Обзор литературы

Введение

1.1 Определение понятия «медицинская услуга»

Сегодня системе здравоохранения отдельными исследователями маркетинг соотнесен с системой принципов комплексного изучения спроса и предложений на рынке медицинских услуг. Абсолютное большинство авторов, так или иначе изучающих проблемы медицинского маркетинга, предпринимают попытки поиска оптимального определения этой категории. Изучение этих определений может составить самостоятельное научное исследование. Приведем некоторые из определений. Так, американскими медиками маркетинг определен как комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой политики в области оказания медицинской помощи, продвижения и реализации медицинских услуг к потребителям (И.В. Поляков,1996). Лебедев А.А. (1997) считает, что маркетинг “это научно разработанная концепция анализа и учета требований потребителя, требований конкретного сегмента рынка, разработка в соответствии с выявленными требованиями нового товара (новой услуги); это - система организации его реализации, включая меры по стимулированию и рекламе; это также система каналов, по которым происходит продвижение продукции к потребителям”. В этом относительно сложном определении рационален методологический подход автора в попытке сочетания концепции, структуры и функции изучаемого объекта. О.А. Васнецова (1996) не разделяет понятия медицинского и фармацевтического маркетинга и определяет его как процесс, с помощью которого реализуется рынок медицинской и фармацевтической помощи.

Отдельные авторы крайне критически относятся к перенесению методов общего маркетинга в сферу здравоохранения (Закирова С.А., 2000), считая основополагающей сутью рыночных отношений получение прибыли любым путем и упуская из виду связь истинных рыночных отношений с качественным удовлетворением потребностей и спроса.

Тем не менее, медицинский маркетинг включает в себя, с одной стороны, социальную и экономическую среду функционирования современной системы здравоохранения, с другой - составляющие элементы и характеристики, определяющие суть системы маркетинга медицинских услуг.

Маркетинг - это комплексная деятельность специалистов по организации производства, сбыта продукции и реализации услуг, ориентированная на удовлетворение потребностей населения с учетом выявленного ранее спроса и возможной прибыли. В структуре маркетинга важным элементом является понятие потребности.

Потребность - это определенный вид нуждаемости (физиологической, социальной, личностно-потребительской) с учетом особенностей образа жизни, культурного уровня и психологической ориентации личности.

Запрос - это потребность, подкрепленная покупательской способностью.

Предложение (товар, удовлетворение потребности) - это услуги, предлагаемые с учетом покупательского спроса и стоимости.

Маркетинговые услуги позволяют реализовать товар (услугу) в тех случаях, когда определена потребность населения, когда услуга имеет преимущественное качество и удовлетворяющую обе стороны цену. Маркетинг может позволять реализовать услугу (товар) посредством обмена.

Сделка - коммерческий обмен ценностями между двумя сторонами. Условия сделки, помимо общего согласия, должны определяться законодательством.

Рынок - совокупность существующих и потенциальных покупателей товара (рынок товара, услуг, трудовых ресурсов и т.д.).

В связи с вышеизложенным маркетинг - это деятельность по производству и реализации товара (услуг), направленная на удовлетворение спроса и потребностей, с учетом качества и стоимости. Составными элементами рынка являются коммерческие банки, биржи труда, поставщики, клиенты, профсоюзы.

В современной системе здравоохранения Росси рынок представлен учреждениями государственного здравоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинского страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка определяются потребителям с учетом медико-географических особенностей, возрастно-половых, климатогеографических, психологических и других условий.

Рынок медицинских услуг - это совокупность медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, врачебного воздействия и профилактики.

Одним из видов стратегии продвижения медицинских услуг в современном здравоохранении должна стать стратегия социально-этического маркетинга, которая предполагает ведение лечебно-профилактической деятельности, продажи товаров и услуг для отдельных специальных групп населения (пенсионеров, ветеранов войны и труда, блокадников, одиноких, малообеспеченных, многодетных, лиц с социально значимыми заболеваниями и др.). В коммерческой деятельности должна обязательно быть предусмотрена программ спонсорства, бесплатности, снижения цен, благотворительности, честности, этической направленности. Благоприятный имидж медицинской организации, ее искренняя благотворительность создают психологическое доверие и, в конечном счете - медицинский и экономический эффект.

Успешному осуществлению реформ в здравоохранении может способствовать внедрение принципов менеджмента и маркетинга, экономических и социально-психологических методов в управлении учреждениями здравоохранения. Важным является замена роли организатора, которая была типичной в условиях централизованного управления, на роль менеджера, управленца.

Менеджмент - это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных сотрудников, так и всего коллектива.

Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые - объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляет способы воздействия управляющих на объекты управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления.

Выделяют следующие принципы управления:

Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.

Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это - дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические.

К методам управления относят:

методы подкрепления и стимулирования;

методы регулирования поведения;

методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников;

развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня - стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур.

Среди функций управления главными являются следующие:

Технические операции - производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.

Коммерческие - покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений - это продажа отдельных видов медицинских услуг.

Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

Страховые - страхование и охрана имущества и лиц.

Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др.

Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Целями управления могут быть: новаторские, решение, проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.

Целям и функциям управления соответствует определенная установка (техническая, коммерческая, административная, финансовая, учетная, страховая). Каждая установка ориентируется на группу качеств и знаний, определяемых такими параметрами, как физическое здоровье, умственные способности (рассудительность, гибкость ума, уровень кругозора), нравственные качества (энергия, сознание ответственности, чувство долга, чувство достоинства, доброта, тактичность, честность), специальные (профессиональные) знания и опыт работы.

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок. продвижение финансирование медицина реклама

Алгоритм (последовательность управленческих решений):

Постановка цели и задачи (программно-целевое планирование).

Сбор необходимой информации.

Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений;

Принятие управленческого решения;

Организация исполнения;

Контроль исполнения;

Оценка эффективности и корректировка результатов;

На эффективность управленческих решений влияет ряд факторов, среди которых компетентность, информационное обеспечение, взвешенность решения, своевременность акта управления.

Менеджмент рассматривается в виде оптимизации технологических решений и психологических установок.

Среди факторов, мешающих развитию индивидуальных качеств у специалистов - менеджеров, можно выделить:

отсутствие личных ценностных ориентаций;

отсутствие личной заинтересованности;

недостаточная профессиональная квалификация;

неумение влиять на людей;

неумение самосовершенствоваться;

неумение владеть собой;

рвачество;

отсутствие чувства долга;

необязательность;

неорганизованность;

нечестность;

неумение подчинять личные интересы задачам и установкам групповым, коллективным и др.

Для эффективного управления важны мотивация (заинтересованная деятельность и приверженность персонала), сочетание производственных, физиологических и психологических ориентиров. Среди качественных способов воздействия на коллектив в менеджменте важную роль играет стиль лидерства (совокупность методов управления и психология управления). Существует 6 основных стилей лидерства:

Директорский стиль, когда лидер руководствуется принципом "делай так, как я сказал", держит сотрудников под контролем и в качестве движущейся силы используется поощрение, наказание, инициативу.

Лидер - организатор - это строгий, но справедливый руководитель. Дает подчиненным ясные указания, воздействует убеждением, сообщает каждому свою оценку его качеств и достижений.

Личностный стиль, когда руководитель следует девизу "прежде всего люди, а дело - потом". Доверяет людям, ценит добрые отношения в коллективе. В качестве стимула обеспечивает сотрудникам дополнительные льготы, чувство комфортности, безопасности, спокойствия.

Демократический стиль, когда лидер придерживается принципа "один человек - один голос". Такой лидер побуждает сотрудников активно участвовать в принятии решений, каждого лично контролируется и побуждает к активным действиям.

Стремление задать темп работы. Лидер, стремящийся больше выполнять сам, берется за многие задания, много работает, предполагая, что остальные сотрудники последуют его примеру, предоставляет многим возможность самостоятельно планировать и работать.

Наставнический стиль, когда лидер руководствуется принципом "ты можешь это сделать". Лидер такого типа помогает членам "команды" и поощряет их работать лучше, давая им возможность личного развития. Успешно лидерство руководителя возможно при использовании различных стилей руководства.

1.3 Фактор финансирования в продвижении медицинских услуг в современных рыночных отношения

Большинство проблем продвижения медицинских услуг могут быть успешно решены только с расширением финансовой базы всей системы охраны здоровья в стране. Развитие рыночных отношений сегодня делает эту возможность реальной. Наряду с традиционным источником финансовых средства, каким является государственный бюджет, возникают новые. Как определено в законе "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", ими могут быть средства государственных и общественных организаций, предприятий, доходы от ценных бумаг, кредиты банков и других кредиторов.

1.4 Роль рекламы в системе продвижения медицинских услуг

Сфера медицинских услуг имеет специфические рекламные приемы, которые работают исключительно в продвижение медицинских услуг. При этом эти рекламные приемы могут работать только в определенной области медицины.

