Научное обоснование безопасных условий труда в производствах этилбензола-стирола

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Научное обоснование безопасных условий труда в производствах этилбензола-стирола

14.00.50 - медицина труда

Маврина Лиана Николаевна

Москва - 2009

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Научный руководитель: доктор медицинских наук Каримова Лилия Казымовна

Официальные оппоненты:

член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Капцов Валерий Александрович

доктор медицинских наук, профессор Иванова Людмила Алексеевна

Ведущая организация: Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Защита диссертации состоится 2009 года на заседании диссертационного совета Д.001.012.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук Научно - исследовательском институте медицины труда РАМН по адресу: 105275, г. Москва, пр. Буденного, 31

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ МТ РАМН.

Автореферат разослан 2009 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук Н.Б. Рубцова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Вредные условия труда на рабочих местах, высокие показатели профессиональной заболеваемости и травматизма обуславливают необходимость разработки концепции сохранения здоровья работающего населения, основанной на системе оценки, контроля и управления профессиональными рисками, ответственности бизнеса за здоровье работников /Измеров Н.Ф., 2008/.

Нефтехимическая промышленность принадлежит к числу базовых отраслей российской индустрии. К числу важнейших нефтехимических продуктов относится стирол, используемый в качестве сырья для производства полистирола и его сополимеров, ионно-обменных смол и др.

В Российской Федерации на сегодняшний день действует пять малотоннажных производств этилбензола-стирола, основанных на устаревшей технологии и оборудовании, что негативно влияет на окружающую среду и создает повышенную опасность для здоровья работающих.

В связи с указанным было принято решение о проектировании и последующем строительстве современных крупнотоннажных производств этилбензола- стирола. Первые в России крупнотоннажные производства, основанные на применении современной технологии и микропроцессорной техники, введены в строй действующих в 2003 г. на ОАО «Салаватнефтеоргсинтез», в 2005 г. на ЗАО «Сибур-Химпром» и в ближайшее время будут вводиться новые производства.

Условия труда и состояние здоровья работников в производствах стирола и полистирола оценены рядом авторов /Злобина Н.С., 1964; Рагулье Н.Ю., 1975; Попова Т.Б., 1975/. Комплексные клинико-гигиенические исследования малотоннажного производства этилбензола-стирола проведены Каримовой Л.К. в 1999 г., однако в данной работе вопросам оптимизации условий труда и сохранения здоровья работающих не уделялось должного внимания. Отсутствие материалов по гигиенической оценке крупнотоннажного производства явилось основанием для проведения настоящего исследования, что особенно актуально в период строительства новых производств этилбензола-стирола. Внедрение комплексной автоматизации в крупнотоннажном производстве сокращает количество работников, однако увеличение числа подобных объектов в Российской Федерации предполагает в целом занятость значительного контингента работающих. Вместе с тем, даже в современных производствах не представляется возможным полностью исключить кратковременный контакт работающих с вредными производственными факторами. В связи с этим разработка научно-обоснованных мероприятий по оптимизации условий труда в малотоннажном производстве, а также созданию безопасных условий труда в современном производстве является актуальной.

Работа выполнялась в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы пути обеспечения (на 2006-2010 гг.)» п. 6.10 «Эколого-гигиенические и профессиональные риски в условиях эксплуатации предприятий нефтепереработки и нефтехимии».

Цель исследования. Научное обоснование комплекса мер по созданию безопасных условий труда и сохранению здоровья работников в действующих производствах этилбензола-стирола. Задачи исследования:

1. Оценить с эколого-гигиенических позиций принятые архитектурно-планировочные решения, технологии и оборудование мало- и крупнотоннажного производств.

2. Провести сравнительный анализ данных условий труда работающих в мало - и крупнотоннажном производствах с оценкой априорного профессионального риска. 3. Оценить состояние здоровья работников малотоннажного и современного крупнотоннажного производств этилбензола-стирола на основе апостериорных рисков в сравнительном аспекте.

4. Разработать научно-обоснованный комплекс мер по обеспечению безопасных условий труда и сохранению здоровья работающих в производствах этилбензола-стирола.

Научная новизна работы. Дана комплексная оценка условий труда работников первого в Российской Федерации крупнотоннажного производства этилбензола-стирола; с эколого-гигиенических позиций оценены архитектурно-планировочные решения, технология получения продукции и современное оборудование. На основе комплексных клинико-гигиенических исследований оценен профессиональный риск в действующих производствах этилбензола-стирола. Установлено, что риск ущерба здоровью работников малотоннажного производства обусловлен интенсивностью воздействия комплекса ароматических углеводородов.

