Исследование хозяйственной деятельности МЛПУЗ "Городская поликлиника №4"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Общая характеристика МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

1.1 Краткая характеристика МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

1.2 Организационная структура учреждения

2. Комплексный экономический анализ деятельности учреждения

2.1 Анализ использования кадрового потенциала

2.2 Анализ финансово-хозяйственной деятельности МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

3. Оценка и анализ работы на МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» и способы повышения эффективности работы учреждения

3.1 Анализ существующей ситуации

3.2 Мероприятия по повышению эффективности работы поликлиники

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Социальная работа позволяет решать широкий круг задач, социальной защиты. Их число и разнообразие настолько велико, что порой заслоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому у социальных работников нередко складывается впечатление, что такой целью является благополучие подопечных лиц, т.е. обеспечение минимального или большого комфорта, удовлетворительного питания и предоставление достаточного набора услуг.

Однако конечной целью всех усилий является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Без понимания этой цели социальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу. Они должны четко понимать, что в основе любой социальной программы должны быть запросы здоровья, т.е. рекомендации гигиены медицинской науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе жизни. Отклонение программ от принципа гигиенической обоснованности приводят к их ущербности и снижают их эффективность.

Существуют несколько определений понятия «здоровье». Однако все они характеризуют этот феномен односторонне либо поверхностно, и не раскрывают его физиологической сущности. Поэтому тема эта всегда останется актуальной и важно отметить тот факт, что целевой параметр, на который ориентируется вся система здравоохранения и формирования ЗОЖ населения, еще четко не определен. Однако неясность цели всегда порождает методические ошибки и обретает усилия на недоступную столетия. Медицина, государство в целом отдавали приоритет профилактике болезней, стремились создать здоровье здоровые условия труда и быта, привить населению ЗОЖ.

Целью нашего отчета является исследование хозяйственной деятельности МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

Объект исследования и анализа - МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

Необходимо рассмотреть следующие задачи для достижения поставленной цели:

· дать краткую характеристику учреждению;

· проанализировать его организационную структуру;

· оценить экономическую деятельность и эффективность учреждения;

· сделать общий анализ эффективности работы труда персонала и рассмотреть мероприятия, повышающие эффективность МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

1. Общая характеристика МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

1.1 Краткая характеристика МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

Полное наименование - медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №4».

Краткое наименование - МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

Юридический адрес: 424018, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Прохорова, 18.

Городская поликлиника №4 является медицинским лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения, созданным для оказания медицинских услуг населению, как по основной деятельности, так и в случае оказания платных услуг населению. Учредителями учреждения являются Комитет по управлению имуществом г. Йошкар-Ола и Управление здравоохранения Администрации г. Йошкар-Олы.

Имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в банках на территории РФ, Республики Марий Эл, печать со своим наименованием, бланки.

Учреждение самостоятельно в осуществлении лечебно-профилактического процесса, подборе и расстановке кадров, научной, финансовой, хозяйственной и иной деятельности в пределах, определенных Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, Республики Марий Эл, отдела здравоохранения администрации г. Йошкар-Олы.

МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» расположена в Заводском районе в типовом четырехэтажном здании. Поликлиника функционирует с 1980 года, является многопрофильной, где в совокупности работают все муниципальные службы: два терапевтических отделения, дневной стационар на 40 коек, женская консультация, хирургическое, неврологическое, стоматологическое отделения.

Работа поликлиники организована по территориальному принципу. Территория разделена на 22 участка. Поликлиника обслуживает 48500 человек.

Одно из основных подразделений является регистратура. Здесь должна быть предоставлена максимальная информация для пациентов.

В поликлинике есть хорошо оснащенные рентгенологические и физиотерапевтические отделения, клинико-диагностическая лаборатория.

Учреждение выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством РФ и Республики Марий Эл. Учреждение не отвечает по обязательствам государства, его органов. Учреждение отвечает по своим обязательствам в пределах, находящихся в его распоряжении денежных средств.

У поликлиники 4 основных источника финансирования:

· бюджетное ассигнование;

· средства системы ОМС;

· средства Фонда социального страхования;

· доходы от предпринимательской деятельности.

Достаточное внимание в поликлинике уделяется правильной, четкой организации труда персонала, формированию потока больных.

В течение многих лет поликлиника работает с 7.30-19.00. В это же время любому пациенту может быть оказана экстренная медицинская помощь. Врачи, медсестры работают по скользящему графику, по предварительной самозаписи на любой день недели. Это позволяет пациентам самим выбирать любое для них удобное время для посещения врачей диагностических и лечебных кабинетов.

