Младший научный сотрудник кафедры «Социальной педагогики»

Кандидат психологических наук

Аннотация

В настоящей статье рассматривается проблема психологической реабилитации наркозависимых лиц в условиях реабилитационного центра. В работе описаны различные этапы реабилитационного процесса, а также мероприятия, характерные для каждого этапа. Кроме того, в данной статье, автором рассматривается возможность использования неинвазивных методов психофизиологического воздействия в процессе реабилитации наркозависимых лиц, на ряду с другими методами психологической реабилитации. Предполагается что, одним из таких методов может выступать метод динамической электронейростимуляции - терапии, описание которой предлагается в статье. В интересах оценки возможности применения метода динамической электронейростимуляции - терапии в рамках реабилитационного процесса, автором было проведено исследование на пациентах реабилитационных центров Московской и Рязанской областей. В процессе проведенного исследования автором было установлено, что использование метода динамической электронейростимуляции - терапии в ходе реабилитации наркозависимых способствует снижению уровня тревожности пациентов, повышению уровня функционального состояния и психофизиологических резервов организма, а также позволяет улучшить самочувствие, активность и настроение у изучаемого контингента. Учет данных показателей позволяет совершенствовать систему реабилитации наркозависимых лиц в условиях реабилитационного центра.

Ключевые слова: психологическая реабилитация; наркозависимость; методы психофизиологического воздействия; ДЭНАС-терапия; неинвазивный метод; эффективность реабилитации; психофизиологические резервы; метода динамической электронейростимуляции

наркотический зависимость неинвазивный реабилитация

Проблема повышения качества и реабилитационной работы с больными, страдающими наркотической зависимостью, в настоящее время является весьма актуальной, в связи с сохраняющейся напряженной наркологической ситуацией в Российской Федерации и недостаточной готовностью специализированных служб к практическому решению задач эффективной реабилитации данного контингента больных, как в стационарных, так и в амбулаторно-поликлинических условиях (Дудко Т. Н., 1999; Цыганков Б. Д. и др., 2007; Иванец Н. Н., 2008; Менделевич В. Д., 2012) [2; 3; 5; 7]. В настоящее время, реабилитационный процесс включает в себя медицинские, медико-психологические и психосоциальные мероприятия, которые образуют единый комплекс, однако осуществляются в различных по структуре и ведомственной принадлежности учреждениях [4]. Стоит отметить, медицинские мероприятия включают в себя применение общепринятой медикаментозной терапии в условиях стационара, которые всегда осуществляются на начальном этапе реабилитации, так как комплекс неотложных и плановых мероприятий служит первой ступенью отхода от наркотической программы в абстинентную (то есть в процесс воздержания) [10]. Тем не менее, когда речь идёт о психологической реабилитации, осуществляемой в различных реабилитационных центрах, такой однозначности среди научно-практического сообщества до сих пор нет. В рамках применения различных психологических программ реабилитации (12 шагов, Минисотская модель, психотерапевтические общины и пр.) специалисты реабилитационных центров делают упор на неинвазивные формы помощи больным наркоманией, то есть методы терапии и профилактики без использования медикаментов (Иванец Н. Н., Анохина И. П. 2004) [8]. В настоящее время в наркологии активно используются такие немедикаментозные методы терапии, как: электрофорез, дарсонвализация, гальванотерапия, токи Бернара, электросон, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ), воздействие переменным магнитным полем (ПеМП), БОС - терапия и др. [6]

На наш взгляд, одним из таких методов может выступать метод динамической электронейростимуляции или сокращенно ДЭНАС-терапия. На ряду с многочисленными показаниями к применению данного метода, имеются те, которые связаны с последствиями от употребления психоактивных веществ и характерны для абстинентного и постабстинентных периодов. Сюда можно отнести: профилактика и терапия патологического стресса при воздействии неблагоприятных факторов различной природы, нарушениях сна, для реабилитации перенесенных заболеваний и травм, при психическом и физическом перенапряжении [9]. Несмотря на немедикаментозное воздействие на организм, ДЭНАСтерапия имеет свои противопоказания: как общие, характерные для любых электромагнитных приборов: наличие кардиостимулятора и новообразований любого генеза, так и специфических: состояние острого психического, наркотического или алкогольного возбуждения, наличие эпилептического статуса, что указывает на возможность использования данного метода, только после этапа детоксикации.

В интересах оценки возможности применения метода ДЭНОС - терапии и его эффективности в рамках реабилитационного процесса наркозависимых нами было в течение трех месяцев (август 2017 г. - ноябрь 2017 г.) было проведено эмпирическое исследование. В исследовании принимали участие 30 пациентов реабилитационных центров г. Москвы «Корабль спасения», г. Рязани «Маяк» г. Коломна «Мост надежды». Состав исследовательской выборки: 23 мужчины и 7 женщин в возрасте от 18 до 32 лет, все пациенты прошли период детоксикации и находились на постабстинентном этапе реабилитации. В интересах исследования исследовательская выборка была поделена на две группы: экспериментальную и контрольную по 15 человек в каждой.