Практическая значимость работы и внедрения в практику. Разработан научно-обоснованный комплекс профилактических мер по обеспечению безопасных условий труда и сохранению здоровья работающих в производствах этилбензола-стирола, реализованный в ОАО «Салаватнефтеоргсинтез» и Региональном управлении №20 ФМБА России (акты о внедрении от 15.12.2008 №023-38494, от 05.12.2008 №01-19/986).

В ходе выполнения диссертационной работы разработаны и внедрены:

· Методические рекомендации «Организация лабораторного контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны предприятий основных отраслей экономики» (Москва, 2008; рекомендовано Ученым советом ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана», протокол от 12 декабря 2007 года №10),

· Пособие для врачей «Факторы риска и особенности формирования профессиональной заболеваемости у работающих в нефтехимической промышленности» (Москва, 2008; рекомендовано Ученым советом ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана», протокол от 27 мая 2008 года №2).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Условия труда в малотоннажном производстве этилбензола-стирола характеризуются сочетанным воздействием комплекса факторов производственной среды и трудового процесса, включающим вредные вещества, производственный шум, а также нервно-эмоциональное и физическое перенапряжение. Вредные условия труда, соответствующие 3 классу 3 степени, являются причиной развития у работников хронических профессиональных заболеваний, формирования группы «риска» развития профессиональных заболеваний с высокой степенью профессиональной обусловленности функциональных нарушений гепатобилиарной и нервной систем.

2. В крупнотоннажном производстве этилбензола-стирола параметры большинства производственных факторов соответствуют допустимым, за исключением напряженности трудового процесса и отсутствия естественного освещения у аппаратчиков, производственного шума и отсутствия естественного освещения у машинистов. Общий класс условий труда работающих соответствует 3 классу 1 степени вредности. У работников со стажем работы 6 лет изменений в состоянии «критических» органов и систем не выявлено; частота общих заболеваний оказалась значительно ниже данных, полученных авторами при обследовании рабочих аналогичных производств.

3. Профессиональный риск по гигиеническим и медико-биологическим показателям в малотоннажном производстве соответствуют высокому, в крупнотоннажном - низкому уровню.

4. Результаты клинико-гигиенических исследований, проведенных в действующих производствах этилбензола-стирола, послужили научным обоснованием комплекса профилактических мер по обеспечению безопасных условий труда и сохранению здоровья работающих.

Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Всероссийской научно-практической конференции «Нефть и здоровье» (Уфа, 2007), VI-VII Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2007, 2008), Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007).

Личный вклад автора. Личное участие автора заключалось в сборе первичного материала, определении целей и задач исследования, проведении гигиенических исследований, статистической обработке материала, обобщении результатов исследований и анализа научной литературы. На основании анализа результатов исследований сформированы выводы, разработаны рекомендации по оптимизации условий труда и сохранению здоровья работающих.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов. Содержит 19 таблиц, 19 рисунков, 6 приложений. Список литературы содержит 294 работы, из них 227 отечественных и 67 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объекты, объем и методы исследования. В качестве модельных в работе рассмотрены наиболее типичные производства этилбензола-стирола: малотоннажное и крупнотоннажное, входящие в состав крупнейшего предприятия нефтехимической промышленности Российский Федерации ОАО «Салаватнефтеоргсинтез». Комплексные клинико-гигиенические исследования проведены в течение 2001-2008 гг.

В соответствии с поставленными задачами использовали современные методы исследования: гигиенические, клинические, лабораторные и статистические.

Комплекс исследований по гигиенической оценке условий труда включал оценку технологического процесса и оборудования, количественную характеристику основных производственных факторов. Уровни вредных производственных факторов определяли на основе инструментальных измерений согласно общепринятым гигиеническим методам (Кириллов В.Ф., 2008).

Оценка условий труда включала все имеющиеся на рабочем месте вредные производственные факторы: загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами, уровни производственного шума, виброускорения, параметры микроклимата, освещенности, тяжести и напряженности труда рабочих основных профессиональных групп. Виды и объем исследований по производствам представлены в таблице 1.

Гигиенические исследования проведены совместно с сотрудниками отдела гигиены и физиологии труда ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора (Каримова Л.К., Магасумов А.М., Хамитов Т.А., Бейгул Н.А., Зотова Т.М.). Определение вредных веществ в воздухе рабочей зоны выполнено совместно с Региональным управлением №20 ФМБА России (руководитель Мулдашева Н.А.) согласно «Методическим указаниям по определению вредных веществ в воздухе» (выпуски 1-12, 23-26).