Медицинская помощь на дому оказывается во все дни недели, кроме воскресения, всеми специалистами. Врачи узких специальностей консультируют больных на дому после осмотра участкового терапевта по его назначению. Вся работа на дому строится по определенному графику.

В поликлинике ведутся приемы врачей по специальностям: терапевт, эндокринолог, инфекционист, отоларинголог, хирург, невролог, эндоскопист, пульмонолог, гинеколог, стоматолог, онколог, окулист.

Основной вид деятельности МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»- оказания медицинских услуг;

Дополнительный вид деятельности - оказание платных медицинских услуг;

Учебно-методическая деятельность;

Основными задачами поликлиники являются:

· Оказание квалифицированной медицинской помощи населению, обслуживаемого района в соответствии с учрежденными медико-экономическими стандартами;

· Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

1.2 Организационная структура учреждения

Управление Учреждением осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, Республики Марий Эл и настоящим Уставом.

Высшим Должностным лицом Учреждения является главный врач (Руководитель), назначаемый и увольняемый Управления здравоохранения муниципального образования г. Йошкар-Ола по согласования с Учредителями-Комитетом по управлению имуществом города Йошкар-Олы и Управлением здравоохранения Администрации г. Йошкар-Олы.

Главный врач осуществляет текущее руководство деятельностью учреждения и в своей деятельности подотчетен Учредителям по вопросам, относящимся к их компетентности.

Руководитель Учреждения действует на основание действующих законодательных и нормативных актов Российской Федерации, Республики Марий Эл и настоящим Уставом.

Руководитель выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности Учреждения:

· осуществляется руководство деятельностью Учреждения и действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, учреждениях и организациях всех форм собственности, в судебных органах;

· в пределах, установленным трудовым договором и настоящим Уставом, распоряжается имуществом и средствами Учреждения, заключает договоры, выдает доверенности;

· открывает и закрывает расчетные счета Учреждения, совершает по ним операции, подписывает финансовые документы;

· планирует, организует и контролирует деятельность Учреждения, отвечает за качество и эффективность работы Учреждения;

· утверждает и представляет статистическую и иную необходимую отчетность Учреждения в органы государственного управления;

· заключает договоры, обеспечивающие деятельность Учреждения, совершает иные юридические действия;

· разрабатывает и представляет на утверждение в установленном порядке структуру органов управления, штатное расписание и смету доходов и расходов;

· в пределах своей компетенции издает приказы, распоряжения и дает указания, обязательные для всех работников Учреждения;

· обеспечивает правовую защиту интересов Учреждения;

· заключает Коллективный договор с трудовым коллективом;

· назначает, освобождает от должности своих заместителей, устанавливает их компетенцию.

Руководитель самостоятельно определяет структуру администрации, аппарата управления, численность, квалифицированный и штатный составы, нанимает /назначает/ на должность и освобождает от должности работников Учреждения, заключает с ними трудовые договоры (рисунок 1).

Рис. 1. Структура управления в ЛПМУЗ «Городская поликлиника №4».

Заместители руководителя действуют от имени Учреждения, представляя его в государственных органах, на предприятиях, организациях, учреждениях РФ, Республики Марий Эл, органах местного самоуправления, судебных органах, совершают сделки и иные юридические действия в пределах полномочий, предусмотренных в доверенностях, выдаваемых Руководителем.

Трудовые отношения работника Учреждения регулируются трудовым законодательством, Уставом, Коллективным договором, трудовыми договорами, должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и иными локальными нормативными актами Учреждения.

Форма, система и размер оплаты труда работников Учреждения, а также другие виды их доходов устанавливаются Учреждением самостоятельно, в соответствии с действующим законодательством.

Споры, возникающие по трудовым отношениям, регулируются постоянно действующей комиссией по трудовым спорам.

Трудовой коллектив Учреждения составляют все граждане, участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудового договора.

Учреждение осуществляет в соответствии с действующим законодательством оперативный бухгалтерский учет результатов производственной, хозяйственной и иной деятельности, ведет статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитывается о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные законодательством РФ.

Для ведения бюджетного учета в учреждении применяется регистры. Данные проверенных и принятых к учету первичных документов систематизируются по датам совершения операций и отражаются накопительным способом в следующих регистрах бюджетного учета:

· Журнал операций по счету «Касса»;

· Журнал операций по безличным денежным средствам;

· Журнал операций расчетов с подотчетными лицами;

· Журнал операций расчетов с поставщиками и подрядчиками;

· Журнал операций расчетов по оплате труда;

· Журнал операций по выбытию и перемещению нефинансовых актов;

· Журнал по прочим операциям;

· Главная книга (форма 0504072).

Функциональные обязанности между работниками бухгалтерии распределяет главный бухгалтер. Главный бухгалтер осуществляет организацию бухгалтерского учета на основе установленных правил его ведения.

