Организационно-экономические исследования рынка мочегонных лекарственных средств (диуретиков), представленных на рынке РФ

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Кафедра управления и экономики фармации

Курсовая работа

Организационно-экономические исследования рынка мочегонных лекарственных средств (диуретиков), представленных на рынке РФ

Исполнитель:

Цулукидзе Мзия Джаноевна

студентка 5 курса 576 группы

Руководитель:

кандидат фарм. наук, доцент кафедры УЭФ

Гладунова Елена Павловна

САМАРА 2014



Введение

фармацевтический ассортимент маркетинговый

Актуальность темы: Урологические заболевания представляют собой серьезную медицинскую проблему. В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, болезни мочеполовой системы составляют 5-6% в общей структуре заболеваемости и занимают 7 место в структуре смертности населения (сведения Всемирной Организации Здравоохранения) Серьёзной проблемой является и то, что наблюдается рост числа таких больных, что связано, в значительной степени, со старением населения, ухудшением экологической и социальной обстановки в стране. Для лечения урологических заболеваний непосредственно используются диуретические препараты.

Диуретическими (мочегонными) средствами называют вещества, вызывающие увеличение выделения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма [17].

К данной группе лекарств относятся средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой. Со времен Гиппократа известны болезни, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в теле. Для лучшего выведения ее с мочой уже тогда использовали лекарственные растения, а с XVI века с этой целью стали применять химические вещества.

Во многих клинических случаях возникает необходимость увеличения диуреза для выведения из организма жидкости, уменьшения её содержания в тканях и серозных полостях. Это требуется не только при заболеваниях почек, нефротическом синдроме, хронической недостаточности кровообращения, циррозе печени, но и при лечении гипертонической болезни, глаукоме, отравлениях и других заболеваниях, протекающих с признаками гипергидратации или требующих детоксикации [17,28]. Особенно велика роль диуретических препаратов в лечении больных с хронической застойной недостаточностью кровообращения. Благодаря свойству диуретиков вызывать усиленное выведение натрия и воды из организма предоставляется реальная возможность активно воздействовать на водно-электролитные нарушения у таких больных [13].

На сегодняшний день применение диуретических препаратов достаточно широко, что обусловлено, с одной стороны, разнообразием патологии, при которой необходимо применение данных ЛС, а с другой стороны - свободным отпуском их в аптеках. Кроме того, болезни почек и мочевыводящих путей - довольно часто встречающаяся патология у людей различных возрастных групп. Частота возникновения данных заболеваний, согласно статистике, составляет 51,8 случая на 1000 человек [17].

Таким образом, организационно-экономические исследования рынка лекарственных средств, обладающих мочегонным действием являются актуальной проблемой .

Целью данной курсовой работы является изучение номенклатуры лекарственных препаратов мочегонного действия, приобретаемых в аптечной сети «Вита», а также проведение организационно-экономического исследования.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1) Анализ ассортимента мочегонных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке города Самары в зависимости от производителей, состава, вида лекарственной форм, источника получения, ценовых характеристик;

2) Проведение интервьюирования населения и анкетирования фармацевтических специалистов для определения потребности в лекарственных препаратах данной группы;

3) Анализ ценовых категорий лекарственных препаратов мочегонного действия.



1. Диуретические препараты. (Литературный обзор)

1.1 Классификация диуретиков

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, вызывающие увеличение выделения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма [5,13]. Диуретики применяются при отеках почечного, печеночного происхождения. Особенно велика их роль в лечении больных с хронической застойной недостаточностью кровообращения. Благодаря свойству диуретиков вызывать усиленное выведение натрия и воды из организма, представляется реальная возможность активно воздействовать на водно-электролитные нарушения у таких больных [10]. Остановимся на характеристике современного ассортимента диуретических препаратов, представленных на фармацевтическом рынке. Классификационная система АТС выделяет такие группы и подгруппы:

C - Cредства, влияющие на сердечнососудистую систему,

С 03 -- Мочегонные препараты,

С 03 А -- Тиазидные диуретики с умеренно выраженным эффектом,

C 03 B -- Нетиазидные диуретики с умеренно выраженным эффектом,

C 03 C -- Высокоактивные диуретики,

C 03 D -- Калийсберегающие диуретики,

C 03 E -- Комбинации диуретиков, включающие калийсберегающие препараты [5, 14]

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ

I. Мощные, или сильно действующие ("потолочные") диуретики

- фуросемид, этакриновая кислота;

II. Диуретики средней силы действия, производные бензотиадиазина (тиазидные диуретики)

- дихлотиазид, политиазид;

III. Калийсберегающие диуретики

1) антагонисты альдостерона:

- спиронолактон (верошпирон, "Гедеон Рихтер");

2) с неизвестным механизмом действия:

- триамтерен, амилорид.

По силе действия это слабые диуретики.

IV. Ингибиторы карбоангидразы:

- диакарб.

Данный препарат как мочегонное также относится к слабым диуретикам.

Все четыре вышеперечисленные группы средств в первую очередь выводят соли, прежде всего натриевые и калиевые, а также анионы хлора, бикарбонатов, фосфатов. Именно поэтому препараты этих четырех групп называют салуретиками.

V Осмотические диуретики

- маннитол, мочевина, концентрированные растворы глюкозы, глицерин.

Эти мочегонные средства выносят в отдельную группу, поскольку они в первую очередь выводят из организма воду. [2]

Табл. 1. Характеристика диуретических препаратов

Препарат	Патентованное название	Разовая доза (мг)	Продолжительность действия (часы)
Петлевые Фуросемид Этакриновая кислота Буметанид	Лазикс Урегит Буфенокс	20-80 25-100 0,5-5	4-6 12 4-6
Тиазидные и тиазидоподобные Гидрохлортиазид Хлорталидон Индапамид	Гипотиазид Гигротон Арифон Индап Арифон-ретард	12,5-25 12,5-25 1,25-2,5 1,25-2,5 1,5	12-18 18-24 24 24 24
Калийсберегающие Спиронолактон Амилорид Триамтерен	Верошпирон Мидамор Триамтерен	25-100 5-10 50-150	8-12 24 12

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики оказывают натрийдиуретическое действие, подавляя реабсорбцию ионов натрия преимущественно на уровне дистальных извитых канальцев.