Общая оценка условий и характера труда работающих в производствах этилбензола-стирола проведена согласно Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Количественный и качественный состав выбросов и сбросов вредных веществ в атмосферный воздух и на очистные сооружения оценивали на основании проектных данных, а также натурных лабораторных измерений при проведении инвентаризации (данные предоставлены Региональным управлением №20 ФМБА).

Таблица 1 Виды и объем исследований

Вид исследования	Единица измерения, число	Число измерений
1.Проведение хронометражных исследований	Фотографий рабочего дня	100
2.Определение вредных веществ в воздухе рабочей зоны	анализов	1035
3. Расчет среднесменных концентраций	рабочих мест	60
4. Измерение уровней звукового давления (по спектру)	измерений	660
5. Расчет эквивалентного уровня звука	рабочих мест	60
6. Измерение уровней вибрации (по спектру)	измерений	80
7. Расчет эквивалентного уровня вибрации	рабочих мест	40
8. Измерение параметров микроклимата	измерений	500
9. Средневзвешенная оценка параметров микроклимата	рабочих мест	60
10. Измерение параметров освещенности	измерений	380
11. Оценка тяжести трудового процесса	рабочих мест	60
12. Оценка напряженности трудового процесса	рабочих мест	60
13. Изучение состояния здоровья работников по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности (за 6 лет)	на 100 круглогодовых работающих	929 чел.-лет
14. Изучение состояния здоровья по показателям профессиональной заболеваемости (за 30 лет)	на 10000 работающих	3 случая хронического ПЗ
15. Изучение состояния здоровья рабочих по данным углубленного медицинского осмотра, заключительных актов периодического медицинского осмотра	осмотренных	349

Для установления причинно-следственной связи влияния условий труда на состояние здоровья работающих проведен анализ профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов углубленного медицинского осмотра работников мало- и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола.

Анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) в малотоннажном производстве этилбензола-стирола проведен за 2001-2003 гг., в крупнотоннажном производстве - за 2006-2008 гг. Данные о заболеваемости ЗВУТ и профессиональной заболеваемости (ПЗ) представлены ООО «Медсервис» (руководитель Яценко Т.Н). Существующая в ООО «Медсервис» система регистрации ЗВУТ не учитывает возрастные и стажевые показатели заболеваемости.

В рамках периодического медицинского осмотра (согласно Приказов Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90, Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83) осуществлен осмотр 146 работников малотоннажного производства1 и 203 работников крупнотоннажного производства2 с использованием функциональных и лабораторных методов.

Статистическую разработку материалов по временной нетрудоспособности и результатов изучения состояния здоровья работающих осуществляли в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) (МКБ-10).

Оценку профессионального риска проводили согласно «Временным методическим рекомендациям по расчету показателей профессионального риска» (2005), Руководства «Профессиональный риск для здоровья работников» (под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И.Денисова, 2003).

Степень профессиональной обусловленности нарушений здоровья работников осуществляли на основании расчета относительного риска (RR, ед.) и этиологической доли (ЕF, %) по формуле Miettinen (1978).

Статистическая обработка полученного материала проводили с использованием общепринятой методики вариационной статистики. Полученные данные обрабатывали на ЭВМ с использованием стандартных пакетов прикладных программ Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Комплексная эколого-гигиеническая оценка производств. Сравнительная эколого-гигиеническая оценка мало- и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола выявила существенные различия. Малотоннажное производство стирола создавало риск загрязнения окружающей среды: основные выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух составили 79,1 т/год, на очистные сооружения сбрасывалось 30,1 т/год вредных веществ.

Крупнотоннажное производство при существующей мощности и имеющемся объеме валовых выбросов и сбросов вредных веществ не представляет значительной опасности для объектов окружающей среды. Так, выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух составляют 24,7 т/год, сбросы на очистные сооружения представлены лишь взвешенными веществами и нефтепродуктами в количестве 1,7 кг/год и 0,9 кг/год соответственно.

