Главная
Коллекция "Revolution"
Менеджмент и трудовые отношения
Маркетинговые исследования лекарственных средств, применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Маркетинговые исследования лекарственных средств, применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Теоретические аспекты заболеваемости, диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Обобщение результатов маркетингового исследования лекарственных средств, применяемых для лечения ДГПЖ по Российской Федерации.
| Рубрика | Менеджмент и трудовые отношения |
| Вид | аттестационная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 18.03.2015 |
| Размер файла | 1,2 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
"Курский государственный медицинский университет"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Факультет последипломного образования
Кафедра Фармации
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
Маркетинговые исследования лекарственных средств, применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Выполнил:
Сахно Игорь Игоревич
Научный руководитель:
Чумакова Л.В., канд. фарм. наук, ассистент кафедры фармации ФПО
КУРСК - 2015
Содержание
- Введение
- Глава 1. Теоретические аспекты заболеваемости, диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
- 1.1 Статистические данные по заболеваемости ДГПЖ, простатитом и раком предстательной железы
- 1.2 Доля фармрынка
- 1.3 Общие аспекты лечения заболеваний простаты
- 1.4 Маркетинговое исследование ЛС применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
- 1.4.1 Структура ассортимента по составу препаратов
- 1.4.2 Структура ассортимента по производственному признаку
- 1.4.3 Анализ обновления ассортимента
- 1.4.4 Характеристика ассортимента по видам лекарственных форм
- 1.4.5 Обобщение результатов маркетингового исследования ЛС, применяемых для лечения ДГПЖ по Российской Федерации
- Глава 2. Маркетинговое исследования ассортимента ЛС, применяемых для лечения ДГПЖ на базе практики "И.П. Сахно И.Е."
- 2.1 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по составу препаратов
- 2.2 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по группам АТХ-классификации
- 2.3 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по производственному признаку
- 2.4 Анализ годов регистрации ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ "И.П. Сахно И.Е."
- 2.5 Характеристика ассортимента "И.П. Сахно И.Е." по видам лекарственных форм
- Заключение
- Список использованных источников
- Приложения
Введение
Проблема аденомы простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ) в настоящее время, несмотря на современные успехи в терапии, не утратила своей актуальности. Это обусловлено тем, что причины возникновения ДГПЖ достоверно не установлены. Однако несомненно доказано, что неудовлетворительное состояние продукции андрогенов у мужчин - это непременное условие возникновения и развития ДГПЖ. Особенностью данного заболевания является то, что на ранних стадиях оно не представляет прямой угрозы жизни пациента, но клинические симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей снижают качество жизни пациентов. [32,38]
Если в XIX веке гипертрофия ПЖ диагностировалась у мужчин в возрасте от 57 до 60 лет, то в XX веке многие ученые обращают внимание на то, что данное заболевание "молодеет" - гиперпластические и диспластические процессы в ПЖ начинают появляться уже в возрасте 25 лет. В настоящее время ДГПЖ наблюдается примерно у 20% мужчин в возрасте 40 лет, у 70% мужчин в возраст 60 лет и у 90% мужчин в возрасте 80 лет и старше [13, 23].
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - одно из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. В последнее десятилетие отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это привело к заметному увеличению количества больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Около 90 % мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует о том, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии предстательной железы приходится более 40%. Гиперпластические узлы в переходной зоне начинают встречаться и в 40 лет, именно с этого возраста нужно вычислять истинную статистику заболеваемости гиперплазией предстательной железы. Клинически, данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. Дисфункция мочеиспускания в пожилом возрасте, обусловленная гиперплазией предстательной железы, являет собой проблему большого медицинского, психологического и социально-экономического значения. [4,22]
Прогрессирующее развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы лежит в основе возникновения целого ряда осложнений: инфравезикальной обструкции, острой или хронической задержки мочеиспускания, возникновения камней мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса, присоединения инфекции мочевыводящих путей, развития двустороннего уретрогидронефроза и хронической почечной недостаточности. У большинства больных развитие ДГПЖ не представляет непосредственной угрозы для жизни. Однако возникающие нарушения могут заметно ухудшать их "качество жизни". [4]
Этапы развития ДГПЖ представляют собой длительный процесс и занимают несколько десятилетий. Клинические проявления ДГПЖ крайне разнообразны и зависят от того, насколько быстро прогрессирует заболевание, от соматического и психического статуса, а также сопутствующих заболеваний, усложняющих подбор метода лечения. К тому же лечение зачастую производится вне стационаров. В связи с этим вопросы лекарственного обеспечения больных ДГПЖ являются актуальными при лечении как в амбулаторных, так и стационарных условиях. [15]
Цель данной аттестационной работы: изучить современный ассортимент лекарственных средств для лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Задачи:
лекарственное средство маркетинговое исследование
1. Изучить современную литературу по вопросам лекарственного ассортимента препаратов для лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы
2. Сгруппировать и систематизировать полученные данные
3. Сделать выводы о состоянии ассортимента лекарственных средств для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Глава 1. Теоретические аспекты заболеваемости, диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы
1.1 Статистические данные по заболеваемости ДГПЖ, простатитом и раком предстательной железы
Диагностика и лечение заболеваний предстательной железы (ПЖ) - важная проблема современной клинической урологии. Воспалительные и опухолевые болезни простаты доминируют в структуре урологической патологии мужчин: до 58% пациентов страдают хроническим простатитом (ХП), более чем у 70% мужчин в возрасте старше 60 лет диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ); распространенность рака предстательной железы (РПЖ) в России составляет 33,69 на 100 тыс. взрослого мужского населения и имеет отчетливую тенденцию к росту [32].
ДГПЖ, или, как раньше называлось это заболевание, аденома предстательной железы остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Сегодня большинство авторов признают термин "доброкачественная гиперплазия предстательной железы" как наиболее полно отражающий морфогенетическую природу заболевания.
Диагностика и лечение ДГПЖ представляют не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. [45] У 95% мужчин в возрасте от 55 до 74 лет объем предстательной железы превышает 20 см3, увеличиваясь с возрастом. Так, у половины мужчин старше 55 лет объем железы становится более 30 см3, у каждого 4-го - 40 см3, а у каждого 8-го - 50 см3. Прирост объема предстательной железы с возрастом составляет 2% ежегодно, в результате через 35 лет железа увеличивается вдвое. Проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин 40-летнего возраста, доживающих до 80 лет, переносят оперативное лечение по поводу ДГПЖ [25].