Петлевые диуретики - фуросемид, этакриновая каслота, буметанид и пиретанид - отличаются от тиазидных диуретиков значительно более мощным натрий- и диуретическим действием, которое объясняется тем, что они действуют на уровне восходящего колена петли Генле.

Фармакокинетические особенности петлевых диуретиков (фуросемид, урегит, буметанид) сделали их незаменимыми в ургентных ситуациях, в частности при лечении сердечной недостаточности (как острой, так и хронической) и гипертонических кризов. Антигипертензивный эффект петлевых диуретиков менее выражен, чем у тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Кроме того, длительное применение петлевых диуретиков сопровождается развитием нарушений электролитного и метаболического баланса. В связи с этим, использование петлевых диуретиков при лечении ГБ носит кратковременный характер.

Калийсберегающие диуретики - спиронолактон, триамтерен и амилорид редко используют для длительной монотерапии ГБ, хотя есть данные, что спиронолактон обладает достаточно высокой антигипертензивной активностью и может вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка.

Калийсберегающие диуретики не имеют самостоятельного значения при лечении ГБ, используются только в составе комбинированной терапии, в частности в сочетании с тиазидными или петлевыми диуретиками с целью предупреждения чрезмерной потери калия. Необходимо осторожное применение этих препаратов в сочетании с ингибиторами АПФ из-за опасности развития гиперкалиемии. Кроме того, необходимо помнить, что использование в пожилом возрасте спиронолактона может вызывать развитие гинекомастии.

1.2 Особенности действия тиазидных и тиазидоподобных диуретических лекарственных средств

В настоящее время можно говорить о трех поколениях тиазидных и тиазидоподобных диуретиков: первое поколение, типичными представителями которого являются гидрохлортиазид и хлорталидон; второе поколение, представленное ксипамидом; третье поколение, которое представлено обычной и ретардной формами индапамида.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики действуют на уровне дистальных извитых канальцев нефрона. Наибольший диуретический эффект достигается при назначении сравнительно низких доз тиазидных диуретиков.

Диуретическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков значительно ослабевает у больных с почечной недостаточностью (сывороточный уровень креатинина более 2,0 мг/дл; скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин). По этой причине тиазидные и тиазидоподобные диуретики не рекомендуется использовать для лечения артериальной гипертензии у больных с нарушенной функцией почек.

Тиазидные диуретики (в отличие от петлевых и калийсберегающих диуретиков) уменьшают экскрецию ионов кальция с мочой. Кальцийсберегающее действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков делает их особенно полезными при лечении артериальной гипертензии у больных с сопутствующим остеопорозом. По некоторым наблюдениям, переломы костей гораздо реже наблюдаются у больных ГБ, леченных тиазидными диуретиками, по сравнению с больными, получавшими другие антигипертензивные препараты.

Малые дозы гидрохлортиазида и тиазидподобных диуретиков не влияют на углеводный, липидный и пуриновый обмен, кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне длительного применения этих препаратов является положительным моментом в лечении женщин, страдающих ГБ в постменопаузе.

Наряду с натрийуретическим действием все тиазидные диуретики увеличивают экскрецию ионов калия и магния и одновременно уменьшают экскрецию мочевой кислоты. Поэтому тиазидные диуретики противопоказаны больным с гипокалиемией (К менее 3,5 ммоль/л), подагрой и гиперурикемией (мочевая кислота более 8,5 мг/дл у мужчин и более 6,6 мг/дл у женщин).[2,14]



2. Общая характеристика этапов проведения маркетинговых исследований

Маркетинговое исследование - это система поиска, сбора, обработки данных, необходимых для решения маркетинговых проблем и обеспечения маркетинговой деятельности на любом ее уровне. Классическое маркетинговое исследование включает регулярное исследование рынков сбыта собственной продукции, выработку пакетов документов о потенциале предприятия, его взаимосвязях с внешней средой, в том числе с партнерами, потребителями и конкурентами.

В процессе маркетингового исследования можно выделить несколько этапов:

1) Планирование и подготовка исследования.

2) Сбор и обработка информации.

3) Использование данных, т.е. их анализ, прогноз, составление рекомендаций.

1) На первом этапе обычно формируется проблема, выдвигаются предварительные гипотезы, разрабатывается план (программа). Формулировка проблемы - наиболее сложная и значительная часть исследования, поскольку от нее зависит выбор объема и весь ход дальнейшего исследования, а, следовательно, и конечный результат. Для того чтобы выяснить, действительно ли проблема существует и может ли она быть решена, обычно проводится небольшое пробное обследование.

Существуют следующие типы пробного обследования:

- вторичные исследования, проводимые с другими целями, но используемые в интересах данного конкретного исследования;

- экспертные оценки, когда опросу подвергаются квалифицированные специалисты;

- фокус-группы, являющиеся разновидностью качественных исследований, когда группа участников дискуссии (обычно 8-12 человек) подвергается тщательному изучению с целью выяснения их отношения к продукту, предприятию, концепции, идее.

После определения проблемы разрабатывается план исследования, основанный на уже имеющейся информации (обычно описательного характера). При этом выбираются основные методы исследования, включая методы определения выборки, методы спроса, критерии отбора, определяются точные формулировки вопросов в интервью или опросах, время получения данных, рассчитывается бюджет исследования.

2) Следующим этапом является сбор и обработка информации, под которой понимают цифры, факты, сведения и другие данные, необходимые для обеспечения аналитических потребностей маркетинга. Маркетинговая информация может быть количественной и качественной.

Обычно выделяют два главных признака классификации источников информации:

1) По способу получения вся информация делится на:

- внутреннюю, собирательную и обрабатываемую служащими данной фирмы. Внутренними источниками служат отчеты компаний, бухгалтерские и финансовые документы, интервью с работниками маркетингового отдела, рекламации потребителей, планы производства и т.д.

- внешнюю, собираемую за пределами предприятия (данные официальной статистики, периодической печати, результаты научных исследований, законы, указы, постановления государственных органов, информация отраслей, бирж, курсы акций).

