Организация работы поликлиники

Размещено на http://www.allbest.ru/

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории. Этот принцип сохранен в работе отдельных врачей; участковый принцип для терапевтов и бригадный метод для других специалистов, которые так же, как и участковые врачи закрепляются за конкретным населением.

Такое закрепление дает много преимуществ в организации медицинского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр. Первостепенное место в повышении качества поликлинической помощи занимает продуманная научно обоснованная система управления. Научно обоснованное управление всегда должно начинаться со сбора информации и составления текущих и перспективных планов, которые должны быть в основе всего управления.

Постоянное изучение потребности населения во внебольничном обслуживании является важным моментом в развитии амбулаторно-поликлипической помощи.

Основным плановым показателем в поликлиниках является посещаемость (количество посещений в расчете на 1 жителя в год).

Размещение поликлиник в крупных городах должно быть основано на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирования территории города.

Рекомендуются три основных уровня: общегородской -- для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города в поликлинических учреждениях городского значения (консультативные поликлиники медицинских вузов, научно-исследовательские институты, городские диспансеры); в крупных городах уровень медико-санитарных зон -- для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов (консультативные поликлиники при многопрофильных больницах); районный уровень -- для оказания медицинской помощи по основным медицинским специальностям населению одного административного района. На этом уровне должно быть два типа поликлиник: в одном микрорайоне -- поликлиника, оказывающая медицинскую помощь по основным специальностям (терапии, хирургии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии, кардиологии, ревматологии), в другом -- базовая поликлиника, где помимо приема по основным специальностям организуются прием и консультации больных по некоторым «узким» специальностям, не представленным в обычных поликлиниках.

В составе таких поликлиник организуются специализированные диагностические отделения или кабинеты (электрофизиологические, радиоизотопные, фиброгастроскопии, биохимический); отделения, кабинеты восстановительного лечения.

В случае необходимости больные из базовых поликлиник могут направляться для консультации в специализированные центры зональных многопрофильных больниц, в консультативные поликлиники научно-исследовательских институтов и вузов.

Вся специализированная служба должна быть предназначена прежде всего для помощи участковому врачу в его диагностической и лечебной работе. Дифференциация медицинских специальностей способствует значительному повышению качества медицинской помощи населению. Это, несомненно, прогрессивное явление. Однако в условиях амбулаторно-поли-клинической помощи здесь еще много дискуссионных моментов.

Опыт показывает, что организация, так называемых, микроспециализированных приемов на 0,5 оклада врача не оправдана. И, наоборот, сосредоточение специалистов в одном месте в сочетании с надлежащей материально-технической базой значительно поднимает уровень медицинской помощи. Во избежание ошибок необходима единая система планирования специализированной амбулаторно-поликлинической помощи в городе. С появлением значительного количества разнообразной дорогостоящей медицинской техники организация новых видов специализированной медицинской помощи в поликлиниках на современном этапе не может решаться одним учреждением в отрыве от интересов района и города. Поэтому перспективные планы развития амбулаторно-поликлинической помощи по отдельным районам с адресной программой строительства новых поликлиник составляются на общегородском уровне. В них же определяются основные направления и пути развития специализированных видов помощи. В планах же района уже более конкретно определяется, где и какие специализированные кабинеты предполагается открыть на планируемый период.

Такие планы составляются с обязательным участием главных врачей поликлиник и с учетом возможностей отдельных медицинских учреждений. При составлении проекта плана важно учитывать инициативу «снизу», исходящую от коллективов медицинских работников. С этой целью проект плана должен детально обсуждаться с медицинским активом района. Каждая поликлиника составляет свой перспективный план развития, В нем учитываются контрольные показатели районного плана и задачи, стоящие перед поликлиникой, а также возможности, которыми она располагает. Такой план составляется специальной комиссией под председательством главного врача и обсуждается с коллективом поликлиники.

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслуживаемого поликлиникой, его возрастной и половой состав, уровень и специфика заболеваемости. С этой целью следует силами участковых медицинских сестер периодически проводить перепись населения своего участка. В перспективном плане поликлиники должны быть учтены все возможные изменения численности населения, особенно если в районе ведется новое строительство жилых домов, расширяются промышленные предприятия. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка -- 1700 жителей, педиатрического -- 800 детей.

Однако при формировании терапевтических и педиатрических участков следует учитывать их протяженность, удаленность от поликлиники, наличие автотранспорта. Исходя из этого, численность населения на участке может несколько колебаться.

