Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Дистрибьюция в СССР

В СССР не было понятия дистрибьюции и дистрибюторских компаний, но было понятие медицинское снабжение. Под этим термином подразумевалась система мероприятий, обеспечивающих плановое снабжение лечебно-профилактических, медицинских научно-исследовательских, санитарно-эпидемиологических учреждений, медицинских учебных заведений медикаментами, различными инструментами, приборами и аппаратами, перевязочными материалами, предметами санитарии, гигиены и ухода за больными, лечебными минеральными водами.

Медицинское снабжение в системе здравоохранения СССР было централизованным и плановым. Организацией и осуществлением снабжения медикаментами занималось Главное аптечное управление, а медицинской техникой и инструментами -- Всесоюзное объединение «Союзмедтехника».

Эти организации выявляли потребность медицинских учреждений в медикаментах и изделиях медицинского назначения, путем получения заявок от министерств здравоохранения союзных республик. После чего они размещали заказы на производство медикаментов и изделий медицинского назначения (в дельнейшем - ИМН), и организовывали снабжение ими всех учреждений здравоохранения через главные аптечные управления и управления «Медтехники» министерств здравоохранения союзных республик.

По разнарядкам этих управлений заводы-поставщики, изготовляющие медикаменты, перевязочные материалы, предметы санитарии и гигиены и ухода за больными и другие изделия, отправляют свою продукцию на республиканские базы, краевые и областные, центральные аптечные склады, а заводы-поставщики, изготовляющие медицинские приборы, аппараты и инструменты,-- в соответствующие магазины и склады «Медтехники».

Медицинское снабжение ЛПУ и медицинских научно-исследовательских институтов в союзных республиках производилось республиканскими базами, центральными аптечными складами, аптеками и магазинами аптекоуправлений. Снабжение населения медикаментами и ИМН производилось через розничную торговую сеть аптекоуправлений -- аптеки, аптечные пункты -- самостоятельные и при лечебных учреждениях, магазины санитарии и гигиены и другие специализированные мед. магазины.
При фельдшерско-акушерском пункте в селах, где нет аптеки, организовывался аптечный пункт, который возглавлял заведующий фельдшерско-акушерским пунктом.

Основными поставщиками медицинских изделий являлись специализированные предприятия медицинской промышленности, находившиеся в ведении Министерства здравоохранения СССР.

Организация медицинского снабжения учреждений здравоохранения и обеспечение населения медикаментами и ИМН осуществлялось Главным управлением по сбыту медицинских изделий Министерства здравоохранения СССР (Главмедсбыт), которое эту работу проводило как непосредственно, так и через свои сбытовые и снабженческие конторы и базы, а также через Главные аптечные управления министерств здравоохранения союзных республик.

Организация и осуществление текущего (на планируемый год) и перспективного медицинского снабжения состояла в определении общей потребности в медицинских изделиях по всей номенклатуре и в установлении поставщиков этих изделий. Проводилась разработка нормативов постоянных и переходящих запасов в номенклатуре и в денежном выражении. Заказы размещались в промышленных предприятиях

Особое значение имели рекомендации Фармакологического комитета и отраслевых научно-исследовательских институтов относительно объемов производства новых лекарственных средств и вероятной потребности в них с учетом возможной замены существующих препаратов новыми. На основе анализа и объединения полученных заявок на планируемый год, а также с учетом необходимости создания постоянных и переходящих запасов составлялась сводная заявка, которая передавалась в отраслевые промышленные управления для размещения заказов по предприятиям медицинской промышленности. Таким же путем подавались заявки на ИМН, производство и распределение которых планировалось другими министерствами и ведомствами. После утверждения плана производства и выделения фондов производится их распределение в соответствии с заявками потребителей. Если отечественное производство каких-либо препаратов и других изделий не соответствовало выявленной в них потребности или они вовсе не изготовлялись, то производились закупки через внешнеторговые организации в соответствии с планом экспортно-импортных поставок.

