Основні принципи логістичного управління медичним закладом в кризових умовах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основні принципи логістичного управління медичним закладом в кризових умовах

Вступ

У статті висвітлено сутність понять "логістичне управління", "антикризове логістичне управління". Наведено особливості логістичного управління медичним закладом в кризових умовах. Визначено, що на сьогодні медичні заклади опинилися у фінансовій кризі, яка широко охопила весь світ, в т.ч. і Україну, та негативно вплинула на становище суспільства, позначилася на зниженні рівня здоров'я, сприяла зростанню смертності в окремих групах працездатного населення. У зв'язку з цим, визначено необхідність розробки антикризових заходів - одного з головних інструментів, який забезпечує стабільність і процвітання медичного закладу, постійне підвищення якості послуг. З'ясовано головне завдання будь-якого медичного закладу і будь-якого лікаря в умовах кризи - задоволення об'єктивно зростаючих потреб у медичній допомозі у зв'язку з погіршенням стану здоров'я населення. Також логістика повинна обслуговувати більшість пацієнтів таким чином, щоб в повній мірі використовувати здатність медичного закладу до своєчасного та належного постачання послуг. Виокремлено особливості, які позиціонують логістику як антикризовий інструмент менеджменту. Сформовано основні принципи реалізації антикризового логістичного управління медичним закладом: системного підходу; тотальних витрат; логістичної координації і інтеграції; принцип розвитку логістичного сервісу; моделювання та інформаційно-комп'ютерної підтримки; розробки необхідного комплексу підсистем; TQM (total quality management) - загального управління якістю; гуманізації всіх функцій і технологічних рішень у логістичній системі. Розроблено процес логістичного управління медичним закладом в умовах фінансової кризи.

Переломний момент в послідовності процесів подій і дій являє собою кризу закладу. Під час кризи, заклад або ліквідується, але це екстремальна форма виходу з кризи, або успішно долає кризу. Між початком і завершенням кризи існують певні проміжки, які бувають різної тривалості.

На сьогодні медичні заклади опинилися у фінансовій кризі, яка широко охопила весь світ і негативно вплинула на становище суспільства в багатьох країнах, позначилася і на зниженні рівня здоров'я, сприяла зростанню смертності в окремих групах працездатного населення. У більшості країнах світу, в т.ч. Україні відбувається перерозподіл державних фінансових коштів, скорочуються і приватні джерела субсидування сфери охорони здоров'я. У цих складних умовах уряди уникають непопулярних заходів із зниження витрат на національні системи охорони здоров'я, а зберігаючи їх рівень, вимушено зменшують обсяги, технічне і кадрове забезпечення медичної допомоги, що позначається на її доступності та якості. У цих умовах значно зростає роль антикризового логістичного управління медичними закладами, яке і реалізується з урахуванням національних особливостей, сформованих політичних і соціальних тенденцій. Тому управління охороною здоров'я в кризовий період, безумовно, представляє значний інтерес.

Основні питання логістики розкрито такими вченими, як І.В Бабій, В.Г. Банько, І.В. Гой, А.П. Долгов, Д.П. Іванова [3], А.Г. Кальченко, О.С. Каневський [4], Є.В. Крикавський [6; 7], Т.О. Колодізєва, О.В. Мельник [8], Г.Р. Руденко, Н.М. Тюріна, Н.В. Чорнописька. Проблеми логістичного управління розглянуті у працях Н.Л. Богданової-Ползунової [11], Л.В. Забуранної [1], Н.В. Котис [5], І.В. Струтинської [9], Р.В. Ціщик [5; 10], Т.Л. Якубовської [11]. управління логістичний медичний

Виклад основного матеріалу. В умовах фінансової кризи, яка зачепила всі сторони суспільного життя необхідне формування нових підходів до управління діяльністю медичних закладів. Останнім часом серед українських управлінців все більше говориться про необхідність так званого регулярного (раціонального, розумного) менеджменту, впровадження сучасних управлінських підходів у вітчизняних закладах. Тому тиск фінансової кризи і постійна конкурентна боротьба на тлі зростаючих вимог до поліпшення якості послуг, що надаються змушують багато закладів, які працюють в сфері охорони здоров'я, приділяти велику увагу такому аспекту, як логістичне управління. Це значно полегшує завдання збереження вже зайнятих ринкових позицій і допомагає забезпечити вихід на новий, більш досконалий рівень розвитку медичного закладу.