В обязанности главного бухгалтера входит:

· осуществление контроля за исполнением сметы доходов и расходов по бюджетным средствам и средствам, полученным из внебюджетных источников, за соответствием заключаемых договоров лимитами денежных средств;

· осуществление контроля за целевым использованием бюджетных средств в строгом соответствии статьям расходов бюджетной классификации;

· ведение учета доходов и расходов по средствам, полученным за счет внебюджетных источников;

· осуществление контроля за своевременным и правильным отражением в бухгалтерском учете операций, связанных с движением денежных средств, материальных ценностей, основных средств, обеспечением Порядка ведения кассовых операций;

· главный бухгалтер принимает участие в работе юридической службы по оформлению материалов по недостачам и хищениям денежных средств и материальных ценностей;

· составляет сметы доходов и расходов на содержание аппарата поликлиники, проводит анализ исполнения сметы;

· разрабатывает проекты штатных расписаний, осуществляет контроль за правильностью расходования фонда оплаты труда, установлением размеров должностных окладов, надбавок и доплат в соответствии с действующим законодательством;

· контролирует соблюдение установленных правил проведения инвентаризации денежных средств, материальных ценностей, основных фондов, расчетов и обязательств;

· ведение аналитический учет и синтетический учет движения бюджетных средств и средств полученных за счет внебюджетных источников;

· составление бухгалтерскую отчетность.

За искажение государственной отчетности должностные лица несут установленную законодательством Российской Федерации административную и уголовную ответственность.

Контроль за оказание медицинской помощи в пределах своей компетенции осуществляет Управление здравоохранения Администрации г. Йошкар-Олы.

Контроль за использованием и распоряжением имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, осуществляет Учредитель - Комитет по управлению имуществом города Йошкар-Олы.

Прекращение деятельности Учреждения может осуществляться в виде его ликвидации или реорганизации в соответствии с действующим законодательством. В случае ликвидации Учреждения оставшееся после удовлетворения требований кредиторов имущество и денежные средства передаются в полное распоряжение Учредителям, имеющим вещные права на это имущество.

Учреждение считается реорганизованным или ликвидированным с момента внесения соответствующей записи в Единый государственный реестр.

2. Комплексный экономический анализ деятельности учреждения

2.1 Анализ использования кадрового потенциала

Под кадровым обеспечением службы управления персоналом понимается необходимый количественный и качественным состав работников.

Интересно то, что в 80-х годах в кадровых службах занято от 0_:3 до 0,8% общего числа работающих в отрасли промышленности и строительства. В службах управления кадрами организаций было занято около 1 млн. человек, что примерно составляет 0,7 % работающих в этих отраслях. В зарубежных фирмах в службах управления персоналом работает от 1 до 1,2 % общей численности работников.

Так же нужно отметить тот факт, что структура, место, функции служб управления персоналом изменились, но в большинстве организаций, не смотря на то, что им уделяют важное место в роли развития организации, они небольшого размера.

По данным МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» в течение анализируемого периода ухудшилась обеспеченность кадрами в учреждении, укомплектованность физическими лицами снизилась с 60 чел. в 2005г. до 59 чел. в 2006г.

Это связано с тем, что в бюджетных учреждениях низкий уровень заработанной платы, отсутствие собственного жилого фонда для сотрудников поликлиники, отсутствие профессионального роста медперсонала.

В таблице ниже приведен анализ обеспеченности поликлиники кадрами за 2 года.

Таблица 2.1. Анализ кадрового потенциала МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

Наименования показателей	Ед. изм.	Значения по годам
		2005 г.	2006 г.
численность работников	чел.	60	59
в т.ч. служащие	чел.	11	10
рабочие	чел.	49	49
Численность работников с высшим профессиональным образованием, чел.	чел.	58	57
Среднемесячная заработная плата работников	тыс. р.	5500	6900

Согласно данным табл. 2.1 учреждение в 2005 г обеспечивало 60 рабочих мест. К концу 2006 года их количество уменьшилось до 59. Таким образом, среднесписочная численность работников уменьшилась за период на 1 чел.

Среднемесячная заработная плата в течение 2005-2006 гг. увеличилась, достигнув к концу периода уровня 6900 рублей.

В условиях рыночной экономики предприятия всех форм собственности в рамках отпущенных полномочий ищут новые модели оплаты. Прежде чем сконструировать механизм оплаты труда в новых условиях, нужно определить, что же такое заработная плата, ибо многие экономисты и практики настойчиво доказывают, что вместо понятия «зарплата» следует употреблять понятие «трудовой доход».