Внешние данные в России можно получить из таких информационных источников, как:

а) издания общей экономической ориентации («Экономика и жизнь», «финансовая газета», «Коммерсант», «Бизнес» и др.);

б) специальные журналы («Маркетинг», «Маркетинг и маркетинговые исследования в России и за рубежом» и др.);

в) печатне издания торгового характера («Товары со склада», «Из рук в руки», «Центр плюс» и др.);

г) публикация Торгово-промышленной палаты и внешнеторговых организаций;

д) публикация различных общественных организаций (защиты прав потребителей, общества «зеленых» и др.);

е) электронные средства массовой информации.

2) по назначению вся информация делится на:

- первичную, специально собираемую по мере возникновения маркетинговых проблем. Ее сбор осуществляется путем наблюдений, опросов, экспериментальных исследований и т.п.;

- специализированную, регулярно собираемую сторонними маркетинговыми организациями по специальному заказу (или программе) фирмы;

- вторичную, собираемую для других исследований, но являющуюся полезной при решении данной проблемы.

В зависимости оттого, кто выполняет функции исследователя (маркетинговые службы предприятия или сторонние организации, специализирующиеся в этой области), первичная информация может быть как внутренней, так и внешней. Это не единственный случай, когда один и тот же источник информации относится к различным ее категориям. Например, экспертные оценки могут относиться либо к специализированным источникам, если мнение экспертов изучается регулярно, либо к первичной информации (в случае обращения за помощью к экспертам один раз, при решении конкретной проблемы).

Выделенные на схеме 4 укрупненных группы источников информации в дальнейшем группируются не по всем оставшимся группировочным признакам (пользователям, носителям информации, методам ее получения и первоисточникам), а только по тому из признаков, который имеет принципиальное значение для продолжения исследования. В частности, если возникает потребность в получении первичной информации, то наибольшее значение приобретает вопрос о методе получения данных. Выбор метода связан с финансовыми и трудовыми возможностями фирмы, а также с конкретной целью исследования. Если может быть использована вторичная информация, то на первый план выдвигается проблема поиска первоисточников, а вопрос о методе получения данных уже был решен другими организациями, которые предоставляют эту вторичную информацию.

Отбор источников информации должен быть достаточно обоснованным, от него во многом зависит эффективность всего исследования. Во избежание ошибок и неверных выводов маркетинговые службы предприятия должны оценить надежность (достоверность) данных, а в случае использования выборки обеспечить также ее репрезентативность и возможность распространения выборочных данных на генеральную совокупность. Для обеспечения репрезентативности данных чаще всего используют способ выборочного наблюдения.

3) После сбора данных необходимо их преобразовать, т.е. привести к удобному для анализа виду. Обычно преобразование исходных данных включает их введение в компьютер, кодирование, представление в табулированной форме. Выделяют 4 функции преобразования данных:

1) обобщение, т.е. описание исходной информации через ограниченное число понятных параметров;

2) концептуализация (определение концепции), т.е. оценка результатов обобщения и выдвижение конкретных предположений, определяющих базу анализа собранных данных;

3) коммуникация, т.е. интерпретация полученных результатов с помощью понятных для заказчика исследования категорий;

4) экстраполяция, т.е. определение степени соответствия данных выборочного наблюдения всей генеральной совокупности.

Многие массовые процессы, которые являются предметом маркетинговых исследований, носят стохастический характер, что дает возможность использовать статистический аппарат для их учета и анализа. Вся система сбора маркетинговой информации базируется на теории статистического наблюдения. В сводке данных важная роль принадлежит теории группировок; для выявления и моделирования различных взаимосвязей используются статистические методы корреляции, регрессии, факторного и кластерного анализа и др. Однако маркетинговое изучение поведения и предпочтений покупателей часто основывается на неформализованных описательных характеристиках, качественных (атрибутивных) оценках. И в этих случаях методика анализа базируется на условных или порядковых шкалах:

* точечных рейтинговых:

* ранжированных;

* постоянной суммы;

* согласительных;

* семантического дифференциала.

Соединение неформализованных характеристик с методами количественного анализа позволит выяснить причинно-следственные связи между изучаемыми явлениями и обосновать выбор наиболее эффективных коммерческих решений.

В целом необходимо отметить, что методология анализа подчинена целям исследования и в определенной мере обусловлена имеющимися исходными данными. Не следует во всех случаях стремиться к использованию сложных методов (в частности, эконометрических), если нужные выводы можно получить на основе применения более простых способов анализа.

Процесс маркетингового исследования обычно завершается разработкой рекомендаций по 2 основным направлениям (или их сочетанию):

- выработка новой функциональной стратегии маркетинга для рассматриваемой сферы деятельности или новой цели - для достижения выгодной конкурентной позиции. Поскольку маркетинговая стратегия включает в себя выбор целевого рынка и маркетинговый комплекс, рекомендации обычно связаны с указанными двумя составляющими стратегии;

- совершенствование оперативного управления маркетинговыми мероприятиями и маркетингового контроллинга. При этом рекомендации могут быть связаны как с организационными изменениями в управлении маркетинговой деятельности на предприятии, так и с функцией маркетинга: разработкой и позиционированием новых товаров, ценообразованием, воздействием на спрос, организацией рекламы и т.п.

Результатом практической реализации предложений является количественная оценка их экономической эффективности, хотя бы по ориентировочным (прогнозированным) значениям экономических показателей: рост доли фирмы на рынке, рост объемов сбыта товаров, получение прибыли. К проблеме оценки эффективности маркетингового исследования возможен и иной подход: определение возможных убытков, которые могут иметь место в результате неинформированности, аналитических и прогнозных ошибок.

На каждом из рассмотренных этапов маркетингового исследования возникают вопросы, ответы на которые помогут исследователю осознать замысел предстоящей работы, определить ее специфику, основную идею, содержание и характер. В табл.1 выделены типичные вопросы, возникающие на различных этапах маркетингового исследования.