В прошлом десятилетии значительно возрос интерес к проблеме рака простаты. Вероятность обнаружения РПЖ у мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1: 78 (1,28%), в возрасте от 60 до 79 лет - 1: 6 (15,6%). В целом около 3% мужчин могут умереть от РПЖ. Это заболевание стоит на втором месте по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей в России и США, и показатели эти неуклонно растут [27, 8,49]. За период с конца 1970-х до начала 1990-х гг. частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилось. Насколько часто встречается РПЖ? В США он диагностируется каждые 3 мин, каждые 15 мин 1 человек от него умирает. В 2000 г. в США зарегистрировано 180 400 новых случаев заболевания раком простаты, и 31 900 больных скончались в результате этого заболевания, в Европе - 200 тыс. и 40 тыс. соответственно. По данным прогноза на 2014 г., общее количество новых случаев заболевания раком простаты в США увеличится до 233 тыс., что по сравнению с 2000 г. больше на 29%. При этом ожидаемая смертность составит 29 тыс. - меньше, чем в 2000 г. Интересным является тот факт, что в 2014 г. в США в общей сложности проживает 1,9 млн больных раком простаты [43, 44]. Наибольшими темпами растет заболеваемость и увеличивается выявляемость рака простаты в Южной Европе (25% каждые 5 лет). Стандартизованные показатели частоты выявляемости РПЖ в Европе - 87,2 случая на 100 тыс. мужчин в год и по смертности - 34,1 на 100 тыс. мужчин в год. В США заболеваемость клинически значимым раком простаты имеет большие этнические и регионарные различия. Выходцы из Азии в США имеют меньший риск развития РПЖ или смерти от него, чем афроамериканцы (8,7% и 2,6% против 9,4% и 4,3% соответственно). РПЖ оценивается по-другому при сопоставлении зависимости частоты заболеваемости (смертности) от возраста, которая значительно увеличивается у мужчин старше 40 лет (1-2 на 100 тыс. мужчин в год до 40 лет), достигая пика к 80 годам (1200 на 100 тыс. мужчин в год для азиатов и 1600 на 100 тыс. мужчин в год для афроамериканцев) [8, 42].
Столь широкое распространение рака простаты ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Это, скорее всего, связано с отсутствием системы ранней диагностики и медицинского просвещения населения. Основная масса пациентов, которые попадают в Российские клиники, имеют запущенные стадии рака простаты, что не позволяет полностью избавить их от этого заболевания. [33,24]
Абсолютное число зарегистрированных пациентов с заболеваниями предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 1 309 282 человека, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения был равен 2489,4. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями предстательной железы составил +82,4%. [6,7]
Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. был зафиксирован в Центральном федеральном округе (2943,7), а минимальный - в Дальневосточном федеральном округе (1306,1). [6]
По регионам в 2012 г. самые высокие показатели общей заболеваемости (более 4000 на 100 000 взрослого мужского населения) были отмечены в гор. Москве (4972,7) и Воронежской области (4013,5), а самые низкие (менее 500 на 100 000 взрослого мужского населения) - в Еврейской автономной области (472,1) и Республике Тыва (481,2). [6]
Рис. 1. Показатели заболеваемости населения РФ болезнями предстательной железы в 2002 г. и в 2012 г. в абсолютных числах
Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в РФ в 2012 г. составило 271 268 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 взрослого мужского населения равнялся 515,8. По сравнению с 2002 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы составил +36,3% (рис.1).
Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2012 г. отмечено в Уральском федеральном округе (685,0), а менее всего - в Дальневосточном федеральном округе (302,1). [6]
По регионам в 2012 г. самые высокие показатели первичной заболеваемости (более 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) были в Ивановской области - 1045,8, Алтайском крае - 1031,3 и Ненецком автономном округе - 1028,3, а самые низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) - в Еврейской автономной области - 102,8, Магаданской - 172,1 и Смоленской областях - 177,9 [47,7].
В последнее время идут исследования в области стандартизации подхода к ранней диагностики и лечению ранних стадий ДГПЖ. Центром этих исследований стала Воронежская область, научные деятели которой разработали, научно и экономически (совместно со специалистами Национального исследовательского университета "Высшая Школа Экономики") обосновали целесообразность внедрения комплексной этапной стандартизированной программы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. [5]
В ходе её реализации урологическая помощь оказывалась на трех этапах. На первом этапе реализовывалась задача своевременного выявления больных, на втором - обеспечивалось выполнение стандартных лечебных манипуляций, в том числе и оперативных пособий. Было развернуто 7 межрайонных урологических центров - второй этап оказания урологической помощи. На базе Воронежской областной клинической больницы №1 (ВОКБ №1) организован региональный урологический центр - третий этап, на базе которого осуществлялось лечение в тяжелых клинических случаях.
В результате программных мероприятий, было отмечено снижение удельных экономических затрат в пересчете на каждого пациента на 21,68%. Сократилось число пациентов доставляемых по поводу осложнений ДГПЖ - острой задержки мочеиспускания. Увеличилась оперативная активность межрайонных урологических центров (развернутых на базе ВОКБ №1) на 76,11%. [5]
Комплексный этапный стандартизированный подход к диагностике и лечению ДГПЖ позволил увеличить абсолютное и относительное число пациентов с выявленными ранними стадиями заболевания, снизить частоту осложнений и потребность в экстренной медицинской помощи. Благодаря оптимизации потоков пациентов, была уменьшена нагрузка на региональные и федеральные центры высокого уровня. В совокупности эти меры привели к снижению удельных затрат на одного пациента на 21,68%. [5]
Произошедшее увеличение общих расходов на оказание помощи пациентам с ДГПЖ с 2009 по 2012 годы в 2,4 раза, по нашему мнению, было обусловлено с необходимостью оказания медицинской помощи "накопленным" пациентам с запущенными стадиями заболевания, число которых, с течением времени прогрессивно снижается. Следствием этого явилась отмеченная тенденция сокращения общих расходов в 2013 г. [5]
Все приведённые факты говорят о высокой клинической и медико-экономической эффективности комплексной этапной стандартизированной программы оказания медицинской помощи пациентам с ДГПЖ. Поскольку указанные принципы являются универсальным, они могут быть применены и при других нозологических формах. [5]
Исходя из вышеописанного следует надеяться на то, что этот замечательный опыт распространится и на другие регионы Росси.