В результаті у непростій ситуації, що склалася для будь- якого медичного закладу актуальними стають питання економії і оптимального використання наявних ресурсів, оптимізації бізнес-процесів і отримання максимального ефекту від інвестицій. Вирішення всіх цих питань неможливо без правильної логістики. Логістика в усі часи була надзвичайно важливою ланкою на шляху до успішної реалізації планів. Оптимально вибудувана система логістичного управління медичним закладом приносить йому реальну конкурентну перевагу і дає поштовх для подальшого розвитку [5, с. 180].

На думку І.В. Струтинської, логістичне управління - це процес приведення інфраструктури закладу до стану рівноваги або досягнення цілей з ефективного забезпечення та обслуговування логістичних процесів та операцій [9]. Вчена Л.В. Забуранна відмічає, що логістичне управління - це процес цілеспрямованого впливу на логістичні потоки з метою балансування їхнього руху [1].

З нашої точки зору, поняття "логістичне управління медичним закладом" - це такий підхід організації діяльності, що ґрунтується на засадах та принципах логістики, характеризується системною комплексністю управління товарно-матеріальними, фінансовими, кадровими, інноваційними та інформаційними потоками з метою задоволення потреб закладу та споживачів медичних послуг з мінімальними витратами ресурсів та часу.

Враховуючи вищезазначене, для створення ефективної системи логістичного управління у галузі охорони здоров'я необхідними є раціональне використання наявних ресурсів медичних установ, поєднання економічних інтересів закладів охорони здоров'я і споживачів медичних послуг [10, с. 169].

Відмітимо, що запобігання фінансовій кризі медичного закладу, ефективне її подолання і ліквідація негативних наслідків забезпечується в процесі особливої системи логістичного управління, що має назву "антикризового логістичного управління медичним закладом".

Антикризове логістичне управління відрізняється від управління в звичайному режимі. Якщо весь арсенал підходів і методів останнього спрямований на розвиток і виживання закладу в довгостроковому аспекті (що включає в себе, в тому числі, і недопущення кризи), то методи першого націлені виключно на подолання вже назрілої кризи, забезпечення виживання в короткостроковому аспекті [3, с. 25].

Науковець Н.С. Захаренко під антикризовим управлінням розуміє систему управлінських заходів щодо діагностики, попередження, нейтралізації та подолання кризових явищ і їх причин на всіх рівнях економіки [2].

На нашу думку, належним чином організована розробка антикризових заходів - це один з головних інструментів, який забезпечує стабільність і процвітання медичного закладу, постійне підвищення якості послуг. Це необхідний компонент сучасного стратегічного управління, ефективність якого підтверджується досвідом успішних міжнародних закладів. Ефективне антикризове управління медичним закладом призводить до підвищення рівня надання послуг навіть при несприятливих умовах.

Як правило, до основних антикризових заходів відносять необхідність максимально можливої економії всіх наявних ресурсів, що в охороні здоров'я неприпустимо. Адже не можна вилікувати пацієнтів без діагностики, для чого необхідно новітнє обладнання, без лікарських засобів, при перебуванні на стаціонарному лікуванні не купувати продукти для харчування пацієнтів, необхідно утримувати штати для надання медичної допомоги і т.д. Внаслідок стрімкої появи і впровадження нових технологій для охорони здоров'я характерна висока і при цьому постійно наростаюча ресурсомісткість (але ніяк не здешевлення) кожного медичного закладу і кожного фахівця, що цілком логічно і повністю відповідає вимогам інноваційного розвитку [11].

В умовах кризи головне завдання будь-якого медичного закладу і будь-якого лікаря - задоволення об'єктивно зростаючих потреб у медичній допомозі у зв'язку з погіршенням стану здоров'я населення. Принципи логістичного управління в кризових умовах повинні забезпечувати виконання основної цільової установки медичного закладу - обслуговувати пацієнтів на конкурентно-високому рівні. Це означає, що логістика повинна обслуговувати більшість пацієнтів таким чином, щоб в повній мірі використовувати здатність медичного закладу до своєчасного та належного постачання послуг.

