Общий уход за пациентами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Автономная некоммерческая организация

дополнительного профессионального образования

«Институт профессиональных квалификаций»

ПРАКТИЧЕСКАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Москва, 2019

Содержание

Введение

Нормативно-правовая основа деятельности младшего медицинского персонала

Краткая характеристика медицинской организации

Общие требования к организациям в соответствии с СанПиНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Требования к санитарному содержанию помещений подразделения, оборудовании, инвентаря

Характеристика и обращение отходов в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации

Профилактика внутрибольничных инфекций в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации

Заключение

Список использованных источников

Введение

Ранее работа санитаром не требовала медицинского образования (согласно единому квалификационному справочнику должностей медицинских работников в сфере Здравоохранения), но с 2016 года утвержден профессиональный стандарт «Младший медицинский персонал», где требованиями, предъявляемыми к должности «Санитар», является обязательное прохождения профессионального обучения, что и обуславливает актуальность выбора даннойпрактической квалификационной работы.

Проблема соответствия знаний, навыков и умений младшего медицинского персонала профессиональному стандарту, остается приоритетной. санитарный внутрибольничная инфекция

Целью практической квалификационной работы по программе профессионального обучения «Санитар» является приобретение профессиональных компетенций, позволяющих выполнение трудовых функций в соответствии с требованиями Профессионального стандарта, направленных насоздание благоприятных и комфортных условий пребывания пациента в медицинской организации.

Задачами практической квалификационной работы являются:

1) освоение теоретического материала по данной профессии(инфекционная безопасность; медицинские отходы, уход за пациентами);

2) применение в работе практических навыков (перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов; санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря;уход за телом умершего человека);

3) применение на практике коммуникативных навыков;

4) соблюдение профессиональной этики при общении с пациентами и коллегами.

1. Нормативно-правовая основа деятельности младшего медицинского персонала

При осуществлении своей профессиональной деятельности «Санитар» должен обладать знаниями основных организационно-правовых документов, регламентирующими его работу:

1. Конституция Российской Федерации, статья 41 «Об охране здоровья граждан»;

2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;

3. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";

4. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами";

5.Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

6.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый 2019 и 2020 годов;

7. Локальные нормативно-правовое документы (Устав медицинской организации, положение о работе отделения, должностная инструкция, алгоритмы по работе, инструкции и др.).

2. Краткая характеристика медицинской организации

Объект исследования практической квалификационной работы -Филиал № 1 Лечебно-реабилитационный клинический центр Министерства обороны Российской Федерации.

Осуществляет деятельность по направлениям: диагностическое, лечебное, в том числе высокотехнологическая помощь, реабилитационное.

Филиал № 1 является структурным подразделением Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации.

Мощность филиала № 1 составляет 500 коек и является центральным госпиталем. В состав филиала № 1 входят отделения:1 неврологическое отделение,2 неврологическое отделение, гастроэнтерологическое отделение, кардиологическое отделение, приемное отделение, пульмонологическое отделение, хирургическое отделение, урологическое отделение, терапевтическое отделение, отделение анестезиологии и реаниматологии.

3. Общие требования к организациям в соответствии с СанПиНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Площадь земельного участка, на котором располагается Филиал № 1 Лечебно-реабилитационный клинический центр Министерства обороны Российской Федерации, должна соответствовать требованиям, представленным в таблице № 1, и составлять не менее 100м²на одну койку, то есть 100*500=50000м², что соответствует требованиям.

Таблица 1

Площадь земельного участка на одну койку

Территория госпиталя должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жиро уловителей.

В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья рук.

Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность.

Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное о по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные (без постоянных рабочих мест).

4. Требования к санитарному содержанию помещений подразделения, оборудовании, инвентаря

Одной из основных функций, выполняемых санитаром является санитарное содержание помещений.Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Старшая медсестра отделения анестезиологии и реанимации организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки, знакомит инструкциями используемых дезинфицирующих средств.

Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах.