1.2 Доля фармрынка
Объем коммерческого рынка ГЛС в ценах закупки аптек в феврале 2014 г. увеличился на 1,0% по сравнению с январем и составил 40,4 млрд. руб. (с НДС). По итогам аптечных продаж за третий зимний месяц 2014 г. коммерческий рынок лекарств в натуральном выражении был равен 353,6 млн. упак., что на 2,4% меньше, чем за аналогичный период 2013 года. Средняя стоимость упаковки лекарственного препарата на коммерческом рынке России в феврале 2014 г. по сравнению с январем увеличилась на 0,7% и составила 114,3 руб. [51]
Согласно индексу Ласпейреса, в течение февраля 2014 года цены в рублях выросли на 0,8%. В долларовом выражении индекс цен снизился на 3,3%. Всего же с начала 2013 года инфляция цен на лекарства в аптеках страны составила +4,6% в рублевом выражении и - 7,6% в долларах США. [51]
Структура коммерческого рынка ГЛС в феврале 2014 г. по ценовым секторам кардинально не изменилась по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. Продолжилось сокращение доли лекарств с ценовым диапазоном 50-150 руб. /упак. (с 22,5% в феврале 2013 г. до 20,4% в феврале 2014 г.), на 0,6% увеличился удельный вес лекарств ценой от 150 до 500 руб. за упаковку (с 47,4% до 48,0%), препараты низшей ценовой группы (дешевле 50 руб. /упак.) ослабили свои позиции, уменьшив долю лекарств с 8,2% до 7,0%. Лекарства ценой от 500 руб. за упаковку занимали по итогам третьего месяца зимы 2014 г. долю 24,6% коммерческого рынка, что на 2,7% больше, чем в феврале 2013 г. [51]
По итогам февраля 2014 г.56% препаратов, реализованных на рынке, являлись отечественными (в натуральных единицах измерения), однако в виду своей невысокой цены относительно импортных лекарств, в стоимостном выражении они занимают лишь 26%. В феврале 2013 г. удельный вес российских препаратов в натуральных единицах составлял 58%, а доля в стоимостном объеме была равна 27%. [51]
Коммерческий сегмент рынка по итогам февраля 2014 года в равной степени представлен нерецептурными и рецептурными препаратами. [48]
Рейтинг компаний по стоимостному объему продаж в феврале 2014 г. возглавила компания NOVARTIS, на втором месте SANOFI-AVENTIS, на третьем месте - ФАРМСТАНДАРТ. [51]
По оценкам экспертов, мировой фармацевтический рынок ЛС, применяемых для лечения урологических больных, составляет в настоящее время примерно 200 млн. долларов, что вполне сопоставимо с общим объемом фармацевтического рынка России. [21] Ожидается дальнейший рост этого сектора рынка, обусловленный тенденцией значительного "постарения" населения во многих экономически развитых странах мира, что, естественно, приведет к увеличению урологической заболеваемости и росту потребности в ЛС для лечения этой категории пациентов. Кроме того, достижения научно-технического прогресса в фармацевтической промышленности способствуют появлению на рынке новых ЛС, обеспечивающих эффективное лечение и лучшее качество жизни урологических больных. [39]
1.3 Общие аспекты лечения заболеваний простаты
Среди наиболее распространенных заболеваний простаты можно выделить простатит и ДГПЖ.
Подавляющее большинство специалистов хронический простатит подразделяют на бактериальный и небактериальный. Мнение о том, что бактериальные формы хронического воспаления возникают вследствие неизлеченного острого процесса, неверно: у урологов и андрологов преобладают пациенты, в анамнезе которых нет упоминаний об имевшем месте перенесенном когда-то остром воспалении предстательной железы. [20,50]
Хронический бактериальный простатит является самым частым заболеванием половых органов у мужчин. По данным отечественных и зарубежных авторов, им страдают 30-55% мужчин репродуктивного возраста [9,29]. Рост заболеваемости ХБП в последнее время отмечается во всех странах мира, что связано с широким распространением малоподвижного образа жизни, влиянием вредных факторов окружающей среды, бесконтрольным применением лекарственных средств, аллергизацией населения другими факторами [26]. Клинико-иммунологический анализ больных ХБП свидетельствует, что это заболевание является хроническим воспалительным процессом, связанным с изменениями местного и системного иммунитета, как клеточного, так и гуморальных звеньев, факторов неспецифической защиты, с нередко формирующимся вторичным иммунодефицитным состоянием [16]. По данным различных авторов нарушения показателей иммунного статуса отмечено у 70-75% больных ХБП [12,17].
Лечение ХБП представляет значительные трудности в связи с длительным рецидивирующим течением, многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболевания с вовлечением нескольких систем организма - урогенитальной, эндокринной, сосудистой, иммунной [12].
В последние годы практическими урологами много внимания уделяется медикаментозному лечению ДГПЖ, в том числе антибиотикотерапии. Основными препаратами для лечения ДГПЖ являются альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, также широкое применение получили препараты на основе растительных компонентов.
В связи с повышенным вниманием к качеству жизни больных, в том числе и с ДГПЖ, в последнее десятилетие отмечается особый интерес именно к консервативной лекарственной терапии. По результатам исследования, проведенного в США, до 70% урологов предпочитают в качестве первой рекомендации пациентам с умеренной выраженностью симптомов при ДГПЖ назначать лекарственную терапию, а 30% - и больным с более выраженными симптомами. Медикаментозная терапия ДГПЖ в нашей стране также широко применяется, потому что, во-первых, на отечественном фармацевтическом рынке появились новые эффективные препараты, а во-вторых, расширились показания к данному методу лечения и появилась возможность наблюдения за больными [43].
Европейской ассоциацией урологов разработаны рекомендации по выбору ЛС в зависимости от выделенных категорий пациентов ДГПЖ:
· первая категория - терапия б-адреноблокаторами;
· вторая категория - препаратами растительного происхождения;
· третья категория - блокаторами 5-б-редуктазы;
· четвертая категория - комбинированная терапия блокаторами 5-б-редуктазы в сочетании с б-адреноблокаторами.
Но кроме медикаментозного существуют оперативные и неоперативные методы лечения ДГПЖ, но они применяются существенно реже, в основном в тяжёлых случаях. Оперативные методы заключаются в иссечении гиперплазированной ткани - аденомэктомии, или в тотальной резекции предстательной железы - простатэктомии. При этом существуют два вида операций:
1. Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) - с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.
2. Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) - без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники
К неоперативным методам лечения относятся:
баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
установка простатических стентов в область сужения;
метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
трансуретральная игольчатая абляция;
криодеструкция.
По мнению врачей, несмотря на большие достижения современных высоких технологий, оперативные вмешательства далеко не всегда дают блестящие результаты: удовлетворены результатами всего лечения 63% пациентов; полностью не удовлетворены результатами лечения - 21%; отмечают возникновение новых расстройств в послеоперационном периоде - 24%; ощущение полного выздоровления высказывают 59% пациентов [38].
