Диагностическая деятельность

№

Дата

Время прихода и ухода

Подпись

1

23.06.22

8:30-15:00

2

24.06.22

8:30-15:00

3

27.06.22

8:30-15:00

4

28.06.22

8:30-15:00

5

29.06.22

8:30-15:00

6

30.06.22

8:30-15:00

№

Наименование отделения МО

Количество дней по плану

Фактически

Часов по плану

Фактически

1

Хирургическое отделение

1

1

6

6

2

Хирургическое отделение

1

1

6

6

3

Хирургическое отделение

1

1

6

6

4

Хирургическое отделение

1

1

6

6

5

Хирургическое отделение

1

1

6

6

6

Хирургическое отделение

1

1

6

6

Итого

6

6

36

36

Дата

Вид работы

Оценка

Подпись руководителя

23.06.22

В первый день практики нас ознакомили с учреждением Медицинский центр г. Якутска и непосредственным руководителем Петровой Мариной Фёдоровной .Нам показали приемное отделение, процедурный кабинет, перевязочную. После ознакомления нас разделили по кабинетам. Меня направили в приёмный кабинет хирурга. Медсестра объяснила и показала как нужно заполнять документы хирургических больных. Далее я самостоятельно заполняла и прикрепляла данные в медицинскую карту хирургического больного. Потом меня направили в кабинет онкоскрининга. Нам дали таблицу пациентов болеющими онкологическими заболеваниями для заполнения. Там мы сверяли данные больного и исправляли ошибки.

№

1

2

3

4

5

6

Итог 1 дня

Ознакомления с техникой безопасности

Ознакомления с медперсоналом и пациентами

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Заполнение мед.карты хирургического больного

Заполнение таблицы

1

1

10

4

6

1

24.06.22

Второй день практики начался в кабинете онкоскрининга. В кабинете онкоскрининга проводили онкоскрининг для пациентов, в котором выявляется предварительная оценка на онкологические заболевания .Объясняли пациентам на их вопросы по поводу тестирования. Далее распечатывали направления на онкомаркёры Онкомаркёры -- специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией.

Выполнила взятие крови вакуумной пробиркой для онкомаркёра. По окончанию рабочей недели провели генеральную уборку

в помещениях раствором бриллиантовый рай

№

1

2

3

4

6

7

Итог 2 дня

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Распечатка направления

Взятие крови вакуумной пробиркой

Проведения онкоскрининга

Генеральная уборка

10

4

5

1

5

1

27.06.22

Третий день практики начался в процедурном кабинете. Онкологические больные приходили на химиотерапию. Я смотрела за состоянием пациентов во время введения внутривенного капельного введения лекарственного препарата. По поручению заведующей отделением заполнила ф. номер 090/у Утв.МЗ.Далее после приёма пациентов провела текущую уборку процедурного кабинета.

№

1

2

3

4

5

Итог 3 дня

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Наблюдения за внутривенным капельным введением лекар.средства

Заполнение ф.номер 090/у Утв. М3

Текущая уборка

10

4

3

45

1

28.06.22

Четвёртый день практики начался в процедурном кабинете. Онкологические больные приходили на химиотерапию. Я смотрела за состоянием пациентов во время введения внутривенного капельного введения лекарственного препарата. Выполнила подкожную инъекцию гепарина в живот. Далее после приёма пациентов провела текущую уборку. По поручению старшей медсестры выполнила общее количество лекарственных препаратов в кабинете и дала информацию об отсутствующих препаратов в виде таблицы.

№

1

2

3

4

5

6

Итог 4 лня

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Наблюдения за в/капельным введением лекар.средства

Подкожная инъекция

Заполнение таблиц

Текущая уборка

10

5

3

1

1

1

29.06.22

Пятый день практики начался в процедурном кабинете. Онкологические больные приходили на химиотерапию. Я смотрела за состоянием пациентов во время введения внутривенного капельного введения лекарственного препарата. Далее после приёма пациентов провела текущую уборку.

№

1

2

3

4

Итог 5 дня

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Наблюдения за в/капельным введением лекар.средства

Проведение текущей уборки

10

4

3

1

30.06.22

Пятый день практики начался в процедурном кабинете.В кабинет поступили лекарственные средства, которые я разложила по полкам и холодильникам.По поручению медсестры заполнила журнал по регистрации поступления и расхода противоопухолевых препаратов и средств поддерживающей терапии. Онкологические больные приходили на химиотерапию. Я смотрела за состоянием пациентов во время введения внутривенного капельного введения лекарственного препарата.Вместе с процедурной медсестрой заполнила журнал учета препаратов химиотерапии и журнал движения пациентов получающих химиотерапию на базе ЦАОП.Далее после приёма пациентов провела текущую уборку.

№

1

2

3

4

5

6

Итог 6 дня

Обработка рук на гигиеническом уровне

Смена перчаток

Разложение лекарств

Заполнение журналов

Наблюдения за в/капельным введением лекар.средства

Текущая уборка

10

5

1

5

3

1

24.06.22

АЛГОРИТМ ВЗЯТИЕ КРОВИ ВАКУУМНЫМИ ПРОБИРКАМИ

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт - 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

концы жгута должны смотреть вверх;

жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;

пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть - пережимаются только вены, артерии свободны).

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Подготовительный этап проведения генеральной уборки (выполняет медицинская сестра).

1. Медицинская сестра готовит кабинет к уборке, освобождает его от предметов, оборудования, инструментов, медикаментов. Столы и шкафы должны быть свободны и доступны обработке.

2. Отключаются от сети УФ-облучатели и другие электроприборы.
3. Медицинская сестра (или специальный персонал) в специально оборудованном месте готовит рабочие растворы дезинфицирующего средства.