Определение заработной платы, как части совокупного общественного труда, национального дохода, которые формируются на уровне общества, затушевывает связь заработной платы с непосредственным источником ее формирования, с общими результатами работы трудового коллектива.

Заработная плата - это основная часть средств, направляемых на потребление, представляющая собой долю дохода (чистую продукцию), зависящую от конечных результатов работы коллектива и распределяющуюся между работниками в соответствии с количеством и качеством затраченного труда, реальным трудовым вкладом каждого и размером вложенного капитала.

На рынках рабочей силы продавцами выступают работники определенной квалификации, специальности, а покупателями - предприятия, фирмы. Ценой рабочей силы является базовая гарантированная заработная плата в виде окладов, тарифов, форм сдельной и повременной оплаты. Спрос и предложение на рабочую силу дифференцируется по ее профессиональной подготовке с учетом спроса со стороны ее специфических потребителей и предложения со стороны ее обладателей, то есть формируется система рынков по отдельным ее видам.

2.2 Анализ финансово-хозяйственной деятельности МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»

Финансово-хозяйственной деятельность понимается как целесообразная деятельность предприятия, направленная на достижение иерархически упорядоченной системы целей, сформулированных его владельцами, и, в соответствии с первым постулатом, представляет собой эффективное использование имеющегося у предприятия экономического потенциала. Целесообразность может пониматься как в социальном, так и в экономическом аспектах, причем экономическая эффективность в большинстве случаев рассматривается как доминирующий критерий.

С позиции характеристики предприятия для внешних пользователей, а также его топ-менеджеров и функциональных руководителей наибольший интерес представляет именно анализ финансово-хозяйственной деятельности.

В содержательном плане анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия представляет собой целенаправленную деятельность аналитика, состоящую в идентификации показателей, факторов и алгоритмов и позволяющую, во-первых, дать определенную формализованную характеристику, факторное объяснение и/или обоснование фактов хозяйственной жизни, как имевших место в прошлом, так и ожидаемых или планируемых к осуществлению в будущем, и, во-вторых, систематизировать возможные варианты действий.

На сегодняшний момент Правительство РФ разработало ряд мероприятий для материального стимулирования медицинских работников и закрепления квалифицированных кадров в отрасли. В 2006 году вводится в действие приоритетный национальный проект «Здоровье», в результате реализации которого предполагается значительно улучшить состояние дел в здравоохранении России, в том числе его экономической составляющей.

Анализ и структура доходов поликлиники представлена в таблице 2.2.1 (тыс. руб.).

Таблица 2.2.1. Доходы поликлиники за 2005-2006 года

Показатели	2005 год	2006 год
Поступление-всего	23034	33109
Бюджетные ассигнования	12731	16795
Средства Фонда ОМС	5130	9792
Целевые поступления	259	382
Предпринимательская деятельность	4914	6140

Из таблицы 2.2.1 видно, что общее поступление денежных средств в поликлинике в 2005-2006 годах неуклонно росло.

Увеличение бюджетного финансирования 2006 года связано с ростом затрат учреждений здравоохранения на оплату труда в связи с изменением в текущем году Единой тарифной сетки.

Рост денежных поступлений из системы ОМС дал возможность поликлинике направить дополнительные средства:

- на приобретение медикаментов и перевязочных средств;

- на проведение текущего и косметического ремонта кабинетов;

- на приобретение спецодежды (медицинских халатов и костюмов).

Доходы поликлиники по предпринимательской деятельности по видам услуг представлены в таблице 2.2.2 (тыс. руб.).

Таблица 2.2.2. Доходы поликлиники по предпринимательской деятельности

Виды услуг	2005	2006
Мед. Осмотры декретированных групп населения	2310	2696
Мед. Осмотры по приказу №90	688	744
Мед. Осмотры на право управления транспортными средствами, ношения оружия, осмотры с целью трудоустройства	441	552,4
Мед. услуги по ДМС	147	181,1
Вакцинопрофилактика	197	503,8
Стоматологические услуги населению	344	305,3
Прочие платные услуги населению и организациям	246	605,4
Всего:	4373	5834,7

За период с 2005-2006 годы поликлиника получила средств от предпринимательской деятельности на сумму 10207, 7 тыс. руб.

В таблице 2.2.3 представлен анализ кассовых и фактических расходов по бюджетным средствам МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы

Таблица 2.2.3. Анализ кассовых и фактических расходов по бюджетным средствам МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы, тыс.руб.

