Некоторые вопросы по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности"

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Пензенский государственный технологический университет

Некоторые вопросы по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности"

Выполнила студент:

группы 18ХБ1бп

Элтахан Р.А.

Проверила : преподаватель Курочкина О.Г.

Пенза,2022г

1.Первая медицинская помощь пострадавшим при травмах, авариях и ЧС

Цель: актуализировать знания о правилах оказания первой медицинской помощи в случае возникновения травм при авариях и ЧС.

Первая медицинская помощь - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях.

Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Первая помощь предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5-7 мин.

Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно быть предельно сокращено.

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

Признаки жизни:

1. Наличие пульса на артериях и сердцебиение.

2. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму.

3. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.

Признаки смерти:

1. Отсутствие пульса на центральных артериях.

2. Отсутствие реакции зрачка на свет.

3. Помутнение и высыхание роговицы глаз.

4. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.

5. Появление трупных пятен и трупного окоченения.

Помните, что нельзя:

1. Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.

2. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

3. Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.

4. Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.

5. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.

6. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.

7. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.

8. Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.

9. Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо-, водо- канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.

Задание 1. Первая помощь при травмах (кровотечении, ушибах, растяжениях, вывихах, переломах, сотрясениях).

Заполните таблицу:

Первая помощь пострадавшему

Название повреждения	Признаки	Первая помощь
Кровотечение:
Артериальное	кровь - ярко красного цвета,вытекает пульсирующей струей.	Временная остановка кровотечения пальцевое прижатие артерии выше уровня ранения; максимальное сгибание конечности Правила наложения жгута: накладывается выше раны, накладывается на одежду (если одежды нет -- подкладываем ткань), 1 тур жгута -- закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3--4 тура, жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно, пишем дату и время наложения жгута, время: зимой -- 1 час, летом -- 2 часа, потом ослабить на 5--10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, жгут должен быть виден! проверить, что жгут наложен правильно -- отсутствует пульс на конечности
Венозное	кровь - темно-вишневого цвета, вытекает равномерной струей.	Наложение давящей повязки на рану
Капиллярное	кровь - красного цвета, вытекает равномерно медленно, по всей поверхности раны	Наложение стерильной повязки. Придание возвышенного положения поврежденной части тела.
Внутреннее	возникают при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (ударах, сдавлениях, падений с высоты), при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез).	При легочном кровотечении: придать полусидячее положение приложить холод на грудь запретить двигаться и говорить При желудочном кровотечении: придать горизонтальное положение холод на живот не поить не кормить
Раны поверхностные	Боль особенно сильная в момент ранения, по мере заживления ослабевает. Усиление боли-признак развития осложнений. Повреждение кожи, чем глубже и больше ранение, тем сильнее зияет рана. Кровотечение- венозное, артериальное, капиллярное, смешанное,	При любом повреждении кожи и тканей следует смазать йодом кожу вокруг раны, закрыть рану стерильным материалом (бинтом, салфеткой) и наложить повязку.
Рана головы, сотрясение мозга	Головная боль, головокружение; Рвота; Потеря сознания; Потеря памяти	Покой Если пострадавший в сознании - положение с возвышенным плечеголовным концом. Если пострадавший без сознания - стабильное боковое положение на здоровой стороне. При наличии раны остановить кровотечение, наложить стерильную салфетку или повязку. Контроль состояния (сознание, дыхание). Быть готовым к проведению СЛР.
Ушиб	боль; отек; нарушение функции, синяки	Следует обеспечить покой ушибленной части тела, к ушибленному месту приложить холод (лед, холодную воду, смоченную холодной водой ткань). Не допускается смазывать ушибленное место йодом, растирать его, делать массаж.
Разрыв, повреждение связок	боль; болезненность; припухлость; невозможность выполнения двигательной функции. При более тяжелых формах могут проявляться следующие признаки: изменение цвета кожи; деформация; наружное кровотечение; ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы.	покой; обеспечение неподвижности поврежденной части тела; холод; приподнятое положение поврежденной части тела.
Вывих	боль, невозможность движения, деформация сустава, неестественное положение и укорочение конечности	необходимо обеспечить полную неподвижность в суставе. Вправлять вывихнутый сустав самостоятельно запрещается.
Перелом	боль и отек тканей; гематома в области переломов; нарушение функции конечности; неестественное положение конечности.	переломе конечностей необходимо обеспечить неподвижность кости путем наложения шины из специальных или подручных материалов (доски, планки, фанеры, палки), длина которой должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом.При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует уложить животом вниз на жесткие носилки или щит из досок (дверь, крышку от стола, толстый фанерный лист). Вопрос о его транспортировке решает только медицинский работник. При открытом переломе на поврежденное место следует дополнительно наложить стерильную повязку. Извлекать и трогать костные обломки запрещается.