Так как подробное рассмотрение всех вышеизложенных методик лечения ДГПЖ выходит за рамки темы данной работы, на этом этапе перейдем непосредственно к анализу ассортимента лекарственных средств.
1.4 Маркетинговое исследование ЛС применяемых для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Для маркетингового исследования использована концепция, основанная на поэтапном анализе ассортимента по следующим признакам: группы фармакотерапевтические (ФТГ) и АТС-классификации (Anatomical Therapeutical Chemical - ATC-classification - анатомо-терапевтическо-химическая классификация), механизм действия, способ приема, состав действующих веществ, лекарственные формы, регистрация в РФ, страна и фирма производители [18, 30]. По результатам анализа предполагается составление ассортиментного макро-контура целевого сегмента рынка, позволяющего иметь представление о доступности больным ДГПЖ лекарственной помощи и возможностях удовлетворения потребностей в лекарственном лечении (рис.2).
Рис. 2. Концепция маркетингового анализа ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ. [19]
Наблюдение за ситуацией на рынке (ситуационный анализ) осуществлено на основе контент-анализа официальных и рабочих источников информации о ЛС: Государственный реестр лекарственных средств 2015 (электронная версия по состоянию на 2015 год) [48], Энциклопедия лекарств: Регистр ЛС России 2014, 2015 (22 и 23 выпуск) [40,41], Справочник Видаль за 2014 год [34], "Справочник синонимов ЛС" (2013 г.) [35], Справочник Видаль - модуль программы М-аптека® плюс [36].
Период анализа составил 2000-2014 гг. Всего в ходе контент-анализа отобраны 199 лекарственных препарата (ЛП), среди которых 136 торговых наименования. Результаты их систематизации представлены в таблицах в абсолютном выражении (количество) и относительных величинах (доля подгрупп в процентах). Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ, установленная в ходе маркетингового анализа, представлена в таблице 6.
1.4.1 Структура ассортимента по составу препаратов
Общий ассортимент предложений ЛС для лечения ДГПЖ на рынке за 2000-2015 года составляет 136 торговых названий (ТН) ЛС, которые систематизированы в шесть основных ФТГ, приведенных в Регистре ЛС (по состоянию на 10.01.2015), справочнике "Видаль" и энциклопедии РЛС-2015.
Почти половина торговых наименований (ТН) ассортимента - 47,2% приходится на группу средств, применяемых преимущественно в урологии (СПУ); чуть меньше четверти ассортимента - 22,9% составляют средства противоопухолевые (СП); около одной седьмой доли - 14,6% занимают в структуре средства для лечения сердечно-сосудистой системы (ССС); доля средств противомикробных и противовирусных для системного использования (СПСИ) составляет 6,9%, а доли гормональных средств и их антагонисты для системного использования (СГАСИ) и средства, применяемые для лечения нервной системы (СПН) равны и составляют по 4,2% (рис.3).
Рис. 3. Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по торговым названиям и лекарственным препаратам в разрезе ФТГ (%).
Полученная в результате анализа структура ассортимента по ФТГ обусловлена комплексным лечением ДГПЖ препаратами, воздействующими на предстательную железу в разных аспектах, что позволяет добиться положительного эффекта при лекарственной терапии. В этиологии и патогенезе ДГПЖ, как правило, невозможно выделить какой - либо ведущий механизм: это и старение мужского организма, и гормональный дисбаланс, активизация факторов роста и другие причины, активно участвующие в сложных процессах возникновения и развития этого заболевания. Для их коррекции и необходим этот ассортимент. [30]
Анализ ассортимента по действующим веществам (МНН) показал: группы СПУ и СП являются самыми многочисленными и представлены десятью и восьмью наименованиями соответственно; среднее количество действующих веществ отмечается в группе СГАСИ - 4, ССС - 3 и СПСИ - 2, а в группе СПН - всего одно МНН. [34,36,40,41]
Таким образом, полнота общего ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ насчитывает 144 торговых наименования (ТН) лекарственных средств (ЛС), а с учетом всех форм выпуска и дозировок - 199 лекарственных препарата (ЛП), содержащих 28 действующих веществ. [34,36,40,41,48]
В результате анализа ассортимента ЛС по группам АТХ-классификации были распределены все 144 торговых наименования. В таблице 2 представлены результаты классификационного анализа ЛС.
Как следует из данных таблицы 7 и рис.4, весь исследуемый ассортимент систематизирован в 4-х группах АТС: С, G, L, N. Установлено, что более половины ассортимента - 58,6% по количеству ТН и 50,7% по количеству ЛП относится к группе G, в которую вошли препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны. [34,36,40,41,46]
Рис. 4. Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по группам АТС-классификации (%). [46]
ЛП группы G применяются в терапии в зависимости от их происхождения и точки приложения в патофизиологии развития нарушении функционирования организма при ДГПЖ. В группе G подавляющее большинство приходится на ЛП для лечения урологических заболеваний: 53,8% по количеству ТН и 42,2% по количеству ЛП. К ним относятся уроантисептики - производные хинолона (их доля в структуре ассортимента составляет 6,9% по количеству ТН и 4,7% по количеству ЛП), традиционно назначающиеся при данной патологии. На отечественном фармацевтическом рынке ассортимент их разнообразен, однако, по данным многочисленных публикаций и анализа историй болезней, широкое применение находят препараты пипемидовой кислоты, такие как Палин, Пимидель, Пипегал, Невиграмон, и новые препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Невиграм). Их назначение при консервативном лечении ДГПЖ, особенно в начальных стадиях, обусловлено необходимостью ликвидации инфекции мочевых путей. Также при ДГПЖ применяются комбинированные препараты из растений, например, отечественное ЛС - Простанорм, а также Спеман и Спеман форте (Индия); препараты из Urtica dioica - крапива двудомная (Простагерб Н, Гербион Уртика), Cucurbita реро - тыква обыкновенная (Пепонен, Тыквеол). [34,36,40,41,46]
Применение этих ЛС при ДГПЖ основывается на действии фитостеролов, содержащихся в растениях.
Кроме того, эта подгруппа включает органопрепараты, причем их применение связано с улучшением состояния микроциркуляции крови в предстательной железе (Витапрост, Сампрост, Простакор, Простатилен).