Табл. 2. Типичные вопросы, возникающие на различных этапах маркетингового исследования

Этапы исследования	Типичные вопросы
1. Постановка проблемы	1) Цель исследования. 2) Задачи, которые должны быть решены в соответствии с поставленной целью.3) Информация, необходимая для решения маркетинговой проблемы. 4) Возможности и направления использования полученной информации.
2. Разработка плана исследования	1) Предварительная информация, которой располагает исследователь. 2) Гипотезы, которые могут быть выдвинуты. 3) Вопросы, на которые необходимо ответить. 4) Тип исследования.
3. Отбор источников информации	1)Существующая информационно-аналитическая база. 2) Маркетинговый мониторинг. 3) Дополнительная информация, необходимая для решения проблемы. Способы ее получения. 4) Носители информации. 5) Перечень вопросов, которые должны быть поставлены респондентам (разработка анкеты).6) Количественные и качественные показатели в иследовании. Системы шкалирования. 7) Опросы специалистов и экспертные оценки.
4. Сбор и обработка информации.	1) Определение генеральной совокупности. 2) Процедура выборки. 3) Проверка достоверности полученных данных. 4) Сводка и группировка полученных данных.
5.Анализ и интерпретация данных	1. Используемые методы взвешивания или оценки. 2) Методы выявления и моделирования различных взаимосвязей. 3) Проверка выдвинутых гипотез. 4) Используемые описательные методы, качественно-атрибутивные оценки.
6. Выводы и рекомендации.	1) Информационно-аналитические обеспечение соответствующих функций маркетинга. 2) Конкретные рекомендации по проведению тех или иных маркетинговых мероприятий. 3) Прогнозные оценки экономических показателей. 4) Оценка эффективности маркетинговых исследований.

Детализированное отражение всех вопросов таблицы в плане исследования представляет, по сути, краткое его содержание; поскольку учитывает цель и задачи исследования, его методику, содержание исходных данных и документов, которые должны быть собраны, изучены и проанализированы.



3. Фармакоэкономическое исследование самарского рынка препаратов, обладающих мочегонным действием. (Экспериментальная часть)

ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ь номенклатура мочегонных лекарственных средств фармацевтического рынка Российской Федерации, Самарской области.

ь средние розничные цены диуретических лекарственных препаратов в аптеках города Самары.

ЭКОНОМИКО-МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) Маркетинговый анализ фармацевтического рынка ЛП мочегонного действия. В ходе выполнения эксперимента изучался ассортимент анализируемой группы ЛП мочегонного действия, представленных в аптечных организациях города Самары (на примере аптечной сети «Вита»).

2) Методом экспертных оценок проводилось изучение потребительских предпочтений населения г. Самары при исследовании ЛП группы мочегонных препаратов, а также мнение врачей и фармацевтических специалистов о возможности назначения и внедрения новых мочегонных препаратов на основе лекарственных растений.

3) Статистические методы обработки результатов исследований.

Статистическую обработку экспериментальных данных исследований (Р=95%) проводили по методике ГФ XI, вып.1, стр.199 с помощью программы Microsoft Excel.

II. Организационно-экономические исследования рынка мочегонных лекарственных средств (диуретиков), представленных на рынке РФ (Экспериментальная часть).

1. Маркетинговое исследование Самарского рынка группы лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием.

1.1 Анализ группы лекарственных препаратов, обладающих мочегонным действием, представленных на Самарском фармацевтическом рынке.

В ходе исследований были проанализированы мочегонные лекарственные препараты (ЛП), включенные в Государственный Реестр ЛС и представленных на фармацевтическом рынке Самарской области.

На первом этапе исследования был проведен анализ ЛП по группам отечественные и импортные ЛП, представленные на фармацевтическом рынке России (рис. 1).

Рис. 1. Распределение отечественных и импортных мочегонных препаратов

По полученным данным, 53% от общего количества зарегистрированных ЛП являются отечественными и 47% импортными. На российском рынке достаточно мала доля мочегонных отечественных препаратов незначительно больше.

Далее проводился анализ данной группы ЛП по зарубежным странам-производителям (рис. 2).



Рис. 2. Распределение мочегонных ЛП по зарубежным странам- производителям

Среди зарубежных производителей на первом месте оказалась Индия (16%), затем Словения (12%), доля ЛП, производимых в Хорватии и Франции составила 7%, в Германии, Сербии, Венгрии 6%, Испании, Швейцарии 5%, Чехии, Израиле, Великобритании 3%, малую долю составили Италия, Турция, Китай(2%), Швеция, Болгария, Канада, Латвия, Украина, Беларусь, Пуэрто-Рико (1%). (рис. 2)

На следующем этапе был проведен анализ ЛП по источнику происхождения.

По источникам происхождения делят на две группы: ЛП синтетического и растительного происхождения. Анализ отечественных препаратов показал, что на фармацевтическом рынке России, больший удельный вес занимают мочегонные синтетические препараты (78%). ЛП растительного происхождения занимают 22% от общего рынка мочегонных ЛП (рис. 3).



Рис. 3. Распределение отечественных мочегонных ЛП по источнику получения (в процентах)

При анализе импортных препаратов, было выявлено, что доля синтетических ЛП (98%) значительно превышает препараты, растительного происхождения (2%) (рис. 4).

Рис. 4. Распределение зарубежных мочегонных ЛП по источнику происхождения (в процентах)

Далее проводился анализ мочегонных препаратов, включенных в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) (рис. 5).



Рис. 5. Доля ЛП, включенных в список ЖНВЛП (в процентах)

В результате оказалось, что 20% ЛП входят в список ЖНВЛП, однако в их числе нет ни одного препарата растительного происхождения.

Самые наиболее распространенные лекарственные растения, из которых изготавливают препараты данной группы - это хвощ полевой (29%), эрва шерстистая (16%), ортосифон тычиночный (14%), меньше препаратов изготовлено из таких ЛР, как брусника обыкновенная (10%), березы листья и почки березы (7%), можжевельник обыкновенный (3%) в рейтинг вошло незначительное количество таких лекарственных растений как толокнянка обыкновенная (2%), леспедеза двухцветная (2%), калина обыкновенная (2%), лопух большой (6%), горец перечный (1%), золототысячник зонтичный (1%), любисток лекарственный (1%), календула лекарственная (1%), мята перечная (1%) (рис. 6).

Рис. 6. Соотношение лекарственных растений, из которых изготавливают мочегонные ЛП

Анализ ЛП по видам ЛФ показал, что твердые ЛФ занимают 86%, жидкие-14%. (рис. 7).

