Менеджмент в здравоохранении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организационная структура управления

Организация - это процесс объединения людей и средств для достижения поставленных организацией целей.

Из множества значений термина «организация» в смысле управленческой функции чаще всего используются такие, как

- организация - это структура в виде взаимоотношений, прав, ролей, видов деятельности и других факторов, которые имеют место, когда люди объединены совместным трудом;

- организация - это процесс, посредствам которого создается и сохраняется структура организации.

Организационная структура - один из важнейших инструментов управления. С её помощью в соответствии с задачами учреждения формируется количество и качество исполнительных структур, определяя связи между ними - линейные (определяющие отношения подчинения) и горизонтальные (предназначенные для согласования действия). На основе организационной структуры учреждения между его подразделениями распределяются ресурсы, а между работниками - задачи, обязанности, права и ответственность.

Поскольку концепция организации состоит в сведении воедино всех специалистов организации (ЛПУ), задача состоит в том, чтобы определить миссию, роль, ответственность, подотчетность для каждого из них.

Процесс организации структурирует работу и формулирует подразделение исходя из размера предприятия, его целей, технологий и персонала.

Структура управления ЛПУ строится, как правило, по линейно-функциональному принципу и включает четыре уровня управления:

1. Главный врач.

2. Заместитель главного врача по основным ресурсам (кадры, финансы, лечебные технологии, материально-техническое оснащение).

3. Заместитель главного врача по основным направлениям лечебной деятельности (хирургия, педиатрия, амбулаторная помощь и т. п.).

4. Заведующие специализированными отделениями по направлениям лечебной деятельности (заведующий экстренным хирургическим отделением, заведующий урологическим отделением и т. п.).

Экономическая оценка управления лечебно-профилактического учреждения

Процесс широкого внедрения в ЛПУ новых экономических методов управления имеет достаточно длительную историю и не ограничивается только временными рамками построения рыночной экономики, хотя принципиальные изменения произошли именно в этот период. Совершенствование процессов управления в здравоохранении до этого периода осуществлялось посредством экономических экспериментов, которые позволяли получить определенный социально-экономический эффект за счет изменения в механизмах управления. Уже на этих этапах стала очевидной необходимость экономической оценки систем управления ЛПУ.

Экономические эксперименты в здравоохранении

Характеристика	Итог
Расширение прав руководителей органов учреждений здравоохранения к применению принципов экономического стимулирования.	Разрешено ЛПУ использовать до 1,5% фонда заработной платы на премирование работников (за счет экономии фонда)
Бригадная форма организации и оплаты труда младшего медицинского персонала.	Улучшение качества ухода за больными, качества уборки помещений ЛПУ меньшим числом работников. Доплаты в размере 75% от должностного оклада.
Интенсификация использования коечного фонда стационаров крупных городских больниц.	Сокращение длительности госпитального лечения. Доплаты к заработной плате в наиболее эффективно работающих отделениях.
Расширение прав главных руководителей в отношении использования ресурсов (самостоятельно устанавливаются: штатное расписание, надбавки, фонд заработной платы, премирование)	Улучшение качества медицинской помощи и повышение эффективности работы ЛПУ
Комплексная перестройка системы экономических отношений в здравоохранении, внедрение новых форм управления, планирования, финансирования. Децентрализация, применение экономических методов управления, изменение системы показателей деятельности ЛПУ и т.д.	Внедрение механизма экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения.

При этом внедрение новых прогрессивных методов управления и сегодня сталкивается с трудностями, обусловленными спецификой медицинской деятельности:

имеет место нематериальное производство; здесь процесс производства и потребления услуги совпадает во времени и пространстве, обществу трудно вести учет вклада здравоохранения в рост национального богатства страны;

предметом труда здесь является человек; издержки на охрану здоровья часто превышают финансовые возможности пациента;

медицинская услуга выступает как живой труд, что затрудняет определение ее цены, а следовательно и доходы ЛПУ в условиях рынка;

объект присвоения - конкретная трудовая деятельность медицинского персонала, которая порой оплачивается не по законам рынка.