Задание 2. Первая помощь при отравлениях.

Заполните таблицу

Первая помощь при отравлениях

Название повреждения	Признаки	Первая помощь
Отравление аварийно химически опасными веществами	явления раздражения - кашель, боль в горле, слезотечение и резь в глазах, боли в груди, головная боль; головокружение, чувство опьянения и страха, тошнота, рвота, состояние эйфории, нарушение координации движений, сонливость, общая заторможенность, апатия и т.п.	- надеть на пострадавшего противогаз, провести частичную санитарную обработку открытых участков тела и одежды; - использовать для защиты органов дыхания, при отсутствии противогаза, подручные средства (куска материи, полотенца и других материалов), смоченных раствором пищевой соды; - ввести антидот (противоядия); - вынести (вывезти) пострадавшего из зоны заражения; - провести при необходимости искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на незараженной территории; - доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Отравление угарным газом	Синюшний цвет лица, потеря сознания. При тяжелых отравлениях нередки смертельные исходы, которые происходят вследствие остановки дыхания и остановки сердца.	Самое первое, что необходимо сделать это обеспечить пострадавшему свежий воздух. Вынесите его на улицу и положите на спину. Дайте ему свободно дышать, если его грудную клетку стесняет одежда, необходимо снять её. Необходимо обязательно убедится в наличие дыхания и способности пострадавшим дышать самостоятельно. Если дыхания не слышно или оно едва заметное, необходимо проведение искусственного дыхания. Чтобы устранить негативные воздействия от вдыхания паров угарного газа можно дать пострадавшему понюхать ватку и тщательно растереть его тело. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений нервной и дыхательной системы нужно доставить человека в ближайший медицинский пункт. Стоит отметить, что, чем раньше вы доставите пострадавшего в больницу, тем лучше. Это необходимо сделать для скорейшего применения кислородотерапии, поскольку чистый воздух для него решающее значение. При легких отравлениях угарным газом может возникнуть тошнота, но с ней вы можете легко справится 0,5%-ным раствором новокаина внутрь организма. Вполне помогут крепкий чай или кофе.

Контрольные вопросы:

1. Первая медицинская помощь при авариях и ЧС. Признаки позволяющие определить состояние человека (клиническая и биологическая смерть, кома).

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания;

3) потеря сознания;

4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии - основной признак остановки

кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3-4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения. Биологическая смерть является необратимым состоянием, когда оживление уже невозможно.

Признаки биологической смерти: 1) высыхание роговицы;

2) феномен «кошачьего зрачка;

3) снижение температуры тела;

4) появляются трупные пятна; 5) трупное окоченение

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой - «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель - «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2-4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение - посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т. е. лицо - шея - верхние конечности - туловище - нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

2. Понятие о травме. Классификация травм. Первая помощь при механических травмах (ушиб, растяжение связок, вывих, перелом). Иммобилизация.

Ушибы, вывихи, растяжения связок -- это закрытые травмы, полученные в результате механического воздействия поражающего предмета без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

Ушибом называют повреждение мягких тканей вследствие удара или падения. При ушибах, как правило, повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды.

Признаки ушиба: боль; отёк (припухлость); кровоподтёк (синяк) в травмированном месте.

Первая помощь при ушибе:

* приложить холод к месту ушиба (через чистую ткань) для сужения кровеносных сосудов и остановки подкожного кровоизлияния;

* обеспечить покой ушибленному месту;

* наложить на место ушиба давящую повязку;

* для ускорения восстановления тканей ушибленного места через 2--3 дня сделать согревающий компресс, местную тёплую ванночку;

* сделать на месте ушиба йодную сетку.

Растяжение связок -- это повреждение мягких тканей под влиянием силы, растягивающей их.

Признаки растяжения, болт, и припухлость в области сустава; боль при движении конечностью (по при этом движение возможно).