Реализация медицинской продукции внутри системы здравоохранения СССР осуществлялась Главмедсбытом и Всесоюзной конторой Союзхимфармторг, которые выделяли фонды медицинской продукции Главным аптечным управлениям министерств здравоохранения союзных республик непосредственно от заводов-поставщиков. Медицинское снабжение лечебно-профилактических учреждений и научно-исследовательских институтов в союзных республиках производилось республиканскими базами, центральными аптечными складами (ЦАС) и аптеками по разовым требованиям, а расчеты за отпущенные медицинские изделия производились по прейскуранту розничных цен Министерства здравоохранения СССР.

При министерствах здравоохранения СССР, союзных и автономных республик и при областных отделах здравоохранения были организованы специализированные объединения (соответственно -- главные управления, управления и конторы) медтехники. Основными задачами союзного объединения Медтехника, главных управлений медицинской техники союзных министерств, управлений и контор на местах являются: организация монтажа, технического обслуживания и ремонта медицинской техники, оказание методической и технической помощи учреждениям здравоохранения в освоении и использовании медицинского оборудования; обеспечение учреждений здравоохранения изделиями медицинской техники, а ремонтных предприятий -- сменными деталями, узлами и запасными частями. Перечисленные организации должны были помогать промышленности совершенствовать выпускаемое оборудование и аппаратуру, вовремя снимать с производства устаревшие или не оправдавшие себя на практике образцы. Для определения общей потребности в медицинской технике Министерством здравоохранения СССР утверждались табели оснащения лечебно-профилактических учреждений.

Учреждения здравоохранения и другие организации получали медицинскую технику и инструменты со складов и магазинов по разовым требованиям, с оплатой их стоимости по оптовым ценам с наценкой торговой организации. Сложное медицинское оборудование и приборы по желанию потребителя отпускались непосредственно заводом-изготовителем с последующим монтажом и пуском его на месте эксплуатации. Главное управление по сбыту медицинских изделий и объединение Медтехника с целью информации и рекламы издают каталоги, проспекты, а также организуют специализированные выставки.

Медицинское снабжение Вооруженных Сил осуществляется под руководством Главного Военно-медицинского Управления Советской Армии через соответствующие военно-медицинские учреждения.

После развала СССР в 1991 фармпредприятия не знали, куда девать свою продукцию, "зеленые" рвали их на части за экологию, государственная система распределения лекарств, закупок можно сказать перестала существовать.

Фармпредприятия, оставшиеся без заказов и субсидий, стали убыточными, а успешные заводы подвергались рейдерским захватам.

Фармпроизводство спасли потребители, покупавшие отечественные лекарства, которые уступали зарубежным аналогам. Отрасль выжила, но уступила ключевые позиции импорту.

2. Дистрибьюция в наше время

Современный оптовый сегмент российского фармрынка жестко структурирован и в то же время неоднороден - на нем представлены различные категории компаний, занимающихся логистикой лекарств, - фармдистрибьюторов и логистических операторов. Между тем доминирующая роль в сегменте фармдистрибьюции принадлежит крупнейшим национальным компаниям, которые за последние 15-20 лет прошли серьезный путь по совершенствованию поставок на фармрынке, созданию эффективной модели логистики.

Назвать точное количество работающих сегодня в России фармдистрибьюторов практически невозможно. Согласно данным Роздравнадзора оптовый сегмент фармрынка (по состоянию на 01.10.2009) представлен 2918 предприятиями, имеющими лицензию на фармдеятельность по оптовой реализации ЛС. Близкую цифру называют в Alliance Healthcare - 2995 дистрибьюторов. По данным компании «Фармэксперт», сегодня на российском работают 1120 дистрибьюторских компаний, а в компании «ПРОТЕК» полагают, что примерно 1000 компаний.