В связи с этим проведение экономической оценки управления в ЛПУ требует учета особенностей управленческой медицинской деятельности, ее основного принципа.



Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Применение методов оценки эффективности управления в ЛПУ требует определения его как системы, наделенной определенными характеристиками, воздействие на которые и определяет успех управленческой деятельности.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка управленческой деятельности основывается на сопоставлении полученных фактически результатов с запланированными, то есть выявляется степень выполнения конкретных задач системы ЛПУ.

Размещено на http://www.allbest.ru/

При этом успех системы управления во многом зависит от сформировавшейся организационно-экономической структуры ЛПУ, особенностей ее функционирования и намеченных перспектив развития.

управление менеджмент здравоохранение персонал

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основой для экономически эффективного управления на современном медицинском предприятии является процесс постановки целей, их ранжирование, распределение ресурсов для их достижения, осуществление контроля и корректировки деятельности с целью обеспечения стратегических, тактических задач и миссии ЛПУ в целом.

Размещено на http://www.allbest.ru/



Размещено на http://www.allbest.ru/

Достижение поставленных целей возможно лишь при организации управления в ЛПУ как единой системы.

Таким образом, становится очевидной необходимость применения системы комплексного менеджмента, нацеленного на реализацию рыночных принципов деятельности с учетом социально-экономической роли учреждений здравоохранения в обществе. На данном этапе к этому процессу имеются как предпосылки, так и сдерживающие факторы.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Формирование управленческой структуры, способной решать поставленные перед ЛПУ задачи, определяется характером и особенностями созданной организационной структуры. Правильный выбор организационной структуры позволяет оптимизировать состав и количество управленческого персонала, нацелить организацию на более эффективную деятельность, экономить ресурсы и время. Однако организационная структура зачастую не может быть задана произвольно, исходя из субъективных представлений управленцев. Существует система факторов, которые предопределяют успех или неудачу внедрения той или иной структуры в ЛПУ. Эти факторы носят объективный характер.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основные виды организационных структур ЛПУ, способствующие повышению эффективности как управленческой, так и медицинской деятельности в целом:

единого целого.

Виды структуры организации:

* организационно-производственная - совокупность подразделений;

* управленческая (структура управления) - совокупность органов управления;

* социальная - совокупность работников, объединенных по принципу пола, возраста, образования, профессии и т.д.;

* коммуникационная (информационная) - совокупность каналов, по которым осуществляется взаимодействие членов организации, обмен информацией;

* технологическая - совокупность материальных и энергетических ресурсов.

Наиболее часто в медицинских организациях представлены 4 разновидности структур управления: линейная, линейно-штабная, функциональная, линейно-функциональная. Реже встречается тип матричной организационной структуры.

Линейная организационная структура управления - это одна из простейших организационных структур управления.

Особенность: во главе каждого структурного подразделения находится руководитель-единоначальник, наделенный всеми полномочиями и сосредоточивающий в своих руках все функции управления .

Преимущество:

1. ответственность;

2. четкое распределение обязанностей и полномочий;

3. оперативный процесс принятия решений;

4. простота в понимании и использовании;

5. возможность поддерживать необходимую дисциплину.

Недостаток:

1. невозможность использовать труд узких функциональных специалистов.

По этой причине ее не используют в современных многопрофильных организациях.

Функциональная организационная структура управления

Особенность: управление осуществляется как линейными руководителями, так и функциональными руководителями (например, зав.отделениями, отдел кадров, бухгалтерия и т.д.).

Преимущество: Такая функциональная специализация аппарата управления значительно повышает результативность деятельности организации.

Недостаток:

1. нарушение принципа единоначалия;

2. трудности принятия и реализации согласованных управленческих решений.

Линейно-функциональная организационная структура управления

Это наиболее распространенный тип организационной структуры управления, была предложена Ф.Тейлором. Построена на принципах привлечения к управлению высококвалифицированных профессионалов, имеющих узкую специализацию.

