Понятие о технике безопасности эксплуатации электрооборудования в хирургическом отделении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

РЕФЕРАТ

Понятие о технике безопасности эксплуатации электрооборудования в хирургическом отделении

2019

Введение

Применение в более широких масштабах современного медицинского оборудования и приборов, внедрение современных методик обследования и лечения обусловливает внедрение в практику требований, обеспечивающих безопасность пациентов и медицинского персонала. При каждом применении медицинского электрооборудования должны соблюдаться соответствующие меры безопасности. Что достигается обеспечением безопасного подключения к электрической сети, соответствующими мерами безопасности при их эксплуатации и соблюдением требований при техническом обслуживании. При применении медицинского электрооборудования предъявляются повышенные требования к обеспечению безопасности пациентов, подвергающихся интенсивной терапии (или находящимся в критическом состоянии) при соответствующей надежности и безопасности электроснабжения.

В хирургических отделения, необходимые для жизнеобеспеченья тяжелобольным до, во время и послеоперационного периода все виды электрооборудования: электронные микроскопы, медицинские хирургические аспираторы, электрохирургические коагуляторы, системы обогрева пациентов, медицинские консоли, аппараты ИВЛ, микромоторные системы-физиодиспенсеры, настенные медицинские негатоскопы, криохирургические аппаратуры, хирургические лазеры, обогреватель инфузионных флаконов(растворов), шприцевые инфузионные насосы, системы стабилизации черепа и ретракционные системы, электронож, гидравлические и электрические столы с дистанционным управлением, анестезиологические наркозно-дыхательные аппаратуры, электродерматомы, светильники и т.д. могут нести опасность для человека при не соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации, что может привести к серьезным последствиям: электротравмам. Во избежание чего следует тщательным образом работника ЛПУ, ответственным за своё и здоровье пациентов, не только ознакомиться с инструкцией пользования, а вызубрить как таблицу умножения все азы, касаемые не только их назначения и правильного пользования, но и техники безопастности, дабы не стать жертвами своего невежественного отношения.

Данная работа предназначена для разбора и предоставления нужного материала данной темы, в целях обобщения и углубления знаний.

Актуальность проблемы повышения уровня безопасности населения сегодня очевидна, ведь самой высокой ценностью всегда является человек, его жизнь и здоровье.

Электропровода и электрооборудования в операционном блоке

Перед заходом в операционный блок, оборудована комната, где персонал, участвующий в операциях, переодевается в специальное хирургическое бельё. Для персонала операционного блока имеется материальная дежурная комната, кабинет старшей операционной медсестры. Все операционные и перевязочные оснащены всем необходимым оборудованием, инструментарием, инвентарем в достаточном количестве.

Имеются гидравлические и· электрические столы с дистанционным управлением, столики для хирургов, столы для раскладки стерильных инструментов, стационарные потолочные бестеневые семи-девяти рефлекторные лампы, передвижные бестеневые лампы, бактерицидные

потолочные и настенные облучатели, подставки для тазов, биксов, электроотсосы, наркозная аппаратура, набор инструментов для проведения операции..

Медицинское электрооборудование: Электрическое оборудование, снабженное не более чем одним присоединением к специальной питающей сети и предназначенное для диагностики, лечения или мониторинга пациента, находящегося под медицинским наблюдением, которое: - имеет физический или электрический контакт с пациентом и/или - передает энергию к или от пациента и/или - обнаруживает передачу энергии к или от пациента. Электропроводки, медицинских помещений группы 2 (это анестезиологические помещения, операционные, травматологические кабинеты, послеоперационная палата, помещения для введения сердечных катетеров, отделения реанимации, помещения для ангиографии), должны использоваться исключительно с оборудованием и приборами, находящимися в данном помещении.

В медицинских системах IT защита от коротких замыканий в питающих цепях до разделительного трансформатора должна быть нечувствительна к пусковым токам разделительного трансформатора и не должна срабатывать при длительных перегрузках, допустимых по условиям применения разделительного трансформатора. Применение предохранителей и (или) устройств дифференциальной защиты для автоматического отключения питания не допускается.

