Проблема утилизации медицинских отходов в Оренбургской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблема утилизации медицинских отходов в Оренбургской области

Драгун К.А.

Современный специалист, работающий с медико-биологической техникой, должен обладать рядом профессиональных компетенций в широкой области знаний, начиная от понимания естественнонаучной сущности проблем, возникающих в ходе его деятельности, и заканчивая способностью контролировать условия выполнения экологической безопасности, включая классификацию и способы утилизации медицинских отходов. Формирование последней компетенции является важной частью образования, поскольку жизнь большинства из нас начинается и заканчивается в компании работников медицины. На протяжении всей жизни мы не раз обращаемся в медицинские учреждения, принимаем лекарства и обычно не задумываемся о том, как результаты нашего лечения сказываются на экологическом состоянии окружающей среды.

На самом деле спектр медицинских отходов достаточно широк. К ним можно отнести как остатки лекарств, так и отходы лечебно-оздоровительных учреждений. Медицинские отходы больниц представляют угрозу для экологии в связи с увеличением их количества, в их составе могут находиться токсичные или даже радиоактивные вещества, возбудители инфекционных заболеваний. В1 г медицинских отходов живет 200-300 млрд. микроорганизмов, длительность выживания которых достаточно велик. К медицинским отходам относятся инъекционные иглы и шприцы, не подверженные утилизации, они могут быть использованы повторно. Миллионы людей во всем мире приобретают таким путем различные опасные заболевания (гепатит, СПИД).

Класс опасности медицинских отходов определяется не так, как в случае с другими отходами. Дело в том, что в Федеральный каталог классификации отходов они внесены под одним кодом и никак не разграничены в зависимости от химических компонентов. Поэтому возникла необходимость разработки специального документа, который мог бы классифицировать отходы ЛПУ и устанавливать требования по обращению с ними. Таким документом стал СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», согласно которому все медицинские отходы больниц по степени эпидемической, токсической и радиационной опасности делятся на 5 классов.

Класс А - неопасные отходы. К ним относятся пищевые отходы больниц, неинфекционный инвентарь, мебель, строительный мусор. Они могут собираться как в одноразовые пакеты, так и в многоразовые емкости, как обычные бытовые отходы. Они подвергаются термическому обезвреживанию или захоронению на полигоне.

Класс Б - потенциально опасные отходы. Здесь речь идет об отходах, инструментах и материалах, загрязненных какими- либо выделениями. Такие отходы собираются только в одноразовую упаковку и должны подвергаться термическому обезвреживанию.

Транспортировка в открытом виде запрещена.

Класс В - чрезвычайно опасные отходы. В эту группу входят материалы и инвентарь, контактировавший с больными, переносящими опасные инфекции. Такие медицинские отходы больниц должны расфасовываться в емкости со специальной маркировкой, обязательно подвергаются термическому обезвреживанию.

Класс Г - отходы по составу близкие к промышленным. К ним относят ртутьсодержащие предметы, остатки лекарственных препаратов, просроченные дезсредства и лекарственные средства. Должны упаковываться и транспортироваться в герметичных контейнерах и подвергаться утилизации. утилизация медицинский отход термический

Класс Д - радиоактивные отходы. Сюда входят медицинские отходы лечебно-оздоровительных учреждений, в составе которых содержатся радиоактивные вещества. Сбор, хранение и транспортировка таких отходов должна производиться в соответствии с правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений. Общие правила обращения с отходами представлены рисунком [1].

Рис.[1]

Проблема утилизации медицинских отходов актуальна во всем мире. Около 2% твердых бытовых отходов составляют медицинские. В нашей стране ежегодно образуется от 0,6 до 1 млн. медицинских отходов в год. Система сбора, транспортировки и утилизации медицинских отходов в России пока далеко не совершенна.

Сейчас в нашей стране существует только один документ регулирующий работу в области медицинских отходов - СанПиН 2.1.7.728-99 1999г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Этим документом и руководствуются все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), а также организации по утилизации мусора. Он уже устарел и требует изменений и дополнений.

По статистике 80% российских предприятий обращаются в организации занимающиеся утилизацией медицинских отходов, 20% якобы имеют в распоряжении специальные установки и производят утилизацию самостоятельно. Но это только статистика. На самом деле большая часть медицинских отходов больниц складируется на полигонах. К тому же, медицинские отходы чаще всего невозможно захоронить без неблагоприятных последствий для окружающей среды.

Сжигание - тоже не выход из ситуации. При сгорании медицинские отходы могут выделять в воздух различные опасные, вредные вещества. Поэтому они обязательно должны подвергаться утилизации с помощью различных современных технологий и специального оборудования.

Утилизация медицинских отходов

На данный момент существует масса различных методов утилизации медицинских отходов. Все эти методы условно можно разделить на термические и альтернативные.

К термическим методам утилизации медицинских отходов относятся:

· Инсинерация - сжигание. Самый устаревший и опасный метод. Приводит к загрязнению атмосферы диоксинами, ртутью, частицами тяжелых металлов. После сжигания остается зола, которая впоследствии отправляется на полигоны.

· Пиролиз - термический метод, предусматривающий предварительное разложение органических веществ, входящих в состав отходов в бескислородной среде. В результате образуется концентрированная парогазовая смесь, проходящая процедуру дожига. Это позволяет значительно уменьшить токсичность веществ либо сделать их абсолютно безопасными. Этот метод исключает выброс диоксинов в атмосферу.