Первая помощь при растяжении связок:

* уложить пострадавшего, обеспечить ему покой;

* если повреждена конечность, наложить на травмированное место тугую повязку, придать конечности приподнятое положение;

* на место повреждения положить лёд или холодный компресс;

* при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство;

* помочь пострадавшему добраться до медицинского учреждения. К врачу нужно обратиться как можно быстрее!

При небольшом растяжении выздоровление наступает через 5--10 дней.

В случае разрыва связок, как правило, требуется операция.

Для профилактики растяжений при больших нагрузках на сустав рекомендуется использовать фиксаторы суставов -- наколенники, налокотники, напульсники.

Вывих -- это смещение кости в суставе, разрыв суставной сумки и связок. По названию сместившейся кости именуют вывих. например: вывих левого плеча.

Признаки вывиха: деформация сустава, болезненность при попытке движения.

Первая помощь при вывихе:

* обеспечить неподвижность повреждённой конечности (при вывихе тазобедренного сустава травмированную ногу прибинтовывают к здоровой ноге; также можно привязать к ней палку, лыжу или другие подручные средства; при вывихе коленного сустава нельзя силой сгибать или разгибать ногу, нужно уложить колено в удобное положение и зафиксировать, поместив под колено подушку, одежду и т. д.);

* положение вывихнутой конечности не должно причинять боль;

* для облегчения боли приложить к повреждённому месту холод;

* не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих, это должен делать только врач;

* как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Перелом -- это нарушение целостности кости. Различают закрытые переломы (рана отсутствует) и открытые переломы (рана в месте перелома и угроза инфицирования). Меры первой помощи зависят от характерных особенностей перелома: единичный перелом или множественный (множество обломков), перелом без смещения или со смещением костных обломков, полный или неполный (трещина), переломы разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные, оскольчатые (огнестрельные) -- с раздроблением кости на мелкие осколки и сильным кровотечением от их внедрения в окружающие ткани.

Признаки перелома: резкая боль в конечности; нарушение её функции: неподвижность или ненормальное её положение. При открытых переломах в ране могут быть видны осколки костей, возможен травматический (болевой) шок.

Первая помощь при закрытых переломах:

* иммобилизация повреждённой части тела;

* дать пострадавшему обезболивающее средство;

* как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытых переломах:

* остановить наружное кровотечение;

* наложить на рану стерильную повязку;

* провести иммобилизацию повреждённой части тела;

* дать пострадавшему обезболивающее средство;

* как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждения.

Нельзя вправлять или вытаскивать обломки кости из раны!

Иммобилизацию -- обеспечение неподвижности повреждённой конечности -- осуществляют наложением специальных шин или подручных средств. Иммобилизация бывает двух видов -- транспортная (временная на период транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение) и лечебная (на период лечения).

Правила транспортной иммобилизации конечностей:

* накладывая жгут для остановки кровотечения, необходимо учитывать, как будет располагаться шина, чтобы жгут можно было снимать или ослаблять, не нарушая иммобилизации;

* шина обязательно должна захватывать два сустава -- выше и ниже перелома. При переломах костей плеча и бедра -- три сустава;

* при открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где наружу выступают костные обломки;

* шину на всём протяжении (исключая уровень перелома) плотно прикрепляют к конечности бинтом, по не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение. При переломе нижней конечности шину накладывают с двух сторон;

* при отсутствии шины или подручных средств повреждённую йогу можно прибинтовать к здоровой ноге, а руку -- к туловищу;

* укутать пострадавшего, дать ему обильное тёплое сладкое питьё.

В первый момент после травмы головы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому пострадавший с симптомами сотрясения мозга должен быть доставлен в больницу.

Признаки сотрясения мозга: спутанность сознания; заторможенность; головная боль; тошнота или рвота; нарушение координации движения; потеря памяти.

Первая помощь при травме головы:

* обеспечить пострадавшему покой;

* вызвать скорую медицинскую помощь;

* подложить под голову пострадавшего валик (ватно-марлевую «баранку», мешочки с песком, ткань).

* зафиксировать подбородок пращевидной повязкой, которую прикрепить к носилкам, и предупреждать асфиксию (удушение) рвотными массами;

* в случае травмы основания черепа уложить и переносить пострадавшего лёжа на боку.