Говорячи про безпосереднє застосування принципів логістики в управлінні медичним закладом, необхідно зробити акцент на особливостях, які позиціонують її як антикризовий інструмент менеджменту (мал. 1).

Мал. 1 Особливості, які позиціонують логістику як антикризовий інструмент менеджменту

Джерело: складено автором на основі [8; 11]

Враховуючи вказані особливості на мал. 1, підвищення рівня організаційно-економічної стійкості медичного закладу забезпечує міжфункціональний і міжорганізаційний логістичний менеджмент, який усуває конфлікти між підрозділами закладу і забезпечує інтегровану взаємодію з логістичними партнерами у сфері охорони здоров'я.

Узагальнюючи погляди вітчизняних науковців нами визначено комплекс принципів реалізації антикризового логістичного управління, які дозволяють ефективно управляти бізнес-процесами медичних закладів (мал. 2).

Як видно з мал. 2, основними принципами реалізації антикризового логістичного управління медичним закладом є наступні: системний підхід; тотальні витрати; логістична координація і інтеграція; принцип розвитку логістичного сервісу; моделювання та інформаційно-комп'ютерна підтримка; розробка необхідного комплексу підсистем; TQM (total quality management) - загальне управління якістю; гуманізація всіх функцій і технологічних рішень у логістичній системі. Впровадження даних принципів дає можливість побачити наскільки ефективно використовуються ресурси, виявити джерела втрат, оптимізувати діяльність персоналу з метою поліпшення кінцевих результатів діяльності.

Відмітимо, що антикризове логістичне управління може бути малоефективним або більш ефективним. Ефективність антикризового логістичного управління характеризується ступенем досягнення цілей пом'якшення, локалізації або позитивного використання кризи в зіставленні з витраченими на це ресурсами. Важко оцінити таку ефективність в точних розрахункових показниках, проте побачити її можна при аналізі і загальній оцінці управління, його успішності або прорахунків.

Мал. 2 Комплекс принципів реалізації антикризового логістичного управління медичним закладом Джерело: складено автором на основі [4; 6; 7; 8].

Так враховуючи вказані принципи процес ефективного логістичного управління медичним закладом в умовах фінансової кризи можна представити у вигляді дев'яти етапів.

1. Здійснення постійного моніторингу фінансового стану з метою раннього виявлення симптомів фінансової кризи. Такий моніторинг організовується в рамках загального моніторингу фінансової діяльності як самостійний його блок з метою виявлення ранніх ознак можливої фінансової кризи. На першій стадії в системі загального фінансового моніторингу встановлюється особлива група об'єктів спостереження, які формують можливе "кризове поле", тобто параметрів фінансового стану медичного закладу, порушення яких свідчить про його кризовий розвиток. На другій стадії в розрізі кожного з параметрів "кризового поля" формується система спостережуваних показників - "індикаторів кризового розвитку". В систему таких індикаторів включаються як традиційні, так і спеціальні фінансові показники, що відображають різні симптоми передкризового фінансового стану медичного закладу або його фінансову кризу. На третій стадії визначається періодичність спостереження показників - "індикаторів кризового розвитку". Як правило, показники цієї групи спостерігаються з найбільш високою періодичністю в загальній системі фінансового моніторингу. Більш того, в періоди високої динаміки факторів зовнішнього фінансового середовища, що реалізують загрозу фінансової кризи, основні з цих показників вимагають щоденного спостереження. На четвертій стадії за результатами моніторингу визначаються розміри відхилень фактичних значень показників - "індикаторів кризового розвитку" від передбачених (планових, нормативних). На п'ятій стадії проводиться аналіз відхилень показників по кожному з параметрів "кризового поля". У процесі аналізу встановлюється ступінь відхилень, що викликали їх причини, а також можливий вплив таких відхилень на кінцеві результати фінансової діяльності. На шостій стадії за результатами моніторингу здійснюється попередня діагностика характеру розвитку фінансової діяльності медичного закладу та його фінансового стану. У процесі такої діагностики констатується "нормальний", "передкризовий" або "кризовий" фінансовий стан.