На практике огромное количество выданных лицензий не используется. В частности, не занимаются дистрибьюторской деятельностью крупные региональные аптечные сети, имеющие в своей структуре центральные склады, получившие лицензию на осуществление оптовой торговли. «Настоящих» фармдистрибьюторов, реально занимающихся логистикой порядка 100, что вполне согласуется с мировыми показателями: в Великобритании работают 10 дистрибьюторских компаний, в США - 40, в Испании и Италии - 60-100.

Эксперты выделяют на российском фармрынке четыре основные категории оптовиков - крупные национальные дистрибьюторы, региональные оптовые компании, специализированные дистрибьюторы, дешёвые («карманные») игроки.

Более 80% российского оптового фармрынка, согласно данным Института логистики и маркетинга за 2009 г., приходится на 3-5 компаний, т.н. национальных дистрибьюторов (для сравнения, в Европе аналогичную долю рынка занимают 3 компании, в США - 3, Японии - 3-4). В первую пятерку российских фармдистрибьюторов входят «СИА Интернешнл», «ЦВ «ПРОТЕК», НПК «Катрен», ЗАО «РОСТА», ЗАО «Аптека-Холдинг» (Alliance Healthcare). Первые два места в течение многих лет стабильно попеременно удерживают две компании: «ПРОТЕК» и «СИА Интернешнл».

Общим для этой группы дистрибьюторов является то, что все они построили мощные распределительные центры, развили собственные сети складов в регионах, обзавелись собственным парком автотранспорта, наладили механизмы управления поставками, внедрили современные информационные технологии.

Почти все крупные фармдистрибьюторы сегодня имеют собственные аптечные сети.

Владеют сетями «СИА Интернешнл», «ЦБ «ПРОТЕК», НПК «Катрен», ЗАО «РОСТА». Нет серьезной собственной розницы только у ЗАО «Аптека-Холдинг», но это, по мнению Вениамина Мунблита, вопрос времени, а не принципиальное решение, поскольку головная компания - Alliance Boots имеет розничные сети в Европе. И если у нее нет аптечной сети в России, то это связано исключительно с какими-то обстоятельствами текущего периода, поскольку вертикальная интеграция всегда выгодна дистрибьютору у которого появляется гарантированный покупатель.

Благодаря большим объемам закупок национальные дистрибьюторы имеют скидки практически всех производителей, с которыми работают, что обеспечивает их конкурентоспособность и позволяет уверенно чувствовать на рынке. Чистая прибыль самых крупных игроков в среднем составляет 3-5%, тогда как у дистрибьюторов второго «эшелона», имеющего меньше шансов на скидки, - 1-2%. Исчезающим кластером эксперты называют региональных дистрибьюторов, постепенно уходящих с рынка. Сравнительно небольшие объемы закупок не позволяют «регионалам» рассчитывать на серьезные скидки и, как следствие, конкурировать с национальными дистрибьюторами. Правда, процесс этот начался не сегодня, а еще лет 12-13 назад - именно тогда крупные региональные игроки начали уходить из оптового сегмента в розницу. Среди оставшихся на рынке «регионалов» более или менее уверенно сегодня себя чувствуют компании, имеющие поддержку в местных администрациях, а также те, кто занимается оптовыми поставками в районах, где не представлены национальные дистрибьюторы ввиду экономической нецелесообразности. Определенную нишу на фармрынке также занимают специализированные дистрибьюторы, в т.ч. такие компании, как «Евросервис», «Р-Фарм», «Интер-медсервис». Деятельность этих компаний ограничивается выполнением госзаказов, полученных в результате участия в тендерах, прежде всего федеральных, а также снабжением больниц специализированным ассортиментом, с которым почти не работают крупные дистрибьюторы, - онкологическими препаратами, инсулинами, госпитальными антибиотиками и т.д. И, наконец, кластер дешевых региональных дистрибьюторов, состоящий из огромного количества четких компаний, созданных для участия в различных тендерах. Наибольший рост данного сегмента наблюдался после того, как государство делегировало полномочия по проведению госпрограмм по лекарственному обеспечению (прежде всего, ДЛО) в регионы. В результате были образованы мелкие посреднические структуры, ставшие монооператорами госпрограмм в конкретных российских регионах. Только в 2005-2006 гг. на фармрынок пришло около 250 новых участников, получивших официальные лицензии. В отличие от других участников дистрибьюторского рынка, дешевые игроки практически не занимаются логистикой, сосредоточив свои усилия на проведении финансовых операций.