Перелом ключицы -- один из десяти наиболее частых переломов, что объясняется особенностями строения кости и её расположением.

Признаки перелома ключицы: резкая боль; деформация ключицы; невозможность движения рукой.

Первая помощь при переломе ключицы:

* иммобилизация травмированной конечности и ключичной области следующим способом:

а) с помощью двух ватно-марлевых колец («баранок» толщиной не менее 5 см), которые надевают на плечи и скрепляют сзади резиновой трубки для распределения равномерного, безболезненного давления на плечи при транспортировке пострадавшего;

б) с помощью крестообразной косыночной повязки: плечевые суставы оборачивают косынкой и концы повязки закрепляют крест-накрест между лопатками, подложив под узел ватно- марлевую подушку, чтобы отвести в стороны плечевые суставы и растянуть обломки ключицы (осторожно);

в) с помощью посыпочной повязки подвесит!» травмированную руку на косынке;

г) с помощью повязки Дезо прибинтовать травмированную руку к телу в согнутом под прямым углом положении, предварительно проложив ватный валик в подмышечную ямку;

д) руки, согнутые в локтевых суставах, с помощью палки отвести назад и удерживать в таком положении концами палки, которая проходит за спиной и впереди локтевых суставов, а свободные кисти рук фиксировать (привязывать) к животу эластичным бинтом или поясом;

* доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Перелом рёбер -- наиболее распространённый вид травмы грудной клетки. Это серьёзная травма, при которой повреждаются не только рёбра, но и внутренние органы в области грудной клетки.

Признаки перелома рёбер: резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании; затруднённый вдох, сопровождающийся страхом и паникой; несимметричность дыхательных движений: повреждённая половина обычно двигается медленнее, с запозданием; отёчность мягких тканей и образование синяков; кровохарканье, если залета ткань легкого; потеря сознания, бледность, учащённое сердцебиение в случае сильного кровотечения.

Первая помощь при переломе рёбер:

* дать пострадавшему обезболивающее средство;

* приложить лёд к месту поражения;

* максимально снизить амплитуду дыхательных движений: с помощью простыни, полотенца, бинта или другого подходящего материала плотно забинтовать грудную клетку по кругу на высоте выдоха. Также для фиксации рёбер можно использовать соответствующую руку пострадавшего, привязав её плотно к телу;

* транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение в сидячем или полусидячем положении; при односторонней травме можно уложить его на поражённый бок;

* если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ, плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной. Это позволит уменьшить сжатие лёгкого воздухом.

При переломе рёбер не рекомендуется:

* заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;

* с усилием ощупывать место травмы;

* самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;

* позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Перелом костей таза -- очень опасная для здоровья человека травма, поскольку в данной области сосредоточено много важных органов.

Признаки перелома костей таза: боль, в области таза, в нижних отделах живота; усиление боли при надавливании на кости, при движении ногой; кровоподтёки в нижних отделах живота; может быть заметна асимметрия или видимая деформация; признаки шока при сильном внутреннем кровотечении; пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведёнными коленями или положение на здоровом боку.

Первая помощь при переломе костей таза:

* вызвать скорую медицинскую помощь;

* проверить наличие сознания, дыхание и пульса;

* произвести общий осмотр пострадавшего, чтобы исключить другие повреждения;

* уложить пострадавшего на ровную поверхность, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны («поза лягушки»). Под колени подложить валик из подручных средств -- одежды, одеяла и др.;

* контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Бедренная кость -- самая большая и самая прочная кость скелета человека. Тем не менее перелом бедренной кости -- очень распространённый вид травмы.

Признаки перелома бедра (бедренной кости): сильная боль; невозможность ступить на ногу; неестественное положение ноги.

Первая помощь при переломе бедренной кости:

* иммобилизация бедра подручными средствами -- досками. Доски накладывают по боковым поверхностям ноги. Наружную шину располагают вдоль всего тела от подмышечной впадины до стопы, а внутреннюю -- от стопы до промежности;

* проложить ватой лодыжки и колонный сустав;

* прибинтовать шины к ноге и туловищу широким бинтом, начиная со стоны.

Перелом позвоночника -- чрезвычайно тяжёлая травма. Различают переломы без повреждения и с повреждением спинного мозга. Признаки перелома позвоночника: сильная болт, в спине при малейшем движении; если повреждён спинной мозг, помимо боли, развивается паралич конечностей, который сопровождается потерей движения и чувствительности.