Малотоннажное производство этилбензола и стирола мощностью 40 и 48 тысяч тонн в год, соответственно, введено в эксплуатацию в 1968 году. Использование некоторых нерациональных архитектурно-планировочных решений, применение негерметичного оборудования, использование в качестве катализатора высококоррозионного хлористого алюминия, низкий уровень механизации и автоматизации обуславливали воздействие на работающих комплекса вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Ведущим производственным фактором в малотоннажном производстве являлся химический, представленный бензолом, стиролом, толуолом, этилбензолом (2-3 класс опасности), а также хлористым водородом (2 класс опасности). Наиболее интенсивное загрязнение воздуха рабочей зоны отмечалось при выполнении газоопасных работ (отбор технологических проб, набивка сальников насосов, чистка и ремонт оборудования). При этом максимальные концентрации вредных веществ составили 2-11 ПДК. При загрузке катализатора хлористого алюминия в воздухе рабочей зоны обнаруживался гидрохлорид и бензол в концентрациях, превышающих ПДК соответственно в 4 и 8 раз. В производстве не была предусмотрена изолированность отдельных участков технологического процесса. В одном помещении были расположены насосные, аппаратный зал и операторная, что приводило к распространению вредных веществ по всему производственному помещению в концентрациях, превышающих ПДК в 3 раза. В операторных, не имеющих собственных источников газовыделений, концентрации вредных веществ составляли 0,4 ПДК. Причинами указанных отклонений от гигиенических норм являлось отсутствие изолированности производственных помещений друг от друга, использование устаревшего негерметичного оборудования (одноторцовые, сальниковые насосы), а также необходимость ежесменной загрузки катализатора - хлористого алюминия.

К числу неблагоприятных факторов производственной среды в малотоннажном производстве относился шум, уровни которого вблизи работающего оборудования превышали ПДУ на 6-12 дБА.

Уровни виброускорения, параметры световой среды и микроклимата в производственных помещениях не превышали гигиенических нормативов.

Основными профессиями в производстве являлись аппаратчики технологических установок и машинисты насосных и компрессорных установок. В обязанности аппаратчиков входило ведение технологического процесса по показаниям приборов, расположенных на щитах управления в операторной (до 50% рабочего времени), осуществление контроля за состоянием оборудования в производственных помещениях, выполнение операции по загрузке катализатора, чистке оборудования и отбору технологических проб (до 50% времени смены).

Машинисты осуществляли профилактический контроль за работой насосов и компрессоров, производили смазку движущихся частей, мелкий и средний текущий ремонт оборудования (до 80% рабочего времени).

Среднесменная концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны для аппаратчиков и машинистов составляла от 1,1 до 3,0 ПДК. Эквивалентный уровень звука у аппаратчиков превышал допустимый уровень на 4 дБА, у машинистов на - 7 дБА.

Напряженность труда аппаратчиков соответствовала 3 классу 2 степени вредности. Это обусловлено взрывоопасностью производства, восприятием большого количества информации, сигналов с последующей комплексной оценкой и коррекцией действий, необходимостью принятия решения в условиях дефицита времени, степенью риска для собственной жизни и степенью ответственности за безопасность других лиц, большим числом производственных объектов одновременного наблюдения, а также трехсменной работой, включая работу в ночную смену. Недостаточная механизация работ по загрузке катализатора и ремонту оборудования предусматривала наличие ручных операций в пределах класса 3.1.

Общая оценка условий труда аппаратчиков и машинистов малотоннажного производства соответствовала 3 классу 3 степени вредности (табл.2).

Все выше изложенное свидетельствовало о настоятельной необходимости улучшения условий труда в данном производстве. За более чем двадцатилетний период эксплуатации оборудование малотоннажного производства физически и морально устарело, снизилось количество вырабатываемой продукции, и ухудшились показатели ее качества.

В связи с этим было принято решение о ликвидации малотоннажного производства и строительстве первого в России крупнотоннажного производства этилбензола-стирола.

При проектировании нового производства учтены основные эколого-гигиенические требования.

Таблица 2 Общая оценка условий труда работников мало - и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола

Профессия	Класс условий труда по интенсивности воздействия факторов	Общая оценка
	Хим-кий	шум	Вибро ускорение	Микро климат	световая среда	тяжесть труда	Напряж. труда
	Малотоннажное производство
Аппаратчик	3.3	3.1	2.0	2.0	2.0	3.1	3.2	3.3
Машинист	3.3	3.2	2.0	2.0	2.0	3.1	2.0	3.3
Крупнотоннажное производство
Аппаратчик	2.0	2.0	2.0	2.0	3.1*	2.0	3.1	3.1
Машинист	2.0	3.1	2.0	2.0	3.1*	2.0	2.0	3.1

Примечание: *- предусмотрено профилактическое ультрафиолетовой облучение работающих

Современное крупнотоннажное производство мощностью 230 тысяч тонн этилбензола и 200 тысяч тонн стирола в год введено в строй действующих в 2003 году. Современное крупнотоннажное производство основано на новейшей технологии с применением цеолитного катализатора. Для производства характерен вынос всего технологического оборудования на наружные установки и использование в основном герметичных типов оборудования. Управление технологическим процессом осуществляется автоматизированной системой управления на основе микропроцессорной техники.