	2005	2006	Отклонение (+,-) тыс.руб.	Темп роста %
			2006г. к 2005г.	2006г. к 2005г.
Утверждено по смете тыс.руб.	20181,0	25965,0	+5784	128,7
Кассовые расходы тыс.руб.	20514,3	25965,0	+5450,7	126,6
Фактические расходы тыс.руб.	18982,4	23168,1	+18982,4	132,9
Отклонение кассовых расходов от фактических	+1531,8	+2796,9	х	Х

В таблице 2.2.4 представлена структура сметы расходов поликлиники за 2 анализируемых года.

Таблица 2.2.4. Состав и структура сметы расходов учреждения по бюджетным средствам МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы, тыс.руб.

Показатели	2005	2006	Отклонение (+,-)	Темп роста %
			2006г. к 2005г.	2006 г. к 2005 г.
Оплата труда рабочих и служащих	13109,0	16561,5	+3452,5	126,3
Начисления на оплату труда	4490,0	5739,0	+1249	127,8
Медикаменты, перев.ср-ва	7,3	7,0	-0,3	95,9
Мягкий инвентарь и обмундирование	-----	-------	------	-------
Продукты питания	92,5	127,6	+35,1	137,9
Прочие расходные материалы	2,0	-----	-2,0	------
Командировки	6,0	8,4	+2,4	140
Транспортные услуги	76,5	69,0	-7,5	90,2
Оплата услуг связи	87,0	164,0	+77	188,5
Коммунальные услуги	1769,8	55,0	-1714,8	3,1
Текущий ремонт зданий, сооружений, оборуд-ия	474,2	3136,4	+2662,2	661,4
Приобретение оборудования	400,0	97,1	-302,9	24,3
Итого	20514, 3	25965,0	+5450,7	126,6

По данным таблицы можно сказать, что средства, выделяемые на оплату сотрудникам, оплату сотовой связи, ремонт зданий и продукты питания увеличились. Уменьшились затраты на транспортные услуги, приобретенное оборудование и медикаменты.

Таблица 2.2.5. Источники финансирования для приобретения основных средств МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» за 2005-2006 годы

За счет каких источников приобретены	2005	2006	Отклонение (+,-) тыс.руб.	Темп роста %
	тыс.руб.	Доля, %	тыс.руб.	Доля %	2006 г. к 2005 г.	2006г. к 2006г.
За счет бюджетных средств	50400,6	72	49067,9	59	-1332,7	97,4
За внебюджетных средств	19442,0	28	33439,6	41	+13997,6	172
Итого:	69842,6	100	82507,5	100	+12664,9	118,1

По данным таблицы 2.2.5 можно видеть, что идет увеличение финансирования поликлиники за счет внебюджетных средств.

Таким образом, мы можем сказать, что финансирование поликлиники под обеспечение Программы государственных гарантий производится с дефицитом; существует ограничение в использовании средств обязательного медицинского страхования тарифным соглашением; несмотря на рост средней заработной платы, она остается по-прежнему низкой; по ОМС достигнут значительный рост количества койко-дней дневного стационара (включая стационар на дому; по выставленным счетам из ОМС получено больше средств; за счет предпринимательской деятельности доходы увеличиваются; хорошими темпами развивается оказание медицинской помощи по ДМС; ФОТ не перерасходован.

3. Оценка и анализ работы на МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» и способы повышения эффективности работы учреждения

3.1 Анализ существующей ситуации

Трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении за плату трудовой функции, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором (ст. 58 ТК РФ). Соглашением между работником и работодателем может быть трудовой договор, контракт и т.п.

По условиям трудового договора работодатель обязан обеспечить работника необходимыми условиями для выполнения им трудовой функции, своевременно и в полном объеме выплачивать заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную договором работу в соответствии со специальностью, квалификацией, должностью, а также соблюдать действующие в организации правила внутреннего распорядка (ст. 56 ТК РФ).

Для того чтобы организовать производственный процесс, предприятию необходимо определить весь объем предполагаемых работ, численность персонала по его категориям и условиям найма.

Для определения штатной численности предприятием разрабатывается штатное расписание, в котором закрепляется должностной и численный состав предприятия.

Штатное расписание составляется по штатным нормативам по отдельным группам медицинского персонала для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению всех возрастов. Министерство здравоохранения выдает учреждению справку о плановых показателях для расчетов штатов.

Штатное расписание составляется по установленной форме и утверждается по состоянию на 1 января ежегодно.

Общее количество должностей по штатному расписанию должно соответствовать расчетной численности по фонду заработной платы предусмотренной в смете.

В штатном расписании проставляется итоговая численность должностей, в том числе численность должностей врачебного, среднего и младшего персонала.

Расписание согласовывается с бухгалтером, подписывается главным экономистом и утверждается главным врачом; заверяется печатью.