Первая помощь при переломе позвоночника:

* уложить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность; голова и туловище должны находиться на одной линии;

* под бока пострадавшего положить сложенные вещи, чтобы обеспечить неподвижность туловища;

* вызвать скорую медицинскую помощь.

Перекладывать пострадавшего на носилки следует, предварительно подложив ему под спину доску. Поднимать больного должны три человека так, чтобы один держал голову, второй подкладывал руки под лопатки, третий -- под ягодицы и коленные суставы, не допуская перегибания позвоночника. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути его надо переносить в положении лёжа на животе!

2. Дисмургия. Виды повязок. Правила наложения повязок

Десмургия - виды повязок:

Защитная - предохранение от вторичного инфицирования раны

Лекарственная - обеспечение постоянного доступа лекарства к ране

Давящая - остановка кровотечения

Иммобилизирующая (фиксирующая) - обездвиживание конечности

Повязка вытяжением - вытяжение костных отломков

Коррегирующая - устранение деформации

Окклюзионная - герметизация раны

3. Первая помощь при различных кровотечениях. Правила остановки капиллярных, артериальных и венозных кровотечениях

Виды и признаки наружных кровотечений

Способы остановки кровотечения во многом зависят от места их локализации. У каждого типа свои внешние проявления, на которые нужно вовремя среагировать: капиллярное кровотечение - возникает вследствие повреждений мелких сосудов в результате травмы или болезни. Оно проявляется вначале в виде кровяной росы, а потом - медленного вытекания крови за пределы кожного покрова. Такое состояние может быть особо опасным для лиц с нарушением свертывания крови;

внутреннее (паренхиматозное) кровотечение - довольно опасное состояние, наблюдающееся в итоге повреждения внутренних органов, которые имеют большую сеть кровоснабжения (селезенка, печень, почки);

артериальное кровотечение является результатом повреждения аорты, бедренной и других артерий и проявляется в виде струи ярко алого цвета с пульсацией. Опасность такой кровопотери в ее стремительном характере, а потому своевременность помощи в перерасчете на доли секунды играет жизненно важную роль, позволяя избежать летального исхода, обусловленного повреждением магистральной артерии;

венозное кровотечение носит наиболее медленный характер. Кровь вытекает густая, темно-бордового оттенка, возможно образование сгустков. Кровотечение из поврежденной вены опасно отрывом тромба, значительной потерей крови или попаданием пузырьков воздуха в легочный сосуд.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Как остановить кровотечение из капилляров? Во-первых, нужно обработать края ранки раствором антисептика (перекись, йод, зеленка). Во-вторых, наложить нетугую марлевую повязку. Перед тем, как забинтовать положите на раневую поверхность вату. При большой площади повреждения необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первая помощь при венозном кровотечении

Кровяные сгустки при кровотечении из вены нельзя удалять, так как это может спровоцировать еще большую кровопотерю. В качестве первой помощи следует наложить давящую асептическую повязку из прочного бинта или ткани. Если этот способ оказался неэффективным, рекомендуется использовать жгут-турникет. Под ним во избежание нежелательного травмирования кожи должна быть вата или другой мягкий материал и записка с временем наложения. Максимальная длительность пребывания жгута на теле пострадавшего составляет 1 час в холодный сезон (зима, осень) и 2 часа в теплый. Если превысить эти временные рамки возникает вероятность наркотизации тканей. Вместо жгута можно использовать различные подручные материалы - тугие пояса, галстуки, короткие палки с тканью, закрученные полотенца и т.п.

Артериальное кровотечение - временная остановка артериального кровотечения

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерии требует особой внимательности, реактивности и скорости. Убедитесь, что у пострадавшего нет переломов и подымите конечность с повреждением. Тканевую закрутку или жгут следует разместить выше места повреждения. Временный лимит такой же, как и для остановки венозного кровотечения. Вместо фиксирующего материала можно прижать артерию пальцем в месте пульсации выше точки повреждения. Если кровоточит локтевая, подколенная, бедренная, плечевая артерии, нужно зафиксировать конечность в максимально согнутой и приподнятой позиции.