Представленная картина оптовых поставок лекарств была бы неполной без упоминания об универсальных и специализированных логистических операторах - участниках оптового фармрынка, которые, в отличие от фармдистрибьюторов, не занимаются куплей-продажей лекарств. «Логистические операторы, как правило, не заключают договоры купли-продажи с производителями и «не съедают наценку», - замечают многие участники данного сегмента рынка, подчеркивая, что их деятельность ограничивается оказанием логистических услуг на этапе от входа препарата на рынок до его выпуска в свободное обращение.

Особое место занимает такое структурное звено рынка, как «предопт», подчеркивая, что, в отличие от фармацевтической дистрибьюции, данная деятельность полностью попадает в сферу интересов универсальных логистических операторов.

Как известно, первоначально «предопт» был сформирован в рамках деятельности по «техническому экспорту» («Орфе», «Фармко» и др.) и работы специализированных фармацевтических операторов («Айтемс», «Таблод-жикс», «Сантэнс» и др.). Затем интерес к «предопту» стали проявлять дистрибьюторские компании, ознакомившиеся, в частности, с деятельностью крупнейших западных дистрибьюторов в этом сегменте. Так, например. Alliance Boots считает «предопт» полноценной частью бизнеса (этим занимается их подразделение по предопту Alloga), позволяющей получать до 15% прибыли.

Очевидно, что в обозримом будущем крупные национальные дистрибьюторы останутся главными игроками рынка. Их дальнейшее развитие зависит от различных законодательных инициатив, регулирующих деятельность участников фармрынка, от общего положения дел в фармотрасли. Будущее фармдистрибьюторов также связано и с объемами сторонних инвестиций, которые направляются на развитие этого бизнеса, с заинтересованностью в данном сегменте рынка как финансовых, так и стратегических инвесторов.

Рынок фармдистрибьюции консолидирован и уже не дает возможности для прихода новых игроков, чтобы такой игрок появился и, главное, смог удержаться на данном рынке, он должен получать большие скидки от производителей, что нереально, либо взять кредиты банков, что экономически нецелесообразно. Уже лет 7-8 назад у новичков не было никаких шансов выжить на оптовом фармрынке, поскольку именно в эти годы маржа дистрибьюторов начала стремительно уменьшаться. Последним выжившим новичком можно считать компанию «Аптека-Холдинг», созданную в 1997 г». дистрибьюция медицина аптека

Развитие аптечных сетей и их укрупнение стимулируют деятельность крупных дистрибьюторских компаний, новые правила осуществления государственных закупок предъявляют дополнительные требования к организации внутренней деятельности, государственный контроль за ценообразованием требует корректировки взаимоотношений с производителями лекарственных средств. В текущий период особое значение будет иметь развитие систем управления товаром, механизация и автоматизация складских процессов, совершенствование коммуникаций. Фактически, для увеличения количественных показателей деятельности требуются качественные преобразования, целью которых является снижение издержек обращения, предоставление аптечным и больничным организациям большего спектра услуг (увеличение полноты и скорости обеспечения заявок, программное обеспечение и коммуникации, гибкость системы взаиморасчетов и др.), а также расширение географии деятельности.

В целом ожидается дальнейший рост фармацевтического рынка как за счет розничных продаж, так и в госпитальном секторе. В последнем могут произойти существенные структурные изменения из-за предполагаемого реформирования здравоохранения, включения в стандарты лечения более современных и эффективных лекарственных средств, в т.ч. освоенных отечественными производителями.

Размещено на Allbest.ru