Условия труда работников крупнотоннажного производства могут быть охарактеризованы как отвечающие основным санитарным нормам и правилам.

Так, общий уровень загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами может быть оценен как низкий - концентрации вредных веществ не превышают соответствующих ПДК. Кратковременное, эпизодическое повышение концентрации вредных веществ возможно только при возникновении внештатных ситуаций.

В связи с использованием в производстве мощного технологического оборудования (компрессоры, насосы) машинисты подвергаются воздействию интенсивного производственного шума.

Температура воздуха на наружных установках и насосных открытого типа соответствуют сезону года II климатического региона. Параметры микроклимата в операторной не превышают гигиенических нормативов.

Искусственное освещение в операторной и на наружных установках соответствует допустимому классу. В операторной бункерного типа (для исключения гибели обслуживающего персонала в случае аварии) отсутствует естественное освещение.

Среднесменные концентрации вредных веществ для аппаратчиков и машинистов крупнотоннажного производства не превышают соответствующих ПДК. Рассчитанные эквивалентные уровни звука для аппаратчиков соответствуют допустимым, машинистов превышают ПДУ на 5 дБА (класс 3.1). Общая оценка условия труда работников по фактору «Освещение» с учетом компенсации ультрафиолетовой недостаточности оценена как класс 3.1.

При пребывании на наружных установках работники используют сертифицированную спецодежду и спецобувь в соответствии с климатическим регионом. При работе в условиях интенсивного шума работники применяют средства индивидуальной защиты слуха (беруши, наушники), которые снижают риск повреждения здоровья.

Внедренная автоматизированная система управления технологическим процессом снизила возможность ошибочных действий персонала при пуске и ведении процесса и сократила до минимума пребывание работающих непосредственно у технологического оборудования. Вместе с тем, отдельные показатели напряженности трудового процесса аппаратчиков (наблюдение за экраном видеотерминалов более 4 часов, степень риска для собственной жизни, ответственность за безопасность других лиц) относятся к вредному классу - 3.2, восприятие сигналов (информации) и их оценка, длительность сосредоточенного наблюдения до 70% времени и трехсменная работа (с ночной сменой) - к классу 3.1, остальные - к допустимому. Общая оценка напряженности трудового процесса аппаратчиков соответствует классу 3.1. Тяжесть труда аппаратчиков и машинистов соответствует допустимому классу.

Общая оценка условий труда работников основных профессий крупнотоннажного производства соответствует 3 классу 1 степени вредности (табл.2).

Новое крупнотоннажное производство, характеризующееся применением новейшей технологии и современного оборудования, высоким уровнем автоматизации, дистанционным управлением и внедрением непрерывного хроматографического контроля качества продуктов в технологическом потоке, отвечает основным гигиеническим требованиям.

Оценка состояния здоровья работающих. Для оценки состояния здоровья работающих обоих производств проведен углубленный медицинский осмотр, использованы данные заключительных актов периодических медицинский осмотров, изучена профессиональная заболеваемость и заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Медицинский осмотр проведен у мужчин, в том числе у 146 работников малотоннажного, у 203 - крупнотоннажного производства.

Среди обследованных малотоннажного производства преобладали работники в возрасте от 40 до 50 лет (56,8%), доля лиц со стажем работы в производстве свыше 15 лет составляла 54,8%. Возраст большинства обследованных крупнотоннажного производства составлял 20-29 лет (73,9%), при этом у 95% стаж работы составлял 6 лет. Представленные данные свидетельствуют о некоторых различиях в возрастно - стажевом соотношении обследованных работников.

При сравнении уровней ЗВУТ рабочих с показателями оценочной шкалы установлено, что временная нетрудоспособность у работников малотоннажного производства соответствует среднему уровню по случаям (87,1±2,8) и низкому по дням (1002,3±1,1). В крупнотоннажном производстве риск нарушения здоровья по временной нетрудоспособности соответствует низкому уровню по случаям (73,2±3,1) и минимальному по дням (800,0±0,7) (Руководство «Профессиональный риск для здоровья работников» (под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова, 2003)). В структуре ЗВУТ рабочих обоих производств наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления. У работников старого производства установлены более высокие уровни заболеваемости с ВУТ по классу болезней органов - пищеварения (18,0±3,2%) и костно-мышечной системы (12,0±2,7%), по сравнению с данными работников нового производства (соответственно 9,0±2,0% и 5,0±1,5%); р<0,05. Учитывая, что в новом производстве заняты малостажированные лица, данные ЗВУТ нуждаются в подтверждении при динамическом наблюдении.