4. Наложение жгута

Эффективная первая помощь при кровотечениях требует 100%-ной остановки тока крови из поврежденного кровеносного сосуда. Если перевязочные материалы, закрутки из тканей и другие подручные средства оказываются бессильны в этом вопросе, стоит воспользоваться жгутом. Но помните, что это крайняя мера, поскольку в большинстве случаев она приводит к повреждению тканей и нервных стволов. Наложение жгута показано также при травматической ампутации, сложности определения места кровотечения.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Паренхиматозное кровотечение довольно сложно распознать сразу. Но такие симптомы как головокружение, холодный пот, обморок, нитевидный пульс должны заставить думать о том, как остановить кровь. В первую очередь, следует вызвать скорую, а потерпевшего разместить в полусидящем положении, прикладывая лед или холодный компресс к месту предполагаемого кровотечения.

5. Воздействие высоких и низких температур на организм человека. Первая помощь при термических поражениях. Электротравмы

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и др.). Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, реже - туловища и головы. Чем обширнее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3--6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой - изменениями крови и функции внутренних органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушения функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Оказание первой помощи при ожогах

Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего:

? следует погасить пламя на одежде;

? удалить пострадавшего из зоны высокой температуры;

? снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

Вынос пострадавшего из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды

необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить целостность кожных покровов.

Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать пострадавшего не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль. Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.

Поэтому не следует:

? производить какое-либо промывание области ожога;

? прикасаться к обожженному месту руками;

? производить прокалывание пузырей;

? отрывать прилипшие к месту ожога части одежды;

? смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыхать порошком .

Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать противошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (томнопон, морфин, промедол-1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.

6. Первая помощь при отравлениях

Первая помощь при отравлении необходима прежде всего для:

? быстрого выведения токсинов из организма (чем дольше они находятся в организме, тем опаснее)

? обезвреживание попавших в организм ядов с помощью препаратов

? восстановление угнетенных функций кровообращения и дыхания, если они нарушены

Острые и угрожающие состояния организма: кома, клиническая смерть, шок, острый живот, коллапс, гипертонический криз, инфаркт. Первая помощь при данных состояниях.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

? Признаки криза:

? Головная боль.

? Головокружение.

? Покраснение лица.

? Учащение сердцебиения, нарушение ритма.

? Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

? Усадите больного.

? Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.

? Вызовите «скорую».

? Не разрешайте принимать аспирин.

Стенокардия и инфаркт миокарда

Признаки:

? Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.

? Затрудненное дыхание.

? Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.

? Бледная или синюшная кожа.

? Повышенная потливость.

? Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

Первая помощь:

? Больной должен прекратить всякую физическую активность.

? Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).

? Ослабьте галстук и поясной ремень.

? Помогите больному принять нитроглицерин под язык.

? Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.

? Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Клиническая смерть

Первая помощь: -перенести в прохладное место; -уложить в горизонтальное положение; -дать понюхать нашатырный спирт (на ватке); -охладить голову и область сердца (холодной водой, компрессом). Охлаждение проводить постепенно; -напоить прохладным напитком; -при наличии признаков клинической смерти приступить к сердечно-легочной реанимации.

Шок

в случае необходимости следует провести искусственное дыхание.

Если больной в сознании и у него нет травм головы, конечностей, спины, уложите его на спину, при этом ноги должны быть подняты на 30 см; не поднимайте голову. Если же больной получил травму, при которой поднятые ноги вызывают чувство боли, то не надо их приподнимать. Если больной получил сильное повреждение позвоночника - оставьте его в том положении, в котором нашли, не переворачивая, и окажите первую помощь, обработав раны и порезы (если они есть).

Человек должен оставаться в тепле, ослабьте тесную одежду, не давайте больному ни есть, ни пить. Если у больного рвота или слюнотечение, поверните ему голову на бок для обеспечения оттока рвотной массы (только если нет подозрения на спинномозговую травму). Если все-таки есть подозрение на повреждение позвоночника и у больного рвота, необходимо его переворачивать, фиксируя шею и спину.

Вызвать скорую помощь и продолжать наблюдать за основными показателями жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление), пока помощь не подоспеет.

Острый живот

Первая помощь при остром животе. Оказание первой помощи человеку с симптомами острого живота крайне затруднено. Особенно при наличии внутреннего кровотечения. При симптомах шока и отсутствии сквозного ранения можно предположить наличие сильного внутреннего кровотечения.

