. Тафеева Е.А. Реализация санитарно-гигиенических мероприятий и условия водоснабжения в районах нефтедобычи / Е.А. Тафеева // VII практическая конференция молодых ученых: тезисы докладов (2003г). - Казань: КГМУ, 2003. - 78с.

16. Тафеева Е.А. Социально-гигиенический мониторинг качества атмосферного воздуха на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / Е.А. Тафеева // Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения (Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗ Российской Федерации 17-19 декабря 2003г.). - М., 2003. - С. 398-400.

17. Иванов А.В. Эффективность санитарно-гигиенических мероприятий в районах нефтедобычи /А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Гигиена и санита-рия. - 2004. - №1. - С. 22-25.

18. Иванов А.В. Оценка медицинской эффективности природоохранных мероприятий в районах с развитой нефтяной промышленностью / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Здоровье семьи - XXI век: Материалы VII Международной научной конференции. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 2004. - С. 106-109.

19. Тафеева Е.А. Оценка риска здоровью и выявление экозависимой патологии в рамках системы социально-гигиенического мониторинга / Е.А. Тафеева // Современные проблемы медицины окружающей среды (Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития Российской Федерации 17-19 декабря 2004 г.). - М., 2004. - С. 327-329.

20. Тафеева Е.А. Мониторинг атмосферного воздуха на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / Е.А. Тафеева// Гигиена и санитария. - 2004. - №5. - С. 57-59.

21. Тафеева Е.А. Природно-климатические условия и здоровье населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан / Е.А. Тафеева, А.В. Иванов // Изменения климата и здоровье населения России в XXI веке (Сборник материалов международного семинара, 5-6 апреля 2004 г.). - М. - 2004. - С. 242-245.

22. Тафеева Е.А. Определение риска здоровью населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан под воздействием загрязнения окружающей среды / Е.А. Тафеева // Вестник Татарстанского отделения Российской Экологической Академии. - 2005. - №1 (23). - С. 52-56.

23. Иванов А.В. Состояние здоровья детей в районах с развитой нефтяной промышленностью / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. - 2005. - №2. - С. 86-87.

24. Иванов А.В. Санитарное состояние почвы в Республике Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Человек и окружающая среда (информационный бюллетень). - Казань. - 2005. - №11-12 (85-86). - С. 22-42.

25. Иванов А.В. Состояние водных ресурсов и условия водоснабжения населения в нефтедобывающих районах Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Водные ресурсы. - 2006. - Т.33. - №3. - С. 273-282.

26. Тафеева Е.А. Гигиеническая оценка загрязнения воздушного бассейна города Альметьевска и риска здоровью населения / Е.А. Тафеева // Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации (посвящается 75-летию медико-профилактических факультетов): Материалы научно-практической конференции / Под. Ред. Н.Х. Амиро- ва. - Казань. - 2006. - С. 284-287.

27. Тафеева Е.А. Мониторинг состояния почвы на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / Е.А. Тафеева А.В. Иванов, Д.В. Фролов, О.В. Юсупова // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. Сборник материалов Всероссийской научной конференции "Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития". Под ред. акад. РАМН Ю.А. Рахманина. - М. - 2006. - С. 482-485.

28. Тафеева Е.А. Роль почвы в обеспечении эколого-гигиенической безопасности питания населения / Е.А. Тафеева, О.Р. Радченко, Д.В. Фролов и др. // Современные наукоемкие технологии. - 2006. - № 6. - С. 110-111.

29. Иванов А.В. Гигиеническая характеристика почвенно-земельных ресурсов Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Вестник Татарстанского отделения Российской Экологической Академии. - 2006. - №4 (30). - С. 2-6.

30. Тафеева Е.А. Гигиеническая оценка загрязненности почвы и продуктов питания тяжелыми металлами / Е.А. Тафеева // Труды XI Всероссийского Конгресса "Экология и здоровье человека" на тему: Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов. - Самара. - 2006. - С. 269-270.

31. Иванов А.В. Гигиеническая оценка водоснабжения населения в нефтедобывающих районах Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Гигиена и санитария. - 2006. - № 4. - С. 18-22.

32. Иванов А.В. Применение индикаторных показателей для комплексной оценки качества жизни населения / А.В. Иванов, О.А. Фролова, Е.А. Тафеева, Д.Н. Фролов // Гигиена и санитария. - 2006. - № 5. - С. 44-46.

33. Иванов А.В. Почва и эколого-гигиеническая безопасность на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан /А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, Н.Х. Давлетова // Казань. - 2007. - 137 с.

34. Тафеева Е.А. Современное состояние заболеваемости населения Юго-Восточного региона Республики Татарстан / Е.А. Тафеева // Тезисы докладов XIII Всероссийской научно-практической конференции "Молодые ученые в медицине". - Казань. - 2008. - С. 49.

35. Иванов А.В. Современное состояние водоснабжения населения нефтедобывающих районов Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2008. - № 3 (23). - Приложение 2, часть II. - С. 434.

36. Иванов А.В. Основные факторы риска и профиль здоровья населения Лениногорского района / А.В. Иванов, В.В. Гасилин, М.М. Зинатуллин, Е.А. Тафеева и др.// Информационный бюллетень "Человек и окружающая среда". - 2008. - № 4-5 (114-115) апрель-май. - С. 3-18.

37. Тафеева Е.А. Особенности показателей состояния здоровья населения Юго-Восточного региона / Е.А. Тафеева, А.В. Назарова // Здоровье человека в XXI веке. Материалы I-й Российской научно-практической конференции. - Казань. - 2008. - С. 258-259.

38. Амиров Н.Х. Факторы риска и профиль здоровья населения Бугульминского района / Н.Х. Амиров, А.В. Иванов, В.В. Гасилин, Е.А. Тафеева и др. // Информационный бюллетень "Человек и окружающая среда". - 2008. - №8-10 (118-120) август-октябрь. - С. 13-34.

39. Иванов А.В. Особенности медико-демографической ситуации на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 5. - С. 11-14.

40. Тафеева Е.А. оценка подземных вод на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / Е.А. Тафеева // Городское здравоохранение (специальный выпуск посвящен XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Молодые ученые в медицине", г. Казань, 29-30 апреля 2009 года). - 2009. - С. 39.

41. Иванов А.В. Окружающая среда и здоровье населения как основа устойчивого развития Республики Татарстан / А.В. Иванов, Е.А. Тафеева, Н.Х. Давлетова // Окружающая среда и устойчивое развитие регионов: новые методы и технологии исследований" Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. - Казань. - 2009. - С. 103-105.

42. Тафеева Е.А. Содержание тяжелых металлов в продуктах питания растительного происхождения на территории нефтедобывающих районов Республики Татарстан / Е.А. Тафеева // X Международная конференция молодых ученых "Пищевые технологии и биотехнологии" (г. Казань, 12-15 мая 2009г.). Сборник тезисов докладов - Казань. - 2009. - С. 482.

Размещено на Allbest.ru