· Плазменная технология - утилизация отходов в плазменных установках с использованием электрического тока. Этот метод пока находится в разработке и на практике не применяется.

Помимо термических методов на сегодняшний день разработано около 40 альтернативных технологий утилизации медицинских отходов. Для этого применяется более 70 видов различных установок. Вот некоторые альтернативные методы утилизации:

· Химическая утилизация - нейтрализация посредством воздействия на отходы специальных химических веществ. В результате медицинские отходы теряют свою эпидемиологическую опасность. Однако проблема в том, что оставаясь безопасным в инфекционном плане, метод опасен токсикологически. Конечный продукт, выделяющийся из большинства химических утилизаторов, является опасным отходом.

· Термохимическая утилизация - метод, в котором сочетается измельчение отходов, их нагревание и дезинфекция. Этот вид утилизации подходит для отходов класса Б и В.

· Стерилизация - утилизация медицинских отходов с помощью специальных паровых установок - автоклавов. Современные стерилизаторы оснащены измельчающими устройствами и позволяют значительно уменьшить количество отходов, а также обеззаразить их.

· Утилизация с помощью комбинированных установок - воздействие на отходы одновременно водяного пара и СВЧ - излучения. Эта технология позволяет обезвреживать медицинские отходы даже в герметично закрытых емкостях

Проблема медицинских отходов решаема.

Перечень специализированных предприятий на территории г. Оренбурга, осуществляющих прием, утилизацию и обезвреживание отходов, представлен в таблице 1:

Из данных, приведенных в таблице, можно сделать вывод, что специальные предприятия для переработки медицинских отходов на территории Оренбургской области отсутствуют, но есть возможность выбора и заключения договора с организацией, аккредитованной на сбор, вывоз и утилизацию определённого вида отходов. Однако, Федеральный закон № 89 - ФЗ «Об отходах производства и потребления» от 24.06.1998, никак не регламентирует порядок сбора и утилизации медицинских отходов -- отдельным пунктом в этом документе сказано, что такие отходы выведены из компетенции органов Роспотребнадзора, и их уничтожение будет контролироваться иным нормативным актом. Однако никакой законодательно утвержденной замены этому и никакого контролирующего утилизацию медицинских отходов органа на данный момент не существует -- Росприроднадзор также не ответственен за этот процесс, а сами медицинские отходы выведены из ФККО (Федерального классификационного каталога отходов).

Что из этого следует? Во-первых, невозможность выдачи лицензий на утилизацию именно медицинских отходов -- нет документа, который указывал бы на необходимость такого лицензирования. Организации, аккредитованные на сбор, вывоз и уничтожение промышленных отходов, теоретически могут взяться и за отходы медицинские, но действовать им при этом придется на свой страх и риск: их деятельность не подтверждена законом.

Во-вторых, медицинские учреждения освобождены от платы за негативное воздействие на окружающую среду. В письме Минприроды № 12-50/1025-ОГ от 12.02.2015 содержится предложение внести ряд изменений в экологическое законодательство и вернуть медицинские отходы под юрисдикцию ФЗ-89, но пока что эти изменения не внесены и медучреждения никак не оплачивают ни вывоз производимых ими отходов, ни их уничтожение.

Наблюдается парадоксальная ситуация: утилизация действительно опасных для природы и человека медицинских отходов не оплачивается их производителями и не регулируется законодательно. По факту множество предприятий готовы предложить квалифицированные и качественные услуги по сбору и уничтожению таких отходов, и утилизация их действительно происходит в соответствии с требованиями защиты окружающей среды. Однако действуют они при этом по лицензиям на право обращения с опасными (промышленными) отходами -- но не медицинскими.

На фоне того, что Росприроднадзор называет ситуацию с отходами одной из основных экологических проблем на сегодняшний день, такой пробел в законодательстве видится серьезным упущением. 7 октября 2015 года был опубликован документ Постановления Правительства РФ № 1062 «О лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности» от 03.10.2015, но, опять же, медицинских отходов эти требования не касаются, и они никак не упомянуты в этом документе.

Остается рассчитывать на то, что либо медицинские отходы будут причислены к одному из пяти существующих классов опасности отходов производства и потребления, и лицензированные организации получат полное право заниматься их сбором, вывозом и утилизацией, либо для них будет прописан отдельный уточняющий нормативный документ, и оформлять лицензии на сбор и утилизацию медицинских отходов придется отдельно. Или же создать компетенцию на базе специальности «Инженерное дело в медико-биологической практике», которая позволила бы ввести новый класс специалистов, способных утилизировать медицинскую технику.

Литература

1. Адамович Б. А. Новая технология уничтожения медицинских отходов / Б. А. Адамович, А.-Г. Б. Дербичев, В. И. Дудов // Экология и промышленность России. - 2005. - Март. - С. 10-13.

2. Кофман Д. И. Экологические проблемы переработки отходов / Д. И. Кофман, М. М. Востриков // Твердые бытовые отходы. - 2009. - № 1. - С. 31-32.

3. Рихванов Л. П. Общие и региональные проблемы радиоэкологии. - Томск, 1997. - 383 с.

Размещено на Allbest.ru