В отделении имеются отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов:

- для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и для стерилизации изделий медицинского назначения, а также для их предварительной очистки (при использовании средств, обладающих фиксирующими свойствами);

- для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования;

- для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

В отделении анестезиологи и реаниматологии используется дезинфицирующие средство дез-хлор и триоспет-люкс.

При работе с дезинфекционными средствами санитару необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, защитные очки).

В данном отделении уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) имеют четкую маркировку (цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ), зеленая-текущая уборка, красная -генеральная уборка. Храниться уборочный инвентарь в специально выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря.

Мытье оконных стекол проводиться по мере необходимости, не реже 2 раз в год.Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов проводиться по графику, составленному старшей медсестрой отделения. В отделении анестезиологии и реаниматологии генеральная уборка проводится с периодичностью 1 раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Для проведения генеральной уборки санитар имеет специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.

При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;

- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В стационарепредусмотрена центральная кладовая для чистого и грязного белья. Процессы транспортировки грязного белья механизирован.

После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

5. Характеристика и обращение отходов в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации

По классификации медицинских отходов они подразделяются на несколько видов:

Отходы класса А-это неопасные отходы, которые не имели контакта с биологическими жидкостями больных, с инфекционными больными. Это нетоксичные отходы, которые не представляют опасности окружающим. К данному классу относятся пищевые отходы всех подразделений медицинских учреждений, кроме инфекционных.

Также сюда относится мебель, инвентарь, вышедшее из строя диагностическое оборудование, которое не содержит в себе токсичных элементов. Строительный мусор, бумага и многое другое также попадает под эту категорию. Данные отходы составляют основную часть всех медицинских отходов, и поскольку они не представляют особой опасности, они могут быть утилизироваться на обычных полигонах ТБО. Цвет мусорных пакетов белый.

Отходы класса Б - это опасные, или рискованные отходы. Класс Б составляют отходы, которые потенциально могли бы быть инфицированными. К данному типу отходов относятся материалы и инструменты, которые были в процессе использования загрязнены выделениями пациентов, в том числе кровью. Сюда жен относятся и выделения пациентов ипатолого-анатомические отходы.

Кроме этого, к отходам класса Б относятся и органические операционные отходы (человеческие органы, ткани и т.п.). В эту же группу попадают и абсолютно все отходы из инфекционных отделений учреждений здравоохранения (в том числе и пищевые). Сюда же относятся и отходы из микробиологических лабораторий, которые работают с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Поскольку данный тип отходов таит в себе потенциальную опасность для здоровья людей, данные отходы собираются в специальный контейнер и пакеты желтого цвета. Перед тем, как отправить данные отходы на завод по утилизации медицинских отходов их необходимо предварительно обеззаразить.

Обеззараживание данного вида отходов в отделении осуществляется в зависимости от дезинфицирующего средства, концентрация и время экспозиции учитывается согласно инструкции. Маркировка мешков, баков -желтый цвет.

Отходы класса В - это чрезвычайно опасные отходы. Сюда относятся все материалы и инструменты, которые имели контакт с пациентами, болеющими особо опасными инфекциями. Все отходы от больных с карантинными инфекциями также попадают в данную группу. Кроме этого, в данный класс относятся и отходы фтизиатрических, микологических больниц и Отходы от пациентов с анаэробными инфекциями (например, такой как туберкулез). Маркировка- красная.

Отходы класса Г - это отходы, которые по своему химическому составу близки к промышленным отходам. В данную категорию попали: просроченные лекарственные средства, различные отходы от лекарственных препаратов, дезсредства с истекшим сроком годности, различные химические препараты. предметы, приборы и оборудование, содержащие в своем составе ртуть. В данной организации действует договор на утилизацию данного вида отходов. Маркировка пакетов- черный.

Отходы класса Д- это радиоактивные отходы, или все виды медицинских отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Данных отходов образуется достаточно мало, однако для их утилизации необходимо прибегать к услугам соответствующих организаций.