Существует немного мер, которые можно применять при остром животе, за исключением сквозного ранения передней брюшной стенки. При оказании помощи необходимо:

? Положить пациента на землю, под колени подложить свернутое одеяло, а под голову - подушку.

? Лечить шок.

? Если больной находится без сознания, то рекомендуется положить его на бок.

Коллапс

В первую очередь нужно вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей уложить страдающего на спину, на жесткую ровную горизонтальную поверхность. Ноги нужно слегка приподнять относительно тела для притока крови к головному мозгу. Если коллапс вызван большой кровопотерей, постарайтесь остановить кровотечение. Обязательно нужно избавить его от узкой одежды, ремней.

первая помощь травма кровотечение

7. Сердечно-легочная реанимация. Правила проведения у детей и взрослых

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями.

· Один спасатель (лидер), находящийся возле головы пострадавшего,

проверяет АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

· Если отсутствует реакция на внешние раздражители и нет дыхания, то лидер делает два полных вдоха после обеспечения проходимости дыхательных путей.

· Лидер, при отсутствии пульса на сонной артерии, дает указание второму спасателю (помощнику) начинать непрямой массаж сердца.

· Помощник, выполняющий массаж, громко считает вслух: «Один, и два, и три, и четыре, ..., и пятнадцать» (в это время лидер держит руку на сонной артерии, проверяет пульсацию от массажа).

Если помощь оказывает один человек, ему приходится чередовать 2 вдувания воздуха в легкие с 30 быстрыми (интервал -- не более 1 с) толчками.

Проведение сердечно-легочной реанимации одним спасателем.

· Придерживая голову, потрясите пострадавшего за плечи и громко прокричите что-нибудь ему в ухо, чтобы установить отсутствие реакции на внешние раздражители.

Внимание: избегайте излишне резких движений, учитывая возможность повреждения позвоночника.

· Откройте дыхательные пути приемом: запрокидывание головы и поднятие подбородка. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника выполняйте только движения нижней челюсти.

· Проверьте наличие движений грудной клетки пострадавшего,

постарайтесь услышать шум или ощутить движение воздушного потока (прием вижу-слышу-ощущаю).

· При необходимости проведите очистку полости рта от содержимого.

· Если пострадавший не дышит, сделайте два полных искусственных вдоха с помощью маски и устройства «дыхательный мешок/клапан» или другого устройства. Выдох - акт пассивный, происходит автоматически после каждого вдоха, если дыхательные пути проходимы.

· Проверяйте наличие пульсации сонной артерии.

· Прервите массаж грудной клетки и выполните два полных вдоха.

· Продолжайте выполнение указанных мероприятий в указанной последовательности до прибытия помощи.

Соотношение вдох / нажатие - 2/30.

· Спустя одну минуту прервите сердечно-легочную реанимацию и проверьте наличие пульса, а затем проверяйте пульс вновь через каждые 5 циклов.

· При возобновлении сердечно-легочной реанимации всегда вначале сделайте пострадавшему два полных искусственных вдоха.

У детей старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, у грудных детей и новорожденных - кончиками указательного и, среднего пальцев. Частота сдавлений 100 - 110 в 1 мин.

Проведение сердечно-легочной реанимации у детей 1-8 лет.

· У детей 1-8 лет массаж грудной клетки выполняют основанием ладони одной руки.

· Основание ладони устанавливают на 2 пальца выше мечевидного отростка.

· Грудина должна опускаться не более чем 2-3см (примерно 1/3 толщины грудной клетки).

· Ритм массажа составляет 100-120 надавливаний в минуту.

· Соотношение вдох/нажатие - 2/15 при 2-х спасателях и 2/30 при одном.

Проведение сердечно-легочной реанимации у детей до года.

· У детей в возрасте менее 1 года массаж выполняют кончиками указательного и среднего пальцев.

· Пальцы устанавливают на грудину, на 1 палец ниже линии, соединяющей соски.

· Грудина должна опускаться не более чем на 1.5-2.5см (примерно 1/3 толщины грудной клетки).

· Ритм массажа составляет более 120 надавливаний в минуту.

· Наличие пульса проверяют по пульсации артерии на плече.

Соотношение вдох/нажатие как у детей с 1 до 8 лет.

Размещено на Allbest.ru

...