При анализе показателей профессиональной заболеваемости установлено, что среднегодовая профессиональная заболеваемость в малотоннажном производстве составляла 6,9 0/000, что выше отраслевого показателя (1,98 0/000, 2003 г.) и соответствует среднему уровню профессионального риска. Профессиональные заболевания представлены хронической интоксикацией комплексом ароматических углеводородов и токсическим гепатитом.

По результатам углубленного медицинского осмотра среди работников малотоннажного производства выявлена группа лиц с «риском» развития хронической интоксикации комплексом ароматических углеводородов (12,8%), у которых диагностированы астеновегетативный и гепатобилиарный синдромы. Нарушения функциональной способности печени характеризовались повышением активности фермента АЛТ в сыворотке крови, дислипидемией и диспротеинемией. В отдельных случаях установлены признаки воздействия шума на орган слуха (6,2%).

По результатам медицинского осмотра практически здоровыми в малотоннажном производстве признаны 21% обследованных.

У значительной части рабочих малотоннажного производства выявлены хронические заболевания, которые представлены болезнями органов пищеварения (54,1%), системы кровообращения (35,8%), нервной системы (26,0%), эндокринной системы, расстройством питания и нарушения обмена веществ (23,4%), а также болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (20,9%).

Анализ частоты заболеваний органов пищеварения у работников выявил нарастание их по мере увеличения стажа работы. Так, при стаже до 5 лет они составили 11,6±10,1%, более 15 лет - 41,2±5,5% (р<0,01). Лидирующее место в их структуре занимал хронический гастрит (21,8%), затем язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (12,6%). Дискинезия желчевыводящих путей диагностирована у 14,8%.

Изучение биохимических показателей сыворотки крови позволило констатировать изменения в пигментном обмене (повышение уровня содержания общего билирубина у 8%), липидном спектре крови (повышенные показатели холестерина у 52%, триглицеридов у 14%), повышение активности АЛТ (у 6% обследованных). Кроме того, у каждого третьего работника имело место повышение перекисного окисления липидов по содержанию малонового диальдегида. Вышеперечисленные изменения свидетельствуют о начальных признаках нарушения функции печени.

Изменения со стороны нервной системы в основном носили функциональный характер и представлены синдромом расстройства вегетативной нервной системы (РВНС). По мере увеличения стажа работы у работающих отмечалось четкое нарастание доли лиц с расстройством вегетативной нервной системы. Так, у работников со стажем до 5 лет РВНС диагностировано в 15,7±11,5%, в то время как у рабочих со стажем свыше 15 лет - 42,5±5,6% случаев (р<0,05).

У стажированных рабочих по сравнению с лицами, имеющими меньший трудовой стаж, была отмечена более высокая частота заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Так, частота перечисленных заболеваний у рабочих со стажем до 5 лет составила 12,1±10,3%, свыше 15 лет - 38,5±5,5%; р<0,05 (рис.1).



стаж работы

Рис. 1. Частота заболеваний костно-мышечной системы у рабочих малотоннажного производства этилбензола-стирола в зависимости от стажа работы

гигиенический труд стирол производственный

Повышенная частота этих изменений свидетельствует о влиянии тяжести трудового процесса (класс 3.2).

Общетоксическое действие стирола у обследованных рабочих было весьма умеренным и заключалось в изменениях отдельных показателей периферической крови, которые характеризовались тенденцией к лейкопении с явлениями нейтропении (21%), отмечался выраженный лимфоцитоз (23%), а также моноцитоз (8 % обследованных). В отдельных случаях (6%) наблюдались явления ретикулоцитоза (более 12‰).

В крупнотоннажном производстве по результатам медицинского осмотра около 70% обследованных признано практически здоровыми. Следует отметить, что на данном производстве случаев профессиональных заболеваний не было регистрировано.

В современном крупнотоннажном производстве этилбензола-стирола уровень хронической патологии формируют в основном заболевания нервной и костно-мышечной системы (13,5 %), болезни органов пищеварения (5,2 %), а также системы кровообращения (3,9%). Следует отметить, что частота хронических общесоматических заболеваний у них оказалась значительно ниже соответствующих показателей, полученных авторами при обследовании работников аналогичных производств (Карамова Л.М., 2006 г.).