Следующая подгруппа группы G - это прочие препараты для лечения доброкачественной гипертрофии простаты - их доля в структуре ассортимента составляет 13,8% по количеству ТН и 11,4% по количеству ЛП. Она представлена разнообразными ЛС по происхождению, например, Ипертрофан - 40 (МНН - мепартрицин), являющийся полусинтетическим производным полиенового антибиотика и снижающий сывороточные эстрогены. Сюда входят и фитопрепараты, содержащие экстракты растений Serenoa repens - вееролистная пальма (американская) и Pygeum africanum - слива африканская. Механизм воздействия этих препаратов, в частности: Пермиксон, Простамол - Уно, Простаплант, Палпростес (Serenoa repens) - многоэтапный и проявляется в виде антиандрогенного, противовоспалительного эффектов на уровне предстательной железы. Трианол, Таденан и Веро-пигеум (Pygeum africanum) не обладают гормональным (андрогенными или эстрогенными свойствами) действием, они влияют на регенерацию клеток железистого эпителия простаты и восстанавливают нарушенную секреторную активность. [47]
Кроме того, в ассортимент группы G входят альфа-адреноблокаторы и ингибиторы тестостерона 5-альфа редуктазы (их доли в ассортименте - 11,7% и 8.3% ТН и 8,5% и 6,2% по количеству ЛП), которые активно применяются в консервативной терапии ДГПЖ. Альфа - адреноблокаторы представлены четырьмя действующими веществами: альфузозин (Дальфаз, Дальфаз СР, Дальфаз Ретард, Альфупрост МР), тамсулозин (ОМНИК, ОМНИК Окас, Гиперпрост, Фокусин, Профлосин, Сонизин, Базетам), теразозин (Сетегис, Корнам) и силодозин (Урорек). Современные исследования этой группы ЛС позволяют врачам - урологам рекомендовать для лечения ДГПЖ практически все селективные альфа - адреноблокаторы, которые относятся и к группе С. Они оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы, нормализуют их состояние, улучшают кровоснабжение. К ингибиторам 5-альфа редуктазы относятся финастерид (Проскар, Финаст, Альфинал, Простерид, Пенестер, Зерлон) и дутастерид (Аводарт), причем результаты, полученные в ходе многолетних исследований, позволяют рекомендовать его больным при консервативной терапии ДГПЖ. Они не связываются с андрогенными рецепторами и не дают побочных эффектов, характерных для "классических" гормональных средств. [34,36,40,41,46]
Остальные ЛС подгрупп группы G относятся к половым гормонам и представлены производными прегнена (МНН - гидроксипрогестерон, медроксипрогестерон) и прегнадиена (МНН - мегестрола ацетат), которые называют прогестагенами. К ним также относятся: антиадрогены (МНН - ципротерон) (1,4% и 1,9% соответственно) и природные и полусинтетические эстрогены (МНН - полиэстрадиола фосфат), представленные препаратом эстрадурин, который занимают незначительную долю в структуре группы. Все они относятся к гормональным ЛС, механизм их действия основывается на зависимости роста и развития предстательной железы от половых гормонов. [34,36,40,41,46]
Группа L - противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы - занимает второе место в структуре ассортимента согласно АТС - классификации и включает 33 ТН (22,9%) и 48 ЛП (22,9%). Она представлена следующими четырьмя подгруппами:
1) антиандрогены - 21 ТН и 30 ЛП (МНН - бикалутамид, флутамид);
2) аналоги гонадотропин - рилизинг гормона - 10 ЛП и 13 ТН (МНН - гозерелин, бусерелин, леупрорелин, трипторелин);
3) ингибиторы ферментов - 1 ТН и 1ЛП (МНН-аминоглутетимид);
4) Эстрогены - 1 ТН и 1 ЛП (МНН-полиэстрадиола фосфат). ЛС данной группы по механизму действия на предстательную железу аналогичны гормональным. Некоторые препараты используют при лечении рака предстательной железы (ПЖ) или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака ПЖ, которые не удается подтвердить даже при биопсиях. [45]
Доля препаратов группы С для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, представленная альфа-адреноблокаторами (МНН - доксазозин, празозин, теразозин), составляет 14,5% в структуре по количеству ТН и 24,2% по количеству ЛП. [34,36,40,41]
Самая незначительная группа в структуре ассортимента - это препараты для лечения заболеваний нервной системы (N) по числу ТН и количеству ЛП (4,1% и 2,8% соответственно). Она представлена антипаркинсоническими ЛС (например, бромокриптин включен в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ). Механизм их действия достаточно сложный, его применение основано на способности уменьшать секрецию пролактина, который играет важную роль в патогенезе ДГПЖ.
1.4.2 Структура ассортимента по производственному признаку
В ассортименте ЛС для лечения ДГПЖ по признаку состава действующих веществ есть монокомпонентные и комбинированные ЛС, содержащие несколько компонентов (табл.8).
В основном формируют ассортимент ЛС для лечения ДГПЖ монокомпонентные препараты, их доля в структуре составляет 89%; доля комбинированных - 11%. В их состав по признакам происхождения входят препараты растительного происхождения из вышеперечисленных растений и органопрепараты из предстательной железы крупного рогатого скота в виде комплекса пептидов. Остальные ЛС - это препараты синтетического производства. [34,36,40,41,47]
В структуре ассортимента по признаку происхождения преобладают ЛС зарубежные - 77,6% (142 препаратов), остальные 32,4% (68 препаратов) - это российские ЛС (табл.9).
Анализ ассортимента в разрезе стран - производителей показал, что всего зарегистрированы предложения 28 стран, среди них по количеству ЛП первое место принадлежит Германии (23,2%), второе - Словении (12%), третье - Венгрии (8.5%), четвертое - Франции и Нидерландам (по 6,3%), пятое - Индии и Израилю (по 5,6%) (табл.4).
Кроме того, препараты для лечения ДГПЖ предлагают фармацевтические производители из Хорватии, Англии, США, Кипра, Словакии, Австрии, Аргентины, Бельгии, Ирландии, Италии, Канады, Чехии, Вьетнама, Греции, Исландии, Сербии, Латвии, Испании, Украины и Швейцарии.
1.4.3 Анализ обновления ассортимента
Анализ регистрационных номеров ЛС показал, что фармацевтический рынок России за последние годы пополнился новыми препаратами для лечения ДГПЖ (табл.10).
Основная доля ЛС - 59.5 % появилась на рынке, как ни странно, в период мирового финансового кризиса, начавшегося в 2008 году. Больше всего зарегистрировано ЛС в 2008 г - 36 ЛП, 2009 г. - 25 ЛП, 2010 г. - 29 ЛП и 2011 (35 ЛП) годах, а в 2012, 2013, и 2014 наблюдается существенный спад (3.8, 5.2, 2.4 процента соответственно).