При планировании деятельности поликлиники должна учитываться потребность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поликлинику, т.е. по количеству посещений на 1 жителя в год. Кроме посещений по поводу заболеваний, необходимо учитывать и профилактические посещения.

Профилактические посещения составляют приблизительно 30--35% от общего числа посещений. План посещений определяется по каждой специальности, по всем вспомогательным отделениям и кабинетам. Планируется объем работы каждого вспомогательного отделения или кабинета: в лаборатории -- количество анализов, в рентгеновском кабинете -- количество рентгеноскопии и рентгенографии, в физиотерапевтическом -- объем процедур и т.д. Необходимо также соблюдать четкое планирование штатов поликлиники. Важным разделом плана является организация лечебно-диагностической деятельности поликлиники. Учитывается освоение новых методов диагностики, внедрение современных достижений медицинской науки в обследовании и лечении больных у разных специалистов.

Намечаются мероприятия по совершенствованию экспертизы трудоспособности, диспансеризации населения. В отдельном разделе плана должна быть представлена санитарно-профилактическая работа поликлиники (определение контингентов, подлежащих профилактическим осмотрам, флюрографическому обследованию, прививкам). Намечаются меры улучшения санитарно-просветительной работы.

В разделе плана «Работа с кадрами» выделяются мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала; намечается контингент врачей и медицинских сестер, направляемых для усовершенствования и специализации. Завершается план поликлиники мероприятиями по улучшению материально-технической базы учреждения: медицинское снабжение, ремонт, реконструкция и пр.

Все изложенное и служит основанием к составлению перспективного плана развития поликлиники, а также основой для составления плана работы поликлиники на год. Причем годовой план должен быть более конкретным, с указанием календарных сроков исполнения и исполнителей.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, с специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении. Поликлиника проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-про-светительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях.

В настоящее время в крупных городах имеются два типа поликлиник: объединенные с больницами и не объединенные -- самостоятельные.

Основными структурными частями городской поликлиники являются:

1.Руководствополиклиники.

2.Регистратура.

3.Отделениепрофилактики.

3.1.Кабинетдоврачебногоприема.

3.2. Смотровой женский кабинет и другие медико-профилактические кабинеты.

4.Лечебно-профилактическиеподразделения.

4.1.Терапевтическиеотделения.

4.1.1. Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам.

4.2.Цеховоетерапевтическоеотделение.

4.3. Хирургическое отделение (кабинет).

4.3.1.Централизованнаястерилизационная.

4.4.Травматологическоеотделение(кабинет).

4.5.Урологическийкабинет.

4.6.Стоматологическоеотделение(кабинет).*

4.6.1.Кабинеттерапевтическойстоматологии.*

4.6.2.Кабинетхирургическойстоматологии.*

4.7. Зубопротезное отделение (кабинет)* -- содержится на хозрасчете за счет спецсредств.

4.8.Офтальмологическоеотделение (кабинет).

4.9.Оторинолариигологическоеотделение(кабинет).

4.10.Неврологическоеотделение(кабинет).

4.11.Кардиологическийкабинет.

4.12.Ревматологическийкабинет.

4.13.Эндокринологическийкабинет.

4.14.Кабинетинфекционныхзаболеваний.

4.15.Женскаяконсультация.

4.16.Врачебныездравпункты.

4.17.Фельдшерскиездравпункты.

4.18.Отделениевосстановительноголечения.

4.18.1.Физиотерапевтическоеотделение(кабинет).

4.18.2.Кабинетлечебнойфизкультуры.

4.18.3.Кабинетмеханотерапии.

4.18.4.Кабинеттрудотерапии.

4.18.5.Кабинетлогопедии,психологии.

4.19.Отделениескоройпомощи.

4.20.Процедурныйкабинет.

5.Вспомогательныедиагностическиеотделения.

5.1.Рентгеновскоеотделение(кабинет).

5.2.Лаборатория.

5.3.Отделение(кабинет)функциональнойдиагностики.

5.4.Эндоскопическийкабинет.

6.Кабинет для оформления медицинской документации.

7.Кабинет учета и медицинской статистики.

8.Административно-хозяйственнаячасть.

Успех любого медицинского учреждения во многом зависит от уровня управления. Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача.

Поликлиникой на правах единоначалия руководит главный врач. На должность главного врача назначаются наиболее квалифицированные врачи, имеющие организаторские способности и навыки. Главный врач назначается органом здравоохранения, в ведении которого находится поликлиника. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяйственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники.