Показатели общеклинического и биохимического анализа крови у большинства обследованных рабочих находились в пределах нормальных величин.

Для выяснения причинно-следственных связей выявленных нарушений здоровья у работников с условиями труда, рассчитаны относительный риск (RR, ед.) и этиологическая доля (EF, %) по формуле Miettinen (1978). Была установлена высокая степень производственной обусловленности частоты дискинезий желчевыводящих путей и расстройства вегетативной нервной системы у работников малотоннажного производства (табл.3).

Таблица 3 Степень производственной обусловленности нарушений здоровья у рабочих малотоннажного производства этилбензола-стирола

Заболевание	Ведущие факторы, класс условий труда	RR, ед	EF, %	Степень обусловленности
Дискинезия желчевыводящих путей	Химический фактор-3.3	3,0	66	высокая
Расстройства вегетативной нервной системы	Химический фактор-3.3 Тяжесть труда-3.1 Напряженность труда-3.2	2,8	64	высокая

Примечание: RR - относительный риск; EF - этиологическая доля.

Представленные данные свидетельствуют о влиянии вредных условий труда на здоровье работников малотоннажного производства. У работников крупнотоннажного производства со стажем работы 6 лет не обнаружены изменения в состоянии здоровья, которые могут быть связаны с влиянием условий труда.

Таким образом, проведенный сравнительный анализ состояния здоровья работников мало- и крупнотоннажного производств этилбензола-стирола по показателям ЗВУТ, профессиональной заболеваемости, а также результатам медицинских осмотров свидетельствует о том, что условия труда, соответствующие вредному классу (3.3) в старом малотоннажном производстве, представляют риск развития у работников профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

Следует отметить, что в крупнотоннажном производстве отдельные вредные производственные факторы для аппаратчиков (отсутствие естественного освещения и напряженность трудового процесса) и машинистов (производственный шум и отсутствие естественного освещения) соответствуют вредному - 3 классу 1 степени вредности могут повысить риск повреждения здоровья работающих. В этой связи необходимо динамическое наблюдение за условиями труда и состоянием здоровья лиц, занятых в современном производстве.

На основании клинико-гигиенических данных в изученных нами производствах проведена оценка профессионального риска с использованием следующих показателей: класс условий труда по степени вредности и опасности, профессиональная заболеваемость, заболеваемость с ВУТ, профессионально обусловленная заболеваемость (табл.4). Как видно из представленных данных, профессиональный риск ущерба здоровью в малотоннажном производстве соответствует высокому, в крупнотоннажном - низкому уровню.

В условиях действующих малотоннажных производств в связи с несовершенством технологического процесса и изношенностью оборудования радикальное оздоровление условий труда и осуществление эффективных мероприятий по охране окружающей среды не представляется возможным. Результаты данного исследования дают основание рекомендовать строительство современных производств этилбензола-стирола, основанных на новейшей технологии. При невозможности строительства нового производства рекомендуется осуществить реконструкцию действующих производств, предусматривающую комплексную автоматизацию и механизацию производства, замену оборудования на более совершенное (герметичное), замену катализатора (хлористого алюминия на менее опасный), применение эффективных очистных устройств, предотвращающих загрязнение объектов окружающих среды.

Таблица 4 Интегральная оценка профессионального риска в производствах этилбензола-стирола

Показатели	Производства
	малотоннажное	крупнотоннажное
1. Класс условий труда	3.3	3.1
Уровень профессионального риска	выше среднего	низкий
2. Среднегодовая профзаболеваемость, 0/000	6,9 (за 30 лет)	нет
Уровень профессионального риска	средний	нет
3. Заболеваемость с ВУТ по всем болезням (на 100 работников): число случаев с ВУТ в среднем за 3 года	87,1	73,2
Уровень профессионального риска	средний	низкий
4. Заболеваемость с ВУТ по всем болезням (на 100 работников): число дней нетрудоспособности в среднем за 3 года	1002,3	800,0
Уровень профессионального риска	низкий	минимальный
5. Производственно обусловленная заболеваемость, RR:
-дискинезия желчевыводящих путей	3,0	нет
-расстройства вегетативной нервной системы	2,8	нет
Класс риска (степень обусловленности)	высокий	нет
Интегральная оценка риска	высокий	низкий

На основании полученных данных разработан комплекс профилактических мер по созданию безопасных условий труда и сохранению здоровья работников в действующих производствах этилбензола-стирола (рис.3).