Таким образом совокупность лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ представляет собой обширный устоявшийся ассортимент с небольшим количеством новых ЛП (за последние три года зарегистрировано 24 новых лекарственных препарата, которые составляют 11.4 % от общего ассортимента). [34,36,40,41,46]
1.4.4 Характеристика ассортимента по видам лекарственных форм
Анализ показал, что в ассортименте ЛС для лечения ДГПЖ присутствуют несколько видов лекарственных форм (твердые и жидкие для внутреннего применения, растворы для инъекций, мягкие, аэрозоли), но преимущественное количество ЛС выпускается в виде твердых лекарственных форм - 83,8% (табл.11).
Таблетированные лекарственные формы являются традиционными при использовании в медикаментозной терапии. В связи с тем, что больные ДГПЖ часто проходят лечение и в амбулаторных условиях, их преобладание облегчает назначение терапии, соблюдение больными лекарственного режима, а также дает возможность быть независимыми от медицинского персонала.
В ассортименте ЛС для инъекций преобладают лиофилизаты для приготовления суспензии для внутримышечного введения (4,3% от общего количества ЛП) и лиофилизаты для приготовления раствора для подкожного введения (1,9%), на долю масляных растворов, растворов для подкожного введения и лиофилизатов для приготовления растворов для внутримышечного введения приходится по 0,95%. Кроме этого, 27 лекарственных препаратов предлагаются на рынке в виде таблеток и капсул пролонгированного действия, а также с модифицированным высвобождением, которые являются современными лекарственными формами.
К числу жидких лекарственных форм отнесены экстракт и масло (по одному ЛП). Мягкие лекарственные формы представлены в ассортименте суппозиториями, которые относятся к органопрепаратам. Органопрепараты есть и в виде инъекционных форм, однако для потребителя предпочтительней является ректальное применение таких ЛС. [34,36,40,41,46]
1.4.5 Обобщение результатов маркетингового исследования ЛС, применяемых для лечения ДГПЖ по Российской Федерации
Таким образом, маркетинговый анализ показал, что на отечественном фармацевтическом рынке сформирован целевой сегмент ЛС для терапии ДГПЖ, что позволяет врачам-урологам совместно с провизорами и пациентами подбирать лекарственную терапию индивидуально для каждого больного. По результатам ситуационного анализа разработан ассортиментный контур целевого сегмента российского фармацевтического рынка - средств для лечения ДГПЖ (макроконтур), представленный на рис.5.
Данный макроконтур целевого сегмента рынка может быть использован для сравнения ассортимента локального рынка (мезоконтур) или отдельного аптечного учреждения (микроконтур).
Рис. 5. Макроконтур ассортимента целевого сегмента фармацевтического рынка для лечения ДГПЖ (%).
Исходя из данных, полученных в ходе исследования, подавляющее большинство лекарственных препаратов для лечения ДГПЖ являются импортными, монокомпонентными, выпускаемые в большинстве своем в виде таблеток, покрытых оболочкой, в основном это средства, применяемые преимущественно в урологии, больше всего которых по количеству произведено в России. Ассортимент лекарственных средств включает достаточно много фармакотерапевтических групп, что позволяет проводить комплексную фармакотерапию в зависимости от тяжести и состояния больного. Отечественный фармацевтический рынок препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы дает возможность выбора препаратов, как для врачей, так и для пациентов вне зависимости от их стоимости. Также можно отметить, что на сегодняшний день у врачей-урологов есть весьма обширный ассортимент для медикаментозной коррекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы всех стадий течения и этот ассортимент постепенно расширяется.
Глава 2. Маркетинговое исследования ассортимента ЛС, применяемых для лечения ДГПЖ на базе практики "И.П. Сахно И.Е."
База практики аптечный пункт "И.П. Сахно И. Е." находится по адресу: Брянская область, г. Мглин, ул. Комсомольская, д.9. Лицензия № ЛО-32-02-000627 от 20 января 2014 г.
Исследование ассортимента проводилось путем изучения наличия или отсутствия того или иного препарата по компьютерной базе данных аптечного пункта "И.П. Сахно И. Е.".
2.1 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по составу препаратов
В таблице 1 представлена структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по фарм. группе.
Таблица 1. Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по фарм. группе
|
Наименование фармакотерапевтической группы |
Действующие вещества (МНН) |
Торговые названия |
Лекарственные препараты / количество |
||||||||||
|
Абс. |
Доля, % |
Абс. |
Доля, % |
Всего |
в т. ч. отечественные |
в т. ч. зарубежные |
в т. ч. новые |
||||||
|
Абс. |
Доля, % |
Абс. |
Доля, % |
Абс. |
Доля, % |
Абс. |
Доля, % |
||||||
|
1. Средства, применяемые преимущественно в урологии (СПУ) |
8 |
80 |
11 |
78.6 |
11 |
100 |
5 |
45.4 |
6 |
54.6 |
3 |
27.3 |
|
|
2. Средства противоопухолевые (СП) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
3. Средства гормональные и их антагонисты для системного использования (СГАСИ) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
4. Средства противомикробные и противовирусные для системного использования (СПСИ) |
1 |
10 |
1 |
7.1 |
1 |
100 |
- |
- |
1 |
100 |
- |
- |
|
|
5. Средства для лечения сердечно-сосудистой системы (ССС) |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
6. Средства, применяемые для лечения нервной системы (СПН) |
1 |
10 |
2 |
14.3 |
2 |
100 |
1 |
50 |
1 |
50 |
- |
- |
|
|
Итого |
10 |
100,0 |
14 |
100,0 |
14 |
100,0 |
6 |
43 |
8 |
57 |
3 |
21.4 |
*за 100% принимается общее кол-во ЛП (14 штук).
Из шести групп лекарственных средств, применяемых для лечения ДГПЖ в целом по стране, на базе практики представлены лекарства трех групп. Наиболее многочисленная, как и в целом по стране, группа ЛС, применяемых преимущественно в урологии. Из неё в ассортименте имеются 11 лекарственных препаратов, 11 торговых наименований и 8 действующих веществ. Далее идет группа ЛС, применяемых для лечения нервной системы, которая представлена двумя торговыми наименованиями и одним действующим веществом, и замыкает тройку группа средств противомикробных и противовирусных для системного использования - 1 лекарственный препарат.
В группе СПУ присутствует три новых лекарственных препарата, тогда как в группе СПН находится уже довольно не новый бромокриптин.
Учитывая то, что лекарственные препараты трех групп в ассортименте моей базы практики не представлены, можно рекомендовать руководству аптеки расширить ассортимент за счет препаратов из групп ССС, СГАСИ и СП.