3. Проверяется наличие уборочного инвентаря и спецодежды:
ёмкость для обработки мебели, ёмкость для обработки стен, ведро для полов, штатив для стен, штатив для полов, чистая ветошь для нанесения дезсредства на мебель и стены, салфетки для обработки УФ - облучателей, стерильная ветошь (хранится в биксе вместе со стерильным халатом для уборки),чистая ветошь для полов. чистая ветошь для вытирания досуха и полировки поверхностей (мебель, зеркало), контейнер для использованной ветоши.
2 набора спецодежды (халат, маска, шапочка, перчатки). Один из наборов спецодежды, который используется для отмывки кабинета - стерильный, в биксе, рабочий раствор дезсредства, ручной распылитель для обработки труднодоступных мест.

Первый этап уборки

Из кабинета удаляют отходы класса А и Б, использованные изделия медицинского назначения однократного применения (после их дезинфекции).

Наливают приготовленный рабочий раствор ДС в емкости, используемые для уборки, вносят уборочный инвентарь в кабинет.

Лицо, осуществляющее генеральную уборку (младший медицинский персонал или медицинская сестра), моет руки и надевает спецодежду: халат, шапочку, маску, резиновые перчатки.

Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС на мебель и стены), смоченной дезинфекционным раствором из емкости для мебели, протирают внутренние поверхности шкафов и другой мебели.

Мебель (при возможности) отодвигают от стен к центру.

Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС мебель и стены), смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для стен, протирают стены (плавными движениями сверху вниз), окна, подоконники, радиаторы, двери. При этом уделяют особое внимание местам, прилегающим к выключателям, дверным ручкам, наличникам, крану и раковине для мытья рук. Трудно доступные места обрабатывают с помощью ручного распылителя.

Чистой ветошью (ветошь для нанесения ДС для мебели и стен), смоченной дезинфекционным раствором из емкости для мебели, протирают горизонтальные поверхности мебели и оборудования, начиная с верхних. Затем переходят к обработке вертикальных поверхностей. Ветошь меняют при появлении ее видимых загрязнений.

Отключенные от сети УФ-облучатели протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором из емкости для мебели, лампы - салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой.Лампы в открытых и комбинированных облучателях протирают при каждой генеральной уборке. Внутренние поверхности закрытых облучателей и колбы ламп обрабатывают ежемесячно, если иное не предусмотрено инструкцией по эксплуатации облучателя, марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой.

В последнюю очередь дезинфицирующим раствором из емкости для мебели обрабатывают контейнеры для сбора мусора и отходов. После их обработки ветошь сразу сбрасывают в контейнер для использованной ветоши.

По окончании обработки, перед тем как вылить из емкостей для мебели и для стен использованный рабочий раствор ДС, им смачивают ветошь, чтобы обработать внутреннюю и внешнюю поверхности этих емкостей. Вылив ДС, обрабатывают обе емкости.

Ветошь (тряпье) для уборки пола смачивают дезинфицирующим раствором из ведра для пола и протирают ею пол.

Использованную во время уборки ветошь сбрасывают в контейнер с ДС для сбора ветоши. Контейнер выносят в санитарную комнату.

Халат, шапочку, маску, снимают и помещают в мешок для грязного белья.

Снимают перчатки, моют руки, обрабатывают антисептиком.

Обработанное помещение закрывают на время проведения дезинфекции.

Второй этап

После окончания времени дезинфекции персонал моет руки, надевает чистый стерильный халат, шапочку, маску, перчатки, протирает обувь дезинфицирующим раствором.

Емкости для мебели и для стен, обработанные ДС, споласкивают, а затем в них наливают водопроводную воду.

Стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности в той же последовательности, что и при нанесении дезинфицирующего раствора.

Внутреннюю поверхность окна, другие стеклянные поверхности, зеркало после удаления дезинфицирующего раствора следует вытереть насухо и отполировать.

В последнюю очередь чистой ветошью для мытья полов моется пол чистой водопроводной водой из ведра для пола.

По окончании генеральной уборки обеззараживают воздух. Длительность облучения воздуха в кабинете должна быть определена расчетным путем. Для открытых и комбинированных облучателей время облучения должно находиться в пределах 0,25 - 0,5 часа, закрытых облучателей - 1 - 2 часа.

Уборочный инвентарь, ветошь, тряпки для мытья пола обеззараживают дезинфицирующим раствором, время дезинфекции указано в инструкции по применению дезинфицирующего средства. После окончания дезинфекции уборочный инвентарь, тряпки для мытья пола прополаскивают и сушат. Ветошь направляют в стирку. Ветошь, используемую при отмывке, направляют на стерилизацию (вместе с халатом для уборки).

Сотрудник, проводивший уборку, снимает спецодежду, складывает в мешок, производит гигиеническую обработку рук.

Делает запись в журнале генеральных уборок и журнале бактерицидных ламп с четким заполнением граф.

При неудовлетворительных результатах посева воздуха, смывов с объектов внешней среды в перевязочных, операционных, процедурных генеральная уборка проводится вне графика с отметкой в журнале регистрации генеральных уборок.

№

Наименование манипуляций

Кол-во

Оценка

1

Ознакомление с техникой безопасности

1

2

Проведение текущей уборки

4

3

Ознакомление с медперсоналом и пациентами

1

4

Генеральная уборка

1

5

Обработка рук на гигиенич. уровне

60

6

Смена перчаток

21

7

Заполнение журналов

5

8

Заполнение таблицы

1

9

Заполнение мед.карты хирург.больного

6

10

Взятие крови вакуумной пробиркой

1

11

Подкожная инъекция

1

12

Наблюдения за в/капельным введением лекар.средства

12

13

Проведения онкоскрининга

5

14

Распечатка направления

5

15

Разложение лекарств

1