Анестезиологический наркозно-дыхательный аппарат

безопасность электрооборудование хирургический

Оборудование включает в себя систему низкопоточного ингаляционного наркоза, а также оснащено микропроцессорным управлением. Прибор позволяет обеспечивать бесперебойный контроль за состоянием дыхания пациента, поэтому использование значительно повышает уровень его безопасности. Аппарат точно соблюдает установленный режим даже при небольших дыхательных объемах; отсутствуют резкие неконтролируемые потоки воздуха; Легкость эксплуатации аппарата, управление осуществляется с помощью микропроцессора; Высокоэффективная тревожная система позволяет обеспечить своевременную помощь пациенту в случае ухудшения состояния; Аппарат способен обеспечить ИВЛ пациентам в полном объеме вне зависимости от возраста; Возможность контроля над процессом ИВЛ, больной с помощью вдоха может привести систему в действие.

Аппарат ИВЛ (для новорожденных, детей и взрослых) Это универсальное современное приспособление для проведения искусственной вентиляции легких. Оборудование имеет множество простых настроек, с помощью которых его можно приспособить для проведения конкретных видов процедур. Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.

В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции легких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Идеальные области применения в ВЧ-хирургии - общая, висцеральная и торакальная хирургия - детская хирургия - гинекология - кардиохирургия - ЛОР-хирургия - нейрохирургия - пластическая и эстетическая хирургия - челюстно-лицевая хирургия

Коагулятор ARC 100 оснащен функцией слежения за нейтральным электродом "EASY". Данная функция делает работу с инструментом максимально безопасной.

Электрохирургические коагуляторы(ЭХВЧ-аппараты)- ЭХВЧ-аппараты - электрохирургические высокочастотные приборы, применяемые для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения. Приборы широко используются в медицине - хирургии, гинекологии, лапароскопии, торакоскопии, нейрохирургии и других областях. Эффект коагуляции оказывается на участке цепи с наибольшей концентрацией тока. Это должно быть место между инструментом хирургического коагулятора и телом пациента, однако возможны нарушения условия прохождения тока, что приведет к нежелательным эффектам на других участках цепи, что будет проявляться осложненниями после операции.

Поэтому при проведении процедуры монополярным хирургическим электрокоагулятором необходимо учесть все риски и соблюдать правила электробезопасности.

Понятия охраны труда и техники безопасности. Электробезопасность

Основным методом охраны труда является использование техники безопасности.

Техника безопасности - cовокупность мер и правил по обеспечению достойного уровня безопасности труда, защиты от производственных травм повышает производительность труда в целом. Техника безопасности опирается на определенные требования к специфике деятельности предприятия, условия труда и количество работников предприятия. Соблюдение определенных правил техники безопасности не только снижает травматизм на предприятии, но и стимулирует человека на нестандартные подходы к работе.

Нельзя забывать и при соблюдении техники безопасности и об охране труда. Под охраной труда понимается система сохранения здоровья и, самое главное, жизни человека в процессе выполнения им трудовых обязанностей, включающая правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и другие виды мероприятий.

Каждый руководитель организации обязан выполнять ряд задач по безопасности труда в пределах существующей техники рабочих мест.

Главным образом, эти задачи призваны уберечь работника от травмы или гибели.

По мере развития технического прогресса разработчики техники пытаются уменьшить степень риска в трудовых процессах, однако нельзя полностью оградиться от риска стать участником, к примеру, аварийной ситуации. Причины которой может быть возникновение не исправности в электрооборудовании в следствии ни только нарушения техники безопасности.

Практика эксплуатации электрических сетей показала, что к основным причинам повреждений оборудования, как правило, относятся:

коммутационные перенапряжения, при которых повреждается изоляция трансформаторов, выключателей, разъединителей и другого оборудования; неисправности электрических и механических частей реле (коммутационное устройство (КУ), соединяющее или разъединяющее цепь электронной или электрической схемы при изменении входных величин тока), нарушение контактных соединений, обрывы жил контрольных кабелей, цепей управления; неправильный выбор уставок и характеристик реле; ошибки монтажа и дефекты в схемах; ошибочные действия персонала при обслуживании устройств.

Электробезопасность - система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту людей от вредного и опасного воздействия электротока, электродуги, электромагнитного поля и статического электричества.