Размещено на http://www.allbest.ru/

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что принятые архитектурно-планировочные решения, связанные с выносом всего технологического оборудования на наружные установки, применение современной технологии и герметичного оборудования в крупнотоннажном производстве снизили уровень загрязнения воздуха рабочей зоны вредными веществами по сравнению с малотоннажным производством.

2. Показано, что малотоннажное производство этилбензола - стирола создавало риск загрязнения окружающей среды. Крупнотоннажное производство при существующей мощности и имеющемся объеме валовых выбросов и сбросов вредных веществ не представляет значительной опасности для объектов окружающей среды.

3. Выявлено, что условия труда в малотоннажном производстве соответствуют вредному классу (3 класс 3 степень вредности) и оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья работающих. В новом крупнотоннажном производстве, основанном на современной технологии и микропроцессорной технике, условия труда отвечают основным гигиеническим требованиям, за исключением напряженности трудового процесса и отсутствия естественного освещения у аппаратчиков, а также производственного шума и отсутствия естественного освещения у машинистов (3 класс 1 степень вредности).

4. Установлено, что у работников малотоннажного производства вредные условия труда являются причиной развития хронических профессиональных заболеваний и обуславливают высокую степень производственно обусловленных хронических заболеваний. У работников, занятых в современном крупнотоннажном производстве этилбензола-стирола при стаже работы 6 лет, изменения в «критических» органах и системах не выявляются. 5. Установлено, что профессиональные риски нарушения здоровья по гигиеническим и медико-биологическим критериям в малотоннажном производстве этилбензола-стирола соответствуют высокому, в крупнотоннажном - низкому уровням.

6. Научно обоснован комплекс профилактических мер по обеспечению безопасных условий труда и профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Магасумов А.М., Маврина Л.Н., Мулдашева Н.А., Хамитов Т.А. Социальные вопросы в нефтехимических производствах /Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения: Научные труды Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана, вып.14.-Н.Новгород.- 2004. - С.148-149.

2. Каримова Л.К., Зотова Т.М., Яценко Т.Н., Маврина Л.Н. Персонифицированные и неперсонифицированные профессиональные риски в нефтехимических производствах / Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию башкирской нефти «Нефть и здоровье». - Уфа. - 2007. - С.100-105.

3. Каримова Л.К., Бакиров А.Б., Зотова Т.М., Маврина Л.Н. Профессиональный риск ущерба здоровью работающих в производствах органического синтеза /Материалы VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» - М. - 2007. - С.192-194.

4. Каримова Л.К., Бакиров А.Б., Зотова Т.М., Маврина Л.Н., Бейгул Н.А., Яценко Т.Н. Производственно-обусловленная заболеваемость рабочих нефтехимических производств /Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей - М. - 2007. - Книга II. - С.1121-1125.

5. Каримова Л.К., Бакирова А.Б., Минин Г.Д., Ларионова Т.К., Бейгул Н.А., Шарафисламова З.Ф., Маврина Л.Н., и др. Организация лабораторного контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны предприятий основных отраслей экономики: Методические рекомендации. - М., ФГУН УфНИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора. - 2008. - 232 с.

6. Маврина Л.Н., Каримова Л.К., Зотова Т.М., Валеева Э.Т., Гизатуллина Д.Ф. Оценка эколого-гигиенической безопасности производств стирола / Ежемесячный информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». - 2009. - № 2. - С. 32-34.

7. Валеева Э.Т., Каримова Л.К., Бакиров А.Б., Гимранова Г.Г., Гайнуллина М.К., Тимашева Г.В., Масягутова Л.М., Зотова Т.М., Бейгул Н.А., Атанова Г.Г., Нафикова Д.Р., Маврина Л.Н., и др. Факторы риска и особенности формирования профессиональной заболеваемости у работающих в нефтехимической промышленности: Пособие для врачей. - Уфа, 2008. - 60 с .

8. Каримова Л.К., Зотова Т.М., Яхина Р.Р., Маврина Л.Н., Бейгул Н.А. Пути совершенствования системы социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в нефтеперерабатывающих и нефтехимических производствах /Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» - М. - 2008. - С.381-383.

9. Каримова Л.К., Валеева Э.Т., Захарова Р.Р., Зотова Т.М., Яхина Р.Р., Маврина Л.Н. Профессиональные риски нарушения здоровья в нефтеперерабатывающих производствах /Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» - М. - 2008. - С.120-122.

10. Каримова Л.К., Валеева Э.Т., Бакиров А.Б., Зотова Т.М., Маврина Л.Н. Смертность среди лиц трудоспособного возраста на современных нефтехимических производствах / Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - №4 (принято к печати).

Размещено на Allbest.ru

...