2. Розробка системи профілактичних заходів щодо запобігання фінансовій кризі при діагностуванні передкризового фінансового стану. Антикризове логістичне управління медичним закладом на цьому етапі характеризується як "управління слабкими сигналами", носить переважно превентивну спрямованість. На першій стадії оцінюється можливість запобігання фінансовій кризі в умовах майбутньої динаміки факторів зовнішнього і внутрішнього фінансового середовища закладу. На другій стадії в залежності від результатів такої оцінки диференціюються напрямки дій - їх спрямованість на запобігання фінансовій кризі або на пом'якшення умов її майбутнього протікання (якщо в силу активного впливу факторів зовнішнього фінансового середовища запобігти фінансовій кризі не можливо). На третій стадії розробляється система превентивних антикризових заходів, спрямованих на нейтралізацію загрози фінансової кризи. Основними з таких превентивних заходів є: реалізація частини зайвих або невикористаних активів закладу з метою збільшення резервів фінансових ресурсів; конверсія в грошову форму дебіторської заборгованості та еквівалентів грошових коштів. На четвертій стадії за результатами реалізації превентивних антикризових заходів визначається їх ефективність (за рівнем досягнення поставлених цілей) і при необхідності вживаються додаткові заходи.

3.Ідентифікація параметрів фінансової кризи при діагностуванні її настання. Така ідентифікація здійснюється на основі класифікації фінансових криз закладу за результатами моніторингу показників - "індикаторів кризового розвитку".

4. Дослідження факторів, що зумовили виникнення фінансової кризи медичного закладу і генеруючих загроз її подальшого поглиблення. Досліджується ступінь впливу окремих факторів на форми і масштаби фінансової кризи в розрізі окремих параметрів "кризового поля". Також прогнозується розвиток факторів фінансової кризи і їх сукупний негативний вплив на розвиток фінансової діяльності закладу.

5. Оцінка потенційних фінансових можливостей медичного закладу щодо подолання фінансової кризи. Така оцінка багато в чому визначає спрямованість антикризових заходів і інтенсивність використання стабілізаційних механізмів.

На першій стадії оцінюється обсяг чистого грошового потоку закладу, що генерується в кризових умовах його функціонування, і ступінь його достатності для подолання фінансової кризи.

На другій стадії оцінюється стан страхових резервів фінансових ресурсів і їх адекватності масштабам загроз, що генеруються фінансовою кризою.

На третій стадії визначаються можливі напрямки економії фінансових ресурсів в період протікання фінансової кризи (економія поточних витрат; економія інвестиційних ресурсів за рахунок призупинення реалізації окремих реальних інвестиційних проектів і т.п.).

На четвертій стадії визначаються можливі альтернативні зовнішні джерела формування фінансових ресурсів, необхідні для функціонування медичного закладу в кризових умовах і його виведення зі стану фінансової кризи.

На п'ятій стадії оцінюється якісний стан фінансового потенціалу медичного закладу з позицій можливого подолання фінансової кризи - рівень кваліфікації менеджерів, їх здатність до швидкого реагування на зміни факторів зовнішнього фінансового середовища, ефективність організаційної структури логістичного управління і т.п.

6. Вибір напрямків механізмів фінансової стабілізації медичного закладу, адекватних масштабам його кризового фінансового стану. Вибір таких механізмів покликаний стабілізувати фінансовий стан шляхом відповідних перетворень найважливіших параметрів фінансової структури - структури капіталу, структури активів, структури грошових потоків, структури джерел формування фінансових ресурсів.

7. Розробка і реалізація комплексної програми виведення медичного закладу з фінансової кризи. Комплексний план заходів щодо виведення закладу із стану фінансової кризи розробляється в тих випадках, коли передбачається використання переважно внутрішніх механізмів фінансової стабілізації в рамках обсягу фінансових ресурсів, сформованих із внутрішніх джерел. Цей план містить такі основні розділи: перелік антикризових заходів; обсяг фінансових ресурсів, що виділяються для їх реалізації; терміни реалізації окремих антикризових заходів; особи, відповідальні за реалізацію окремих антикризових заходів; очікувані результати фінансової стабілізації.