2.2 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по группам АТХ-классификации
Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по группам АТХ-классификации наглядно представлена в таблице 2.
В ассортименте моей базы практики И.П. Сахно И.Е. представлены ЛС для лечения ДГПЖ двух групп АТХ-классификации: G (препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны) и N (препараты для лечения заболеваний нервной системы).
Группа G является самой обширной и представлена следующими подгруппами: G04AB-производные хинолона (препарат палин); G04CA - альфа-адреноблокаторы (Омник, Омник Окас, Фокусин, Сонирид дуо*); G04CB-ингибиторы 5-б редуктазы (Сонирид дуо*, Финастерид-Тева); G04B-другие препараты для лечения урологических заболеваний ( (в т. ч. спазмолитики) Витапрост, Простатилен, Афала); G04CX-прочие препараты для лечения ДГПЖ (Тыквеол, Простакор, Простамол Уно).
Группа N представлена всегот лишь одним действующим веществом, принадлежащим к подгруппе N04ВС - допаминовых рецепторов стимуляторы. Им является бромокриптин, представленный двумя торговыми наименованиями: собственно Бромокриптин и Бромокриптин-Рихтер.
Таким образом, в отличии от ассортимента по стране, на моей базе практики представлены только две (G и N) из четырех групп АТХ-классификации (C - препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы,G - препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны,L - противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы,N - препараты для лечения заболеваний нервной системы).
Исходя из полученных в ходе анализа данных, можно рекомендовать руководству базы практики обратить внимание на возможность расширения ассортимента ЛП для лечения ДГПЖ за счет приобретения ЛП из группы С (ЛП для лечения сердечно-сосудистой системы) и препаратов из группы L (противоопухолевые и иммуномодуляторы)
Таблица 2. Структура ассортимента ЛС "И.П. Сахно И. Е." для лечения ДГПЖ по группам АТС-классификации.
|
Код группы |
Описание группы |
Количество наименований ЛС |
||||
|
торговые названия |
лекарственные препараты |
|||||
|
абс. |
%, от общего по стране |
абс. |
%, от общего по стране |
|||
|
G - Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны |
13 |
9 |
13 |
6.2 |
||
|
G04-Препараты для лечения урологических заболеваний |
13 |
9 |
13 |
6.2 |
||
|
G04A-уроантисептики |
1 |
0.7 |
10 |
4.8 |
||
|
G04AB-производные хинолона |
1 |
0.7 |
10 |
4.8 |
||
|
G04AB03 пипемидовая кислота |
Палин |
1 |
0.7 |
8 |
3.8 |
|
|
G04C-препараты для лечения ДГПЖ |
12 |
8.3 |
12 |
5.7 |
||
|
G04CA - альфа-адреноблокаторы |
6 |
4.2 |
6 |
2.9 |
||
|
G04CA02 тамсулозин |
Омник, Омник Окас, Фокусин, Сонирид дуо* |
4 |
2.8 |
4 |
1.9 |
|
|
G04CB-ингибиторы 5-б редуктазы |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
||
|
G04CB01 финастерид |
Сонирид дуо*, Финастерид-Тева |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
|
|
G04B-Другие препараты для лечения урологических заболеваний (в т. ч. спазмолитики) |
3 |
2.1 |
3 |
1.4 |
||
|
G04BX прочие препараты для лечения урологических заболеваний |
Витапрост, Простатилен, Афала |
3 |
2.1 |
3 |
1.4 |
|
|
G04CX-прочие препараты для лечения ДГПЖ |
3 |
2.1 |
3 |
1.4 |
||
|
G04CX (не имеющие подгруппы) |
Тыквеол, Простакор |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
|
|
G04CX02 Serenoa repens |
Простамол Уно |
1 |
0.7 |
1 |
0.48 |
|
|
N - Препараты для лечения заболеваний нервной системы |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
||
|
N04ВС-Допаминовых рецепторов стимуляторы |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
||
|
N04BC01 бромокриптин |
Бромокриптин-рихтер, Бромокриптин |
2 |
1.4 |
2 |
0.95 |
|
|
Итого |
14 |
9.7 |
14 |
6.7 |
2.3 Структура ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по производственному признаку
Структуру ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по производственному признаку можно наглядно увидеть в таблице 3.
Четырнадцать лекарственных препаратов, представленных в ассортименте моей базы практики произведены в семи разных странах: самое большое количество в России (6 препаратов), затем идут Германия и Нидерланды (по 2 ЛП), и по одному лекарственному препарату произведено в Словении, Венгрии, Чехии и Израиле.
Таким образом среди 28 стран-производителей ЛС для лечения ДГПЖ на базе практики представлены лишь 7, то есть одна четверть, что может быть основанием для предложения обратить внимание на препараты и других стран.
Вероятнее всего ценовой диапазон ЛП из разных стран будет сильно различаться, но и качество лекарств скорее всего будет выше, действующее вещество лучшей очистки, меньше, а точнее реже будут проявляться побочные и нежелательные эффекты.
Таблица 3. Структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ по признаку стран производителей
|
№ п/п |
Страна-производитель |
Количество ЛС |
Рейтинг страны |
||
|
На одну страну |
Доля, % |
||||
|
1 |
Россия |
6 |
42.86 |
||
|
Зарубежные, в т. ч. |
8 |
57.14 |
|||
|
Итого |
14 |
100,0 |
|||
|
2 |
Германия, Нидерланды |
по 2 |
по 14.3 |
1 |
|
|
3 |
Словения, Венгрия, Чехия, Израиль |
по 1 |
по 7.15 |
2 |
|
|
Итого |
14 |
100,0 |
2.4 Анализ годов регистрации ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ "И.П. Сахно И.Е."
В таблице 4 представлены результаты анализа годов регистрации ЛС для лечения ДГПЖ из ассортимента базы практики. Из неё следует, что наибольшее количество ЛП зарегистрировано относительно недавно, в период с 2010 по 2013 гг. Это 10 из 14 представленных, то есть 71.5 % от общего количества.
Но несмотря на это, нет ни одного препарата, зарегистрированного в 2014 году. Таким образом можно рекомендовать руководству базы практики обратить внимание на новейшие препараты для лечения ДГПЖ для дальнейшего обновления ассортимента.