На первом этапе исследования в обеих группах нами была использована психодиагностическая методика, позволяющая выявлять негативное психологическое состояние пациентов, находящихся на постабстинентном этапе реабилитации, в частности: оценка уровня тревожности (Методика Спилберга-Ханина), результаты которой представлены на рисунке 1 (составлено автором).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 1. Показатель уровня тревожности в контрольной и экспериментальной группах на первом этапе исследования (до использования ДЭНАС-терапии)

На втором этапе, исследование было организовано следующим образом:

В 1 группе (экспериментальная) (n = 15) в качестве дополнения к комплексу психотерапевтических мероприятий, проводимых в центре, мы использовали метод ДЭНАСтерапии 1 раз в день на протяжении 30 минут, используя аппарат «ДЭНАС-ЭСИ Протон 32-1» на низких частотах в аккупунктурных точках на запястьях, как предписано при нелокализованных жалобах согласно руководству к пользованию [9] ДЭНАС-терапия применялась к пациентам в конце дня после занятий со специалистами. Важно отметить, что перед применением аппарата «ДЭНАС» и по завершению его использования производилась оценка функционального состояния пациентов с помощью методов САН (самочувствие, активность, настроение) и программно-аппаратного комплекса «Психофизиолог» [1].

Во второй группе (контрольная) (n = 15) аппарат «ДЭНАС-ЭСИ Протон 32-1» не применялся, но замеры функционального состояния пациента по методике САН и при помощи ПАК «Психофизиолог» так же осуществлялись.

Данные средних значений, полученных в различные периоды в ходе исследования, были сведены в таблицу 1.

Таблица 1. Средние значения изучаемых показателей в различные периоды исследования

* Примечание: серым цветом выделены значимые различия по U-критерию Манна-Уитни (при р < 0,05) (составлено автором)

В интересах выявления значимых различий в исследуемых группах, полученные данные были подвержены статистическому анализу с помощью U-критерия Манна-Уитни. Анализ показал, что использование ДЭНАС-терапии в экспериментальной группе позволило улучшить функциональное состояние организма пациентов реабилитационного центра, улучшить их самочувствие, активность и настроение, в то время, как в контрольной группе подобных изменений у пациентов не наблюдалось, как по субъективным оценкам, так и по объективным. Важно отметить, что проведенное нами повторное исследование на выявление уровня тревожности в изучаемых группах после применения ДЭНАС-терапии, так же позволяет сделать выводы о снижении уровня тревожности в экспериментальной группе на 67 % (10 человек), в то время как в контрольной группе уровень тревожности снизился лишь на 40 % (6 человек). Полученные данные представлены на рисунке 2 (составлено автором).

Рисунок 2. Показатель уровня тревожности в контрольной и экспериментальной группах на завершающем этапе исследования (после использования ДЭНАС-терапии)

Результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:

Отсутствие единой точки зрения среди научно-практического сообщества к проблеме психологической реабилитации наркозависимых лиц, обуславливает необходимость поиска новых методов терапии наркозависимости.

Повышение эффективности психологической реабилитации наркозависимых лиц в условиях реабилитационного центра, представляется возможным благодаря совмещению неинвазивных методов лечения с другими видами терапии в рамках различных программ реабилитации.

Для пациентов, находящихся на постабстинентном этапе реабилитации характерен высокий уровень тревожности.

Использование метода динамической электронейростимуляции или ДЭНАС-терапии в ходе реабилитации наркозависимых способствует снижению уровня тревожности пациентов, повышению уровня функционального состояния и психофизиологических резервов организма, а также позволяет улучшить их самочувствие, активность и настроение.

Учет выявленных психофизиологических показателей позволяет совершенствовать работу по психологической реабилитации наркозависимых лиц в условиях реабилитационного центра.

Литература

1. Баевский P. M., Берсенева А. П. Оценка возможностей организма и риск развития заболеваний // Физиология Человека, М.: Медицина, 1997, том 26, №4. - С. 20-25.

2. Барабанщиков В. А. Системный подход в структуре психологического познания // Методология и история психологии. - 2007. - Том 2. - Выпуск 1. С. 86-99.

3. Батищев В. В., Негериш Н. В. Миннесотская модель лечения больных зависимостью от психоактивных веществ // Ж. Вопросы наркологии. - 1999. №3. С. 69-76.

4. Дудко Т. Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией: Дисс. … дра мед. наук. - М., 2003. - 260 с.

5. Зенцова Н. И. Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией / Автореф. дис. ... докт. псих. наук: 19.00.04. - М, 2015.

6. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами. Под ред. Тростанецкой Г. Н., Минобразования РФ, М. 2001.

7. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия / СПб.: Питер, 1999. - 752 с.

8. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма. / Учебное пособие. - Москва: Академия, 2003. - 176 с.

9. Чернышев, В. В. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС / В. В. Чернышев, B. В. Малахов, А. А. Власов и др., // Екатеринбург: «Токмас-Пресс». - 2011.

10. Шайдукова, Л. К. Современные подходы к реабилитации / Казанский медицинский журнал, 2013 г., том 94, №3. С. 402-405.

Размещено на Allbest.ru