Рис. 7. Анализ ЛФ по видам ЛП (в процентах)

Рис. 8. Распределение ЖЛФ по виду (в процентах)

Среди жидких ЛФ доминируют раствор для инъекций (88%) и растворы для внутреннего применения (8%), жидких экстрактов 3%, сиропов 1% (рис. 8).

Среди твердых ЛФ большую половину занимают таблетки (62%), измельченного сырья 19%, порошков-10%, цельного сырья -5%, доля такой ЛФ, как капсулы составила 2%, самую меньшую долю составляет экстракт сухой (1%) и драже (1%) (рис. 9).



Рис. 9. Распределение диуретических ЛП по виду ЛФ (в процентах)

Для проведения анализа ЛП по ценовым показателям, все препараты, представленные на Самарском фармацевтическом рынке, были разбиты на 5 ценовых диапазонов. Первый диапазон включал в себя ЛП стоимостью до 50 рублей (30%), во второй диапазон вошли ЛП стоимость от 50 до 100 рублей (40%), в третий - стоимостью от 100 до 300 рублей (25%), в четвертый - от 300 до 500 (3%), в пятый диапазон вошли ЛП стоимостью свыше 500 рублей (2%). (рис. 10).

Рис. 10. Распределение мочегонных ЛП по ценовым сегментам

1.2. Экспертная оценка основных потребительских свойств мочегонных лекарственных средств.

С целью анализа потребительских свойств мочегонных ЛП нами был выбран метод экспертных оценок в виде формы анкетирования. Суть метода заключается в получении количественных оценок на основании обработки мнений опытных специалистов. Метод имеет ряд преимуществ: простота применения, высокая точка оценок, возможность учета количественно неизмеримых факторов на потребление ЛС, вероятность получения глубоко продуманных ответов.

Методика проведения экспертной оценки включал несколько этапов:

· разработка анкет;

· проведение анкетирования экспертов;

· статистическая обработка экспертных оценок;

· расчет средневзвешенных оценок потребительских свойств мочегонных ЛС;

В качестве экспертов были привлечены фармацевтические работники и врачи разных специальностей.

В качестве инструментов оценки были разработаны 2 анкеты: для врачей и фармацевтических работников (приложения 1, 2). С помощью анкет получались сведения о специальности, стаже работы, занимаемой должности, наличии квалификационной категории. В анкете для врачей предлагалось оценить следующие потребительские свойства: терапевтическую эффективность, удобство применения, безопасность (с точки зрения отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к применению).

Анкета, предложенная фармацевтическим работникам, использовалась для получения экспертных оценок таких потребительских свойств мочегонных препаратов, как удобство применения, отношение к препаратам растительного происхождения.

Потребительские свойства каждой ЛФ эксперты оценивали на основании предложенных источников аргументации (практический опыт, курсы повышения квалификации, реклама в СМИ, участие в научно-практических конференциях).

На основании данных анкет рассчитывали компетентность каждого эксперта по формуле 1-для врачей, и по формуле 2-для фармацевтических специалистов, учитывающей как объективную (стаж работы, квалификацию), так и субъективную компетентность каждого эксперта (степень знакомства с областью применения и влияние различных источников аргументации на мнение эксперта):

Кi = Аi + Оi + Ci + Квi (1), Кi = Оi + Ci + Квi (2)

где:

Кi - компетентность i-го эксперта;

Аi - степень влияния источников аргументации на мнение i-го эксперта;

Оi - образование i-го эксперта;

Сi - стаж работы i-го эксперта;

Квi - квалификационная категория i-го эксперта.

Для использования данной формулы показатели анкет были переведены по специально разработанным шкалам 1,2,3,4, представленным в таблицах 3-9.

Табл. 3. Шкала 1. Количественные оценки источников аргументации (для врачей)

Источник	Степень влияния источников аргументации на мнение специалиста-эксперта
Научные издания	3
Материалы конференций	2
Реклама в СМИ	1
Информация от медицинских представителей	1
Мнение коллег	1

Табл. 4. Шкала 2. Количественные оценки образования (для врачей)

Образование	Баллы
Высшее образование	2
Среднее образование	1
Интернатура	1
Клиническая ординатура	1
Аспирантура	1

Табл. 5. Шкала 2. Количественные оценки образования. (для фарм. специалистов)

Образование	Баллы
Высшее профессиональное фармацевтическое образование	3
Второе Высшее образование (фармацевтическое)	2
Среднее специальное фармацевтическое образование	1

Табл. 6. Шкала 2. Количественные оценки специальности. (для фарм. специалистов)

Образование	Баллы
Провизор-организатор	2
Провизор-технолог	2
Провизор-аналитик	2
Фармацевт	1

Табл. 7. Шкала 3. Количественные оценки стажа работы

Стаж работы	Баллы
До 5 лет	1
От 5 до 10 лет	2
От 11 до 20 лет	3
Более 20 лет	4

Табл. 8. Шкала 4. Количественные оценки квалификационной категории врачей

Квалификация	Баллы
Вторая категория	1
Первая категория	2
Высшая категория	3

Табл. 9. Шкала 4. Количественные оценки квалификационной категории фармацевтических специалистов

Квалификация	Баллы
Нет категории	0
Вторая категория	1
Первая категория	2
Высшая категория	3

С учетом вышеперечисленных показателей компетентность эксперта подсчитывалась следующим способом. Например, если в анкете i-ый эксперт указывает, что он имеет высшее медицинское образование, прошел интернатуру, стаж работы по специальности от 10 до 20 лет, имеет высшую категорию, в качестве источников аргументации указаны научные издания, материалы конференций, реклама в СМИ, информация от медицинских представителей фармацевтических компаний, мнение коллег, то рассчитываются следующие значения в баллах:

- источник аргументации Аi = 8 баллов;

- образование Оi = 3 балла;

- стаж работы Сi = 3 балла;

- квалификационная категория Квi = 3

Далее по формуле 1 определяется компетентность эксперта:

Кi = 8+5+4+3= 20 баллов. (для врачей)

Кi = 3+1+2+4+3= 13 баллов (для фармацевтических работников)

Максимальное значение 17 баллов (для врачей) и 11 баллов (для фармацевтических работников) . Аналогичные расчеты были проведены по всем экспертам.