Порядок внесения изменений в утвержденные штатные расписания определяется самостоятельно учреждением. Вместе с тем согласно трудовому законодательству сокращение должностей должно производиться в обязательном порядке по согласованию с профсоюзным комитетом, для чего необходимо в той или иной степени обосновать такие мероприятия. Если имеются достаточные предпосылки к сокращению той или иной должности, то исключение из штатного расписания тех или иных должностей юридически является основанием для расторжения трудового договора с работниками в связи с сокращением численности работников.

Министерство здравоохранения выдает справку о плановых показателях для расчета штатов каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.

В целях рационального использования кадров медицинских работников в учреждениях здравоохранения, придания большей самостоятельности руководителям учреждений в вопросах расстановки кадров разрешается, исходя из производственной необходимости, усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности, не предусмотренных учреждению численности должностей и фонда заработной платы.

Все работы, предусмотренные штатным расписанием, выполняются штатными работниками, с которыми предприятие заключает трудовые договоры.

Для выполнения отдельных видов работ предприятием организуется заключение договоров гражданско-правового характера - подряда, поручения, перевозки, возмездного оказания гражданско-правового характера необходимо учитывать, что отношения с работниками строятся на основе не трудового законодательства, а гражданского.

Отдельно выделяется категория работников, которые набираются на работу на условиях штатного совместительства. Такой набор производится на должности, зарегистрированные штатным расписанием предприятия, но может осуществляться как за счет других штатных работников (внутреннее совместительство).

Общая схема для расчета численности должностей при составлении штатного расписания приведена на рисунке 2.

Рис. 2. Общая схема для расчета численности должностей при составлении штатного расписания

Учет труда работников поликлиники ведется согласно балансу рабочего времени, который составляется экономистами на основании баланса рабочего времени утвержденного Министерством здравоохранения.

Режим работы работников поликлиники, в том числе время начала и окончания ежедневной работы и перерыва для отдыха и приема пищи, определяется графиком сменности.

Предпринимательская деятельность Поликлиники №4 осуществляется на основании Решения Йошкар-Олинского городского Собрания второго созывала 9 сессии от 24.02. 1998 года., о выполнении п.2 решения городского собрания от 09.12.1997 года «О перечне и Положении об оказании платных услуг».

Предпринимательская деятельность Поликлиники №4 включает в себя платные медицинские услуги как населению, так и юридическим лицам на договорной основе.

Учреждение самостоятельно определяет методику ценообразования на медицинские услуги, руководствуясь действующими нормативными актами.

Цены на платные медицинские услуги определяются путем расчета рентабельности. Прейскурант цен утверждается главным врачом по согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранения.

Источником финансовых средств при осуществлении предпринимательской деятельности являются:

- средства юридических лиц, частных предпринимателей;

- личные средства граждан;

Финансовые средства, полученные от предпринимательской деятельности, после уплаты налогов являются доходом учреждения и направляются на расходы, связанные с уставной деятельностью, в том числе:

- оплату труда - до 40%

- на возмещение материальных затрат - до 30%

- на социальное и производственное развитие - до 30%

Распределение денежных средств на оплату труда работникам, занятым оказанием платных услуг медицинских услуг населению, производится на основе «Положения об оплате труда работников за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности», утверждаемых главным врачом по согласованию с профсоюзным комитетом. Оплата труда производится с учетом фактически выполненного объема работ, отработанного времени, личного трудового вклада и максимальными размерами не ограничивается.

Можно выделить несколько основных систем заработной платы, которые могут приниматься для оплаты труда работников, занятых оказанием платных услуг.

1. Оплата труда в зависимости от процента выполнения плана.

Оплата труда работников производится на основании должностного оклада и зависит от процента установленного планового задания.

Планируемый объем деятельности каждой должности на основе нормативных затрат рабочего времени на единицу соответствующих видов деятельности и коэффициента интенсивности труда.

2. Оплата труда по расценкам.

Оплата строится на основе расценок, установленных прейскурантом для каждого вида платной услуги. Медицинский персонал получает фиксированную сумму за каждую выполненную услугу.

3. Бестарифная система оплаты труда.

Ее суть заключается в том, что работники, принимающие участие в оказание платных услуг, получают оплату не повременно исходя из тарифных окладов и отработанного времени или сдельных расценок за объем оказанных услуг, а в процентах от выделенного фонда оплаты труда медицинского персонала.

Например, медсестре по массажу может выплачиваться 30% от всех доходов за выполнение массажа, независимо от того, массаж каких частей тела выполняется.

На сегодняшний момент Правительство РФ разработало ряд мероприятий для материального стимулирования медицинских работников и закрепления квалифицированных кадров в отрасли. В 20006 году вводится в действие приоритетный национальный проект «Здоровье», в результате реализации которого предполагается значительно улучшить состояние дел в здравоохранении России, в том числе его экономической составляющей.