8. Контроль реалізації програми виведення медичного закладу з фінансової кризи. Такий контроль покладається, як правило, на головних менеджерів. Основна частина заходів комплексної програми виведення з фінансової кризи контролюється в системі оперативного фінансового контролінгу, організованого в закладі. Результати контролю виконання програми вимагають періодичного обговорення з метою внесення необхідних коректив, спрямованих на підвищення ефективності антикризових заходів.

9. Розробка та реалізація заходів щодо усунення медичним закладом негативних наслідків фінансової кризи. Система таких заходів у кожному закладі носить індивідуалізований характер і спрямована на подальшу стабілізацію якісних структурних перетворень його фінансової діяльності.

Таким чином, в умовах кризи ефективна робота медичного закладу може бути забезпечена тільки раціональним витрачанням фінансових ресурсів, а ніяк не економією фінансових коштів. Формування потенціалу стабілізації медичних закладів і їх подальший стійкий розвиток нерозривно пов'язані із вдосконаленням системи антикризового управління на основі логістичних принципів.

Висновки

Отже, можна зробити висновок, що логістичне управління в медичному закладі в кризових умовах виконує різноманітні функції. Однією з найважливіших завдань застосування принципів логістичного управління в медичних закладах служить координація логістичних функцій і узгодження цілей зі споживачами послуг (пацієнтами). Логістичне управління медичним закладом можна також розглядати як систему, що погоджує в єдине ціле управління як внутрішніми бізнес-процесами, так і бізнес-процесами партнерів.

Впровадження принципів логістики в антикризовому управлінні призведе до гармонізації внутрішніх бізнес- процесів, підвищення ефективності діяльності функціональних підрозділів, раціонального витрачання фінансових ресурсів, підвищення якості обслуговування пацієнтів, зміцнення репутації і авторитету медичного закладу.

Список використаних джерел

1. Забуранна Л.В. Логістичне управління підприємством: сутність та передумови розвитку. Сталий розвиток економіки. 2010. № 7. С. 120-123.

2. Захаренко Н.С. Проблеми та заходи щодо антикризового управління підприємствами в нестабільних умовах. Вісник Одеського національного університету. 2016. Т. 21. Вип. 7 (1). С. 90-94.

3. Иванова Д.П. О финансовом обеспечении логистических инноваций. Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2014. №4. С. 22-27.

4. Каневський О.С. Передумови застосування логістичних підходів у галузі медицини. Медицина транспорту України. 2005. № 12/14. С. 22-29.

5. Котис Н.В., Ціщик Р.В. Аналіз доцільності запровадження логістичного менеджменту в діяльність закладів охорони здоров'я. Інфраструктура ринку. 2019. Випуск 33. С.178 - 183.

6. Крикавський Є.В. Логістика. Основи теорії: підруч. Львів: Національний університет "Львівська політехніка", Інтелект-Захід, 2006. 454 c.

7. Крикавський Є.В. Логістичне управління: підруч. Львів: Видавництво Національного університету "Львівська політехніка", 2005. 684 с.

8. Мельник О.В. Нові концептуальні підходи в логістиці. Ефективна економіка. 2013. № 2. URL: http://www.economy.nayka.com.ua (дата звернення: 16.04.2020).

9. Струтинська І.В. Проблеми логістичного управління підприємствами. Наука й економіка. Менеджмент і маркетинг. 2010. № 4 (20).

10. Ціщик Р.В. Аналіз застосування інноваційних логістичних підходів до діяльності медичних установ. Приазовський економічний вісник. 2019. Випуск 4(15). С. 168-172.

11. Якубовская Т.Л., Богданова-Ползунова Н.Л. Особенности логистики в антикризисном управлении. Логистические отношения в сфере транспортных процессов: материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 60-летию автотракторного факультета. Минск: БНТУ, 2011. С. 58 - 62.

Размещено на Allbest.ru