Особенность: обеспечивает такое разделение управленческого труда, при котором линейные руководители собственно управляют, а функциональные - консультируют.

Достоинство:

1. сохранён принцип единоначалия;

2. посредством жесткой системы связей обеспечивается четкая работа каждой подсистемы и организации в целом.

Недостаток

1. наиболее эффективна при стабильном состоянии организации

2. не позволяют решить современных проблем адаптации к изменениям внешней среды.

Более гибкими структурами в здравоохранении, приспособленными к динамическим изменениям являются штабные и матричные структуры.

Матричная структура организации - создается на постоянно-временной основе для управления проектами. По завершении проекта структура, созданная на временной основе, распускается, и выделенный персонал возвращается в свои подразделения.

Недостаток: громоздкость, двойное подчинение, нарушение субординации.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Правильный выбор организационной системы безусловно влияют на успех управленческой деятельности. Однако комплексная экономическая оценка системы управления ЛПУ требует применения целого ряда подходов к определению ее эффективности.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Одним из возможных вариантов экономической оценки управления является определение эффективности реализации основных функций управления, путем соотношения затрат на реализацию функции и ее конечного результата

Функции управления:

· стратегическая;

· экспертно-инновационная;

· административная (контрольная, организационная, направляющая, кадровая, стимулирующая);

· коммуникационная;

· социальная.

Для того, чтобы формализовать экономическую оценку управления лечебно-профилактического учреждения используются следующие показатели:

Показатели, характеризующие производственную структуру ЛПУ:

· число подразделений ЛПУ;

· число работающих по подразделениям;

· удельный вес и динамика численности работников, занятых основной и вспомогательной деятельностью.

Показатели для характеристики организации управления:

· структура управленческого персонала;

· среднее число рабочих, приходящихся на одного управленца;

· уровень образования управленческого персонала;

· техническая оснащенность управленческого персонала (определяется делением стоимости технических средств на численность управленческого персонала).

Обобщающими показателем эффективности управления являются:

· отношение объема реализованной продукции (услуг) к численности управленческого персонала;

· отношение стоимости основных фондов к численности управленческого персонала;

· отношение общей численности работников ЛПУ к численности управленческого персонала.

Структура управления сестринским персоналом

Управление сестринским персоналом - это целенаправленная деятельность руководителей сестринских служб, использующих различные управленческие структуры для обеспечения сестринской помощи населению соответствующего качества и объема.

Управление является эффективным, если все элементы управленческой структуры взаимосвязаны между собой прямой и обратной связью.

Управленческая структура сестринским персоналом включает:

a) субъекты управления;

b) объекты управления;

c) механизмы управления

В ЛПУ организационная структура управления сестринским персоналом включат в себя:

-субъекты управления сестринским персоналом это главные медицинские сестры, заместители главных врачей, осуществляющие непосредственное управление старшими медицинскими и операционными сестрами, старшими фельдшерами, старшими акушерками, а также в ряде случаев и рядовыми средними медицинскими работниками.;

-объекты управления: средний медицинский и фармацевтический персонал. В ряде ЛПУ появились новые должности: медицинская сестра-консультант, медицинская сестра-координатор и др.;

Для обеспечения эффективной управленческой деятельности субъектов управления должны активно использоваться механизмы управления:

1. Определение целей управления.

2. Использование принципов управления.

3. Широкое применение методов управления

Недостатком структуры управления сестринской службой является перегруженность старшей медсестры решением множества оперативных задач в ущерб стратегическим, а также двойное подчинение старших сестер заведующему отделением и главной медицинской сестре больничных ЛПУ.

при этом, как правило отсутствуют согласованность управленческих действий и коммуникаций между этими руководителями, поскольку в работе старшей медсестры они выделяют разные приоритеты.

Наиболее оптимальным является формирование управленческой структуры медицинской службы по функциональному (или линейно- функциональному) типу.

Размещено на Allbest.ru

...