Меры безопасной эксплуатации электроустройств в медицинских помещениях

Основные электрозащитные средства включают рациональную конструкцию электроустановок, которая должна иметь ограждение токоведущих частей и обеспечивать защиту персонала от соприкосновения с токоведущими и движущимися частями. Для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в результате повреждения изоляции, используют защитные заземление, зануление, отключение, выравнивание потенциала, электрическое разделение сети, систему защитных проводов, изоляцию токоведущих частей, низкие напряжения, контроль изоляции, средства индивидуальной защиты. Электробезопасность при работе с электроустановками напряжением выше 1000 В предусматривает применение дополнительных средств (диэлектрические перчатки, боты и ковры, индивидуальные экранирующие комплекты, изолирующие подставки и накладки, диэлектрические колпаки, переносные заземления, оградительные устройства, плакаты и знаки безопасности). Для защиты электротехнического персонала от падения с высоты применяются вспомогательные защитные средства - предохранительные пояса, страхующие канаты, от световых, тепловых или химических воздействий - защитные очки, респираторы, противогазы, брезентовые рукавицы, шума - противошумные наушники, шлемы, вкладыши, для безопасного подъема на опоры - монтерские когти, лазы для подъема на бетонные опоры.

Осложнения и побочные эффекты монополярной электрокоагуляции

Неплотное прилегание пластины хирургического коагулятора ведет к снижению площади ее контакта с телом пациента, в результате этот пассивный электрод превращается в активный. Это приведет к термическим повреждениям кожи и нижележащих тканей вплоть до развития ожогов III-IV степени. Для улучшения контакта иногда под пластину подкладывают салфетку, смоченную физиологическим раствором. Однако когда салфетка начинает высыхать, на ее оставшихся влажных участках возрастает концентрация тока, что опять же чревато ожогами. Ток движется через тело пациента по пути наименьшего сопротивления. Если на его пути встречаются металлические предметы, ток концентрируется в них. Такими металлическими предметами могут быть скрепки шва, ток накапливается в них, вызывая коагуляцию тканей вокруг скрепки, что приводит к несостоятельности шва. Поэтому нельзя проводить коагуляцию вблизи скрепочного шва. Нельзя проводить коагуляцию рядом с имплантированными металлическими суставами. Ток накапливается в них, разогревая протез. Под действием нагретого металла протеза денатурируют белки кости, на которой этот протез закреплен. В результате сустав разбалтывается. В случае проведения процедуры электрохирургическим коагулятором низкого качества или неквалифицированным специалистом возможен емкостной пробой. В определенных условиях ткани пациента могут перестать проводить ток. Например, при высыхании ткани во время длительной коагуляции одного участка. В этом случае между двумя электродами появляется диэлектрик и вся система становится электрическим конденсатором. На электродах накапливается заряд как на пластинах конденсатора. Коагуляционного эффекта нет, что может побудить хирурга увеличить мощность прибора, на пластинах заряд будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет пробоя через ткани пациента. Сила тока в этот момент огромна и вызывает сильный ожог на всем пути движения электрического разряда. Широкое использование электрической энергии во всех отраслях промышленности и быта обуславливает значительную опасность поражения человека электрическим током.

Причины электротравм и предрасполагающие к взрывам

Широкое использование электрической энергии во всех отраслях промышленности и быта обуславливает значительную опасность поражения человека электрическим током.

Основными причинами, приводящими к травматизму являются:

- неожиданное появление напряжения там, где его в нормальных условиях не должно быть (корпуса электрического оборудования, щиты и пульты управления и т. д.), что случается в результате пробоя или нарушения изоляции проводов, обмоток;

- прикосновение человека к неизолированным токоведущим частям;

- недопустимое приближение к частям тоководов, находящихся под напряжением; при этом через тело человека при пробое изоляции, проходит электрический ток;

- попадание человека в зону короткого замыкания фазы на землю. При этом по поверхности земли происходит образование электрических потенциалов, что создает предпосылки возникновения шагового напряжения.

Прочие причины: несогласованность и ошибочные действия обслуживающего персонала, отсутствие надзора и т. д.

Статистика показывает, что примерно 50% смертельных случаев при поражении электрическим током происходит в результате прикосновения человека непосредственно к токоведущим частям, находящимся под напряжением.