Данные денежные выплаты являются надбавками стимулирующего характера (т.е. являются составляющей частью заработной платы) и осуществляются в рамках трудовых отношений за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику законодательством продолжительности рабочего времени.

В целях организации и своевременного обеспечения денежных выплат медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, Министерство Здравоохранения и социального развития РФ проведены следующие мероприятия.

На счет Федерального фонда обязательного медицинского страхования были перечислены Управление Федерального казначейства Минфина России

Средства на денежные выплаты медицинским работникам, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, в сумме 1 600 000 тыс. руб.

В целях реализации статьи 9 Федерального закона от 22 декабря 2005г. №171-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006 год» и определения порядка формирования Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиаторов участковых, врачей общей практики Минздравсоцразвития России утвержден приказ от 12.01.2006г. №11 «О создании рабочей группы по организации формирования Федерального регистра»

По данным Федерального регистра о численности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по состоянию на 01.01 2006г. в учреждениях здравоохранения работало 66617 врачей и 74911 медицинских сестер, а по данным, поступающим из территориальных фондов обязательного медицинского страхования, количество заключены дополнительных соглашений к трудовым договорам с врачами составило - 63058, с медицинскими сестрами - 69611, объем финансовых средств, использованных учреждениями здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, на денежные выплаты медицинским работникам, составил 1 148 278,5 тыс. руб. Возникшая разница обусловлена отсутствием медицинских работников в связи с временной нетрудоспособностью, очередным отпуском, направлением на учебу или переходом на другую работу.

Федеральным законом от 18.02.2006 г. «О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона «О бюджете Федерального фонда медицинского страхования на 2006 год», предусмотрена денежная выплата медицинским работникам, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в размере 10 000 рублей для врачей и 5 000 рублей для медицинских сестер.

Право на получение выплат имеют врачи - терапевты участковые, медицинские сестры участковых врачей - терапевтов участковых при выполнении следующих условий:

- включении в Реестр участковых служб,

- включении в бюджетную заявку на текущий месяц,

-заключения с работником «Дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы»,

- обслуживания прикрепленного на терапевтическом участке населения численностью не менее 1700 человек,

- занятия штатной должности на полную ставку.

В случае, если дополнительные соглашения заключены с работниками, работающие менее, чем на ставку, но для которых действующим законодательством установлена сокращенная продолжительностью рабочего времени, являющейся для них полной нормой труда (инвалиды 1 и 2 группы), указанные денежные выплаты начисляются в полном объеме.

Выплаты указанным категориям работников по совмещаемым и замещаемым должностям не производится.

Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, устанавливаемых для медицинских работников соответствующими законами и иными нормативными актами.

В случае, если работник отработал неполный месяц, начисление выплат производится за фактически отработанное работником время.

Денежные выплаты являются надбавками стимулирующего характера и осуществляются в рамках трудовых отношений за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику законодательством продолжительности рабочего времени.

Денежные выплаты являются составной частью заработной платы и относятся к доходам, облагаемый налогом на доходы физических лиц.

Источниками для оплаты пособий по листам нетрудоспособности устанавливаются:

- первые 2 дня - дополнительные средства учреждения (средства ОМС, формирующие фонд оплаты труда),

- начиная с 3 дня и далее - средства ФСС.

Оплата остальных дополнительных расходов учреждения, связанных с увеличением среднего заработка (отпуска, командировки, специализация и т.д.), осуществляется за счет средств ОМС, формирующих фонд оплаты труда.

Дополнительная оплата труда работников поликлиники осуществляется ежемесячно по мере поступления денежных средств на расчетный счет поликлиники. Отчетным периодом для начисления дополнительной оплаты труда является месяц, за которой была произведена оплата медицинской помощи.

Дополнительная оплата производится всем категориям персонала поликлиники, кроме:

- главного врача;

- врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых;

- медицинских работников дневного стационара;

- врача-невролога, работающего в призывной комиссии Военного комиссариата г. Йошкар-Олы;

- медицинских работников Фельдшерских здравпунктов;

- прочего немедицинского персонала.

Дополнительная оплата труда производится:

- по основным должностям

- при работе по совместительству;

- при временном переводе работника на другую должность.

Дополнительная оплата в рамках не производится лицам, не состоящим в списке работающих на момент поступления и распределения денежных средств, полученных за первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам.

Бухгалтерия на основании приказа главного врача производит начисление и выдачу дополнительной оплаты работникам поликлиники.