Область медицинской рекламы еще своеобразна и тем, что достаточно тяжело изобразить предмет услуг в картинках. Если например мы рекламируем шоколад, то достаточно изобразить (при наглядной рекламе) плитку шоколада, пузырьки воздуха и т.п., но представьте себе , что вам надо отрекламировать гинеколога или уролога, при этом - это должна быть наглядная реклама. Менеджер по рекламе медицинской организации сталкивается и с тем, что надо решать профессиональные проблемы с врачами работающими в этой организации. Так, например если врач пишет статью или дает интервью не научного характера, а популярного, то менеджер по рекламе просто обязан проверить это выступление и привести его в соответствие с восприятием обычного человека, который ни чего не понимает в медицине. Здесь любой менеджер по рекламе и связям с общественностью столкнется с противостоянием врача.

На сегодняшний день (особенно по выходным) идет масса передач с медицинским уклоном. Большинство из них похоже на страшилки для обывателя. Прекрасные специалисты в студиях говорят на профессиональном языке с людьми, которые в это время находятся у телевизора дома и ни чего не понимают в терминологии, так и хочется сказать: “Господа, врачи сколько осталось жить нам и нашим детям после ваших страшных слов”. Начинаешь задумываться, толи тебя специально пугают, чтобы ты побежал в тот или иной центр и заплатил деньги за обследование, то ли ты действительно уже смертельно болен и остается копить деньги на похороны. Вряд ли менеджеры по рекламе медицинских учреждений хотят добиться такого результата.

Ненадлежащая реклама в области медицины опасна прежде всего многочисленными умолчаниями. Любой ребенок знает, что "капля никотина убивает лошадь", а вот о противопоказаниях к применению и побочных эффектах лекарственных средств реклама предпочитает не сообщать. Лекарственные средства отличаются от других товаров тем, что для них не существует обычных унифицированных правил использования, одинаковых для детей, взрослых и стариков. Даже инструкция по применению не может заменить индивидуальную консультацию врача. Человек не может поставить себе диагноз и назначить лечение. Реклама товаров и услуг медицинского назначения часто проповедует самолечение там, где оно недопустимо, или необходимо хирургическое вмешательство, подмену медицинского лечения услугами шарлатанов, знахарей, ведьм, колдунов, шаманов.

Нам надо привлечь людей в клиники, но при этом не напугать их и не обидеть. Вот здесь и встает вопрос: Как это сделать профессионально, не навязчиво и при возможности с минимальным рекламным бюджетом.

Специфика товаров и услуг, связанных с медициной и здоровьем, заставляет рассматривать их рекламу не только с точки зрения коммерции, но и через призму общественной и личной безопасности граждан. В законодательстве многих стран Европы, Азии и Америки регулирование рекламы медицинской продукции и услуг производится специальными законами или актами, относящимися к сфере здравоохранения. Это законодательство устанавливает более строгие правила рекламы медицинских услуг, медицинских изделий, лекарственных средств, отличающиеся от рекламы иной продукции.

Заключение

Принятие эффективных финансовых решений на любом из уровней системы здравоохранения становится важнейшей научной и практической проблемой. Особое внимание на сегодняшний день необходимо уделить фундаментальным концепциям и принципам финансирования в условиях здравоохранения России, проблемам управления и принятия решений по инвестированию, основанных на принципах экономической значимости. Необходимо вскрытие и понимание сущности, определение специфики методов и форм управления либеральными (маркетинговыми) системами предоставления медицинских услуг в отличие от методов руководства социалистической системой здравоохранения.

Все это должно повлиять на успех продвижения медицинских услуг на любом уровне их предоставления в условиях современной рыночной экономики.

Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее.

И еще один интересный факт можно выявить, глядя на ситуацию на рынке медицинских услуг, негативно влияющую на его совершенствование: - наша «бесплатная» медицина для многих, особенно бедных и обездоленных, сегодня не по карману. Но, даже заплатив энную сумму в нашей больнице, никто не может оставаться уверенным, что получит медицинскую помощь на современном уровне, соответствующем международным стандартам. Таковых в нашей стране просто не существует, а те схемы и стандарты лечения, которые применяются на практике, вызывают у серьезных специалистов сожаление и разочарование. По этой причине, я думаю необходимо более серьезно подойти с системе стандартизации образования медиков в нашей стране.

Глядя на сложившуюся ситуацию с заработной платой медицинских работников, напрямую связанных с успехом процесса продвижения медицинских услуг, т.е. нужно отказаться от законодательной увязки уровня заработной платы руководителей от мощности медицинской организации. Сегодня чем выше мощность больницы, тем выше заработная плата ее руководителя, поэтому сокращение коечного фонда или закрытие чего-либо напрямую сказывается на зарплате.

Обзор литературы