* В крупных и больших городах функционируют самостоятельные стоматологические поликлиники, где и оказывается специализированная стоматологическая помощь.

Главный врач организует и контролирует:

-- лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники;

-- диспансеризацию населения;

-- своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе;

-- соблюдение врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов;

-- повышение квалификации медицинского персонала;

-- вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;

-- правильность ведения документации;

-- учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями;

-- обеспечение поликлиники медицинским оборудованием, инструментами, хозяйственными мягким инвентарем;

-- регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

-- финансово-хозяйственную деятельность поликлиники.

Главный врач утверждает планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала.

В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, а также поощрение хорошо работающих, инициативных сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину, не выполняющих свои обязанности.

Главный врач совместно с главный бухгалтером составляет смету поликлиники, являясь распорядителем кредитов, контролирует правильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения и принимает по ним необходимые меры.

Главный врач отвечает за санитарное состояние, противопожарную безопасность здания и территории поликлиники, за технику безопасности и охрану труда. Главный врач инициирует деятельность наиболее активных членов трудового коллектива на разработку и реализацию перспективных планов развития учреждения в целом и его подразделений. В ряде случаев уже сегодня главные врачи руководят работой по разработке бизнес-планов поликлиник.

Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе, который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями, врачей. В отсутствии главного врача он исполняет его обязанности.

Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами; организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Под руководством заместителя главного врача проводится вся профилактическая работа поликлиники -- плановые и целевые профилактические осмотры прикрепленных контингентов; своевременное проведение профилактических прививок населению; санитарно-просветительная работа, проведение диспансеризации населения.

Заместитель главного врача обеспечивает выполнение плана повышения квалификации медицинского персонала; направляет на стажировку в стационары, на курсы усовершенствования и специализации; организует различные семинары, научно-практические конференции и реферативные обзоры, лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики.

Прямым помощником заместителя главного врача по медицинской части является главная (старшая), медицинская сестра, которая организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение им своих функциональных обязанностей. Главная (старшая) медицинская сестра поликлиники:

-- осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков; поликлиника заболеваемость районный общегородской

-- обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей;

-- осуществляет контроль за соблюдением дисциплины и направляет работу младшего и среднего медицинского персонала на поддержание надлежащего уровня культуры в обслуживании больных и выполнение врачебных назначений;

-- контролирует учет, распределение, расходование и использование медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, а также хранение и учет сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицинской документации;

-- всемерно содействует внедрению мероприятий по научной организации труда;

-- составляет планы повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организует и контролирует их выполнение.

Ответственным лицом в поликлинике является заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, который назначается и увольняется главным врачом поликлиники.

Поликлиники тесно взаимодействуют со стационарами, направляя туда пациентов в экстренном или плановом порядке. Больные поступают в больницы по централизованной и децентрализованной системе. Первая организуется системой «Скорой медицинской помощи», при второй пациенты госпитализируются в стационары, к которым прикреплена поликлиника. Особое внимание уделяется полноте и качеству обследования больных в поликлинике, что сократит сроки их пребывания в больнице. Направляя пациента в стационар, врачи поликлиники обязаны грамотно и достоверно заполнить медицинскую документацию и приложение с полным списком обследований и их результатов, тогда как стационар после выписки больного должен предоставить поликлинике информацию о дальнейших лечебных или реабилитационных мероприятиях. Одним из основных кабинетов, выполняющих профилактические мероприятия, является кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения, входящий в состав отделения профилактики.

Одна из форм деятельности данного кабинета включает беседу участкового врача с пациентом о различных методах профилактики заболеваний, вопросах гигиены и др. В поликлинике проводятся кратковременные собрания врачей и больных, где обсуждается этот круг проблем. Большое значение в санитарном просвещении придается созданию плакатов, бюллетеней, стенных газет. Санитарно-просветительная работа должна планироваться с учетом времени года, уровня и структуры заболеваний, возрастной характеристики населения и др. Данная работа осуществляется под руководством городской СЭС. Важной деятельностью поликлиники является работа с медицинской документацией, осуществляемая в кабинете учета и медицинской статистики.