В данном отделении образуются два типа отходов с которыми работает санитар, это отходы класса А и отходы класса Б.

6. Профилактика внутрибольничных инфекций в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации

Профилактику внутрибольничных инфекций в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации производят несколькими путями:

1) Мероприятия, направленные на возбудителя инфекции или соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в данной медицинской организации (каждые 6 месяцев в данной больнице меняется дезинфицирующее средство, что положительно сказывается на микробиологических пробах; также во время эпидемий и гриппа и других инфекций увеличивается концентрация дезинфицирующего средства (согласно инструкции к средству); введена программа эпидемиологического контроля, которая направлена на контроль показателей среды в процедурном кабинете, палатах, операционных, стерилизующих и других режимных кабинетах)

2) Разведение потоков пациентов на здоровые и нездоровые (здесь применяется такое понятие, как количество пересечений пациентов в рамках нахождения в одном отделении)

3) Мероприятия по профилактике (вакцинация сотрудников (как декретированного контингента), вакцинация пациентов, ограничение госпитализации пациентов, заболевающих инфекцией, использование индивидуальных средств защиты, обучение персонала по проведению мытью рук и т.д.)

Заключение

В результате прохождения практики инфекций в филиале № 1 Лечебно-реабилитационного клинического центра Министерства обороны Российской Федерации были выполнены следующие цели: приобретены профессиональные компетенции, позволяющие выполнять трудовые функции в соответствии с требованиями Профессионального стандарта «Санитар».

Освоентеоретическийматериал по данной профессии (инфекционная безопасность; медицинские отходы, уход за пациентами).

Использованына практике практические навыки (перемещение и транспортировка материальных объектов и медицинских отходов; санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря;уход за телом умершего человека).

Отработаны на практике коммуникативные навыки, речевые модули при общении с пациентами и коллегами.

Список использованных источников

1. Биоэтика. Философия сохранения жизни и сбережения здоровья: учебник / Ю.М. Хрусталев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 400 с.

2. Правовое регулирование профессиональной деятельности медицинского персонала: учеб. пособие / В.И. Акопов. - Изд. 4-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 332 с.

3. Безопасность жизнедеятельности для медицинских колледжей и училищ: учебник / С.Б. Варющенко, С.В. Косырев, В.А. Кулганов и др.; под ред. В.Е. Хмелева (ч. I), под ред. Е.А. Харитоновой (ч. II), под общ. ред. И.В. Свитнева. - Москва: КНОРУС, 2017. - 280 с.

4. Коробко, В.И. Охрана труда : учебное пособие / В.И. Коробко. - Москва :Юнити-Дана, 2015. - 240 с. - Библиогр. в кн. - ISBN 978-5-238-01826-3 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=116766

5. Общий уход за пациентами : учебное пособие / Е.Г. Зайцева, И.И. Максимова, О.В. Мартынюк и др. ; под ред. Н.Г. Петровой. - Санкт-Петербург :СпецЛит, 2013. - 240 с. - ISBN 978-5-299-00547-9 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=253840

6. Хисматуллина, З.Н. Основы социальной медицины : учебное пособие / З.Н. Хисматуллина ; Министерство образования и науки Российской Федерации, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанский государственный технологический университет». - Казань : КГТУ, 2011. - 152 с. : ил., табл. - Библиогр. в кн. - ISBN 978-5-7882-1054-4 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=258807

7. Леонтьев, О.В. Правоведение / О.В. Леонтьев. - Санкт-Петербург :СпецЛит, 2010. - Ч. 1. Учебник для медицинских вузов. - 176 с. - ISBN 978-5-299-00427-4 ;Справочник медсестры. Практическое руководство / сост. Е.Ю. Храмова, В.А. Плисов. - Москва : Издательство «Рипол-Классик», 2010. - 512 с. - ISBN 978-5-386-02532-8 ; То же [Электронный ресурс]. - URL: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=58222

Размещено на Allbest.ru