Полученные в ходе анкетирования индивидуальные оценки объединяли в одну коллективно - обобщенную согласованную, являющуюся общим мнением экспертов.

Для определения комплексной оценки потребительских свойств мочегонных ЛС, степени влияния на спрос различных факторов рассчитывали «средневзвешенную» бальную оценку с учетом компетентности экспертов по формуле 2:

Сi= (2)

где:

Сi - «средневзвешенная» бальная оценка группы мочегонных ЛС;

Хср.i - бальная оценка группы мочегонных препаратов, данная экспертом;

Кi - компетентность эксперта по группе мочегонных препаратов;

«Средневзвешенную» оценку мочегонных препаратов определяли отдельно для экспертов-врачей и экспертов с фармацевтическим образованием.

Для количественной оценки согласованности мнений экспертов по мочегонным препаратам использовали коэффициент ковариации:

,

где:

Кхy - коэффициент ковариации i-го мочегонного препарата в %;

xi - бальная оценка мочегонного препарата, данная экспертом врачом,

xср.i - бальная оценка группы мочегонных препаратов, данная экспертом врачом,

уi - бальная оценка мочегонного препарата, данная экспертом (фарм. работником),

yср.i - бальная оценка группы мочегонных препаратов, данная экспертом (фарм. работником),

n - число экспертов

При этом взвешенную дисперсию для группы мочегонных препаратов определяли по формуле:

дi2 = (для экспертов врачей);

дi2 = (для фарм. экспертов)

где:

дi2 - дисперсия для группы мочегонных препаратов;

xcр.i , y cр.i - индивидуальное значение каждой варианты;

, - средняя величина варианты;

?i - частота повторения данной варианты;

Устойчивость результатов экспертного опроса вычисляли по относительному расхождению мнений 2-х групп экспертов по формуле:

?i =

где:

?i - относительное расхождение оценок 2-х групп экспертов по группе витаминных препаратов;

С1 - «средневзвешенная» оценка экспертов-провизоров;

С2 - «средневзвешенная» оценка экспертов-врачей;

- общая «средневзвешенная» оценка.

?i = = 52%

При подборе экспертов большое внимание уделяется согласованности их мнений, которая характеризуется смещенной или несмещенной оценкой дисперсии отсчета. С этой целью на этапе формирования экспертной группы проводятся контрольные измерения с математической обработкой их результатов. Нередко при этом используется не один, а сразу несколько объектов измерений, которые в зависимости от их ценности или качества нужно расставить по шкале порядка, т.е. определить их ранг, ибо измерение по шкале порядка называется ранжированием. За меру согласованности мнений экспертов в этом случае принимается так называемый коэффициент конкордации. В зависимости от степени согласованности мнений экспертов коэффициент конкордации может принимать значения от 0 (при отсутствии согласованности) до 1 (при полном единодушии).

S - сумма квадратов отклонений суммы рангов каждого объекта экспертизы от среднего арифметического рангов; n - число экспертов;

m - количество оцениваемых факторов.

Для экспертов врачей:

Для экспертов с фармацевтическим образованием:

Табл. 10. Результаты статистической обработки мнений экспертов

№ п/п	Медицинские работники	Фармацевтические работники
	Сi	Кх	Сi	Кy
1	11,62235	17	19,27793	17
2	11,5757	18	19,19429	18
3	11,48554	17	19,25904	20
4	11,394	20	19,27564	18
5	11,45638	17	19,35374	17
6	11,59302	18	19,62094	18
7	11,70631	17	19,59459	17
8	11,77975	17	19,49587	17
9	11,76984	18	19,30667	12
10	11,70833	19	19,15493	11
11	11,63636	17	19,27228	8
12	11,61728	16	19,32474	9
13	11,75325	15	19,43784	12
14	11,79181	16	19,6763	12
15	11,77978	17	19,72671	11
16	11,7	17	19,70667	10
17	11,60905	18	19,61429	10
18	11,81778	18	19,50769	8
19	11,97585	18	19,34426	9
20	12,06878	17	19,29204	8
21	12,07558	17	19,31429	9
22	11,97419	18	19,15625	11
23	11,83942	18	18,65882	10
24	11,51261	18	18,61333	12
25	10,89109	18	18,73016	11
26	10,21687	17	19,30769	10
27	9,757576	17	19,61905	9
28	9,673469	16	20,33333	10
29	9,515152	16	20,47826	11
30	10	17	20	12
Среднее	11,3677		19,4334	17

Вывод: согласно проведенным исследованиям видно, что мнения двух групп экспертов достаточно схожи. Эксперты обеих групп положительно относятся к группе мочегонных ЛП на основе лекарственного растительного сырья. Главными положительными качествами этой группы препаратов считают безопасность, мягкость действия и отсутствия побочных эффектов.

1.2.1.Результаты анкетирования.

1.2.1.1. Анкетирование фармацевтических специалистов аптеки.

Анкетирование проводилось на базе аптечных учреждений г.Самара. Было опрошено 30 респондентов. В ходе опроса фармацевтических специалистов было выявлено, что в основном в аптеках работают люди с высшим профессиональным фармацевтическим образованием, доля людей со специальным фармацевтическим образованием составляет 36% (рис. 11). Это фармацевты, провизоры-технологи, провизоры-организаторы, провизоры-аналитики.

Рис. 11. Укажите ваше образование

Рис. 12. Укажите вашу специальность

В ходе анкетирования было выявлено, что 49% составляют фармацевты, 33% являются провизорами-организаторами, 10% провизорами-технологами и 8% провизорами-аналитиками (рис.12).

Большинство опрошенных работают по специальности более 11 лет, 30% 5-10 лет, 27% респондентов работают менее 5 лет (рис.13).



Рис. 13. Укажите стаж работы по специальности

Рис. 14. Укажите вашу категорию

38% респондентов имеют высшую категорию, 9%- первую категорию (рис. 14).



Рис. 15. Наличие в аптечной организации мочегонных препаратов на основе ЛРС

Во всех анализируемых аптечных организациях есть мочегонные препараты на основе ЛРС.