3.2 Мероприятия по повышению эффективности работы поликлиники

К инновационным технологиям доказательного подхода, обеспечивающим повышение качества и эффективности укрепления здоровья и профилактики, относятся скрининг пациентов и мониторинг их здоровья. Скрининг - это этап мониторинга, массовое обследование населения для выявления скрыто протекающих заболеваний или состояний, инструмент разделения состава пациентов с выделением групп высокого риска и способов управления рисками.

Так же особое внимание для повышения эффективности работы поликлиники нужно обратить на факторы ее обустройства.

А. Внешнее обустройство МЛПУЗ «Городская поликлиника №4»:

· прилегающая территория;

· фасад;

· вход.

Б. Внутреннее обустройство МЛПУЗ «Городская поликлиника №4» -- функциональность и оформление:

· оформление помещения;

· освещение;

· запахи и ощущения;

От усилий и профессионализма персонала в большинстве случаев зависит формирование отношения граждан.

Предпосылки успешной работы врача:

· заинтересованность;

· умение выявлять и удовлетворять потребность клиента, знать границы собственной компетенции;

· знание препаратов.

Заинтересованность и профессионализм сотрудников являются ключевыми факторами преуспевания МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

Умение «читать» клиента, то есть легко выявлять потребность и сопоставлять с удовлетворяющим ее свойством препарата является основой профессиональной компетентности сотрудника.

Обучению распознаванию потребностей и знанию свойств препарата должно отводиться достаточно времени, так как только целенаправленное обучение и отработка знаний, а также контроль их применения на практике могут обеспечить стабильно высокий результат.

Таким образом, повышение квалификации персонала, внешнее и внутреннее оформление и отношение, - все это выступает важными факторами, влияющими на эффективность работы МЛПУЗ «Городская поликлиника №4».

Заключение

Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество - лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни - Homo sapiens (человек разумный). Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования.

Теперь мы осознали, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Всестороннее изучение человека, его взаимоотношений с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье - это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие человека. Здоровье - это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем.

Жизнь каждого человека можно рассматривать как постоянную адаптацию, но наши способности к этому имеют определенные границы. Также и способность восстанавливать свои физические и душевные силы для человека не бесконечна.

В настоящее время значительная часть болезней человека связаны с ухудшением экологической обстановки в нашей среде обитания: загрязнениями атмосферы, воды и почвы, недоброкачественными продуктами питания, возрастанием шума.

Приспосабливаясь к неблагоприятным экологическим условиям, организм человека испытывает состояние напряжение, утомления. Напряжение - мобилизация всех механизмов, обеспечивающих определенную деятельность организма человека. В зависимости от величины нагрузки, степени подготовки организма, его функционально-структурных и энергетических ресурсов снижается возможность функционирования организма на заданном уровне, то есть наступает утомление.

При утомлении здорового человека может происходить перераспределение возможных резервных функций организма, и после отдыха вновь появятся силы. Люди способны переносить самые суровые природные условия в течение относительного продолжительного времени. Однако человек, не привыкший к этим условиям, попадающий в них впервые, оказывается в значительно меньшей степени приспособленным к жизни в незнакомой среде, чем ее постоянные обитатели.

Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и просто проходить профилактику и предупреждать болезнь, а не лечить потом последствия.

поликлиника здравоохранение персонал медицинский

Список использованной литературы

1. Трудовой кодекс Российской Федерации. - Ростов н/Д: издательство «Феникс», 2003. - 256 с.

2. Агамирова Е.В. Управление персоналом в туризме и гостинично-ресторанном бизнесе: Практикум. /Е.В. Агамирова. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. - 173 с.

3. Галенко В.П. Как эффективно управлять организацией?/В.П. Галенко, О.А. Страхова, С.И. Файбушевич. - М.: Бератор - Пресс, 2003. - 149 с.: ил

4. Десслер Г. Управление персоналом/Пер. с англ. - М.: «Издательство БИНОМ», 2007. - 432 с.: ил.

5. Егоршин А.П. Управление персоналом/А.П. Егоршин. - 2-е изд. - Н. Новгород: НИМБ, 1999. - 624 с.

6. Маслов Е.В. Управление персоналом предприятия: Учеб. пособие/Под ред. П.В. Шеметова. - М.: ИНФРА-М; Новосибирск: НГАЭиУ, 2005. - 312 с.

7. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента: Пер. с англ. - М.: «Дело», 2003. - 702 с.

8. Мордовин С.К. Управление человеческими ресурсами: 17-модульная программа для менеджеров «Управление развитием организации». Модуль 16. - М.: «ИНФРА-М», 2004. - 360 с.

9. Шеметов П.В. Менеджмент: управление организационными системами: Учебное пособие. - М.: Издательство «Омега-Л», 2007. - 406с. - (Высшая школа менеджмента).

Размещено на Allbest.ru

...