Сотрудники этого кабинета производят статистический учет в соответствии с утвержденными формами. Статистическому учету подлежат такие показатели, как количество посещений врача больными, число выданных листков и справок нетрудоспособности, профилактические осмотры. Особенно строго учитываются рецепты на наркотические и сильнодействующие препараты и на льготный отпуск лекарственных средств. Медицинская отчетность предполагает также указание числа больных, госпитализированных в стационары.

Оценка деятельности поликлиники осуществляется по показателям двух групп. Первая включает участковый показатель (количество больных, обслуживаемых одним участковым терапевтом), посещаемость врачей одним пациентом в год, повторность посещений. Ко второй группе показателей относят качество диспансеризации (по определенным параметрам), число заболевших, которые находятся на больничном режиме, уровень инфекционной заболеваемости. Специализированные поликлиники отличаются от поликлиник общей практики специализацией на приоритетных заболеваниях и обслуживаемыми группами населения. В небольших городах на базе городских поликлиник открываются отделение диспансера и детское отделение.

В структуру поликлиники также может входить отделение неотложной медицинской помощи, если данная служба отсутствует в городе. Огромное значение имеют кабинеты диагностики: эндоскопический, рентгеновский, лаборатория, кабинет функциональной диагностики. Структурными подразделениями подобной поликлиники также являются регистратура, административно-хозяйственная часть, кабинет оформления медицинских документов и медицинской статистики.

В 2011 году городская клиническая больница №11 проработала в соответствии со структурным приказом №191 от 19 августа 2008г. Департамента здравоохранения Администрации города Омска, как объединенное лечебно-профилактическое учреждение, состоящее из стационара на 190 коек и поликлиники мощностью 360 посещений в смену.

Поликлиника работает по участковому принципу и обслуживает утверждённое территориальное население 34 620человек. Согласно последней переписи, взрослое население, проживающее в районе обслуживания 35 753 человека.

Территориальное население разделено на 15 участков и 2 ОВП. Средняя численность населения на одном терапевтическом участке составляет 1753 человек. Наибольшая удаленность участка составляет 4,5 км.

Амбулаторно- поликлиническая помощь оказывается прикреплённому населению в поликлинике и в 2-х офисах общеврачебной практики( по адресам: п. Козицкого,2 и ул. Багратиона,15в)

В регистратуре имеется в наличии информация о правилах приема пациентов и условиях их обслуживания как на приеме, так и на дому; в расписании отражены специалисты , номера кабинетов, часы приема (работы) по оказанию медицинской помощи; правила предварительной записи на прием и записи по телефону в срок до 7 дней; указаны контингенты пользующиеся правом внеочередного приема. Установлен в регистратуре «Инфомат» для самостоятельной записи пациентами на приём. На сайте Министерства здравоохранения Омской области выставляется в ежедневном режиме по 4 талона на амбулаторный прием.

В информации для населения имеются сведения о работе дежурных администраторов, приеме руководителей структуры ГКБ 11 и вышестоящих органов управления. Представлена Программа государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению.

Предварительная запись ведется ежедневно и по телефону на 7 дней вперед со дня обращения в поликлинику. На предварительную запись выделяются 4 талона в день.

Вызова к узким специалистам от участковых врачей-терапевтов, после согласования с заведующей терапевтическим отделением, осуществляются в течение 10 дней.

Количество талонов меняется в зависимости от числа работающих врачей на данный день.

Регистрация невостребованных талонов осуществляется старшим мед регистратором. Невостребованные, перед приемом талоны , перераспределяются для вновь обратившихся пациентов. Ежемесячно подводится итог невостребованных талонов по специалистам.

Запись вызовов на дом осуществляется по телефону и по обращению пациентов в регистратуру, ведется прием активов со «скорой помощи», из родильных домов, из кардиологических отделений (перенесших инфаркт миокарда).

Поступившие вызова и «активы» регистрируются в журналах отдельно по каждому участку. Распределение вызовов и контроль за ведением журналов вызовов ф.031/у-80 осуществляется заведующими терапевтическими отделениями ежедневно.

Амбулаторные карты для обслуживания вызовов подбираются регистраторами и передаются врачам.

Проверка журналов осуществляется заведующими терапевтическими отделениями ежедневно и заместителем главного врача по организационно--методической работе - 2 раза в месяц.

Утвержден график работы дежурных администраторов из числа заместителей главного врача, заведующих отделениями и старшей медицинской сестры поликлиники на все дни недели, имеется должностная инструкция дежурного администратора, Положение «О дежурном администраторе», ведется журнал дежурного администратора по учету обращений населения и проделанной работе.