Рис. 16. Анализ ассортимента растительных мочегонных средств аптечных организаций



Рис. 17. Как Вы оцениваете ассортимент мочегонных препаратов в своей аптечной организации?

97% сотрудников считают ассортимент мочегонных средств своей аптечной организации достаточно полным, и лишь 3% ограниченным.

Рис. 18. Как часто обращаются ли в аптеку посетители за мочегонными препаратами?

92% сотрудников отметили тот факт, что посетители обращаются за мочегонными препаратами почти каждый день, 8%- несколько раз в неделю.



Рис. 19. Кто рекомендует посетителям мочегонные препараты?

Большинство специалистов отметило, что большинству посетителей рекомендуют мочегонные препараты врачи (75%).

Рис. 20. Каким требованиям должны удовлетворять диуретики?

Специалисты выделили наиболее важные требования к мочегонным препаратам: безопасность, отсутствие побочных эффектов, удобство приема (рис. 19).

1.2.1.2. Результаты анкетирования врачей.

Анкетирование проводилось на базе медицинских учреждений г.Самара. Было опрошено 30 респондентов.

Было выявлено, что 26% опрошенных работают врачами от 5 до 10 лет, 30% - от 11 до 20 лет, 19% до 5 лет. Большинство (60%) имеют высшую категорию (рис.21, 22, 23).

Рис. 21. Укажите ваше образование

Рис. 22. Укажите стаж работы по специальности



Рис. 23. Укажите Вашу квалификацию

Опрошенные врачи отдают при назначении предпочтение таблеткам (80%) (рис. 24).

Рис. 24. Каким лекарственным формам отдаете предпочтение при назначении пациенту мочегонного ЛП?

Было выявлено, что 90% опрошенных врачей получают информацию о мочегонных препаратах из научных изданий и из материалов конференций, съездов, симпозиумов. Половина опрошенных - от медицинских представителей (рис. 24).



Рис. 25. Что для вас служит источниками информации о мочегонных препаратах?

100% опрошенных положительно относятся к мочегонным препаратам на основе лекарственного растительного сырья (рис. 26).

Рис. 26. Ваше отношение к мочегонным препаратам на основе лекарственных растений



Рис. 27. Преимущества растительных мочегонных препаратов

Главными причинами положительного отношения к растительным препаратам являются их безопасность, отсутствие побочных эффектов, мягкость действия (рис.27).

1.3. Социологическое исследование по изучению потребительских предпочтений в выборе лекарственных препаратов

1.3.1. Анализ респондентов

Следующим этапом исследования явилось составление характеристик потребителя и выявление его предпочтений методом интервьюирования.

В результате было выявлено, что:

- большинство покупателей ЛП, обладающих мочегонным действием являются женщины (75% женщин, 25% мужчин) (рис. 28).

Рис. 28. Соотношение мужчин и женщин среди посетителей аптеки



Рис. 29. Возрастная структура респондентов

- среди опрошенных, принимающих ЛП, обладающие мочегонным действием, преобладают респонденты в возрасте более 60 лет (40%), чуть меньше посетителей в возрасте от 52 до 60 лет (30%), посетителей в возрасте от 20 до 30 лет составило 15%, покупателей в возрасте от 30 до 40 лет (8%) и респондентов моложе 20 лет - 7% (рис. 29).

Рис. 30. Соотношение респондентов по уровню образования

- современные потребители ЛП, обладающих мочегонным действием - это люди с высшим образованием (65%). Во многом это обусловлено тем, что их культура выше, чем у других групп потребителей, им характерна ярко выраженная потребность сохранения и укрепления здоровья (рис. 30).



Рис. 31. Распределение респондентов по уровню дохода

- большинство респондентов (78%) оценили свой уровень дохода, как средний, 16% опрошенных считают свой уровень дохода низким, на последнем месте находятся посетители (6%) с высоким уровнем дохода (рис. 31).

Рис. 31. Соотношение ЛП по происхождению

82% опрашиваемых предпочитают растительные мочегонные препараты. (рис. 31)

Рис. 32. Что для Вас служит источниками информации о мочегонных препаратах?

82% опрошенных получают информацию о мочегонных препаратах благодаря рекомендации врача, по рекомендации близких, знакомых (17%), сами (1%) (рис. 32).

Рис. 33. Какие лекарственные формы являются для Вас более всего предпочтительными?

Большинство респондентов предпочитают употреблять такую лекарственную форму как таблетки (90%), капсулы (6%), жидкий экстракт (4%) (рис. 33).



Выводы

1) Анализ ЛП по видам ЛФ показал, что твердые ЛФ занимают 86%, жидкие-14%. Среди жидких ЛФ доминируют раствор для инъекций (88%) и растворы для внутреннего применения (8%), жидких экстрактов 3%, сиропов 1%.

Среди твердых ЛФ большую половину занимают таблетки (62%), измельченного сырья 19%, порошков-10%, цельного сырья -5%, доля такой ЛФ, как капсулы составила 2%, самую меньшую долю составляет экстракт сухой (1%) и драже (1%).

Доля отечественных ЛП составляет 53%, из них 22% - ЛП растительного происхождения отечественных производителей и 2% - ЛП растительного происхождения зарубежных производителей;

Среди отечественных 30% - ЛП, изготовленные из травы хвоща полевого, 10% из ортосифона тычиночного, 8% из брусники обыкновенной и 7% из березы повислой и пушистой.

2) Интервьюирование населения показало, что большинство посетителей предпочитают растительные мочегонные препараты. (82%)

В результате анкетирования фармацевтических специалистов было установлено, что во всех анализируемых аптечных организациях есть препараты на основе ЛРС, 92% сотрудников отметили тот факт, что посетители обращаются за мочегонными препаратами почти каждый день, 8%- несколько раз в неделю.

100% экспертов-врачей положительно относятся к мочегонным препаратам на основе лекарственного растительного сырья, большинство отдают при назначении предпочтение такой ЛФ как таблетки (80%)

Специалисты выделили наиболее важные требования к мочегонным препаратам: безопасность, отсутствие побочных эффектов, эффективность.