Контакт тела человека с двумя токопроводящи-мипредметами (проводниками), между которыми существует разница потенциалов, приводит к замыканию электрической цепи (контура) и, как следствие, к поражению электрическим током. Обычно воздействию тока в НО или 240 В подвергается лишь зона контакта с проводником, а электрический контур замыкается через заземленный контакт. Например, человеку, имеющему непосредственный контакт с заземлением, необходим лишь дополнительный контакт с проводником под током, чтобы контур замкнулся и была получена электротравма. Находящимся под напряжением проводником может служить, например, кожух монитора при повреждении изоляции. Замкнутый электрический контур будет состоять из силовой линии (которая заземлена через силовой трансформатор), тела больного и земли. Физиологические эффекты электротравмы зависят от места прохождения разряда в теле человека, продолжительности воздействия, частоты и амплитуды (точнее -- от плотности тока) электрического разряда.

Существуют три необходимых условия для воспламенения и взрыва: наличие воспламеняющего агента (топливо), поддерживающего горение газа и источника воспламенения. В США уже давно не применяют огнеопасные ингаляционные анестетики (диэти-ловый эфир, дивиниловый эфир, этилхлорид, этилен и циклопропан). Тем не менее, риск воспламенения и взрывов сохраняется. Так, весьма огнеопасен кишечный газ, в состав которого входят метан, водород и сероводород. Из оборудования операционной источником возгорания могут быть эндотрахеальные трубки, кислородные катетеры, операционное белье, бензоиновый аэрозоль, спиртсодержащие антисептические растворы и даже мази на вазелиновой основе. Если эти предметы загорелись, их необходимо немедленно удалить от больного и затушить. Поскольку операционное белье изготовлено из влагоотталкивающих материалов, его при воспламенении затушить особенно трудно.

Как кислород, так и закись азота способны активно поддерживать горение; если воспламеняющееся вещество может вспыхнуть в воздухе, то его горение будет поддерживаться и закисно-кислородной смесью. Особенно опасно скопление этих веществ под операционным бельем при операциях на голове и шее. При использовании пульсоксиметра нет никакой необходимости во всех случаях инсуффлировать кислород под операционное белье.

Раньше самой опасной причиной воспламенения было статическое электричество. Во многих больницах существовали инструкции, следование которым позволяло снизить риск воспламенения и взрыва в операционной: запрет на материалы, способствующие возникновению статического электричества (например, одежда из нейлона или шерсти); использование дыхательных контуров и полов из токопроводящих материалов; поддержание в операционных относительной влажности на уровне не менее 50 %. Сейчас большинством этих устаревших требований пренебрегают. Кроме того, полы из токопроводящих материалов повышают риск электротравмы. В настоящее время источником воспламенения чаще всего является электрическое оборудование, такое как электрохирургические приборы или лазеры. Вблизи от вздутого кишечника опасно использовать электрохирургический прибор, рядом с эндотрахеальной трубкой -- лазер. Эндотрахеальную трубку можно частично защитить от лазера, обернув фольгой или заполнив манжетку физиологическим раствором. Применяются и лазероустойчивые трубки специального назначения. Последствия возгораний в операционной, как правило, трагичны.

Заключение

Случаи пожаров с гибелью людей имеют место в учреждениях здравоохранения. Полный отказ от легковоспламеняющихся наркотических средств является главным в предотвращении несчастных случаев в операционной И ТД …. Анализ производственных аварий, травм, несчастных случаев, профессиональных заболеваний показывает, что основной причиной их является несоблюдение требований безопасности, незнание человеком техногенных опасностей и методов защиты от них.

Профилактика электротравм в основном состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации электроаппаратуры и приборов, поддержание их сантехнического порядка на соответствующем уровне.

Для обеспечения электробезопасности энергослужба больницы проводит периодический контроль и освидетельствование технического состояния электромедицинской аппаратуры, проверяют электромонтаж, электроизоляция и средства защиты (цельность кожухов, защитных крышек, изоляцию сетевого шнура и провода, присоединенных к пациенту, крепления проводов и деталей аппарата и др.), что создает условия соблюдения электробезопасности больных в отделениях хирургического профиля.

Список литературы

1. А.Я. Гриненко «Справочник операционной и перевязочной медицинской сестры.» М.А.М.С.,2001.

2. Н.О. Крушинская «ВБИ - мера профилактики».М.,2004.

3. И.К. Старцева «Медицинский вестник».ООО Издательский дом.2000

4. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. -- М.: Медицина.-- 2000.-- 464 с.: ил.-- Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.-- ISBN 5-225-04560-Х

5. Охрана труда: Курс лекций / С.В. Григорьева, Н.И. Миклис, А.Б. Юркевич. - Витебск: ВГМУ, 2010. - 120 с

Размещено на Allbest.ru