Территориальная формулярная система

Размещено на http://www.allbest.ru/

Территориальная формулярная система

фармацевтический менеджмент формулярный система

Стоимость терапии определяют с учетом прямых и косвенных затрат, понесенных ЛГ1У при проведении диагностики и лечения определенного заболевания. К прямым затратам, включающим стоимость лечения и расходы на него, относятся затраты на диагностику, лекарственное лечение, оплату персонала, стоимость пребывания в ЛГ1У. К косвенным затратам, включающим расходы, связанные с эффектом для общества, относятся оплата временной нетрудоспособности и инвалидности, потери ВВП, связанные с отсутствием пациента на его рабочем месте и др. К нематериальным издержкам, связанным с человеческим фактором, относятся переживания в связи с болезнью, боль, дискомфорт и пр.

Анализ «стоимость--эффективность», или анализ эффективности затрат, заключается в сравнении ЛС и программ (протоколов) лечения по идентичным критериям эффективности (сохраненные годы жизни). Наиболее часто этот анализ проводится при выборе одного из методов лечения в два этапа: на первом анализируются результаты медицинских вмешательств и определяются средние или предельные расходы на одного пациента; на втором рассчитывают и сравнивают коэффициенты эффективности затрат по каждому варианту лечения больного.

Анализ «стоимость--минимизация» заключается в определении реальной минимальной стоимости лечения при одинаковой эффективности различных методов лечения. Положительным моментом использования этого метода является возможность сопоставления альтернативных медицинских технологий и выбор наиболее дешевых.

Анализ «стоимость--польза» используют, когда лечение связано с улучшением качества жизни. Эффект вычисляется по количеству сохраненных лет жизни (Ј>ЛЈУ).

Анализ «стоимость-- выгода» заключается в расчете ожидаемой прибыли, предполагаемой пользы от внедрения метода лечения, а также получаемой экономии. Данный анализ проводится как для сравнения ЛС друг с другом, так и для сравнения способов лечения, альтернативных лекарственной терапии.

При использовании различных видов фармакоэкономической оценки выявляется наиболее дешевый или наиболее эффективный вариант лечения, а также устанавливается общая стоимость лечения болезни с учетом всех видов затрат.

Начиная с 1994 г. в нашей стране начали внедрять широко используемую в мировой практике систему затратно-эффективного отбора ЛС и создания формуляра.

Формуляр -- список ЛП, носящих ограничительный характер для использования и закупок.

В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии, тщательный анализ структуры заболеваемости, доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным ЛГ1, данные исследований по уровню потребления и стоимости куса лечения каждого заболевания. Формуляр является динамически развивающимся документом с постоянно уточняющимся и пополняющимся содержанием отдельных статей и разделов.

Формуляр носит ограничительный характер и поощряет использование только тех ЛС, которые включены в него. Этим достигается значительное сокращение номенклатуры используемых лекарств, повышается терапевтическая отдача и упрощается процесс лекарственного обеспечения. Формуляр не аналогичен перечню ЖВЛС, имеющему рекомендательный характер.

Формулярная система может рассматриваться как: гарантированное обеспечение больных качественным лечением; определение и разработка проблемно-ориентированных и совершенных методов рациональной фармакотерапии распространенных заболеваний;

определение наиболее клинически и экономически эффективных и безопасных ЛИ;

обеспечение контроля правильности использования препаратов и принятия мер по предотвращению и исправлению ошибок фармакотерапии;

широкое распространение объективной доказательно-обоснованной медико-фармацевтической информации среди всех участников процесса здравоохранения;

введение системного профессионального образования. Процесс внедрения формулярной системы может рассматриваться как оптимизация фармакотерапии при рационализации процесса отбора ЛС с целью увеличения терапевтической отдачи от затрат на их закупку.

Система затратно-эффективного отбора ЛС получила в нашей стране название рациональный фармацевтический менеджмент, внедрение которого проводилось в некоторых регионах нашей страны в рамках реализации программы международного сотрудничества.

При внедрении такой системы повышается доступность ЛС, что обеспечивает социальную защиту пациентов и повышает контроль над затратами при лечении. Задачами системы являются: обеспечение рационального подхода к выбору лекарственной терапии, ее соответствия принятым стандартам качества лечения; разработка четких и научно обоснованных критериев использования ЛС.

Программой жизненно важных препаратов ВОЗ разработаны критерии выбора ЛС. Согласно им, приоритет отдается препаратам с доказанной эффективностью и безопасностью, удовлетворяющим основные потребности пациентов. Отбираются препараты, получившие хорошую оценку в ходе клинических испытаний и соответствующие стандартам качества. Важным критерием выбора ЛС является стоимость лечения.

Развитая система формуляра предполагает его вертикальную структуру, включающую три уровня: федеральный, территориальный и уровень ЛГ1У.

Федеральный уровень. В целях эффективного и рационального использования ЛС, повышения качества медицинской помощи населению при Минздраве России создан формулярный комитет (приказ Минздрава России от 02.08.2000 № 304), одной из функций которого является анализ и оценка данных использования протоколов лечения в ЛГ1У, взаимодействия, побочных эффектов ЛС, результатов фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований. Формулярный комитет также анализирует международный опыт, национальные стандарты, согласованные решения по фармакотерапии различных заболеваний, изучает научные доказательства клинической и экономической эффективности Л С.

Территориальный уровень (уровень субъектов РФ). С целью разработки формулярной системы формируются территориальные (областные, республиканские, краевые и т.д.) формулярные комитеты, в состав которых включаются ведущие специалисты органов управления здравоохранением и ЛГ1У.

Внедрение территориальной формулярной системы позволяет решить следующие задачи:

составить формулярный список ЛС для лечения наиболее распространенных в регионе заболеваний;

обеспечить доступность ЛС, включенных в формулярный список;

использовать самые эффективные способы назначения и применения ЛС;

обеспечить надежную систему лекарственного снабжения ЛГ1У региона;

организовать информационно-образовательное сопровождение процесса внедрения территориальной формулярной системы.

На уровне ЛПУ. На этом уровне для разработки формуляра также организуются формулярные комитеты, в состав которых входят: заместитель главного врача по лечебной работе, представитель аптеки (или ответственный за закупки ЛП в больнице), клинический фармаколог, заведующие отделениями, экономист, представитель бухгалтерии.

Члены формулярного комитета определяют организационные основы формулярной системы в больнице; разрабатывают ограниченный список ЛС на основе анализа структуры заболеваемости, стандартов качества лечения и предшествующих закупок; определяют использование ЛС, не вошедших в формуляр; включают и исключают Л С из формуляра; оценивают использование ЛС; устанавливают систему сообщения о побочных реакциях; обеспечивают информационное обеспечение персонала о лекарствах, входящих в формуляр, и др.

Главными задачами формулярного комитета являются разработка и внедрение профессионального подхода к отбору ЛС, их оценка, безопасное использование и информационное обеспечение в своем лечебном учреждении.

Размещено на Allbest.ru