Амбулаторные карты хранятся на стеллажах по территориальному принципу, на амбулаторных картах приклеены цветные полоски разного цвета. Внутри участков амбулаторные карты разложены по алфавиту.

Отдельно хранятся амбулаторные карты для УВОВ, ИВОВ, онкологических больных, диспансерных больных.

Амбулаторные карты пациентов (федеральных льготников, диспансерных больных) - промаркированы соответственно «Л» и «Д».

За внешним видом амбулаторных карт, вклеиванием листа уточненных диагнозов и листов проф. осмотров следят регистраторы, которые закреплены за отдельными участками.

Приём пациентов получивших талон осуществляется согласно указанного времени. На приёме пациентам на прохождение обследования и исследований выдаются врачом талоны с указанием метода исследования, времени и подразделение где будет произведено обследование. Существует так же талонная система для направления пациентов на обследование в другие лечебные учреждения города ( Диагностический центр).

Внедрены стационар замещающие виды помощи населению. Работает стационар дневного прибывания в поликлинике на 20 коек в две смены. Профиль коек терапевтический, неврологический, хирургический.

Цель работы дневного стационара (ДС) - проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

В функции ДС входят:

· проведение комплексного курсового лечения, включающего, как правило, курс интенсивной терапии (внутривенные инъекции и капельные инфузии лекарственных препаратов), а также лечебно-диагностических манипуляций;

· проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

· послеоперационное медицинское наблюдение за больными, оперированными в условиях стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по поводу несложных хирургических вмешательств;

· подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или с хроническими заболеваниями при изменении степени тяжести болезни;

· профилактические обследования и оздоровления лиц из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющих;

· проведение реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных, инвалидов, беременных женщин;

· проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности и решения вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

· долечивание больных, выписанных из стационара в более ранние сроки, для завершения лечения.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Наряду с дневным стационаром поликлиники еще одной организационной формой стационарзамещающей помощи является так называемый стационар на дому для больных с заболеваниями суставов, последствиями травм, для больных с нарушениями мозгового кровообращения, хотя эта организационная форма не является новой и активно использовалась в шестидесятые годы для больных с другой патологией.

Организация стационаров на дому дает возможность снизить число плановых госпитализаций в стационар, сократить процент неоправданных госпитализаций, уменьшить коечный фонд без ухудшения доступности лечебно-профилактических мероприятий, расширив при этом объем амбулаторно-поликлинической помощи. Одной из возможных форм реабилитации больных является выездная форма восстановительного лечения на дому для хронических больных и инвалидов с выраженными функциональными нарушениями, в силу чего они иногда полностью обездвижены и не могут самостоятельно передвигаться.

На дому используются массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, акупрессура, некоторые виды аппаратной физиотерапии - электрофорез лекарственных препаратов, озокерито-парафиновые аппликации, электросон, УВЧ и др. Некоторыми авторами высказываются сомнения о рациональности организации восстановительного лечения на дому в связи с большими затратами денежных средств и якобы неэффективным использованием квалифицированного медицинского персонала.

Объем исследований, проводимых в стационаре на дому:

1. Обязательный

1.1. Общий анализ крови

1.2. Общий анализ мочи

1.3. Кровь на RW

2. По показаниям:

2.1. Биохимическое исследование крови

2.2. Протромбированный индекс

2.3. Общий анализ мокроты

2.4. Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

2.5. ФЛО или Р-графия органов грудной клетки

2.6. Консультации узких специалистов

2.7. ЭКГ

2.8. Прочие исследования

Перечень заболеваний, подлежащих лечению в стационаре на дому:

1. Стационар на дому терапевтического профиля:

1.1. Гипертоническая болезнь

1.2. Заболевание сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения 2-3 ст.

1.3. Пневмония - легкое течение (при удовлетворительных бытовых условиях и организации ухода за больным)

1.4. Хронический бронхит в стадии обострения, ДН 2

1.5. Онкологические заболевания 3,4 стадии (курсовое лечение в стадии декомпенсации)

2. Стационар на дому кардиологического профиля:

2.1. Хронические формы ИБС

3. Стационар на дому неврологического профиля:

3.1. Острое нарушение мозгового кровообращения (острый период, ранний восстановительный период)

3.2. Остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом

3.3. Общий атеросклероз сосудов головного мозга. Дисцикуляторная энцефалопатия.

Размещено на Allbest.ru

...