3) Анализ ценовых категорий показал что наибольшую долю лекарственных препаратов составляют ЛП в ценовом диапазоне от 50 до 100 рублей (40%), затем идут ЛП со стоимостью до 50 рублей (30%), далее следуют ЛП от 100 до 300 рублей (25%), от 300 до 500 (3%), наименьшую долю составили ЛП стоимостью свыше 500 рублей (2%).



Литература

1. Алещенкова, Е.Г. Современные подходы к фармакоэкономической оценке лекарственной терапии / Е.Г. Алещенкова // Экон. вестн. фармации. - 1999. - №11. - С.123-129.

2. Бабанов, С.А. Клиническая фармакология диуретиков / С.А. Бабанов // Аптечный бизнес. - 2011 - №4. - С. 22-25.

3. Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И. Венгеровский. - М.: ИФ Физико-математическая литература, 2008. - 480с.

4. Воробьев, П.А Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) /П.А.Воробьев [и др.]. - М.: Ньюдиамед, 2008.- 80с.

5. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину /В.В. Власов//-М.: ГЭОТАР Медицина, 2010.-392 с.

6. Глюшинский, В.Г. Прогнозные возможности маркетинга / В.Г. Глюшинский // Фарматека. 2002.- №2/3. - С. 14-23.

7. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. - М. Издательская группа « ГЭОТАР - Медиа», 2008. - 288 с.

8. Дзеранов, И.К. Лечение мочекаменной болезни - комплексная медицинская проблема / И. К. Дзеранов // Медицина: Болезни мочеполовой системы - 2005. - № 2 (9). - С.46-51.

9. Диуретики в цифрах и фактах// Ремедиум. - 2004. - №4. - С. 31.

10. Дремова, Н. Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение. / Н. Б. Дремова. - Курск: КГМУ, 2005. - 520 с.

11. Кинсбурский, А.В. Как провести учебное социологическое исследование: Пособие для студентов социологических факультетов университетов / А.В. Кинсбурский; под.ред. проф. В.А. Ядова. - М.: Дом книги, 2009. - 77 с.

11. Кисляк, О.А. Лечение трудноконтролируемой артериальной гипертензии диуретиками/ О.А. Кисляк, Н.В. Малышева // Consilium Medicum. - Т.11.- 2009.- № 12.-С.56-61.

12. Кошевой, О.С. Организация экспертного опроса с привлечением специалистов органов государственного и муниципального управления. / О.С. Кошевой, Е.С. Голосова, Ш. Г.Сеидов // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. - 2012. - №1(21).-С. 98-107.

13. Кукес, В.Г. Петлевые диуретики / В.Г. Кукес, Л.И. Павлова. - // М.: ГЭОТАР Медицина, 2009. - 420 с.

14. Лебедев, А. А. Фармакология почек./ А. А. Лебедев. -- Самара: ГОУВПО «СамГМУ», ООО «Содружество Плюс», 2008.-- 103 с.

15. Листопад, А.А. Рынок синтетических диуретических препаратов: номенклатура, цены, предложения, доступность [Электронный ресурс] / А.А. Листопад // Провизор - 2000. - №13. - Режим доступа: http://www.provisor.com.ua/archive/2000/N13/listopad.php - 02.10.13.

16. Лопатин, П.В. Методики фармакоэкономических исследований /П.В. Лопатин, И.Г. Котельникова // Фармация.-2000.-№5.- С.34-35.

17. Машковский ,М.Д. Лекарственные средства: в 2 т. / М.Д. Машковский. - Изд.16-е, перераб. и доп. - М.: ООО Издательство Новая Волна, 2012. - 1216 с.

18. Минкин, Р.Б. Болезни почек. / Р.Б. Минкин - СПб.: Дорваль, 1994.- 160 с.

19. Овчинникова, Л.К. Фармакология гипотензивных и диуретических средств с интернациональной номенклатурой // Л.К. Овчинникова [и др.]. - М: Издательство УДК, 1989. - 90 с.

20. Основы клинической фармакологии и рациональной терапии / Ю.Б. Белоусова[ и др.]; под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой.- М. : ОАО «Издательство Бионика», 2002.- 500 с.

21. Петров, В.И. Применение дженериков индапамида: клинические и фармакоэкономические аспекты / В.И. Петров, Ю. М. Лопатин, С. В. С. В. Недогода, А.В Сабанов // Экономический вестник фармации. - 2002 .- №6.- С.83-86.

22. Плотникова, Е.М. Анализ рынка диуретических препаратов./ Е.М. Плотникова// Материалы Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова. - Томск: Сибирский государственный медицинский университет- 2007.- 423с.

23. Поздняков, Ю.М. Клинико-экономический анализ эффективности различных индапамидов у больных артериальной гипертонией I--II степени / Ю.М. Поздняков) // Южно-Российский медицинский журнал, 2004. -№4.-С. 21-23.

24. Пребраженский ,Д.В. Диуретики в лечении артериальной гипертензии / Д.В. Пребраженский, Б.А.Сидоренко, А.В. Маренич, И.М. Шатунова // Consilium Provisorum. -2002.- Т.1. - №1.-С.42-44.

25. Преображенский, Д.В Применение диуретиков для лечения гипертонической болезни: фармакоэкономические аспекты /Д.В. Преображенский, Т.М. Стеценко, А.В. Маренич, Б.А. Сидоренко// Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2002.- № 5.- С.86-88.

26. Прокопенко, И.П. Маркетинговое изучение современного фармацевтического рынка диуретических средств / И.П. Прокопенко, Г.Н. Шестаков // Фармация. - 2010. -№1. - С. 23-26.

27. Скутелис, В.А. Пример фармакоэкономических исследований диуретиков /В.А. Скутелис, В.Г. Новоженов, А.Н. Яворский // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2000.-№ 4.- С.111.

28. Стрелков В.Н. Фармацевтическое товароведение: Учебное пособие. / В.Н. Стрелков. - Пятигорск: ПГФА, 2008. - 379 с.

29. Татарова, Г. Г. Методология анализа данных в социологии (введение): Учебник для вузов / Г.Г. Татарова. - М.: NOTA BENE, 1999. - 150 с.

30. Товчига О.В. Влияние лекарственных расте...