Таблица 4. Годы регистрации ЛС для лечения ДГПЖ на базе практики "И.П. Сахно И.Е. "
|
№ п/п |
Г од регистрации |
Зарегистрировано ЛП |
№ п/п |
Год регистрации |
Зарегистрировано ЛП |
|||
|
Всего |
Доля, % |
Всего |
Доля, % |
|||||
|
1 |
2000 |
- |
- |
9 |
2008 |
3 |
21.43 |
|
|
2 |
2001 |
- |
- |
10 |
2009 |
- |
- |
|
|
3 |
2002 |
- |
- |
11 |
2010 |
2 |
14.3 |
|
|
4 |
2003 |
- |
- |
12 |
2011 |
5 |
35.7 |
|
|
5 |
2004 |
- |
- |
13 |
2012 |
2 |
14.3 |
|
|
6 |
2005 |
- |
- |
14 |
2013 |
1 |
7.14 |
|
|
7 |
2006 |
- |
- |
15 |
2014 |
- |
- |
|
|
8 |
2007 |
1 |
7.14 |
16 |
2015 |
- |
- |
|
|
Итого: того |
14 |
100,0 |
2.5 Характеристика ассортимента "И.П. Сахно И. Е." по видам лекарственных форм
В таблице 5 представлена структура ассортимента ЛС для лечения ДГПЖ базы практики "И.П. Сахно И. Е." по видам лекарственных форм.
Из шестнадцати видов лекарственных форм среди препаратов для лечения ДГПЖ в общем по стран...
Подобные документы
Теоретические и практические аспекты маркетингового исследования. Обзор потребителей, ценовой стратегии. Емкость рынка и его сегментов, рекламная стратегия фирмы, изучение макро- и микросреды. Проведение качественного исследования спроса и предложения.
курсовая работа [398,2 K], добавлен 24.11.2014Теоретические аспекты проблемы эмансипации женщины в современном обществе. Особенности проявления эмансипированности в профессиональной среде. Обобщение результатов исследования Хеннинга и Жардэн по причинам карьерного роста женщин ведущих топ-менеджеров.
реферат [30,7 K], добавлен 25.06.2010Основные понятия, этапы, формы разработки и реализации управленческого решения. Общая характеристика ситуации по проблеме низкой доступности лекарственных средств. Разработка альтернативных вариантов управленческого решения, механизм его реализации.
курсовая работа [67,1 K], добавлен 17.12.2011Аспекты применения современных программных средств при подготовке управленческих решений. Анализ используемых программных и технических средств, применяемых при автоматизации процесса принятия управленческих решений на примере ООО "Рязанский завод ЖБИ-6".
курсовая работа [505,5 K], добавлен 09.11.2014Понятие качества услуг. Ознакомление с требованиями к качеству профилактики, диагностики заболеваний, лечения, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях на примере филиала ГАУЗ "РНД МЗ РТ".
дипломная работа [759,2 K], добавлен 08.09.2014Характеристика издательства и стратегия его развития. Экономическое обоснование применяемых средств и возможных результатов от осуществления издательской деятельности и обеспечения потребителей книжной продукцией. Калькуляция себестоимости издания.
курсовая работа [171,2 K], добавлен 28.05.2015Сущность и виды стилей руководства, факторы их формирования и способы реализации. Анализ стилей управления, применяемых в ООО "УАЗ-сервис". Выбор и диагностика применяемых стилей руководства, оценка социально-психологического климата коллектива.
курсовая работа [168,8 K], добавлен 22.10.2014Разработка анкет-опросников для проведения диагностики моделей организационного поведения, их содержание и методы исследования результатов. Методика диагностики данных моделей, принципы их проектирования, направления и основные этапы корректировки.
курсовая работа [486,1 K], добавлен 16.04.2014Исследование политики коммуникаций ООО "Медицинский центр коррекции питания". Краткая характеристика объекта исследования. Анализ применяемых коммуникационных технологий и на основе анализа разработка предложений и рекомендаций по их совершенствованию.
дипломная работа [210,3 K], добавлен 20.03.2011Понятие и характеристика фармацевтического продукта, их отличительные признаки. Критерии оценки качества лекарственных средств, методы обеспечения на различных стадиях жизненного цикла производства. Структура государственных органов в сфере сертификации.
презентация [48,6 K], добавлен 03.12.2013Формирование организационной структуры фармацевтической компании как важный принцип управления. Преимущества организаций со "сквозным" менеджментом перед менеджментом "вверх и вниз" в вертикально-ориентированной иерархии в условиях переходной экономики.
реферат [20,3 K], добавлен 29.04.2009Изучение и совершенствование применяемых принципов, методов и средств менеджмента в управлении компании. Система оптимизации организационных процессов на предприятии издательского дома. Организация контроля, учета и анализа производственной деятельности.
курсовая работа [331,8 K], добавлен 15.06.2015Основания и целесообразность разработки стандарта на качество лекарственных препаратов. Описание разработки проекта, оптимальность выбранных требований стандарта. Патентная чистота проекта стандарта первой редакции, его взаимосвязь с другими стандартами.
курсовая работа [49,5 K], добавлен 04.11.2009Понятие исследования и характеристика исследования систем управления. Цель, объект и предмет исследования. Исследования и их роль в научной и практической деятельности. Характеристика исследования систем управления. Основные подходы к исследованию систем
курсовая работа [779,4 K], добавлен 14.12.2008Состав и характеристика элементов и подсистем системы управления. Теоретические, эмпирические, теоретико-эмпирические методы исследования. Структуризация методов исследования систем управления по способу и источнику получения информации об объектах.
курсовая работа [35,1 K], добавлен 08.12.2009Характеристика основных понятий менеджмента, его функции. Оценка деятельности больничной аптеки военно-медицинской академии, схема контроля за рациональным использованием лекарственных средств. Осуществление функций мониторинга и учета в организации.
курсовая работа [44,1 K], добавлен 18.12.2012Формы организации исследования систем управления. Консультирование как форма организации процесса исследования систем управления. Состав стадий и этапов исследования систем управления. Источники получения информации для исследования СУ.
курсовая работа [128,2 K], добавлен 11.12.2006Теоретические основы системного, ситуационного и маркетингового подходов в менеджменте, их эволюция, цели, задачи и методология. Общая характеристика деятельности АО "Павлодарэнергосервис", анализ его учетной политики в области учета основных средств.
курсовая работа [42,1 K], добавлен 25.11.2010Виды и методы диагностики системы управления. Определение приоритетности проблем и их причин. Методы факторного и корреляционного анализа, социологические системы исследования. Исследования управления посредством социально-экономических экспериментов.
курсовая работа [47,0 K], добавлен 21.07.2012Сущность и задачи научного познания, его уровни. Характеристика методов эмпирического и теоретического исследования. Виды услуг и структура управления ООО "КиТ", направления его исследовательской работы и пути повышения результатов деятельности компании.
курсовая работа [81,2 K], добавлен 17.05.2013
